Новости: пожилой возраст

Эффективность когнитивных усилителей при болезни Альцгеймера – Лобно-височная деменция: дифференциальная диагностика – Появления лекарств для лечения деменции можно ожидать в ближайшие 10 лет – ГСМ улучшает память – Литий в питьевой воде сопряжен с пониженным уровнем деменции – Посещение музея на пользу людям с деменцией – Агрессивность при деменции – ЭСТ у пожилых и бессонница – Умеренный прием алкоголя и когнитивное здоровье в старости – Машинное обучение предскажет скорость изменений в памяти – Светотерапия при возрастном когнитивном поражении – Кетамин при гериатрической депрессии – Специальная программа помощи многократно повышает эффект мемантина – Альцгеймер и психоз: трудности диагностики – Профилактика инсультов влияет на показатели деменции? – Тразодон защитит от деменции? – Аспирин и когнитивная функция – Пожилым людям нужна помощь в управлении лекарствами и деньгами – Инсулинорезистентность способствует когнитивному снижению – Когнитивный эффект образа жизни – Механизмы памяти – Группы в сообществе помогут сохранить остроту ума – Бремя ухода за дементными пациентами на дому: чем помочь – Деменция и факторы среды

- Ученые оценили безопасность и эффективность когнитивных усилителей для пациентов с Альцгеймером
Новое исследование канадских ученых ранжировало по параметрам безопасности и эффективности четыре препарата, принимаемые с целью усиления концентрации, памяти, готовности и улучшения настроения, и показало, что наибольшими шансами эффективно улучшить когницию у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа обладает донепезил (donepezil). В то же время прием донепезила сопряжен с большей вероятностью таких побочных эффектов как тошнота, рвота и диарея, в сравнении с пациентами, получавшими плацебо. Работа опубликована онлайн в Journal of the American Geriatrics Society. Авторы отмечают, что это первое подобное исследование безопасности и эффективности, хотя ранее уже были обзоры этих препаратов, не связанные с ранжированием применения. В ходе исследования была использована техника мета-анализа – она позволила рассмотреть доказательные данные 142 клинических испытаний четырех препаратов, опубликованные в 1996-2015, с общим количеством участников 33 889 пациентов. Исследователи сравнили безопасность и эффективность любых сочетаний донепезила, ривастигмина, галантамина и мемантина в лечении умеренной/тяжелой деменции альцгеймеровского типа, ориентируясь на такие показатели исхода как когниция, функциональное поведение, общий статус, смертность, серьезные неблагоприятные эффекты, падения, брадикардия, головная боль, диарея, рвота и тошнота. По всем параметрам исхода для эффективности донепезил оказался наиболее эффективным препаратом для пациентов с деменцией альцгеймеровского типа, вкл. когницию, поведение и общее состояние здоровья. Донепезил также оказался единственным препаратом, эффект которого можно было наблюдать не только статистически на Шкале оценки когниции при болезни Альцгеймера, но и клинически. Риска серьезного вреда от исследованных препаратов не обнаружено, хотя все они показывали ассоциацию с падениями или снижением сердечного ритма (но данные с такими исходами были очень ограниченными). Предыдущее исследование тех же авторов показало, что когнитивные усилители не улучшают когницию или функцию у людей с легким когнитивным поражением, и такие пациенты значительно чаще испытывают тошноту, рвоту, головные боли или диарею. Источник: Safety, effectiveness of cognitive enhancers for Alzheimer’s ranked. - Internet (sceincedaily.com), 29.09.17. Полный текст оригинала см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.15069/full

- Валидизированный опросник упростит постановку диагноза деменции
По заключению исследователей, валидизированный опросник поможет отдифференцировать стеротипное поведение, депрессивные симптомы и апатию у людей с лобно-височной деменцией и пациентов с психическими расстройствами. Jort Vijverberg, который защитил диссертацию по этой теме (Свободный университет Амстердама), отмечает, что это важно прежде всего потому, что люди с этой формой деменции нередко получают неверный психиатрический диагноз. В ходе исследования Vijverberg отследил на протяжении двух лет 137 человек. У пациентов были такие поведенческие изменения как апатия, расторможенность, навязчивое или стереотипное поведение. Лобно-височная деменция – это форма деменции, при которой поражаются самые передние отделы мозга. Эта деменция, которую также называют болезнью Пика, также случается в более молодом возрасте. Сначала обычно происходят изменения в поведении, но также могут быть поражены сферы языка и речи. Эта форма деменции развивается вследствие отмирания клеток мозга в лобной доле (область, связанная с поведением) и височной доле (область, связанная с языком). Vijverberg отмечает в своей работе, что неврологам и психиатрам трудно разграничить, к чему относятся изменения в поведении: связаны ли они с лобно-височной деменцией или являются частью таких психиатрических расстройств как депрессия, шизофрения или биполярное расстройство. К тому же, такие симптомы как потеря мотивации и потеря симпатии и эмпатии могут встречаться и при деменции, и при психических расстройствах. Vijverberg призывает при отсутствии ясности делать сканирование мозга, а если и здесь результаты не будут убедительны, то проводить генетическое исследование и делать анализ спинномозговой жидкости. Для лобно-височной деменции известны определенные генетические мутации. Кроме того, у пациентов с такой деменцией в мозговой жидкости повышены уровни специфических белков. Источник: Vaststelling dementie zou gemakkelijker zijn met gevalideere vragenlijst. - Internet (nu.nl), 22.09.17. Диссертацию Jort Vijverberg см.: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/55352

- Будем надеяться, что прорыв с лекарствами для деменции произойдет в ближайшие десять лет
Деменция является основной причиной смерти в Нидерландах, и количество людей с Альцгеймером и иными болезнями, связанными с деменцией, быстро растет. По существующим оценкам, в 2040 году деменцией будет страдать более полумиллиона нидерландцев. В настоящее время таких в стране более 270.000 человек.

Деменция – это общее название для почти 50 болезней. В результате болезни мозг пораженных людей уже не в состоянии адекватно прорабатывать определенную информацию. Наиболее распространенная форма деменции – болезнь Альцгеймера, на нее приходится 70% случаев деменции. Далее следует сосудистая деменция – 16%. Эта форма является следствием повреждения сосудов головного мозга, и она часто сочетается с расстройствами моторики.

Деменция рано или поздно настигает каждого пятого. У женщин эта вероятность составляет 1 : 3, потому что они в среднем дольше живут. Средняя продолжительность жизни с болезнью для людей с деменцией составляет 8 лет. За этот период количество и тяжесть жалоб у них нарастает.

