Новости: психическое здоровье в пожилом возрасте

Факторы риска деменции – Пожилые и COVID-19 - Болезнь Альцгеймера (БА) у женщин – Негативные мысли и ускоренное когнитивное снижение - Аспирин не защищает от депрессии - Антиконвульсанты и повышенная смертность у лиц с БА – Субъективные когнитивные жалобы и риск деменции - Возрастная глухота и мозг - Эффект когнитивного тренинга у пожилых - Аспирин и деменция - Самоустранение от дел и когнитивное снижение – Сердечно-сосудистые препараты и риск деменции - Безопасность карипразина у пожилых - Вдовство и когнитивное снижение при риске БА – ТМС при инсульте, деменции и мигренях – Инструменты для когнитивного скрининга пожилых лиц с низким образовательным уровнем - О роли смысла в жизни - Физическая активность не влияет на риск БА - Неграмотность и риск развития деменции – Функциональное когнитивное расстройство - Новые разработки в терапии БА – БА больше поражает женщин - Рост потребления антидепрессантов при том же количестве депрессий – Алкоголь и риск деменции - Духовная психотерапия для пожилых – Донепезил удваивает риск госпитализации при БА - ''Суперстарцы'' с молодой памятью - Связь между сложностью трудовой деятельности и когнитивной функцией – Когда пора заканчивать с вождением автомобиля – Эффект жизни в бедности проявится в старости - Большие хирургические вмешательства и функционирование мозга – Трудности подавления нерелевантной информации - Стрессоры в среднем возрасте и когнитивное снижение у пожилых женщин – Социальная активность снижает риск деменции - Домашние животные помогают здоровью - Возможности технологии виртуальной реальности при деменции – Широкое изучение нового как способ повысить когнитивную способность у пожилых – Наличие работы и скорость возрастного снижения памяти у женщин и другие материалы конференции по межполовым различиям БА

- 40% случаев деменции можно было бы предотвратить или отложить во времени, если в течение жизни ориентироваться на 12 факторов риска
Согласно последним данным Комиссии по превенции, интервенциях и помощи в связи с деменцией журнала The Lancet, воздействие на 12 факторов риска в течение жизни может отложить во времени или предотвратить 40% случаев деменции. Доклад Комиссии представлен на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC 2020). Вместе взятые, три новых фактора риска ассоциированы с 6% всех случаев деменции, в т.ч. порядка 3% относят на счет травм головы в среднем возрасте, 1% связывают с чрезмерным потреблением алкоголя (более 21 доз в неделю) в среднем возрасте и 2% - с загрязнением окружающей среды (воздуха) в более старшем возрасте. Остальные факторы риска ассоциированы с 34% всех случаев деменции, из них наибольшая часть случаев возрастного слабоумия в популяции связана с низким образованием на ранних этапах жизни, потерей слуха в среднем возрасте и курением в более старшем возрасте (соответственно, 7%, 8% и 5%).
Доклад подготовлен 28 ведущими экспертами по деменции в мире и основывался на 9 факторах риска, выделенных в докладе Комиссии 2017 года, и он дает современный анализ наилучших свидетельств предотвращения деменции. Новый доклад призывает нации и всех людей нацеливаться на предотвращение деменции. И предлагает набор шагов и изменений образа жизни с целью помочь профилактике деменции. В настоящее время в мире порядка 50 млн. человек живут с деменцией, и к 2050 эта цифра может возрасти до 152 млн., причем особый рост ожидается в странах с низкими и средними доходами населения, где сейчас живут около 2/3 людей с деменцией. Вместе с тем, в некоторых странах доля пожилых людей с деменцией снизилась – возможно, это связано с улучшением образования, питания, медицинской помощи и изменений в образе жизни, демонстрируя таким образом возможность снижения показателей деменции через превентивные меры.
Авторы дают 9 рекомендаций, направленных на снижение риска деменции. Рекомендации предназначены как для политиков, так и для обычных людей. Это:
• Нацеливаться на поддержания систолического давления крови в среднем возрасте после 40 лет на уровне 130 мм или ниже
• Стимулировать использование слуховых устройств при потере слуха и снижать потерю слуха от избыточных уровней шума
• Снижать воздействие загрязненного воздуха, в целом, и от курения окружающих, в частности
• Предотвращать черепно-мозговые травмы (особенно таргетируя профессии высокого риска и транспорт)
• Предотвращать неадекватное использование алкоголя и ограничить употребление алкоголя менее чем 21 дозой в неделю
• Прекратить курение и поддерживать людей, пытающихся это сделать (авторы считают, что это на пользу в любом возрасте)
• Обеспечить всех детей начальным и средним образованием
• Вести в среднем и, по возможности, в старшем возрасте активный образ жизни
• Снизить ожирение и диабет.
Упомянутые действия особенно важны для стран с низкими и средними доходами, где показатели деменции растут быстрее, чем в странах с высокими доходами. Это результат роста ожидаемой продолжительности жизни и повышенной частоты определенных факторов риска деменции, напр., более низкий уровень образования, повышенные показатели гипертензии, ожирения и потери слуха, и быстрый рост уровня диабета.
Авторы предупреждают об особом риске людей с деменцией в связи с COVID-19 (по причине возраста и наличия таких болезней как гипертония), а также о том, что для них соблюдение физического расстояния оказывается очень трудным, как и соблюдение рекомендаций по контактам с лицами, обеспечивающими помощь, и родственниками. Источник: 40% of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life. - Internet (medicalxpress.com), 30.07.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/32LPtA2

- Пожилые лучше всех психологически справлялись с пандемией
Люди в возрасте 60 лет и старше на вершине пандемии COVID-19 эмоционально чувствовали себя лучше, чем люди молодого (18-39 лет) и среднего (40-59 лет) возраста. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в канадском Университете Британской Колумбии и опубликованного в Journal of Gerontology: Psychological Sciences. На основе дневниковых данных, собранных в период между серединой марта и серединой апреля 2020, ученые выяснили, что у пожилых людей уровень эмоционального благополучия был выше, они чувствовали себя менее стрессированными и ощущали меньше угроз со стороны пандемии. ''Наши данные показывают, что пожилые люди обладают большей эмоциональной жизнестойкостью, хотя их часто считают более уязвимыми. Мы также обнаружили, что у более молодых взрослых выше риск одиночества и дистресса во время пандемии'', - говорит первый автор Patrick Klaiber. В исследовании приняли участие 776 жителей Канады и США в возрасте 18-91 лет (средний возраст – 45 лет), которые на протяжении последовательных семи дней оценивали свои стрессоры, позитивные события и эмоциональное благополучие в острой стадии эпидемии, когда власти начали вводить локдаун. Авторы связывают различия в испытываемом уровне стресса у взрослых разных возрастов с уровнем проблем в связи с переходом к режиму самоизоляции. Если для пожилых основными стрессорами были повышенные уровни заражения коронавирусом, тяжелые осложнения и вероятность умереть, то для более молодых взрослых стрессорами были работа из дома, обучение детей в домашних условиях, присмотр за ними и безработица, плюс межличностные конфликты. Исследование также показало, что взрослые среднего и пожилого возраста отмечали больше положительных событий в жизни, напр., позитивно окрашенных дистанционных социальных контактов, и они получали от них больше удовольствия, чем более молодые взрослые. Источник: Older adults coped with pandemic best. - Internet (medicalxpress.com), 22.07.20. Оригинал см.: https://bit.ly/32LPtA2

- Почему болезнь Альцгеймера чаще бывает у женщин? Дело не в большей продолжительности жизни
По данным нейровизуализации, у женщин среднего возраста выше вероятность изменений в мозге, относящихся к болезни Альцгеймера (БА), чем у мужчин, даже при отсутствии различий в мышлении и памяти. Это может быть связано с гормональными изменениями в меноупаузе, в частности, с отсутствием эстрогенов – сообщает исследование, опубликованное в журнале Neurology. ''Порядка 2/3 людей с БА - это женщины, и раньше считалось, что это связано с большей продолжительностью жизни женщин,'' - говорит автор Lisa Mosconi. ''Наши результаты говорят о том, что гормональные факторы могут выступать в роли предикторов связанных с БА изменений в мозге у женщин''. Исследование выполнено на материале 85 женщин и 36 мужчин среднего возраста 52 лет, без когнитивного поражения. У мужчин и женщин были одинаковые показатели по тестам на мышление и память, замерам давления крови и данным семейной истории БА. Участники прошли ПЭТ с целью выявления амилоидных бляшек в головном мозге, которые являются биомаркером БА, а также МРТ. Ученые сравнили здоровье мозга мужчин и женщин с точки зрения риска БА по 4-м основным аспектам: объему серого и белого вещества, уровням бета-амилоидных бляшек, и скорости метаболизации глюкозы мозгом, которая является показателем активности мозга. Женщины показали худшие показатели по всем четырем параметрам. В среднем, у женщин оказалось в мозге на 30% больше бета-амиолоидных бляшек, а уровень метаболизма глюкозы у них был на 22% ниже, чем у мужчин. Замеры среднего объема серого вещества показали у женщин 0,73 кубических сантиметров, в сравнении с 0,8 у мужчин – разница в 11%. Для среднего объема белого вещества показатели для женщин составили 0,74 кубических сантиметров, по сравнению с 0,82 у мужчин – разница в 11%. Авторы особо отмечают, что паттерн снижения объема серого вещества показывал анатомические совпадения с эстрогеновой сетью в головном мозге. Среди ограничений исследования отмечено участие в исследовании только здоровых людей среднего возраста, без тяжелых болезней мозга и сердечно-сосудистой системы. Авторы указывают на необходимость более объемных и продолжительных исследований. Источник: Why do more women have Alzheimer’s than men? It’ s not just from living longer. - Internet (medicalxpress.com), 24.06.20. Полный текст оригинала см.: https://n.neurology.org/content/95/2/e166

- Деменция: негативное мышление сопряжено с ускоренным когнитивным снижением
На межуниверситетском британском сайте The Conversation опубликован материал о связи негативных мыслей с когнитивным снижением. Автор – старший исследователь Natalie Marchant (Королевский Колледж Лондона, СК). По существующим оценкам, деменцией в мире поражено 54 млн. человек. От нее нет излечения, но предположительно около трети случаев деменции можно предотвратить, и поэтому многие ученые сейчас заняты выявлением соответствующих факторов риска. Это позволило бы обеспечить более персонализованные интервенции, которые могут понизить риск деменции, отложить ее начало или даже предотвратить ее.
''Современные исследования показывают, что факторами риска развития деменции являются генетика, высокое кровяное давление и курение. При этом многие люди не понимают, что также существует связь между психическим нездоровьем и повышенным риском деменции. Исследования показывают, что депрессия, тревога и ПТСР – все сопряжены с повышенным риском развития деменции в пожилом возрасте. Наше последнее исследование основывалось на этих данных и было посвящено изучению связи данного стиля мышления, характерного для упомянутых состояний психического здоровья, с показателями болезни Альцгеймера (наиболее распространенный тип деменции).
''Для людей, испытывающих состояния психического нездоровья, нередко характерно т.н. ''повторяющееся негативное мышление''. Такой стиль мышления предполагает тенденцию к негативным мыслям о будущем (беспокойство) или о прошлом (руминация), и эти мысли как бы выходят из-под контроля.
''В 2015 я разработала гипотезу под названием ''Когнитивный долг'', согласно которой повторяющееся негативное мышление может быть ''активным ингредиентом'' всех упомянутых состояний психического здоровья, который может помочь объяснить наблюдаемый нами повышенный риск деменции. В недавно публикованном исследовании мы впервые проверили эту гипотезу и обнаружили, что повторяющееся негативное мышление действительно ассоциировано с показателями болезни Альцгеймера (полный текст оригинала см.: https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/alz.12116 ).
''Материалом для исследования стали 292 лиц в возрасте 55+ из канадского проекта PREVENT-AD. Была проведена оценка их когнитивной функции и выполнены замеры памяти, внимания, пространственной когниции и речи. У 113 участников также было выполнено сканирование головного мозга, позволившее замерить у них отложения тау- и амилоидного белков, известных как биологические маркеры болезни Альцгеймера (БА). Кроме того, еще 68 из французского проекта OMAP+ прошли ПЭТ с целью замеров скоплений амилоидного белка. Было установлено, что лица, демонстрирующие более выраженные паттерны повторяющегося негативного мышления, показали за 4 года более сильное когнитивное снижение. У них также отмечено специфическое снижение памяти (это ранний признак БА) и больше отложений амилоида и тау в головном мозге. Что касается симптомов депрессии и тревоги, то они оказались ассоциированы с когнитивным снижением, но не с отложениями упомянутых белков. Возможно, что эти симптомы больше указывают на возрастное снижение или деменцию, не связанную с БА. С другой стороны, у участников исследования были очень низкие уровни депрессии и тревоги, что не позволяет установить какую-то связь. Но полученные данные говорят, тем не менее, о том, что повторяющееся негативное мышление может быть одной из причин, почему депрессия и тревога ассоциированы с риском БА – что вписывается в гипотезу ''Когнитивного долга''. Однако при этом не следует исключать и противоположного влияния: люди, чувствующие свое когнитивное снижение, могут начать больше беспокоиться о своем здоровье, что приведет к повторяющемуся негативному мышлению.
''Еще вопрос: как наши мысли могут быть ассоциированы с болезнью мозга? На биологическом уровне негативное мышление ассоциировано с повышенным стрессом. На самом деле повторяющееся негативное мышление рассматривается как поведенческий маркер хронического стресса, который обеспечивает повышенные уровни кровяного давления и гормона стресса кортизола. Растет массив научных данных о том, что хронический стресс вреден для организма и для головного мозга. Но чтобы лучше понять эту связь, нужны дополнительные исследования. Учитывая, что повторяющееся негативное мышление отвечает на когнитивно-поведенческую терапию или майндфулнес, следовало бы также изучить, ассоциирована ли такая редукция паттерна мышления со снижением риска деменции. Источник: Dementia: negative thinking linked with more rapid cognitive decline. - Internet (theconversation.com), 12.06.20. Полный текст со ссылками см.: https://theconversation.com/dementia-negative-thinking-linked-with-more-...

