COVID-19: актуальные новости

Вакцинация – Коллективный иммунитет и нежелающие вакцинироваться – Когда будет достигнут коллективный иммунитет? – Является ли вакцинированный переносчиком вируса? - Уникальный инфекционный профиль ковида – Очередные задачи в науке и практике (сравнительная долгосрочная эффективность вакцин, ''долгий'' ковид /постковидный синдром)

- К пониманию коллективного иммунитета и (не)желания вакцинироваться
С самого начала пандемии ковида коллективный иммунитет преподносится как ключ к ее преодолению. Однако исследователь-эпидемиолог Abram Wagner из Университета шт. Мичиган поясняет, почему достижение коллективного иммунитета может оказаться не такой простой задачей, как нам представляется, и какую роль в этом играют колебания населения и наличие возможности вакцинации. 
    Wagner: ''Коллективный иммунитет – это теоретическая концепция в эпидемиологии инфекционных болезней. Она означает ту долю населения, которую необходимо провакцинировать для полного устранения локальной передачи болезни и подавления ее новых вспышек. Чтобы эта концепция действительно работала, требуется соблюдение ряда условий. Так, в популяции должны быть в равной степени перемешаны люди вакцинированные и невакцинированные. А это во многих странах не так. В каких-то регионах будет более высокий процент вакцинированного населения, а в каких-то – более низкий. И это может быть следствием как доступности вакцинации, так и (не)готовности к этому населения. Другой важный момент: передавать вирус ковида могут дети. Мы не вакцинируем детей, а потому когда мы говорим об определенной доле вакцинированной популяции, мы должны осознавать, что в данный момент мы даже не можем вакцинировать детей, и, возможно, потребуется еще несколько месяцев, чтобы появилась вакцина для детей всех возрастов''.
    Колебания населения. Wagner: ''Мы говорим о колебаниях населения, когда люди отвергают вакцину или откладывают вакцинацию, даже при хорошей доступности вакцины. Здесь важно понимать, что вакцина должна иметься в наличии, вакцинация должна быть удобна и легко доступна. И только если эти условия удовлетворены, можно начинать думать о том, есть ли у человека колебания насчет вакцинации, или нет. 
    ''Существует ряд причин, по которым люди могут не хотеть получать вакцину. Это может быть следствием недоверия правительственным чиновникам системы здравоохранения или местным службам здравоохранения. У людей также может присутствовать избыточная обеспокоенность относительно безопасности и эффективности вакцины. Кроме того, у людей может быть затруднен доступ к вакцине в связи с местом проживания. Это случается, если они живут в сельской местности или в одиночных городах в глубине территории, и не имеют доступа к центрам вакцинации. Любая из этих причин может лежать в отсутствии вакцинации, и это не имеет отношения к нежеланию вакцинироваться или сомнениям людей. 
    ''Также есть большое количество людей из категории ''сидящих на заборе'' (fence-sitters), которые ожидают и поглядывают с расстояния - их можно как подтолкнуть к вакцинации, так и подвинуть в группу противников. И для вакцинации этой группы потребуется больше времени. Эти люди не будут искать на разных сайтах наилучшего места для получения вакцины. Для них вакцина должна быть удобной. При этом важно помнить, что эти люди общаются с уже вакцинированными друзьями, родственниками и коллегами, и, видя, что вакцина безопасна и эффективна, они будут более склонны отправиться на пункт вакцинации за своей дозой. 
    Как убедить людей вакцинироваться? Wagner: ''На протяжении этой эпидемии мы видели неудачные послания, адресованные населению. Напр., идея, что ношение маски защитит других людей, недостаточно конкретна. Нужно сказать, кого вы таким образом защищаете. И для обычного человека это будет их мать и отец, или бабушки и дедушки. То есть, чтобы месседж был сильным, следует говорить о защите очень конкретных и близких людей. Другой важный момент - это отправка людям текстового сообщения или электронной почты примерно такого содержания: ''У нас имеется вакцина для Вас. Она зарезервирована для Вас, ответьте нам и мы назначим время для Вашей вакцинации''. Это по-настоящему мощное послание, потому что оно заставляет человека думать: ''Для меня держат вакцину, следует сходить за ней''. И исследования показывают, что такое обращение значимо сопряжено с повышенным получением вакцины. Помимо этого, следует учитывать вопрос транспортной доступности пунктов вакцинации, наличие там очередей, а также временные затраты, связанные с получением вакцины, требующие отвлечения от работы с соответствующей потерей заработка''. Источник: Understanding herd immunity and vaccine hesitancy. - Internet (medicalxpress.com), 06.05.21. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2021-05-herd-immunity-vaccine-hesitancy.html

- Коллективный иммунитет: когда мы его достигнем?
