У пациентов с шизофренией сильно повышен риск кардиометаболических расстройств

В январском номере профессионального журнала Tijdschrift voor psychiatrie в разделе ведущих исследований представлена информация о мета-анализе в связи с метаболическим синдромом и его отдельными элементами среди пациентов с шизофренией и в общей популяции. Авторы: Vancampfort D. et al.

Обоснование исследования: Физическое здоровье пациентов с шизофренией хуже, чем в общей популяции. Это проявляется в более низкой ожидаемой продолжительности жизни - она на 13-20 лет ниже, чем в общем населении. При этом повышенный риск преждевременной смерти обусловлен не только суицидами. Основной ранней причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы помочь клиницистам учесть динамические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, ранее было введено понятие метаболического синдрома. Метаболический синдром – это сочетание многих факторов риска, которое характеризуется нарушением показателя сахара в крови, высоким кровяным давлением, избыточным весом и атерогенной дислипедемией (низкая концентрация холестерина HDL и высокая концентрация триглицеридов).

Исследуемая проблема: Существуют ли различия в распространенности метаболического синдрома и его отдельных компонентов у лиц с шизофренией и в общей популяцией, которые бы следовало принимать во внимание в связи с возрастом и полом испытуемых? Есть ли различия в распространенности между хроническими пациентами, пациентами с первым психозом и пациентами, не принимающими антипсихотическую терапию?

Метод: В базах данных Medline, Psycinfo, Embase и CINAHL был произведен систематический поиск исследований по ключевым словам ''шизофрения'' плюс термины ''Метаболический синдром'', ''ожирение'', ''липиды'', ''холестерин'', ''гипертензия'' и ''диабет'' с целью выявления работ о распространенности метаболического синдрома и его отдельных компонентов у пациентов с шизофренией и /или в сравнении с психически здоровым контролем.

Важнейшие результаты: В исследование было включено 136 научных исследований на материале исследования 185.606 пациентов с шизофренией. В 28 исследованиях авторы сравнивали распространенность метаболического синдрома и его элементов с контролем (n= 3.898.739). У хронических пациентов был достоверно (p < 0,001) повышен риск ожирения (OR: 4,43), повышенного кровяного давления (OR: 1,36), пониженного уровня холестерина HDL (OR: 2,35), гипертриглицеридемии (OR: 2,73), метаболического синдрома (OR: 2,35) и диабета (OR: 1,99). Кроме того, у хронических пациентов был повышен риск (p < 0,001) всех этих кардиометаболических расстройств, в сравнении с пациентами с первым психозом и пациентами, не принимающими антипсихотиков (за исключением повышенного кровяного давления и дибета). К сожалению, данные не позволяли осуществить надежное сравнение между контролем без психиатрических жалоб и лицами с первым психозом.

Последствия для практики: Наши результаты показывают, что особенно среди хронических пациентов с шизофренией, употребляющих антипсихотики, сильно повышены риски в части динамических факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим скрининг на выявление этих факторов риска в клинической практике, равно как и мультидисциплинарный подход к их профилактике и лечению, включая изменения в нездоровом образе жизни.

Оригинал опубликован в World Psychiatry 2013; 12: 240-250. По материалам: Patienten met schizofrenie hebben een sterk verhoogd risico op cardiometabole aandoeningen. - Tijdschr. voor Psychiatr. 2014, Vol.56, Nr. 1, p. 59-60.