Новости: расстройство аутистического спектра (РАС)

Отказаться от термина ''высокофункциональный аутизм'' – Синдромальный аутизм при ломкой Х-хромосоме – Аутизм и эмпатия – ''Полезные'' качества аутизма – Уровни аутизма одинаковы в Китае и на Западе – ''Выздоровление'' при аутизме не избавляет от проблем – Витамины снижают риск рождения второго ребенка с аутизмом – Мозг детей с РАС иначе реагирует на голос матери – Погружение в виртуальную реальность поможет при фобиях – Медицинская конопля облегчает симптомы аутизма у детей – РАС и коморбидные медицинские состояния – Аутисты могут считывать сложные эмоции – Аутизм как особый способ мышления: концепция нейроразнообразия – Трудности когнитивной проработки у взрослых с РАС - Корни нейропсихиатрических болезней в развивающемся мозге – Аутисты и киберфишинг – Избирательность в еде у детей с РАС – Психиатрические препараты в отсутствии релевантного диагноза у людей с РАС – Музыка улучшает социальную коммуникацию у детей с РАС – Волновая активность мозга как биомаркер аутизма – Депрессия у молодых взрослых с аутизмом – Депрессия у людей с аутизмом и высоким IQ – Мелатонин поможет при расстройствах сна – О трудностях социализации – Проблемы с инструментами для скрининга высокофункционального аутизма – Отсутствие эффективных инструментов для диагностики депрессии у взрослых с РАС – Руминация у мальчиков с аутизмом – Мозг аутистов реагирует тревогой на изображения социального касания – Аутистов меньше удивляют неожиданности – Женщинам с РАС труднее справляться с повседневными задачами – Последовательность и систематичность выбора у взрослых с РАС – Что с возрастом происходит с аутистами? – Аутизм и успех эволюции человека

- Ученые призывают отказаться от термина ''высокофункциональный аутизм''
Австралийские исследователи аутизма призывают отказаться от термина ''высокофункциональный аутизм'', так как он вводит в заблуждение и вызывает вредные ожидания в отношении возможностей детей с РАС. В статье, опубликованной в журнале Autism, группа ученых под рук. Gail Alvares отмечает, что этот термин был предложен в 80-е годы для описания людей, у которых присутствовал аутизм, но не было интеллектуальной недостаточности. ''Термин ''высокофункциональный аутизм'' не является диагностическим и основан скорее на IQ, а не на оценке функционирования'', - говорит Alvares. ''Изначально его использовали для описания людей, не страдавших интеллектуальной недостаточностью, но этот термин как-то вошел в повседневную жизнь и стал означать людей, которые великолепно справляются с жизненными задачами и не испытывают никаких повседневных проблем… Между тем, функционирование человека определяется не столько IQ, сколько способностью действовать в данном средовом контексте в соответствии со своим возрастом''. Ученые проанализировали данные о 2.225 детях и молодых людях в возрасте 1-18 лет с диагнозом аутизма; примерно у половины из них была интеллектуальная недостаточность, а у второй половины – интеллект был не снижен. Оказалось, что функциональные навыки лиц с интеллектуальной недостаточностью довольно хорошо соответствовали их уровню IQ, а вот среди лиц с ''высокофункциональным аутизмом'' со средним или высоким IQ функциональные навыки были ниже уровня, который бы обеспечивал их IQ. Это означает, что дети с т.н. ''высокофункциональным аутизмом'' сталкиваются в жизни со значительно большими вызовами, и испытывают трудности с пониманием инструкций, ведением записей, уходом за собой, изменениями в установленном порядке или при взаимодействии с другими. ''Продолжая использовать данный термин, мы отрезаем этим людям доступ к необходимым службам и поддержке, исходя исключительно из IQ'', - говорит д-р Alvares. Источник: Researchers call for the term ‘high functioning autism’ to be consigned to history. - Internet (medicalxpress.com), 20.06.19. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1362361319852831

- Новое понимание распространенной причины синдромального аутизма
Ученые из Австралии и Чили совершили прорыв в понимании генетики одной из наиболее распространенных форм синдромального аутизма. Речь идет о генах, сопряженных с синдромом ломкой Х-хромосомы (СЛХ), который является одной из самых распространенных генетических причин интеллектуальной недостаточности и расстройств аутистического спектра (РАС), особенно у мальчиков. Этот синдром поражает одного из 4000 лиц мужского пола. В исследовании, опубликованном в журнале Molecular Autism, ученые изучили 100 детей, подростков и взрослых с ломкой Х-хромосомой – состоянием, вызванным нарушением в одном гене, а именно, в гене FMR1. Половина участников исследования проживали в Австралии, а другая половина – в Чили. ''В исследованной нами группе с СЛХ у некоторых ген FMR1 был отключен полностью, тогда как у большинства участников он был частично включен'', - рассказывает первый автор Emma Baker. ''У людей без СЛХ этот ген FMR1 включен на полную мощность, и, соответственно, можно было ожидать, что у людей с частично включенных геном FMR1 будет меньше признаков аутизма, но оказалось все наоборот''. ''Совершенно неожиданно мы впервые показали у людей с частично включенным геном FMR1 интеллектуальную недостаточность и больше черт РАС, чем у лиц с полностью отключенным геном – у них была интеллектуальная недостаточность и значительно менее тяжелый аутизм. Возможно, это обусловлено тем, что генетический код гена FMR1 при СЛХ – не такой, как в норме. При СЛХ этот ген содержит крупную повторяющуюся последовательность, которая называется полной мутацией. Когда эта полная мутация ''включена'', она может вызвать при СЛХ более выраженные признаки аутизма. Эти данные очень важны, так как они углубляют наше понимание биологии аутизма и объясняют различия в тяжести СЛХ''. Авторы отмечают, что крупные фармкомпании инвестировали миллионы долларов в разработку препаратов для лечения аутизма, и они нередко берут в качестве модели СЛХ. ''У мышей эти таргетированного действия препараты оказались очень эффективны, но большинство их них провалились в испытаниях на человеке. Возможно, это объясняется тем, что у мышей ген FMR1 искусственно отключен полностью, что не соответствует биологии большинства мужчин с СЛХ'', - поясняет соавтор David Godler. ''Наши данные, возможно, объясняют, почему испытания лекарственных препаратов для лечения аутизма не принесли пока успеха, что позволит в будущем разделить людей с частично включенным и полностью отключенным геном FMR1'', - заключает Baker. Источник: A new understanding into a common cause of syndromic autism. - Internet (medicalxpress.com), 18.06.19. Полный текст оригинала см.: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-019-0271-7

- В общей популяции аутизм сопряжен с пониженной эмпатией – но, возможно, это и неплохо
В новом британском исследовании ученые окончательно показали, что люди с чертами аутизма демонстрируют меньше эмпатии и у них понижено понимание чувств других людей. Ранее аутизм уже ассоциировали с социальными трудностями, но уже не один год среди экспертов идет дискуссия о том, испытывает ли аутистическое сообщество трудности с проработкой эмоций, и если да, то какие формы это принимает. Основной проблемой здесь является измерение эмпатии, а также осложняющий фактор, который присутствует у многих аутичных людей – это алекситимия, состояние, известное также как ''эмоциональная слепота''. Люди с алекситимией испытывают трудности с пониманием как собственных эмоций, так и эмоций других людей, но при этом было не столь ясно, имеются ли аналогичные проблемы у аутистов без алекситимии. В новом исследовании, опубликованном в посвященном эмпатии специальном выпуске Journal of Autism and Developmental Disorders, ученые Punit Shah с коллегами воспользовались данными двух крупных обследований на материале более 650 взрослых в общей популяции и измерили связи между аутистическими тенденциями, алекситимией и баллом по тесту эмпатии. Результаты показывают, что наличие аутистических тенденций было в большей мере сопряжено с пониженной эмпатией, чем одновременное присутствие у аутиста алекситимии, т.е. аутизм является более значимым предиктором атипичной когнитивной, аффективной и общей эмпатии в общей популяции. Соавтор Lucy Livingston (Королевский колледж Лондона) обращает внимание на то, что ''сопряженность аутизма с пониженной эмпатией вовсе не обязательно негативный фактор. Эмпатия полезна в социальных ситуациях, но она может быть и ментально утомительным занятием. Кроме того, считается, что селективная эмпатия, напр. понимание чувств одних людей, игнорируя при этом чувства других людей, может приводить к негативному поведению, напр., исключению каких-то групп из общества. Вполне возможно, что пониженная эмпатия у людей с аутизмом является неким благом, которое мы еще не пониманием в полной мере''. Исследователи надеются, что результаты исследования будут использованы для улучшения понимания и принятия людей с аутистическими тенденциями, и создания для них более ''дружественной'' среды в обществе. Источник: Autism linked to less empathy in general population – but that may not be a bad thing. - Internet (medicalxpress.com), 07.06.19. Полный текст оригинала см.: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10803-019-04080-3