Симптомы деменции: Жалобы представлены в числе прочего расстройствами памяти, проблемами с поиском слов и при письме, проблемами с узнаванием предметов и проблемами с вниманием и концентрацией. Деменция может вызывать и другие – менее типичные – симптомы, напр., изменения настроения и поведения, жалобы на физическое состояние. Речь идет о деменции, если эти симптомы усугубляются, и их невозможно объяснить клинической картиной других болезней. Вследствие этих жалоб у пациента возникают трудности с выполнением повседневных вещей, напр., с приготовлением еды, одеванием и ведением домашней документации (счета). Излечение невозможно, и в конечном счете пациент умирает от последствий деменции. ''Вероятность умереть у людей с деменцией - в два раза выше, чем у их сверстников без деменции'', - рассказывает Julie Meerveld из Общества ''Алцгеймер Недерланд''. ''При тяжелой деменции эта вероятность повышается в 10 раз. Происходит постепенное ухудшение общего состояния, в результате чего человек умирает. У них возникают проблемы с глотанием, что может привести к пневмонии. Они меньше едят и пьют жидкости, они забывают, что не столь мобильны, как раньше, и потому падают, ломают тазобедренный сустав, и потом не могут восстановиться''.

Невролог из Центра Альцгеймера (Свободный университет Амстердама) Niels Prins рассказывает, что дементные люди часто умирают от совершенно ''обычных'' вещей, напр., от пневмонии. Prins отмечает, что постановка диагноза занимает в среднем 14 месяцев, а у пациентов более молодого возраста – более 4 лет. ''Особенно у людей более молодого возраста эта болезнь распознается поздно. Симптомы, напр., сильную забывчивость, относят на счет ''выгорания''. В настоящее время болезнь Альцгеймера все чаще устанавливается медицинским путем – с помощью тестирования концентрации и памяти, и сканирования мозга на предмет обнаружения белка, характерного для болезни Альцгеймера.

В настоящее время пока нет лекарств, замедляющих прогрессирование болезни или излечивающих ее. ''В последней стадии клинических испытаний находятся порядка 20 новых лекарств. Речь идет о крупных международных исследованиях. Это, напр., внутривенное вливание, содержащее антитела к этой болезни, и таблетки, препятствующие формированию отложений белка, связанного с Альцгеймером. Уже сейчас есть лекарства, которые редуцируют некоторые симптомы деменции. ''Существует распространенное ошибочное мнение, что эти лекарства замедляют прогрессирование деменции. К сожалению, это не так – они немного помогают, но меньшинству пациентов''.

Одной из серьезных проблем является уход за пациентами на дому, осуществляемый их близкими. Это очень тяжелое бремя, и эти люди должны получать поддержку, помощь и подсказки соответствующих служб. В Нидерландах в настоящее время 70.000 пациентов живут в специальных заведениях с различными уровнями ухода (в зависимости от потребностей пациентов), остальные живут дома. Источник: Doorbraak voor dementiemedicijn vindt hopelijk binnen tien jaar plaats. – Internet (nu.nl), 17.09.17.

- Прерывистая электростимуляция мозга улучшает память
Прерывистая (intermittent) электростимуляция одного из глубинных отделов мозга, страдающих при болезни Альцгеймера, улучшает рабочую память. И, наоборот, непрерывная глубокая стимуляция мозга (типа той, которая используется при болезни Паркинсона и сейчас изучается на предмет применения у людей с болезнью Альцгеймера) поражает память – об этом свидетельствуют результаты исследования на взрослых обезьянах-приматах, опубликованные в журнале Current Biology. На прерывистой стимуляции – которая не используется ни в одном из устройств, вживленных в мозг пациента – в стандартном тесте на рабочую память обезьяны помнили предъявленный материал в 5 раз дольше. ''Это перемещает обезьяну среднего уровня в топ своего класса'', - рассказывает один из авторов нейробиолог David T. Blake из Университета Августы (шт. Джорджия, США). ''Обезьяна с низким уровнем деятельности через 2-3 месяца стимуляции достигает среднего уровня''. В новой серии исследований ученые вводили в мозг тончайшие электроды с целью повышения активности базального ядра Мейнерта, которое необъяснимым образом дегенерирует как при болезни Паркинсона, так и при Альцгеймере. ''В случае болезни Паркинсона глубокая стимуляция мозга эффективно снижает активность этой части мозга. Мы же хотели усилить ее активность'', - продолжает Blake. Их целью было в т.ч. увеличение уровней ацетилхолина. Как известно, с возрастом уровни ацетилхолина в мозге естественным образом снижаются, а болезнь Альцгеймера усиливает этот эффект многократно, и забывание выходит на качественно другой уровень. Исследователи начали с непрерывной стимуляции, и это привело к неожиданному снижению показателей деятельности. Не менее удивило и то, что прерывистая стимуляция (60 импульсов в секунду в течение 20 секунд, потом 40-секундный интервал без стимуляции) привела к повышению уровня ацетилхолина в данной области и улучшению деятельности. Интересно, что ингибитор холинестеразы донепезил восстанавливал память у животных после постоянной стимуляции, но никак не влиял на тех, чья память была улучшена прерывистой стимуляцией. После нескольким месяцев прерывистой стимуляции обезьяны справлялись с тестом на память уже без стимуляции. Ученые отмечают, что ответ на прерывистую стимуляцию по выраженности сопоставим с ответом пациентов, принимающих высокие дозы ингибиторов холинестеразы. ''Основные препараты, используемые в лечении болезни Альцгеймера, усиливают эту холинергическую функцию, но они неспецифичны, и потому вызывают все эти периферические побочные эффекты'', отмечает соавтор Alvin V. Terry. ''Мы использовали значительно более селективный способ усиления активности данной области''. Источник: Intermittent electrical brain stimulation improves memory. - Internet (sciencedaily.com), 07.09.17. Оригинал см.: http://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(17)30879-5 . Об исследовании тж. см.: https://www.sciencedaily.com/releases/2017/09/170907102350.htm

- Высокие уровни лития в водопроводной воде коррелируют с пониженными показателями деменции
Группа датских ученых обнаружила значимую связь между содержанием природного лития в водопроводной воде и показателями деменции у употребляющих эту воду людей. В работе, опубликованной в JAMA Psychiatry, исследователи описывают, как они проверили воду, которая доходит в Дании примерно до 800.000 человек, и сравнили ее показатели с уровнями деменции. В том же номере опубликована редакционная статья австралийских исследователей John McGrath и Michael Berk, которые обсуждают датское исследование и предлагают рассмотреть возможность добавления лития в питьевую воду с целью снижения показателей деменции. Литий хорошо известен как препарат, используемый в лечении биполярного расстройства. Кроме того, у него обнаружились перспективы отодвигать во времени наступление болезни Альцгеймера. Некоторые даже высказывают предположения, что у кого-то он даже может задержать прогрессирование деменции. Датские ученые взяли пробы воды в службах водоснабжения в 151 районе Дании. Потом они сравнили медицинские данные по этим регионам с целью выявления возможных связей между уровнями лития в воде и количеством случаев деменции. Оказалось, что в районах с повышенными уровнями лития в питьевой воде уровни деменции были ниже. Также обнаружено, что уровни деменции повышены в районах со средними уровнями лития в питьевой воде. По мнению ученых, это может означать, что регулярное употребление большого количества лития способно защитить от наступления деменции, хотя они допускают роль и других факторов. Источник: High levels of lithium in tap water linked to lowered rates of dementia. - Internet (medicalxpress.com), 24.08.17. Оригинал см.: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2649277 , редакционная статья: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2649275

