Расширение показаний антипсихотиков второго поколения: от шизофрении к биполярному аффективному расстройству

Е.Г. Костюкова

Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме: Несмотря на наличие клинических рекомендаций и пошаговых алгоритмов терапии биполярного аффективного расстройства (БАР) и шизофрении, в практике часто возникают трудности выбора правильной тактики лечения, связанные с проблемами дифференциальной диагностики этих заболеваний, особенно когда в структуре острых эпизодов биполярного расстройства присутствует психотическая симптоматика. Ошибочная диагностика и назначение классических антипсихотиков пациентам с БАР часто приводят к утяжелению течения заболевания их социальной дезадаптации. В статье обсуждаются причины существующей диагностической неопределенности и возможности преодоления связанных с ней проблем терапии. В ситуации этой диагностической дилеммы терапевтический выбор упрощается благодаря внедрению в практику антипсихотиков второго поколения. Их доказанная эффективность при различных синдромальных проявлениях БАР и при шизофрении, лучшая по сравнению с классическими нейролептиками переносимость, в том числе низкий риск развития экстрапирамидных синдромов, не только расширяют возможности терапии БАР, но и нивелируют вред, возникающий вследствие ошибочной дифференциальной диагностики шизофрении и БАР. На основании анализа данных литературы в статье обсуждаются возможности дифференцированного использования антипсихотиков второго поколения при БАР в зависимости от спектра их клинической активности и с учетом особенностей соматотропного действия. 

Контакт:  ekostukova@gmail.com   
https://orcid.org/0000-0002-9830-1412

КАК ЦИТИРОВАТЬ ЭТУ СТАТЬЮ: Костюкова Е.Г. Расширение показаний антипсихотиков второго поколения: от шизофрении к биполярному аффективному расстройству // Современная терапия психических расстройств. – 2020. – No 3. – С. 29–37. 
DOI: 10.21265/PSYPH.2020.79.73.004