- Аутизм приносит с собой качества, которые помогают дома и на работе
Ученые установили, что аутизм усиливает такие качества как преданность /верность и фокусирование, которые помогают людям с этим состоянием на работе и во взаимоотношениях с другими. Исследование было выполнено в британском Эксетерском университете на материале интервьюирования 28 аутичных взрослых с целью выяснения влияния этого состояния на их жизнь. Принявшие в исследовании участие люди рассказали, что могут гиперфокусироваться, проявлять внимание к деталям, у них хорошая память, и они креативны. Кроме того, аутизм делает их более честными, преданными и повышает их эмпатию к животным и другим аутичным людям. У всех 28 участников был клинический диагноз расстройства аутистического спектра (РАС). Более четверти из них вели самостоятельную жизнь, четверть – получала поддержку среднего уровня (проживание с лицом, осуществляющим уход), и четверть – получали полномасштабную поддержку в специальном учреждении резидентного типа. В целом, большинство участников говорили об аутизме не столько как о своей ''болезни'', сколько как о наборе качеств. Многие говорили, что воспринимают мир иначе, и у них иные ментальные возможности. Некоторые описывают свою исключительную память на графические детали, а кто-то помнит беседу ''слово в слово''. Некоторые участники рассказали о гиперперцепции цвета и формы. Способность фокусироваться была упомянута почти всеми участниками. Участники, работающие в университете, описывали свою способность ''концентрироваться'' или ''гиперфокусироваться'' как огромное преимущество, но она также могла стать причиной тревоги или вызывать истощение. Участники также описывали себя как людей сопереживающих или эмпатичных по отношению к животным или ''другим из РАС''. Среди других аутичных черт фигурируют надежность, честность и ненависть ко лжи, а также ''крайнее чувство справедливости''. Исследование опубликовано в журнале Autism in Adulthood. Источник: Autism brings qualities which help at home and at work. - Internet (medicalxpress.com), 05.04.19. Полный текст оригинала см.: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/aut.2018.0035

- Уровни аутизма в Китае такие же, как на Западе
Первое крупномасштабное исследование аутизма в Китае показало, что расстройство аутистического спектра (РАС) присутствует примерно у одного человека из 100, т.е. так же, как и в странах Запада. Это было совместное китайско-британское исследование, с участием Китайского университета Гонконга (Китай) и Кембриджского университета (СК). Аутизм был впервые описан в Западных культурах, и только позже признан в странах Азии. В Британии среди школьников примерно один из ста является аутистом, тогда как опубликованные цифры по Китаю были ниже, чем на Западе. В ходе данного исследования был выполнен скрининг китайских детей в возрасте 6-10 лет в трех городах с помощью опросника The Childhood Autism Screening Test (CAST). Опросник дает баллы от 0 до 31. Дети, получившие 15 баллов или выше, проходили клиническую оценку. Результаты опубликованы в журнале Molecular Autism. В городе Джилин с населением 7,258 человек было выявлено 77 случаев аутизма, что соответствует распространенности 108 на 10.000, что очень близко к показателям Западных стран. ''В отличие от предшествующих исследований, мы показали, что распространенность РАС в Китае соответствует распространенности в Западных странах''. Источник: Levels of autism in China similar to the West. - Internet (medicalxpress.com), 30.03.19. Полный текст оригинала см.: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-018-0246-0

- Некоторые дети с аутизмом могут ''выздоравливать'', но проблемы у них нередко сохраняются
Исследования последних лет показывают, что из диагноза расстройств аутистического спектра (РАС) можно со временем выйти, хотя раньше этот диагноз считался пожизненным. Новое американское исследование выяснило, что подавляющее большинство таких ''выздоровевших'' детей продолжают испытывать трудности с речью и научением, а также эмоциональные и поведенческие проблемы, которые требуют терапевтической и педагогической поддержки. Исследование опубликовано в Journal of Child Neurology. В ходе данного исследования д-р Lisa Shulman с коллегами проанализировали клинические истории 569 пациентов, которым в 2003-2013 был выставлен диагноз РАС. Средний возраст этих детей при постановке диагноза был 2,5 года и продолжительность наблюдения до 6,5 лет. Подавляющее большинство детей получили раннюю интервенцию в виде сочетания разнообразных вмешательств. По результатам наблюдения, 38 детей (7%) перестали удовлетворять критериям РАС. У 68% из этих 38 детей диагностированы речевые ограничения и проблемы с научением; у 49% - проблемы экстернализованного поведения (СДВГ, оппозиционное вызывающее поведение, дезорганизующее поведение); у 24% - проблемы интернализованного поведения (расстройство настроения, тревожное расстройство, ОКР или селективный мутизм); и у 5% - серьезный психиатрический диагноз (неуточненное психотическое расстройство). Лишь у 3-х человек из 38 не было никаких других проблем. Но эти дети изначально развивались в положительном направлении, и у них изначально были самые мягкие симптомы. Источник: Some children can ‘recover’ from autism, but problems often remain. - Internet (medicalxpress.com), 12.03.19. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0883073819834428

- Возможно, что пренатальный прием витаминов может понизить риск рождения второго ребенка с аутизмом
Такая простая мера, как прием витаминов в первый месяц беременности, может понизить вероятность рождения второго ребенка с аутизмом. Известно, что при наличии одного ребенка с диагнозом аутизма, в семье повышен риск этого расстройства развития у последующих детей. Новое исследование, выполненное в Университете шт. Калифорния (Дейвис), обнаружило, что если мамы из семей высокого риска принимали в первый месяц беременности витамины, то у их детей наполовину снижался риск возникновения расстройства аутистического спектра (РАС). Исследователи связывают этот эффект с фолиевой кислотой и другими витаминами группы В или железом, но дизайн исследования не предполагал установления причинно-следственной связи. ''Мы наверняка не знаем, какие питательные вещества определяют существующее различие. Но мы знаем, что фолиевая кислота действительно важна для закрытия нервной трубки, она связана с окислительным стрессом и митохондриальной функцией, а это уже очень много'', - говорит автор Rebecca Schmidt. Исследование выполнено на материале более 300 матерей, уже имеющих детей с РАС, рожденных в 2006-2015 (58% - мальчики). Всего 96% матерей сообщали о приеме ими во время беременности витаминов, но лишь 36% начали прием витаминов в установленные временной период – за 6 месяцев до зачатия. Для женщин, принимавших витамины в первый месяц беременности, показатель аутизма у родившихся детей составил 14%, по сравнению с 33% у матерей, не принимавших в это время витаминов. Статья опубликована в JAMA Psychiatry. Источник: Prenatal vitamins might lower risk of second child with autism. - Internet (medicalxpress.com), 27.02.19. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2726608

- Мозг детей с аутизмом иначе отвечает на голос матери
У большинства детей звук материнского голоса запускает в мозге паттерны активности, отличающиеся от паттернов, запускаемых незнакомым голосом. Но этот уникальный ответ мозга на голос матери значительно снижен у детей с аутизмом – об этом говорят результаты исследования, выполненного в Стэнфордском университете. Сниженный ответ мозга просматривался на фМРТ-сканах в отделах проработки изображений лиц и центрах научения и памяти, а также в сетях, обеспечивающих проработку вознаграждения и определяющих приоритетность стимулов. Статья опубликована в eLife. ''Дети с аутизмом нередко отключаются от голосов, звучащих вокруг них, и мы не знали, почему'', - рассказывает ведущий автор Dan Abrams. ''Пока еще не очень ясно, как это способствует развитию общих трудностей с социальной коммуникацией у людей с аутизмом''. Результаты говорят о том, что система связей в мозге детей с аутизмом не предполагают легкой настройки на голос матери, и степень поражения социальной коммуникации у ребенка с аутизмом коррелировала со степенью абнормального отклонения ответа мозга на голос матери. Для большинства детей голос матери является важным социальным сигналом. Так, даже крошечные младенцы распознают голос матери и успокаиваются при его звуках. Подростков тоже больше успокаивают слова поддержки, высказанные голосом, чем те же слова матери, отправленные текстовым сообщением (это показало предшествующее исследование). Исследования также показали, что ответ на голос матери имеет отчетливую картину активации мозга у детей без аутизма (работа 2016). Новое исследование выполнено на материале 42 детей в возрасте 7-12 лет. Ученые сканировали мозг детей с помощью фМРТ во время предъявления им трех разных звуков: голоса матери, голоса незнакомой женщины и невербальных звуков из среды. Дети без аутизма правильно различили голос матери в 97,5% времени, дети с аутизмом – в 87,8% времени. Различие статистически значимо. При слышании голоса матери у детей без аутизма также активировалось значительно больше отделов головного мозга. Полученные данные поддерживают применительно к аутизму теорию социальной мотивации. ''Голос матери – это первичный сигнал к социальной и речевой коммуникации и научению. В основе аутизма лежит иная система связей в мозге, и мы можем нацеливаться на этот сигнал прецизионного научения'', - добавляет соавтор Vinod Menon. Источник: Brain response to mom’s voice differs in kids with autism. - Internet (medicalxpress.com), 26.02.19. Полный текст оригинала см.: https://elifesciences.org/articles/39906