- Посещение музея на пользу людям с деменцией
Людям с деменцией на пользу посещения музеев. Нередко подобный выход улучшает контакт с близкими, осуществляющими уход за человеком с деменцией. Таковы результаты исследования, выполненного Медицинским центром Свободного университета Амстердама, в котором одномоментно участвовали 12 музеев Нидерландов. Посещение музеев включало в себя интерактивные экскурсии и воркшопы, в которых могли принять участие люди с деменцией и сопровождающие их лица. Исследование изучало воздействие посещения музея на 117 дементных участников и 128 сопровождающих лиц. Ученые под рук. проф. Rose-Marie Droes отмечают отчетливое улучшение в среднем настроения у всех участников – это по пятибалльной шкале участники оценили в диапазоне от 4 до 5. ''Они шли в музей уже в хорошем расположении духа, а после музея настроение было еще лучше'', - рассказывает Droes, которая видела, как во время посещения музея люди с деменцией действительно оживлялись, хотя дома они были очень молчаливы. ''Сам по себе выход из дома – приятное событие. Они в сопровождении небольшой группы, в состав которой входят лица, обеспечивающие уход, экскурсовод и волонтеры, рассматривают несколько картин. При этом задаются открытые вопросы: Что вы видите? Что вы об этом думаете? Неважно, понимаешь ли ты что-нибудь в искусстве – устраивает все, что ты говоришь. Ты видишь, как люди начинают вовлекаться в разговор и реагировать друг на друга'', - рассказывает Droes. Нередко такой визит приносил неожиданности и лицам, обеспечивающим уход. Droes: ''У них возникал другой образ человека, который дома, возможно, апатично сидит на стуле. Искусство стимулирует, а также вызывает воспоминания о прошлом, которые известны и их близким. Наибольшие реакции вызывали предметы и картины, изображающие напр., людей и города, и они же вызывали самое активное обсуждение. Пейзажи не столь стимулировали к обсуждению, равно как и абстрактное искусство. Проект по организации посещения дементными людьми музеев позаимствован из опыта Музея современного искусства в Нью-Йорке, в котором он успешно реализуется на протяжении ряда лет. Источник: Museumbezoek doet mensen met dementie goed. - Internet (nu.nl), 18.08.17.

- Исследование агрессивности среди людей с нарастающей деменцией
Исследователи из Лейденского университета собираются изучить, снижаются ли у пожилых лиц с деменцией проявления агрессивного поведения, если они прекращают прием препаратов, понижающих кровяное давление. ''Это звучит необычно, но по ряду исследований мы знаем, что уязвимым пожилым людям для здоровья лучше иметь повышенное кровяное давление'', - говорит проф. Jacobijn Gussekloo. Также известно, что пожилые люди, испытывающие проблемы с резким падением давления при вставании, впоследствии имеют больше проблем с головным мозгом. Есть и указания на то, что при низком кровяном давлении пожилые люди с деменцией показывают более проблемное поведение. Новое исследование призвано выяснить, что это – совпадения или причинная связь. В ходе исследования 246 участников с деменцией будут постепенно отказываться от приема препаратов, понижающих давление, и такое же количество будет продолжать их принимать. Впоследствии ученые хотят посмотреть, как повышение кровяного давления скажется на проблемном поведении (снижается ли?) и качестве жизни (повышается ли?). ''Сейчас мы нередко видим, что пожилые люди получают успокаивающие препараты, напр., с целью противодействия агрессии. Но если нам удастся понизить проблемное поведение просто путем отказа от употребления лекарств, понижающих давление, вместо назначения дополнительных лекарств, то это было бы великолепно'', - говорит Gussekloo. Источник: Onderzoek naar agressiviteit onder dementerenden. - Internet (nu.nl), 15.08.17.

- ЭСТ при лечении депрессии у пожилых может не облегчать бессонницу
Пожилым людям, получающим ЭСТ в связи с депрессией, скорее всего, понадобится дополнительная терапия бессонницы (если они ей страдают). ''Мы должны быть готовы отдельно обращаться к проблеме сна у некоторых пациентов'', - рекомендует первый автор публикации в Journal of Clinical Psychiatry д-р W. Vaughn McCall из Университета Августы (шт. Джорджия, США). В ходе исследования ученые повторно обратились к группе из 240 пациентов в возрасте 60+, ранее участвовавших в исследовании пользы от обычного сочетания ЭСТ с антидепрессантом венлафаксином при лечении большой депрессии. В этот второй анализ были включены пациенты с расстройствами сна, разделенные на две категории – сильно и слабо выраженные проблемы со сном. Сильно выраженные включали в себя клинически значимые проблемы с такими классическими симптомами как трудности засыпания, прерывистый сон с частыми пробуждениями, ранний подъем по утрам и сонливость на протяжении дня, что влияет на качество жизни человека. Они обнаружили, что в группе сильно выраженных проблем они в ходе терапии ушли в ремиссию лишь у 12%, тогда как назначение снотворных препаратов по ходу исследования возросло с 8,6% до 23,2%, так как проблемы со сном сохранялись. При этом степень улучшения симптомов инсомнии была параллельна улучшению других симптомов депрессии. Исследователи отмечают, что венлафаксин, как и многие другие современные СИОЗС замечен в вызывании проблем со сном. Существуют научные данные о том, что повышенная доступность серотонина, обеспечиваемая этими препаратами, возможно, хороша для депрессии, но плохо влияет на сон. Серотонин связан с регулированием цикла сна и бодрствования, так что его избыток не в том месте может быть плохо для сна, - отмечает McCall. Первое поколение антидепрессантов (трициклические антидепрессанты) были известны за свою способность помогать пациентам спать по ночам, и их ведущим побочным эффектом была сонливость. После начала широкого применение в конце 80-х СИОЗС, расстройства сна попали в группу симптомов, которые показывают улучшение последними. Новое исследование дало ответ на вопрос о воздействии ЭСТ на расстройства сна. И этот ответ оказался ''нет'', по крайней мере, для пожилых пациентов. Источник: Electroconvulsive therapy for depression in older patients may not relieve their insomnia. - Internet (medicalxpress.com), 15.08.17. Публикации McCall см.: https://www.researchgate.net/profile/William_Mccall4

