Page 68 - Demo

68 %u2116 4/2024 %u0421%u043e%u0432%u0440%u0435%u043c%u0435%u043d%u043d%u0430%u044f %u0442%u0435%u0440%u0430 %u043f%u0438%u044f %u043f%u0441%u0438%u0445%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u0445 %u0440%u0430 %u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432 www.psypharma.ruActual Problems of Diagnosis and Therapy of Obsessive-Compulsive DisorderD.S. Petelin1, A.S. Avedisova2, 3, D.V. Ivashchenko4, V.E. Medvedev5, V.D. Mendelevich6, Yu.P. Sivolap5, G.M. Usov71 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia2 V.P. Serbsky National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia 3 Z.P. Solovyov Scientific and Practical Psychoneurological Center of the Moscow City Health Department, Moscow, Russia4 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia5 Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russia6 Kazan State Medical University, Ministry of Health of Russia, Kazan, Republic of Tatarstan, Russia7 Omsk State Medical University, Ministry of Health of the Russia, Omsk, RussiaSUMMARYObsessive-compulsive disorder (OCD) is a common and poorly diagnosed disorder that has a significant negative impact on the functioning and quality of life of the patients. There are a number of controversial issues regarding the diagnosis and treatment of OCD that have not yet been fully resolved. This publication discusses the diagnostic boundaries of OCD and OCD spectrum disorders, differential diagnosis, and modern approaches to OCD treatment based on the principles of evidencebased medicine. The data on all the main therapeutic approaches are presented %u2013 psychopharmacotherapy, psychotherapy, non-drug biological methods of therapy. The use of selective serotonin reuptake inhibitors as the first line of therapy for OCD is substantiated. In conclusion, the publication summarizes the main errors and difficulties associated with the management of patients suffering from obsessive-compulsive disorder.KEYWORDS: obsessive-compulsive disorder, obsessive-compulsive spectrum, psychopharmacotherapy, psychotherapy, selective serotonin reuptake inhibitors, cognitive behavioral therapyCONTACTS: Petelin Dmitry Sergeevich, petelinhome1@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-2228-6316Avedisova Alla Sergeevna, alla.avedisova@gmail.com, ORCID: 0000-0002-7940-3712Ivashchenko Dmitriy Vladimirovich, dvi1991@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-2295-7167Medvedev Vladimir Ernstovich, medvedev_ve@pfur.ru, ORCID: 0000-0001-8653-596X Mendelevich Vladimir Davidovich, mendelevich.vl@gmail.com, ORCID: 0000-0002-8476-6083Sivolap Yuri Pavlovich, yura-sivolap@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-4494-149XUsov Grigory Mikhailovich, usovgm@list.ru, ORCID: 0000-0002-7619-1179CITATION: Petelin D.S., Avedisova A.S., Ivashchenko D.V., Medvedev V.E., Mendelevich V.D., Sivolap Yu.P., Usov G.M. Actual problems of diagnosis and therapy of obsessive-compulsive disorder // Sovrem. ter. psih. rasstrojstv [Current Therapy of Mental Disorders]. %u2014 2024. %u2014 No. 4. %u2014 Pp. 67%u201375. %u2014 DOI: 10.21265/PSYPH.2024.82.91.007 [in Russian].CONFLICT OF INTEREST: authors declare no conflict of interest.