Специалисты Йельского университета рассказывают о коллективном иммунитете: 
До начала пандемии COVID-19 термин ''стадный / групповой иммунитет'' (herd immunity), если и приходилось слышать, то лишь в контексте летнего нашествия мух или сообщений о вспышках кори. Но COVID-19 вывел эту концепцию на первый план. Этот термин означает, что вероятность распространения инфекционной болезни снижается, потому что у достаточного количества людей имеется иммунитет, достигнутый через болезнь или через вакцинацию. Теперь, с появлением эффективных вакцин от коронавируса, многие задаются вопросом, будет ли достигнут стадный (коллективный) иммунитет с ковидом, и если будет, то когда. На сегодняшний день многое еще остается неизвестным, и очень многое еще предстоит сделать для достижения этой цели, особенно в части усилий по глобальной вакцинации населения. 
    ''Реальность такова, что мы не знаем, когда будет достигнут стадный (коллективный) иммунитет. Эта болезнь новая, ее раньше не было. Мы не можем точно сказать, какой процент населения надо задействовать'', - говорит специалист по инфекционным болезням Manisha Juthani из Йельского университета (США). ''Дело в том, что какого-то определенного количества/ процента, или порога отсечения, не существует. Это градиент, а это означает, что мы достигли необходимой точки, только когда увидим снижение количества случаев инфицирования, количества госпитализаций и количества смертей. Общее улучшение цифровых показателей известит нас о приближении к нужному порогу''. 
    Патолог и специалист по респираторным вирусам Ellen Foxman поясняет: ''Если вы чихаете и кашляете, и мелкие частицы слизи достигают восприимчивого человека, то вирус будет продолжать распространяться. Но если вирус попадает на человека с иммунитетом, то он как бы ударяется о стену – дальше пути нет''. 
    Процент популяции с иммунитетом, необходимый для достижения коллективного иммунитета, различается для разных болезней и зависит от степени заразности. Напр., корь распространяется настолько легко, что для достижения коллективного иммунитета требуется вакцинация 95% населения. Тогда оставшиеся 5% получат защиту, потому что при 95% вакцинации корь прекратит распространяться. Для полиомиелита такой порог составляет около 80%. 
    Важно отметить, что коллективный иммунитет может измеряться на глобальном (мировом), национальном и местном уровнях, и он изменяется во времени. Так, если темпы вакцинации против высокозаразной болезни в каком-то регионе страны снижаются, то эта болезнь может опять возникнуть и распространиться в этой территории. Кроме того, по причине мутации вируса приобретенные в ходе болезни антитела уже не могут обеспечивать защиту организма. Это касается и иммунитета к вирусу COVID-19: ученые пока не знают, как долго он действует после перенесенной инфекции или после вакцинации. Поэтому может потребоваться дополнительная доза вакцины, говорит д-р Juthani. 
    Заветной цифры достижения коллективного иммунитета не существует. 
В начале пандемии часто назывались цифры в 60% и 70% как необходимый порог для достижения коллективного иммунитета к коронавирусу. Но с увеличением числа вариантов вируса, которые оказались более заразными и могут потенциально влиять на эффективность вакцин, сейчас этот процент повышается – некоторые уже называют цифру до 85%. Но это не должно быть причиной для беспокойства. ''Достижение порога коллективного иммунитета – дело постепенное. Такое не происходит одномоментно, как щелчком выключателя'', - поясняет директор Йельского института глобального здоровья Saad Omer. ''В действительности происходит сокращение эндемичного переноса вируса''. Распространение болезни постепенно замедляется, 
следовательно, даже в случае достижения порога коллективного иммунитета будут продолжаться более мелкие вспышки болезни. ''Это связано с тем, что покрытие вакциной популяции всегда неравномерно. И могут быть места, которые дадут локальные вспышки'', - говорит Omer. 