- Для белого среднего класса умеренное потребление алкоголя коррелирует с когнитивным здоровьем в старости
Пожилые люди, регулярно употребляющие умеренные дозы алкоголя, имеют больше шансов дожить до возраста 85 лет без деменции или иного когнитивного поражения, по сравнению с непьющими – таковы результаты исследования, выполненного в Университете Калифорнии в Сан-Диего. Работа опубликована в Journal of Alzheimer’s Disease. Предшествующие научные исследования уже обнаружили корреляцию между умеренным употреблением алкоголя и продолжительностью жизни. ''Уникальность этого исследования – в том, что мы рассматривали когнитивное здоровье мужчин и женщин в старости, и обнаружили, что потребление алкоголя ассоциировано не только с пониженной смертностью, но и с повышенными шансами сохранения когнитивного здоровья в старости,'' – рассказывает рук. исследования Linda McEvoy. В частности, ученые выяснили, что среди мужчин и женщин в возрасте 85+ шансы сохранения когнитивного здоровья были в два раза выше у тех, кто употреблял ''умеренные/ большие'' количества алкоголя 5-7 дней в неделю (по сравнению с непьющими). Когнитивное здоровье на протяжении 29-летнего проекта исследовали каждые 4 года с использованием стандартного теста на выявление деменции, известного как Mini Mental State Examination. Умеренное потребление алкоголя означало одну дозу алкоголя в день для женщины любого возраста и мужчин в возрасте 65+. Большие количества алкоголя: до 3-х доз алкогольного напитка для женщины любого возраста и мужчин в возрасте 65+, и четыре дозы для мужчин в возрасте до 65 лет. Употребление сверх упомянутых доз оценивалось как чрезмерное. ''Важно отметить, что в нашем исследовании было очень немного людей, потреблявших алкоголь в чрезмерных количествах, так что наше исследование не показывает, как чрезмерное потребление алкоголя влияет на продолжительность жизни и когнитивное здоровье в старости'', - говорит McEvoy. Известно, что продолжительное употребление алкоголя в чрезмерных количествах вызывает алкогольную деменцию. Исследователи отмечают, что их исследование не означает, что употребление алкоголя является причиной повышенной продолжительности жизни и когнитивного здоровья в старости. Потребление алкоголя, а особенно потребление вина, ассоциировано с более высоким уровнем дохода и образования, что, в свою очередь, сопряжено с пониженными уровнями курения и психических болезней и повышенной доступностью медицинской помощи. По мнению авторов, умеренное потребление алкоголя может быть частью здорового образа жизни, который позволяет поддерживать когнитивное здоровье в старости у части людей. Кому-то по медицинским показаниям употребление алкоголя не рекомендуется. Источник: For white middle class, moderate drinking is linked to cognitive health in old age. - Internet (sceincedaily.com), 01.08.17. Оригинал см.: http://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad161153

- Машинное обучение может предсказать скорость изменений в памяти
Опубликовано исследование, в котором исследователи создали алгоритм машинного обучения, способный формировать две группы людей с ранними проблемами памяти, известные под диагнозом ''легкое когнитивное поражение''. Алгоритм смог предсказать разную скорость изменений с памятью и навыками мышления, показывая также повышенный риск развития деменции в группе быстрых изменений памяти. Ученые использовали данные 562 участников исследования Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). У этих людей было диагностировано легкое когнитивное поражение. В распоряжении исследователей были результаты разнообразных обследований, вкл. генетическую информацию, сканы мозга, данные тестов на память и мышление, а также базовая информация и данные наблюдения сроком до 5 лет. Исследователи использовали алгоритм машинного обучения, чтобы сгруппировать участников в кластеры на основе общности исходных данных. Таким образом было получено две группы. Затем ученые проверили, есть ли расхождения между этими группами по истечении времени, и выяснилось, что одна группа за 5 лет показала очень незначительные изменения в памяти и навыках мышления, тогда как другая группа показала более быстрое снижение. Когда посмотрели на количество людей, которым впоследствии был поставлен диагноз деменции, то оказалось, что в группе ''быстрых изменений'' таких оказалось 64%, а в группе ''медленных изменений'' – 13%. Исследователи указывают на необходимость дальнейших исследований, прежде чем задействовать этот алгоритм для клинических целей. Источник: Machine learning can predict rate of memory change. - Internet (medicalxpress.com), 31.07.17. Оригинал: https://medicalxpress.com/news/2017-07-machine-memory.html

- Светотерапия показывает умеренный позитивный эффект у лиц с когнитивным поражением
У лиц с когнитивным поражением световая терапия производит умеренный эффект на поведенческие нарушения и депрессию, и мало воздействует на качество сна. Таковы результаты мета-анализа, опубликованного онлайн в Journal of the American Geriatrics Society. Исследователи Huei-Ling Chiu (Медицинский университет Тайпея, Тайвань) с коллегами проанализировали данные 9 рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы оценить воздействие светотерапии на поведенческие нарушения, качество сна и депрессию у лиц с когнитивным поражением. Выяснилось, что светотерапия в умеренной степени воздействовала на поведенческие нарушения и депрессию, и мало – на общую продолжительность ночного сна. При этом интенсивность света в 2500 люкс и выше больше воздействовала на депрессию, чем интенсивность света менее 2500 люкс. Авторы делают вывод о том, что светотерапия может облегчать поведенческие нарушения, улучшать качество сна и облегчать симптомы депрессии у лиц с когнитивными поражениями. Источник: Light therapy shows moderate benefits for cognitively impaired. - Internet (medicalxpress.com), 28.07.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14990/abstract

