Только половина пациентов принимает лекарства в соответствии с назначением врача

Нужны более крупные и высококачественные исследования, которые лучше учитывают проблемы конкретного пациента с проблемами несоблюдения режима приема лекарств

Нарушение режима приема лекарств может сильно влиять на здоровье пациента. И хотя этой теме посвящены очень многие научные исследования, согласно данным нового систематического обзора, опубликованного в Cochrane Library, качественных подходов к решению этой проблемы пока нет. Авторы обзора проанализировали данные 182 испытаний, проверяющих различные подходы к улучшению комплаентности и улучшению здоровья пациентов. Обзор охватил значительное количество лучших на настоящий момент исследований, и, несмотря на это, в большинстве случаев в испытаниях были серьезные проблемы с дизайном, что не позволяло сделать вывод об эффективности примененного подхода.

Пациенты, самостоятельно принимающие лекарства, лишь в половине случаев принимают их так, как предписано врачом. Многие вообще прекращают принимать лекарства, а кто-то не следует данной им инструкции. Эта проблема для многих болезней известна уже минимум полвека. В условиях доступности эффективного медикаментозного лечения пациенты, принимающие лекарства в соответствии с назначениями врача, реально могут улучшить свое состояние. Вместе с тем, когда ученые попытались обобщить имеющиеся доказательства, они сочли их ненадежными и непоследовательными.

Исследователи проанализировали данные 182 испытаний, дополнив ранее опубликованные в 2007 в Cochrane systematic review данными 109 последними испытаниями. Исследование включало в себя широкий диапазон медицинских состояний - от ВИЧ до психиатрических расстройств, и охватывало разнообразные интервенции, нацеленные на улучшение комплаентности. Работы показали широкий разброс эффекта использованных методов (с самыми разными способами замера их действенности). Соответственно, исследователям оказалось трудно сделать какие-то однозначные выводы о том, какой из методов действительно хорошо работает.

''Исследования настолько различались по дизайну и результатам, что на их основании можно сделать неправильные общие выводы,'' – пишет ведущий исследователь Robby Nieuwlaat из отдела клинической эпидемиологии и биостатистики канадского McMaster University. ''На основании этих данных мы не можем с уверенностью сказать, как можно надежно повысить комплаентность. Нужны более крупные и высококачественные исследования, которые лучше учитывают проблемы конкретного пациента с проблемами несоблюдения режима приема лекарств''.

У большинства испытаний была сомнительная валидность результатов. Из 182 испытаний только 17 были высококачественными, и все они проверяли комбинации разных подходов, напр., поддержки со стороны членов семьи или фармацевтов, психообразования и психологического консультирования. Еще меньшая часть из них – 5 из 17 – показали улучшения в исходе по состоянию здоровья пациентов, а также в комплаентности.

''Данные обзор обращается лишь к одной из самых больших проблем в лечении,'' – говорит главный редактор издания Cochrane Library д-р David Tovey. ''Действительно поразительно, что большое количество выполненных исследований нисколько нас не приблизило к пониманию того, как лучше подходить к проблеме. С ростом во всем мире стоимости медицинских услуг нам сейчас, как никогда ранее, нужны доказательные данные, чтобы соответствующим образом отвечать на эту проблему''.

Теперь авторы приняли решение обратиться к научному сообществу, чтобы лучше разобраться в этом вопросе. Они создали базу данных релевантных испытаний, и сделали ее доступной для исследователей - с целью способствовать сотрудничеству и более глубокому анализу исследований с небольшим количеством участников. ''Мы надеемся, что доступность нашей базы данных будет способствовать улучшению дизайна испытаний и выявлению наиболее эффективных интервенций в части улучшения комплаентности,'' – говорит Nieuwlaat. ''Нам следует избегать болезненных уроков от имеющихся исследований и начать работать с интервенциями, которые показывают некую перспективу, или, по крайней мере, не дают повторные отрицательные результаты''.

По материалам:
Only half of patients take their medication a prescribed. – Internet (medicalxpress.com), 20.11.14.
Оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com