- Низкие дозы аспирина не защищают пожилых от депрессии
Низкие дозы аспирина, принимаемые пожилыми людьми, не снижают у них риск развития депрессии. Таковы результаты исследования, выполненного в Австралии, и опубликованные в JAMA Psychiatry. Речь идет о двойном слепом исследовании воздействия низких доз аспирина (100 мг) на риск депрессии среди здоровых пожилых лиц. Участниками исследования были люди разной расовой и этнической принадлежности в возрасте старше 70 лет, проживающие в Австралии, а также белые в возрасте старше 70 лет, афроамериканцы и лица испанского происхождения в возрасте старше 65 лет, проживающие в США. Общее количество участников – 19.114 человек; из них 9.525 получали аспирин и 9.589 получали плацебо; продолжительность отслеживания во времени составила 4,7 лет (медиана). На основании показателей шкалы депрессии CES-D-10, значительных расхождений по показателю 8 или выше при ежегодном тестировании между группами не выявлено. ''Исследованию не удалось подтвердить потенциальную пользу низких доз аспирина в части снижения риска депрессии в этой сравнительно здоровой пожилой популяции'', - пишут авторы. Источник: Low-dose aspirin does not prevent depression in older adults. - Internet (medicalxpress.com), 04.06.20. Оригинал см.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32492080/

- Антиконвульсанты ассоциированы с повышенным риском смертности у людей с болезнью Альцгеймера
По данным нового исследования, выполненного в Университете Восточной Финляндии, использование антиконвульсантов ассоциировано с повышенным риском смертности у людей с болезнью Альцгеймера (БА). Результаты опубликованы в журнале Neurology. Риск смертности значительно возрастает в первые три месяца лечения антиэпилептиками, и он оказался выше при употреблении более старых препаратов, в сравнении с более новыми. Риск смерти оставался повышенным после исключения людей с эпилепсией (при анализе чувствительности). Повышенный риск сохранялся после учета коморбидностей, социально-демографических факторов и использования других лекарств. В то же время, возможно, что причины начала терапии антиконвульсантами отчасти объясняют полученные результаты, но они требуют подтверждения другими исследованиями. Полученные данные вызывают обеспокоенность, так как люди с БА используют антиконвульсанты чаще людей без БА, и среди них больше распространено использование более старых препаратов. Ранее ассоциация между использованием антиконвульсантов и смертностью никогда не изучалась в этой популяции. Полученные результаты указывают на необходимость осторожного назначения этих лекарств в этой уязвимой группе по причинам помимо эпилепсии. В данной популяции до 1% нуждается в хроническом приеме антиконвульсантов для контроля эпилепсии. Но эти препараты также часто используются по другим показаниям, напр., при невропатических болях и поведенческих и психологических симптомах деменции – хотя официально антиконвульсанты не имеют показаний для последнего. Исследование основывалось на Финской национальной базе данных MEDALZ, в которую включены все проживающие в сообществе люди с БА в период 2005-2011 (итого 70.718 человек). Данные о назначении антиконвульсантов взяты из регистра назначений. Риск смертности сравнивался между потребителями антиконвульсантов и сопоставимой группой лиц с БА, не употребляющими эти препараты. Источник: Antiepileptic drugs are associated with a higher risk of mortality in persons with Alzheimer’s disease. - Internet (medicalxpress.com), 03.06.20. Полный текст оригинала см.: https://n.neurology.org/content/94/20/e2099

- Если вы чувствуете, что ваша память стала хуже, то это может указывать на риск будущей деменции
Новое австралийское исследование из Центра здорового старения мозга (Университет Нового Южного Уэльса) показало, что определенные презентации обеспокоенности по поводу памяти у пожилых людей прогнозируют будущую деменцию. Результаты исследования опубликованы в PLOS ONE. В статье авторы подчеркивают, насколько важно врачам общей практики выслушивать своих пожилых пациентов, когда они говорят о памяти. ''Специфические субъективные когнитивные жалобы следует воспринимать всерьез, так как они могут предсказывать будущую деменцию'', - говорит рук. исследования д-р Katya Numbers. Субъективные когнитивные жалобы - это собственное переживание когнитивного снижения. Научные данные все больше говорят о том, что такие субъективные жалобы могут быть самой ранней выявляемой стадией доклинической деменции. Они способны поймать повседневные проблемы с памятью, которые не всегда обнаруживаются клиническими тестами. О субъективных когнитивных жалобах могут сообщать как сами люди, так и близкие к ним люди. ''Они могут касаться специфических изменений с памятью или изменений в других когнитивных сферах, напр., языка/ речи или скорости проработки'', - говорит Numbers. Проект The Sydney Memory and Ageing Study (MAS) занимается исследованием уровня и предикторов здоровья и когнитивного снижения у пожилых лиц. В рамках исследования была проведена оценка 873 пожилых лиц, у которых при первом контакте не было деменции. Также были опрошены 843 человека, которые хорошо знали участников исследования и могли что-то сказать по поводу изменений в их когнитивной способности. ''Специфические жалобы на память участников исследования и знающих их близких оказались ассоциированы с уровнем общего когнитивного снижения. Если находящийся рядом человек отмечал ослабление памяти у участника исследования, то шесть лет спустя мы обнаруживали снижение в памяти и исполнительной функции (планирование, понимание, абстрактное мышление). При последующем наблюдении риск деменции также был выше, если участники жаловались на ослабление памяти или если близкие к ним люди отмечали изменения в их памяти или в не связанных с памятью сферах мышления'', - говорит соавтор проф. Brodaty. Полученные данные говорят о важности субъективных презентаций пожилых людей, а также замеченных их близкими изменений для прогнозирования когнитивного снижения. Источник: If your memory feels like it’s not what it once was, it could point to a future dementia risk. - Internet (medicalxpress.com), 13.05.20. Полный текст оригинала см.: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0232961

- Как потеря слуха в пожилом возрасте влияет на головной мозг
Головной мозг плохо справляется с возрастной глухотой, и от этого страдает память. Если у вас с возрастом снижается слух, то при этом возрастает риск деменции и когнитивного снижения. Пока не было ясно, почему так происходит. Группа исследователей мозга из Университета Рур в Бохуме (Германия) изучала, что происходит в головном мозге при постепенном снижении слуха, и выяснили, что имеет место реорганизация функционирования ключевых отделов мозга, и это влияет на память. Результаты опубликованы в журнале Cerebral Cortex. Исследование выполнено на мышах с наследственной потерей слуха, что очень похоже на возрастную потерю слуха у человека. Ученые проанализировали плотность в мозге рецепторов нейротрансмиттеров, которым принадлежит главная роль в формировании воспоминаний. Они также исследовали степень поражения накопления информации в гиппокампе. Как известно, память обусловлена процессом, который носит название синаптической пластичности. При прогрессирующей потере слуха в гиппокампе происходит хроническое поражение синаптической пластичности. В сенсорных и связанных с памятью отделах мозга также происходили постоянные изменения, связанные с распределением и плотностью рецепторов нейротрансмиттеров. Чем сильнее был поражен слух, тем хуже были синаптическая пластичность и память. ''Наши результаты дают новое понимание предположительных причин связи между когнитивным снижением и возрастной глухотой у человека'', - говорит один из авторов проф. Denise Manahan-Vaughan. ''Мы думаем, что вызываемые прогрессирующей глухотой постоянные изменения в экспрессии рецепторов нейротрансмиттеров создают базовую неустойчивость уровня проработки сенсорной информации, что препятствует эффективной работе гиппокампа''. Источник: How hearing loss in old age affects the brain. - Internet (medicalxpress.com), 23.04.20. Полный текст оригинала см.: https://academic.oup.com/cercor/article/30/8/4581/5810460

- Анализ ученых подтверждает эффект когнитивного тренинга у пожилых
По мере совершенствования здравоохранения и увеличения продолжительности жизни все больше внимания начинает уделяться теме снижения ментальной остроты, которая может случиться в пожилом возрасте. Подходящей интервенцией в подобных случаях считается когнитивный тренинг, но здесь отмечается значительное расхождение во мнениях относительно эффективности используемых разнообразных методов. Исследователи из Университета шт. Техас выполнили мета-анализ положительных сторон разнообразных типов тренинга для лиц со здоровым старением, а также лиц с легким когнитивным поражением (ЛКП). Работа опубликована в Psychology and Aging. Авторы оценили результаты предшествующих 215 исследований, опубликованных в 167 журнальных статьях. ''Эффективный когнитивный тренинг в пожилом возрасте может помочь поддерживать или даже усиливать нашу когнитивную способность. И обязаны мы в этом когнитивной пластичности нашего мозга и способности путем практики восстанавливать некоторые ключевые функции, которые с возрастом снижаются, в частности, это касается скорости проработки, исполнительной функции и рабочей памяти'', - говорит первый автор Chandramallika Basak.
Когнитивный тренинг у пожилых охватывает широкий спектр занятий, предназначенных для поддержания или улучшения когнитивных способностей, которые имеют обыкновение с возрастом снижаться - напр., это краткосрочная память, внимание, разрешение проблем и исполнительные функции. При всех разнообразии используемых техник и тестов, обычно предполагается присутствие профессионала, который проводит стандартизованное тестирование, осуществляет надзор над работой по модулю тренинга, предназначенного для улучшения конкретного навыка или навыков по данному тесту, а потом проводит повторное тестирование с целью выяснения эффекта. Результаты мета-анализа подтверждают пользу когнитивного тренинга, хотя и применительно к специфическим модулям: в любом случае, люди, получавшие любой тип когнитивного тренинга, лучше контроля справлялись впоследствии с тестовыми заданиями. Результаты поддерживают точку зрения о том, что даже стареющий, слегка пораженный мозг все еще способен к позитивным изменениям. ''Хотя здоровые участники показали более выраженное когнитивное улучшение, чем люди с ЛКП, общее улучшение отмечено во всех группах'', - говорит Basak. При этом авторы отмечают более высокую эффективность многокомпонентных тренингов, по сравнению с тренингами, направленными на улучшение какой-то одной функции, напр., кратковременной памяти. Источник: Researchers’ analysis confirms effect of cognitive training for older adults. - Internet (medicalxpress.com), 20.04.20. Оригинал см.: https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fpag0000442

