Новости: дети и подростки

Электронные медиа и школьная успеваемость – Антидепрессанты у детей и подростков – Дети в локдауне – Подростковый мозг и эффект конопли – Эсциталопрам при тревоге у подростков – Маргинализованная живущая в Сети молодежь – Компульсивное пользование Интернетом и регуляция эмоций – Первый психотический эпизод без фармакотерапии – Психоз как эволюционный механизм адаптации – Коронакризис и риски для подростков – Долгосрочные последствия изоляции из-за ковида – Изменение тяжести аутизма в раннем детстве – Нейробиологический аспект подростковой анорексии и семейная терапия – Депрессия родителей и последствия у детей – Подростковая депрессия – Эффект психотерапии у детей с жалобами депрессивного характера – Безопасность карипразина у подростков – Цифровые интервенции при СДВГ – Стресс и изменения в генах – Избыточное использование антидепрессантов в детско-подростковой популяции – Использование видеоигр в детской психиатрии – Семейная психотерапия при наркологических проблемах у подростков – Младенцы-альтруисты – Буметанид при аутизме – Негативное влияние Интернета на учебу студентов – Синхронизация мозговой активности младенца и взрослого во время игры – Ранняя психосоциальная депривация: влияние на мозг и поведение – Особенности синхронизации мозговых волн матери и ребенка – Подростки, социальные сети и расстройства пищевого поведения – Среди подростков растет скука – Пубертат как возможность ''перезагрузки'' стрессовой системы – Когда дети начинают распознавать лицемерие? – Обновленные рекомендации по СДВГ для педиатров – Риск психиатрических расстройств у детей беженцев с ПТСР – Дети запрограммированы на месть? – Пубертат по-разному меняет мозг мальчиков и девочек – Метилфенидат влияет на развитие белого вещества – Особенности памяти у детей с аутизмом – Ранний скрининг на выявление аутизма – Неблагоприятные факторы детского возраста сопряжены с ранним пубертатом, ускорением созревания мозга и психической болезнью

- Интенсивное пользование электронными медиа в старшем детском возрасте сопряжено с пониженной учебной деятельностью
Новое исследование детей возраста 8-11 лет выявило ассоциацию между интенсивным использованием телевизора (ТВ) и сниженной способностью читать, а также между интенсивным использованием компьютера и ослабленной способностью работать с цифрами (арифметика). Статья Lisa Mundy с коллегами из Института детских исследований Мердока в Мельбурне (Австралия) опубликована в журнале открытого доступа PLOS ONE. Предшествующие исследования детей и подростков обнаружили связи между пользованием электронными медиа (ТВ, компьютеры и видеоигры) и ожирением, расстроенным сном и иными рисками для физического здоровья. Пользование электронными медиа также ассоциировано с более легким доступом к информации, техническими навыками и социальными контактами. Однако значительно меньше известно о связях интенсивного пользования электронными медиа со школьной успеваемостью и обучением. Чтобы прояснить эти связи, австралийские ученые обследовали 1.239 детей в возрасте 8-9 лет. Они использовали национальные данные о школьных достижениях детей в исходной точке и затем два года спустя. Они также просили родителей детей сообщить об использовании их детьми электронных медиа. Оказалось, что просмотр ТВ два или более часов в день в возрасте 8-9 лет был ассоциирован с более низкими навыками чтения два года спустя; это различие было эквивалентно потере 4-х месяцев обучения. Пользование компьютером в течение более одного часа в день было сопряжено с аналогичным уровнем отставания в знании арифметики. Анализ не выявил связей между использованием видеоигр и уровнем школьных достижений. Полученные данные могут помочь родителям, педагогам и клиницистам уточнить планы и рекомендации относительно пользования электронными медиа в старшем детском возрасте. Будущие исследования призваны выяснить, в какой мере выявленные ассоциации прослеживаются в средней школе. Авторы добавляют: ''Дискуссия о воздействии современных медиа на обучение детей приобрела особую актуальность сейчас в связи влиянием пандемии на использование времени детьми. Это первое крупное лонгитюдное исследование пользования электронными медиа и обучения детей в начальной школе, и результаты показали у более интенсивных пользователей ТВ и компьютеров значительно пониженную способность читать и считать два года спустя, по сравнению с теми, кто меньше пользуется электронными медиа''. Источник: Heavy electronic media use in late childhood linked to lower academic performance. - Internet (sciencedaily.com), 02.09.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/39gtTY5