    Другая важная переменная применительно к коллективному иммунитету касается детей. ''Если мы хотим, чтобы школы были открыты, чтобы там не было вспышек болезни, и сохранялся контроль над ситуацией, то нужно вакцинировать детей'', - говорит Omer. Для этого нужны должным образом проверенные и одобренные к применению вакцины.
    Косвенный эффект коллективного иммунитета. Популяционный иммунитет также включает в себя косвенный эффект защиты уязвимых групп в населении. Это, напр., некоторые люди с медицинскими состояниями или проходящие определенную терапию в рамках лечения онкологии – их организм в ответ на вакцину производит мало антител или не производит их вообще. Эти люди оказываются защищены ''по умолчанию'', потому что коллективный иммунитет сокращает распространение вируса в сообществах по месту жительства уязвимых людей. ''Повышая покрытие популяции вакцинацией, мы таким образом уменьшаем перенос болезни'', - говорит Omer. ''Опосредованно оказываются защищены люди, не прошедшие вакцинацию – просто потому что вируса стало меньше''. Доктор Juthani отмечает, что такой непрямой положительный эффект массовой вакцинации подчас не заметен для широкой публики. 
Вакцинация и варианты вируса: Для патолога Foxman основная мысль в связи с коллективным иммунитетом очевидна: ''Вакцинируйтесь. Это единственный способ выбраться из этой пандемии. Когда вирус ''короны'' только появился, ни у кого на всей планете не было к нему изначального иммунитета. Через вакцинацию или через саму болезнь иммунитет включает механизм ограничения для вируса. Иммунная защита замедляет его распространение как внутри организма, так и от человека к человеку''.
Вполне возможно, считает Foxman, что COVID-19 не удастся истребить, и он станет эндемичной болезнью, т.е., останется в популяции как инфекционная болезнь, постоянно присутствующая в популяции на базовом предсказуемом уровне (как грипп или обычная простуда). ''Возможно, что вирус продолжит циркулировать, но он уже не сможет вызвать тот тяжелый уровень болезни, который мы наблюдали раньше. Но с COVID-19 сохраняется проблема появления новых вариантов вируса, которые распространяются быстрее в силу биологических особенностей или в обход иммунной системы. Нам нужно как можно быстрее вакцинироваться - тогда мы сможем предотвратить распространение COVID-19 и появление его новых вариантов. Это – гонка между вакцинацией и вариантами вируса'', - говорит Foxman. 
    Думайте глобально, действуйте локально: Д-р Juthani считает, что коллективного иммунитета можно достичь, но на это уйдет несколько лет. ''Потребуется вакцинация всего остального мира, а это происходит медленнее, чем хотелось бы''. Источник: Herd immunity: When will we get there? – Internet (medicalxpress.com), 04.05.21. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2021-05-herd-immunity.html

- Вакцины от ковида действительно снижают передачу вируса. Как это происходит? 
На британском межуниверситетском сайте The Conversation австралийские исследователи Jennifer Juno и Adam Wheatley рассматривают научные данные, говорящие о том, что вакцины от ковида не только защищают от тяжелого течения болезни, но и снижают передачу вируса от человека к человеку: 
    ''С начала использования в мире вакцин от вируса COVID-19 многие ученые задавались вопросом, снижают ли вакцины передачу вируса. Главной целью вакцин является предотвращение тяжелого течения болезни, и очень быстро выяснилось, что они справляются с этой задачей, и делают это с высокой степенью эффективности. В клинических испытаниях эффективность вакцин против симптомов болезни варьировала от 50% (Sinovac) до 95% (Pfizer/BioNTech), и такая же эффективность отмечается в условиях реальной жизни. 
