Новости: аутизм

Половина диагнозов у пациентов-хроников оказались неправильными – Тяжесть аутизма может измениться в раннем детстве – Трудности для аутистов во время пандемии COVID-19 – РАС против шизофрении: когнитивные профили – Гендерные отличия в аутизме – Социальное взаимодействие при аутизме: роль партнера – Буметанид помогает маленьким детям с РАС – Окситоцин при аутизме – Послеродовая депрессия среди матерей с аутизмом – Роль ''нейросинхронии'' в коммуникации между взрослым и младенцем – Ранняя психосоциальная депривация и развитие ребенка – К пониманию аутизма: когнитивное функционирование людей с РАС – Таргетирование воспалительных механизмов при РАС – Сертралин у маленьких детей с РАС – Социальная и коммуникативная функция у детей с РАС и СДВГ – Синестезия и аутизм – Флуоксетин не редуцирует обсессивно-компульсивное поведение при аутизме – Пропранолол улучшает функцию мозга при РАС – Из людей с РАС получаются хорошие социальные психологи – Размывание границ аутизма – Компенсаторные стратегии прикрытия РАС – Виртуальная реальность в лечении психиатрических расстройств – Обустройство рабочих мест для людей с аутизмом – Восприятие касания у людей с аутизмом – Эмпатия у женщин с РАС – Дети с аутизмом иначе используют память – Ограниченность раннего скрининга аутизма – Опасность общения с полицией для аутистов – Суициды среди аутистов

- Половина диагнозов людей с тяжелыми психиатрическими расстройствами оказались неправильными
Половине пациентов с тяжелыми психиатрическими расстройствами в прошлом был поставлен ошибочный диагноз – об этом свидетельствуют результаты научного исследования, о котором рассказывает нидерландская газета Trouw. Служба GGNet в провинции Гелдерланд дважды рассмотрела диагнозы 100 пациентов-хроников с тяжелыми психиатрическими расстройствами. В первый раз это было крупномасштабное исследование в практике, а во второй – научное исследование с оценкой физического состояния, социального функционирования и психической способности пациентов. Оба исследования показали один и тот же результат – многие диагнозы неправильны. Точнее, у 49% диагноз оказался неправильным, неполным или устаревшим. Поразительно много пациентов с диагнозом шизофрении на самом деле были случаями аутизма. Дело в том, что столь характерные для шизофрении бред и галлюцинации могут отмечаться и при аутизме при избыточности раздражителей, рассказывает психиатр и исследователь Mike Veereschild. У 2/3 исследованных пациентов терапия была адаптирована, а фармакотерапия сильно редуцирована. Некоторые пациенты ранее принимали слишком много лекарств – более 20 таблеток в день, а некоторые – более 30. При этом каждый кризис добавлял лекарств. Veereschild: ''Некоторые принимали по 3 вида антипсихотиков или иные лекарства в очень высоких дозах, или в опасных сочетаниях. В результате снижения лекарственной терапии количество пациентов с тяжелыми побочными эффектами упало с 38% до 23%''. Четверо из 10 пациентов, ранее десятки лет проживавших в психиатрических учреждениях, после адаптации терапии восстановились до такой степени, что их можно было выписать. Теперь они проживают или в ''жилье под защитой'', или самостоятельно, но с сопровождением специалистов. Veereschild: ''В последующем мы планируем посмотреть, обжились ли эти люди в своей квартирке на городской окраине и стали ли они от этого счастливее''. Исследователи признают слабые места своего исследования: это сравнительно небольшое количество пациентов и отсутствие контрольной группы, и, тем не менее, заключают они, сочетание нового диагноза, снижения фармакотерапии и лечение в соответствии с самыми последними правилами дало пациентами перспективу более наполненной смыслом жизни. Авторы также обращают внимание на некоторые важные вещи, которые недостаточно учитываются при терапии: ''часто пропускаются интеллектуальная недостаточность, психологическая травма, наркозависимость и аутизм. Все это ведет к неправильным диагнозам''.
Проект GGNet получил поддержку председателя Нидерландского общества психиатрии Elnathan Prinsen, который посоветовал другим психиатрическим заведениям заново исследовать пациентов-хроников, которые не показывают улучшения. Он подчеркивает продемонстрированную исследованием роль хорошей диагностики: ''Это означает, что вы разговариваете не с одним пациентом, а с его семьей; что, помимо психиатрического обследования, вы контролируете физическое состояние пациента; что вы заботитесь о его судьбе. Сейчас это происходит не всегда по причине недостатка времени и нехватки психиатров''. Исследование вскоре будет опубликовано в журнале European Psychiatry. Источник: Helft diagnose bij mensen met ernstige psychiatrische aandoening klopt niet. - Internet (ggznieuws.nl), 30.05.20. Оригинал см.: https://www.trouw.nl/zorg/een-psychiatrische-instelling-onderzocht-patie...

- Тяжесть аутизма может значительно поменяться в раннем детском возрасте
В раннем детском возрасте девочки с аутизмом показывают большее снижение и меньший рост симптомов тяжести аутизма, по сравнению с мальчиками с аутизмом - это показали результаты исследования Института MIND Университета Калифорнии (Сакраменто). Раннее детство – это период значительного роста головного мозга с критической способностью к научению и развитию. Это также типичное время для первичного диагноза аутизма. Предшествующие исследования дали очень неоднозначные результаты в части изменений в тяжести аутизма в детском возрасте. Складывалось общее впечатление, что тяжесть аутизма на момент постановки диагноза останется неизменной на протяжении жизни. В новом исследовании, опубликованном в
Journal of Autism and Developmental Disorders, ученые оценили изменения в тяжести симптомов аутизма в раннем детстве, и потенциальные факторы, ассоциированные с такими изменениями. Материалом для исследования послужили 125 детей (89 мальчиков и 36 девочек) с расстройством аутистического спектра (РАС) из лонгитудинального проекта Autism Phenome Project (APP) на 14-м году его выполнения. Все дети получали значительную программу интервенции для аутистов на основе сообщества на протяжении детского возраста. Тяжесть симптомов РАС замерялись с помощью стандартных инструментов, с оценкой различий между показателями в возрасте 6 и 3 лет.
На основании показателя изменений тяжести симптомов участников разделили на группы с понижением тяжести симптомов (28,8%), стабильной тяжестью симптомов (54,4%) и усилением тяжести симптомов (16,8%). Главной находкой исследования было то, что тяжесть симптомов у детей может с возрастом изменяться. Дети могут действительно показывать улучшение. ''Мы обнаружили, что почти у 30% маленьких детей тяжесть симптомов в возрасте 6 лет была меньше, чем у них же в возрасте 3 лет. В некоторых случаях дети полностью вышли из диагноза аутизма'', - говорит рук. исследования проф. David Amaral. ''Правда и то, что некоторые дети показали утяжеление. К сожалению, на настоящий момент невозможно предсказать, какому ребенку станет лучше, а у кого симптомы утяжелятся, и им нужны иные интервенции''. По итогам исследования 7 участников (4 девочки и 3 мальчика) перестали в возрасте 6 лет соответствовать критериям РАС. Дети, показывающие снижение тяжести симптомов, характеризовались более развитыми адаптивными навыками в разных сферах, по сравнению с детьми с отсутствием изменений или усугублением симптомов расстройства.
Авторы обращают внимание на большие успехи развития в раннем детском возрасте у девочек с РАС в части когниции, социального поведения и практических навыков коммуникации. ''Мы обнаружили у девочек с аутизмом более выраженное снижение тяжести симптомов, по сравнению с мальчиками'', - отмечает первый автор
Einat Waizbard-Bartov. Одно из возможных объяснений – в способности девочек прятать свои симптомы и маскировать их в социальных ситуациях. Такая стратегия совладания больше распространена среди женщин с РАС в самых разных возрастных группах, вкл. взрослый возраст. Ученые также обнаружили значительную связь IQ с изменениями в тяжести симптомов РАС. У детей с более высоким IQ была выше вероятность редукции симптомов РАС. ''IQ считается мощнейшим предиктором тяжести симптомов для детей с аутизмом. Если этот показатель в возрасте с 3 до 6 лет возрастает, то уровни тяжести симптомов снижаются'', - говорит Waizbard-Bartov. Исследователям не удалось выявить связей между ранними уровнями тяжести РАС и будущими изменениями симптомов. Интересно, что группа детей с усилением тяжести симптомов к 6 годам в возрасте 3 лет показывала значимо более низкие уровни тяжести, и их общий показатель тяжести отличался меньше вариабельностью, в сравнении с другими группами. Авторы отмечают следующие важные темы для исследований: связь между IQ, изначальным уровнем тяжести и типом и интенсивностью получаемой интервенции – по отношению к изменению симптомов во времени. Источник: Autism severity can change substantially during early childhood. - Internet (medicalxpress.com), 28.05.20. Полный текст оригинала см.: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-020-04526-z

