Положительный эффект от психотерапии онлайн

В целом, терапия онлайн предлагается как программа самопомощи в течение 6-15 недель с сопровождением квалифицированного психотерапевта

В августе 2013 Шведский совет по оценке технологий в сфере здравоохранения SBU опубликовал систематическое исследование литературы о психотерапии онлайн тревожных расстройств и расстройств настроения у детей, подростков и взрослых. Целью исследования было выяснить, насколько целенаправленна, безопасна для клиентов и экономически эффективна психотерапия онлайн, и соответствует ли ее терапевтическая эффективность, по крайней мере, уровню устоявшихся способов лечения. В поле зрения исследования попали следующие расстройства: тяжелое депрессивное расстройство, дистимия, биполярное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, специфические фобии и страх разлучения с матерью (у детей и подростков).

Документом шведских коллег воспользовались бельгийские специалисты. В последней инструкции о целенаправленности применения долгосрочной психотерапии при депрессиях бельгийский Федеральный экспертный центр KCE рекомендует при лечении пациентов с тяжелой депрессией сочетать психотерапию с антидепрессантами, причем как в острой фазе, так и при хроническом течении расстройства.

Традиционно психотерапия осуществляется психотерапевтом в форме индивидуальных или групповых сеансов. Теперь интернет обеспечивает возможность психотерапии на расстоянии, что повышает доступность помощи для людей, которые в силу разных обстоятельств не имеют непосредственного доступа к традиционной системе помощи в сфере психического здоровья.

В целом, терапия онлайн предлагается как программа самопомощи в течение 6-15 недель и с сопровождением квалифицированного психотерапевта посредством электронной почты, платформы (сайта) терапии или телефона.

Некоторые программы полностью автономны, и участник проходит их самостоятельно или с административной поддержкой. Это значит, что участники заходят на определенный сайт, где они получают тексты для чтения, упражнения и домашние задания. Степень интерактивности подобных программ, а также использование звуковых или видеоклипов сильно различаются.

В последние десять лет выполнено много научных исследований, прежде всего, в части использования онлайн когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), и результаты показывают, что подобная терапия действительно дает эффект.

На основании анализа шведского доклада об использовании психотерапии онлайн бельгийский Федеральный экспертный центр KCE пришел к следующим решениям:

• КПТ онлайн с сопровождением психотерапевта снижает симптоматику у взрослых пациентов с социальной фобией или с легкой или умеренной большой депрессией, которые сами обратились именно за этой формой терапии. Есть указания на то, что это относится также к паническому расстройству и генерализованному тревожному расстройству. В большинстве исследований терапия онлайн сравнивается с пребыванием на листе ожидания, при малом периоде последующего наблюдения (< 6 месяцев). Для оценки долгосрочного эффекта данной терапии нужны дополнительные исследования.
• Согласно текущему уровню знаний, онлайн КПТ с сопровождением психотерапевта считается частью более широкого спектра методов психологического сопровождения, используемых в лечении этих расстройств и, прежде всего, для пациентов с мотивацией, которые сами запросили именно эту форму терапии.
• В краткосрочной перспективе затраты на КПТ онлайн, возможно, ниже, чем на индивидуальную или групповую КПТ. Здесь эффект этих альтернативных форм пока еще недостаточно изучен и сопоставлен, так что пока нельзя с уверенностью утверждать, что та или иная форма экономически более эффективна.
• Важно стремиться к тому, чтобы этот тип лечения мог охватить людей, нуждающихся в помощи, но в данный момент времени находящихся вне пределов доступности классических систем здоровья и медицинской помощи. Для уточнения возможной роли онлайн-терапии в лечении тревожных расстройств и расстройств настроения необходимо исследовать запрос со стороны пациентов на данную форму психотерапии.
• Необходимы более крупные исследования, чтобы выяснить:
  • - действительно ли эффект психотерапии онлайн не меньше, чем эффект устоявшихся форм психотерапии;
  • - каковы возможные риски следования психотерапии онлайн;
  • - как психотерапия онлайн влияет на тревожные расстройства и расстройства настроения у детей и подростков;
  • - каково влияние других психотерапий онлайн, по сравнению с КПТ с сопровождением психотерапевта;
  • - существуют ли группы пациентов, которым онлайн терапия показана в большей или меньшей степени.

По материалам:
Positief effect online psychologische behandeling van angst- en stemmingsstoornissen. – Internet (gezondheid.be), 11.12.14.