    Однако даже наилучшие вакцины не являются совершенными, то есть даже среди вакцинированных какое-то количество людей все-таки подхватывает вирус. Такие случаи называют ''прорывными'' (breakthrough) инфекциями. Но какова вероятность передачи вируса дальше человеком, который ранее был вакцинирован, но потом оказался инфицирован ковидом? Нарастает массив научных данных, говорящих о том, что вакцины от COVID-19 не только защищают от болезни или значимо редуцируют тяжесть симптомов, но также значимо снижают вероятность передачи вируса окружающим.
    Уже первые проверки на животных, когда ученые могли напрямую исследовать передачу инфекции, указывали на то, что иммунизация вакцинами от COVID-19 может предотвратить передачу вируса другим животным. Но животные – не люди, и научное сообщество ожидало данных исследований на человеке. В апреле 2021 журнал Public Health England сообщил о результатах крупного исследования передачи COVID-19 с участием более 365.000 английских домохозяйств со смешанным составом вакцинированных и невакцинированных людей. Исследование показало, что иммунизация используемыми вакцинами - как Pfizer, так и AstraZeneca - снижала вероятность последующей передачи вируса на 40-60%. Это означает, что человек, оказавшийся инфицированным будучи привитым, то вероятность передачи от него инфекции другим примерно в два раза ниже, чем от инфицированных непривитых людей. 
    Ключ к пониманию такой пониженной передачи коронавируса вакцинированными людьми дает исследование, выполненное в Израиле (который оказался мировым лидером в вакцинации от COVID-19). Ученые выявили почти 5.000 случаев ''прорывных'' инфекций у ранее вакцинированных людей и определили количество вируса в их мазках из носа. В сравнении с невакцинированными людьми, количество обнаруженного вируса у вакцинированных было значительно ниже (оригинал см.: <a href="https://www.nature.com/articles/s41591-021-01316-7">https://www.nature.com/articles/s41591-021-01316-7</a>). Большее количество вируса в носу было сопряжено с большей инфекционностью и повышенным риском передачи вируса дальше. 
    Почему это важно? Если вакцины от COVID-19 снижают вероятность передачи вируса, тогда каждый вакцинированный человек защищает не только себя, но также и окружающих. Разрыв цепочки передачи инфекции в сообществе и ограничение дальнейшего распространения критически важны в деле защиты людей, которые не реагируют на иммунизацию или не могут быть вакцинированы (напр., дети, некоторые пожилые или люди с нарушенной иммунной системой). Это также намного повышает способность достижения какой-то степени популяционного иммунитета с соответствующим облегчением социальных ограничений.  
    Где проходят границы вакцин? Снижение риска дальнейшей передачи коронавируса основывается на выработке сильного иммунитета против вируса. Но иммунитет – даже от вакцины - со временем иссякает. Ученые ведут активный мониторинг людей, получивших вакцины от COVID-19, с целью понять, как долго продержится иммунитет от вакцины, потребуется ли дополнительная подкрепляющая доза, и, если потребуется, то когда. 
    Вызывают озабоченность и варианты коронавируса, в частности, мутированные штаммы, которые труднее контролировать посредством вакцинации. Такие варианты несут две потенциальные проблемы: они могут обходить обеспечиваемый вакциной иммунитет, и они также более заразны. 
    Вместе с тем, есть и хорошие новости: в странах, интенсивно проводящих вакцинацию населения, удается удерживать вирус под контролем. Напр., Израиль начал массовую вакцинацию во время третьей волны, и у них быстро пошло снижение новых случаев. Помимо этого, фарминдустрия совершенствует свои вакцины, нацеливая их на новые варианты вируса.