%u0412%u0432%u0435%u0434%u0435%u043d%u0438%u0435%u041e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e-%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e%u0435 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432%u043e (%u041e%u041a%u0420) %u2014 %u0447%u0430%u0441%u0442%u043e %u0432%u0441%u0442%u0440%u0435%u0447%u0430%u044e%u0449%u0430%u044f%u0441%u044f %u0444%u043e%u0440%u043c%u0430 %u043f%u0441%u0438%u0445%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u043e%u0439 %u043f%u0430%u0442%u043e%u043b%u043e%u0433%u0438%u0438, %u0445%u0430%u0440%u0430%u043a%u0442%u0435%u0440%u043d%u044b%u043c%u0438 %u0447%u0435%u0440%u0442%u0430%u043c%u0438 %u043a%u043e%u0442%u043e%u0440%u043e%u0439 %u044f%u0432%u043b%u044f%u0435%u0442%u0441%u044f %u0441%u043e%u0447%u0435%u0442%u0430%u043d%u0438%u0435 %u043d%u0430%u0432%u044f%u0437%u0447%u0438%u0432%u044b%u0445 %u043f%u043e%u0432%u0442%u043e%u0440%u044f%u044e%u0449%u0438%u0445%u0441%u044f %u043c%u044b%u0441%u043b%u0435%u0439, %u043e%u0431%u0440%u0430%u0437%u043e%u0432, %u0438%u0434%u0435%u0439 %u0438%u043b%u0438 %u0438%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u043e%u0432 (%u043e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0439), %u043a%u043e%u0442%u043e%u0440%u044b%u0435 %u0432%u044b%u0437%u044b%u0432%u0430%u044e%u0442 %u0437%u043d%u0430%u0447%u0438%u043c%u044b%u0439 %u044d%u043c%u043e%u0446%u0438%u043e%u043d%u0430%u043b%u044c%u043d%u044b%u0439 %u0434%u0438%u0441%u043a%u043e%u043c%u0444%u043e%u0440%u0442, %u0430 %u0442%u0430%u043a%u0436%u0435 %u0434%u0435%u0439%u0441%u0442%u0432%u0438%u0439, %u043d%u0430%u043f%u0440%u0430%u0432%u043b%u0435%u043d%u043d%u044b%u0445 %u043d%u0430 %u0443%u043c%u0435%u043d%u044c%u0448%u0435%u043d%u0438%u0435 %u044d%u0442%u043e%u0433%u043e %u0434%u0438%u0441%u0442%u0440%u0435%u0441%u0441%u0430 (%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0438) [1]. %u041e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e-%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e%u0435 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432%u043e %u043e%u0442%u043d%u043e%u0441%u0438%u0442%u0441%u044f %u043a %u0447%u0438%u0441%u043b%u0443 %u0448%u0438%u0440%u043e%u043a%u043e %u0440%u0430%u0441%u043f%u0440%u043e%u0441%u0442%u0440%u0430%u043d%u0435%u043d%u043d%u044b%u0445 %u043f%u0441%u0438%u0445%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u0445 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432, %u043a%u043e%u0442%u043e%u0440%u044b%u0435 %u043e%u043a%u0430%u0437%u044b%u0432%u0430%u044e%u0442 %u0441%u0443%u0449%u0435%u0441%u0442%u0432%u0435%u043d%u043d%u043e%u0435 %u043d%u0435%u0433%u0430%u0442%u0438%u0432%u043d%u043e%u0435 %u0432%u043b%u0438%u044f%u043d%u0438%u0435 %u043d%u0430 %u0444%u0443%u043d%u043a%u0446%u0438%u043e%u043d%u0438%u0440%u043e%u0432%u0430%u043d%u0438%u0435 %u0438 %u0442%u0440%u0443%u0434%u043e%u0441%u043f%u043e%u0441%u043e%u0431%u043d%u043e%u0441%u0442%u044c %u043f%u0430%u0446%u0438%u0435%u043d%u0442%u043e%u0432, %u0430 %u0442%u0430%u043a%u0436%u0435 %u043d%u0443%u0436%u0434%u0430%u044e%u0442%u0441%u044f %u0432 %u0441%u0432%u043e%u0435%u0432%u0440%u0435%u043c%u0435%u043d%u043d%u043e%u0439 %u0434%u0438%u0430%u0433%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438%u043a%u0435 %u0438 %u0442%u0435%u0440%u0430%u043f%u0438%u0438.20 %u0430%u043f%u0440%u0435%u043b%u044f 