Тематическая подборка: СДВГ у взрослых

Твиттер расскажет о людях с СДВГ – СДВГ и хроническая депрессия – Может ли СДВГ начаться во взрослом возрасте? – Групповой тренинг в формате КПТ – Взрослый СДВГ: кратко – Новый препарат для лечения СДВГ – Гиперактивные чаще идут в предпринимательство – В терапии акцент должен быть на дефиците внимания, а не гиперактивности – Эффект риталина устойчивее в мозге детей – Физиологические признаки СДВГ у взрослых – СДВГ у молодых заключенных – Неблагоприятная жизненная траектория – Три типа СДВГ у взрослых – Риталин у взрослых и детей – Воздействие атомоксетина на здоровых – СДВГ у женщин – Разнообразие симптомов СДВГ у взрослых – Недостаточная поддержка людей с СДВГ – СДВГ может начаться во взрослом возрасте – Проблема недиагностированного СДВГ среди студентов – Физическое здоровье пожилых людей с СДВГ - Первую фамакотерапию взрослым с СДВГ назначают домашние врачи – СДВГ в пожилом возрасте – Связь между детским и взрослым СДВГ

Предлагаем вниманию читателей подборку о последних исследованиях дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. На наш взгляд, она дает представление о направлениях развития научной мысли и терапевтической практики за рубежом. Работы выставлены по дате публикации:

- Что может рассказать Твиттер о людях с СДВГ
Как оказалось, Твиттер может довольно много рассказать о жизни людей с СДВГ – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными Университета шт. Пенсильвания (США). Работа опубликована в Journal of Attention Disorders. Данные, полученные из Твиттера, могут также помочь в подборе более эффективной терапии людям с СДВГ. ''В социальных медиа, куда каждый может запостить свое психическое состояние, можно найти информацию, позволяющую лучше осознать, через что приходится проходить этим людям. Такая информация очень редка в клинических условиях, говорит автор Chandra Guntuku: ''За 30-60 минут общения с пациентом клиницист может и не охватить все проявления данного состояния, а в социальных медиа открывается полный спектр''. В данном исследовании ученые собрали 1,3 млн. открытых твитов от почти 1400 пользователей, сообщивших о своем диагнозе СДВГ, и эквивалентный контрольный массив от пользователей, сопоставимых по возрасту, полу и продолжительности активности в социальных медиа. ''Некоторые из наших данных подтверждают то, что уже известно из литературы о СДВГ''. Исследователи также обнаружили у людей с СДВГ тенденцию к отправке сообщений, рассказывающих о неспособности фокусироваться, проблемах с саморегуляцией, расхождении между намерением и его реализацией (неудачах), а также выражении психического, физического и эмоционального истощения. Они часто отправляли свои сообщения в часы, когда большинство людей спит (с 24.00 до 06.00). ''Люди с СДВГ чаще испытывают перепады настроения, и у них много негатива. У них часто бывают проблемы с саморегуляцией'', - рассказывает соавтор Lyle Ungar. Это отчасти объясняет, почему они любят социальные сети с их быстрой обратной связью. Вовремя отправленный или интригующий твит может принести положительные реакции буквально через несколько минут, и это способствует ''сидению'' в Твиттере. Авторы сообщили, что планируют разработать мобильные приложения, которые позволят лучше понять и осознать такие состояния как СДВГ, стресс, тревога, депрессия и опиоидная аддикция. Источник: What can twitter reveal about people with ADHD. - Internet (medicalxpress.com), 09.11.17. Оригинал см.:  http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1087054717738083

- СДВГ чаще отмечается при хронической депрессии и нарушении ритма сна и бодрствования
Симптомы СДВГ обнаруживаются у каждого пятого человека с хронической депрессией. ''Вероятность СДВГ выше по мере возрастания тяжести депрессии, при более молодом возрасте и при сочетании депрессии с тревогой'', - сообщает психолог Annet Bron (Свободный университет Амстердама). В ходе диссертационного исследования она изучала влияние СДВГ на повседневное функционирование взрослых с СДВГ. Возможно, что взаимоотношения между СДВГ, депрессией и тревогой являются частью более масштабной картины нарушений биологического ритма сна и бодрствования. Нарушения биологического ритма сна и бодрствования обнаруживаются у большинства людей с СДВГ. Развивающееся вследствие этого хроническое недосыпание может со временем приводить к серьезным проблемам со здоровьем, напр., ожирению, сахарному диабету и болезням сердца и сосудов. У людей с жалобами на депрессию или тревогу вероятность проблем с ритмом сна и бодрствования в 2-3 раза выше, если у них есть СДВГ. Bron: ''Невыявленный СДВГ может со временем вызвать самые разнообразные проблемы, поэтому так важны своевременная диагностика и терапия''. СДВГ- это наследственное и хроническое нейробиологическое расстройство, которое начинается в детском возрасте и проявляется в проблемах с вниманием, гиперактивности и импульсивности. В Нидерландах распространенность СДВГ среди взрослых составляет 5%. Симптомы СДВГ вызывают ограничения в повседневной жизни, напр., неудовлетворительные успехи в работе и учебе, конфликты в социальной жизни и негативный образ себя. ''СДВГ нередко расценивается как легкое расстройство, но 90% взрослых испытывают в связи с ним серьезные ограничения в повседневной жизни'', - говорит Bron. Источник: ADHD vaker bij chronische depressie en verstoord slaap-waakritme. - Internet (ggznieuws.nl), 07.11.17. Материалы диссертации Bron см.:  http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/55404

- Возможно, что СДВГ с началом во взрослом возрасте не бывает
Более 80% диагнозов ''дефицита внимания и гиперактивности'' как отдельного расстройства во взрослом возрасте могут быть ошибочными. Такой вывод по результатам исследования делают американские ученые в публикации в American Journal of Psychiatry. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (в русском языке используется термин ''синдром дефицита внимания и гиперактивности'' - СДВГ) – это состояние головного мозга, которое характеризуется импульсивным поведением, гиперактивностью и трудностями концентрации. Начало этого расстройства обычно приходится на детский возраст. В США диагноз СДВГ имеют около 11% детей в возрасте 4-17 лет. Примерно в 2/3 случаев расстройство переходит во взрослый возраст, и бывает, что этот диагноз впервые ставится во взрослом возрасте. По данным Ассоциации расстройства дефицита внимания, СДВГ имеют около 5% взрослого населения США. Новое исследование, выполненное Margaret H. Sibley с коллегами, указывает на то, что подавляющее количество случаев СДВГ, диагностированных во взрослом возрасте, могут и не быть этим расстройством в чистом виде, что ставит вопрос о возможности существования данного состояния во взрослом возрасте. В ходе исследования ученые провели лонгитудинальный анализ 239 лиц, у которых в детстве не было СДВГ. Каждый из участников проходил обследование каждые 2 года в период между 10 и 25 годами на предмет наличия симптомов СДВГ, а также свидетельств злоупотребления ПАВ, когнитивного поражения и расстройств психического здоровья. Информация собиралась по материалам самоотчетности и сообщениям родителей и педагогов. Анализ показал, что симптомы СДВГ, проявившиеся во взрослом возрасте, более чем в 80% случаев могут объясняться иными факторами. ''Мы обнаружили ряд людей, очень похожих на случаи СДВГ с началом во взрослом возрасте. Но при ближайшем рассмотрении эти симптомы уходили корнями в детство или же лучше объяснялись другими проблемами, напр., это могли быть когнитивные эффекты использования марихуаны, последствия психологической травмы или воздействие на концентрацию депрессивных симптомов'', - рассказывает Sibley. Более того, исследователи обнаружили, что в отсутствии истории психиатрических расстройств ''не было никаких свидетельств СДВГ с началом во взрослом возрасте''. На основании этих данных авторы призывают клиницистов быть внимательнее при оценке состояния взрослых на предмет СДВГ, так как в основе подобных симптомов могут лежать многие другие факторы. ''Ложный позитивный диагноз СДВГ с поздним началом – довольно распространенное явление при отсутствии тщательного рассмотрения таких случаев. Клиницистам следует внимательно изучить уровень поражения, психиатрическую историю пациента и употребление ПАВ, прежде чем приступать к лечению потенциального СДВГ у взрослых'', - заключают авторы. Источник: Adult-onset ADHD may not exist. - Internet (medicalnewstoday.com), 23.10.17. Оригинал см.:  http://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2017.17030298