- Терапия погружения в виртуальную реальность дает стойкий эффект при лечении фобий при аутизме
Показано, что виртуальная реальность помогает детям с аутизмом: почти 45% из них шесть месяцев спустя не испытывают страхов и фобий. Отдельное исследование на эту же тему опубликовано на материале взрослых с аутизмом. Речь идет об использовании т.н. ''Синей комнаты'' (The Blue Room), разработанной специалистами из английского Университета Ньюкасла. Эта программа создает виртуальную 360° среду, включающую в себя страх, который в реальной жизни способен вызвать сильные ограничения у человека с аутизмом. В условиях виртуальной среды ребенок может спокойно исследовать окружение и использовать различные варианты сценариев (совместно с терапевтом), не теряя при этом контроля над ситуацией. Исследование на детях опубликовано в Journal of Autism and Developmental Disorders. Согласно имеющимся данным, фобии поражают порядка 25% детей с аутизмом. В рандомизированном контролируемом испытании приняли участие 32 детей с аутизмом в возрасте 8-14 лет. Половина сразу же получала терапию с использованием ''Синей комнаты'', а вторая половина выступала в качестве контрольной группы, и получала ту же терапию полгода спустя. В сопровождении психолога дети получали 4 сессии в течение недели с использованием персонализованных сценариев. Родители могли наблюдать за терапией с помощью видеоканала. После прохождения сценариев в условиях виртуальной реальности и при поддержке родителей детям были представлены ситуации в реальном мире. Результаты показывают улучшение у 40% через 2 недели и у 45% через 6 месяцев среди детей, получивших виртуальную терапию. Достигнутое улучшение сопоставимо с эффектом других способов лечения, и ученые планируют далее исследовать причины отсутствия ответа у участников исследования. Исследование на 8 взрослых с аутизмом (возр. 18-57 лет) было выполнено той же группой ученых, и положительный эффект по истечении 6 месяцев отмечен в 5 случаях. Это исследование опубликовано в журнале Autism in Adulthood. Программа ''Синяя комната'' охватывает такие специфические фобии как собаки, осы/ пчелы, лифты, боязнь темноты, боязнь перелетов, кукол, воздушных шаров, общественного транспорта, школы, боязнь входа в какое-то помещение. Источник: Immersive virtual reality therapy shows lasting effect of treatment for autism phobias. - Internet (medicalxpress.com), 15.02.19. Оригиналы см.: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-018-3861-x (полный текст) и https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/aut.2018.0019 (полный текст)

- Медицинская конопля облегчает симптомы у детей с аутизмом
В новом исследовании пациентов с аутизмом в возрасте до 18 лет израильские ученые обнаружили хорошую переносимость, безопасность и эффективность применения медицинской конопли, которая облегчала у пациентов такие симптомы как судороги, тики, депрессию, беспокойство и приступы ярости. Исследование опубликовано в Scientific Reports. ''В целом, более 80% родителей сообщили о значительном или умеренном улучшении у их ребенка'', - говорит первый автор Lihi Bar-Lev Schleider. В ходе исследования были проанализированы данные, собранные проспективно в ходе программы лечения медицинской коноплей 188 пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) в 2015-2017 гг. Большинство пациентов получали конопляное масло, содержащее 30% каннабидиола (CBD) и 1,5% тетрагидроканнабинола (ТНС). Симптоматика пациентов, общие аспекты и побочные эффекты оценивались с помощью структурированных опросников после 6 месяцев применения препарата конопли. Через 6 месяцев лечения 30% пациентов сообщили о значительном улучшении, 53,7% - об умеренном улучшении и лишь 15% - о незначительном улучшении или отсутствии изменений. В этой же временной точке показатель качества жизни вырос более чем вдвое – до 66,8% (до терапии был 31,3%), а положительного настроения – с 42% до 63,5%. В результате лечения с применением препарата конопли значительно улучшилась способность самостоятельно одеваться и принимать душ – с 25,4% до 42,9%. Препарат также значительно улучшил сон и концентрацию пациентов. Учитывая хорошие результаты данного исследования, авторы подчеркивают необходимость проведения двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний для лучшего понимания воздействия конопли на пациентов с РАС. Источник: Medical cannabis relieves symptoms in children with autism. - Internet (medicalxpress.com), 31.01.19. Полный текст оригинала: https://www.nature.com/articles/s41598-018-37570-y

- Характеристика взаимосвязей между расстройством аутистического спектра и коморбидными медицинскими состояниями
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован интегративный обзор на тему взаимосвязей между расстройством аутистического спектра (РАС) и коморбидными медицинскими состояниями. Авторы: Charlotte Tye et al. (Соединенное Королевство, Австралия). Авторы исходят из того, что сопутствующие медицинские расстройства и ассоциированные физиологические аномалии могут дать понимание причинных путей и глубинных биологических механизмов РАС. Ученые предлагают обзор медицинских состояний, которые неоднократно проявили сильную ассоциацию с РАС – это эпилепсия, сон, а также желудочно-кишечное и иммунное функционирование. Для каждого из этих состояний описаны распространенность, ассоциации с поведением и представлены данные об успешном лечении. Помимо этого, обсуждаются научные исследования, нацеленные на раскрытие потенциальных этиологических механизмов. Далее рассматривается потенциальное взаимодействие между каждой группой состояний и РАС, и на основании имеющихся доказательств предложена модель, интегрирующая эти медицинские коморбидности относительно потенциально общих этиологических механизмов. По мнению авторов, будущие исследования должны нацеливаться не столько на изолированное рассмотрение этих физиологических систем, сколько на системное изучение их взаимодействия, с использованием надежных и чувствительных биомаркеров на протяжении развития индивида. Рассмотрение наложений медицинских состояний с РАС может помочь в определении биологических подтипов внутри РАС, а также в разработке специфических таргетированных интервенций.

Отдельные ассоциации. РАС и эпилепсия: существующие научные данные не указывают на причинную роль эпилепсии и патологической эпилептиформной активности в развитии РАС; скорее, наличие коморбидности указывает на менее благоприятный прогностический исход и необходимость более активного мониторинга и интервенций. РАС и проблемы со сном: расстройства сна у детей с РАС могут быть ассоциированы с измененными циркадными ритмами, что может быть отражением мутации в генах биологических часов и генах, вовлеченных в продукцию мелатонина. РАС и желудочно-кишечная дисфункция: потенциальными механизмами данной коморбидности могут быть патологическое нейроразвитие, дисфункциональный иммунный ответ и измененная серотонинергическая передача. РАС и иммунная дисфункция: нарушения как врожденного, так и адаптивного иммунитета четко сказываются на нейроразвитии. Иммунно-опосредованные подтипы РАС могут оказаться восприимчивы к специфическому таргетированному и/или персонализованному лечению на основе индивидуального иммунного профиля. Источник: Characterizing the interplay between autism spectrum disorder and comorbid medical conditions. - Internet (frontiersin.com), 23.01.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00751/full

- Взрослые с аутизмом могут считывать комплексные эмоции других Новое научное исследование впервые показало, что взрослые с аутизмом могут узнавать такие комплексные противоположные эмоции как сожаление о сделанном и чувство облегчения так же легко, как и люди без аутизма. Психологи британского Кентского университета использовали технологию отслеживания движений глаз во время чтения испытуемыми рассказов, герои которых принимали какое-то решения, а потом пожинали его положительные или отрицательные плоды. Ведущий автор проф. Heather Ferguson объяснила, что исследование освещает ранее недооцененную сильную сторону взрослых с РАС. Исследователи установили, что взрослые с РАС быстро понимали, как по-разному может обернуться ситуация, и затем высказывали суждение, будет ли герой рассказа сожалеть о принятом решении, или, наоборот, испытает чувство облегчения. Взрослые с РАС различали эмоции сожаления так же легко, как люди без РАС, а в различении чувства облегчения они даже опережали норму. Статья опубликована в журнале Autism Research. Источник: Adults with autism can read complex emotions in others. - Internet (medicalxpress.com), 07.01.19. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/aur.2056

- Аутизм – не расстройство, а иной способ мышления
Что будет, если мир перестанет подходить к аутизму как к патологии? Многие люди с синдромом Аспергера находят в своем состоянии множество положительных сторон, и они ищут уважения к ''нейроразнообразию'' (neurodiversity), а не лечения. На австралийском новостном сайте опубликованы истории нескольких людей с синдромом Аспергера. Так, напр., австралийке китайского происхождения Дон-Ю Леонг диагноз синдрома Аспергера поставили в возрасте после 40 лет. Описание, с ее точки зрения, было ''чересчур патологическим'', излишне развернутым в сторону ''дефицита''. Все, что она ценила в себе, вкл. способность ''видеть паттерны в паттернах'' было сочтено дефектом. Сама Леонг признает: да, трудности у нее есть – напр., пребывание в заполненном людьми помещении для нее сродни слушанию оперы Вагнера, когда на тебя обрушиваются звуки со всех сторон. Она предпочитает что-то потише, когда можно различить в гармонии отдельные голоса. Художник Леонг в 2007 году изучала аутизм для своей мультимедийной композиции ''Море Шахерезады''. В ходе исследования она впервые столкнулась с концепцией ''нейроразнообразия'' (neurodiversity). Это очень простая концепция, предложенная в 90-е годы австралийским социологом Judy Singer, и она рассматривает такие состояния как аутизм как естественную вариацию мозга, а не как патологическое отклонение. ''Это изменило мою жизнь'', - рассказывает Леонг. ''Я не больна. Это просто такое неврологическое отличие. Это как разные операционные системы в компьютерах. Она прекратила использовать ярлыки ''высоко-'' и ''низкофункциональный'', так как они исходят из ''нейротипического'' поведения. А аутисты воспринимают мир иначе… Подробнее об историях людей с РАС см. оригинал: https://www.sbs.com.au/news/feature/different-way-thinking Источник: Autisme – geen aandoening maar een andere manier van denken. – Internet (ggznieuws.nl), 03.01.19.