- Ежедневный аспирин не защищает от деменции
Ежедневный прием низких доз аспирина не снижает риска проблем с мышлением и памятью вследствие легкого когнитивного поражения или возможной болезни Альцгеймера, а также не замедляет скорости когнитивного снижения – таковы результаты крупного исследования, опубликованного в журнале Neurology. Известно, что аспирин обладает противовоспалительными качествами, а также разжижает кровь. Поэтому врачи назначают пациентам низкие дозы аспирина с целью снижения риска болезни сердца и инсульта. Учитывая пользу аспирина для сердца, ученые предположили (и это было подтверждено небольшими исследованиями), что он может оказаться полезен и для мозга – в частности, в снижении риска деменции через снижение уровня воспаления, минимизацию количества малых сгустков крови и препятствование сужению кровеносных сосудов головного мозга. Материалом для исследования австралийских ученых стали 19.114 человек без деменции или болезни сердца. Большинству участников на момент начала исследования было 70 лет и больше. Все они в начале исследования и потом на его протяжении выполняли тесты на мышление и память. Половина участников получали ежедневно низкую дозу аспирина (100 мг), а вторая половина – плацебо. Участников отслеживали в среднем 4,7 лет, с ежегодным индивидуальным обследованием. К концу исследования у 575 человек развилась деменция. Ученые не обнаружили отличий между участниками, принимавшими аспирин или плацебо, в части риска развития легкого когнитивного поражения, деменции или возможной болезни Альцгеймера. Не обнаружено также различий в темпе когнитивного снижения во времени. ''Хотя эти результаты несколько разочаровывают, вполне возможно, что продолжительность нашего исследования (чуть менее 5 лет) была недостаточной, чтобы обнаружить возможную пользу от приема аспирина, поэтому мы продолжим изучать его потенциальные долгосрочные эффекты у участников этого исследования и в будущем'', - говорит первый автор Joanna Ryan (Университет Монаш, Австралия). Ограничением исследования авторы считают сравнительно здоровую выборку участников, потому что в такой популяции польза от аспирина может оказаться меньше, чем в общей популяции. Источник: An aspirin a day does not keep dementia at bay. - Internet (sciencedaily.com), 25.03.20. Оригинал см.: https://n.neurology.org/content/early/2020/03/25/WNL.0000000000009277

- Самоустранение от дел с выходом на пенсию может быть ассоциировано с более выраженным когнитивным снижением
По данным нового исследования, опубликованного Американской психологической ассоциацией, определенные люди среднего и пожилого возраста, особенно женщины, отстраняющиеся после прекращения работы от трудных задач и целей, могут с возрастом демонстрировать повышенный риск когнитивного снижения. Исследование ставит вопросы об индивидуальных отличиях в мотивации и роли пола в когнитивном снижении, и подчеркивает важность стимулирующей мышление деятельности после выхода на пенсию. В статье, опубликованной в журнале Psychology and Aging, авторы сообщают об анализе данных национального лонгитудинального обследования 7.108 участников с целью установления факторов, влияющих на здоровье людей по мере старения. Научная группа Jeremy Hamm (Университет шт. Северная Дакота) использовали подвыборку из 732 участников для изучения различий в когнитивной функции лиц, вышедших в должное время на пенсию, и лиц, продолжающих работать по достижении пенсионного возраста. Половина участников были женщины и 94% были белые. Предшествующее исследование показало, что окончание работы по достижении пенсионного возраста ассоциировано с повышенным риском когнитивного снижения, но при этом мало было известно о факторах мотивации, которые могли сделать людей более подверженными такому снижению. Ученые замерили уровень отстранения участников от целей, или тенденцию к снижению собственных притязаний и стремлению к достижению личных целей. Кроме того, по телефону были замерены их базовые когнитивные функции (память, рассуждение и скорость проработки). Исследование показало, что закончившие работать женщины, склонные к самоотстранению от дел, демонстрировали более резкое снижение когнитивного функционирования, чем их сверстницы, продолжавшие трудовую деятельность. Hamm: ''Наши результаты говорят о том, что не у всех закончивших работать повышен риск когнитивного снижения. И на пенсии много возможностей для ментально стимулирующей активности, напр., чтение, кроссворды и пр. Однако в этой фазе жизни на первый план может выйти личная мотивация, так как подобного рода деятельность должна инициироваться и поддерживаться самим человеком''. Источник: Disengagement in retirement may be associated with greater cognitive decline. - Internet (medicalxpress.com), 16.03.20. Полный текст оригинала см.: https://www.apa.org/pubs/journals/releases/pag-pag0000453.pdf

- Определенные комбинации сердечно-сосудистых препаратов могут снижать риск деменции
Специфические сочетания статинов и антигипертензивных препаратов могут также снижать риск развития болезни Альцгеймера (БА) - на это указывают результаты исследования, выполненного в Университете Юж. Калифорнии на материале данных 700.000 клиентов Medicare. Работа опубликована в PLOS One. Для включения в анализ участники исследования должны были на протяжении двух предшествующих лет принимать и препарат от давления, и статины, и у них не должно было быть диагноза деменции и они не должны были употреблять специфических препаратов, связанных с БА. Исследователи обнаружили, что использование понижающих уровни холестерина препаратов правастатин и розувастатин в сочетании с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II для снижения кровяного давления ассоциированы с пониженным риском деменции, в сравнении с другими сочетаниями препаратов. Этот риск особенно понижен для людей, использующих правастатин и розувастатин в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина II. Величина снижения риска значима – напр., для блокаторов рецепторов ангиотензина II в сочетании с правастатином вероятность диагноза деменции ниже на 21%, в сравнении с людьми, принимающими др. сочетания препаратов. Авторы указывают на необходимость воспроизведения полученного результата в повторных исследованиях. Источник: Certain combinations of cardiovascular drugs may reduce dementia risk. - Internet (medicalxpress.com), 11.03.20. Полный текст оригинала см.: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0229541

- Безопасность карипразина у подростков и пожилых
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychopharmacology) опубликовано оригинальное исследование безопасности карипразина в подростковой и пожилой популяциях пациентов с шизофренией. Авторы: Balazs Szatmari et al. (Венгрия, Япония). Исследование выполнено учеными из фарминдустрии – венгерского Гедеон Рихтер и японской корпорации Mitsubishi Tanabe Pharma. Целью настоящей публикации было изучить профиль безопасности и требования к дозе для подросткового возраста (13-18 лет) и пожилых (65+) пациентов, получающих карипразин. Проанализированы данные двух клинических исследований (одно фармакокинетическое и одно – клиническое Фазы 3) на 49 пациентах-подростках и 17 пожилых, получавших терапию карипразином. Оценка безопасности основывалась на оценке неблагоприятных связанных с терапией событий, клинических лабораторных показателях, физическом осмотре, шкалах, замеряющих уровни экстрапирамидных симптомов, депрессии и суицидальности. Результаты указывают на общую безопасность и хорошую переносимость карипразина. Неблагоприятные события в маргинальных возрастных популяциях были сопоставимы со взрослой популяцией, за исключением меньшего присутствия расстройств сна у молодых и сообщений об акатизии у пожилых участников исследований. Лабораторные параметры, витальные признаки и ЭКГ данные были сопоставимы с ранее опубликованными данными по взрослой популяции. Авторы заключают, что карипразин в одобренном к применению у взрослых диапазоне доз 1,5-6 мг может быть безопасным терапевтическим выбором в т.ч. для подростков и пожилых с шизофренией. Авторы также указывают на необходимость дальнейших исследований с целью верификации этих предварительных данных. Источник: Cariprazine safety in adolescents and the elderly. - Internet (frontiersin.com), 03.03.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00061/full

- Вдовство ускоряет когнитивное снижение у людей с риском болезни Альцгеймера
Для пожилого человека смерть супруга нередко означает потерю самого близкого для них человека, постоянной компании и повседневной поддержки. По данным нового исследования, у вдовства может быть и другой сильный эффект – оно может ускорять когнитивное снижение. Американские ученые проанализировали данные 260 пожилых когнитивно нормальных американцев (153 женщин и 107 мужчин), участвующих в проекте the Harvard Aging Brain Study, у которых в начале исследования было определено семейное положение и уровни бета-амилоида (маркер болезни Альцгеймера) в головном мозге. Было установлено, что у овдовевших людей произошло более резкое когнитивное снижение, чем у состоявших в браке, особенно у лиц с уже ранее повышенными уровнями бета-амилоида. По мнению ученых, вдовство может быть важным и недостаточно изученным фактором риска когнитивного снижения, ассоциированного с болезнью Альцгеймера (БА), и этот фактор требует внимания системы оказания помощи, особенно для популяции высокого риска. Результаты опубликованы в JAMA Network Open. ''Мы знаем, что социальные отношения являются важным буфером против когнитивного снижения,'' – говорит рук. исследования Nancy Donovan. ''Наличие супруга обеспечивает возможность большей социальной занятости и эмоциональной поддержки со стороны близкого человека, расширяет социальную сеть и создает больше возможностей для когнитивной стимуляции. Все эти позитивные факторы утрачиваются со вдовством. Важно помнить, что потеря супруга – это высокострессовое жизненное событие, которое разрушающе воздействует на мозг''. У женщин выше риск и вдовства, и БА, и он с возрастом нарастает. Ученые оценивали когнитивное функционирование участников ежегодно на протяжении 4-х лет с помощью батареи тестов. Они выявили когнитивное снижение именно в группе овдовевших. Различий между группами состоящих в браке и одиноких не было. Кроме того, среди лиц с самыми высокими уровнями бета-амилоида овдовевшие показали самое резкое когнитивное снижение, по сравнению с состоящими в браке – они снижались в три раза быстрее. Авторы отмечают, что это первое исследование подобного рода, и оно нуждается в подкреплении аналогичными исследованиями. Источник: Widowhood accelerates cognitive decline among those at risk for Alzheimer disease. - Internet (medicalxpress.com), 27.02.20. Полный текст оригинала см.: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2761871

- Перспективы транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в лечении инсультов, деменции и мигреней
ТМС уже показала свою эффективность в лечении большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Недавно опубликован обзор невролога Antonio H. Iglesias (Университет Лойолы в Чикаго), посвященный использованию ТМС в лечении широкого спектра распространенных неврологических состояний, вкл. инсульты, острые мигрени и деменцию. Аппарат для ТМС состоит из одной-двух медных катушек, которые помещаются на внешней таргетированной области черепа пациента и которые генерируют короткие магнитные импульсы с глубиной проникновения 2-2,5 см. Это магнитное поле запускает изменения в активности и коммуникации нейронов, что может изменить нежелательную существующую активность в мозге. ''ТМС может действовать и как стимулятор, и как ингибитор церебральной активности'', - говорит Iglesias. Помимо этого, на исход могут влиять различные размеры медных катушек и спектр магнитных импульсов - это зависит от нейропластичности пациента, т.е. способности нейронов и нервных клеток меняться и компенсировать поражение и болезнь. По данным статьи, опубликованной в Current Neurology and Neuroscience Reports, в настоящее время идет 1.641 исследований с использованием ТМС в лечении широкого спектра разных неврологических расстройств, вкл. более 60 испытаний, посвященных изучению эффекта ТМС с целью уменьшения проявлений ранней деменции. Наиболее перспективные результаты получены при лечении острых мигреней и первичной прогрессирующей афазии, а также при инсультах. Университет Лойолы в Чикаго уже успешно применяет ТМС в лечении депрессии и ОКР, и ''я надеюсь, что мы сможем начать исследовать применение ТМС в лечении деменции, и особенно ранних проявлений первичной прогрессирующей афазии, которая способна быстро снизить речевую способность, а также прочие когнитивные навыки человека'', - говорит Iglesias. Источник: Transcranial magnetic stimulation shows promise in treating stroke, dementia and migraines. - Internet (medicalxpress.com), 24.02.20. Оригинал см.: https://link.springer.com/article/10.1007/s11910-020-1021-0