- Первое в мире испытание кетамина показывает перспективы для гериатрической депрессии
Австралийские исследователи завершили первое в мире рандомизированное контролируемое испытание по оценке эффективности и безопасности применения кетамина при лечении депрессии у пожилых. Результаты, опубликованные в American Journal of Geriatric Psychiatry, дают предварительные научные доказательства эффективности кетамина как антидепрессанта при использовании в виде повторных доз. Ученые проверяли разные дозы кетамина на материале 16 участников с терапевтически резистентной депрессией в возрасте старше 60 лет. ''Кетамин не только хорошо переносился участниками, и ни у кого не было тяжелых или проблемных побочных эффектов, но и его использование в виде простой подкожной инъекции также оказалось приемлемым способом применения'', - отмечает ведущий автор исследования проф. Colleen Loo. Участники исследования получали возрастающие дозы кетамина на протяжении 5 недель. Доза оптимизировалась для каждого отдельного участника с помощью нового подхода к титрации дозы, разработанного этой научной группой. Шестимесячный катамнез после завершения терапии показал ремиссию у 43% (7 из 14 завершивших испытание), причем пять человек дали ремиссию на дозе, ниже обычных 0,5 мг/кг. Повторное лечение также повышало вероятность ремиссии или удлиняло период обострения, но общий показатель ответа и ремиссии среди получавших кетамин составил 68,8%. ''Пожилые пациенты с тяжелой депрессией сталкиваются с дополнительными барьерами на пути получения помощи. По мере старения мозга, многие препараты вызывают больше побочных эффектов или их эффективность снижается'', - говорит соавтор Duncan George. ''У пожилых людей также выше вероятность коморбидностей в виде нейродегенеративных расстройств или хронических болей, которые могут стать причиной осложнений с учетом известных побочных эффектов кетамина. Результаты показывают, что использованный нами метод титрации дозы может быть особенно полезен в пожилой популяции, т.к. для каждого пациента выбирается индивидуальная доза, обеспечивающая максимум от положительного эффекта кетамина, при минимизации его неблагоприятных побочных эффектов''. Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований. Источник: World-first ketamine trial shows promise for geriatric depression. - Internet (sciencedaily.com), 24.07.17. Оригинал см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1064748117303512?via%3Dihub

- Сочетание препарата с программой помощи лучше снижает симптомы Альцгеймера, чем только один препарат
Сочетание специфической программы помощи с обычно назначаемым при болезни Альцгеймера препаратом многократно усиливает способность лекарства улучшать повседневное функционирование – в 7,5 раз. Таковы результаты рандомизированного испытания, выполненного в Медицинском центре Лангон (Нью-Йорк), и представленные на международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера 2017 в Лондоне. ''Клиницисты, занимающиеся болезнью Альцгеймера и деменцией, знают, что действия одного лекарственного препарата недостаточно, чтобы остановить прогрессирование болезни'', - говорит основной исследователь проф. Barry Reisberg. ''Наше новое исследование показывает, как всесторонняя, пациент-ориентированная программа помощи вносить значительные позитивные изменения в повседневную занятость, что очень важно для людей с Альцгеймером и лиц, осуществляющих за ними уход''. Reisberg был первым автором публикации в 2003 в New England Journal of Medicine, которая стала основой для разрешения применения мемантина – сейчас он является препаратом номер один для использования на поздних стадиях болезни Альцгеймера. Теперь, тринадцать лет спустя, Reisberg со своей научной группой показали, что сочетание препарата с всесторонней системой управления болезнью намного повышает терапевтический эффект. Ученые замерили у принимающих мемантин пациентов дополнительную терапевтическую пользу от помещения их в программу Comprehensive, Individualized, Person-Centered Management program (CI-PCM). Эта программа включает в себя тренинг лица, обеспечивающего уход, оценку места проживания, терапевтические посещения на дому и группы поддержки лиц, осуществляющих уход – все это было разработано одним из авторов Sunnie Kenowsky.

В ходе 28-недельного, слепого, рандомизированного контролируемого испытания 10 групп (пациент и лицо, обеспечивающее уход) были вовлечены в CI-PCM. Их сравнили с 10 парами, получавшими стандартную помощь в сообществе, которая включала в себя посещение клиники, обращение к ресурсам тренинга лиц, обеспечивающих уход, психологическое консультирование, физическую, речевую терапию и терапию занятостью, обучение пользованию сигнальным браслетом, центры дневного ухода и групповые программы поддержки. Сравнение двух групп по истечении 28 недель с использованием общепризнанного инструмента Functional Assessment Staging (FAST) показало улучшение повседневного функционирования (одевание, умывание, туалет) в группе лекарственный препарат плюс CI-PCM в 7,5 раз (или на 750%).

Болезнь Альцгеймера считается дегенеративным состоянием, поэтому мало внимания уделяется повторному тренингу пациентов, говорит Reisberg. Исследования этой научной группы показали, что потеря функции в связи с Альцгеймером идет в обратной последовательности, по сравнению с обретением навыков в ходе нормального развития. Они разработали теорию ретрогенеза (retrogenesis), согласно которой люди с болезнью Альцгеймера все еще могут учиться, если тренинг соответствует тому возрастному уровню, на который их сместила болезнь. Система CI-PCM была разработана на основе этой теории ретрогенеза. Последнее исследование основывается на работе, опубликованной в январе 2017, которая показала усиление терапевтического эффекта мемантина при использовании иных процедур измерения. Источник: Drug combined with care program better at reducing Alzheimer’s symptoms than drug alone. - Internet (sciencedaily.com), 16.07.17. Об исследовании см.: https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170716111205.htm

- Повышенная вероятность ошибочного диагноза у пациентов с болезнью Альцгеймера в психозе
Вероятность неправильного диагноза деменции с тельцами Леви в пять раз повышена среди пациентов с Альцгеймером в психозе – таковы результаты исследования канадских ученых. Болезнь Альцгеймера характеризуется отложениями белка в мозге, вкл. фибриллярные клубки внутри клеток мозга. Деменция с тельцами Леви предположительно вызывается нарастанием патологического агрегата другого белка в нервных клетках мозга. Эффективное лечение для обоих состояний пока в стадии разработки, но почти наверняка это будет разная терапия, считают авторы. Исследователи также установили, что неправильный диагноз болезни Альцгеймера выставляется в 24% всех случаев (12% - ложно положительные и 12% - ложно отрицательные). Работа опубликована онлайн в Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions. Ведущий автор исследования Corinne Fischer отмечает: ''Психоз может быть симптомом болезни Альцгеймера, но он является определяющей клинической характеристикой других типов деменции, вкл. деменцию при болезни Паркинсона и деменцию с тельцами Леви. Соответственно, клиницисты не склонны ставить диагноз Альцгеймера, когда они видят пациента с бредом и галлюцинациями''. При болезни Альцгеймера порядка 36% предположительно испытывают бред, а у 18% отмечаются галлюцинации. Психотические симптомы при Альцгеймере сопряжены с повышенным бременем ухода, усилением функционального снижения и более быстрым прогрессированием болезни. В ходе исследования ученые проанализировали данные 961 человек, собранные 29 центрами болезни Альцгеймера в США в 2005-2012 гг. Среди них были как люди с прижизненным диагнозом болезни Альцгеймера, так и те, у кого после смерти в мозге были обнаружены физические признаки болезни Альцгеймера. У пациентов с психозом обнаружен повышенный уровень ложных негативных диагнозов и пониженный уровень ложных позитивных диагнозов болезни Альцгеймера, в сравнении с участниками без психоза. ''Преимуществом нашего исследования является то, что мы использовали окончательный клинический диагноз после многих лет отслеживания пациентов, так что показатель неправильных диагнозов установлен почти в идеальных условиях'', - комментирует Fischer. Источник: Alzheimer’s disease patients with psychosis more likely to be misdiagnosed. - Internet (sciencedaily.com), 01.07.17.