- Как облегчить проблемы людей с аутизмом во время пандемии COVID-19
При том что пандемия коронавируса является стрессовым событием для всех, этот кризис может оказаться особенно трудным испытанием для детей и взрослых с расстройством аутистического спектра (РАС), а также их семей. Проф. Adrien A. Eshraghi из Университета Майями опубликовал в разделе корреспонденции в The Lancet Psychiatry материал о возможных специфических проблемах пациентов с аутизмом во время этой пандемии, а также о том, что следует учитывать службам здравоохранения для обеспечения оптимальной и безопасной помощи. По данным американских центров по контролю болезней, у людей с аутизмом повышен риск осложнений COVID-19. Это потому, что у людей с РАС имеется тенденция к наличию иммунных расстройств и других коморбидностей. Для детей и взрослых с РАС и их семей процесс изоляции может оказаться особенно тяжелым. Дело в том, что пандемия вмешивается в рутинный порядок жизни и создает таким образом проблемы как для пациентов, так и для членов их семей. Пациенты могут испытывать трудности с пониманием ситуации и самовыражением. В зависимости от уровня функционирования, у них могут быть трудности с коммуникацией, гиперактивностью и поведенческими аспектами. Некоторые могут быть крайне чувствительны к звуку или яркому свету. Из-за этих множественных воздействий люди с аутизмом могут испытывать во время пандемии повышенный стресс.
Ситуация еще больше осложняется, если пациентам с аутизмом во время COVID-19 требуется медицинская помощь. ''Среда медицинских служб, и особенно отделений неотложной помощи, может быть трудной и переполненной стимулами для людей с РАС в силу обилия людей, звуков и света'', - говорит Eshraghi. Он рекомендует штату этих подразделений распознавать признаки аутизма и понимать, как наилучшим образом обращаться с такими пациентами. Напр., если пациент бегает по комнате ожидания приема, это не потому, что родители не знают, как справиться с ребенком. Скорее, ребенок переполнен стимулами из данной окружающей среды. ''Еще одна проблема людей с РАС - это отсутствие у некоторых понятия ожидания своей очереди, и тогда ожидание вызывает у них нетерпение'', - отмечает Eshraghi. В период, когда важно носить маску, дети с аутизмом могут отказаться это делать или же срывают маску по сенсорным причинам. Возможное решение: ожидать приема не в комнате ожидания (с другими пациентами), а в кабинете врача. Если пациент продолжает срывать маску, обеспечьте родителей дополнительными масками, чтобы создать безопасные условия для ребенка, родителей и медработников. Возможным решением может быть телемедицина, но развитие подобных служб требует научных исследований, а частности, в отношении использования онлайн возможностей для детей с РАС. ''Важно, чтобы организаторы помощи и больничный штат не допускали суждений о родителях и избегали случайной дискриминации просто потому, что они не понимают поведения человека с РАС'', - говорит Eshraghi. ''Нам нужна политика помощи наиболее уязвимым людям во время пандемии. Хочется надеяться, что эта статья привлечет внимание к потребностям таких пациентов и укажет на возможные решения''. Источник: Overcoming challenges of individuals with autism during the COVID-19 pandemic. - Internet (medicalxpress.com), 20.05.20. Полный текст оригинала см.: https://clck.ru/PYnuZ

- Мета-анализ когнитивной деятельности при расстройствах нейроразвития у взрослых: РАС против шизофрении
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Schizophrenia) опубликован систематический обзор когнитивной деятельности у взрослых с расстройствами аутистического спектра (РАС) и шизофренией по данным Шкал Векслера по оценке интеллекта у взрослых (the Wechsler Adult Intelligence Scales). Авторы: Susan S. Kuo & Shaun M. Eack из Питтсбургского университета США. Авторы отмечают, что РАС и шизофрения – это расстройства нейроразвития со значительной когнитивной гетерогенностью во взрослом возрасте, при этом не очень понятно, в какой степени когнитивные профили этих расстройств совпадают. Целью данного обзора было обобщить данные сравнения РАС и шизофрении по несоциальной когниции во взрослом возрасте. Чтобы минимизировать различия между исследования в сравнительно небольшом массиве литературы, показатели подтеста Шкалы Векслера сравнивались между РАС (N=190) и шизофренией (N=260) в 6 исследованиях на общем материале 450 участников. Мета-анализ 11 подтестов показал, что участники с РАС продемонстрировали значительно лучшие, по сравнению с шизофренией, показатели деятельности в сферах зрительно-пространственного восприятия, рассуждения и решения проблем, а также зрительного внимания и организации. Участники с РАС также оказались лучше по параметрам рабочей памяти и языка, и примерно на одном уровне с участниками с шизофренией по параметрам скорости проработки и понимания вербальной информации. Эти показатели были в значительной мере стабильны, даже с учетом факторов возраста, пола, уровня IQ, интеллектуальных ограничений, версии шкалы. В целом, РАС и шизофрения показали поразительные различия в зрительно пространственном восприятии, рассуждении и решении проблем; небольшие различия – в рабочей памяти и речи, и значительное сходство – в скорости проработки и понимании вербальной информации. Эти когнитивные профили были в целом стабильны с подросткового до среднего взрослого возраста. Полученные данные подтверждают результаты предыдущих мета-анализов РАС и шизофрении, которые также показали меньшее поражение по большинству когнитивных аспектов при РАС, чем при шизофрении, и особенно в части рабочей памяти, зрительно-пространственного научения/ памяти, и речи. Авторы обращают внимание на важность исследования РАС и шизофрении за пределами социальной когниции с целью последующей выработки стратегий усиления когнитивного функционирования при этих состояниях. Источник: Meta-analysis of cognitive performance in neurodevelopmental disorders during adulthood: ASD vs. schizophrenia. - Internet (frontiersin.com), 26.03.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00187/full

- Гендерные отличия в аутизме
Возможно, что трудности выявления аутизма у девочек и женщин отчасти обусловлены инструментами, используемыми в скрининге аутизма - это выяснили ученые британского Борнемутского университета. Известно, что аутизм намного чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек: по данным исследования 2017 года - в три раза чаще у мальчиков. Но сейчас уже очевидно, что он проявляется иначе и нередко в более ''утонченном'' виде у девочек и женщин, и у них это состояние все чаще диагностируется во взрослом возрасте. Исследование, выполненное Rachel Moseley и Julie Kirkby, указывает на роль инструментов скрининга аутизма в неспособности выявления этого расстройства у девочек и женщин. Женщины лучше прячут свои симптомы: ''Когда люди обладают очень хорошими когнитивными способностями или высоким интеллектом, они нередко учатся прятать свои симптомы. Наши диагностические инструменты замечают поверхностное поведение. При наблюдении за людьми с аутизмом - детьми или взрослыми – специалисты призваны оценить то, что происходит перед ними в этой комнате'', - говорит Moseley. ''Аутичные женщины очень хорошо обучаются прятать свои симптомы, потому что они хорошо выделяют социальные правила и нормы взаимодействия. Возможно, для них это сопряжено с большими психическими затратами, но в результате на поверхности вы не увидите, как тяжело им приходится''. Moseley: ''Существует очень немного исследований возрастной динамики у аутистов. Мы сейчас работаем над исследованием старения женщин-аутистов, потому что женщины представляют меньшинство в исследованиях аутизма. Более того, стареющие женщины с аутизмом – это двойное меньшинство из-за доминирования исследований на мужчинах, а также акценте на детском возрасте''. Сейчас Moseley также работает над темой самоповреждений и суицидальности у людей с аутизмом. Это очень важно, учитывая очень высокие показатели суицидов в этой популяции, причем самые высокие показатели приходятся на аутичных женщин. Источник: Gender differences in autism. - Internet (medicalxpress.com), 28.01.20. Публикации Moseley см.: https://staffprofiles.bournemouth.ac.uk/display/rmoseley#publications

- Исследование ставит под вопрос предположения о трудностях социального взаимодействия при аутизме
Одной из частичных характеристик аутизма являются индивидуальные трудности коммуникации и социального взаимодействия с другими. Обычно эти трудности изучались изолированно, с фокусом на когнитивных и поведенческих отличиях людей с расстройствами аутистического спектра (РАС), и очень мало было сделано в части изучения коммуникационного обмена аутичных людей в условиях реального мира. Ученые из Университета шт. Техас в Далласе подошли к исследованию социального взаимодействия при аутизме как к улице с двусторонним движением, исходя из того, что успешное взаимодействие аутичных взрослых связано с совместимостью с партнером, а не определяется исключительно набором навыков каждого индивида. Статья опубликована в журнале Autism. ''Большинство исследований пытаются понять социальные ограничения при аутизме, исходя исключительно из индивидуальных характеристик'', - говорит один из авторов Noah Sasson. ''Из этого следует, что любые трудности в социальном взаимодействии вызваны исключительно самим аутичным человеком. Влияние партнера по коммуникации крайне важно для понимания формирования социальных связей и их качества''. Данное исследование посвящено так называемой ''проблеме двойной эмпатии'' (Double-empathy problem), что означает, что два нейрологически разных и отличающихся по образу коммуникации и понимания человека могут испытывать трудности общения друг с другом, как это обычно происходит между взрослыми с РАС и взрослыми без РАС. Причем трудности передачи своих мыслей и мотиваций испытывают не только люди с РАС при контакте с ''нормой'', что хорошо задокументировано - трудно приходится и ''норме'', она не понимает образ мыслей аутистов. ''Любопытно, что многие люди с РАС сообщают о значительно более высоком уровне социального взаимодействия, когда они имеют дело с другими людьми с РАС. Мы решили проверить это эмпирическим путем''. В данном исследовании 125 взрослых вели 5-минутный неструктурированный разговор ''ознакомительного характера'' с незнакомым человеком. Каждого участника впоследствии оценивали по параметрам качества взаимодействия и их первого впечатления о собеседнике. Согласно данным независимой оценки, взрослые с РАС воспринимались как умные, надежные и приятные как аутистами, так и ''нормой'', но, что важно, люди с РАС рассматривали свое взаимодействие с другими людьми с РАС как более предпочтительное, по сравнению с нормой. ''Как типично развивающиеся участники (''норма'') предпочитали в будущем взаимодействовать с такими же типично развивающимися людьми, а не с аутистами, так и аутисты предпочитали в будущем взаимодействовать с другими людьми с РАС. Они также больше рассказывали о себе людям с РАС и чувствовали себя ближе к ним, чем к ''норме''. Что касается содержания беседы, то участники из группы ''нормы'' оценивали ее качество одинаково для обеих групп собеседников. Это показывает, что негативные оценки людей с РАС людьми из т.н. ''нормы'' могут в большей мере основываться на различиях в социальной презентации, а не на самой беседе. ''Социальные ограничения при аутизме зависимы от контекста и проявляются больше во взаимодействии с типично развивающимися собеседниками'', - говорит Sasson. ''Это, скорее всего, отражает несоответствие когнитивных и коммуникационных стилей, которое может уменьшиться при более тесном знакомстве и принятии''. Источник: Study challenges assumptions about social interaction difficulties in autism. - Internet (medicalxpress.com), 27.01.20.
Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1362361319892701