- Мета-анализ показывает важные вызовы в области когнитивной проработки для взрослых с РАС
Первый полный систематический обзор и мета-анализ взрослых с расстройствами аутистического спектра (РАС) показывает, что, несмотря на сохранный IQ, эти люди обнаруживают поражение в диапазоне от умеренного до большого в четырех ключевых социальных и несоциальных когнитивных сферах: во внутренней модели сознания другого (Theory of Mind), восприятии и знании эмоций, скорости проработки информации, и вербальном научении и памяти. Полученные результаты могут помочь разработать дорожную карту лечения аутизма у взрослых – популяции менее изученной, чем дети с РАС. Мета-анализ выполнен американскими и британскими учеными и опубликован в журнале JAMA Psychiatry. Авторы отмечают, что хотя аутизм поражает функционирование человека во многих сферах и на протяжении всей жизни, усилия исследователей и врачей оказались сосредоточены в значительной мере на детях. Были отдельные исследования, которые пытались улучшить понимание когнитивного дефицита у взрослых с РАС, но обычно они выполнялись на небольших выборках и давали неоднозначные результаты. В данном исследовании ученые выполнили систематический обзор и мета-анализ публикаций в ряде медицинских баз за период с 1980 (когда диагноз аутизма впервые был включен в DSM-III) по июль 2018. В мета-анализ были включены 75 исследований на общем материале 3.361 лиц с аутизмом и 5.344 нейротипических взрослых. ''Наши данные дают важную информацию для когнитивных интервенций у взрослых с аутизмом. Используемые в настоящее время интервенции в основном фокусируются на улучшении индивидуальных адаптивных социальных навыков и социального функционирования'', - рассказывает первый автор Tjasa Velikonja. ''При том, что наши результаты поддерживают основные социально-когнитивные теории лечения аутизма, они также указывают на важность более широкого подхода с включением несоциальных когнитивных сфер функционирования''. Источник: Meta-analysis highlights important challenges in cognitive processing for adults with ASD. - Internet (medicalxpress.com), 02.01.19. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2719273

- Ученые находят корни нейропсихиатрических болезней в развивающемся мозге
Самый полный на сегодняшний день геномный анализ мозга человека дал новую информацию о происходящем в нем в ходе развития изменениях, об индивидуальных различиях и о корнях таких нейропсихиатрических болезней как расстройство аутистического спектра (РАС) и шизофрения. Анализ почти 2.000 образцов мозга, выполненный несколькими научными заведениями и показывающий ''сложную хореографию мозга'', опубликован в ряде публикаций в специальном издании журнала Science . Сам по себе объем данных об активности отдельных генов и контролирующих их в ходе развития регуляторных сетях позволил ученым оценить риски таких болезней как шизофрения и биполярное расстройство с точностью до 6 раз превышающей точность при традиционном анализе известных генетических вариантов риска. Исследователи также обнаружили, что эти варианты риска могут влиять на функцию генов на очень ранних стадиях развития и на протяжении жизни, но у них выше вероятность манифестации в виде симптомов, когда они формируют отчетливые группировки или модули на различных стадиях развития. Данные из лаборатории Йельского университета проф. Nenad Sestan объясняют, почему риск развития таких болезней как шизофрения и аутизм может расходиться во времени. Дело в том, что здоровое развитие головного мозга и неврологическая функция зависят от точной регуляции генной экспрессии, которая значительно варьирует в зависимости от отдела мозга и типа клеток. Ученые обнаружили, что различия между типами клеток между 16 отделами мозга человека в ходе развития могут оказаться ключевым фактором, определяющим, перейдет ли генетический риск в нейропсихиатрическое расстройство или нет. Они также установили, что наибольшее разнообразие в типах клеток и активности в части генной экспрессии приходится на раннее пренатальное развитие, затем они снижаются на поздних этапах беременности и в раннем детском возрасте, и вновь начинают возрастать в раннем подростковом возрасте. Именно в эти периоды наибольших изменений восприимчивые к риску гены проявляют склонность к формированию в определенных отделах мозга отчетливых сетей, или модулей. Модули, сопряженные с аутизмом, формируются на ранней стадии развития, а модули, сопряженные с шизофренией (а также с IQ и невротизмом) формируются позже. Это может объяснять, почему такие нейропсихиатрические расстройства как аутизм проявляются в раннем детстве, а шизофрения – в раннем взрослом возрасте. Ученые сообщают, что события на молекулярном уровне, ведущие к нейропсихиатрическим расстройствам, могут опережать симптомы на месяцы и даже годы. ''Факторы риска болезни присутствуют всегда, но они не в равной степени проявляются во времени и пространстве'', – говорит Sestan. Источник: In the developing brain, scientists find roots of neuropsychiatric diseases. - Internet (medicalxpress.com), 13.12.18. Полный текст оригинала см.: http://science.sciencemag.org/content/362/6420/eaat7615.full См.также др. публикации: https://www.sciencemag.org/collections/psychencode

- Аутисты менее уязвимы для киберфишинга, чем другие люди
Междисциплинарное исследование под рук. отдела компьютерных наук Университета Алабамы показало, что характерная для лиц с РАС особенность видеть детали обеспечивает им лучшую защиту от атак киберфишинга. Киберфишинг – это вид интернет-мошенничества, целью которого является получение доступа к конфиденциальным данным пользователей – их логинам и паролям. В ходе работы исследовалась корреляция между расстройствами социального здоровья и киберфишингом. В частности, изучалось, насколько лица в РАС уязвимы в плане предъявления им подложных сайтов, по сравнению с людьми без РАС. Ученые исходили из того, что по причине дефицита социальных навыков, люди с РАС могут оказаться более легкими жертвами обмана посредством фишинга. В контролируемых лабораторных условиях было исследовано обнаружение фишинга в двух группах по 15 человек – одна состояла из людей с РАС, другая – без РАС. Участников просили различить, какие сайты являются настоящими, а какие – подделками. Вопреки предположениям, обе группы практически одинаково хорошо справились с задачей обнаружения подложных сайтов – статистически достоверных различий между ними не было. Правда, участники с РАС значимо дольше задерживались на подлинных сайтах, чем на их подделках. Обе группы лучше выявляли поддельные сайты, если они были с ними знакомы. В целом, исследование показало, что люди с РАС не более уязвимы для киберфишинга, чем люди без РАС. Руководитель исследования проф. Nitesh Saxena сказал: ''Хотя наши данные показывают, что люди с аутизмом не более других уязвимы для киберфишинга, необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках''. Работа доложена на конференции. Источник: Autistic individuals are less vulnerable to cyber phishing attacks than others. - Internet (medicalxpress.com), 07.12.18. Об исследовании см.: https://medicalxpress.com/news/2018-12-autistic-individuals-vulnerable-cyber-phishing.html

- Дети с РАС не просто избирательны в еде
В любой семье оказывается трудно убедить маленького ребенка попробовать еду, которой он не ел раньше, но для родителей детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) это не просто фаза в жизни. Новое исследование, выполненное Greg Wallace с соавт., показало что дети с чертами РАС в большей мере отказывались от новой еды (were food neophobic), чем их сверстники без признаков РАС. Неофобия – это боязнь всего нового, которая может проявиться в нежелании пробовать что-то неизвестное /незнакомое или порвать с установившейся рутиной. Работа Wallace показала, что повышенные показатели таких связываемых с РАС черт как социальные трудности, трудности коммуникации и стереотипное поведение в сочетании с боязнью незнакомой еды прогнозировали повышенный Индекс массы тела в большей степени, чем у детей, просто отказывающихся от незнакомой еды. О связи трудностей с принятием пищи с РАС известно уже давно. В некоторых случаях люди с РАС могут быть гиперчувствительны к виду еды, ее форме или цвету. Некоторые испытывают физические трудности в диапазоне от проблем с глотанием до желудочно-кишечного дистресса. Эти черты также часто связывают с избирательностью в еде, но для детей с РАС это не просто слова. Работа опубликована в American Journal of Clinical Nutrition. Источник: Children with ASD are not just picky eaters. - Internet (medicalxpress.com), 27.11.18. Оригинал см.: https://academic.oup.com/ajcn/article-abstract/108/4/701/5129176