- Антиэпилептический препарат восстанавливает нормальную мозговую активность при легкой болезни Альцгеймера
В последние десять лет накопились научные о связи пароксизмальной активной мозга с некоторым когнитивным снижением у пациентов с болезнью Альцгеймера. У пациентов с Альцгеймером повышен риск эпилепсии и почти у половины из них может быть субклиническая эпилептическая активность, проявляющаяся в нарушенной электрической активности мозга, которая не приводит к судорожному припадку, но регистрируется ЭЭГ или другими технологиями сканирования мозга. Группа американских исследователей под рук. Daniel Z. Press проверила воздействие антиэпилептического препарата на мозговую активность пациентов с легкой болезнью Альцгеймера и задокументировали изменения в ЭЭГ пациентов, которые указывают на благотворный эффект препарата. Работа опубликована в Journal of Alzheimer’s Disease. ''В области исследования болезни Альцгеймера идет поиск препаратов, которые бы замедлили прогрессирование болезни'', - рассказывает Press. ''Если эта патологическая электрическая активность ведет к еще большему поражению, то ее подавление способно потенциально замедлить прогрессирование болезни''. В этом двойном слепом на уровне участника исследовании небольшая группа пациентов с легкой болезнью Альцгеймера посетила клинику три раза. Во время каждого посещения участникам мерили исходную ЭЭГ. Затем пациенты получали инъекции либо с плацебо, либо с антиэпилептическим препаратом Levetiracetam – причем или в низкой дозе (2,5 мг/кг), или в более высокой дозе (7,5 мг/кг). Ни пациенты, ни медики не знали, что получают пациенты, но все они получили в конечном итоге все три варианта. После инъекции делалась повторная ЭЭГ, затем МРТ и далее следовали стандартизованные когнитивные тесты для измерения памяти, исполнительной функции, называния, зрительно-пространственной способности и семантической функции. У семи пациентов, успешно завершивших исследование, ученые проанализировали изменения в ЭЭГ (данные МРТ пока еще в работе). В целом, повышенные дозы препарата нормализовывали патологические отклонения в профилях ЭЭГ. В целом, возрастала частота волновой активности, которая до приема повышенной дозы препарата была абнормально низкой у пациентов с болезнью Альцгеймера, и, наоборот, она снижалась у лиц с исходными патологически высокими частотными характеристиками. ''Интересно, что в этом исследовании мы не показали никаких улучшений когнитивного функционирования после разовой дозы препарата. Так что еще рано говорить о широком использовании данного препарата, но мы готовимся к более крупному и продолжительному исследованию'', - говорит Press. Источник: Anti-epilepsy drug restores normal brain activity in mild Alzheimer’s disease. - Internet (sciencedaily.com), 23.06.17. Оригинал см.:http://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad160742

- Профилактика инсультов может влиять на показатели деменции
Канадские исследователи обнаружили неожиданный эффект стратегии профилактики инсультов в провинции Онтарио – снижение показателей деменции среди лиц старшего возраста. Исследование показывает снижение в течение последних 10 лет новых диагнозов инсульта и деменции в самой уязвимой группе риска – среди лиц в возрасте 80 лет и старше: количество инсультов среди них упало на 37,9% и количество новых случаев деменции в той же возрастной группе упало на 15,4%. ''Суть в том, что некоторые деменции можно предотвратить путем предотвращения инсульта'', - рассказывает первый автор Joshua Cerasuolo. Работа опубликована в журнале Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association. Это первое исследование, обратившееся к демографическим данным об инсульте и деменции в провинции Онтарио после запуска там в 2000 стратегии предотвращения инсультов. Эта стратегия предполагает увеличение числа центров здоровья для управления инсультами, усиление поддержки местных сообществ и врачей общей практики, более эффективное использование лекарственных препаратов, понижающих давление, и изменения в образе жизни с целью снижения рисков. В настоящее время в Канаде стратегии предотвращения инсультов действуют в пяти провинциях, и в пяти – нет. Как известно, большинство инсультов обусловлено ограничением кровотока к мозгу. Сосудистая деменция тоже развивается при сокращении поступления крови в головной мозг. Авторы отмечают, что у лиц, перенесших инсульт, вероятность развития деменции повышена в два раза. У человека с диагнозом инсульта также ранее могли случиться несколько ''тихих'' инсультов, которые могли повлиять на его когнитивные способности. Источник: Stroke prevention may also reduce dementia. - Internet (sciencedaily.com), 01.05.17. Оригинал см.: http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(17)30095-X/fulltext

- Новое лекарство от дегенеративных болезней мозга
Ученые нашли два лекарственных препарата, предположительно способных защитить мозг от нейродегенеративных болезней, в т.ч. деменции. Об этом сообщает BBC. В 2013 году тоже были сообщения об обнаружении подобного препарата, но после испытаний на животных от него отказались. Препарат действительно препятствовал смерти клеток мозга, но при этом причинял серьезный вред другим органам. С новыми препаратами такого не случится. Проф. Giovanna Mallucci считает последнюю находку ''замечательной''. Речь идет о препарате тразодон, который используется при лечении депрессий, и препарате DBM, который сейчас проходит испытания на онкологических пациентах. Оба препарата уже прошли проверку на мышах. Они останавливают прогрессирование прионной болезни (смертельно опасной инфекции ЦНС). Результаты опубликованы в журнале Brain (полный текст оригинала см.: https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awx074/3737867/Repurposed-drugs-targeting-eIF2-P-mediated ). Последующие исследования показали действенность этих препаратов в отношении разнообразных дегенеративных болезней головного мозга. Mallucci планирует в скором времени проверить оба препарата на пациентах с деменцией и в течение 2-3 лет выяснить, насколько оправданы ожидания относительно замедления прогрессирования болезни Альцгеймера. Она подчеркивает, что людям, уже принимающим тразодон, не следует с ним экспериментировать – надо подождать результатов исследования. Источник: Nieuw medicijn tegen neurodegeneratieve hersenziekten ontdekt. - Internet (nu.nl), 20.04.17. Об исследовании см.: http://www.cam.ac.uk/research/news/scientists-discover-two-repurposed-drugs-that-arrest-neurodegeneration-in-mice

- Аспирин не поможет сохранить когнитивную функцию
Системный обзор и мета-анализ опубликованных исследований не обнаружил данных в пользу того, что низкие дозы аспирина защищают от когнитивного снижения или деменции, или улучшают показатели когнитивных тестов. В мета-анализ были включены 8 исследований с общим количеством участников 36.196 человек, средний возраст – 65 лет, и у всех участников не было когнитивного поражения в начальной точке исследования и их отслеживали в среднем в течение 6 лет. ''Нужны дополнительные исследования, чтобы проверить возможность благотворного эффекта низких доз аспирина при приеме в течение продолжительного времени и в более раннем возрасте'', - отмечает ведущий автор Nicola Veronese. Работа опубликована в Journal of the American Geriatrics Society. Источник: No benefit to aspirin for preserving cognitive function. - Internet (sciencedaily.com), 20.04.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14883/abstract