- Когнитивно-поведенческая терапия экономически более эффективна в лечении СДВГ у взрослых
Групповой тренинг в формате КПТ показал такие же результаты в лечении СДВГ, как и нейрофидбэк. Оба метода дали в итоге примерно одинаковое снижение симптоматики. Но КПТ менее затратна, так как ее можно проводить в группе, и для нее не требуется специальное оборудование. Тройное слепое, рандомизированное и контролируемое исследование было выполнено в Университете Тюбингена (Германия), и его результаты опубликованы в журнале Lancet Psychiatry. Как известно, расстройство под названием СДВГ начинается в детском или подростковом возрасте. В 60% случаев оно переходит во взрослый возраст, и может стать причиной трудностей в профессиональной занятости и личной жизни. Люди жалуются на такие симптомы как импульсивность, низкая стрессоустойчивость, внутреннее беспокойство и компульсивность. Наряду с этим отмечаются трудности в планировании и организации, неспособность продолжительное время концентрироваться на чем-то одном и завершать начатое дело. Эти симптомы лечат с помощью фармакотерапии, а также нефармакологических методов, напр., нейрофидбэка. В данном исследовании ученые сравнили эффективность нейрофидбэка, псевдонейрофидбэка (имитация) и КПТ, в ходе которой отрабатывались в т.ч. специфические стратегии планирования, работа в соответствии с графиком и техники снижения стресса. В течение 15 недель 118 взрослых с СДВГ получили 30 сеансов нейрофидбэка, или 15 сеансов псевдофидбэка, а потом 15 сеансов нормального нейрофидбэка. Через 12 недель другая группа получила в общей сложности 12 сессий КПТ. Тяжесть симптоматики замерялась четыре раза, в т.ч. до начала вмешательства и через 6 месяцев после окончания интервенций. По результатам исследования нейрофидбэк оказался не лучше псевдонейрофидбэка. Оба тренинга показали хорошую эффективность, но при этом нельзя сказать, имел ли нейрофидбэк какое-то особое влияние на волновую активность мозга или нет. С точки зрения затрат, КПТ оказалась более эффективным методом. Источник: Cognitive-behavioral therapy particularly efficient in treating ADHD in adults. - Internet (sceincedaily.com), 23.08.17.

- СДВГ у взрослых: симптомы, диагностика и лечение
СДВГ в больше степени распространен в детском возрасте, но ежегодно почти 4% взрослых американцев испытывают симптомы этого расстройства. При этом лишь 20% взрослых с СДВГ получают необходимую им терапию.

Что такое ''расстройство дефицита внимания/ гиперактивности''? СДВГ осложняет для человека возможность фокусироваться, слушать, сидеть спокойно и быть организованным. Люди с СДВГ страдают от проблем импульсного контроля и мотивации, и подчас испытывают потребность постоянно быть занятыми. Все это может приводить к трудностям в личных взаимоотношениях. Трудности со структурированным школьным обучением чреваты риском незавершения программы школьного обучения. Взрослые с СДВГ также более уязвимы к состояниям психического нездоровья, вкл. депрессию и тревожное расстройство. Ученые пока выясняют причины СДВГ, но среди них могут быть генетические факторы, переживания раннего детского возраста и воздействия образа жизни. Исследование 2017 года выявило ряд отделов мозга, которые иначе ведут себя у людей в СДВГ. Это отделы, связанные с памятью, регуляцией эмоций, мотивацией и принятием решений. Другие исследования указали на отличия в химии мозга у людей с СДВГ, вкл. нейротрансмиттер дофамин, который связан с чувством вознаграждения и мотивацией.

Взрослый СДВГ против детского СДВГ: при поиске информации о СДВГ взрослые чаще всего сталкиваются с описанием симптомов расстройства, относящихся к детям, напр., проблемы в школе, невыполнение домашних заданий, плохая успеваемость. Для взрослых это не столь актуально – они лучше контролируют свою повседневную жизнь и могут избрать для себя занятия, которые скрывают симптомы СДВГ. Так, патрульного полицейского будут хвалить за активность, а не укорять за неспособность тихо сидеть на месте. Дети с СДВГ подвижны, часто прерывают других, отпускают неуместные замечания, тогда как у взрослых уже появились копинг-механизмы, позволяющие избежать подобных ошибок. Но усилия, затрачиваемые на сдерживание себя, могут захлестывать их и вызывать сильную усталость.

Симптомы взрослого СДВГ. Взрослым с СДВГ трудно увидеть детали; они часто делают ошибки; им трудно фокусироваться, особенно в течение продолжительного времени; им трудно слушать или следить за сюжетом; им трудно отслеживать выполнение обещаний или проектов; они часто не выдерживают график выполнения работ; у них проблемы с организацией деятельности, их рабочее место в беспорядке; они не любят или избегают заданий, для которых требуется продолжительное фокусирование на предмете; они часто теряют и забывают вещи; они легко отвлекаются на внезапные раздражители; у них отсутствует мотивация; они часто испытывают двигательное беспокойство; им требуется постоянно находиться в движении; им легко надоедает то, чем они занимаются; они много разговаривают; они прерывают других или ''выпаливают'' ответы на вопросы; им трудно ждать. Эти симптомы ведут к другим проблемам, среди которых:

• Тревога вследствие нарушения графика выполнения работы или трудностей в школе, на работе, в личных взаимоотношениях;
• Депрессия и низкая самооценка в связи с трудностями концентрации, завершения начатого или неудачами на работе или в учебе;
• Конфликт в личных взаимоотношениях в связи с трудностями выслушивания другого человека, забывания важных деталей или невыполнения своих обещаний.

Диагностика. Теста для объективного определения наличия СДВГ нет, и диагноз ставится по симптомам. В процессе диагностики врач должен исключить другие потенциальные причины симптомов, напр., чрезмерное употребление кофеина, травму головного мозга, злоупотребление ПАВ или иные состояния психического нездоровья. Некоторые специалисты используют для измерения симптоматики СДВГ компьютерные тесты – они удобны для взрослых, которые не испытывают желания обсуждать свои симптомы.