- Рецептурный препарат улучшает симптомы аутизма, таргетируя химические мессенджеры головного мозга
Назначаемый при отеках препарат буметанид (Bumetanide) улучшает некоторые симптомы у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), при отсутствии значительных побочных эффектов – об этом говорят результаты исследования, выполненного в Китае и в Соединенном Королевстве. В опубликованной в Translational Psychiatry статье впервые показано, что этот препарат улучшает симптомы через снижение соотношения ГАМК к глутамату в головном мозге. ГАМК и глутамат – это нейротрансмиттеры, помогающие нервным клеткам коммуницировать между собой. Хотя биологические механизмы в основе РАС остаются во многом неизвестными, предшествующие исследования говорят о том, что их причиной могут быть изменения в развитии мозга на раннем этапе жизни, и особенно изменения, связанные с ГАМК. Во взрослом мозге ГАМК выступает в роли ингибитора, т.е. это вещество ''отключает'' нервные клетки от контакта. В период внутриутробного и раннего постнатального развития ГАМК в большей мере выполняет функцию возбуждения, т.е. подключает нервные клетки к связи, заставляя их посылать сигнал, и таким образом играет ключевую роль в развитии и созревании нервных клеток. Изменения в ГАМК-переключателе (с возбуждения на торможение) могут быть причиной задержки в достижении нейроконтурами функциональной зрелости, с последствиями для сетевой активности. Это означает, что вмешательство на ранней стадии может помочь редуцировать некоторые симптомы, осложняющие жизнь людям с РАС. В настоящее время при РАС в дошкольном возрасте применяются в основном поведенческие интервенции: игра и совместные в родителями занятия с целью стимулировать развитие речевых, социальных и когнитивных навыков детей.
Предшествующие исследования на крысах и небольшие клинические испытания на детях с РАС показали, что буметанид, разрешенный к применению при отеках, может помочь уменьшить симптомы РАС. Теперь ученые из Китая и британского Кембриджского университета показали, что буметанид безопасен в употреблении и эффективно редуцирует симптомы РАС у детей 3-летнего возраста. РАС может быть с высокой степенью надежности диагностировано в возрасте 24 месяцев, или даже 18 месяцев. Материалом для данного исследования стали 83 ребенка в возрасте 3-6 лет, которых разделили на две группы. Группа лечения (42 чел.) получала 0,5 мг буметанида два раза в день на протяжении 3-х месяцев, а контрольная группа не получала ничего. Симптомы детей оценивались с помощью инструмента Childhood Autism Rating Scale (CARS). До лечения у обеих групп были одинаковые показатели CARS, но после – в группе лечения общий средний показатель был 34,51 (у контроля – 37,27). Кроме того, в группе лечения заметно снизилось количество параметров с баллом равным или более трех. Чтобы понять механизм в основе улучшения, ученые прибегли к помощи магнитно-резонансной спектроскопии, позволяющей изучить концентрации нейротрансмиттеров в головном мозге. Выяснилось, что в двух ключевых отделах мозга – в островковой коре (связанной с эмоциями, эмпатией и самосознанием) и зрительной коре (отвечающей за интеграцию и проработку зрительной информации) – за три месяца лечения соотношение ГАМК к глутамату понизилось. И ГАМК, и глутамат играют важную роль в пластичности мозга и способности к научению. Один из авторов проф. Ching-Po Lin отмечает, что понимание этого механизма – большой шаг в направлении разработки новых и более эффективных лекарственных препаратов. Источник: Prescription drug improves symptoms of autism by targeting brain’s chemical messengers. - Internet (medicalxpress.com), 27.01.20. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-020-0692-2

- ''Гормон любви'' улучшает аспекты привязанности у людей с аутизмом
Известно, что окситоцин, называемый также ''гормоном любви'', способствует социальной привязанности. Ученые из Католического университета Лёвена (Бельгия) обнаружили, что применение окситоцина у взрослых мужчин с аутизмом делает их более открытыми к близким эмоциональным связям с другими. Положительный эффект применения этого гормона также является продолжительным. Результаты исследования опубликованы в журналах Molecular Autism и Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. В ходе исследования группа по рук. проф. Kaat Alaerts рекрутировала 40 взрослых мужчин с расстройством аутистического спектра (РАС). ''На первом этапе мы исследовали количество окситоцина, производимого самими участниками. Они также заполнили ряд опросников. Анализ полученных данных показал, что количество окситоцина в слюне участников находилось в обратной связи с сообщаемыми аспектами привязанности'', - объясняет Alaerts. На втором этапе исследования изучались долгосрочные эффекты применения окситоцина в форме интраназального спрея. Этот эксперимент дал поразительные результаты: участники, получавшие окситоцин на протяжении 4-х недель, испытывали положительный эффект до одного года. Исследователи поделили 40 участников на экспериментальную и контрольную группу, и они на протяжении 4-х недель, соответственно, получали окситоцин или плацебо. ''Потом на протяжении полного года мы просили участников 4 раза заполнить опросники, которые должны были показать воздействие интраназального спрея с окситоцином на симптомы аутизма'', - рассказывает первый автор одной из публикаций Sylvie Bernaers. В плане социального взаимодействия ученые не обнаружили различий между экспериментальной и контрольной группами. Но вот что касается стереотипного поведения (вкл. потребность в рутине) и привязанности, то здесь результаты оказались значимыми. ''Люди в экспериментальной группе намного реже сообщали о стереотипном поведении, а также отмечали меньшее количество проблем с выстраиванием близких взаимоотношений с другими''. Исследование впервые показало долгосрочный эффект курсового применения окситоцина при аутизме. Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований. Они отмечают, что в данном исследовании для исследования отобрали только мужчин. Отчасти потому, что аутизм более распространен среди мужчин, и, кроме того, гормональный цикл женщин может повлиять на результаты тестов. К тому же окситоцин уже используют для стимулирования родовой деятельности и грудного кормления, т.е., есть другие факторы, которые следует учитывать при работе с женщинами. Источник: ‘Love hormone' improves attachment issues in people with autism. - Internet (medicalxpress.com), 22.01.20. Оригиналы см.: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-020-03... (полный текст) и https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451902219300229 (резюме).

- Повышенные уровни послеродовой депрессии среди матерей с аутизмом
У матерей с аутизмом выше вероятность развития послеродовой депрессии, по сравнению с матерями без аутизма – об этом свидетельствуют данные исследования, выполненного в британском Кембриджском университете на материале 355 матерей с аутизмом и 132 матерей без аутизма, имеющих, как минимум, одного ребенка с аутизмом. Результаты опубликованы в журнале Molecular Autism. В данном исследовании 60% матерей с аутизмом сообщили, что у них была постнатальная депрессия. Для сравнения: в общей популяции постнатальная депрессия отмечается лишь у 12% женщин. Помимо этого, матери с аутизмом испытывали больше трудностей в совмещении выполнения одновременно ряда задач (т.н. ''многозадачность''), исполнении домашних обязанностей и создании социальных возможностей для своего ребенка. Исследование также показало, что когда матери с аутизмом раскрывали свой диагноз специалисту, им в большинстве случаев не верили, и они считали себя непонятыми. Несмотря на все вызовы, матери с аутизмом сообщали, что им удавалось действовать, исходя из наилучших интересов их ребенка, отдавая приоритет потребностям и возможностям его развития. По мнению авторов исследования, данная работа указывает на необходимость усиления внимания к переживанию материнства женщинами с аутизмом, а также потребность в более индивидуализированной поддержке. Проф. Simon Baron-Cohen отмечает в этой связи: ''Настораживающе большое количество матерей с аутизмом, испытывающих постнатальную депрессию, означает, что мы не обеспечиваем необходимую помощь им и их младенцам в критический момент их жизни. Сейчас нужно исследовать, почему показатели послеродовой депрессии у них настолько повышены, а также выяснить, обращаются ли они за помощью, получают ли они ее, и если не обращаются, то по какой причине. Новый приоритет – в разработке скрининговых инструментов, относящихся к аутизму, а также интервенций, относящихся к постнатальной депрессии у матерей с аутизмом''. Источник: Higher rates of post-natal depression among autistic mothers. - Internet (medicalxpress.com), 13.01.20. Полный текст оригинала см.: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-019-03...

- Синхронизация мозговой активности у младенца и взрослого во время игры
Группа ученых из Принстонского университета провела первое исследование взаимодействия мозга младенца и взрослого во время естественной игры и обнаружила измеряемое сходство в их нейронной активности. Иначе говоря, мозговая активность младенца и взрослого возрастала и снижалась одновременно, если они играли друг с другом, и между ними был зрительный контакт. ''Предшествующие исследования показали синхронизацию мозга взрослых при просмотре фильмов или слушания историй, но очень немного известно о развитии этой ''нейросинхронии'' в первые годы жизни'', - рассказывает первый автор исследования Elise Piazza. В новой статье, опубликованной в Psychological Science, авторы исходят из важной роли нейросинхронии для социального развития и научения языку.
Изучение очной коммуникации между взрослым и младенцем в условиях реальной жизни – дело непростое. Большинство прошлых исследований использовали МРТ-сканирование мозга взрослых во время просмотра видеороликов или слушания историй. Но в условиях реальной коммуникации необходим немешающий ребенку метод записи мозговой активности для одновременной регистрации y младенца и взрослого. В данном исследовании была использована техника функциональной спектроскопии в ближней инфракрасной области, которая безопасна и регистрирует уровень оксигенации в крови как показатель нейроактивности. Эта техника позволяла регистрировать нейрокоординацию между младенцами и взрослыми во время игры с игрушками, пения песенок и чтения книжки. При анализе данных обнаружилось, что при очном общении имела место синхронизация мозговой активности младенца и взрослого в ряде отделов, связываемых с высоким уровнем понимания мира – возможно, это помогает детям декодировать общий смысл рассказа или анализировать мотивы взрослого, читающего для них. Когда взрослый и младенец отворачивались друг от друга и переключали внимание на других людей, общность мозговой активности между ними исчезала. Наибольшая синхронизация отмечалась в префронтальной коре, которая вовлечена в научение, планирование и исполнительное функционирование, и ранее считалась в младенческом возрасте довольно недоразвитой. ''Нас также удивило, что мозг младенца оказывался ''ведущим'' по отношению к мозгу взрослого, с опережением в несколько секунд, что говорит о том, ребенок не просто пассивно принимает то, что ему дают, но активно направляет взрослого к следующему предмету фокусирования: какую игрушку взять, какие слова сказать'', - рассказывает соруководитель лаборатории Lew-Williams. ''Складывается впечатление, что во время коммуникации между взрослым и ребенком образуется петля обратной связи. То есть, мозг взрослого как бы предсказывает, когда младенец улыбнется, а мозг младенца предвидит, когда взрослый начнет разговаривать с ним играючи – при этом между ними присутствует зрительный контакт, и внимание обоих направлено на игрушки. Так что при совместной игре младенца и взрослого их мозг динамически влияет друг на друга'', -добавляет Piazza. По мнению авторов, данный подход в нейроисследованиях поможет лучше понять, как взаимодействие с родителем / воспитателем может помочь при атипичном развитии, напр. в случае аутизма у ребенка. Источник: Baby and adult brains ‘sync up' during play. - Internet (medicalxpress.com), 09.01.20. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797619878698