- Инструменты для когнитивного скрининга пожилых лиц с низкими уровнями образования
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Aging Psychiatry) опубликован систематический обзор, посвященный инструментам для скрининга когнитивной функции у пожилых лиц с низким образовательным уровнем. Авторы: Tavares-Junior J.W.L. et al. (Бразилия). Когнитивная оценка пожилых людей, которые являются неграмотными или имеют низкий образовательный уровень, представляет особую трудность, так как некоторые задания в тестах предполагают наличие определенного уровня образования. Вместе с тем, выявление у пожилых раннего когнитивного поражения (РКП) с помощью валидизированных скрининговых инструментов крайне важно, потому что эта группа может выиграть от применения новых лекарственных препаратов, исследуемых сейчас на предмет лечения деменций. Для пожилых с низкими уровнями образования плохо установлены величины отсечения для психометрических характеристик когнитивных тестов. Цель настоящего исследования - представить критический обзор литературы об инструментах когнитивной оценки для скрининга когнитивных синдромов, вкл. РКП и болезнь Альцгеймера (БА), у пожилых лиц с низкими уровнями образования. Метод: систематический поиск в ряде баз данных поперечных и проспективных исследований с лицами старше 55 лет. Результаты: обнаружено значительное количество инструментов когнитивной оценки (N = 44), однако лишь единицы из них показали диагностическую точность в диагностике РКП и БА у пожилых лиц с низким образовательным уровнем. Очень немного исследований посвящено оценке лиц с низким образовательным уровнем, и они показывают большие расхождения в показателях отсечения и использованных батареях когнитивных тестов. Вывод: имеется очень немного исследований, оценивающих лиц с формальным уровнем образования 4 класса или ниже. Получены данные, указывающие на важность разработки специфических инструментов, предназначенных для оценки пожилых лиц с низким образовательным уровнем. Источник: Cognitive assessment tools for screening older adults with low levels of education. - Internet (frontiersin.com), 13.12.19. Полный текст оригинала: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00878/full

- Нашли ли вы смысл в жизни? От ответа зависит ваше здоровье и благополучие
В последние 30 лет важным аспектом медицинских исследований стала тема смысла жизни, особенно в контексте старения населения. Недавно выполненное в Университете шт. Калифорния (Сан-Диего) исследование показало, что наличие смысла в жизни и его поиск важны для здоровья и благополучия человека, хотя имеются некоторые вариации для людей молодых и людей старше 60 лет. ''Многие думают о смысле и цели жизни, исходя из философских позиций, но смысл жизни ассоциирован с лучшим состоянием здоровья, чувством благополучия и, возможно, большей продолжительностью жизни. Люди со смыслом в жизни чувствуют себя счастливее и здоровее тех, у кого такого смысла нет'', - говорит рук. исследования Dilip V. Jeste. Работа, опубликованная в Journal of Clinical Psychiatry, показывает, что присутствие смысла в жизни ассоциировано с более высоким уровнем физического и психического благополучия, тогда как поиск смысла жизни может быть ассоциирован с пониженным уровнем психического благополучия и когнитивного функционирования. ''Когда вы находите больше смысла в жизни, вы испытываете большее удовлетворение, а если у вас нет цели в жизни и вы ее безуспешно ищете, то вы будете испытывать значительно больший стресс'', - подчеркивает Jeste. Исследователи также установили, что возраст 60 лет - это время пикового значения для присутствия смысла в жизни и самая низкая точка для его поиска. ''Когда вы молоды, напр. между 20 и 30 годами, у вас нет уверенности насчет будущей карьеры, спутника жизни, и вы не очень знаете, что вы за человек. Вы ищете смысл жизни. В возрасте за 30, 40 и 50 лет у вас уже есть устоявшиеся связи и отношения с людьми, возможно, вы женаты и у вас семья, и у вас выстроилась служебная карьера. Поиск смысла снижается, а его присутствие в жизни нарастает. В возрасте после 60 лет все начинает меняться. Люди уходят на пенсию или же резко сокращают свою трудовую занятость. У них появляются проблемы со здоровьем, и начинают уходить из жизни их друзья и близкие. В это время вновь начинается поиск смысла жизни, потому что прошлый смысл уже изменился''. В рамках данного исследования были изучены данные 1.042 взрослых в возрасте от 21 до 100 с лишним лет с использованием интервью и опросников. ''Медицина начинает признавать, что смысл в жизни – это клинически релевантный и потенциально модифицируемый фактор, который может выступать мишенью для улучшения чувства благополучия и функционирования пациентов'', - говорит первый автор Awais Aftab. Следующие исследования ученых будут посвящены изучению роли мудрости, одиночества и сочувствия, и их влияния на смысл жизни. Источник: Have you found meaning in life? Answer determines health and well-being. - Internet (medicalxpress.com), 10.12.19. Оригинал см.: https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2020/v81/19m13064.aspx

- У лыжников понижена заболеваемость депрессией и сосудистой деменцией, но это не касается болезни Альцгеймера
Исследование данных участников ежегодной 90-километровой лыжной гонки Васалоппет в Швеции в 1989-2010 и сравнение их с сопоставимой когортой в общей популяции показало наполовину меньше диагнозов депрессии, более позднюю манифестацию болезни Паркинсона, пониженный риск развития сосудистой депрессии, но отсутствие различий в отношении болезни Альцгеймера. Результаты исследования на основе популяционного регистра, выполненного учеными Лундского университета в сотрудничестве с Университетом Упсалы, опубликованы в трех научных статьях. ''У нас, как исследователей мозга, была уникальная возможность проанализировать исключительно крупную группу физически очень активных людей за более чем два десятилетия, и мы получили некоторые крайне интересные результаты'', - говорит рук. исследования Tomas Deierborg. Ранее у участников лыжной гонки Васалоппет уже был установлен пониженный риск сердечного приступа, но новое исследование касалось болезней мозга. В группе участников лыжной гонки (общее кол-во 197.685 человек) было на 50% меньше лиц, пораженных сосудистой деменцией, чем в контрольной группе (общее кол-во 197.684 человек). С другой стороны, риск развития болезни Альцгеймера не был понижен, что несколько противоречит результатам предшествующих исследований, который показали, что физическая активность влияет на болезнь Альцгеймера. ''Результаты показывают, что физическая активность не влияет на молекулярные процессы, которые приводят к болезни Альцгеймера, напр., отложение амилоидного белка. Тем не менее, физическая активность понижает риск повреждения сосудов в мозге, а также в организме в целом'', - отмечает проф. неврологии Oskar Hansson. Исследование опубликовано в журнале Alzheimer’s Research & Therapy. Источник: Skiers had lower incidence of depression and vascular dementia – but not Alzheimer's. - Internet (medicalxpress.com), 26.11.19. Полный текст оригинала см.: https://alzres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13195-019-0538-4

- Неграмотность может в три раза повышать риск деменции
Новое исследование показывает, что неумение читать или писать может повышать вероятность развития деменции в 2-3 раза. Исследование опубликовано в журнале Neurology. Рук. исследования Jennifer J. Manly (Колумбийский университет, Нью-Йорк) так объясняет связь между обученностью грамоте и здоровьем головного мозга: "Способность читать и писать позволяет людям вовлекаться в большее количество использующих мозг занятий, напр., чтение газет, помощь детям и внукам в выполнении домашних заданий. Предшествующие исследования показывают, что такая активность понижать риск деменции". И, действительно, согласно теории "когнитивного резерва" (cognitive reserve) гибкость и способность мозга находить альтернативные решения проблем могут откладывать во времени симптомы болезни Альцгеймера. "Наше новое исследование дает свидетельство того, что чтение и письмо могут быть важными факторами поддержания здоровья мозга''. В ходе исследования ученые обследовали и протестировали 983 лиц с низкими уровнями формального образования. На момент исследования они проживали в Манхеттене, но большинство родились и росли в сельской местности в Доминиканской Республике, где был ограниченный доступ к образованию. В среднем, участникам исследования было 77 лет, и они посещали школу максимум 4 года. На основе ответов участников на вопрос ''Учились ли Вы когда-либо читать и писать?" ученые разделили их на 2 группы: 237 человек были ''неграмотными'', и 746 - ''грамотными''. Все участники прошли медицинский осмотр и тесты на память и способность рассуждать в начале исследования, и затем проходили повторное тестирование каждые 1,5-2 года (среднее – 4 года). В начале исследования в группе ''неграмотных'' деменция уже была у 35% (83 из 237), а в группе ''грамотных'' - у 18% (134 из 746). После коррекции по возрасту, социально-экономическому статусу и сердечно-сосудистой патологии вероятность деменции среди ''неграмотных'' в начале исследования оказалась выше в 3 раза. В конечной точке исследования в первой группе деменция уже развилась у 48% (114 из 237), тогда как во второй группе – у 27% (201 из 746). После коррекции по вышеупомянутым факторам вероятность развития деменции у ''неграмотных'' во время исследования оказалась в 2 раза выше, чем в группе умеющих читать и писать. ''Наше исследование также показало, что умение читать и писать было сопряжено с более высокими показателями тестов на память и мышление в целом,'' – говорит Manly. ''Даже если они учились всего несколько лет, умеющие читать и писать получают пожизненное преимущество над людьми, не получившими эти навыки''. Будущее исследование призвано изучить, как финансирование расширения программ грамотности может помочь снизить риск деменции. Источник: Illiteracy may triple dementia risk. - Internet (medicalnewstoday.com), 18.11.19. Оригинал см.:
https://n.neurology.org/content/93/24/e2247

- Риск неправильных рекомендаций для некоторых пациентов клиники памяти
Почти четверть посетителей клиник памяти составляют люди с плохо понимаемым состоянием мозга, которое врачи могут упустить или неверно диагностировать – об этом говорят результаты нового исследования. Речь идет о людях с функциональным когнитивным расстройством – их отправляют из клиники, неправильно им говорят, что у них высокий риск деменции, или даже ошибочно ставят такой диагноз. Ученые надеются, что полученные данные сориентируют специалистов в направлении улучшения лечения этого расстройства, которое обычно связано с проблемами с памятью и концентрацией. Оно также может сопровождаться депрессией, тревогой, болью или чувством усталости. Причина этого состояния – не столько в непосредственном поражении или дегенеративных болезнях, напр., болезни Альцгеймера, сколько в изменениях в работе мозга. По мнению экспертов, неправильное лечение в результате ошибочного диагноза может нанести вред долгосрочному здоровью пациентов. Группа ученых из Центра предотвращения деменции Эдинбургского университета изучила почти 250 научных работ о пациентах с проблемами памяти. Они обнаружили, что почти каждый четвертый посетитель клиники памяти приходит не с нейродегенеративным, а с функциональным когнитивным расстройством. В отличие от проблем с памятью и мышлением, вызванных деменцией, при функциональном когнитивном расстройстве эти проблемы могут сильно варьировать – оставаться на одном уровне или со временем показывать улучшение. По мнению экспертов, в медицинской профессии нет достаточного понимания этих расстройств, и по этой причине сейчас начинается клиническое исследование пациентов с симптомами памяти с целью улучшения диагностики функциональных когнитивных расстройств. Систематический обзор опубликован в медицинском журнале Lancet Psychiatry. Источник: Wrong advice risk for some memory clinic patients. - Internet (medicalxpress.com), 15.11.19. Оригинал: https://bit.ly/2ZUxANI