Лечение. Лечение СДВГ - это обычно сочетание мер по изменению образа жизни, фармако- и психотерапии. Возможно заметное улучшение лишь на фармакотерапии, но обычно рекомендуются комплексные воздействия.

• Фармакотерапия: самыми распространенными препаратами для лечения СДВГ являются стимуляторы, напр., метилфенидат (риталин, консерта) и амфетамины. Эти лекарства способны успокоить гиперактивное поведение, усилить фокусирование и помочь дольше удерживать внимание. Кроме того, помочь могут нестимуляторы, напр., атомоксетин. У него меньше риск побочных эффектов и злоупотреблений (в сравнении со стимуляторами).
• Психотерапия: призвана помочь людям с СДВГ справиться с вызовами, обусловленными их состоянием. Некоторым помогает совместное психологическое консультирование – с участием членов семьи или партнера. Такая терапия способна уменьшить проблемы во взаимоотношениях, помогает людям с СДВГ более конструктивно обсудить конфликты, а близким – лучше понять трудности, создаваемые СДВГ.
• Изменения образа жизни. Среди рекомендуемых стратегий – следующие: регулярная физическая нагрузка, ограничение употребления кофеина и напитков с высоким содержанием сахара, пользование ежедневником, организационные привычки, напр., класть ключи на одно и то же место, достаточное количество ночного сна, ограничение отвлечений, напр., социальных медиа и ТВ, во время работы; требование принимать во внимание симптомы СДВГ.

Последствия отсутствия лечения: отказ в лечении СДВГ означает не только снижение качества жизни людей с СДВГ, но и затраты для общества, которые будут следствием нелечения СДВГ. В частности, нелеченный СДВГ сопряжен с повышенной в 4 раза вероятностью дорожно-транспортных происшествий, в 2 раза повышенной вероятностью умереть в молодом возрасте. А также с повышенной вероятностью депрессии, суицида, аддикции и деликтов. Крупномасштабное исследование, выполненное в Швеции, показало, что адекватная фармакотерапия СДВГ снижает вероятность умереть и прочие риски на 30-40%. Источники: Adult ADHD: Symptoms, diagnosis, and treatment. - Internet (medicalnewstoday.com), 17.07.17; Verzekeraars discrimineren mensen met ADHD. – Internet (ggznieuws.nl), 22.11.17.

- Успешное прохождение испытаний нового препарата для лечения СДВГ от Швейцарской биотехнологической компании NLS Pharma (на средней стадии исследования)
Швейцарская NLS Pharma AG сообщила, что Фаза 2 испытаний нового препарата для лечения СДВГ показала, что он хорошо снижает симптомы у взрослых, выводя его таким образом на последнюю фазу испытаний. СДВГ – это хроническое состояние, для которого характерны гиперактивность, импульсивное поведение и трудности удержания внимания. В настоящее время для управления симптомами данного расстройства используются два типа препаратов: стимуляторы (напр., метилфенидат /риталин, консерта) и нестимуляторы. Препарат NLS – нестимулятор с названием мазиндол (Mazindol), но данные испытания показывают, что его эффективность может быть не меньше чем при применении стимуляторов. Обычно стимуляторы эффективнее любых других препаратов, и считается, что они повышают уровни дофамина – нейротрансмиттера, связанного с мотивацией и вниманием. Но они несут с собой риск злоупотреблений, и они могут плохо переноситься пациентами. Нестимуляторы, вкл. препарат страттера, действуют медленнее стимуляторов, но у них более чистый профиль побочных эффектов. Идеальным средством для лечения СДВГ был бы нестимулятор с эффективностью стимулятора – говорит исследователь компании Gregory Mattingly. Мазиндол не обладает мощностью стимуляторов в плане воздействия на дофамин. Соответственно, согласно американскому законодательству о наркотиках, он попадает в Список 4 веществ с меньшими ограничениями в использовании, тогда как стандартные стимуляторы находятся в Списке 2 и требуют большего надзора в силу потенциала для злоупотребления. Последнее неудобно для пациентов и предполагает ежемесячных рецептурных назначений врача. В испытании NLS Pharma на материале 85 пациентов, более половины участников, получавших мазиндол, испытали более чем 50% снижение симптомов СДВГ, в сравнении с 15,8% пациентов, получавших плацебо. Ранее мазиндол был одобрен для краткосрочного лечения ожирения, но потом был отозван по причинам, не связанным с безопасностью или эффективностью. 

- Гиперактивные чаще идут в предпринимательство
Люди с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) сравнительно часто заводят собственные предприятия. Об этом говорят результаты исследования, выполненного в Школе менеджмента Роттердамского университета. Гиперактивные люди на 20% чаще имеют собственный бизнес, чем люди без черт СДВГ. ''Работа по найму нередко трудна для человека с СДВГ,'' – говорит исследовательница Ingrid Verheul. ''Они, напр., чаще дают импульсивные реакции, что осложняет отношения с руководителями и коллегами. Кроме того, людям с СДВГ нередко трудно выдерживать график встреч и выполнения работ. Предшествующие исследования уже показали, что многие люди с СДВГ хотят быть предпринимателями. Профессор педагогики из Утрехтского университета Micha de Winter вносит некоторые уточнения в выводы Verheul. ''Сейчас складывается впечатление, что СДВГ является объяснением склонности к предпринимательству, но на самом деле исследование показывает, что, напр., гиперактивные или импульсивные люди склонны выбирать занятость, которой их поведение не будет мешать, и даже пойдет на пользу. На самом деле ученые смотрели поведенческие характеристики, которые часто ассоциированы с СДВГ. Но это не то же самое, что наличие СДВГ''. Но в целом de Winter находит исследование интересным, в т.ч. из-за дискуссии, развернувшейся в поведенческих науках. ''В последние десятилетия проявляется тенденция смотреть на людей с отклоняющимся от среднего поведения как на людей с расстройством. Такой образ суждения очень дискуссионен. По мнению de Winter, ученые уделяют все больше внимания преимуществам отклоняющегося поведения. Напр., IT индустрия любит людей с аутизмом по причине их уникальной способности к концентрации на цифрах и алгоритмах. Не удивительно, что люди с СДВГ тоже оптимально функционируют в определенных профессиях. Мы называем это нейроразнообразием''.

В своем исследовании Verheul использовала большую шведскую базу данных (17.000 человек), со сведениями о предпринимательской активности и чертах СДВГ. Из исследования следует, что большинство гиперактивных людей занялись собственным бизнесом по своей воле, а не в силу обстоятельств, когда их особенности поведения мешали им получить ''нормальную'' работу. Verheul делает вывод, что, возможно, люди с СДВГ более склонны к предпринимательству в силу креативности и большей готовности к рискам. По теме см.тж.:  http://people.few.eur.nl/thurik/Research/Articles/ADHD%20like%20behavior%20and%20entrepreneurial%20intentions%20SBEJ%202015.pdf Источник: De hyperactieven ondernemen meer. - de Volkskrant, 30.12.16, p. 30-31.

