Сканирование мозга предсказывает успешность ЭСТ при депрессии

Паттерн связей в мозге в состоянии покоя обладает прогностической ценностью в части успешности /неуспешности применения ЭСТ

Сканирование мозга примерно с 80% точностью может предсказать, поможет ли ЭСТ пациенту с тяжелой депрессией. Об этом свидетельствует небольшое, но выделяющееся на общем фоне исследование, опубликованное 05.08.14 в журнале Molecular Psychiatry.

Электросудорожная терапия нередко рассматривается специалистами как последнее средство лечения при очень тяжелой депрессии. Половине пациентов она помогает, тогда как другая половина отвечает на эту терапию мало или не отвечает совсем, а вот побочные эффекты в виде временной потери памяти могут последовать и очень мешать в жизни.

Нередко врачи и пациенты стоят перед тяжелым выбором. ''Поразительно, что мы более чем с 80% точностью сможем предсказать, поможет ли ЭСТ данному конкретному пациенту,'' – говорит один из исследователей психиатр больницы в Арнеме Jeroen van Waarde.

Исследование основано на опыте применению ЭСТ у 45 депрессивных пациентов. Перед началом терапии было получено изображение мозга пациентов с помощью фМРТ. Паттерн связей в мозге в состоянии покоя – прежде всего в префронтальной коре – как выяснилось, обладает прогностической ценностью в части успешности /неуспешности применения ЭСТ.

Почему так происходит, исследователи в целом не знают. Паттерн связей в мозге не виден невооруженным глазом. Речь идет о миллионах связей, внутренний порядок которых можно установить только с помощью сложных статистических компьютерных расчетов.

На это исследование живо реагирует не участвовавший в работе психиатр из Гронингена Eric Ruhé, ''хотя мы здесь имеем дело со статистическими техниками, которые превышают наш уровень абстракции''. По мнению Ruhé, психиатрия нуждается в способах повышения эффективности и результативности.

''Многие лекарства и формы психотерапии помогают лишь в половине случаев. Для некоторых пациентов подбор эффективного лекарства или иной терапии занимает полгода и больше. Было бы замечательно, если бы можно было предсказать, какому пациенту какая терапия лучше всего подходит. Как кардиолог с помощью ЭКГ может определить, что больше всего поможет пациенту. Это дело будущего. Поэтому сейчас идут исследования о возможностях прогнозирования эффективной терапии на основании анализа крови пациента''.

Вместе с тем, впечатляющие результаты исследования могут оказаться совпадением. Чтобы это исключить, исследование следует повторить в другой больнице, с другой группой пациентов и на другой аппаратуре, считает исследователь van Waarde.

Психиатр-исследователь не думает, что прогностическая ценность сканирования мозга понизит порог применения ЭСТ. ''ЭСТ – это тяжелая терапия, означающая применение наркоза два раза в неделю. Многих пациентов не привлекает идея, что через их голову будут пропускать электрический ток, чтобы воздействовать на мозг''. При этом пока неизвестно, почему ЭСТ-терапия способна облегчить депрессию.

По материалам:
Hersenscan voorspelt success elektroshock bij depressie. – De Volkskrant, 05.08.14, p. 3.