- Взрослым с РАС назначают психиатрические препараты при отсутствии релевантного диагноза
Взрослым с РАС назначают психиатрические препараты даже при ограниченных свидетельствах в пользу их использования в данной популяции. Таков результат австралийского исследования использования психотропных препаратов у взрослых с РАС. Исследование показало, что 14% психиатрических препаратов принимаются взрослыми с РАС без релевантного диагноза. Первый автор Rachael Cvejic предполагает, что, скорее всего, эти препараты используют для управления поведением: ''Это вызывает беспокойство, так как существует очень мало свидетельств в пользу использования психиатрических препаратов для управления поведенческим аспектом РАС, и эта практика несет потенциальный вред этим людям''. В ходе исследования ученые сравнили показатели диагнозов психической болезни и назначений психиатрических препаратов в группе из 188 взрослых с РАС и 115 человек без аутизма. Хотя среди взрослых с РАС выявлено больше проблем психического здоровья, повышенные уровни назначения им психиатрических препаратов нельзя полностью объяснить присутствием психиатрического или неврологического диагноза. По данным исследования, опубликованного в BJPsych Open, чаще всего без релевантного диагноза взрослым с РАС назначали антипсихотики, антиконвульсанты и бета-блокатор пропранолол. Д-р Cvejic отмечает, что эти препараты часто используются не по прямому назначению (off-label), т.е. для управления поведением, напр. при агрессии, но причины таких назначений могут различаться. ''Клиницисты могут испытывать трудности с постановкой точного психиатрического диагноза у людей с РАС, или возможна проблема с коммуникацией. Кроме того, возможны трудности с оценкой применения адекватных нефармакологических терапий для поддержки поведенческих аспектов или дефицит адекватного образования о потенциальной нефармакологической терапии''. По мнению авторов, полученные результаты указывают на потребность в доступном и специфическом тренинге для клиницистов в части ответственного назначения лекарственных препаратов людям с РАС. Работа выделяет ряд приоритетов для такого тренинга: это совершенствование стратегий коммуникации, улучшение понимания концепции нейроразнообразия (neurodiversity), способность идентифицировать физические и психические коморбидности и улучшение знания о применении при необходимости нефармакологических терапий. Источник: Adults on the autism spectrum prescribed mental health drugs without diagnoses. - Internet (medicalxpress.com), 14.11.18. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/neuropsychiatric-profile-and-psychotropic-medication-use-in-adults-with-autism-spectrum-disorder-results-from-the-australian-longitudinal-study-of-adults-with-autism/46DC7BD5AEF5ED67116EBEAE8A2F32D4

- Музыка улучшает социальную коммуникацию у детей-аутистов
Вовлечение в музыкальные занятия, напр. пение и игру на музыкальных инструментах в режиме индивидуальной терапии может улучшить навыки социальной коммуникации у детей-аутистов, улучшить качество жизни семьи, а также повысить коннективность (связанность) в ключевых сетях головного мозга – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными канадских университетов Монреаля и Макгилл. Связь между расстройством аутистического спектра (РАС) и музыкой отмечена в первом описании аутизма более 70 лет назад, когда у почти половины лиц с этим расстройством обнаруживался ''идеальный слух''. В рамках данного исследования 51 ребенок с РАС (возраст 6-12 лет) участвовали в клиническом испытании с использованием трехмесячной ''музыкальной'' интервенции. Вначале родители заполнили опросники о навыках социальной коммуникации у своих детей и о качестве жизни семьи, а также тяжести симптомов у их ребенка. Детям было проведено МРТ-сканирование мозга, чтобы получить базовую картину мозговой активности. Затем детей рандомизированно отнесли в 2 группы: одна с музыкальной терапией, а другая – без. Каждая сессия музыкальной терапии продолжалась 45 минут и проводилась по модели Westmount Music Therapy. В ''музыкальной'' группе дети пели и играли на различных музыкальных инструментах, работали с психотерапевтом для вовлечения их во взаимную коммуникацию. Контрольная группа работала с тем же психотерапевтом и также вовлекалась во взаимную игру, но без какой-либо музыкальной активности. По завершении 8-12 еженедельных сессий родители детей из музыкальной группы сообщили о значительном улучшении навыков коммуникации у их детей и улучшении качества жизни семьи, которые намного превосходили показатели контрольной группы. При этом в обеих группах родители не сообщили о снижении тяжести аутизма. Исследование опубликовано в Translational Psychiatry. Данные МРТ позволяют предположить, что улучшение навыков коммуникации у детей после музыкальной интервенции могло быть результатом усиления коннективности между слуховыми и моторными отделами головного мозга, и снижения коннективности между слуховыми и зрительными отделами, которая обычно избыточно присутствует у людей с аутизмом. Первый автор Megha Sharda поясняет, что оптимальная коннективность между этими отделами играет ключевую роль в интеграции сенсорных стимулов в среде и она крайне необходима для социального взаимодействия. Напр., при коммуникации с другим человеком, нам надо следить за тем, что он говорит, планировать, что сказать в ответ и игнорировать не относящийся к делу шум. Для человека с аутизмом это нередко оказывается серьезным вызовом. Данное исследование является первым клиническим испытанием, показавшим эффективность музыкальной интервенции в улучшении коммуникации и мозговой коннективности у школьников с аутизмом. Источник: Music improves social communication in autistic children. - Internet (medicalxpress.com), 05.11.18. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-018-0287-3

- Волновая активность мозга обнаруживает потенциальный биомаркер аутизма у детей
Расстройство аутистического спектра (РАС) – это расстройство нейроразвития, в результате которого могут быть поражены способность к коммуникации, социализация и вербальные и моторные навыки. Оно обычно начинается раннем детстве и диагностируется посредством наблюдения за поведением. Очевидна необходимость в объективных и измеряемых клинических индикаторах, известных как биомаркеры. Ученые из японского Университета Канасава сделали важный шаг вперед на пути к идентификации биомаркера на основе активности мозга в связи с моторной деятельностью. Эта работа исходила из основной гипотезы, согласно которой аутизм является результатом нарушения баланса возбуждения и торможения в головном мозге, что связано с повторяющимися гамма-осцилляциями. Снижение этого типа мозговой активности отмечалась при визуальной, слуховой и тактильной стимуляции лиц с РАС. Ученые сосредоточились на дальнейшем изучении у детей с РАС гамма-колебаний, вызванных моторной активностью. Статья опубликована в Journal of Neuroscience. Были сформированы две группы детей в возрасте 5-7 лет. Первая группа с диагнозом РАС, вторая – дети с типичным развитием. При выполнении задания, похожего на видеоигру, ребенок должен был нажать кнопку правым пальцем в спокойном окружении. Волновая активность мозга детей отслеживалась с помощью магнитоэнцефалографии (МЭГ). ''Как и в других исследованиях, время ответа детей с РАС было чуть больше, а амплитуда их магнитных полей была чуть ниже. Но по настоящему значимые и интересные отличия обнаружились в гамма-осцилляциях'', - рассказывает один из авторов Mitsuru Kikuchi. В группе РАС обнаружена значительно пониженная пиковая частота гамма-осцилляций. Пониженная пиковая частота связанных с моторной активностью гамма-осцилляций также сигнализировала о низкой концентрации нейротрансмиттера ГАМК, который ассоциирован с РАС. Полученные данные вновь указывают на отложенное развитие моторного контроля у маленьких детей с РАС. ''Ранняя диагностика РАС крайне важна, чтобы как можно быстрее началось активное управление расстройством. Новые данные могут очень помочь нам в понимании нейрофизиологического механизма, лежащего в основе социального и моторного развития у детей с РАС. Использование МЭГ таким образом дает нам неинвазивный и квантифицируемый маркер, который нам очень нужен''. Источник: Brainwave activity reveals potential biomarker for autism in children. - Internet (medicalxpress.com), 29.10.18. Полный текст оригинала см.: http://www.jneurosci.org/content/38/36/7878

- Депрессия поражает почти каждого пятого молодого взрослого с аутизмом
По данным нового исследования, среди молодых взрослых с аутизмом депрессия поражает почти 20% - это в три раза больше, чем в общей популяции. При этом среди молодых взрослых с высокофункциональным аутизмом риск депрессии выше, чем среди лиц с более тяжелыми формами РАС, и в 4 раза выше, чем у людей без РАС. Интеллектуально сохранные люди с РАС ''могут быть особенно подвержены депрессии из-за лучшего понимания своих трудностей'', - предполагают ученые. Исследование было выполнено в британском Бристольском университете под рук. Dheeraj Raj. Результаты опубликованы в JAMA Network Open. В ходе исследования были проанализированы данные о почти 224.000 шведах, проживающих на определенной территории в 2001-2011 гг. У 4.073 из них было диагностировано РАС. Отслеживая психическое здоровье участников, ученые обнаружили, что у 19,8% лиц с РАС в возрасте 25-30 лет была депрессия, по сравнению с 6% в общей популяции. По мнению исследователей, не все повышение риска депрессии генетически обусловлено – здесь возможна роль стресса жизни с аутизмом. ''Многие люди с РАС, особенно люди без когнитивного поражения, получают диагноз с опозданием, нередко после появления у них психиатрических проблем'', - пишут авторы. ''Эти люди сообщают о продолжительном стрессе в связи с социальной изоляцией, булингом, социальным исключением и знанием, что они не такие, как все, но без каких-либо объяснений''. По мнению авторов, ранняя диагностика могла бы понизить риск депрессии, предоставив молодым людям с аутизмом контекст, позволяющий им лучше понять свое отличие от других и показывающий пути решения. Источник: Depression strikes nearly one in five young adults with autism. - Internet (medicalxpress.com), 31.08.18. Полный текст оригинала см.: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2698632