- При СДВГ акцент должен быть на дефиците внимания, а не гиперактивности
Исследование, выполненное в Неймегенском университете, показывает, что в терапии СДВГ лучше ориентироваться на дефицит внимания, чем на гиперактивность. Складывается впечатление, что гиперактивность является следствием недостаточной способности направлять внимание, а не наоборот. Об этом пишут исследователи в статье в Plos One. СДВГ – это сочетание дефицита внимания и гиперактивности / импульсивного поведения. Интересно, что люди часто страдают именно таким сочетанием обоих характеристик. В этой связи встает вопрос о том, что это: корреляция, случайное сочетание или же речь идет о причинных отношениях – говорит специалист по информатике Tom Heskes. В группе ученых, занятых в проекте, Heskes занимается поиском компьютерных алгоритмов причинных связей в большом массиве данных. В СДВГ дефицит внимания и гиперактивность идут рука об руку, и одно может вызывать другое. По мнению Heskes, нужен минимум третий фактор, который может дать информацию о возможных причинных отношениях. Heskes обратился к информации, полученной другими исследователями. Так, известно, что некоторые генетические вариации повышают вероятность СДВГ. А также что СДВГ чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Heskes: ''В обоих случаях наши компьютерные алгоритмы находят причинную связь от дефицита внимания к гиперактивному импульсивному поведению. А не наоборот. В трех отдельных (не связанных друг с другом) наборах данных нет никаких указаний на то, что импульсивное, гиперактивное поведение является причиной трудностей концентрации и удержания направленности восприятия (внимания)''. ''В психиатрической литературе ранее тоже предполагалась такая причинная связь, - говорит психиатр проф. Jan Buitelaar, - ''но это не было доказано. Хорошо, что сейчас математический подход дает возможность более уверенно заявлять о причинной связи. Очень интересно, сможем ли мы теперь найти неврологическую основу расстройства. Помимо этого, у нас появляются опорные точки в терапии: ориентироваться в большей мере на дефицит внимания, чем на гиперактивность''. Источник: Focus bij ADHD op aandachtstekort en niet op hyperactiviteit. - Internet (ggznieuws.nl), 30.11.16. Полный текст оригинала см.:  http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0165120

- Риталин вызывает стойкие изменения в мозге детей
Эффект риталина в мозге детей проявляется дольше, чем в мозге взрослых. Даже если дети прекращают принимать этот препарат, активность их мозга остается измененной. Таковы данные диссертационного исследования, выполненного в Амстердамском университете. В этой связи ученые призывают к осторожности в применении препаратов для лечения СДВГ. Как известно, мозг детей и подростков находится в развитии. Чтобы выяснить эффект метилфенидата (действующее вещество риталина) на мозг, исследовательница Anouk Schrantee с помощью МРТ изучила мозг 50 мальчиков (10-12 лет) и 50 мужчин (23-40 лет), которых ранее никогда не лечили по поводу их СДВГ. Половина испытуемых получали на протяжении 4-х месяцев метилфенидат, а другая половина – плацебо. Через неделю после окончания приема препарата или плацебо было выполнено повторное МР-сканирование мозга. Оказалось, что у взрослых мужчин в мозге не обнаруживалось никаких изменений, тогда как у детей, получавших метилфенидат, в мозге было усилено кровообращение. ''Учитывая, что риталин в организме распадается в течение дня, подобная активность указывает на долгосрочные изменения в головном мозге,'' – говорит Schrantee. Кровообращение указывает на повышение активности дофаминовой системы. ''Мы пока не знаем, что именно это означает, и не можем сказать, как это скажется на поведении''. По этой причине группа исследователей продолжает отслеживать испытуемых. Люди с СДВГ испытывают проблемы с концентрацией и демонстрируют гиперактивное поведение. В последние два года в Нидерландах количество потребителей метилфенидата среди детей в возрасте менее 15 лет расти перестало (об этом свидетельствуют данные Общества фармацевтического учета). В 2015 метилфенидат употребляли 85.000 детей в возрасте 5-15 лет, т.е. более 4,3% всех детей в этой возрастной группе. Проф. детской психиатрии Jan Buitelaar (Неймегенский университет) находит исследование Schrantee интересным и выполненным на хорошем уровне. ''Важно различать изменения в активности и действительные изменения в структуре мозга'', - подчеркивает он. Что касается последствий для практики, то ''хорошо взвешивайте, следует ли употреблять препарат, пока мы не будем знать больше о долгосрочных последствиях употребления препарат у детей и подростков,'' – говорит он. ''Риталин помогает 70-80% людей с СДВГ, но этот препарат следует назначать только детям, у которых действительно есть СДВГ, и это им сильно мешает''. Диссертационное исследование Schrantee см.:  https://pure.uva.nl/ws/files/2724753/178407_00_Front_matter_2_.pdf Источник: Ritalin verandert kinderbrein blijvend. - de Volkskrant, 22.11.16, p. 25.

- Проблемы с торможением моторной активности могут быть уникальной характеристикой взрослых с СДВГ
У молодых взрослых с диагнозом СДВГ могут присутствовать тонкие физиологические признаки, позволяющие поставить более точный диагноз – об этом сообщают исследователи из Университета шт. Пенсильвания (США). Новое исследование показало, что при выполнении непрерывного моторного задания молодым людям с СДВГ было труднее подавить моторный ответ, по сравнению с молодыми людьми без СДВГ. Участники с СДВГ также при выполнении задачи прилагали больше силового усилия, чем участники без СДВГ. Исследователи сообщают, что СДВГ – это распространенное расстройство детского возраста, которое в 65% случаев переходит во взрослый возраст. ''Значительная группа людей с диагнозом СДВГ демонстрируют самые разные симптомы'', - рассказывает Kristina A. Neely. – ''Одной из задач нашего исследования было обнаружение уникальных физиологических сигналов, которые могут характеризовать различные подгруппы данного расстройства''. Предшествующие исследования показали у лиц с СДВГ трудности контроля моторной активности, но до недавнего времени не было достаточно чувствительных способов замера этого параметра. Neely: ''В предшествующих заданиях моторная и когнитивная функция оценивались ответом в виде нажатия на клавишу: вы ее нажимаете или не нажимаете. Теперь мы точно замеряем, какую силу человек прилагает при выполнении непрерывного моторного задания – это дает нам больше информации''. Исследователи выяснили, что участники с симптомами СДВГ прилагали больше силового усилия, когда им говорили не реагировать, чем участники без СДВГ. При этом количество силы коррелировало со специфическими симптомами, связанными с СДВГ. Результаты исследования представлены на ежегодном конгрессе Общества нейронаук (Society for Neuroscience). Источник: Inhibitory motor control problems may be unique identifier in adults with ADHD. – Internet (medicalxpress.com), 16.11.16. Последующая публикация см.:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28284985