- Ранняя психосоциальная депривация влияет на размер мозга и поведение
На межуниверситетском британском сайте The Conversation опубликован материал о роли детской психосоциальной депривации в последующем развитии - на основе исследования в рамках британского проекта по изучению британских и румынских усыновленных сирот. Автор – Nuria Mackes (Королевский колледж Лондона, СК). ''Известно, что в первые годы жизни в мозге человека происходят драматические изменения, связанные с развитием. В этот период мозг особенно чувствителен к средовым воздействиям. Эта чувствительность помогает младенцам учиться и развиваться, но она также делает их уязвимыми к негативному опыту, напр. неподобающему обращению, который может вызвать длительные физические и психологические последствия''.
''В нашем последнем исследовании, опубликованном в PNAS, мы показываем, что крайне неблагоприятные воздействия на раннем этапе жизни сопряжены с изменениями в структуре мозга у уже взрослого человека (полный текст оригинала см.: https://www.pnas.org/content/117/1/641 ). Ранняя психосоциальная депривация в условиях сиротских заведений оказалась связана с меньшим размером мозга, а также с региональными изменениями в мозговых структурах. Некоторые из этих изменений были ассоциированы с проблемами нейроразвития, напр., СДВГ. В ходе исследования изучалась группа усыновленных детей, подвергшихся тяжелой ранней психосоциальной депривации в сиротских учреждениях Румынии при режиме Чаушеску. Эти дети часто недоедали, у них не было игрушек; они должны были оставаться в кроватках, у них не было постоянных обеспечивающих уход лиц, с которыми можно было бы сформировать эмоциональную связь. Многие из этих детей умирали. После падения режима Чаушеску информация о жутких условиях в этих учреждениях вылилась на страницы мировых СМИ. Последовала широкомасштабная международная кампания усыновления.
Британский проект The English and Romanian Adoptees (ERA) отслеживает развитие некоторых из этих детей, усыновленных британскими семьями. В исследовании участвует группа контроля, состоящая из усыновленных британских детей, не прошедших через институциональную психосоциальную депривацию. Предшествующие исследования в рамках этого проекта уже показали тяжелую степень поражения румынских детей, когда они впервые прибыли в свои приемные семьи. В большинстве случаев последовало быстрое выздоровление. К возрасту 6 лет многие из этих детей, и особенно те, кто недолго пробыл в сиротских заведениях, полностью восстановились в плане физического и когнитивного развития. Однако у тех, кто пробыл там дольше, развились когнитивные проблемы и проблемы психического здоровья, напр., у них чаще встречались СДВГ, расстройства аутистического спектра (РАС) и пониженный IQ. Эти проблемы нередко переходили во взрослый возраст.
''Мы с помощью МРТ изучили влияние ранней психосоциальной депривации на структуру мозга у взрослых людей. Оказалось, что институциональная депривация ассоциирована с меньшим размером мозга во взрослом возрасте. Присутствовал прямая связь с продолжительностью депривации – чем больше времени усыновленный впоследствии ребенок провел в сиротских заведениях, чем меньше у него был размер мозга. Меньший размер мозга также был сопряжен с пониженным уровнем интеллекта и СДВГ. Особенно чувствительными к депривации оказываются некоторые области лобного и височного отделов мозга. При этом изменения в нижней височной коре оказались ассоциированы с меньшим количеством симптомов СДВГ. Это говорит о том, что такое изменение в структуре мозга может быть не столько вредоносным, сколько компенсаторным, так как оно ассоциировано с более благоприятным исходом.
Исследование показало, что ранняя институциональная депривация сопряжена с изменениями в структуре головного мозга, которые прослеживаются более чем через 20 лет после того, как дети покинули сиротское заведение. Результаты исследования дают убедительное свидетельство того, что крайне неблагоприятные воздействия на раннем этапе жизни могут привести к стойким изменениям в развитии головного мозга, несмотря на последующее обогащение окружающей среды.
Изменения в структуре мозга не всегда означают поражение и дефицит - в некоторых случаях можно говорить о компенсации. Необходимы дальнейшие исследования с целью наилучшей профилактики и лечения психиатрических состояний, происходящих из ранних неблагоприятных воздействий''. Источник: Childhood deprivation affects brain size and behavior. - Internet (theconversation.com), 07.01.20. Полный текст см.: https://theconversation.com/childhood-deprivation-affects-brain-size-and...

- К пониманию аутизма: новые исследования развеивают распространенные предположения
На британском межуниверситетском сайте The Conversation проф. Ruth Byrns (когнитивные науки, Троицкий колледж Дублина, Ирландия) и лектор по психологии Kinga Morsanyl (Университет Белфаста) обращаются к теме когнитивного функционирования людей с аутизмом. Они, в частности, обращают внимание на то, что 16-летняя активистка в защиту климата Грета Тунберг попала на первые страницы СМИ не только потому, что она обвинила власть придержащих в хищническом отношении к природе, но и потому, что она открыто заявила, что она – аутист. При этом отношение к ней в некоторых медиа (кто-то даже называл ее ''психически больной'') показывает, что, несмотря на повышение уровня информированности населения, многие вредные мифы об аутизме все еще продолжают жить.
В настоящее время аутизм отмечается у одного человека из 60. При уникальных особенностях каждого человека с аутизмом, у них есть некоторые общие черты: это трудности социального взаимодействия, стереотипное (повторяющееся) поведение и суженные интересы – все это присутствует с раннего детства и ограничивает повседневное функционирование. Аутизм – это ''спектральное'' расстройство (обозначается в классификации как расстройство аутистического спектра - РАС), а это означает, что тип и тяжесть симптомов варьируют, и они у всех разные.
В нашей новой книге (Thinking. Reasoning, and Decision Making in Autism, ed. by Kinga Morsanyl & Ruth Byrns, 2019, 162 p.) мы пригласили представить свои исследования ведущих экспертов в области когнитивных наук и аутизма. Эти исследования дают понимание функционирования психики аутиста и развеивают ошибочные представления об этой форме атипичного развития.
Могут ли аутисты принимать качественные (хорошие) решения? Известно, что для людей с РАС определенные трудности могут представлять некоторые повседневные занятия, напр., совершение покупок в магазине или посещение парикмахерской. Они чаще других покупают вещи, которые потом не используют. Им часто трудно решить, что надеть и какую еду выбрать. Но когда дело доходит до крупных (серьезных) решений, напр., с кем вступить в брак или на какую работу пойти, то тут различий с типичным человеком нет. В книге представлены исследования, показывающие, что аутисты основывают свои решения на тщательных размышлениях. Возможно, это связано с тем, что они в меньшей степени склонны полагаться на свои чувства и интуицию, чем средний человек. В результате, на принятие решения у них уходит больше времени, и они не принимают стремительных решений, как это бывает у ''типичного'' человека.
Может ли у аутистов быть развитое воображение? Нередко высказывается предположение, что у людей с РАС нет воображения в силу их фиксации на деталях и фактах. Исследования показывают, что, несмотря на некоторые отличия в развитии креативного мышления, аутисты обладают таким же богатым воображением, как и другие.
Правда ли, что аутисты воспринимают все буквально? Существует устойчивое представление, что люди с РАС понимают все буквально. Неспособность понимать метафоры и иные формы небуквального языка даже является частью диагностических критериев аутизма. Но люди с РАС на самом деле понимают подлинное значение метафор не хуже людей без аутизма, если брать лиц с тем же уровнем языкового и речевого развития. Иногда люди с аутизмом отличаются от других тем, как они совмещают разные виды знания. Но, тем не менее, в большинстве случаев они видят главное и обычно в состоянии раскрыть скрытый смысл сказанного им''. Источник: Understanding autism: new research dispels common assumptions. - Internet (theconversation.com), 11.12.19. Текст оригинала со ссылками см.: https://theconversation.com/understanding-autism-new-research-dispels-co...

- Обзор клинических исследований, таргетирующих воспалительные механизмы у лиц с аутизмом
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Molecular Psychiatry) опубликован обзор потенциальных интервенций, таргетирующих воспалительные пути у лиц с расстройствами аутистического спектра (РАС). Авторы: Hafizi S. et al. (Канада, Соединенное Королевство, Тайвань). Иммунная дисфункция и абнормальный иммунный ответ может быть ассоциирован с определенными механизмами, лежащими в основе РАС. Первые свидетельства этого базировались на повышенной частоте РАС среди детей, матери которых во время беременности перенесли инфекцию. Наблюдательные исследования также показывают у лиц с РАС и в их семьях повышенную распространенность связанных с иммунным фактором расстройств в диапазоне от атопии, пищевой аллергии, вирусных инфекций, астмы, первичного иммунного дефицита до аутоиммунных расстройств. Свидетельства об активации нейроглии и фокальных мозговых воспалениях у лиц с РАС позволяют предположить у некоторых из них атипичный иммунитет ЦНС. Кроме того, предположительно, периферический и центральный воспалительный ответ связан с характерными для РАС поведенческими симптомами. В настоящем обзоре анализируется современная литература о потенциальных интервенциях, таргетирующих воспалительные пути у лиц с РАС, и их влиянии на улучшение симптомов аутизма и адаптацию. Авторы приходят к выводу об ограниченности имеющихся данных и указывают на необходимость соответствующих крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний. Высказывается предположение, что участие иммунно опосредованных механизмов возникновения РАС может касаться специфической подгруппы лиц (напр., с сопутствующими иммунологическими расстройствами, регрессией в развитии или высокой раздражительностью). Возможно, что этой категории лиц с РАС интервенции, таргетирующие иммунные механизмы, принесут наибольшую пользу. Источник: Review of clinical studies targeting inflammatory pathways for individuals with autism. - Internet (frontiersin.com), 25.11.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00849/full