    Профилактическое поведение (пока) остается: По мере вакцинации населения возникает соблазн прекратить или редуцировать такие важные элементы защиты как социальное поведение (маски, дистанцирование). Здесь важно помнить: уменьшение распространения вируса, не означает прекращения его распространения''. Источник: Evidence suggests COVID vaccines do reduce transmission. How does it work? - Internet (theconversation.com), 10.05.21. Оригинал со ссылками см.: https://theconversation.com/mounting-evidence-suggests-covid-vaccines-do-reduce-transmission-how-does-this-work-160437

- Почему COVID-19 так трудно лечить? Дело в уникальном инфекционном профиле
Всесторонний обзор нашего знания о COVID-19 и его функционировании позволяет предположить, что этот вирус обладает уникальным инфекционным профилем, и это объясняет, почему он может так трудно поддаваться лечению и почему некоторые люди сталкиваются с т.н. ''долгим ковидом'', т.е. испытывают значительные проблемы со здоровьем на протяжении месяцев после перенесенной инфекции. 
    Нарастает массив научных данных, свидетельствующих о том, что данный вирус поражает как верхние, так и нижние отделы респираторного тракта - в отличие от обладающих низкой патогенностью подвидов коронавируса человека, которые обычно поражают верхние дыхательные пути и дают похожие на простуду симптомы, а также от высокопатогенных вирусов, напр. вызывающих тяжелый острый респираторный синдром SARS и синдром острого респираторного дистресса ARDS, которые обычно поражают нижние отделы респираторного тракта. 
    Помимо этого, об особой проблемности COVID-19 говорят такие особенности болезни как более частые полиорганные воздействия, тромбы и особый иммунный воспалительный ответ, которые обычно не ассоциированы с другими подобными вирусами. Если в моделях на животных главным драйвером выступает чрезмерно агрессивный иммунный воспалительный ответ, то у человека, похоже, дела обстоят не так. Хотя воспаление и является одним из факторов, причиной срыва управления нашим организмом борьбы против вируса является уникальное нарушение регуляции иммунного ответа. Это может объяснять, почему некоторые люди испытывают т.н. ''долгий ковид'' (long COVID) и страдают после инфекции тяжелым поражением легких. 
    Проф. Ignacio Martin-Loeches (Дублинский университет, Ирландия) с международной группой коллег только что опубликовали в The Lancet Respiratory Medicine обзор на тему патофизиологии и фенотипов новой единицы болезни COVID-19. Martin-Loeches отмечает: ''Появление тяжелого острого респираторного синдрома короновируса 2, который стал причиной COVID-19, привело к кризису здоровья, невиданному со времен пандемии испанского гриппа в 1918 году. В мире уже умерли от этой болезни миллионы людей. Несмотря на международное внимание к этому вирусу, мы сейчас только-только начинаем понимать детали этого сложного явления. Исходя из растущего массива научных данных, мы предлагаем рассматривать COVID-19 как новую единицу с ранее неизвестным инфекционным профилем. Эта болезнь обладает собственными характеристиками и отчетливой патофизиологией, и нам нужно об этом помнить при лечении пациентов''. ''Это не означает, что следует отказаться от существующих эффективных терапевтических практик, основанных на нашем знании о других коронавирусах человека, но сейчас нужна непредвзятая и постепенная сборка главных фрагментов пазла COVID-19 для разных когорт пациентов - с учетом факторов пола, возраста, этнической принадлежности и ранее существовавших коморбидностей, с соответствующей модификацией существующих рекомендаций для лечения пациентов с COVID-19''. 
    Настоящий обзор выполнен Европейской группой по иммунологии сепсиса (European Group on Immunology of Sepsis – EGIS). Это мультидисциплинарная группа ученых и врачей с особым интересом к тяжелым инфекциям у пациентов отделений интенсивной терапии. Источник: Why is COVID-19 so hard to treat? Growing evidence points to unique infectious profile. – Internet (medicalxpress.com), 07.05.21. Полный текст оригинала см.: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00218-6/fulltext;

- Очередные задачи в науке и практике (на примере Нидерландов) 
Нидерланды, как и другие европейские страны, прошли через напряженный период борьбы с пандемией COVID-19 путем массовой вакцинации населения. Вакцинация в стране началась с января 2021 года на фоне 4,5-месячного жесткого локдауна, когда закрыто все, за исключением супермаркетов / продуктовых магазинов и аптек, дистанционной работы и обучения, и комендантским часом с 21.00 до 4.30. 