- Многим пожилым людям понадобится помощь в управлении лекарствами и деньгами
Исследование почти 9500 лиц в возрасте 65+, которые вначале не нуждались в помощи в обращении с лекарствами или деньгами, со временем показало необходимость такой помощи. В возрасте 65-69 лет 10,3% лиц нуждались в помощи в обращении с лекарствами и 23,1% - в обращении с финансами. С возрастом эти показатели, естественно, возрастали: в возрасте старше 85 лет они, соответственно, составляли 38,2% и 69%. Для женщин риски были выше, особенно с увеличением возраста. Дополнительные повышающие риск факторы включали в себя перенесенный инсульт, низкое когнитивное функционирование и трудности с выполнением повседневных дел. Результаты подчеркивают важность подготовки стареющих людей к вероятности того, что им потребуется помощь в обращении с лекарствами и финансами. ''Эти аспекты очень важны в жизни пациентов и традиционно не оцениваются в практике'', отмечает автор Nienke Bleijenberg в публикации в Journal of the American Geriatrics Society. ''Важно, чтобы специалисты спрашивали об этих серьезных аспектах повседневного функционирования на более ранней стадии, чтобы уменьшить последствия и бремя такого поражения''. Источник: Many older adults will need help with managing their medicines and money. - Internet (sciencedaily.com), 07.04.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14819/abstract

- Инсулинорезистентность может вести к ускоренному когнитивному снижению
Новое исследование, выполненное в Университете Тель-Авива, показало, что инсулиновая резистентность, отчасти обусловленная ожирением и низкой физической активностью, также сопряжена с ускоренным снижением когнитивной деятельности. По данным исследования, у лиц с инсулиновой резистентностью (как с диабетом, так и без диабета) обнаружено ускоренное когнитивное снижение исполнительной функции и памяти. Работа опубликована в Journal of Alzheimer’s Disease. ''Это очень важные данные, потому что это может помочь выявить группу лиц с повышенным риском когнитивного снижения и деменции в пожилом возрасте'', - говорит один из авторов проф. David Tanne. ''Мы знаем, что инсулиновую резистентность можно предотвращать, а также лечить путем изменений образа жизни и с помощью определенных препаратов, повышающих чувствительность к инсулину. Физические нагрузки, сбалансированное и здоровое питание, контроль веса позволят предотвратить инсулиновую резистентность, а в результате – защитить ваш мозг, когда вы станете старше. Ученые отследили группу из почти 500 пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием на протяжении более 20 лет. Вначале они оценили базовую инсулиновую резистентность с помощью методики оценки модели гомеостаза (Homeostasis model assessment – HOMA) на основе данных об уровнях глюкозы и инсулина в крови натощак. Когнитивная функцию оценивалась с помощью компьютеризированной батареи тестов, исследующих память, исполнительную функцию, зрительную пространственную проработку и внимание. Следующие обследования проводились 15 лет спустя, а потом еще 5 лет спустя. Исследование показало у лиц, попавших в верхнюю четверть индекса HOMA, повышенный риск плохого когнитивного функционирования и ускоренного когнитивного снижения, по сравнению с лицами из остальных ¾ индекса HOMA. ''Это исследование указывает на необходимость исследований когнитивной пользы от таких интервенций как физические упражнения, питание и лекарственные препараты, улучшающие инсулиновую резистентность, с целью предотвращения деменции'', - говорит Tanne. Сейчас эта группа ученых изучает сосудистые и несосудистые механизмы влияния инсулиновой резистентности на когницию. Источник: Insulin resistance may lead to faster cognitive decline. - Internet (sciencedaily.com), 21.03.17. Оригинал см.: http://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad161016

- Отсутствие положительного когнитивного эффекта от долгосрочного изменения образа жизни
По данным исследования, опубликованного онлайн в Journal of the American Geriatrics Society, для взрослых с избыточным весом / ожирением и диабетом долгосрочное и интенсивное изменение образа жизни не дает положительного когнитивного эффекта. Stephen R. Rapp с коллегами из Университета Уейк Форест изучили, в какой мере 10-летняя интервенция по изменению образа жизни, направленная на снижение веса, способна улучшить когнитивное функционирование. Были получены данные о 3.751 лицах с избыточным весом / ожирением и диабетом 2-го типа в возрасте 45-76 лет, которые были рандомизированно отнесены в группу интенсивного вмешательства в образ жизни с целью уменьшения веса путем сокращения калорийности питания и усиления физической активности или же в группу поддержки и обучения при диабете (Diabetes support and education – DSE). Исследователи не обнаружили значимых различий между этими двумя интервенциями - для когнитивной функции в целом и для специфических областей когнитивного функционирования. Среди отличий отмечен умеренный вред от интенсивного изменения образа жизни у лиц с высоким индексом массы тела и у лиц с историей сердечно-сосудистых заболеваний. Не обнаружено корреляции между когнитивной функцией и изменениями веса или физической активностью. ''Долгосрочная поведенческая интервенция для лиц с избыточным весом / ожирением и сахарным диабетом, направленная на снижение веса, не ассоциирована с положительным когнитивным эффектом'', - пишут авторы. Источник: No cognitive benefits for long-term lifestyle intervention. - Internet (medicalxpress.com), 12.01.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14692/full

- Почему мы с возрастом становимся более забывчивыми и что можно с этим поделать
Лектор британского Эссекского университета Vanessa Loaiza обращается к теме возрастной забывчивости и возможностях противодействия ее развитию. ''С возрастом наша память меняется, и мы подчас не помним, за чем пришли в соседнюю комнату, но при этом мы способны в подробностях припомнить важные события из прошлого. Но почему? Важным аспектом формирования и сохранения воспоминаний являются ассоциации, которые мы выстраиваем между информацией, которую мы пытаемся запомнить и другими подробностями. Напр., когда и где это происходит, кто там присутствует, какие чувства мы испытываем в этом момент. Эти детали не только служат ключами к поиску в нашей памяти, но они позволяют нам мысленно перемещаться во времени при воспоминании подробностей, как будто мы заново в голове переживаем тот же опыт. Ученые называют такое переживание воспоминанием, и некоторые отделяют это от ''чувства знакомого'' – чувства, что раньше мы пережили нечто подобное, но при этом не помним подробности события.