2024 %u0433. %u0432 %u041c%u043e%u0441%u043a%u0432%u0435 %u0441%u043e%u0441%u0442%u043e%u044f%u043b%u043e%u0441%u044c %u0437%u0430%u0441%u0435%u0434%u0430%u043d%u0438%u0435 %u0441%u043e%u0432%u0435%u0442%u0430 %u044d%u043a%u0441%u043f%u0435%u0440%u0442%u043e%u0432, %u043f%u043e%u0441%u0432%u044f%u0449%u0435%u043d%u043d%u043e%u0435 %u043e%u0431%u0441%u0443%u0436%u0434%u0435%u043d%u0438%u044e %u0441%u043e%u0432%u0440%u0435%u043c%u0435%u043d%u043d%u044b%u0445 %u043f%u043e%u0434%u0445%u043e%u0434%u043e%u0432 %u043a %u0434%u0438%u0430%u0433%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438%u043a%u0435 %u0438 %u043b%u0435%u0447%u0435%u043d%u0438%u044e %u043e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e-%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0432%u043d%u044b%u0445, %u0430 %u0442%u0430%u043a%u0436%u0435 %u0441%u0445%u043e%u0434%u043d%u044b%u0445 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432. %u0412 %u0440%u0430%u043c%u043a%u0430%u0445 %u0437%u0430%u0441%u0435%u0434%u0430%u043d%u0438%u044f %u0431%u044b%u043b%u0438 %u043f%u0440%u043e%u0430%u043d%u0430%u043b%u0438%u0437%u0438%u0440%u043e%u0432%u0430%u043d%u044b %u043f%u0435%u0440%u0432%u044b%u0435 %u0438%u0442%u043e%u0433%u0438 %u0440%u0430%u0431%u043e%u0442%u044b, %u043f%u0440%u043e%u0432%u043e%u0434%u0438%u043c%u043e%u0439 %u0441 %u0446%u0435%u043b%u044c%u044e %u043e%u0431%u043d%u043e%u0432%u043b%u0435%u043d%u0438%u044f %u043a%u043b%u0438%u043d%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u0445 %u0440%u0435%u043a%u043e%u043c%u0435%u043d%u0434%u0430%u0446%u0438%u0439 %u043f%u043e %u043b%u0435%u0447%u0435%u043d%u0438%u044e %u043e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e-%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e%u0433%u043e %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432%u0430, %u0440%u0430%u0441%u0441%u043c%u043e%u0442%u0440%u0435%u043d%u044b %u0430%u043a%u0442%u0443%u0430%u043b%u044c%u043d%u044b%u0435 %u0434%u0430%u043d%u043d%u044b%u0435 %u043e%u0442%u0435%u0447%u0435%u0441%u0442%u0432%u0435%u043d%u043d%u043e%u0439 %u0438 %u0437%u0430%u0440%u0443%u0431%u0435%u0436%u043d%u043e%u0439 %u043b%u0438%u0442%u0435%u0440%u0430%u0442%u0443%u0440%u044b. %u042d%u043a%u0441%u043f%u0435%u0440%u0442%u0430%u043c%u0438 %u0431%u044b%u043b %u043e%u0431%u0441%u0443%u0436%u0434%u0435%u043d %u0448%u0438%u0440%u043e%u043a%u0438%u0439 %u043a%u0440%u0443%u0433 %u0432%u043e%u043f%u0440%u043e%u0441%u043e%u0432, %u043a%u0430%u0441%u0430%u044e%u0449%u0438%u0445%u0441%u044f %u0441%u043b%u043e%u0436%u043d%u043e%u0441%u0442%u0435%u0439 %u0434%u0438%u0444%u0444%u0435%u0440%u0435%u043d%u0446%u0438%u0430%u043b%u044c%u043d%u043e%u0439 %u0434%u0438%u0430%u0433%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438%u043a%u0438 %u0438 %u043f%u0440%u0438%u043d%u0446%u0438%u043f%u043e%u0432 %u0432%u0435%u0434%u0435%u043d%u0438%u044f %u043f%u0430%u0446%u0438%u0435%u043d%u0442%u043e%u0432 %u0441 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432%u0430%u043c%u0438 %u043e%u0431%u0441%u0435%u0441%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e-%u043a%u043e%u043c%u043f%u0443%u043b%u044c%u0441%u0438%u0432%u043d%u043e%u0433%u043e %u0441%u043f%u0435%u043a%u0442%u0440%u0430. %u041f%u043e %u0438%u0442%u043e%u0433%u0430%u043c %u0437%u0430%u0441%u0435%u0434%u0430%u043d%u0438%u044f %u0431%u044b%u043b%u0438 %u0432%u044b%u0434%u0435%u043b%u0435%u043d%u044b %u043e%u0441%u043d%u043e%u0432%u043d%u044b%u0435 %u043f%u0440%u043e%u0431%u043b%u0435%u043c%u044b %u0438 %u043f%u0440%u0438%u0447%u0438%u043d%u044b %u043d%u0435%u0434%u043e%u0441%u0442%u0430%u0442%u043e%u0447%u043d%u043e%u0439 %u044d%u0444%u0444%u0435%u043a%u0442%u0438%u0432%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438 %u0442%u0435%u0440%u0430%u043f%u0438%u0438 %u041e%u041a%u0420, %u043a%u043e%u0442%u043e%u0440%u044b%u0435 %u043e%u0442%u043c%u0435%u0447%u0430%u044e%u0442%u0441%u044f %u0432 %u0440%u0443%u0442%u0438%u043d%u043d%u043e%u0439 %u043a%u043b%u0438%u043d%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u043e%u0439 %u043f%u0440%u0430%u043a%u0442%u0438%u043a%u0435, %u0430 %u0442%u0430%u043a%u0436%u0435 %u0441%u0444%u043e%u0440%u043c%u0438%u0440%u043e%u0432%u0430%u043d%u044b %u043f%u0440%u0435%u0434%u043b%u043e%u0436%u0435%u043d%u0438%u044f %u0434%u043b%u044f %u043f%u043e%u0432%u044b%u0448%u0435%u043d%u0438%u044f %u043a%u0430%u0447%u0435%u0441%u0442%u0432%u0430 %u0434%u0438%u0430%u0433%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438%u043a%u0438 %u0438 %u043b%u0435%u0447%u0435%u043d%u0438%u044f %u0442%u0430%u043a%u0438%u0445 %u043f%u0430%u0446%u0438%u0435%u043d%u0442%u043e%u0432.%u042d%u043f%u0438%u0434%u0435%u043c%u0438%u043e%u043b%u043e%u0433%u0438%u044f%u0421%u043e%u0433%u043b%u0430%u0441%u043d%u043e %u0438%u043c%u0435%u044e%u0449%u0438%u043c%u0441%u044f %u044d%u043f%u0438%u0434%u0435%u043c%u0438%u043e%u043b%u043e%u0433%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u043c %u0434%u0430%u043d%u043d%u044b%u043c %u0438%u0441%u0441%u043b%u0435%u0434%u043e%u0432%u0430%u043d%u0438%u0439, %u0432%u044b%u043f%u043e%u043b%u043d%u0435%u043d%u043d%u044b%u0445 %u043f%u0440%u0435%u0438%u043c%u0443%u0449%u0435%u0441%u0442%u0432%u0435%u043d%u043d%u043e %u0432 %u0437%u0430%u043f%u0430%u0434%u043d%u044b%u0445 %u0441%u0442%u0440%u0430%u043d%u0430%u0445 %u0438 %u0432 %u0421%u0428%u0410, %u0440%u0430%u0441%u043f%u0440%u043e%u0441%u0442%u0440%u0430%u043d%u0435%u043d%u043d%u043e%u0441%u0442%u044c %u041e%u041a%u0420 %u0441%u0440%u0435%u0434%u0438 %u043d%u0430%u0441%u0435%u043b%u0435%u043d%u0438%u044f %u043d%u0430 %u043f%u0440%u043e%u0442%u044f%u0436%u0435%u043d%u0438%u0438 %u0436%u0438%u0437%u043d%u0438 %u0441%u043e%u0441%u0442%u0430%u0432%u043b%u044f%u0435%u0442 2,3%u20132,5 %, %u0430 %u0432 %u0442%u0435%u0447%u0435%u043d%u0438%u0435 12 %u043c%u0435%u0441%u044f%u0446%u0435%u0432 %u2014 1,2 % [2, 3]. %u0414%u043b%u044f %u0420%u043e%u0441%u0441%u0438%u0439%u0441%u043a%u043e%u0439 %u0424%u0435%u0434%u0435%u0440%u0430%u0446%u0438%u0438 %u0440%u0435%u0430%u043b%u044c%u043d%u044b%u0435 %u044d%u043f%u0438%u0434%u0435%u043c%u0438%u043e%u043b%u043e%u0433%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u0435 %u0434%u0430%u043d%u043d%u044b%u0435 %u043e %u0437%u0430%u0431%u043e%u043b%u0435%u0432%u0430%u0435%u043c%u043e%u0441%u0442%u0438 %u041e%u041a%u0420 %u043e%u0442%u0441%u0443%u0442%u0441%u0442%u0432%u0443%u044e%u0442, %u0430 %u043f%u043e %u0441%u0442%u0430%u0442%u0438%u0441%u0442%u0438%u043a%u0435 %u041c%u0438%u043d%u0437%u0434%u0440%u0430%u0432%u0430, %u0430%u043d%u0430%u043b%u043e%u0433%u0438%u0447%u043d%u044b%u0435 %u043f%u043e%u043a%u0430%u0437%u0430%u0442%u0435%u043b%u0438 %u0432 %u0420%u043e%u0441%u0441%u0438%u0438 %u0432 %u043d%u0435%u0441%u043a%u043e%u043b%u044c%u043a%u043e %u0440%u0430%u0437 %u043d%u0438%u0436%u0435 %u043c%u0438%u0440%u043e%u0432%u044b%u0445. %u0422%u0430%u043a, %u043f%u043e %u0434%u0430%u043d%u043d%u044b%u043c %u0410.