- Новое исследование займется СДВГ у молодых заключенных
Новое исследование ученых из Королевского колледжа Лондона и Университета Эдинбурга изучит, в какой мере препарат метилфенидат (МТФ) понизит симптомы СДВГ и антисоциальное поведение у молодых находящихся в заключении мужчин с этим расстройством. Предположительно, среди молодых заключенных уровень СДВГ составляет около 30%, по сравнению с 3-4% у молодых людей в общей популяции. МТФ является в Соединенном Королевстве препаратом первого выбора в лечении СДВГ, но его применение для лечения молодых заключенных еще предстоит исследовать. Действие МТФ обусловлено повышением уровней дофамина в головном мозге. В результате отмечается резкое усиление активности в отделах, связанных с вниманием и регулированием поведения, что может радикально улучшить степень самоконтроля в части поведения и функционирование человека в части обучения и работы. Это новое исследование изучит эффект формы МТФ с замедленным высвобождением активного вещества на симптомы СДВГ и поведение заключенных. В клиническом испытании примут участие 200 молодых взрослых в возрасте 16-25 лет из трех заведений для молодых заключенных. Исследование основывается на данных пилотного изучения 100 заключенных в лондонской тюрьме Исис, которое показало заметную редукцию симптомов СДВГ, антисоциального поведения и склонности к насилию после курса МТФ. В новом исследовании заключенные будут получать МТФ раз в день на протяжении 8 недель, а их симптомы СДВГ будут замеряться с помощью клинических шкал и интервью. Исследование также замерит уровень других факторов, напр., вспышек раздражения и гнева, антисоциального поведения, склонности к насилию и позитивной занятости обучением и реабилитационными мероприятиями. Проф. Philip Asherson из Королевского колледжа Лондона отмечает: ''СДВГ у заключенных нередко оказывается недиагностированным и нелеченным, возможно, по причине общих симптомов с личностными расстройствами, тревогой, ПТСР и наркологическими расстройствами. В результате эффект от лечения СДВГ у заключенных пока неясен. Мы надеемся после курса МТФ увидеть снижение симптомов СДВГ и антисоциального поведения, а также усиление позитивной вовлеченности в образовательные и реабилитационные программы. Среди заключенных распространено неверное представление о том, что препарат обладает седативным эффектом. Это не так. Нет также научных данных, свидетельствующих о том, что применение МТФ стимулирует впоследствии аддиктивное поведение. Это хорошая возможность исследовать потенциал использования МТФ в тюрьмах''. Информацию о проекте см.:  https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/projects/142317/#/ Источник: New study to tackle ADHD in young prisoners. - Internet (medicalxpress.com), 10.10.16.

- СДВГ связан с ''неблагоприятной жизненной траекторией''
Ученые австралийского Квинслендского университета призывают усилить внимание к наиболее распространенным психическим расстройствам у детей, чтобы избежать ''цунами'' долгосрочных проблем во взрослом возрасте. Обзор более 100 лонгитудинальных исследований показал неблагоприятные последствия на протяжении всей жизни для людей в детстве страдавших СДВГ или расстройством поведения (conduct disorder). ''Мы обнаружили, что у людей с СДВГ почти в 4 раза ниже вероятность окончания средней школы, а вероятность получения впоследствии специального образования – ниже в 6 раз,'' – говорит первый автор Holly Erskine. ''Они значительно чаще теряют работу или находятся в статусе безработных. Анализ указывает на необходимость обеспечения родителей и системы образования ресурсами для поддержки таких детей''. Соавтор James Scott отмечает, что упомянутые расстройства показывают ассоциацию с повышенным риском депрессии, наркологических расстройств и суицидов. У людей с СДВГ также повышен риск участия в дорожно-транспортных происшествиях, повлекших за собой физические травмы. Авторы подчеркивают комплексность взаимодействий неблагоприятных исходов и то, что они затрагивают самих лиц с СДВГ, их семьи, сообщество и даже следующее поколение. Недостаток образования и профессионального обучения нередко ведет к долгосрочной бедности, которая распространится и на возможное потомство, говорит Scott. При этом и СДВГ и расстройство поведения сейчас успешно лечатся, так что ранняя интервенция может предотвратить негативное развитие событий для детей с этими расстройствами. По современным данным, СДВГ поражает 5% детского населения, а расстройство поведения – 3%. Обзор опубликован в журнале Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Источник: ADHD linked to ‘lifelong trajectory of disadvantage’. - Internet (medicalxpress.com), 10.10.16. 

- Три типа расстройства и истории взрослых с СДВГ
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) долгое время считался расстройством, встречающимся у детей. Но сейчас все больше взрослых пытаются найти объяснение ''гиперактивности'' в голове или избыточно сильной реакции на раздражители. Нидерландская газета AD публикует истории трех взрослых с синдромом дефицита внимания (attention deficit disorder). В статье отмечается, что в 2002 около 2.000 взрослых нидерландцев обратились к своим домашним врачам с жалобами на внимание, концентрацию и синдром гиперактивности. Десять лет спустя эта цифра выросла в 4 раза. И дело не в том, что возросла частота расстройства – его просто лучше научились распознавать. Национальное Центральное статистическое бюро исходит из того, что СДВГ страдает 3-4% взрослых нидерландцев, т.е. почти полмиллиона. При этом о своем диагнозе знают лишь 20% из них, хотя многие воспринимают диагноз как освобождение: ''т.е. со мной что-то не так, отсюда и проблемы''. Тогда можно принимать лекарства, которые преобразуют хаос в голове в порядок. Это, напр. консерта и риталин. Они на несколько часов снижают раздражительность в мозге и позволяют лучше сосредоточиться. В головах людей с СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания) происходит одно и то же: дефицит нейротрансмиттеров, напр., дофамина, осложняет для них поддержание внимания, затрудняет обзорное видение проблемы и контроль над импульсами. Отличия: люди с СДВГ гиперактивны, а люди с СДВ уходят в себя и грезят. СДВ бывает трех типов:

• (1) синдром дефицита внимания. Таким людям трудно удержать внимание во время урока, работы или разговора. Этот тип встречается реже и выявляется позже, потому что его характеристики не так бросаются в глаза – эти люди повернуты внутрь себя.
• (2) для этих людей нет проблем с концентрацией – им трудно усидеть на месте. Они вертятся, раскачиваются, у них беспокойные руки, и они принимают импульсивные решения.
• (3) комбинированный тип: имеет все характеристики типов 1 и 2: гиперактивность и импульсивность в сочетании с дефицитом внимания.

Директор Центра СДВГ Cathelijne Wildervanck говорит, что подчас ее клиенты страдают не столько от самого расстройства, сколько от его последствий. ''СДВГ нельзя заболеть – это то, с чем ты рожден. Если расстройство выявлено уже во взрослом возрасте, обнаруживается, что такой человек всю свою жизнь пытался вписаться, соответствовать ожиданиям других и никогда не думал о собственных потребностях''. Источник: Drie types en verhalen van volwassenen met ADHD. - Internet (ggznieuws.nl), 23.08.16.

