Продолжительное употребление бензодиазепинов при хронической бессоннице: ситуация в Европе

В электронном журнале открытого доступа  Frontiers  in  Psychiatry  (раздел Sleep Disorders) опубликована статья, посвященная проблеме продолжительного  использования бензодиазепинов и т.н. Z-препаратов (зопиклон, золпидем, залеплон) среди лиц, страдающих хронической бессонницей, в ряде европейских стран. Публикация подготовлена международной группой авторов из Германии, Швейцарии и Италии.

            Хронической бессонницей страдает до 10% общего населения, и это самым разнообразным образом негативно сказывается на здоровье людей. Рекомендуемой первой линией помощи является КПТ для бессонницы (КПТ-б), но эта психотерапия не широко представлена в Европе, и кадры для нее не готовятся в достаточной степени, а потому обычно при проблеме бессонницы прибегают к фармакотерапии – это бензодиазепины и т.н. Z-препараты (снотворные препараты краткого действия, отличающиеся химически от бензодиазепинов, но обладающие аналогичным механизмом действия). Однако их рекомендуется использовать не более 4-х недель, так как их долгосрочная эффективность в лечении хронической бессонницы не доказана, плюс проблема развития толерантности и потенциал формирования зависимости с последующий неподобающим употреблением.

            В Европе не всегда следуют рекомендациям, ограничивающим использование бензодиазепинов (имеются в виду минимальная доза и минимальный период употребления). Возможно, причина – в отсутствии одобренной к применению эффективной альтернативной терапии.

            В настоящей статье представлены результаты недавно выполненного пилотного обследования с целью получения картины фармакологического лечения хронической бессонницы в 5 европейских странах (Франция, Германия, Италия, Испания и Соединенное Королевство) и выяснения отношения к такой терапии врачей. Согласно полученным данным, при лечении хронической бессонницы шире всего используются бензодиазепины и Z-препараты, и их применяют в течение более продолжительного времени, чем рекомендовано в соответствующих гайдах. Отмечаются некоторые различия между странами в долгосрочном использовании бензодиазепинов.

            Результаты обследования также показывают, что продолжительное использование бензодиазепинов ассоциировано с множественными последствиями для здоровья, вкл. зависимость. Кроме того, предшествующее использование бензодиазепинов может повысить риск опиоидного наркологического расстройства. Источник: Long-term use of benzodiazepines in chronic insomnia: A European perspective. -  Internet (frontiersin.com), 02.08.23. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1212028/full