- Терапия болезни Альцгеймера: что нового на горизонте?
Новостная служба американской Клиники Мейо распространила материал о современных исследованиях в области лечения болезни Альцгеймера (БА). В нем отмечается, что используемая в настоящее время терапия дает временное улучшение симптомов потери памяти и проблем с мышлением и рассуждением. Эта терапия резко усиливает активность химических веществ, осуществляющих в мозге передачу информации от одной клетки к другой. Однако она не останавливает лежащие в основе снижение и смерть клеток мозга. С увеличением потери клеток мозга происходит прогрессирование БА. Эксперты очень осторожно высказываются по поводу разработки такой терапии, которая сможет остановить или значительно отложить во времени прогрессирование БА. Такая терапия может включать в себя сочетания препаратов, подобные тем, которые используются в лечении рака или ВИЧ/СПИД. В настоящее время исследуются следующие варианты терапевтических стратегий:
• Цель – бета-амилоидные бляшки, которые являются характерным признаком БА. Здесь выделяется ряд стратегий:
- Мобилизация иммунной системы: предотвратить образование бета-амилоидных отложений или устранять их могут вещества, известные как моноклональные антитела. Пока препарат solanezumab не показал положительного эффекта у лиц с легкой и умеренной БА. Возможно, что он окажется более эффективным на более ранней стадии болезни. Другой препарат – aducanumab – в предварительных исследованиях показал положительный эффект: у принимавших его участников отмечено понижение уровней амилоидных бляшек и возможное замедление когнитивного снижения. Исследования в этой области продолжаются.
- Предотвращение разрушения: несколько лет назад ученые выяснили, что бета-амилоид взаимодействует с другим белком под названием Fyn. В сочетании с бета-амилоидом происходит гиперактивация Fyn, что запускает разрушение синапсов в мозге. В настоящее время ведется разработка препаратов, подавляющих белок Fyn. Сейчас идет проверка для БА препарата, изначально разработанного для лечения рака (saracatinib). У мышей этот препарат отключил Fyn, что позволило синапсам возобновить работу, и животные показали некоторое улучшение памяти. Сейчас идут испытания этого препарата на человеке.
- Блокаторы формирования бляшек: эти варианты терапии могут редуцировать количество сформированного в мозге бета-амилоида. По данным исследований, бета-амилоид возникает из ''белка-родителя'' в два этапа и с участием различных ферментов. Ряд экспериментальных препаратов призваны заблокировать активность этих феремнтов. Они носят название ингибиторов бета- и гамма-секретазы.
• Цель – предотвращение образования клубков тау-белка. По данному направлению сейчас идут клинические испытания ингибиторов таких скоплений, а также тау-вакцин.
• Снижение воспаления: исследуется препарат sargramostim (Leukine) на предмет стимуляции иммунной системы с целью защиты мозга от вредящих белков. Ученые также исследовали диабетический препарат pioglitazone (Actos), так как он мог понизить уровни бета-амилоида и воспаления в мозге, но это испытание дало негативные результаты.
• Исследование инсулинорезистентности: ученые изучают влияние инсулина на функцию мозга и его клеток, и изменения инсулина в мозге, которые могут быть связаны с БА. Недавно были сообщены результаты испытания интраназального инсулинового спрея на предмет его способности замедлить прогрессирование БА - они оказались отрицательными.
• Исследование связи между сердцем и головой (вкл. высокое кровяное давление, болезнь сердца, инсульт и высокий уровень холестерина). В частности, исследуются возможности современных понижающих давление препаратов, используемых для лечения болезни сосудов, в части снижения риска БА, а также влияние образа жизни на предотвращение или отложенное во времени развитие БА (физические упражнения, здоровое питание).
• Гормоны: в одном исследовании эстрогены в течение минимум 1 года в перименопаузе или при ранней менопаузе защищали мышление и память женщин с высоким риском БА.
Источник: Alzheimer’s treatments: What’s on the horizon? - Internet (medicalxpress.com), 06.11.19. Полный текст см.: https://medicalxpress.com/news/2019-11-alzheimer-treatments-horizon.html

- Болезнь Альцгеймера поражает женщин в больших количествах и по-другому
Месяц ноябрь традиционно связан с мероприятиями, посвященными информированию населения о болезни Альцгеймера (БА). В настоящее время с этой болезнью живут 5,8 млн. американцев, и почти 2/3 из них – женщины. Причины такого расхождения между полами пока неизвестна, и существует целый спектр гипотез об этом – от различий в гормонах и образе жизни до продолжительности жизни и иных биологических вариаций. Ученые Университета Южной Калифорнии изучают межполовые различия в воздействии БА на мозг, а также на семью пациента.
Эстрогеновая гипотеза: ''Биологические изменения, особенно изменения, происходящие в менопаузе, могут хотя бы отчасти объяснять расхождение по БА с мужчинами. По данным научных исследований, пониженные уровни эстрогенов могут способствовать патологическим изменениям в мозге, наблюдаемым при БА. Чтобы определить специфические изменения, которые являются функцией менопаузы, нужны проспективные исследования с мониторингом участников во времени'', - говорит проф.
April Thames. Ученые также изучают, как половые различия в структуре головного мозга и гормональные изменения во время старения взаимодействуют между собой, и как это соотносится с БА. ''Используя лабораторных крыс, генетически запрограммированных на развитие БА, мы пытаемся понять роль эстрогенов в когниции и патологии мозга'', - рассказывает исследователь Terrence Town. ''По данным клинических исследований, риск БА возрастает после менопаузы, а заместительная эстрогеновая терапия снижает риск БА''.
Геронтолог проф. Christian Pike тоже изучает снижение уровня эстрогенов как фактор риска, но, по его мнению, межполовые различия в мозге начинают свое влияние намного раньше. ''Недавно наша группа исследовала новую идею о роли ранних различий в развитии мозга мужчин и женщин, и воздействиях на женский мозг, который изначально более уязвим к БА''.
Риски ухода за людьми с БА: уход за человеком с БА может быть очень одиноким делом, замечает исследователь Donna Benton. У людей, обеспечивающих уход, отмечается постепенное сокращение социальной сети. ''Более того, человек, которому они обеспечивают круглосуточный уход, не способен заполнить образовавшуюся пустоту. Высокие уровни депрессии в этой популяции отчасти обусловлены социальной изоляцией и одиночеством. Нам надо помочь этим социально изолированным людям пополнить сеть общения, и это будет способствовать улучшению их здоровья и благополучия''.
Женщины во время постановки диагноза БА часто живут одни. Клинический невролог Elizabeth Joe: ''У женщин выше риск развития БА - в значительной мере потому, что в среднем они живут дольше мужчин, а возраст является самым главным фактором риска для развития этой болезни. В своей практике я вижу, что женщины чаще мужчин в момент постановки диагноза проживают в одиночестве, и уход за ними осуществляет не муж, а взрослые дети. Это осложняет для них независимое проживание по мере прогрессирования болезни, и им требуется больше помощи в самых простых вещах''. Источник: Alzheimer’s disease impacts women in higher number and different ways. - Internet (medicalxpress.com), 04.11.19. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2019-11-alzheimer-disease-impacts-women-h...

- Количество депрессий среди лиц старше 65 лет неизменно на фоне взлета использования антидепрессантов
Пропорция лиц 65+ на антидепрессантах на последние два десятилетия увеличилась более чем вдвое – об этом свидетельствуют данные британского исследования. При этом, несмотря на рост использования антидепрессантов, количество диагностированных случаев депрессии среди пожилых меняется мало. Полученные данные основываются на исследованиях когнитивной функции и старения (Cognitive Function and Ageing Studies), которые проводились в двух временных точках: между 1991 и 1993, и между 2008 и 2011. Ученые проинтервьюировали более 15.000 лиц в возрасте 65+ в Англии и Уэльсе, чтобы выяснить, изменяется ли распространенность депрессии и использование антидепрессантов. Ведущий автор проф. Anthony Arthur (Университет Восточной Англии) говорит: ''Депрессия – это ведущая причина низкого качества в жизни во всем мире, и мы знаем, что пожилые люди, по сравнения с другими возрастами, менее склонны обращаться к врачу общей практики по поводу симптомов депрессии. По настоящее время было мало известно о том, изменились ли со временем отношения между распространенностью депрессии и использованием антидепрессантов в этой возрастной категории. Проект Кембриджского университета по исследованию когнитивной функции и старения позволил изучить изменения в потребностях пожилых людей в части здоровья, при использовании выборок разных поколений пожилых и одинаковых методах исследования. Участников опросили об их здоровье, повседневной занятости, использовании медицинских и социальных служб, и получаемых препаратах''. Один из авторов проф. Carol Brayne (Кембриджский институт общественного здоровья) отмечает: ''Ранее наше исследование показало драматическое возрастное снижение частоты деменции между поколениями. Эта новая работа не обнаруживает у депрессии аналогичного снижения на фоне впечатляющего роста назначений антидепрессантов, которые несут с собой потенциальную опасность побочных эффектов, в т.ч. связанных с полифармацией''.
Основные результаты исследования таковы:
• За два десятилетия пропорция пожилых людей, получающих антидепрессанты, выросла более чем в два раза: с 4,2% в начале 90-х до 10,7% через 20 лет.
• Оцениваемая распространенность депрессии в категории 65+ в начале 90-х была 7,9%, в сравнении с 6,8% через 20 лет.
• Депрессия и использование антидепрессантов чаще встречались у женщин в обеих временных точках.
• Депрессия была ассоциирована с проживанием в менее благополучных районах.
• Доля лиц 65+, проживающих в домах престарелых, снизилась, тогда как распространенность в домах престарелых депрессии оставалась на том же уровне (порядка 1 случая на 10 проживающих).
• В обеих временных точках большинство людей на уровне ''случая'' депрессии не получали антидепрессантов, тогда как большинство получающих антидепрессанты не имели депрессии.
Проф. Arthur комментирует: ''Депрессия поражает 1 из 15 в возрастной категории 65+, и это воздействие затрагивает как самого человека, так и его близких и друзей. Между двумя сопоставимыми выборками, исследованными с интервалом в 20 лет, мы обнаружили мало изменений в распространенности депрессии, тогда как доля принимавших антидепрессанты возросла с 4% до почти 11%. Это может быть следствием улучшения распознавания и лечения депрессии, избыточного назначения антидепрессантов или использования их по другим показаниям. Какими бы ни были объяснения, значительное увеличение назначений антидепрессантов не привело к снижению распространенности депрессии в категории 65+. Причины депрессии у пожилых, способствующие ей факторы и наилучшие способы помощи пока плохо поняты и заслуживают большего внимания''. Статья опубликована в British Journal of Psychiatry. Источник: Number of depressed over 65s unchanged but antidepressant use soars. - Internet (medicalxpress.com), 06.10.19. Оригинал см.: https://ueaeprints.uea.ac.uk/id/eprint/71914/

- Алкоголь и риск деменции: сложные отношения
Хотя алкоголь люди употребляют не одно тысячелетие, а показатели деменции все время растут, ученые все-таки пытаются понять, нет ли между ними связи. Недавно в
JAMA Network Open были опубликованы результаты изучения связей между деменцией и потреблением алкоголя среди пожилых лиц. Ученые использовали существующую базу данных о 3.021 участниках проекта исследования памяти The Ginkgo Evaluation of Memory Study (2000-2008), средний возраст участников – 72 года. В начале исследования участники предоставили информацию о количестве потребляемого алкоголя, частоте его употребления и типах употребляемых алкогольных напитков (пиво, вино, крепкий алкоголь). Участники также прошли нейропсихологическое тестирование (батарея из 10 тестов) в начале исследования, и впоследствии проходили тестирование каждые полгода. У них также был проведен анализ ДНК (по крови) с целью выявления носителей варианта гена APOE E4, который ассоциирован с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Помимо этого, была собрана информация о кровяном давлении, весе, истории болезни сердца и курении. Участникам также задавали вопросы, позволяющие оценить регулярность их социальной активности. Из 3.021 участников, у 473 было легкое когнитивное поражение (ЛКП); за период последующего наблюдения порядка 6 лет 512 участникам был поставлен диагноз деменции. Анализ данных установил самый высокий риск деменции у лиц с ЛКП, употреблявших в неделю 14 доз, по сравнению с употреблявшими менее одной дозы в неделю – с повышением сравнительного риска на 72%. У лиц без ЛКП в начале исследования ежедневное употребление алкоголя в малых количествах было ассоциировано со сниженным риском деменции, по сравнению с нечастыми приемами алкоголя, но в более высоких дозах. Ученые отмечают, что ''употребление алкоголя в рекомендованных пределах не было ассоциировано с повышенным риском деменции среди пожилых лиц с нормальной когницией в начале исследования''. Исследование не выявило значимого эффекта варианта гена APOE E4, что соответствует данным ряда недавних исследований. Авторы делают вывод о сложных взаимоотношениях между алкоголем и деменцией, и указывают на необходимость продолжения научных исследований. Источник: Alcohol and dementia risk: A complex relationship. - Internet (medicalnewstoday.com), 28.09.19. Полный текст оригинала см.: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2752097