- Мозг детей реагирует на риталин не так, как мозг взрослых
Препарат риталин (метилфенидат), используемый при лечении СДВГ, воздействует на развивающийся мозг ребенка иначе, чем у взрослых. Риталин активизирует кровообращение в мозге ребенка, что является косвенной мерой для долгосрочного изменения уровня нейромедиатора дофамина. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Медицинском центре Амстердамского университета. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. ''Впервые были исследованы различия в воздействии риталина на мозг взрослых и детей,'' – говорит рук. исследования проф. Liesbeth Reneman, которая специализируется на исследованиях воздействия лекарств на мозг. ''Это исследование было необходимо, потому что риталин часто назначают детям, тогда как его воздействие на дофаминовую систему мозга исследуется прежде всего на взрослых лабораторных животных и людях, мозг которых – в отличие от мозга детей – уже большей частью завершил развитие''. В ходе исследования ученые изучали не эффективность риталина, а его возможные долгосрочные воздействия на мозг. Было исследовано около 50 детей и 50 взрослых. Половина детей (10-12 лет) и половина взрослых (23-40 лет) получали плацебо, а другая половина – риталин. У всех участников был диагноз СДВГ, и никто из них ранее не использовал никаких лекарств для лечения этого состояния. Reneman: ''Мы давали испытуемым лекарства на протяжении 4-х месяцев. Всем им было сделано МРТ в начале лечения и через неделю после его завершения с целью изучить реакцию дофаминовой системы. Организм расщепляет риталин в течение одного дня, т.е. если мы обнаруживаем отличия через неделю после окончания лечения, это говорит о долгосрочном изменении''. Исследование показало, что в обеих группах препарат делал свое дело. Развивающийся мозг детей реагировал иначе, чем мозг взрослых. ''Через неделю после прекращения приема риталина в мозге детей было повышено кровообращение; мы обнаружили повышенную активность дофаминовой системы. У взрослых не было различий между группой плацебо и группой риталина; не было их и у детей, получавших плацебо''. Ученые отмечают, что они использовали косвенную меру, что количество исследуемых было невелико, а период лечения в 4 месяца – короток. В жизни многие пациенты получают риталин годами. Поэтому исследование будет продолжено. Источник: Hersenen kinderen reageren anders op Ritalin dan volwassenen. - Internet (nu.nl), 03.08.16. Оригинал см.:  https://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2538518

- Неожиданное воздействие препарата для лечения СДВГ на здоровых
В отличие от ранее высказанных предположений, препарат атомоксетин, используемый для лечения СДВГ, воздействует на здоровый мозг совершенно иначе: он не стимулирует активность головного мозга, а подавляет ее. Об этом сообщили исследователи из Лейденского университета в публикации в Journal of Neuroscience. Известно, что когда человек находится в состоянии покоя, его мозг не отдыхает. Активность разных отделов мозга одновременно флуктуирует в соответствии с определенным паттерном. Рассказывает когнитивный психолог Rudy van den Brink: ''Общие (сопряженные) флуктуации всех отделов мозга дают уникальную возможность заглянуть в организацию мозга человека в состоянии покоя. Долго время оставалось загадкой, что является причиной этих сопряженных флуктуаций и какие факторы на них влияют''. Ученые решили посмотреть, влияют ли на активность мозга определенные вещества в условиях отсутствия внешних раздражителей. Для этого здоровым испытуемым дали препарат атомоксетин, используемый в лечении СДВГ. Потом испытуемые ложились в сканер и их просили смотреть на крестик на экране и ни о чем не думать. ''Это привело их в состояние покоя, сопоставимое с дневными грезами,'' – говорит van den Brink. Известно, что атомоксетин повышает уровни норадреналина и дофамина. Норадреналин способствует направленности внимания. Дофамин же воздействует на мотивацию. К удивлению ученых, принятый препарат сильно подавлял сопряженные флуктуации в мозге испытуемых, причем в каких-то отделах в большей, а в каких-то – в меньшей степени. Это приводило к дополнительному ограничению коммуникации норадреналина и дофамина между отделами мозга в период отдыха. Ранее это не было показано научными исследованиями. Ученых удивил исход исследования, учитывая изначальные предположения, что действие норадреналина и дофамина приведет к усилению сопряженных флуктуаций. Т.е. действие препарата зависит от текущего состояния мозга человека. Источник: Effect ADHD-medicijn op gezond persoon verrassend. - Internet (ggznieuws.nl), 02.08.16. Оригинал см.:  http://www.jneurosci.org/content/36/30/7865.short

- Треть женщин с СДВГ страдают тревожными расстройствами, почти половина думали о суициде
Среди женщин с СДВГ значительно выше вероятность разных психических и физических проблем, по сравнению с женщинами без СДВГ. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными Университета Торонто (Канада). ''Среди женщин с СДВГ настораживающе высока оказалась распространенность психических расстройств: в какой-то момент жизни 46% из них серьезно рассматривали для себя возможность суицида, 36% страдали генерализованным тревожным расстройством, у 31% было большое депрессивное расстройство и у 39% - проблемное употребление ПАВ,'' – говорит первый автор Esme Fuller-Thomson. ''Эти уровни намного превышали аналогичные же позиции у женщин без СДВГ: по суицидальным мыслям и генерализованному тревожному расстройству – в 4 раза, и по большому депрессивному расстройству и злоупотреблению ПАВ – больше чем в 2 раза''. В ходе исследования ученые изучили репрезентативную выборку из 3908 канадских женщин в возрасте 20-39 лет, 107 из которых сообщили о своем диагнозе СДВГ. Исследователей также удивили высокие уровни проблем с физическим здоровьем у женщин с СДВГ. ''Более четверти (28%) из этих сравнительно молодых женщин говорили, что им мешают физические боли, тогда как среди сверстниц без СДВГ на подобные боли жалуются 9%. Среди женщин с СДВГ также чаще отмечалась бессонница (43,9% против 12,2%) и курение (41% против 22%),'' – говорит соавтор Danielle A. Lewis. Исследователи указывают на необходимость тщательно отслеживать и заниматься лечением женщин с СДВГ. К сожалению, данное исследование не раскрывает причины уязвимости женщин с СДВГ; некоторые проблемы их психического здоровья могут быть связаны с низким уровнем доходов (37% против 13%). Работа опубликована в журнале Child. Оригинал см.:  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cch.12380/abstract Источник: One-third of women with ADHD have anxiety disorders, almost half have considered suicide. - Internet (medicalxpress.com), 20.07.16.

- У взрослых симптомы СДВГ сильно различаются
У взрослых людей симптомы СДВГ сильно различаются. Как и причины расстройства. К такому выводу пришли ученые Неймегенского университета Jeanette Mostert и Martin Onnink, исследовавшие более 130 взрослых с СДВГ и 130 взрослых без СДВГ. По существующим оценкам, СДВГ присутствует почти у 3% взрослых. Как и в детском возрасте, СДВГ у взрослых выражается в проблемах с вниманием, в импульсивности и гиперактивности. В рамках исследования ученые сканировали мозг испытуемых (МРТ) и провели когнитивные тесты, которые показали многочисленные различия между пациентами в том, что им удается лучше, а что – хуже. ''В обществе распространено представление о гипердиагностике СДВГ и, возможно, сканирование мозга поможет определить, у кого ''настоящий'' СДВГ, а у кого – нет,'' – говорит Mostert. ''Наше исследование показывает, что все не так просто, потому что различия между пациентами велики. Складывается впечатление, что у каждого свой собственный вариант СДВГ''. В данном исследовании пациенты с СДВГ были поделены на подгруппы на основании показателей когнитивного функционирования. Ученые выделили три отчетливые подгруппы: (1) те, у кого были главным образом проблемы с вниманием; (2) группу с особо импульсивным реагированием и (3) группу с проблемами с рабочей памятью и вербальными функциями. Интересно, что такие же группы можно было заметить и у взрослых без СДВГ, но у них эти проблемы были менее выраженны. В числе прочего ученые посмотрели связи между клетками мозга, обеспечивающие передачу информации. Многие из этих проводящих путей выглядят иначе у людей с СДВГ. Возможно, это объясняет трудности с торможением импульсов. Возможно, это связано с миелином – белком, обеспечивающим быструю передачу сигнала. Необходимы дальнейшие исследования, которые покажут, так ли это. Если да, то для определенных категорий пациентов с СДВГ в будущем появится новая терапия. 