- Депрессия чаще бывает у людей с аутизмом в сочетании с высоким IQ
Почти половина взрослых с аутизмом испытают в своей жизни клиническую депрессию – это следует из результатов нового исследования, опубликованного в Journal of Abnormal Child Psychology. Ученые приходят к выводу, что депрессия чаще всего встречается у аутистов с IQ выше среднего. Депрессия вызывает очень разрушительные последствия у людей с аутизмом, в частности, потерю ранее обретенных навыков, проблемы с выполнением повседневных задач и, в худшем случае, может привести к самоубийству. Поэтому людей с аутизмом следует регулярно проводить через скрининг на депрессию, чтобы при необходимости можно было быстро приступать к лечению. Данное исследование – это систематический обзор на базе почти 8000 научных источников, и он отчетливо показывает, что депрессия часто встречается среди детей и взрослых с аутизмом, причем показатели депрессии еще выше среди аутистов с высоким уровнем интеллекта. Этот результат резко контрастирует с данными по общей популяции, в которой депрессия, наоборот, чаще встречается у людей с низким уровнем интеллекта. Возможные объяснения: люди с аутизмом и высоким IQ, возможно, хорошо осознают свои социальные проблемы, и это осознание ведет к более высокому уровню депрессий. С другой стороны, возможно, что людям с интеллектом ниже среднего трудно описать свои симптомы, что затрудняет диагностику депрессии в этой подгруппе.

Депрессия при аутизме определяется по стандартным критериям, но распознать соответствующие симптомы может оказаться труднее. Люди с аутизмом нередко испытывают трудности с выражением своих чувств и с коммуникацией. Возможно, врачу для постановки диагноза следует спрашивать людей, находящихся рядом с аутистом, на предмет замеченных изменений в поведении или слышанном от общих знакомых. Следует проявлять большую осторожность, чтобы не спутать симптомы депрессии с симптомами аутизма. Напр., и аутисты, и люди в депрессии испытывают трудности в социальных контактах. Но у аутистов для таких контактов нет социальных навыков, тогда как люди с депрессией уходят от них, потому что не получают от общения удовольствия. Источник: Vaker depressie bij mensen met autisme in combinatie met een hoog IQ. - Internet (ggznieuws.nl), 06.08.18. Оригинал см.: https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-018-0402-1

- Людям с аутизмом и СДВГ на пользу дополнительный мелатонин
Проблемы со сном чаще всего обусловлены задержкой продукции мелатонина. По данным научных исследований, больше всего от этого страдают люди с расстройством аутистического спектра (РАС) и синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Невролог Myrthe Boss, которая специализируется в расстройствах сна, сосудистой неврологии и когнитивных расстройствах, рассказывает, что пациентам с РАС и СДВГ может помочь дополнительный мелатонин.

Мелатонин – это гормон, который организм вырабатывает под воздействием света и темноты. Он выбрасывается шишковидной железой при наступлении темноты. Продукция мелатонина прекращается с рассветом. Проблемы со сном очень распространены, и особенно среди детей и подростков с РАС. Им трудно заснуть, они часто просыпаются ночью и рано встают утром. В сравнении со сверстниками без РАС, у них хуже общее качество сна. СДВГ тоже неразрывно связан с расстройствами сна. Согласно данным исследований, люди с СДВГ ночами ведут себя активнее, у них прерывистый ночной сон, и утром они не чувствуют себя достаточно отдохнувшими. В их ночном сне также ниже процент REM-сна (т.е. фазы ''быстрых движений глазами''), чем у людей без СДВГ. Boss: ''У этих людей причиной проблем со сном может быть задержка выброса мелатонина, и в этой группе в качестве лечения можно использовать мелатонин. В этом случае вам надо знать, когда у пациента начинается выработка мелатонина – тогда будет ясно, в чем проблема. Мы в нашей поликлинике расстройств сна измеряем этот параметр в слюне пациентов. Прием мелатонина имеет смысл только в случае задержки продукции собственного мелатонина. Тогда мелатонин следует принимать за 3-5 часов до начала собственного выброса мелатонина. Доза должна быть небольшой – иначе мелатонин будет присутствовать в организме в дневное время, и тогда проблемы со сном могут усугубиться. Напр., проблемой при СДВГ может быть запоздалый выброс мелатонина, но бывает и так, что человек не может заснуть, потому что из-за СДВГ не может остановить свои мысли. Если проблема в этом, то от мелатонина толку мало. То же касается и детей с аутизмом – пни могут испытывать трудности со сном из-за избыточного воздействия раздражителей в течение дня. Тогда прием мелатонина тоже не имеет смысла. Источник: Mensen met autisme en ADHD hebben baat bij extra melatonine. - Internet (ggznieuws.nl), 13.07.18.

- Аутисты хотят социализироваться, они просто могут показывать это иначе
Новое исследование, выполненное в Университете шт. Виржиния и опубликованное в журнале Behavioral and Brain Sciences, резко бьет по представлению о том, что люди с аутизмом не заинтересованы в социализации. Авторы надеются, что полученные результаты приведут к более уважительному отношению к людям с аутизмом, а также к разработке более эффективных методов их поддержки. ''Мы считаем, что наиболее эффективные интервенции будут основаны на обучении аутистов и неаутистов распознавать социальные сигналы друг друга, а не исходить из требования, чтобы аутисты вели себя как неаутисты'', - рассказывает первый автор Vikram Jaswal. ''Наша статья бросает вызов влиятельному представлению, объясняющему аутизм и предлагающему интервенции. Это представление распространено среди ученых и обывателей, и основной причиной необычного поведения аутистов оно объявляет отсутствие у них социальной мотивации. Мы указываем на то, что это представление противоречит тому, что говорят сами аутисты о желании обретения социальных связей, и игнорирует альтернативные причины необычного подчас поведения аутистов, которое неаутисты интерпретируют как отсутствие социального интереса'', - говорит соавтор Nameera Akhtar. В данной работе авторы предлагают альтернативные объяснения четырем поведенческим проявлениям: (1) низкому уровню контакта глазами; (2) редким указаниям жестами; (3) моторным стереотипиям и (4) эхолалии. Они предполагают, что низкий уровень контакта глазами может быть стратегией улучшения концентрации. Некоторые аутисты рассказывают, что им трудно смотреть на человека и следить за тем, что он говорит. ''Тогда отведение взгляда на самом деле может означать высокий уровень концентрации на том, что говорит собеседник, и активное участие в беседе, хотя со стороны это может показаться иначе'', - говорит Akhtar. Источник: Autistic people do want to socialize, they may just show it differently. - Internet (medicalxpress.com), 28.06.18. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/behavioral-and-brain-sciences/article/being-vs-appearing-socially-uninterested-challenging-assumptions-about-social-motivation-in-autism/4E75B5E49CC0061E65A4D78552482AF9

- Инструмент для скрининга высокофункционального аутизма больше ориентирован на мужчин
Диагностика аутизма – дело дорогое и по времени затратное, поэтому для отсеивания лиц без аутизма используются скрининговые инструменты. Вместе с тем, исследования последних лет поставили под сомнение способность точной идентификации людей с аутизмом одним из ведущих скрининговых инструментов – Autism-Spectrum Quotient. А недавно обнаружилась гендерная тенденциозность другого широко используемого опросника для оценки аутизма у взрослых с интеллектом нормальным или выше среднего – шкалы диагностики синдрома Аспергера (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised – RAADS-R).

Исследование было выполнено британскими психологами. Они проанализировали данные RAADS-R более чем 200 человек с диагнозом аутизма и сравнили показатели мужчин и женщин в четырех областях: это были трудности в социальных взаимоотношениях, трудности с речью, необычные сенсорные переживания или двигательные проблемы и особые фиксированные интересы. Для этих областей известны половые различия – так, женщинам лучше удается прятать свои социальные и коммуникативные проблемы, а у мужчин более очевидны, и, соответственно, легче выявляются фиксированные интересы. Анализ, выполненный исследователями, не обнаружил половых различий в показателях RAADS-R между мужчинами и женщинами по разделам социальных связей, речи и фиксированных интересов. Авторы объясняют такой результат тем, что RAADS-R основывается на способности людей правильно судить о своих симптомах и сообщать о них, а половые различия могут обнаруживаться при оценке аутиста со стороны опытным клиницистом. По данным предшествующих исследований, у людей с аутизмом часто нет критики к собственному поведению, и им трудно описать свои симптомы. Другое объяснение – в том, что это и другие исследования проводятся только на людях с аутизмом, получивших диагноз благодаря этим самым инструментам и тестам, которые изначально разрабатывались на мужской выборке, и, вполне вероятно, что они выявляют лишь женщин с более «мужским» профилем аутистического расстройства. В ходе анализа обнаружилось лишь одно половое отличие: женщины чаще мужчин сообщали о сенсорных переживаниях и моторных проблемах. Авторы указывают на необходимость разработки скринингового инструмента, позволяющего выявлять женский аутизм. Статья опубликована в журнале Molecular Autism. Источник: Autism screening tool may not pick up women with the condition. – Internet (theconversation.com), 23.05.18. Полный текст оригинала: https://molecularautism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13229-018-0216-6

- Нужны эффективные инструменты для диагностики депрессии у аутистов
По результатам нового исследования, существующие инструменты психологической оценки не позволяют эффективно диагностировать депрессию у взрослых с расстройством аутистического спектра (РАС). Это показал выполненный учеными британского Ноттингемского университета систематический обзор данных об инструментах оценки для диагностики взрослых с РАС, страдающих депрессией. На сегодняшний день нет валидизированных инструментов для оценки депрессии именно среди взрослых-аутистов. Руководитель исследования Сара Кассиди (Sarah Cassidy) сейчас работает над новым инструментом для этой цели: «Очень важно, чтобы мы могли эффективно выявлять депрессию у взрослых-аутистов. К сожалению, существующие инструменты были разработаны для популяций неаутистов, и они могут упустить уникальные и тонкие признаки депрессии у людей с РАС».