По данным научных исследований, эта способность сохранять подробности события и феноменологическое переживание воспоминания с возрастом снижаются, тогда как ''чувство знакомого'' остается сравнительно без изменений, независимо от возраста. Исследования также показывают, что с возрастом снижается структурная целостность гиппокампа, который играет очень большую роль в формировании ассоциаций, которые в свою очередь помогают нам вызвать воспоминание. А вот энторинальная кора, которая более значима для ''чувства знакомого'', показывает минимальные изменения объема. Иначе говоря, с возрастом отделы мозга, важные для воспоминаний (напр., гиппокамп), уменьшаются в объеме, а отделы, поддерживающие ''чувство знакомого'', изменяются в меньшей степени. Пожилым людям становится все труднее удерживать в памяти подробности событий, а это значит, что они более склонны к ложным воспоминаниям.

Что можно сделать, чтобы отодвинуть во времени или обратить вспять эти происходящие с возрастом изменения? Существует распространенное мнение, что надо решать как можно больше кроссвордов и судоку. Это абсолютно интуитивное представление: если мы приравниваем мозг к мышце, то следует эту мышцу напрягать и максимально использовать, чтобы держать ее в порядке. Однако доказательств в пользу этого представления очень немного. В лучшем случае, вы можете стать специалистом по решению кроссвордов и судоку, но большой вопрос, в какой мере возможно перенести эти навыки на способности иного рода, напр., улучшить способность к абстрактному мышлению или запоминанию большего объема информации. Так что, конечно, решайте кроссворды, если вам это нравится, но не думайте, что такая тренировка мозга оградит вас от когнитивного снижения или деменции. Скорее, больше поможет простая физическая активность, напр., быстрая ходьба или другие занятия, которые ускоряют сердцебиение и заставляют попотеть – это поможет поддержать вашу память. Источник: Why we become more forgetful with age - and what you can do about it. – Internet (theconversation.com), 21.12.16.

- Группы в сообществе помогают пожилым сохранять остроту ума
По данным крупного лонгитудинального исследования, принадлежность к одной из групп местного сообщества может помочь предотвратить возрастное когнитивное снижение. Исследование пополнило массив доказательных данных о пользе социальной вовлеченности для здоровья рассудка. Предшествующие исследования уже указывали на то, что сильная социальная сеть, социальная интегрированность и вовлеченность в совместную с другими людьми активность ассоциированы с более позитивным когнитивным исходом. Кроме того, возможности, предлагаемые местным сообществом, будь то рекреационная, социальная, досуговая занятость или же волонтерская и групповая работа, сопряжены с более высоким уровнем психического благополучия и пониженным психическим стрессом. Эти типы возможностей т.н. социального капитала также снижают общий уровень стресса, изоляцию и одиночество. Участие в группах, занимающихся общественно полезной деятельностью, напр. соседи за безопасность, группы охраны окружающей среды, группы волонтерской помощи и пр. представляются здоровым выбором для пожилых людей.

Теперь ученые из британского Саутгемптомского университета спланировали исследование таким образом, чтобы лучше понять влияние социальной вовлеченности (т.е. общественно полезной деятельности) во взрослой жизни на когнитивную функцию в возрасте 50 лет. Ученые использовали данные British National Child Development Study, участники которого (8.129 человек) родились в 1958 году и исследовались в разных временных точках на протяжении жизни. К возрасту 33 лет в организациях, занимающихся гражданской / общественно полезной деятельностью, состояли лишь 17% участников и из них 14% состояли лишь в одной организации. К возрасту 50 лет в разных общественных группах состояли уже 36%, и 25% из них состояли в одной организации. Данные когнитивных тестов показывают, что почти у одной трети респондентов когнитивные способности в период между 11 и 50 годами снизились; не менялись – у 44% и улучшились к 50 годам – примерно у четверти. После анализа данных ученые обнаружили, что участники, состоявшие в возрасте 33-50 лет в гражданских организациях, показали более высокие результаты по когнитивным тестам. При этом участие в каждой дополнительной волонтерской группе еще больше повышало показатели когнитивных тестов. Помимо этого, ухудшение когнитивной функции к 50 годам оказалось сопряжено с низким социально-экономическим статусом в детском возрасте. Проф. Bowling формулирует результат следующим образом: ''Смысл в том, что если человек всю жизнь участвует в социальной активности и поддерживает определенное поведение, которое требует таких когнитивных навыков как память, внимание и контроль, то это может обеспечивать некоторую защиту от когнитивного снижения''. Результаты опубликованы в BMC Psychology. Источник: Community groups keep us mentally sharp as we age. - Internet (medicalnewstoday.com), 03.12.16. Полный текст оригинала см.: https://bmcpsychology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40359-016-0164-x

- Обеспечивающие уход за дементными близкими на дому жалуются на тяжесть нагрузки
Нагрузка на людей, обеспечивающих уход на дому за лицами, страдающими деменцией, в последние годы растет. Тяжелее всего приходится супругам. Об этом сообщили сами лица, обеспечивающие уход, в ходе исследования, проводимого в Нидерландах один раз в 2 года исследовательским агентством Nivel и Обществом болезни Альцгеймера Нидерландов. Примерно каждый 6-й из опрошенных чувствует себя перегруженным или несущим тяжелую нагрузку. В 2011 и 2013 так считали один из 10. Лица, обеспечивающие уход, сообщают, что испытывают сильное давление и постоянно заняты делами и ситуациями своих подопечных. Многие при этом оказываются заняты и днем, и ночью. Почти половина из совместно проживающих с дементным членом семьи сообщают о нарушенном ночном отдыхе. 4 из 10 лиц, обеспечивающих уход, меньше общаются со своими родственниками и друзьями после появления дома близкого человека с деменцией. Источник: Mantelzorgers dementerende zegt het zwaarder te hebben. - Internet (nu.nl), 03.11.16.

- Ученые хотят исследовать роль средовых факторов в возникновении деменции Эксперты составили новый перечень средовых факторов, которые могут влиять на развитие деменции. В этот перечень, среди прочего, входят линии высоковольтных передач, дефицит витамина D и воздействие загрязненного воздуха. Об этом сообщает ВВС со ссылкой на исследование, выполненное в Эдинбургском университете и опубликованное в Journal of BMC Geriatrics. По мнению ученых, будущие исследования должны быть нацелены на эти факторы. В ходе работы было просканировано 4.784 публикаций. Деменцию связывают в основном с образом жизни: высоким кровяным давлением, курением, ожирением, диабетом, депрессией, низким образовательным уровнем и генетическими факторами. Ученые говорят, что треть рисков деменции необъяснима. Теперь они хотят исследовать, не замешаны ли здесь дополнительные факторы. Источник: Wetenschappers willen onderzoek naar dementie en omgevingsfactoren. - Internet (nu.nl), 12.10.16. Полный текст оригинала см.: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-016-0342-y