- Рандомизированное контролируемое испытание применения сертралина у маленьких детей с РАС
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликованы результаты рандомизированного контролируемого испытания применения сертралина у маленьких детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Авторы: Laura A. Potter et al. (США). По данным наблюдательных исследований и описаний отдельных случаев, препарат из группы СИОЗС сертралин улучшает речевое развитие у маленьких детей с синдромом ломкой Х-хромосомы (СЛХ). Предшествующее контролируемое испытание сертралина у маленьких детей с СЛХ показало значимое улучшение в развитии экспрессивной речи, согласно замерам с помощью Mullen Scales of Early Learning (MSEL), у детей с коморбидным РАС в post hoc анализе, что подтолкнуло авторов к попытке проверить эффективность сертралина при несиндромальном РАС. Метод: авторы в формате рандомизированного двойного слепого контролируемого испытания оценили эффект 6-месячного применения низких доз сертралина у 58 детей с РАС в возрасте 24-72 месяцев. Результаты: 32 детей рандомизированно получали сертралин и 26 – плацебо; 8 человек из группы сертралина и 5 из группы плацебо прервали лечение. По показателям первичного (развитие экспрессивной речи по MSEL) и вторичного исхода не установлено значимых различий между группой сертралина и группой плацебо. Сертралин хорошо переносился, и не было различий между группами по части побочных эффектов. Не было и серьезных неблагоприятных событий, которые можно было бы связать с лечением. Вывод: результаты данного испытания показывают отсутствие пользы от применения сертралина – от этом свидетельствуют показатели первичного и вторичного исхода. Применение его на протяжении 6 месяцев у маленьких детей с РАС представляется безопасным, хотя долгосрочные побочные эффекты применения низких доз сертралина в раннем детском возрасте пока неизвестны. Источник: A Randomized controlled trial of sertraline in young children with autism spectrum disorder. - Internet (frontiersin.com), 06.11.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00810/full

- Мета-анализ половых различий в социальной и коммуникативной функции у детей с РАС и СДВГ
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован систематический обзор канадских исследователей Mehendiran T. et al. (Университет Торонто) о половых различиях в социальной и коммуникативной функции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и расстройством дефицита внимания/ гиперактивности (СДВГ). Половые различия в распространенности расстройств нейроразвития РАС и СДВГ хорошо задокументированы, но при этом недостаточно изучены половые различия (если таковые имеются) в социальной и коммуникативной функции. Целью данного исследования было выполнение мета-анализа половых различий в социально-коммуникативной функции у детей с РАС или СДВГ, и у типично развивающегося контроля. Был проведен поиск публикаций в англоязычных журналах за период 2000-2017 гг. в соответствии с критериями включения в исследование. Результаты: критериям включения соответствовали 11 исследований РАС и 6 исследований СДВГ. Не обнаружено значимых половых различий между РАС и контролем в социальной или коммуникативной функции, а также между СДВГ и контролем в социальной функции. Не обнаружено исследований, посвященных изучению половых различий в коммуникации при СДВГ. Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований. Источник: Meta-analysis of sex differences in social and communication function in children with ASD and ADHD. - Internet (frontiersin.com), 04.11.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00804/full

- Ассоциация с синестезией позволяет иначе взглянуть на аутизм
Люди с аутизмом часто обладают повышенной сенсорной чувствительностью. На них, напр., больше влияет яркий свет и громкая музыка. Они также лучше видят детали. В новой статье, опубликованной в журнале Philosophical Transactions of the Royal Society B., ученые из Неймегенского университета (Нидерланды) показывают, что люди с синестезией тоже обладают повышенной сенсорной чувствительностью, а их социальные навыки – такие же, как и у людей с аутизмом. Состояние синестезии (т.е., смешивание чувств) встречается у 2-4% людей. Такие люди, напр., могут смотреть на букву и видеть ее в цвете, или слушать музыку и ощущать определенный вкус. Синестезия больше распространена среди людей с аутизмом: порядка 20% из них – ''синестеты'', и это намного выше средних показателей. ''Соответственно, мы задали себе вопрос о том, есть ли что-то общее между синестезией и аутизмом'', - рассказывает первый автор Tessa van Leeuwen. Зрительные тесты показали, что синестеты, как и аутисты, уделяют больше внимания деталям. Предшествующие британские исследования показали у синестетов более высокие показатели в опроснике об аутистических характеристиках, но только в вопросах, касающихся их чувств. Это было первым указанием на то, что связь между синестезией и аутизмом может быть найдена именно на сенсорном уровне. Новая публикация показывает у синестетов и людей с аутизмом одинаковые социальные навыки. Van Leeuwen намеревается продолжить изучение связи между синестезией и аутизмом. По ее мнению, общие черты между синестезией и аутизмом могут помочь лучше понять аутизм, а также выделить подтипы людей с аутизмом, напр., в отношении сенсорной чувствительности и гиперчувствительности. Источник: Link with synesthesia offers new insight into autism. - Internet (medicalxpress.com), 01.11.19. Полный текст оригинала см.: https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.2019.0024

- Антидепрессант не облегчает обсессивного поведения при аутизме
Широко используемый антидепрессант прозак (флуоксетин) не помогает редуцировать обсессивно-компульсивное поведение у детей и подростков с аутизмом – таковы результаты нового исследования, выполненного в Австралии. В ходе этого исследования в рандомизированном формате сравнивались результаты применения флуоксетина и плацебо на протяжении более 16 недель. В конце ученые не увидели какой-либо значимой клинической пользы от применения антидепрессанта. ''Мы обнаружили очень незначительные свидетельства эффективности флуоксетина, и это не позволяет рекомендовать его в качестве терапии,'' – говорит первый автор Dinah Reddihough. Вместе с тем, исследователи не исключают возможной пользы от этого препарата для некоторых детей. ''По мере улучшения нашего пониманию эффекта препарата у отдельных детей – то, что называют персонализованной медициной – возможно, удастся более точно определить, каким детям (если таковые есть) пойдет на пользу применение этих препаратов'', - продолжает Dinah Reddihough. Материалом для исследования стали почти 150 детей и подростков с аутизмом. Завершили исследование лишь 109; 85% были мужского пола, средний возраст участников – 11 лет. Половина группы получала флуоксетин (между 4 и 30 мг ежедневно) на протяжении 4-х месяцев. Хотя вначале казалось, что препарат может помочь редуцировать обсессивно-компульсивное поведение, после учета фактора высокого уровня выпадения из испытания, был сделан вывод, что применение препарата не показывает значимых отличий от плацебо. ''Клиницисты и семьи должны осторожнее относиться к использованию этих препаратов'', - говорит Reddihough. Руководитель отдела поведенческой педиатрии детского медицинского центра в Нью-Йорке д-р Andrew Adesman так комментирует исследование: ''Нам нужно лучше понимать, почему большое количество детей с расстройствами аутистического спектра лечат с использованием СИОЗС, несмотря на растущий массив научных данных о том, что эти препараты могут быть вовсе не эффективны. Теперь у нас есть еще и данные плацебо-контролируемого исследования, которое не обнаружило пользы от применения препарата СИОЗС, и, возможно, это побудит некоторых клиницистов пересмотреть использование этих препаратов у детей с аутизмом''. Однако Adesman добавил, что если дети уже получают СИОЗС, родителям не следует резко обрывать применение таких препаратов. Доза этих препаратов обычно медленно снижается, чтобы предотвратить появление побочных эффектов от быстрого обрыва использования лекарства. Помимо этого, родителям следует поговорить с лечащим врачом своего ребенка о том, есть ли какая-то польза от применения препарата в их конкретном случае. Исследование опубликовано в JAMA. Источник: Antidepressant doesn’t ease obsessive behaviours of autism. - Internet (medicalxpress.com), 22.10.19. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2753372

- Недорогой препарат для снижения кровяного давления улучшает функцию мозга у лиц с аутизмом
Препараты, известные как ''бета-блокаторы'', используются с 60-х годов прошлого века и считаются дешевым, безопасным и эффективным средством для снижения частоты сердечного ритма и контроля кровяного давления. Но теперь ученые из Университета Миссури обнаружили, что препарат пропранолол может дать позитивный когнитивный и социальный эффект людям с расстройством аутистического спектра (РАС). Известно, что для людей с РАС характерны трудности с социальной коммуникацией, и ученые предположили, что коль скоро пропранолол используют для тестирования тревоги, возможно, он может помочь при социальной тревоге. Рук. исследования проф. David Beversdorf рассказывает: ''Я изучал когнитивные преимущества использования пропранолола и обнаружил интересный положительный эффект в отделах, связанных с языком, а это известная трудность для людей с РАС. Поэтому мы начали это нейровизуализационное исследование с целью лучше понять эффект препарата, и мы установили пользу как для языка, так и для социального взаимодействия после разовой дозы препарата (пилотное исследование)''. В исследовании приняли участие 13 лиц с РАС и 13 человек без этого расстройства. Средний возраст участников – 22,5 лет. Каждому участнику трижды была сделана МРТ – после приема плацебо, бета-блокатора пропранолола и бета-блокатора надолола, который сходен с пропранололом, но он не проникает через сосудистый барьер в мозг. Во время процедуры МРТ участников просили назвать максимальное количество слов, относящихся к определенной категории или группе. Исследователи обнаружили, что группа РАС значительно улучшила свои результаты на пропранололе, по сравнению с группой плацебо, и МРТ показала у них изменения в отделах мозга, связанных с проработкой слов и информационной проработкой специфических задач. ''Одной из интересных находок в группе РАС было то, что чрезмерная коннективность в лобно-теменной сети контроля (которая влияет на распределение мозговых ресурсов применительно к другим отделам мозга) после использования пропранолола приближалась к уровням лиц без РАС'', - говорит Beversdorf. Научная группа уже работает над более крупным исследованием с использованием пропранолола. Авторы подчеркивают, что лечение РАС – дело непростое по причине множества подтипов аутизма, а также факторов, способствующих поддержанию этого расстройства. ''Следует признать, что разные лица будут по-разному отвечать на любой терапевтический подход или лекарственный препарат'', - говорит Beversdorf. ''Критически важно определить, кто будет отвечать на индивидуальную терапию, чтобы адаптировать ее к нуждам конкретного пациента''. Статья опубликована в журнале Autism. Источник: Low-cost blood pressure drug improves brain function in individuals with autism. - Internet (medicalxpress.com), 18.09.19. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1362361319868633

