Почему дешевый кетамин все еще недоступен для многих людей с тяжелой депрессией
Австралийское исследование, посвященное кетамину, выявило системные барьеры в здравоохранении, препятствующие использованию с иной целью уже существующих недорогих лекарственных препаратов, напр., кетамина для лечения терапевтически резистентной депрессии.
В статье, опубликованной в Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, мультидисциплинарная бригада медицинских исследователей изложила понимание того, почему недорогое и эффективное лечение оказывается оттесненным инновационными и более дорогими альтернативами, которые вовсе не обязательно лучше. Исследователи обращают внимание на тот факт, что уже более 20 лет прошло с появления первых данных об эффективности ''родового'' (generic) кетамина, однако выделение денег на поддержку научных исследований идет медленно. Не торопятся так же с повышением доступности этой терапии для пациентов с терапевтически резистентной депрессией. Среди других проблем отмечены отсутствие координации и недофинансирование. Кроме того, указывается на недостаточность коммерческих инициатив в части проведения исследований и разработок, связанных с ''родовым'' кетамином, и нет схем продвижения общественно-частного партнерства в этой области.
В настоящее время присутствуют огромные расхождения в доступности и стоимости лечения депрессии на основе кетамина. Патентованный интраназальный кетаминовый препарат Spravato стоит около $ 500-900 за дозу, тогда как ''родовой'' кетамин - всего $ 5-20 за дозу. Столь высокая стоимость Spravato привела к тому, что этот препарат был трижды отклонен с точки зрения возмещения затрат для пациентов, и потому он остается в значительной мере недоступен для них.
С другой стороны, ''родовой'' кетамин, несмотря на его эффективность и малую стоимость, остается неутвержденным для применения с иной целью по причине регуляторных и финансовых барьеров. Один из таких барьеров – это стоимость мониторинга пациентов в течение минимум 2-х часов после получения каждой дозы кетамина – будь то инъекции ''родового'' кетамина или назальный спрей Spravato. И так как для лечения требуется продолжение доз, для многих пациентов соответствующие затраты могут оказаться запредельными.
Эта история касается не только кетамина. Та же судьба ожидает и восходящую звезду психотерапии с использованием психоделика, которая сейчас появилась в области лечения психических расстройств.
Проф. Anthony Rodgers указывает на некоторые варианты решения проблемы, которые включают в себя увеличение возможностей для коммерческих инициатив, увеличение фондов для интегрированных и трансляционных исследований, сокращение регуляторных пут, оптимизацию процедур клинических испытаний и расширение сотрудничества между разными секторами медицины.
Соавтор проф. Colleen Loo отмечает поразительные результаты в последние 12 лет использования дешевого кетамина в лечении тяжелой депрессии, которая не отвечает на другие способы лечения. ''Отсутствие у фармкомпаний коммерческой прибыли от нового использования дешевого кетамина при лечении депрессии приводит к тому, что препарат не зарегистрирован для такого применения, хотя это явно в интересах общества. Здесь требуется вмешательство правительства – оно позволит сдвинуть существующие барьеры''. Источник: Why low-cost ketamine is still inaccessible to many with severe depression. - Internet (medicalxpress.com), 23.10.23. Оригинал см.: https://journals.sgepub.com/doi/10.1177/00048674231203898