Развитие знания о биполярном расстройстве

Специальный выпуск журнала представляет новейшие данные из области фундаментальных и клинических исследований биполярного расстройства, выполненных ведущими специалистами в данной области

По ряду линий научных исследований открылись новые горизонты в понимании биполярного расстройства и управлении им. Последние достижения в области исследования биполярного расстройства представлены в ноябрьском (2014) специальном выпуске Harvard Review of Psychiatry.

Биполярное расстройство – это распространенная, сложная и плохо поддающаяся лечению болезнь, которая дает резкие перепады в настроении, мышлении и поведении, а также несет с собой очень высокий риск суицидов, и повышенные риски умереть от обычных соматических болезней,'' – пишут приглашенные редакторы номера Dost Öngül (Белмонт, США) и Ayşegül Yildiz из Университета Dokuz Eylül в Измире (Турция). Специальный выпуск журнала представляет новейшие данные из области фундаментальных и клинических исследований биполярного расстройства, выполненных ведущими специалистами в данной области.

Мнения экспертов о последних достижениях в исследованиях биполярного расстройства
Основой для специального номера стали доклады недавно состоявшейся конференции ведущих специалистов по биполярному расстройству в Каппадокии (Турция). Спонсором встречи стал Фонд исследования депрессии и биполярного расстройства (Depression & Bipolar Disorder Foundation – DUVAK). Фонд был создан для изучения распространенности этих расстройств, а также для профилактики суицидальных действий и смертей в связи с такими психиатрическими заболеваниями, как маниакально-депрессивное расстройство, депрессия, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами. Президент встречи и глава Фонда DUVAK д-р Yildiz отмечает, что Каппадокия была выбрана местом проведения встречи потому, что биполярное, или маниакально-депрессивное, расстройство было впервые описано почти 2.000 лет назад Атереусом Каппадокийским.

Специалистов, выступивших на конференции, попросили представить краткие сообщения для специального выпуска журнала, в которых бы освещались важные новые данные из области патофизиологии, нейробиологии и лечения биполярного расстройства. В частности, представлены новые материалы по следующим темам:

• Роль патологии белого вещества мозга
  Научные исследования связали когнитивные и эмоциональные трудности при биполярном расстройстве с ''широко распространенными признаками нарушения микроструктуры белого вещества мозга''. Существуют свидетельства того, что долгосрочное лечение литием – а это основная терапия для биполярного расстройства – противодействует этому эффекту, повышая функциональную коннективность между ключевыми отделами мозга. Дальнейшие исследования структуры белого вещества мозга могут помочь объяснить биологическую основу биполярного расстройства.
• Стресс и функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
  Ученые исследуют новые подходы к пониманию взаимосвязанных эффектов стресса и генетических факторов у пациентов, уязвимых к биполярному расстройству. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которой принадлежит критическая роль в ответе на стресс, может способствовать нейрокогнитивному поражению, которое отмечается при данном расстройстве. Эта линия исследований может привести к созданию новых ''проверяемых гипотез'' развития биполярного расстройства.
• Эффективность лития
  Примерно треть пациентов, получающих лечение по поводу биполярного расстройства, очень хорошо отвечают на литий. Исследования установили широкий спектр факторов, связанных с ответом на литий, в т.ч. связанных с пациентом, клинических, а также генетических. Продолжение исследований даст новое понимание роли генов и механизмов ответа на литий.
• Применение стимуляторов при биполярном расстройстве
  Продолжается дискуссия об использовании при депрессии стимуляторов, особенно при биполярной депрессии. Научные исследования показывают, что некоторые стимуляторы – особенно модафинил и близкие ему препараты – могут усиливать эффект стандартной терапии биполярного расстройства, включая снижение маниакального поведения.
• Функциональная ремедиация
  Хотя многие интервенции уже показали свою эффективность в лечении биполярного расстройства, пока еще выполнено очень мало исследований, посвященных функциональному восстановлению (functional recovery). Группа испанских исследователей сообщает о программе функциональной ремедиации для биполярного расстройства, включая тренинг нейрокогнитивных навыков для последующего их включения в повседневную жизнь пациентов. Такой ''нейро-когнитивно-поведенческий'' подход показывает перспективы улучшения функционирования для некоторых групп пациентов.
• Сетевой мета-анализ
  Техника сетевого мета-анализа, позволяющая косвенным путем сравнивать различные альтернативы терапии, - считается многообещающим подходом к сравнению пользы, рисков и затрат, связанных со специфической терапией. Вместе с тем, следует проявлять определенную осторожность, особенно при попытке сравнения исследований, не очень близких по дизайну, и в ситуациях, когда исход обычно оценивается с помощью шкал, а не посредством объективных биологических замеров – как это делается для биполярного расстройства.

Редакторы издания выражают надежду, что точки зрения, представленные в этом специальном номере Harvard Review of Psychiatry, будут способствовать продолжению исследований биполярного расстройства с целью лучшего понимания механизмов болезни и разработки эффективной терапии для миллионов людей, страдающих этим расстройством.

Дополнительная информация: http://journals.lww.com/hrpjournal/toc/2014/11000

По материалам:
Progress in bipolar disorder. – Internet (medicalxpress.com), 11.11.14.