- Из людей с РАС получаются хорошие социальные психологи
Расстройства аутистического спектра (РАС) характеризуются неспособностью оценить эмоции и психическое состояние других лиц. Вместе с тем, если картину расширить и включить в нее поведение человека в целом, то оказываются, что люди с чертами РАС не уступают, а то и слегка превосходят социальных психологов, у которых нет черт РАС. Об этом сообщают исследователи Йельского университета в публикации в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. ''Похоже, что люди с чертами РАС способны анализировать, как люди среагируют в социальной ситуации, даже если сами они испытывают трудности с оценкой психического состояния других'', - говорит первый автор Anton Gollwitzer. В ходе данного исследования были проанализированы результаты занимательного теста онлайн, на который отреагировали 6595 человек из 104 стран. В этом тесте участники попытались предсказать, как человек в целом среагирует в некой социальной ситуации. Неожиданно оказалось, что люди с чертами РАС показали по этим вопросам чуть более высокие баллы, чем люди без черт РАС. По мнению авторов, общий характер этих вопросов позволяет лицам с РАС подходить к ним аналитически – тогда у них нет необходимости в оценке эмоциональных или психических состояний людей. Этот навык может помогать им компенсировать трудности считывания психических состояний других лиц и обеспечивать социальное функционирование в обществе. Источник: Those with autism make good social psychologists. - Internet (medicalxpress.com), 10.09.19. Полный текст оригинала см.: https://www.pnas.org/content/116/39/19245

- Это аутизм? Граница все больше размывается
Количество людей с диагнозом аутизма во всем мире возрастает. Так, в США в 1966 распространенность этого расстройства составляла 0,05%, а сейчас достигла уровня более 2%. Примерно такие же уровни отмечаются в канадской провинции Квебек. Однако у некоторых ученых эти данные вызывают сомнения: проф. Laurent Mottron (Университет Монреаля) в сотрудничестве с учеными из Дании и Франции изучили существующие мета-анализы данных об аутизме и обнаружили, что различия между люди с диагнозом аутизма и остальной популяцией на самом деле уменьшаются. Обзор опубликован в JAMA Psychiatry. Авторы проанализировали 11 мета-анализов, опубликованных в период между 1966 и 2019, на общем материале почти 23.000 людей с аутизмом. Мета-анализы показывают, что люди с аутизмом и люди из остальной популяции демонстрируют значимые различия в 7 областях: распознавании эмоций, теории психического (способность понимать, что другие люди могут иметь собственные намерения), когнитивной гибкости (способность перехода от одной задачи к другой), планировании деятельности, торможении, вызываемых ответах (реакция нервной системы на сенсорные стимулы) и объеме мозга. Вместе взятые, эти параметры охватывают основные психологические и неврологические компоненты аутизма. Исследователи посмотрели на параметр ''величины эффекта'' (effect size) и сравнили изменения в нем на протяжении изучаемого периода. Выяснилось, что в каждой из упомянутых областей измеряемые различия между людьми с аутизмом и людьми без аутизма в последние 50 лет снижались. Статистически значимое ''разбавление'' величины эффекта отмечено в пяти из упомянутых семи областей. Две области, не показавшие значимого ''разбавления'' величины эффекта – это торможение и когнитивная гибкость. Mottron отмечает, что ''если эта тенденция сохранится, то менее чем через 10 лет объективные различия между людьми с аутизмом и общей популяцией исчезнут. Определение аутизма может оказаться слишком размытым и потерять значение, потому что мы все чаще применяем этот диагноз к людям с менее выраженными отличиями от общей популяции''.
Чтобы проверить, в какой степени данный тренд специфичен для аутизма, исследователи также проанализировали данные по тем же областям из исследований шизофрении. Оказалось, что распространенность шизофрении оставалась на том же уровне, а различия между людьми с шизофренией и людьми без шизофрении нарастают.
Mottron связывает изменения в распространенности аутизма с диагностической практикой, учитывая что диагностические критерии оставались неизменными: ''Три критерия в диагнозе аутизма имеют отношение к социальной способности. 50 лет назад одним из признаков аутизма было отсутствие явного интереса к другим. Теперь это лишь меньшее количество друзей, чем у других. Интерес к другим может измеряться по-разному, напр., через контакт глазами. Но застенчивость, а не аутизм, может некоторым мешать смотреть на окружающих''.
Дополнительным осложнением стал отказ от термина ''аутизм'' в пользу термина ''расстройство аутистического спектра'' - это признак нового представления о существовании различных форм данного состояния. У некоторых в этой связи возникли сомнения в существовании аутизма как такового. По мнению Mottron, аутизм существует, и это отдельное состояние. Он также признает существование континуума между людьми с аутизмом и людьми без аутизма. ''Аутизм – это естественная категория на одном конце континуума социализации. И чтобы продвинуться вперед, нам надо фокусироваться на этой экстремальной группе''. По его мнению, исследования аутизма включают слишком много участников, которые в недостаточной мере отличаются от людей без аутизма, и это снижает вероятность обнаружения чего-то нового о механизмах этого расстройства. За последние 10 лет никаких крупных находок в этой области сделано не было. Источник: Is it autism? The line is getting increasingly blurry. - Internet (medicalxpress.com), 21.08.19. Полный текст оригинала см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2747847

- Дифференциация интеллектуальной недостаточности от расстройства аутистического спектра
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован обзор американских исследователей, отражающий состояние проблемы дифференциации интеллектуальной недостаточности (ИН) и расстройства аутистического спектра (РАС). Авторы: Audrey Thurm et al. В данной публикации в рамках специального номера, посвященного вторичному и идиопатическому аутизму, обсуждается, как различные группы могут проявлять симптомы РАС (или подобные РАС), несмотря на важные этиологические различия. Другой связанный с первым вопрос: коль скоро характерный для РАС разнообразный дефицит социальной коммуникации означает неудачу в приобретении ожидаемых по развитию навыков, такого же дефицита следует ожидать в какой-то степени у всех лиц с ИН. Таким образом, независимо от этиологии, симптомы РАС могут появляться в разных группах лиц с самыми разными профилями плюсов и минусов. В данном обзоре рассматриваются различия между ИН и РАС в свете требования диагностических критериев, что диагноз РАС не должен ставиться, если симптомы вызваны ИН или общей задержкой развития. Авторы отслеживают эволюцию диагноза аутизма и связанных с РАС диагностических инструментов, чтобы лучше понять концептуализацию этого разделения в прошлом. Помимо этого, рассматривается роль операциональных критериев в клиническом разделении ИН с РАС и без РАС. И, наконец, рассматривается воздействие размытых границ между ИН и РАС в исследовании вторичного vs. идиопатического РАС. Источник: Differentiating intellectual disability from autism spectrum disorder. - Internet (frontiersin.com), 30.07.19. Полный текст оригинала см.:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00526/full

- Компенсаторные стратегии прикрытия РАС могут отложить диагноз
Первое научное исследование компенсаторных стратегий (техник прикрытия аутизма) выявило как позитивные, так и негативные исходы в связи с их применением. Это и усиление социальной интеграции, но также возможное ухудшение психического здоровья людей с РАС и препятствование диагностике расстройства. Это качественное исследование по данным онлайн опроса 136 взрослых. Результаты опубликованы в
The Lancet Psychiatry. Компенсация - это адаптивный процесс, при котором генерируется новое поведение, чтобы избежать негативного исхода. Компенсация отличается от маскирования, при котором предположительно нежелательное поведение прячется или останавливается. В случае с РАС, люди могут использовать прошлый опыт или логику при ответе на социальные ситуации с целью увеличения возможностей и ''вписывания'' в общество, оставаясь при этом аутичными на нейрокогнитивном уровне, и это может препятствовать диагностике расстройства и обеспечению поддержки. Среди участников онлайн-опроса были 58 человек с клиническим диагнозом РАС, 19 человек без формального диагноза, которые относили себя к РАС, и 59 человек без формального диагноза и не относившие себя к РАС, но сообщавшие о своих социальных трудностях. Участников просили заполнить опросник с чертами аутизма, а также ответить на ряд открытых вопросов об их социальных компенсаторных стратегиях. Они также сообщили, какие из этих стратегий были успешными, какие требовали большого количества энергии, а также что бы они порекомендовали людям с аналогичными социальными трудностями. Был выявлен ряд стратегий, используемых людьми с диагнозом РАС и без диагноза РАС, вкл. поведенческое маскирование, напр. сокрытие подлинных мыслей или подавление атипичного поведения; поверхностные и глубокие компенсации, напр., планирование и предшествующее проигрывание бесед или изучение правил вербального и невербального поведения; и аккомодационные стратегии, напр., стремление изо всех сил помочь (полный перечень представлен в таблице 3 в приложении). Поверхностные стратегии, напр., смех после шуток (как подсказка) были распространены среди людей, отметивших у себя больше аутичных черт, и они оказались сопряжены с негативными последствиями компенсации. Эти стратегии трудны в применении в стрессовых ситуациях или при усталости. Участники использовали свои интеллектуальные возможности и способность к планированию в регулировании социального поведения и следовании социальным нормам (контакт глазами, заготовка социальных комплиментов, задавание вопросов, интересных для собеседника, переключение между социальными правилами). Эти стратегии были труднее в применении, если человек был отвлечен на что-то, стрессирован, и главное – они не уменьшали внутренние социальные когнитивные трудности участников. Отмечена важная роль внешнего окружения - оно влияет на компенсацию и может быть причиной того, что в некоторых ситуациях люди с аутизмом выглядят как нейротипические, Клиницистам следует помнить об этом при измерении компенсации и при диагностике аутизма. Источник: Compensatory strategies to disguise autism spectrum disorder may delay diagnosis . - Internet (medicalxpress.com), 24.07.19. Полный текст оригинала см.: https://clck.ru/PYnTZ

- Виртуальная реальность (ВР) в лечении психиатрических расстройств; последние достижения и существующие ограничения
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Aging Psychiatry) опубликован мини-обзор об использовании технологии виртуальной реальности (ВР) в лечении психиатрических расстройств. Авторы: Mi Jin Park et al. (Южная Корея). Настоящая публикация – это обзор литературы о применении терапии с использованием ВР в психиатрии. Авторы собрали 36 исследований с результатами клинических испытаний ВР-терапии у пациентов с психиатрическими расстройствами. Чтобы лучше понять управление болью и стрессом, авторы сначала исследовали применение ВР с целью облегчения боли и стресса путем погружения в виртуальную среду. Экспозиционная терапия с использованием ВР особенно эффективна при тревоге, так как она провоцирует реалистические реакции на стимулы, вызывающие страх. Кроме того, экспозиционная терапия с использованием симулированных образов на пользу пациентам с такими психиатрическими расстройствами как фобии и ПТСР. Более того, виртуальная средовая реальность показала возможности изменений в депрессии, когниции и даже социальной функции. Авторы предлагают обзор эмпирических данных лечения на основе ВР при таких психиатрических расстройствах как деменция, легкое когнитивное поражение, шизофрения и аутизм. Через когнитивный тренинг и тренинг социальных навыков реабилитация с помощью ВР помогает улучшить качество жизни таких пациентов. Последние достижения в области технологий ВР также указывают на потенциальные возможности работы с когнитивным и функциональным поражением при деменции. С учетом различных типов систем ВР, авторы обсуждают возможности данной технологии на разных стадиях деменции, а также методологические ограничения. В частности, ВР может вызывать дискомфорт в связи с усталостью глаз, головной болью и пр., а также избыточное увлечение и аддикцию. Источник: Virtual reality (VR) in treatment of psychiatric disorders; recent advances and limitations. - Internet (frontiersin.com), 19.07.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00505/full