- Финское исследование показывает, что люди с СДВГ не получают достаточной поддержки
Erja Sandberg из Университета Хельсинки собрала и описала опыт финских семей с выраженным присутствием симптомов СДВГ. В исследовании приняли участие 200 семей. Они рассказали об опыте поддержки со стороны образовательных, социальных служб и органов здравоохранения. Как оказалось, таким семьям приходится долго ожидать помощи от государственных органов. ''Семьи не имеют равных шансов на получение гарантированных государством услуг. Крайне редко семье везет встретить специалиста, который видит симптомы СДВГ и необходимость в мультидисциплинарной поддержке,'' – говорит Sandberg. Так как СДВГ является семейным расстройством, важно определить потребность в поддержке для всей семьи. Этого, как выяснила автор, пока не происходит. Взрослым с симптомами СДВГ десятилетиями приходилось ожидать необходимой поддержки. Лица с высшим образованием лучше справлялись с задачей получения необходимых услуг, и у них были выше шансы на более удовлетворительное функционирование в финском обществе. В каждой 3-ей семье, участвовавшей в исследовании, был человек, исключенный из социальной жизни, или на грани исключения. Люди, исключенные из социальной жизни, сообщают о низкой самооценке, чувстве собственной малозначимости или даже неспособности функционировать в окружающем обществе. Социальное исключение – это порочный круг, из которого нет выхода при отсутствии поддержки, - говорят участники. Источник: People with ADHD don’t receive enough support, Finnish research suggest. - Internet (sciencedaily.com), 19.05.16.

- У некоторых СДВГ развивается во взрослом возрасте
Хорошо установлено, что СДВГ детского возраста может перейти во взрослый возраст, но новое исследование Королевского колледжа Лондона указывает на то, что у некоторых СДВГ возникает после детства. Ученые обнаружили, что почти 70% молодых взрослых с СДВГ в их исследовании ни в одном из детских обследований не соответствовали критериям этого расстройства. У взрослых с ''поздним началом'' СДВГ отмечались высокие уровни симптомов, поражения, а также прочие расстройства психического здоровья. Новые результаты, опубликованные в JAMA Psychiatry, могут иметь большое значение для понимания СДВГ, так как СДВГ с началом во взрослом возрасте может иметь иные причины, чем СДВГ с началом в детском возрасте. Данные исследования британской когорты подкрепляются данными исследований СДВГ у взрослых в других странах: напр. в данном выпуске журнала публикуется исследование из Бразилии о взрослых с СДВГ, не имевших этого расстройства в детстве. Ранее было опубликовано исследование, выполненное в Новой Зеландии. В качестве материала для исследования британские ученые использовали выборку из более 2200 британских близнецов из лонгитудинального близнецового исследования E-Risk. Симптомы СДВГ оценивались в возрасте 5, 7, 10 и 12 лет, и у молодых взрослых в возрасте 18 лет. В данном исследовании ученые также могли изучить генетическую основу СДВГ. Как оказалось взрослый СДВГ был в меньшей степени наследственно обусловлен, чем детский СДВГ, и наличие близнеца с детским СДВГ не означало повышенного риска развития СДВГ во взрослом возрасте. Первый автор Jessica Agnew-Blais отмечает, что ''хотя СДВГ присутствует примерно у 4% взрослых, очень у немногих это расстройство диагностируется с последующим получением лечения''. Сейчас ученых интересуют вопросы сходства и различий в СДВГ детского и взрослого возраста; как и почему возникает поздний СДВГ; какая терапия наиболее эффективна при СДВГ с поздним началом. Оригинал см.:  http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522750 Источник: ADHD may emerge after childhood for some people. - Internet (sciencedaily.com), 18.05.16.

- Недиагностированный СДВГ может быть причиной проблем среди студентов
Студенческая жизнь беспокойна, переменчива и наполнена стрессом. У некоторых студентов отмечаются трудности концентрации, переменчивость в поведении, раздражительность или перепады настроения. Все это может быть признаками более серьезной проблемы – недиагностированного СДВГ. СДВГ является самым распространенным среди детей нейрологическим расстройством, и его симптомы нередко переходят в подростковый и взрослый возраст. СДВГ – это генетически обусловленное расстройство, говорит проф. Russel A. Barkley (Медицинский университет Северной Каролины). Он также является автором книги ''Taking Charge of Adult ADHD''. Примерно 65-75% случаев СДВГ являются результатом наследственности, а остальные возникают в связи с определенными событиями, которые влияют на развитие головного мозга. Есть дети, у которых расстройство не было диагностировано и, соответственно, не лечилось, и они, став взрослыми, испытывают многочисленные проблемы, говорит Barkley. ''Взрослый СДВГ отмечается примерно у 3-5% взрослых. Это несколько меньше, чем у детей (7-8%), потому как у некоторых детей СДВГ с возрастом исчезает, или хотя бы его симптомы редуцируются'', говорит Barkley. ''У взрослых с нелеченным СДВГ повышены риски во многих сферах жизни, и не только во время учебы, но и потом во время работы''. У 80% взрослых с СДВГ также присутствуют другие психические расстройства, напр. тревога, депрессия, расстройства обучения, антисоциальное личностное расстройство и употребление психоактивных веществ. Примерно у 50% выявляется два или более сопутствующих расстройств. Оригинал см.:  http://www.ballstatedaily.com/ Также по теме см. :  http://www.russellbarkley.org/factsheets/adhd-facts.pdf ;  http://adhdlectures.com/ Источник: Niet gediagnosticeerde ADHD kan probleem zijn onder studenten. - Internet (ggznieuws.nl.), 24.02.16.

- У пожилых людей с СДВГ больше проблем со здоровьем
Пожилые люди с СДВГ чаще страдают хроническими болезнями легких и сердечно-сосудистой системы. Об этом свидетельствуют результаты диссертационного исследования психолога Evert Semeijn (Свободный университет Амстердама). Автор также показал, что в результате разочарований и неудовлетворенности у пожилых людей с СДВГ может развиться депрессия. ''В социальном смысле жизнь людей с СДВГ протекает труднее. Они чаще вступают в тяжелые конфликты с окружающими, что вызывает у них большее количество депрессивных жалоб,'' – говорит автор. То, что СДВГ бывает у пожилых, выяснилось совсем недавно, и на сегодняшний день объем знаний по этой теме очень невелик. Исследования на детях и молодых взрослых показывают, что СДВГ сочетается в т.ч. с курением, употреблением алкоголя и наркотиков и нестабильностью пищевого поведения. Чтобы посмотреть, каково влияние этих параметров образа жизни на пожилой возраст, Semeijn изучал, есть ли такие проблемы со здоровьем, которые встречаются у пожилых с СДВГ чаще, чем у их сверстников без СДВГ. Semeijn с коллегами воспользовались данными Амстердамского лонгитудинального исследования старения (Longitudinal Aging Study Amsterdam – LASA). ''Результаты показывают наличие связи между количеством симптомов СДВГ и присутствием болезней сердца и сосудов, хронических болезней легких, а также ряда других хронических заболеваний,'' – рассказывает Semeijn. ''У пожилых людей с СДВГ также отмечается негативный образ своего здоровья. К нашему удивлению, эти связи не объясняются образом жизни''. Дальнейший анализ результатов показал, что у людей с СДВГ чаще в анамнезе была болезнь сердца или инсульт и что они чаще принимают лекарства в связи с одним из упомянутых расстройств. Помимо физического здоровья, Semeijn исследовал также когнитивное функционирование пожилых людей с СДВГ. Предшествующие исследования на детях и взрослых с СДВГ указывают на то, что они часто испытывают проблемы с концентрацией и планированием. Также у них могут появиться проблемы с памятью. ''У пожилых с СДВГ подобных проблем нет,'' – говорит Semeijn. ''Возможно, что в нашем исследовании оказались лишь сравнительно здоровые люди. Возможно, что пожилые люди с большим количеством симптомов СДВГ умерли в более молодом возрасте. Есть также некоторые указания на то, что у пожилых лиц с СДВГ раньше развивается деменция, а потому они не могли попасть в наше исследование''. СДВГ часто выступает в сочетании с депрессией, в т.ч. у пожилых. Пока не очень ясно, почему это сочетание столь распространено. Semeijn показал в своей диссертации, что пожилые люди с СДВГ чаще оказываются участниками тяжелых конфликтов с окружающими, чем пожилые люди без СДВГ. Повышенный риск депрессий можно отчасти отнести на счет на большее число конфликтов, считает автор. С текстом диссертации можно ознакомиться в Сети (ориг. англ. ''ADHD in older adults: Diagnosis, physical health and mental functioning''):  http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/53872 Источник: Ouderen met ADHD hebben slechtere gezondheid. - Internet (ggznieuws.nl.), 26.01.16.

