Новый подход к лечению конверсионного расстройства снижает судорожные проявления и облегчает коморбидные симптомы

Терапия с использованием рабочей книги по когнитивно-поведенческой информированной терапии позволяет значительно понизить количество судорожных приступов, а также частоту проявлений и тяжесть коморбидной симптоматики

Новое исследование, выполненное под рук. W. Curt LaFrance (Больница Род Айленда, США), показало, что КПТ-информированная психотерапия достоверно снижает судорожные проявления у пациентов с психогенными неэпилептическими судорогами (ПНЭС) – конверсионным расстройством, встречающемся во всем мире и поразившем в США до 400.000 человек. Статья уже выставлена в предварительный просмотр на сайте журнала JAMA Psychiatry.

''ПНЭС встречаются значительно чаще, чем люди обычно думают – где-то на уровне распространенности рассеянного склероза,'' – говорит первый автор публикации LaFrance. ''Пациенты с ПНЭС часто страдают повторяющимися судорожными припадками, а также депрессией, тревогой, наряду с поведенческими и социальными проблемами, что часто серьезно влияет на их качество жизни. Данное исследование показывает, что терапия с использованием рабочей книги по когнитивно-поведенческой информированной терапии позволяет значительно понизить количество судорожных приступов, а также частоту проявлений и тяжесть коморбидной симптоматики''.

Это первое пилотное рандомизированное контролируемое испытание для ПНЭС, выполненное в нескольких точка и с использованием нескольких вариантов терапии. Исследователи замеряли эффект 4-х вариантов терапии: только фармакотерапии (сертралин); только когнитивно-поведенческой информированной психотерапии (КПТ-ип); сочетания КПТ-ип с фармакотерапией (сертралин); или стандартной медицинской помощи / обычного лечения. Замеры исхода включали в себя частоту судорожных припадков как первичного измерения, и психосоциальных замеров и показателей функционирования, вкл. психиатрические симптомы, социальные взаимодействия, качество жизни и общее функционирование – как вторичных измерений.

Результаты показывают, что у пациентов, получавших только КПТ-ип, частота судорожных припадков уменьшилась на 51%, и у них же отмечено заметное улучшение по большинству вторичных измерений, вкл. депрессию и тревогу. В группе сочетания КПТ-ип и лекарства отмечено 59% снижение частоты судорожных припадков и значительное улучшение по ряду вторичных измерений. Группа только фармакотерапии показала лишь небольшое улучшение в части частоты судорожных припадков, а группа лечения ''как обычно'' не показала никаких достоверных улучшений ни по первичным, ни по вторичным измерениям.

''Слишком часто пациентам назначают только лекарства, не давая столь необходимой для них психотерапии,'' – говорит LaFrance. ''В действительности, многим пациентам поставлен неправильный диагноз, и им, соответственно, прописали антиэпилептические препараты, которые могут усугубить ПНЭС. Но мы обнаружили, что одна психотерапия в состоянии намного понизить тревогу, депрессию и частоту судорожных припадков – причем значительно лучше, чем одни только таблетки или стандартная медицинская помощь. Эта терапия отличается тем, что она вобрала в себя наилучшие методы из ряда основных психотерапий, и она фокусируется на основных проблемах пациентов с судорожными припадками. Наше исследование показывает, что то, что сейчас делают с такими пациентами (стандартное лечение или поддерживающая терапия), явно недостаточно. Надо менять терапию ПНЭС, и сейчас в наших руках есть метод и рабочая книга, которыми могут воспользоваться и пациенты, и психотерапевты''.

LaFrance также подчеркнул необходимость дальнейших исследований конверсионных расстройств.

По материалам:
New approach to treating conversion disorder reduces seizures, improves co-morbid symptoms. – Internet (sciencedaily.com), 02.07.14