- Как обустройство работников с аутизмом идет на пользу нанимателям
На британском межуниверситетском сайте The Conversation лектор по бизнесу и администрированию Katherine Breward (Университет Виннипега, Манитоба, Канада) обращается к теме трудовой занятости людей с РАС и особенностей организации рабочих процессов для них. Автор отмечает, что ''уровень трудовой занятости среди людей с аутизмом непропорционально низок, и в результате компании не получают работников, которые могут внести ценный вклад в ее функционирование'' и связывает это с недостаточным знанием аутизма и отсутствием у менеджеров информации о том, как устроить рабочие места людей с аутизмом. Далее Breward рассказывает о стратегиях создания инклюзивных рабочих мест на основе последних научных исследований.
''Многие проблемы работников с аутизмом связаны с социальными / коммуникационными трудностями, и они обусловлены не только поведением самих аутистов, но и тем, как другие их воспринимают. Напр., людей с аутизмом часто обвиняют в отсутствии эмоций. Это не так – они испытывают эмоции, просто выражают их способом, который люди не всегда распознают. В социальном смысле: они могут доминировать в беседе, концентрируясь на узкой теме; им трудно понимать изменения в тоне и читать ''язык тела'' и выражения лица; и они могут принимать что-то в неадекватно буквальном смысле. Для многих сложен контакт глазами и его пытаются избегать, что ошибочно принимается за антисоциальное поведение. Люди с аутизмом могут испытывать трудности с восприятием норм. Для них непостижимой тайной может оказаться неписаный социальный этикет, который, как ожидается, всем известен, и это может негативно влиять на выполнение рабочих обязанностей, если соответствующие ожидания четко не обозначены и не сообщены работнику. Следует помнить, что внезапные перемены могут индуцировать тревогу и стать причиной вызывающего поведения. К реакциям, которые могут показаться чрезмерными, может привести повышенная чувствительность к стимулам, напр., к запахам и звукам. Непонимание природы этих реакций ведет к тому, что на работников с аутизмом навешивается ярлык ''трудных'', и этот ярлык создает дополнительные проблемы.
Стратегии обустройства работников с аутизмом для нанимателей: многие люди с аутизмом способны интенсивно фокусироваться. Если тема им интересна, то они потратят много времени на совершенствование свои знаний в соответствующей области. Внимание к деталям в сочетании с повышенной способностью к распознаванию паттернов – что очень распространено среди них – делает людей с аутизмом хорошими техническими экспертами в своей области. Некоторые люди с аутизмом любят заниматься однообразной работой, которую другие считают слишком монотонной. Есть среди них люди креативные и способные к визуализации решений сложных проблем и выработке уникальных инсайтов. Люди с аутизмом также известны своей честностью и прямотой, и они не склонные к токсичному политическому поведению. Среди стратегий организации рабочих мест для аутистов автор выделяет следующие:
(1) Снижение количества раздражителей на рабочем месте. В частности, физическая огороженность рабочего пространства может снизить воздействие отвлечений. По возможности, шумные и интенсивные флуоресцентные лампы следует заменить на светодиодные; и для защиты от излишних звуков можно использовать наушники. Проблемой может быть ношение форменной одежды, если ее материал вызывает зуд и раздражение, а воротничок слишком жесткий – может потребоваться гибкость в отношении одежды на работе. Могут помочь сведение до минимума физического отвлечения сотрудника от работы. Можно стимулировать использование электронной почты вместо разговора по телефону, а также разговаривать с сотрудником в комнате для встреч, а не на ходу в коридоре. Помещение для работы должно быть спокойным, в стороне от публичной зоны, с удобной мебелью и минимумом иных источников стимулов.
(2) Создание культуры с четкими правилами коммуникации. У людей с аутизмом коммуникационные и социальные трудности сильно взаимосвязаны. Поэтому разрешение проблем с коммуникацией также поможет решению социальных проблем. Во-первых, четко сформулируйте неписаные правила. Следует ясно написать инструкцию о том, что кажется нам очевидным, напр., каким заданиям следует отдавать приоритет. Критерии деятельности работника должны быть четко определены, чтобы сам работник мог отслеживать их выполнение. Следует учитывать, что способность аутистов к коммуникации возрастает, если вопросы для обсуждения им прислать заранее – тогда их намерение не оценивается по способности смотреть в глаза или иметь ''правильное'' выражение лица.
(3) Предложение социального и эмоционального коучинга. Даже при вышеупомянутой поддержке, людям с аутизмом может быть непонятно социальное и эмоциональное поведение окружающих. Здесь может помочь коуч. Это может быть кто-то специально подготовленный на работе или специалист извне. Это также пойдет на пользу другим сотрудникам: они получат информацию, которая позволит улучшить понимание между работниками.
Источник: How accommodating workers with autism benefit employers - and every one else. - Internet (theconversation.com), 15.07.19. Полный текст оригинала со ссылками: https://theconversation.com/how-accommodating-workers-with-autism-benefi...

- Ученые исследуют восприятие касания у людей с аутизмом
Многим людям приятно чувствовать касание любимого человека и доставляет удовольствие пройтись босыми ногами по траве. Для людей с аутизмом чувство легкого надавливания на кожу может быть неприятным или даже вызывать отвращение. ''Клиницисты и исследователи уже давно отметили сенсорные отличия у людей с аутизмом, но большая часть исследований при этом сосредоточена на зрении и слухе по причине их роли в социальной коммуникации, которая составляет ядро дефицита при аутизме'', - говорит Carissa Cascio (Университет Вандербилт, США), которая занимается восприятием касания у людей с аутизмом. ''На самом деле у нас два тактильных чувства, которые переговариваются между собой, но при этом физиологически действуют очень независимо друг от друга. Дискриминационное касание, которое опосредовано рецепторами, быстро проводящими сигналы, помогают нам управляться с разными вещами с помощью рук. Мы используем его, чтобы определить вес объекта и силу, необходимую для его поднятия''. Другой тип касания - аффективное касание - проводит сигналы медленно и передает информацию о боли и температуре. Однако последние исследования показывают, что нервные волокна, активируемые касанием подобного типа, могут также проводить эмоционально значимые касания, напр., мягкое поглаживание руки. При сравнении ответа головного мозга на оба типа касания у лиц с аутизмом и без аутизма, соответствующие группы показали мало отличий в реакции на дискриминационное касание, тогда как реакции на аффективное касание оказались заметно иными. ''Мы в нашей рабочей гипотезе исходили из того, что у людей с аутизмом сенсорная проработка как-то не так соединяется с эмоциональными отделами мозга, и в результате мозг иначе интерпретирует касание с точки зрения приятного и неприятного'', - говорит Cascio. Так как тактильное чувство полностью развивается внутриутробно (задолго до других чувств, напр., зрительной проработки), ученые сейчас изучают воздействие измененного чувства касания в раннем возрасте на другие аспекты развития, учитывая роль касания в передаче социальной информации. Источник: Researchers explore perceptions of touch in people with autism. - Internet (medicalxpress.com), 27.06.19. Публикации Carissa Cascio см.: https://labnodes.vanderbilt.edu/member/publications/id/11566

- Эмпатия у женщин с расстройством аутистического спектра
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Social Cognition) опубликовано оригинальное исследование эмпатии у женщин с расстройством аутистического спектра (РАС). Авторы: Sanna Stroth et al. (Университеты Марбурга и Любека, Германия). Несмотря на распространенность РАС, знание о поведенческих и нейрологических особенностях женского фенотипа пока явно недостаточно. Настоящее исследование нацелено на изучение нейрологических коррелятов эмпатии в связи с физической и социальной болью, а также оценку влияния эгоцентричной позиции в ситуации социальной боли у женщин и девочек с РАС. Метод: 9 лиц женского пола с высокофункциональным РАС сравнивались с 9 сопоставимыми сверстницами без РАС в двух экспериментах с использованием фМРТ по изучению эмпатии в связи с физической и социальной болью в пределах хорошо установленных парадигм. Участникам показывали множество картинок-стимулов с изображениями лиц в физически или социально болезненных ситуациях и оценивали описание с точки зрения трудности для человека (напр., испытывает смущение; не знает, как себя вести). Результаты: оценка стимулов физической боли у женщин с РАС не отличалась от оценок в контрольной группе. Однако ситуации социальной боли представляли более серьезную проблему для женщин с РАС - они оценивали смущение в таких случаях как более интенсивное. В сравнении с контролем, они не столько разделяли позицию предъявленной социальной мишени, сколько проявляли собственное эгоцентрическое видение ситуации. На нейрологическом уровне обе группы показали активацию т.н. ''эмпатической сети'', которая была чуть пониже в проявлениях эмпатии в ситуациях физической и социальной боли у женщин с РАС, с особым снижением активности в области островка. Вывод: женщины с высокофункциональным РАС способны чувствовать физическую и социальную боль другого лица на уровне нейрологических систем. Вместе с тем, гипоактивация заднего отдела островка указывает на то, что они менее способны полагаться на эту репрезентацию эмоций, и им трудно войти в положение человека, и четко разграничить собственное переживание растерянности и переживание другого человек. Источник: Empathy in females with autism spectrum disorder. - Internet (frontiersin.com), 18.06.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00428/full