Проблемы психического здоровья в какой-то момент жизни испытывают 79% людей с РАС, и самой распространенной является депрессия. Депрессия в свою очередь повышает риск появления суицидальных мыслей и суицидального поведения. Трудности диагностики депрессии у людей с РАС обусловлены тем, что многие ее проявления совпадают с симптомами и особенностями поведения, характерными для аутизма как такового. В частности, это социальная отстраненность, трудности со сном и избегание контакта глазами. В настоящее время диагностика депрессии основывается главным образом либо на интервью с клиницистом, либо на опросниках самоотчета, причем все они были разработаны для использования в общей популяции. «Существующие инструменты полагаются на самоотчет пациентов, на их способность рефлексировать и сообщать о личном эмоциональном переживании – а это крайне трудно для аутистов, а для многих просто невозможно. На наш взгляд, аутистам нужны специфические вопросы, позволяющие «поймать» их уникальную презентацию депрессии, например, касающиеся изменений в социальной отстраненности, паттернах сна, чувствительности к окружению, стереотипном поведении или потери интереса к тому, что ранее очень сильно привлекало человека,» - отмечают авторы. Работа опубликована в журнале Autism Research. Полный текст оригинала: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001465/

- Руминация ведет к проблемам у мальчиков с аутизмом
Мальчики с аутизмом более склонны к появлению жалоб на физическое состояние, депрессию и агрессивное поведение. Психологи из Лейденского университета выяснили, что это главным образом связано с руминацией. Работа опубликована в Journal of Autism and Developmental Disorders. Согласно данным научных исследований, аутизм приводит не только к социальным проблемам. Молодые аутисты также страдают тревогой, депрессией, болями в животе – т.е. тем, что называют ''интернализованными жалобами''. У них также чаще проявляется агрессивное поведение и негативизм (по сравнению со сверстниками без аутизма). Психологи Marieke Bos et al. попытались выяснить, как это происходит: являются ли упомянутые жалобы частью расстройства аутистического спектра (РАС), или речь идет о чем-то еще? Чтобы это выяснить, они на протяжении 18 месяцев отслеживали группу подростков в возрасте 10-15 лет и сравнили появление разнообразных жалоб у подростков с аутизмом и без аутизма. Они также посмотрели их эмоциональное функционирование: сколько времени они затрачивали на руминацию, осознавали ли собственные эмоции и часто ли испытывали негативные чувства. ''Это первое исследование подобного рода'', - поясняет соавтор Carolien Rieffe, - ''хотя очевидно, что эти факторы могут быть причиной интернализованных и экстернализованных жалоб''. Так и оказалось. Исследование показало, что руминация является фактором риска для появления этих жалоб. Юные аутисты, которые тратят больше времени на негативные мысли о проблемах, более склонны к появлению впоследствии жалоб физического характера и проявлениям агрессивного поведения. ''Это говорит о том, что аутистам труднее даются размышления о повседневных проблемах. Им труднее найти решение проблем и в результате их мысли и разговоры все глубже уводят их в ''черную дыру''.

Интересно, что у мальчиков-подростков (как с аутизмом, так и без него) отмечен одинаковый паттерн появления тревоги, депрессии и агрессивного поведения. Но эти проблемы были более распространены среди подростков с РАС, что говорит о том, что эта тенденция может быть предопределена еще до начала подросткового возраста. Источник: Rumination leads to problems in boys with autism. - Internet (medicalxpress.com), 03.04.18. Оригинал см.: https://mijn.bsl.nl/emotion-control-predicts-internalizing-and-externalizing-behavio/15514798

- Мозг людей с РАС реагирует тревогой на изображения социального касания
Мозг людей с выраженными признаками расстройства аутистического спектра (РАС) реагирует тревогой на изображение социального касания, а сами люди сообщают о неприятном чувстве в связи с социальным касанием, по сравнению с людьми со слабыми признаками РАС. Эти данные получены израильскими учеными (Университет Хайфы). ''Ранее уже было очевидно, что многие люди с РАС не любят касаний. Это исследование позволяет понять, что то, что они испытывают, сродни тревоге'', - рассказывает автор Leehe Peled-Avron. По существующим данным, где-то 70-80% людей с РАС страдают от повышенной или пониженной чувствительности нейронной стимуляции в связи с разными органами чувств, в т.ч. зрением, касанием, вкусовыми ощущениями. Некоторые родители детей с РАС сообщают, что их дети напрягаются, когда их касаются, они пытаются избежать касаний и предпочитают, чтобы они сами определяли характер касаний. Но по настоящее время ученые точно не понимали, что является причиной такой чувствительности, а также что люди с РАС чувствуют в ситуации касаний. В данном исследовании 54 участников разделили на две группы: одна группа РАС с высоким уровнем социального функционирования и вторая – люди без признаков РАС. Участникам показали 260 картинок 4-х категорий: социальное касание между двумя людьми в естественных условиях (магазин, вечеринка, социальное мероприятие и т.д.), социальное взаимодействие тех же людей без касания; повседневное касание между собой двух неживых объектов и отсутствие касания между двумя неживыми объектами. Результаты показывают, что люди с РАС сообщали о неприятных ощущениях, когда они смотрели на сцены социального касания. Изучение их мозговой активности показало, что их мозг реагировал при этом сигналами, похожими на сигналы тревоги, и эти сигналы были сильнее у лиц с более выраженным РАС. Во время просмотра изображений социального взаимодействия без касаний этих сигналов не было. ''Похожие нейронные сигналы обнаружились в исследованиях фобий. Когда человек страдает от специфической травмы и мы ему показываем травмирующий объект, то в итоге получаем такие же нейронные сигналы, как в нашем исследовании'', - поясняет Peled-Avron. ''Результаты исследования улучшают наше понимание людей с РАС. Социальное касание является неотъемлемой частью нашей жизни в радости и в горе, и теперь мы понимаем, почему у некоторых людей с РАС такие вещи вызывают тревогу. Эта информация может быть полезна лечащим врачам, которые могут предложить терапию с акцентом на тревоге, будь то фармако- или психотерапия'', - заключают исследователи. Работа опубликована в журнале Autism Research. Источник: People with autism spectrum disorder show neural responses of anxiety on seeing social touch. - Internet (sceincedaily.com), 22.08.17. Публикации Peled-Avron см.: https://www.researchgate.net/profile/Leehe_Peled-Avron

- Люди с аутизмом меньше удивляются неожиданностям
Взрослые с аутизмом могут переоценивать переменчивость окружающего мира – об этом свидетельствуют результаты нового исследования, выполненного в Университетском колледже Лондона. Работа опубликована в Nature Neuroscience. Исследователи обнаружили, что взрослые с аутизмом (24 чел.) меньше удивлялись неожиданным изображениям в простом задании на обучение на компьютере, чем взрослые без аутизма (25 чел.), и при этом меньше всего удивлялись аутисты с самыми выраженными симптомами аутизма. ''Из предшествующих исследований мы знали, что люди с аутизмом нередко не удивляются тому, что удивляет других людей'', - рассказывает ведущий автор Rebecca Lawson. ''Наши результаты указывают на то, что это может быть обусловлено тем, как люди с аутизмом строят свои ожидания, и меньшая восприимчивость в этом смысле может приносить как пользу, так и проблемы''. Непереносимость перемен является одним из диагностических критериев аутизма, но при этом существует очень немного исследований того, как люди с аутизмом отвечают на неожиданные перемены в окружении. Новое исследование показало, что способность формировать ожидания относительно следующей картинки соотносилась с тяжестью коммуникационных проблем у людей с аутизмом. Источник: People with autism are less surprised by the unexpected. - Internet (sceincedaily.com), 31.07.17. Оригинал см.: http://www.nature.com/articles/nn.4615