- Терапевтическая бригада успешно интегрирует духовность и религию с психиатрическим лечением
В статье, опубликованной в American Journal of Psychotherapy, клиницисты Больницы МакЛин (Белмонт, Массачусетс, является учебной базой Гарвардского университета) описывают успех госпитальной программы Духовной психотерапии для стационарных, резидентных пациентов и пациентов на интенсивной терапии (Spiritual Psychotherapy for Inpatient, Residential & Intensive Treatment - SPIRIT). Клиницисты делают свои выводы на основании опыта с выборкой из почти 1.500 пациентов. SPIRIT – это программа по свободному выбору, которая доступна для всех пациентов, которые попадают в больницу за психиатрической помощью. Согласно данной публикации, многие пациенты называют данную программу очень важным фактором их успешного лечения. Автор статьи David H. Rosmarin отмечает, что ''статистическое большинство наших пациентов хочет обращаться к теме духовности, но очень немногие клиницисты имеют достаточную подготовку в этой области''. Именно для удовлетворения этой потребности и была разработана программа SPIRIT. Эта программа предлагает ''гибкий протокол, который дает клиницистам необходимые инструменты для работы с духовными потребностями пациентов. Протокол может быть использован с пациентами любого типа, будь то люди с тревогой, расстройствами настроения, наркологическими проблемами или психотическими расстройствами; с пациентами стационаров, учреждений резидентного типа (т.е. с проживанием), участниками программ интенсивной терапии; пациентами, как имеющими религиозный опыт, так и не имеющими его. Соавтор Brent P. Forester отмечает, что интеграция религии и духовности с психическим здоровьем все больше принимается клиницистами: ''Исторически, в области психиатрии всегда существовали дискомфорт и напряжение, если речь заходила о религии. Но мы прошли длинный путь к пониманию того, что духовность и религия - это разные вещи, и духовность может принести пользу психическому здоровью человека''. Основой программы являются групповые сессии, призванные помочь пациентам исследовать, как их духовность или религиозность могут быть включены в план лечения и помочь произвести изменения в эмоциях. Авторы также отмечают потенциальную роль этой программы для пожилых людей: ''Пожилые люди чаще других страдают от одиночества, тревоги и депрессии, и имеют серьезные медицинские проблемы. Следовательно, этой популяции может явно пойти на пользу оценка собственного отношения к духовности и роли духовности в жизни'', - говорит Forester. Кроме того, интервью с пациентами по завершении лечения показали их позитивное отношение к программе SPIRIT: ''У нас не было никаких негативных побочных эффектов или негативной обратной связи''. Авторы также подчеркивают, что программа помогает пациентам продолжать лечение и удерживает их от выпадения из программы терапии. Источник: Team successfully integrates spirituality and religion with mental health treatment. - Internet (medicalxpress.com), 19.09.19. Оригинал см.: https://psychotherapy.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.psychotherap...

- Широко используемый при болезни Альцгеймера препарат удваивает риск госпитализации
Препарат донепезил, часто используемый при болезни Альцгеймера (БА), по сравнению с рядом других ингибиторов холинестеразы, ассоциирован с в два раза повышенным риском госпитализации по причине рабдомилиоза. Об этом сообщается в публикации в журнале CMAJ (Canadian Medical Association Journal). Исследование было выполнено канадскими учеными на материале данных о 220.363 пациентах в возрасте 66 лет и старше в период 2002-2017 в провинции Онтарио, которым был впервые назначен донепезил, ривастигмин или галантамин – три ингибитора холинестеразы, используемых при деменции и БА. Оказалось, что донепезил был ассоциирован с повышенным в два раза риском госпитализации по причине рабдомилиоза, тяжелого состояния, которое может привести к болезни почек. Сравнительный риск был невелик, но статистически значим. Источник: Commonly used drug for Alzheimer’s disease doubles risk of hospitalization. - Internet (medicalxpress.com), 16.09.19. Полный текст оригинала см.: https://www.cmaj.ca/content/191/37/E1018

- ''Суперстарцы'' в возрасте за 80 с памятью и связями в мозге на уровне двадцатилетних
Опубликованное в журнале Cerebral Cortex исследование показало, что более крепкая функциональная связанность, т.е. коммуникация между нейронами разнообразных сетей в мозге, сопряжена у пожилых людей с молодой памятью. Это второе из серии из 3-х исследований, нацеленных на раскрытие секрета когнитивного функционирования некоторых людей в возрасте за 80 и 90 лет на уровне выше, чем у более молодых людей. Первое исследование показало, что при сравнении с типичными пожилыми людьми, мозг суперстарцев крупнее в определенных отделах, связанных с процессами памяти, вкл. научение, хранение и извлечение информации. Но отделы мозга не изолированы, они формируют сети, которые ''переговариваются'' между собой, обеспечивая условия для комплексного поведения. С возрастом эта коммуникация между отделами мозга нарушается, а суперстарцы демонстрируют не только молодую структуру мозга, но и молодую функциональную связанность. Материалом для данного исследования стали суперстарцы, типичные пожилые люди в возрасте 60-80 лет, и молодежь в возрасте 18-35 лет. Ученые использовали фМРТ для изучения синхронизации мозговых волн в режиме ''по умолчанию'' (default mode network) и при наиболее выраженном (salience) профиле в состоянии покоя. ''Мы предполагали, что у типичных пожилых волновая активность мозга будет менее синхронизирована (а сетевая функция менее эффективна), тогда как у суперстарцев эффективность мозговых сетей будет на уровне молодых. Это мы и обнаружили'', - рассказывает один из авторов Bradford C. Dickerson. Ученые надеются, что будущие исследования смогут замерить влияние генетики, а также физических упражнений, питания, социальной активности и других факторов образа жизни, которые обычно связывают с жизнестойкостью пожилых людей. Источник: ‘Superagers' over 80 have the memory and brain connectivity of twenty-somethings. - Internet (medicalxpress.com), 09.09.19. Оригинал см.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058917/ См. также публикацию по теме тех же авторов в Journal of Neuroscience (2016): https://www.jneurosci.org/content/36/37/9659

- Найдена связь между сложностью трудовой деятельности и когнитивной функцией
Полное прекращение трудовой деятельности в связи с выходом на пенсию может оказаться не самым лучшим вариантом для мозга стареющего человека – об этом говорят результаты нового исследования, выполненного в Университете шт. Флорида. Группа ученых под рук. профессора социологии Dawn Carr обнаружила, что люди, занимающиеся трудовой деятельностью с низкой когнитивной сложностью (напр. водители грузовиков, люди, занятые в приготовлении еды), теряют когнитивную функцию намного быстрее после полного прекращения ежедневной трудовой деятельности, по сравнению с людьми, занятыми на работе с высокой когнитивной сложностью (напр., финансовые менеджеры или бухгалтеры). Исследование опубликовано в журнале The Gerontologist. В ходе исследования ученые использовали лонгитудинальные данные из Health and Retirement Study с целью изучения людей в возрасте старше 50 лет, которые полностью оставили работу на полную ставку и вышли на пенсию; прекратили работу частично или же вернулись на работу после нескольких лет отдыха. Они сравнили лиц, которые прекращали работать, а потом возвращались к работе, с теми, кто продолжал работать полный рабочий день. Когнитивная функция оценивалась тестом на память за два года до прекращения работы и через два года пребывания на пенсии. Выяснилось, что у работников, ушедших с работ с высокой когнитивной сложностью, когнитивная функция, независимо от выбранной последующей трудовой траектории, сохранялась на том же уровней, что и у продолжавших работать. Более того, у тех, кто ушел с работы с высокой степенью когнитивной сложности, а потом вернулся, даже отмечено некоторое улучшение когнитивной функции. ''Этот результат может означать, что, уйдя с прошлой работы, эти люди смогли освоить что-то новое, что пошло на пользу их мозгу, заставив его напрягаться'', - говорит Carr. Однако далеко не всем пошло на пользу пребывание дома с последующим возобновлением трудовой деятельности. Лица, ушедшие с работ с низкой когнитивной сложностью, даже после возвращения на работу, испытали значимое когнитивное снижение. Те же, кто продолжал работать на полную ставку, поддержали тот же уровень когнитивного функционирования. ''Складывается впечатление, что для лиц из группы низкой когнитивной сложности труда тип и количество занятости после прекращения трудовой деятельности оказались недостаточны для поддержания когнитивной функции'', - говорит Carr. Он поясняет, что люди, которые постоянно осваивают новую информацию, выстраивают более сложную когнитивную структуру, которая обеспечивает большую когнитивную гибкость и стойкость. Те же, кто занимается одной и той же деятельностью, и не напрягают свой мозг, имеют меньше шансов на развитие протективных когнитивных сетей. Carr посетовала на недостаток значимых, когнитивно напрягающих работ для пожилых людей на неполную ставку. Кроме того, люди, занятые на физически тяжелых работах, нуждаются в переобучении на другие виды занятости, в связи с невозможностью выполнения этих работ в пожилом возрасте. Источник: Researcher finds connection between job complexity and cognitive function. - Internet (medicalxpress.com), 21.08.19. Оригинал см.: https://academic.oup.com/gerontologist/advance-article-abstract/doi/10.1...

- Когда пожилым пора заканчивать с вождением автомобиля?
Управление автомобилем является для многих пожилых людей источником независимости, а потому решение о том, когда следует сдать ключи, заслуживает самого тщательного рассмотрения. ''Отказ от вождения является нормальной частью процесса старения, и этот аспект должен внимательно и открыто обсуждаться'', - говорит интернист и гериатр Клиники Мейо д-р Ericka Tung, ведущий автор статьи, опубликованной в Mayo Clinic Proceedings. Дело в том, что никакого особого теста, который бы позволил определить, способен ли человек продолжать управление автомобилем, нет, но есть ряд областей физического и ментального функционирования, которые следует посмотреть, чтобы оценить способность пожилого человека к управлению автомобилем. Это – зрение, вкл. глубину восприятия и зрительные поля, навыки мышления, вкл. изменения в памяти, внимании или пользовании языком, мобильность и физическое функционирование, вкл. диапазон движений и координацию в области шеи, верхней и нижней половине тела; наличие болезней, которые могут влиять на способность безопасно управлять транспортным средством, и лекарственные препараты, которые могут понижать эту способность. Другим ключевым фактором является информация от близких человека и служб за пределами первичного звена здравоохранения. Вся эта информация о вождении человека, его способности выполнять задачи, связанные с повседневной жизнью, история падений позволяет определить, нуждается ли пожилой человек в дополнительном курсе по безопасному вождению или ему следует отказаться от управления автомобилем. Критически важно, чтобы пожилые люди вовремя отказывались от вождения, а не после того, как попали в аварию. Источник: When is it time for seniors to hand over the car keys? - Internet (medicalxpress.com), 20.08.19. Полный текст оригинала см.: https://mayocl.in/3mDNIwF

- Эффект жизни в бедности проявится в пожилом возрасте
По данным нового исследования, выполненного в Массейском университете (Новая Зеландия), неблагоприятные факторы детского возраста напрямую связаны с уровнями физического, психического и социального здоровья в старшем возрасте. По итогам исследования ученые подчеркивают необходимость срочной борьбы с бедностью с целью обуздания связанных с ней непосредственных и долгосрочных проблем. Ученые воспользовались данными лонгутудинального 10-летнего обследования 800 человек в возрасте 65-80 лет; их интересовало, как переживания в течение жизни, а также в детстве (до 10 лет) соотносились с различиями в состоянии здоровья в пожилом возрасте. ''Мы обнаружили, что неудачливое детство, измеряемое в параметрах трудовой занятости родителя, качества жилья, доступности таких ресурсов как одежда и книги, и ''перенаселенность'' в доме напрямую связаны с уровнями физического, психического и социального здоровья в пожилом возрасте'', - рассказывает ведущий исследователь проф. Christine Stephens. ''Дети с более низким социально-экономическим статусом обычно в старшем возрасте оказывались с худшим состоянием здоровья. И хотя за 10 лет исследования физическое здоровье большинства участников снизилось, лишения детского возраста в основном касались состояния здоровья на ''входе'' в старший возраст, а не скорости снижения''. Исследователи также изучали цепочки, позволяющие объяснить обнаруженную связь. ''Лишения в детском возрасте имеют отношение к образовательным уровням, достигнутым в школе, а это, в свою очередь, прогнозирует доход и благополучие во взрослой жизни. Экономическое неблагополучие во взрослой жизни соотносится с уровнем здоровья в пожилом возрасте''. Ранее эти цепочки, в частности, связь непосредственных лишений в детском возрасте с состоянием здоровья в пожилом возрасте, были установлены в ряде лонгитудинальных исследований, выполненных в Европе. ''Весомость этих данных четко указывает на необходимость обеспечения заботы и образования для всех детей в нашем обществе, если мы хотим иметь здоровое пожилое население'', - говорит Stephens. Кроме того, исследователи рекомендуют отойти от тенденции рассматривать пожилых лиц как ''одну пугающе большую гомогенную группу''. В реальности, в этой группе нарастают различия в состоянии здоровья, и поэтому нельзя исходить лишь из хронологического возраста, но следует учитывать экономические и культурные различия. ''Нынешние усилия по улучшению здоровья сосредоточены главным образом на пропаганде правильного питания и физических упражнений, хотя наибольшая польза от них будет для пожилых лиц, живших в хороших условиях. На пользу всему обществу пойдет фокусирование на благополучии в течение всей жизни, начиная с детского возраста'', - говорит Stephens. Источник: Lifetime effects of poverty take toll in older age. - Internet (medicalxpress.com), 15.08.19. Оригинал см.: https://bit.ly/35VycXm Также по теме см.: https://bit.ly/2EkkeTj