    Вакцинация началась со старших возрастных групп (и медработников), и жители приглашались записываться на прививку с помощью индивидуальных почтовых уведомлений от службы здравоохранения, рассылаемых в соответствии с датой рождения. Использовались вакцины Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson. Вакцинация была организована в т.ч. на базе больниц, практик домашних врачей, но основной упор был сделан на крупные центры вакцинации с высокой пропускной способностью, которые создавались, напр., в помещениях выставочных павильонов. 
После начального периода дефицита вакцин и наращивания их производства темп вакцинации постепенно возрос и достиг в апреле порядка 190.000 уколов вакцины в день. С увеличением количества вакцинированных происходило снижение показателей занятости больничных коек: так, если 18.01.21 ковидными пациентами было занято 2434 коек, из них 690 в интенсивной терапии, с количеством смертей – 59, то сейчас (24.06.21) эти показатели, соответственно, составляют 392, 158 и 1. С вакцинацией персонала и обитателей, COVID-19 очень быстро закончился в домах престарелых. На середину июня в Нидерландах хотя бы одну дозу вакцины получили 87% взрослого населения и 98% в возрастной группе 60+. Сейчас идет запись на вакцинацию молодых людей с возраста 18 лет (среди них в ходу вакцина разового введения Johnson & Johnson). 
    Снижение заболеваемости позволило снять большинство ограничений, и в конце июня отменяется масочный режим при условии сохранения социальной дистанции в 1,5 метра (т.е. в общественном транспорте маски пока остаются), возобновляются массовые мероприятия (спортивные соревнования, молодежные фестивали и пр.), но с предъявлением подтверждения вакцинации или результата соответствующего теста. Начинается вакцинация подростков. 
    
Что беспокоит врачей и ученых на данном этапе борьбы с пандемией COVID-19? Поищем ответ в прессе: 

•    Ученые начинают исследование долгосрочной эффективности вакцин от COVID-19
По сообщению новостного канала NOS, нидерландский Государственный институт охраны здоровья и окружающей среды RIVM начал 10 мая 2021 объемное исследование долгосрочной эффективности различных вакцин от COVID-19. Целью исследования является получение данных о степени и продолжительности защиты, обеспечиваемой разными вакцинами, во всех возрастных группах. Также будет исследовано, в какой мере вакцины защищают от новых штаммов ковида. В рамках этого исследования, которое носит название ''исследование вакцинации от коронавируса'' (Vaccinatiestudie Corona – VASCO), планируется отследить 50.000 жителей Нидерландов на протяжении 5 лет. Таким образом будет осуществлен мониторинг долгосрочной эффективности вакцин на практике, со сравнением различных вакцин. Исследование будет проводиться RIVM как в общей популяции, так и в группах риска, в сотрудничестве с медцентром Утрехтского университета. 
    Как известно, регистрации вакцин от COVID-19 предшествует проверка на эффективность и безопасность. Но так как и этот вирус, и соответствующие вакцины – явление новое, продолжительность действия вакцин пока неизвестна. В дорегистрационных исследованиях в очень ограниченной степени изучалось действие вакцин в группах риска, напр., среди пожилых и лиц с соматическими болезнями. Именно поэтому необходимо отследить (долгосрочную) эффективность вакцин на практике – это бы позволило сравнить вакцины между собой.