- Первая фармакотерапия взрослым с СДВГ назначается домашними врачами
Взрослые в Нидерландах получают свое первой лекарство от СДВГ от домашнего врача, а дети – от психиатра. В 2014 более половины новых потребителей лекарств, используемых при СДВГ, оказались в возрасте старше 18 лет, тогда как бóльшая часть потребителей (56%) таких препаратов приходится на возраст до 18 лет. Об этом сообщает нидерландский Монитор назначений лекарств домашними врачами Института ответственного употребления лекарств в отчете за 2014 год. За последние 5 лет в Нидерландах количество потребителей лекарств для СДВГ выросло на треть и достигло примерно 200.000 человек. Недавно тревогу в этой связи подняло Нидерландское общество психиатрии (NVvP), потому что детям эти лекарства назначают без глубокого исследования, а студенты используют метилфенидат как нейростимулятор с целью улучшения результатов учебы. По данным упомянутого отчета, примерно по трети первых назначений препаратов для СДВГ приходится на домашних врачей и на психиатрию, и 7% - на педиатров. Институт ответственного употребления лекарств указывает на необходимость исследования группы поздно начинающих принимать эти лекарства: ''Кто это? Люди с менее выраженными симптомами расстройства или же те, кто раньше их принимал, а потом бросил?''. Источник: Eerste ADHD-medicatie volwassene komt van huisarts. - Internet (ggznieuws.nl.), 11.01.16.

- СДВГ бывает и в пожилом возрасте
Почти 3% нидерландцев в возрасте 60+ страдают СДВГ. У них это расстройство проявляется подавленным настроением, тревожностью и одиночеством. Научных исследований пожилых с СДВГ пока очень немного. Эта тема также недостаточно освещена в клинической практике. К такому выводу приходит в своем диссертационном исследовании Marieke Michielsen (Свободный университет Амстердама). СДВГ – это хроническое психиатрическое расстройство развития, которое встречается почти у 5% детей и 4% взрослых. У детей и молодых взрослых расстройство проявляется в ограничениях в различных сферах, напр., в социальной сфере, в учебе, отношениях с другими и работе. Взрослые с СДВГ чаще разведены и считают себя недостаточно реализованными в учебе и работе. Пожилые люди с СДВГ в возрасте 60+ чаще отличаются подавленным настроением и одиноким проживанием. ''В нашем исследовании среди нидерландцев 60+ СДВГ было у 2,8%. Эти люди чаще страдают от одиночества, депрессивности и тревожности. Они чаще оказываются разведены, и у них более низкий уровень доходов. Большинство из них признают, что в пожилом возрасте СДВГ доставляет им меньше проблем, чем в более активном возрасте, когда от этого страдали семейная жизнь и работа''. По мнению исследовательницы, в лечении таких пациентов соответственно больше внимания следует уделять одиночеству, депрессии и тревоге. Источник: ADHD komt ook voor op hogere leeftijd. - Internet (ggznieuws.nl), 16.11.15. Оригинал (на англ.) см.:  http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/53545

- Как связаны между собой детский и взрослый СДВГ
В этом 40-летнем по продолжительности исследовании почти не оказалось людей с диагнозом СДВГ и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностика СДВГ у взрослых – дело нелегкое, особенно если клиницист ищет в анамнезе диагноз СДВГ в детском возрасте. Ученые из Новой Зеландии изучили 1037 лиц, рожденных в 1972-73 гг. (муж. – 53%; белые – 93%). Их психиатрическую оценку проводили каждые 2-3 года до достижения возраста 21 года, а затем – в возрасте 26, 32 и 38 лет. Наличие симптомов СДВГ у детей и взрослых подтвердили близкие им люди. Диагноз СДВГ (DSM-III) ставился в возрасте 15 лет и предполагал появление симптомов до достижения возраста 7 лет. Критериям СДВГ соответствовал 61 ребенок (6%). В возрасте 38 лет диагноз СДВГ основывался на опроснике из 27 пунктов, использующем 18 симптомов взрослого СДВГ (DSM-5). Этим критериям соответствовал 31 респондент (3%). Хотя 70% из диагностированных взрослых обращались за помощью в области психического здоровья и 48% в возрасте 21-28 лет получали психиатрические препараты, только 4 человека из них получали стимуляторы или атомоксин для лечения СДВГ. К возрасту 38 лет только 3 участника с детским СДВГ (5%) соответствовали критериям СДВГ для взрослых – они составили всего 10% от всех взрослых случаев. Интересно, что если среди детских случаев СДВГ 79% приходилось на мальчиков, во взрослой группе достоверных различий между полами не просматривалось. Взрослые с СДВГ сообщали о социальных, профессиональных и финансовых проблемах, обусловленных их неорганизованностью, недостаточным уровнем достижений, несчастными случаями и трудностями коммуникации в коллективе (они оказывались очень утомительными для других). В детских случаях СДВГ, по сравнению со взрослыми случаями, в 2 раза чаще встречаются поведенческие расстройства (59% против 31%). Во взрослых случаях не было ни повышенного полигенного риска, ни следов нейрокогнитивной дисфункции детского СДВГ, но 48% из них страдали аддикцией к алкоголю, конопле или другим наркотикам, и у 39% была табачная зависимость. По итогам 2015 года издание Journal Watch Psychiatry отнесло это исследование в десятку лучших с точки зрения пользы для практики. Комментарий эксперта: Эти данные указывают на то, что часто детский и взрослый СДВГ – это разные расстройства. Проблемы внимания, связанные с взрослым СДВГ, могут быть неспецифически связаны с зависимостью к ПАВ и с другими коморбидностями. Высокие уровни поражения у взрослых с СДВГ указывают на необходимость исследований, направленных на улучшение нашего понимания этой проблемы и ее лечение. Оригинал:  http://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2015.14101266

).