Динамика уровней гормонов тиреоидной оси у больных с расстройствами аффективного спектра в процессе терапии венлафаксином

Л.Н. Горобец, В.С. Буланов, А.В. Литвинов, Л.М. Василенко, А.А. Ахмедова
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ
Актуальность. Данные научной литературы подтверждают актуальность исследования влияния антидепрессантов на функционирование тиреоидной оси у пациентов с аффективными расстройствами. Вместе с тем многие аспекты указанной проблемы остаются малоизученными.
Цель исследования. Уточнение особенностей динамики уровней гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной (ГГТ) оси у больных с аффективными расстройствами в процессе терапии венлафаксином.
Материалы и методы. В исследование были включены 72 больных: 24 мужчины и 48 женщин в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст 43,8 ± 14,2 лет) с расстройствами аффективного спектра (F31.3; F33.1; F41.2), Терапия проводилась препаратом венлафаксин в дозе 75–150 мг/сут в качестве монотерапии. Средняя суточная дозировка 141,16 ± 52,3 мг/сут. Тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), свободный тироксин (Т4 св.) определяли до начала терапии, через 14 дней и через 28 дней терапии. 
Результаты. Терапия венлафаксином в течение четырех недель была эффективной по оценке респонса (снижение более 50 % по шкале HDRS) у всех исследованных больных. Фоновые показатели ТТГ, Т3 и Т4 позволили констатировать наличие субклинического гипотиреоза у 8,3 % пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР) и у 6,25 % с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР). У больных с БАР отмечалось улучшение функционирования ГГТ оси, на что указывает значимое (р = 0,018) повышение уровня Т3 к 28 дню терапии, а также значимые отрицательные корреляции между ТТГ и Т3 на 2-м и 3-м этапах исследования (r = –0,61, p = 0,0034; r = –0,61; p = 0,0029, соответственно), несмотря на незначительные колебания в сторону снижения уровней Т4 у 25 % пациентов. У пациентов с РДР к 14-му и 28-му дням терапии повышалось число больных со снижением уровней периферических гормонов на фоне достаточно стабильных показателей ТТГ, что может свидетельствовать о наличии функционального гипотиреоидного состояния. У пациентов с тревожно-депрессивным расстройством (ТДР) к 14-му дню значимо снижались только уровни Т4 св. (колебания в референсных пределах) на фоне незначительных колебаний ТТГ и Т3.
Выводы. В исследовании показано, что венлафаксин, помимо высокой эффективности, продемонстрировал свою безопасность в отношении влияния на тиреоидную ось. На это указывают нормативные показатели средних значений гормонной ГГТ оси в процессе терапии. Кроме того, отмечалась нормализация повышенных фоновых показателей ТТГ у пациентов всех групп. Снижение уровня периферических гормонов у ряда пациентов с РДР может быть связано, по всей вероятности, с основным заболеванием.
КОНТАКТ: Горобец Людмила Николаевна, gorobetsln@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7075-1107
КАК ЦИТИРОВАТЬ ЭТУ СТАТЬЮ: Горобец Л.Н., Буланов В.С., Литвинов А.В., Василенко Л.М., Ахмедова А.А. Динамика уровней гормонов тиреоидной оси у больных с расстройствами аффективного спектра в процессе терапии венлафаксином // Современная терапия психических расстройств. – 2021. – No 2. – С. 19–26. – DOI: 10.21265/PSYPH.2021.57.2.003 

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
 

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.