- Большие хирургические вмешательства ассоциированы с небольшим долгосрочным снижением функционирования головного мозга
Большая хирургия ассоциирована с небольшим долгосрочным снижением функционирования головного мозга – эквивалентным, в среднем, менее чем 5-месячному естественному возрастному снижению. Таковы результаты исследования, опубликованного в BMJ. Известно, что "нормальное" возрастное когнитивное снижение может ускоряться в присутствии ряда состояний здоровья, напр., в случае инсульта. Беспокойство в этой связи существует и в отношении хирургических вмешательств. Чтобы разобраться с этим вопросом, ученые оценили данные 7.532 государственных служащих, участвующих в проекте Whitehall II Study, который изучает воздействие социальных, поведенческих и биологических факторов на долгосрочное здоровье. Возраст всех пациентов в 1985 году был от 35 до 55 лет, и они в течение 19 лет (с 1997 по 2016) до 5 раз прошли когнитивное тестирование. Для них также была проанализирована статистика госпитализаций (минимум на 2 ночи), хирургических операций и инсультов. После учета возрастного когнитивного снижения, авторы рассчитали, что большая хирургия была ассоциирована с небольшим дополнительным когнитивным снижением (в среднем, эквивалентное снижению менее чем 0,35 лет). Значительно большее снижение давали госпитализации в связи с медицинскими состояниями и инсультами (соответственно, 1,4 и 13 лет). Это наблюдательное исследование, не позволяющее делать выводы о причинно-следственных связях. Кроме того, в имеющихся данных не было информации о типе использованной анестезии, что не позволяло оценить ее потенциальную роль в долгосрочных когнитивных изменениях. Однако ученые делают следующий вывод: "В целом, наши данные указывают на то, что большая хирургия ассоциирована с небольшим долгосрочным средним изменением возрастной когнитивной траектории, с удвоением вероятности значительного снижения''. Источник: Major surgery associated with small, long term decline in brain functioning. - Internet (medicalxpress.com), 07.08.19. Полный текст оригинала см.: https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4466

- Исследование объясняет, как мозг пожилых людей снижается, прежде чем они это осознают
Некоторым пожилым людям без заметных когнитивных проблем оказывается довольно трудно, по сравнению с молодыми, отделить нерелевантную информацию от того, что им необходимо знать в данный момент времени, и новое исследование Университета Джона Хопкинса объясняет, почему это происходит. Полученные данные дают первое представление о том, что происходит в головном мозге как молодых, так и пожилых людей при попытке добраться до долгосрочных воспоминаний, и могут пролить свет на то, почему у некоторых с возрастом происходит когнитивное снижение, а некоторые сохраняют прежнюю остроту ума. ''Выполнение задачи может страдать не только потому, что вы не помните, но и потому, что вы не в состоянии подавить другие – нерелевантные – воспоминания'', - говорит один из авторов Susan Courtney. ''Некоторые ''проблемы с памятью'' на самом деле не проблемы памяти, а проблемы с извлечением нужной информации в нужный момент времени для решения нужной задачи''. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurobiology of Aging. Материалом для исследования стали 34 молодых взрослых (18-30 лет) и 34 пожилых лиц (65-85 лет), которые должны были выполнить в уме арифметическую задачу во время процедуры фМРТ. Задание состояло в сравнении способности подавлять нерелевантную информацию, автоматически извлекаемую из долгосрочной памяти. Их спрашивали, правильное или неправильное арифметическое решение (сложение / умножение) представлено в примерах 8х4=12 или 8+4=32. Эти примеры должны создавать ''помехи'' при обдумывании ответа, когда от них ожидался ответ ''неправильно''. Помех не было, когда участников спрашивали об абсолютно неправильном равенстве типа 8х4=22. Чтобы усложнить задание, участников иногда просили переключиться на умножение, когда они видели знак сложения, или наоборот. Пожилые люди отвечали на вопросы чуть медленнее, чем молодые участники, особенно когда присутствовали помехи, но самые большие различия проявились на сканах мозга. Пожилые люди, которым было труднее справляться с помехами, также показали большую активацию в лобных долях, по сравнению с молодыми людьми.
Нейровизуализационные сканы продемонстрировали, что у некоторых стареющих людей волокна, соединяющие передние и задние отделы мозга, со временем оказываются поражены. Однако у кого-то они, как у молодых. Чем меньше поражены эти волокна, тем лучше участники справлялись с заданием, говорит ведущий автор исследования Thomas Hinault. ''У всех наших участников была хорошо функционирующая память, и, все-таки, мы увидели различия. В мире так много мешающего и отвлекающего нас, и умение подавлять это крайне важно для повседневной жизни''. Источник: Study explains how some older brains decline before people realize it. - Internet (medicalxpress.com), 05.08.19. Оригинал см.: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0197458019301952

- ''Стрессоры'' в среднем возрасте у женщин сопряжены с когнитивным снижением в более старшем возрасте
Новый анализ данных более 900 взрослых жителей Балтимора, выполненный учеными Университета Джона Хопкинса, ассоциировал стрессовые жизненные переживания женщин (но не мужчин) в среднем возрасте с более сильным когнитивным снижением в старшем возрасте. По мнению исследователей, полученные данные пополняют массив свидетельств о том, что гормоны стресса оказывают неравное воздействие на здоровье мозга мужчин и женщин, как это задокументировано для более высоких уровней болезни Альцгеймера среди женщин, по сравнению с мужчинами. Хотя это исследование и показывает только ассоциации, и не устанавливает причинно-следственные отношения, будущие исследования призваны показать, является ли стрессовый ответ фактором причины деменции, и если так, то необходимо разработать стратегии борьбы или облегчения химической реакции организма на стресс с целью предотвратить или отложить во времени начало когнитивного снижения. Результаты опубликованы в International Journal of Geriatric Psychiatry. Согласно данным Ассоциации болезни Альцгеймера, эта болезнь разовьется у каждой 6-й женщины старше 60 лет (для мужчин это один человек из 11). В настоящее время пока нет доказанного лечения для этой болезни. Первый автор исследования Cynthia Munro отмечает, что предшествующие исследования других ученых показали, что эффект возраста стрессового ответа у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Новое исследование ставило перед собой задачу изучить, в какой мере стрессовые жизненные переживания сопряжены с последующими возрастными долгосрочными изменениями памяти, особенно у женщин. Результаты исследования связали более выраженное снижение памяти и трудности узнавания слов в более старшем возрасте со стрессовыми жизненными переживаниями именно в среднем возрасте. Стресс в более раннем возрасте не позволял прогнозировать когнитивное снижение в старшем возрасте ни у мужчин, ни у женщин. Munro: ''Нормальный стрессовый ответ предполагает временное повышение уровней таких гормонов стресса как кортизол, а по завершении стресса уровни возвращаются к базовым цифрам и вы восстанавливаетесь. Но при неоднократном стрессе или при повышенной чувствительности к стрессу гормональный ответ вашего организма будет более сильным и более продолжительным, и на восстановление требуется более длительное время. И известно, что повышенные и сохраняющиеся долгое время уровни гормона стресса не идут на пользу гиппокампу, который напрямую связан с функцией памяти''. Источник: ‘Stressors’ in middle age linked to cognitive decline in older women. - Internet (medicalxpress.com), 05.08.19. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/gps.5102

- У социально активных лиц 60+ понижен риск деменции
Повышенная социальная активность в возрасте 50+ и 60+ прогнозирует пониженный риск развития деменции в более старшем возрасте – об этом говорят результаты британского лонгитудинального исследования, опубликованные в PLOS Medicine. По мнению авторов, полученные данные служат основанием для разработки стратегий снижения риска развития деменции и являются еще одним аргументом в пользу спаянных местных сообществ и поиска путей снижения изоляции и одиночества. Ученые использовали данные проекта Whitehall II, отслеживающего 10.228 человек, которых между 1985 и 2013 шесть раз опрашивали о частоте социальных контактов с друзьями и родственниками. Участники исследования также начиная с 1997 выполняли когнитивные тесты, и по электронным историям до 2017 отслеживалось, развилась ли у кого-то из них деменция. Оказалось, что повышенный уровень социальных контактов в возрасте 60+ ассоциирован со значимо пониженным риском развития впоследствии деменции. Согласно анализу, у лиц, видевшихся почти каждый день со своими друзьями в возрасте 60 лет, вероятность развития деменции была на 12% ниже, по сравнению с людьми, встречавшимися с 1-2 друзьями раз в несколько месяцев. Аналогичные ''крепкие'' ассоциации были обнаружены между социальными контактами в возрасте 50 и 70 лет и последующим развитием деменции, но эти ассоциации не достигали уровня статистической значимости. Исследователи отмечают, что социальный контакт в любом возрасте может так же снижать риск деменции. Авторы предлагают ряд объяснений на этот счет. ''Социально вовлеченные люди используют такие когнитивные навыки как память и речь, что может помогать им развивать когнитивный ресурс. И хотя они не в состоянии остановить возрастные изменения в головном мозге, когнитивный ресурс может помочь лучше справляться с влиянием возраста и откладывать во времени симптомы деменции'', - говорит один из авторов проф. Gill Livingston. ''Проводить больше времени с друзьями также хорошо для психического благополучия человека, и это может коррелировать с физической активностью, что тоже снижает риск развития деменции''. Источник: Socially active 60-year-olds face lower dementia risk. - Internet (medicalxpress.com), 02.08.19. Полный текст оригинала см.: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1...

- Старение с домашними любимцами – это не сантименты, а вопрос здоровья и благополучия
На межуниверситетском британском сайте The Conversation опубликован материал о старении и роли домашних животных в обеспечении здоровья и благополучия пожилых людей. Автор – проф. L.f. Carver из Королевского университета Онтарио, Канада, рассказывает о последнем исследовании канадских ученых, в ходе которого были проанализированы данные Канадского лонгитудинального исследования старения (на материале более 50.000 канадцев в возрасте 45-85 лет). Выяснилось, что более трети пожилых канадцев предпочитают стареть в компании домашних животных и что у некоторых это повышает уровень удовлетворенности жизнью. Собственное исследование Carver показало отсутствие правительственного финансирования помощи пожилым людям в уходе за их домашними питомцами, хотя эта помощь может быть крайне необходима людям с финансовыми проблемами, учитывая важную роль связи между пожилым человеком и его домашним животным с точки зрения поддержания здоровья человека и снижения затрат на медицинскую помощь. Безопасное проживание у себя дома и в своем сообществе, независимо от возраста, уровня дохода и степени ограничений, крайне важно и ассоциировано с пониженным уровнем депрессии, поддержанием личной идентичности, контактом с местным сообществом, друзьями и родственниками. Для многих пожилых людей их домашние животные являются членами семьи. По данным исследований в Германии и Австралии, люди, постоянно имеющие дома животных, являются самыми здоровыми, они посещают врача значительно реже, чем люди, не имеющие домашних животных. Связь между человеком и животным также сопряжена с пониженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, более низким давлением и более низким уровнем холестерина. Кроме того, люди, имеющие животных, менее одиноки, у них более развитая сеть социальной поддержки и они в большей мере вовлечены в деятельность местного сообщества.
Вместе с тем, многие пожилые люди после выхода на пенсию не обладают достаточным доходом, и обеспечение ухода за домашним любимцем становится для них делом слишком дорогим. Именно поэтому необходимы программы поддержки для таких людей. Особая статья – эвакуация пожилых в связи с климатом, напр. по причине жары. Многие пожилые люди предпочитают оставаться дома, а не отправиться в специальный центр с кондиционированием, потому что они не могут взять с собой животное. В США уже введены новые правила в связи со стихийными бедствиями, предусматривающие эвакуацию людей вместе с их домашними животными. Источник: Aging with pets isn’t just a sentimental concern, but a matter of health and wellness. - Internet (theconversation.com), 01.08.19. Полный текст см.: https://theconversation.com/aging-with-pets-isnt-just-a-sentimental-conc...