    В исследовании может принять любой человек, проживающий в Нидерландах, в возрасте от 18 до 85 лет – как вакцинированные, так и не пожелавшие вакцинироваться. Период отслеживания составит 5 лет. В настоящее время от участников собирается информация посредством опросника (через Интернет) и анализа крови (самостоятельный забор крови из пальца). Это нужно, чтобы лучше учесть различия между людьми, которые уже были или (пока) не были вакцинированы, и для определения у них перенесенной ранее ковидинфекции. Данное исследование является частью оценки национальной кампании вакцинации, и оно может способствовать будущей борьбе с коронавирусом. Источник: RIVM start onderzoek naar langertermijneffectiviteit COVID-19-vaccins. - Internet (nos.nl), 10.05.21. Оригинал см.: https://www.rivm.nl/nieuws/rivm-start-onderzoek-naar-langetermijneffectiviteit-covid-19-vaccins

•    Более 60.000 пациентов с продолжительными ковиджалобами на физиотерапии
По сообщениям нидерландских СМИ, с нового года количество голландцев, нуждающихся в физиотерапии, для избавления от связанных с ковидом долгосрочных жалоб, выросло примерно в два раза и достигло минимум 60.000 человек. Это подтвердил представитель профессиональной ассоциации физиотерапии KNGF в информации, опубликованной в газете Algemeen Dagblad. По существующим оценкам, в конце прошлого года помощь физиотерапевта получали 28.000 пациентов, перенесших ковид. ''Совершенно очевидно, что помощь пациентам с ковидом сейчас перемещается в первый эшелон, в частности, в физиотерапию'', - говорит председатель ассоциации г-н Guido van Woerkom. Продолжительность физиотерапевтического вмешательства составляет в среднем 80 дней. Жалобы пациентов варьируют в диапазоне от трудностей дыхания, сильной усталости и потери мышечной массы до психических проблем, или выступают в разнообразных сочетаниях перечисленного. Большинство людей – порядка 80% - переболели ковидинфекцией в домашних условиях. Источник: Meer dan 60.000 patienten met langdurige coronaklachten bij fysio. - Internet (nu.nl), 15.05.21. Оригинал см.: https://www.nu.nl/coronavirus/6133487/meer-dan-60000-mensen-lopen-bij-fysio-wegens-langdurige-coronaklachten.html

•    Многие люди пока не смогли полностью вернуться к работе после заражения ковидом 
Три четверти из примерно 1800 людей с ''долгим ковидом'' (тж. посковидный синдром) еще не вернулись полностью к работе. Большая часть из них чувствует себя плохо на протяжении 3-12 месяцев после появления первых жалоб. Об этом сообщает фонд легочных болезней Longfonds на основе опроса 1.864 лиц с длительным недомоганием после перенесенной инфекции. 
    По данным фонда, чаще всего встречаются такие симптомы ''долгого'' ковида как усталость, потеря концентрации и одышка. ''Воздействие коронавируса на повседневную жизнь людей этой группы огромно'', - говорит директор фонда Michael Rutgers. ''Постепенно ''долгий ковид'' обретает признаки новой хронической болезни''.
    По данным опроса, 4 из 10 людей опасаются, что они уже не смогут в полной мере возобновить свою трудовую деятельность. Порядка 65% опрошенных отмечают умеренные/ серьезные проблемы с повседневной деятельностью, напр., выполнением домашних дел. Такой же процент испытывает умеренные / сильные боли как следствие COVID-19. 
    Фонд практически не отмечает различий между людьми, заболевшими в первую (март-август 2020) и вторую (сентябрь 2020 – январь 2021) волны ковида. ''Это поразительно'', - считает Rutgers. ''Естественно предположить, что со временем жалобы в этой группе редуцируются. По крайней мере, у тех, кто болел ковидом год назад. Опрос показывает, что у большей части из этих 1.864 человек этого, к сожалению, не происходит. И это указывает на долговременный характер ''долгого'' ковида''. 
    Предшествующий опрос, проведенный среди 400 производственных врачей-терапевтов, показал, что от 10% до 35% работников, перенесших коронавирус, имеют жалобы на самочувствие через 8-12 недель после завершения острой фазы болезни. Врачебное сообщество указывает на невозможность предсказать, у кого будут длительные жалобы после болезни, а у кого – нет. ''В первую очередь о продолжительных ограничениях физического здоровья сообщают молодые люди, а также люди, перенесшие инфекцию в легкой форме. Жалобы сильно варьируют и часто влияют на способность полноценного возвращения к работе'', - отмечает Нидерландское общество производственной медицины и профессиональных болезней. Источник: Veel mensen nog niet volledig aan het werk na coronabesmetting. - Internet (nu.nl), 10.05.21. Оригинал см.: https://www.nu.nl/coronavirus/6132436/longfonds-veel-mensen-nog-niet-volledig-aan-het-werk-na-coronabesmetting.html