- Дети с аутизмом могут иначе использовать память. Понимание этого может улучшить процесс обучения
На британском межуниверситетском сайте The Conversation проф. John Munro из Австралийского католического университета обращается к теме особенностей памяти у детей с аутизмом и их учета в процессе обучения. Вот что он пишет: ''Заметная часть детей со спектром аутизма представляют значительную проблему для учителей и учебной среды. Одна из возможностей реакции на это – рассмотреть, что мы знаем о том, как эти дети понимают свой мир и как они учатся.
Для начала следует посмотреть, как мы используем нашу автобиографическую эпизодическую память, которая является хранилищем личного опыта каждого человека. Это хранилище опыта подсказывает нам, как следует себя вести в самых разных ситуациях. Оно говорит нам, что было сделано в прошлом, сопоставляет ситуации, где и когда случились события, как мы чувствовали себя в то время и как справились с ситуацией. Это образы истории нашей жизни, привязанные к контексту (времени и месту). Мы используем это хранилище памяти для интерпретации новых ситуаций. Воспоминания помогают нам решить, как действовать социально или функционально, представить, что может чувствовать другой человек и чего следует ожидать в будущем. При этом мы модифицируем или адаптируем накопленный опыт в автоматическом режиме для решения новой ситуации.
Стереотипное поведение лиц с аутизмом говорит о том, что они не используют свое хранилище опыта так же спонтанно и автоматически. Новые исследования указывают на то, что лица с РАС меньше склонны размышлять по поводу конкретного опыта, анализировать его или распознавать в нем какую-то регулярность. Это в свою очередь создает трудности в модификации накопленного опыта при последующем использовании для интерпретации повседневных ситуаций. Вместо этого они могут начать заучивать опыт и накапливать его в более фиксированном виде.
В зависимости от степени РАС, они могут испытывать трудности адаптации того, что они выучили, к изменениям в контексте. Им труднее прогнозировать, у них не столь гибкое мышление, им также трудно переключаться на то, что они собираются сделать. В то же время они вполне могут заучивать и вспоминать факты и отношения, и это будет сделано в специфическом, точном и жестком виде - напр., ассоциации между именами, символами и значениями. Жестко заложенный опыт ограничивает способность обучаться и иметь дело с динамичными социальными ситуациями. У людей, которые накапливают воспоминания подобным образом, выше вероятность эмоциональной гиперреакции и трудностей со вниманием. Им также может быть трудно связать свое знание на основе опыта с речью, которая опосредует обучение и взаимодействие с другими.
Как это учесть в учебном процессе: стимулом для эпизодической памяти является воздействие зрительной информации. Люди с аутизмом иногда лучше справляются со зрительными заданиями. Отсюда один из способов стимуляции эпизодической памяти у людей с РАС – использование записанной на видео инструкции. Обзор 36 исследований показал, что с использованием видеоинструкций учащиеся с аутизмом легче усваивали функциональные навыки, переносили их в другой контекст и генерализировали их.
При трудностях в социальной и эмоциональной сфере людям с аутизмом хорошо помогает нарративная терапия, основой для которой являются воображаемые ситуации из реальной жизни. Детей учат активно анализировать какой-то повседневный эпизод и выстраивать вокруг него альтернативные истории, в которых они сами исполняют роль положительного героя. Они учатся визуализировать ситуацию и воображать ее изменение. Многие учащиеся с аутизмом испытывают трудности с пониманием читаемого текста. Исследования показывают, что обучение визуализационным стратегиям в целом улучшает понимание текста''. Источник: Children with autism may use memory differently. Understanding this could improve education. - Internet (theconversation.com), 14.06.19. Полный текст со ссылками см.: https://theconversation.com/children-with-autism-may-use-memory-differen...

- Ограниченный эффект раннего скрининга на выявление аутизма
Скрининг на аутизм в возрасте 3-х лет выявляет лишь детей со значительной задержкой развития, но не детей с менее тяжелым аутизмом. Так что польза от раннего скрининга, возможно, не столь велика, как предполагалось - таковы заключения авторов Норвежского когортного исследования. Это исследование измерило степень выявления детей с аутизмом в возрасте 36 месяцев с помощью обычно используемого инструмента скрининга - Social Communication Questionnaire (SCQ). В исследовании приняли участие 58.520 матерей из Норвежского когортного исследования. Детей отслеживали до конца 2015, когда им исполнилось от 6 до 14 лет. К концу периода наблюдения 385 детей (0,7%) были признаны аутистами. Оказалось, что использованный инструмент в возрасте 3-х лет выявлял лишь одного из пяти детей с аутизмом, и это были дети со значительной задержкой развития, и очень редко инструмент выявлял аутичных детей с когнитивными навыками в нормальном диапазоне. В частности, результаты таковы:
• Из 385 детей с аутизмом лишь каждый 5-й был выявлен скрининговым тестом в возрасте 3-х лет. Иначе говоря, чувствительность теста составляла лишь 20%;
• Скрининг выявил лишь меньшинство детей с аутизмом, и это главным образом были дети со значительным отставанием в развитии;
• В целом, специфичность скрининга составляла 99%. Это значит, что инструмент обладает высокой точностью, так как дает сравнительно мало ''ложных позитивных'' результатов (лишь 1% ''ложных позитивных'');
• При снижении показателя отсечения скринингового инструмента чувствительность улучшалась, но при этом отмечался значительный рост числа ''ложных позитивных'' результатов.
Авторы отмечают, что обычным симптомом аутизма является задержка речевого развития. Однако у большинства детей с аутизмом (76%) в возрасте 36 месяцев была уже развитая сложная речь (использование фраз), и у них не обнаруживалось значительной задержки когнитивного развития. У таких детей показатели скрининга напоминают показатели детей с нормальным развитием, и их трудно отделить от нормы. Соответственно, авторы поднимают вопрос о пользе национального скрининга с учетом затрат, принимая во внимание его итоги. Статья опубликована в журнале открытого доступа BJPsych Open. Источник: Early autism screening has limited effect. - Internet (medicalxpress.com), 13.06.19. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/sensitivity...

- Для людей с аутизмом общение с полицией может оказаться опасным
У любого человека может вызвать стресс его остановка полицейским и вопросы со стороны представителей органов правопорядка, но это может обернуться настоящим бедствием для людей с аутизмом. Все может пойти настолько плохо, что человек с аутизмом может оказаться за решеткой из-за отклонений в коммуникации или неправильного понимания происходящего. Научные исследования показывают, что одного из 5 тинейджеров с аутизмом до достижения возраста 21 года однажды остановят полицейские и начнут задавать ему вопросы. Для людей с ограничениями, вкл. аутизм, вероятность попасть в тюрьму в пять раз выше, чем для людей без ограничений. ''Простая остановка автомобиля может иметь печальные последствия для человека с РАС'', - говорит д-р Andrew Adesman из Детского медицинского центра в Нью-Йорке. ''Если полицейский не распознает у водителя аутизм, то он может неправильно интерпретировать избегание контакта глаза в глаза, неадекватные ответы на вопросы или трудности в выполнении простых команд. Тогда ему может показаться, что его игнорируют, или он может почувствовать в таком поведении угрозу, что может привести к эскалации ситуации, с соответствующим возбуждением или отстраненностью человека с РАС. Подростки и взрослые с аутизмом могут неадекватно реагировать на вопросы или команды полицейских, могут возбудиться, что может повлечь за собой реакцию полицейского и очень конкретную опасность для людей с РАС'', - говорит Adesman. Новый инструмент на основе виртуальной реальности призван изменить такое положение вещей. Разработанный с целью помочь людям с аутизмом тренироваться во взаимодействии с правоохранителями и в выработке навыков, облегчающих этот процесс, ''модуль безопасности в общении с полицией'' показал свою безопасность в первом исследовании подобного рода. Он был испытан на 60 вербально хорошо развитых людях с аутизмом (ср.возр. почти 17 лет). С помощью очков виртуальной реальности они участвовали в 4-х взаимодействиях с виртуальными полицейскими продолжительностью 2 минуты. До конца исследования дошли почти все участники, и 80% из них сообщили, что хотели бы вновь воспользоваться этой программой. ''Люди могут просто привыкнуть к мысли о взаимодействии с полицейским. Одним из преимуществ ситуации виртуального взаимодействия является то, что ее можно отрабатывать снова и снова, и учиться тому, что это безопасная ситуация, через которую можно успешно пройти'', - говорит автор Julia Parish-Morris.
Авторы согласны в том, что полицейские не всегда в достаточной степени обучены взаимодействовать с людьми с аутизмом. ''Нет необходимости повторять, что работающим в правоохранительной системе людям необходимо понимать, что такое РАС, как оно проявляется, и какие трудности испытывают люди с РАС при общении с правоохранителями'', - отмечает автор Arun Karpur. Исследование представлено на ежегодном конгрессе Международного общества исследований аутизма в Монреале.
Источник: For people with autism, encounters with police can turn dangerous. - Internet (medicalxpress.com), 03.05.19; https://medicalxpress.com/news/2019-05-people-autism-encounters-police-d...

- Новое исследование проливает свет на то, почему суициды больше распространены среди аутистов
Люди, прячущие свой аутизм путем ''камуфляжа'', чтобы лучше вписаться в общество, или же не получающие адекватной поддержки, показывают повышенный риск суицида. Ученые из трех британских университетов тесно работали с группой аутичных людей с проблемами психического здоровья, самоповреждениями или суицидальными мыслями и выявили важные и специфические для аутистов факторы, объясняющие повышенный риск суицида, в частности, это неудовлетворенная потребность в поддержке, камуфлирование и маскирование аутизма, чтобы вписаться в социальные ситуации. По мнению рук. исследования Sarah Cassidy, ''все больше и больше научных исследований показывают, что службы психического здоровья плохо занимаются аутистами, даже при наличии у тех суицидальности. Наше исследование говорит о том, что отсутствие поддержки также усиливает суицидальные чувства. Решение этой проблемы в системе оказания помощи является неотложным приоритетом''. Проф. Simon Baron-Cohen (Кембриджский университет) отмечает в своем комментарии: ''Это абсолютно неприемлемо, что аутисты, рождаясь в нашем обществе как счастливые люди, достигнув подросткового или взрослого возраста нередко чувствуют себя настолько страдающими от общества, что не видят смысла в продолжении жизни. И изменение отношения - это задача не для аутистов, а для общества. Мы должны быть более открытыми и расположенными к нейрологически иным и более чувствительным людям, которые пытаются справиться со своими дефицитом социализации, коммуникации и совладания с неожиданными переменами. Эти неотложные перемены должны начинаться с дошкольного возраста''. Статья опубликована в журнале Molecular Autism. Источник: New research sheds light on why suicide is more common in autistic people. - Internet (medicalxpress.com), 21.08.18. Полный текст оригинала см.: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-018-02...