- Женщинам с аутизмом труднее справляться с повседневными задачами, чем мужчинам с аутизмом
Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Autism Research, женщины и девочки с расстройствами аутистического спектра (РАС) могут испытывать больше трудностей с планированием, организацией и др. навыками повседневной жизни в реальном мире, чем мужчины. Исследование выполнено американскими учеными и на сегодняшний день является крупнейшим исследованием исполнительной функции при выполнении базовых повседневных задач, как, напр., утренний подъем, одевание или ведение ''светской беседы'' девочками и женщинами с РАС. ''Когда родителей попросили оценить повседневное функционирование детей, то оказалось, что девочкам приходилось труднее с этими навыками независимости. Это удивило, потому что в целом, при прямой оценке, девочки с РАС показывают более развитые социальные и коммуникативные навыки. Так что естественно было бы ожидать, что эти коммуникационные и социальные навыки помогут им более эффективно функционировать в реальной жизни, но мы выяснили, что так было не всегда'', - рассказывает один из авторов психолог Allison Ratto. В исследуемую группу входили 79 девочек и 158 мальчиков, соответствующих клиническим критериям РАС, в возрасте от 7 до 18 лет. Работа пополнила массив исследований о различиях между женщинами и мужчинами с РАС. Соотношение мальчиков с РАС к девочкам составляет примерно три к одному. По причине такого доминирования мужчин существующие данные фокусируются главным образом на чертах и вызовах для мужской популяции. Это особенно заметно в клинических испытаниях, в которых подавляющее большинство составляют мужчины. ''Наше понимание аутизма базируется главным образом на мужчинах – примерно как в ситуации с исследованием болезней сердца, с которой столкнулось медицинское сообщество'', комментирует рук. исследования Lauren Kenworthy. ''Мы знаем, как выявлять признаки, симптомы и какое лечение назначать при аутизме у лиц мужского пола, но нам очень мало известно об уникальных аспектах этого состояния у лиц женского пола''. Авторы указывают на необходимость усиления работы с адаптивными навыками и исполнительной функцией девочек с РАС, ибо ''это обеспечит их инструментами, необходимыми в достижении успеха в жизни''. Источник: Females with autism show greater difficulty with day-to-day tasks than male counterparts. - Internet (sciencedaily.com), 14.07.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aur.1811/abstract

- Взрослые с аутизмом более последовательны и систематичны в своем выборе
Люди с расстройствами аутистического спектра (РАС) нередко показывают в задачах на восприятие сниженную чувствительность к контекстуальной информации, но, по данным нового исследования, такая пониженная чувствительность может в реальности вести к последовательным и систематическим решениям в ситуации выбора высокого уровня. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychological Science. ''Люди с аутизмом действительно более систематичны в своей выборе, по сравнению с нейротипической популяцией. С точки зрения экономики, это означает, что люди с аутизмом более рациональны и меньше находятся под влиянием предложенного им выбора'', - говорит британский исследователь George Farmer (Кембриджский университет). В рамках исследования для участия в онлайн исследовании по принятию решений ученые рекрутировали 90 взрослых с РАС и 212 нейротипических взрослых. Результаты показывают, что по сравнению с ''нормой'', участники с РАС были последовательны в своем выборе и редко переключались на новые предложения. В целом, данные исследования указывают на то, что лица с РАС менее склонны к проявлению когнитивной тенденциозности, которая так часто поражает их нейротипических сверстников, напр., они не склонны ''покупаться'' на трюки маркетинга при выборе товаров для потребления. Источник: Adults with autism make more consistent choices. - Internet (sciencedaily.com), 26.06.17. Полный текст оригинала: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797617694867

- Что с возрастом происходит с аутистами?
Лектор Лондонского университета Rebecca Ann Charlton обращается к теме возрастных изменений у аутистов. ''При упоминании термина ''аутизм'' у большинства людей возникает ассоциация с детьми, хотя это состояние - на всю жизнь. Дети с аутизмом вырастают во взрослых с аутизмом. И мало известно о том, какие изменения с возрастом претерпевают симптомы этого состояния. Это потому, что аутизм – сравнительно новый диагноз: первое описание было дано в 1943, а регулярно идентифицировать его начали только в 70-е годы ХХ века. И только сейчас люди с первыми диагнозами достигают возраста, в котором мы может узнать о динамике этого расстройства в течение жизни,'' – пишет Charlton.

''Высказывались предположения, что с возрастом симптомы расстройства могут редуцироваться. Эти данные нередко исходят от самих людей с аутизмом и от их близких. Но есть ли основания для подобных заявлений? Наши последние исследования дают некоторые ответы, но также ставят новые вопросы.

''В диагностическом и исследовательском центре аутизма в Саутгемптоне мы оценили 146 взрослых, направленных в 2008-2015 гг. в Центр на предмет постановки диагноза аутизма. Эти люди согласились принять участие в исследовании. Им было от 18 до 74 лет. В 100 случаях был поставлен диагноз аутизма, а в 46 – нет. Это дало нам возможность исследовать тонкие различия между получившими и не получившими диагноз.

''Наш анализ показал сопряженность возраста и тяжести аутизма, т.е. с возрастом увеличивалась тяжесть симптомов аутизма в социальных ситуациях, коммуникации и в отношении гибкости мышления (напр., адаптация к переменам, генерирование новых идей или решений). Мы также обнаружили, что пожилые аутисты лучше молодых извлекали правила из ситуаций или предпочитали структурированность (напр., хотели знать, как устроены комитеты или всегда при выполнении задачи следовали одному и тому же порядку). Этот паттерн не отмечался в группе 46 человек без диагноза аутизма. При этом пока не очень ясно, является ли следование точным правилам ''усугублением'' симптомов аутизма или это общий тренд для всех пожилых людей.

''Интересно, что у людей, получивших диагноз в значительно старшем возрасте, были более тяжелые симптомы, хотя можно было бы ожидать, что при более тяжелых симптомах они бы раньше получили диагноз. Мы также обнаружили, что люди с аутизмом постарше лучше молодых справлялись с некоторыми когнитивными тестами (скорость мышления при выполнении задания и обращение со зрительной информацией и формами). Возможно, что эти способности помогали взрослым с аутизмом развивать жизненные стратегии, помогающие им справляться с симптомами. И поэтому у них не было диагноза до достижения взрослого возраста.

''При сравнении группы с аутизмом с группой без аутизма, мы выяснили, что уровни депрессии и тревоги были высоки в обеих группах. О высоких уровнях депрессии и тревоги сообщала треть взрослых с диагнозом аутизма – это намного выше, чем в общей популяции. Депрессия среди пожилых является фактором риска возникновения проблем с памятью и когницией. Учитывая высокие уровни депрессии у людей с аутизмом, представляется важным отслеживать настроение по мере старения, чтобы уменьшить риск когнитивного снижения в связи с депрессией.

''Люди, описанные в нашем исследовании не типичны для аутистов в целом. У всех них когнитивные способности были в пределах нормы, и им не был поставлен диагноз в детстве (когда аутизм распознается чаще всего). И, несмотря на это, пожилые участники нашего исследования демонстрировали более тяжелые симптомы аутизма. Это может указывать на утяжеление симптомов аутизма с возрастом. С другой стороны, сообщение о большем количестве симптомов может отражать изменение в самопонимании, что само по себе очень положительное явление, т.к. ведет к лучшему осознанию своих трудностей. Источник: What happens when people with autism grow old? - Internet (theconversation.com), 14.10.16. Полный текст см.: http://theconversation.com/what-happens-when-people-with-autism-grow-old-65572 Об исследовании см.тж.: http://www.gold.ac.uk/news/autism-and-ageing/ ; http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10803-016-2886-2

- Аутизм и успех эволюции человека
100.000 лет назад в нашей истории эволюции произошла легкая перемена – она позволила интегрироваться в общество людям, которые думают и ведут себя иначе (напр., люди с аутизмом). К такому выводу пришли ученые из британского Университета Йорка. Эта перемена произошла с возникновением коллаборативной морали, когда все делают свой вклад в благополучие группы. Это означало, что люди с аутистическими чертами не только были приняты обществом, но и пользовались в нем уважением за свои уникальные способности. Вероятность аутизма у наших предков высока, и генетики говорят, что у этого состояния длинная эволюционная история. По мнению ученых, интересно, что от аутистов не отгораживались (или в крайнем случае терпели их присутствие) – наоборот, многие из них играли важную роль в своих социальных группах в силу уникальных особенностей и талантов. ''Мы думаем, что разнообразие, различия между людьми, возможно, были более значимы для успеха эволюции, чем характеристики одного человека,'' – говорит первый автор Penny Spikins. ''Именно разнообразие людей привело к успеху развития человека, и это очень важно, потому что это возлагает на вас различные специализированные роли. Мы предполагаем, что рост коллаборативной морали дал в итоге возможность для расширения многообразия человеческой личности''. Многие люди с аутизмом обладают исключительной памятью, повышенным восприятием в области зрения, вкуса и запаха, и углубленным пониманием функционирования природных систем, напр., поведения животных. Включение некоторых из этих способностей в жизнь сообщества могло сыграть ключевую роль в появлении специалистов, - предполагают авторы исследования, опубликованного в Time and Mind. Предшествующее этнографическое исследование 2005 года пожилого оленевода из Сибири обнаружило подробную память о его происхождении, медицинской истории и характере каждого из 2.600 животных в его ведении. Его знание было очень существенной частью организации ухода за животными и их выживания. Этот старик чувствовал себя уютнее в компании полярных оленей, чем среди людей, но он пользовался уважением в сообществе, у него была жена, сын и внуки. Источник: Autism and human evolutionary success. - Internet (sciencedaily.com), 15.11.16. Полный текст оригинала см.: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/1751696X.2016.1244949