%u0410. %u0427%u0443%u0440%u043a%u0438%u043d%u0430 %u0438 %u0441%u043e%u0430%u0432%u0442%u043e%u0440%u043e%u0432, %u043d%u0430 2008 %u0433. %u043e%u0431%u0449%u0435%u0435 %u0437%u0430%u0440%u0435%u0433%u0438%u0441%u0442%u0440%u0438%u0440%u043e%u0432%u0430%u043d%u043d%u043e%u0435 %u0447%u0438%u0441%u043b%u043e %u043f%u0430%u0446%u0438%u0435%u043d%u0442%u043e%u0432 %u0441 %u043d%u0435%u0432%u0440%u043e%u0442%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u043c%u0438, %u0441%u0432%u044f%u0437%u0430%u043d%u043d%u044b%u043c%u0438 %u0441%u043e %u0441%u0442%u0440%u0435%u0441%u0441%u043e%u043c %u0438 %u0442%u0440%u0435%u0432%u043e%u0436%u043d%u044b%u043c%u0438 %u0440%u0430%u0441%u0441%u0442%u0440%u043e%u0439%u0441%u0442%u0432%u0430%u043c%u0438 %u0441%u043e%u0441%u0442%u0430%u0432%u043b%u044f%u0435%u0442 0,37 % %u043f%u043e%u043f%u0443%u043b%u044f%u0446%u0438%u0438, %u0447%u0442%u043e %u043f%u043e%u0437%u0432%u043e%u043b%u044f%u0435%u0442 %u043e%u0446%u0435%u043d%u0438%u0432%u0430%u0442%u044c %u0440%u0430%u0441%u043f%u0440%u043e%u0441%u0442%u0440%u0430%u043d%u0435%u043d%u043d%u043e%u0441%u0442%u044c %u041e%u041a%u0420 %u043d%u0435 %u0431%u043e%u043b%u0435%u0435 %u0447%u0435%u043c %u0432 0,1 % %u043f%u043e%u043f%u0443%u043b%u044f%u0446%u0438%u0438 [4]. %u041e%u0434%u043d%u0430%u043a%u043e %u0441%u043e%u0432%u0440%u0435%u043c%u0435%u043d%u043d%u044b%u0435 %u043f%u0440%u0435%u0434%u0441%u0442%u0430%u0432%u043b%u0435%u043d%u0438%u044f %u043e %u043f%u0440%u0438%u043c%u0435%u0440%u043d%u043e %u0440%u0430%u0432%u043d%u043e%u0439 %u043f%u0440%u0435%u0434%u0441%u0442%u0430%u0432%u043b%u0435%u043d%u043d%u043e%u0441%u0442%u0438 %u041e%u041a%u0420 %u0432 %u0440%u0430%u0437%u043b%u0438%u0447%u043d%u044b%u0445 %u044d%u0442%u043d%u043e%u0441%u0430%u0445 %u0438 %u043a%u0443%u043b%u044c%u0442%u0443%u0440%u0430%u0445 %u043f%u043e%u0437%u0432%u043e%u043b%u044f%u044e%u0442 %u043f%u0440%u0435%u0434%u043f%u043e%u043b%u043e%u0436%u0438%u0442%u044c, %u0447%u0442%u043e %u0440%u0435%u0430%u043b%u044c%u043d%u044b%u0435 %u0440%u043e%u0441%u0441%u0438%u0439%u0441%u043a%u0438%u0435 %u044d%u043f%u0438%u0434%u0435%u043c%u0438%u043e%u043b%u043e%u0433%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u0438%u0435 %u0434%u0430%u043d%u043d%u044b%u0435 %u0431%u0443%u0434%u0443%u0442 %u0441%u043e%u043f%u043e%u0441%u0442%u0430%u0432%u0438%u043c%u044b %u0441 %u0437%u0430%u043f%u0430%u0434%u043d%u044b%u043c%u0438 [5]. %u041e%u0442%u0441%u044e%u0434%u0430 %u0441%u043b%u0435%u0434%u0443%u0435%u0442, %u0447%u0442%u043e %u0432 %u0440%u0435%u0430%u043b%u044c%u043d%u043e%u0439 %u043a%u043b%u0438%u043d%u0438%u0447%u0435%u0441%u043a%u043e%u0439 %u043f%u0440%u0430%u043a%u0442%u0438%u043a%u0435 %u043d%u0430 %u0442%u0435%u0440%u0440%u0438%u0442%u043e%u0440%u0438%u0438 %u0420%u0424 %u043e%u0442%u043c%u0435%u0447%u0430%u0435%u0442%u0441%u044f %u0442%u0435%u043d%u0434%u0435%u043d%u0446%u0438%u044f