- Виртуальная реальность (ВР) в лечении психиатрических расстройств; последние достижения и существующие ограничения
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Aging Psychiatry) опубликован мини-обзор об использовании технологии виртуальной реальности (ВР) в лечении психиатрических расстройств. Авторы: Mi Jin Park et al. (Южная Корея). Настоящая публикация – это обзор литературы о применении терапии с использованием ВР в психиатрии. Авторы собрали 36 исследований с результатами клинических испытаний ВР-терапии у пациентов с психиатрическими расстройствами. Чтобы лучше понять управление болью и стрессом, авторы сначала исследовали применение ВР с целью облегчения боли и стресса путем погружения в виртуальную среду. Экспозиционная терапия с использованием ВР особенно эффективна при тревоге, так как она провоцирует реалистические реакции на стимулы, вызывающие страх. Кроме того, экспозиционная терапия с использованием симулированных образов на пользу пациентам с такими психиатрическими расстройствами как фобии и ПТСР. Более того, виртуальная средовая реальность показала возможности изменений в депрессии, когниции и даже социальной функции. Авторы предлагают обзор эмпирических данных лечения на основе ВР при таких психиатрических расстройствах как деменция, легкое когнитивное поражение, шизофрения и аутизм. Через когнитивный тренинг и тренинг социальных навыков реабилитация с помощью ВР помогает улучшить качество жизни таких пациентов. Последние достижения в области технологий ВР также указывают на потенциальные возможности работы с когнитивным и функциональным поражением при деменции. С учетом различных типов систем ВР, авторы обсуждают возможности данной технологии на разных стадиях деменции, а также методологические ограничения. В частности, ВР может вызывать дискомфорт в связи с усталостью глаз, головной болью и пр., а также избыточное увлечение и аддикцию. Источник: Virtual reality (VR) in treatment of psychiatric disorders; recent advances and limitations. - Internet (frontiersin.com), 19.07.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00505/full

- Изучение сразу нескольких новых вещей повышает когнитивную способность у пожилых
Психолог Rachel Wu из Университетского колледжа Рузвельт (Нидерланды) убеждена, что важным способом отодвинуть возрастное когнитивное снижение является одновременное изучение / освоение сразу нескольких новых для человека вещей. Как это делают дети. Т.е., будьте как губка, ищите новые навыки для освоения, сохраняйте мотивацию – она является топливом для научения, полагайтесь на стимулирующих вас к обучению учителей; ориентируйтесь на среду с высокой планкой достижений. Это обеспечивает ''когнитивный рост'' у пожилых. Результаты исследования научной группы Wu опубликованы в The Journal of Gerontology: Series B. Предшествующие исследования показали когнитивную пользу для пожилых от обретения/ освоения новых навыков, напр., фотографии или актерской игры. Но эти навыки осваивались поочередно, один за другим. В исследовании Wu взрослых в возрасте 58-86 лет просили одновременно заняться 3-5 курсами на протяжении трех месяцев, с нагрузкой около 15 часов в неделю. Курсы включали в себя изучение испанского языка, пользование планшетом, фотографию, рисование, сочинение музыки. До начала, во время и по окончании курсов проводилась оценка когнитивного функционирования (рабочая память, переключение с одной задачи на другую, эпизодическая память). Уже через полтора месяца учебной нагрузки участники повысили свою когнитивную способность до уровня взрослых среднего возраста – т.е. на 30 лет моложе. Контрольная группа, которая не училась, не показала никаких изменений в своей деятельности. ''Участники данной интервенции всего после 6 недель обучения сократили 30-летний разрыв в когнитивной способности с более молодыми людьми, и обретенный когнитивный уровень поддерживался при освоении нескольких новых вещей одновременно'', - говорит Wu. Источник: Learning several new things at once increases cognitive abilities in older adults. - Internet (medicalxpress.com), 17.07.19. Полный текст оригинала см.: https://academic.oup.com/psychsocgerontology/advance-article/doi/10.1093...

- Связь между наличием оплачиваемой работы и более медленным возрастным снижением памяти
За последние 100 лет произошли резкие изменения в паттернах женской трудовой занятости, брака и родительства всего Западного мира. В исследовании, представленном на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера в Лос-Анджелесе (14-18.07.19), Elizabeth Mayeda с коллегами из Университета шт. Калифорния проанализировали, как изменения, произошедшие в жизни, сказываются впоследствии на снижении памяти. Ученые изучили данные 6.386 женщин, родившихся между 1935 и 1956 гг., участвовавших в исследовании Health and Retirement Study. В возрасте с 16 до 50 лет этих женщин ежегодно опрашивали об их трудовой занятости, семейном статусе и наличии детей. После достижения возраста 50 лет они каждые два года выполняли тесты на память и мышление, в среднем, на протяжении 13,8 лет. На основании жизненного опыта этих женщин были выделены несколько групп:
- работающие женщины, не имеющие детей (518 женщин)
- работающие замужние женщины с детьми (4.450 женщин)
- работающие незамужние женщины с детьми (545 женщин)
- неработающие замужние женщины с детьми (541 женщин) и
- неработающие незамужние женщины с детьми (332 женщин).
Были исследованы различия между этими группами в части последующего возрастного снижения памяти, с учетом факторов, которые могли повлиять на результаты, вкл. эффект практики (неоднократные тесты на память), возраст вхождения в исследование, этническую принадлежность, социально-экономический статус в детстве и образовательный уровень. Выяснилось, что до 60 лет заметных различий в памяти работающих и неработающих женщин не было. В период с 60 до 70 лет уровень снижения памяти был одинаковым для работающих матерей и работающих женщин, не имеющих детей, но самое быстрое снижение памяти обнаружено среди замужних неработавших женщин (скорость снижения выше на 61%). Еще быстрее снижалась память у неработавших одиноких матерей (скорость снижения выше на 83%). Это говорит о том, что наличие оплачиваемой работы сильнее влияет на последующее снижение памяти, чем структура семьи. Об исследовании см.: https://ph.ucla.edu/news/press-release/2019/jun/work-family-demands-and-...
Комментарий руководителя Alzheimer Research UK д-ра Jana Voigt: ''Эти предварительные результаты указывают на то, что оплачиваемая работа играет важную роль в последующем снижении памяти, но на основании этого исследования мы не можем судить о том, является ли эта связь причинной''. Указывается на необходимость дальнейших исследований связи трудовой занятости со здоровьем мозга.
Другие связанные с полом исследования болезни Альцгеймера (БА), представленные на конференции:
(1) Преимущества в вербальной памяти у женщин с БА могут объясняться отличиями в использовании энергии мозга. По данным научных исследований, женщины лучше мужчин справляются с вербальными тестами на память, и это особенно заметно на ранних стадиях БА, несмотря на такие же уровни связанных с болезнью изменений в головном мозге. Чтобы выяснить, что лежит за этим явлением, американские ученые изучили потребление энергии в мозге мужчин и женщин. Исследователи из Университета шт. Калифорния (авторы Erin Sundermann et al.) изучили данные о 1.022 лицах, собранных Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Они смотрели сканы мозга, показывающие метаболизм глюкозы, что говорит о мозговой активности, а также на выполненные тесты на вербальную память. Кроме того, они смотрели сканы, показывающие наличие в мозге отложений амилоидного белка, или анализ спинномозговой жидкости на предмет присутствия токсичного тау-белка – оба эти белка являются индикаторами БА. Ученые сгруппировали участников по уровням амилоидного белка в мозге и тау-белка в спинномозговой жидкости, и посмотрели на различия между полами в употреблении мозгом энергии и выполнению тестов на вербальную память.
Женщины лучше мужчин справлялись с тестами на вербальную память, когда амилоидные отложения были от минимальных до умеренных, но при более высоком уровне отложений этого преимущества у женщин не было. Изучение потребления энергии в мозге показало более высокие уровни метаболизма глюкозы у женщин, по сравнению с мужчинами, при уровнях амилоидных отложений от минимальных до умеренных. Это говорит о том, что на ранних стадиях связанных с БА изменений в мозге женщины могут компенсировать их усилением потребления энергии. Публикацию по теме в журнале Neurology см.: https://n.neurology.org/content/93/20/e1881
Комментарий руководителя Alzheimer Research UK д-ра Jana Voigt: ''Это исследование пролило свет на факторы, лежащие в основе межполовых различий в ранних симптомах БА. Интересно, что, несмотря на такие же уровни токсичных белковых отложений, что и у мужчин, мозг женщин показывает повышенную активность и лучшую вербальную память. Эти данные указывают на способность женского мозга компенсировать ранние уровни поражения, вызванные БА''.
(2) Установление полоспецифических различий в генах риска БА. Учитывая, что существует больше женщин с деменцией, чем мужчин, можно предположить вовлеченность каких-то полоспецифических факторов риска, равно как и защитных факторов. Ученые Университета Майями сообщили о своем исследовании по поиску дополнительных полоспецифических генов риска для БА. В результате анализа данных полноэкзомного секвенирования 5.522 лиц с БА (56,4% - женщины) и 4919 лиц без БА (59,1% - женщины) были обнаружены 73 гена, ассоциированных с риском БА у одного пола, но не у другого. Затем ученые посмотрели, какие гены имеют функции, релевантные для биологии БА, и обнаружили гены, связанные с механизмами переработки отходов и иммунных ответов. Публикации по теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31497858
Комментарий руководителя Alzheimer Research UK д-ра Jana Voigt: ''Риск развития БА обусловлен сложным сочетанным воздействием генов и среды, и это интересное исследование выявило часть генов, ассоциированных с риском БА у одного пола, но не у другого. Пока мы не знаем, почему определенные гены сопряжены с риском БА у одного пола, но дальнейшие исследования призваны помочь понять, почему деменция намного чаще поражает женщин''.
(3) Половые различия в распространении тау-белка при БА. Известно, что БА характеризуется токсическими отложениями двух ключевых белков: амилоида и тау. Исследования этих двух белков показали, что их отложения изначально появляются в области гиппокампа, а затем, по мере прогрессирования болезни, распространяются в другие отделы мозга. Предположительно, это распространение происходит по путям соединенных нервных клеток, и ученые Sepideh Shokouhi et al. обнаружили различия в паттернах связей нервных клеток между мужчинами и женщинами. В исследовании, выполненном в медцентре Университета Вандербилт (Нэшвилл, Теннесси), ученые исследовали распространение тау-белка в мозге при БА с помощью ПЭТ-сканов, которые высвечивают этот белок. Участниками исследования стали 123 мужчин и 178 женщин (здоровые добровольцы), и 101 мужчин и 60 женщин с диагнозом легкого когнитивного поражения – ранними проблемами с памятью, которые могут развиться в БА. По данным исследования, мозг здоровых женщин показывает большее количество связей между отделами мозга, чем мозг здоровых мужчин. Ученые предполагают, что именно эта более высокая степень соединенности в мозге женщин, возможно, и ускоряет распространение тау-белка по всему мозгу, что в свою очередь приводит к снижению памяти и мышления. Об исследовании см.: https://www.cobhamcare.co.uk/news/2019/07/women-with-alzheimers-may-decl...
Комментарий руководителя Alzheimer Research UK д-ра Jana Voigt: ''ПЭТ-сканы с тау – это инструмент, помогающий ученым лучше понять, что происходит в мозге при БА. Новое исследование показывает полоспецифические отличия в коннективности головного мозга, что может определять разные риски БА у мужчин и женщин. Необходимы дальнейшие исследования – они помогут лучше понять возможности снижения рисков и лечения''. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2019-07-link-paid-employment-slower-age-r... ; также о конференции: https://www.biospace.com/article/genes-linked-to-why-women-are-more-pron...
Источник: Link between paid employment and slower age-related memory decline. - Internet (medicalxpress.com), 17.07.19.