- Антидепрессанты у детей и подростков: мета-обзор эффективности в испытаниях, переносимости и суицидальности при остром применении
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован обзор, посвященный применению антидепрессантов в детско-подростковой популяции. Авторы – Katharine Boaden et al. (Соединенное Королевство, США). Антидепрессанты назначают детям и подросткам при наличии ряда психиатрических расстройств, однако при этом сохраняются расхождения во мнениях относительно того, следует ли в этой популяции применять антидепрессанты или нет. В данном мета-обзоре авторы пытаются оценить эффективность антидепрессантов при остром лечении СДВГ, тревожных расстройств (ТР), расстройств аутистического спектра (РАС), энуреза, большого депрессивного расстройства (БДР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и ПТСР у детей и подростков. Эффективность замерялась как ответ на терапию (изменения в симптоматике или дихотомический, т.е. обычно взаимоисключающий двухвариантный, исход), а переносимость - как доля пациентов, прерывающих терапию из-за неблагоприятных событий, обусловленных приемом лекарства. Суицидальность измерялась через суицидальные мысли, поведение (вкл. суицидальные попытки) и завершенные суициды. По итогам поиска в нескольких базах систематических обзоров и/или мета-анализов двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний для настоящего мета-обзора были отобраны 9 систематических обзоров / мета-анализов: 2 по СДВГ, 1 по ТР, 2 по РАС, 1 по энурезу, 1 по БДР, 1 по ОКР и 1 по ПТСР. С точки зрения эффективности по отношению к плацебо, при лечении БДР более эффективным оказался флуоксетин; в лечении ТР - флувоксамин и пароксетин; при ОКР - флуоксетин и сертралин; при симптомах СДВГ – бупропион и дезипрамин, по ряду ядерных симптомов РАС - кломипрамин и тианептин; и ни один из антидепрессантов не показал большую по сравнению с другими эффективность при лечении ПТСР и энуреза. 
    Что касается переносимости: при БДР хуже переносились имипрамин, венлафаксин и дулоксетин; не обнаружено различий между антидепрессантами при лечении ТР, СДВГ и ПТСР; у детей и подростков с РАС хуже переносились тианептин и циталопрам, но не кломипрамин. В отношении суицидального поведения / мыслей, венлафаксин (при БДР) и пароксетин (при ТР) ассоциированы со значимо повышенным риском, а сертралин (при ТР) – с пониженным риском. Мало информации имеется о переносимости антидепрессантов в испытаниях в связи с ОКР и в лечении СДВГ, РАС, БДР и ПТСР. Скудно представлены данные о суицидальных мыслях / поведении, но возможно, что пароскетин повышает риск суицидальности при лечении ТР, а венлафаксин – при лечении БДР. Ограничениями настоящего обзора являются отсутствие сравнительной информации для многих антидепрессантов, краткосрочность показателей исхода и качество имеющихся свидетельств. Источник: Antidepressants in children and adolescents: meta-review of efficacy, tolerability and suicidality in acute treatment. - Internet (frontiersin.com), 02.09.20. Полный текст оригинала см.:  
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00717/full 

- Коронавирус: за локдаун школьники отстали в учебе на три месяца
Дети в Англии на три месяца отстали в учебе после перенесенного локдауна, причем больше пострадали мальчики и дети из бедных семей. Таковы результаты обследования, выполненного исследовательской организацией по вопросам образования среди почти 3.000 школьных учителей. Разрыв в освоении программы между богатыми и бедными учащимися в период между мартом и июлем 2020 увеличился почти наполовину. Авторы предупреждают, что быстро ''догнать'' не получится. Опрос охватил учителей почти 2.200 начальных и средних школ по всей Англии. Он проводился в самом конце учебного года – в июле, и показал, насколько дети отстали в обучении. 98% учителей отметили отставание своих учеников от программы и сообщили, что они к июлю прошли всего лишь 66% обычной программы на этот период времени. Также выяснилось, что мальчики отстали от программы больше, чем девочки, а общее отставание в обучении детей из бедных семей возросло минимум на 46%. Почти три четверти учителей сообщили, что в условиях коронавирусных норм они не могли учить в соответствии с обычными стандартами, и сочли, что 44% учащихся нуждаются в интенсивной поддержке, чтобы догнать программу. Источник: Coronavirus: Lockdown pupils are three months behind. - BBC news, 01.09.20. Оригинал см.: https://bbc.in/33iThZk 

- Действительно ли подростковый мозг больше уязвим для воздействия конопли? 
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychopharmacology) опубликован нарративный обзор литературы о воздействии конопли на головной мозг подростков. Авторы – Blest-Hopley G. et al. (Соединенное Королевство). Использование конопли в критический для нейроразвития период подросткового возраста может вести к структурным, функциональным и гистологическим изменениям в головном мозге, которые могут стать основой для долгосрочным поведенческих и психологических проблем – отмечают авторы. Эндоканнабиноидной системе принадлежит ключевая регуляторная и гомеостатическая роль, и в подростковом возрасте она претерпевает изменения, которые делают ее потенциально более восприимчивой к воздействию конопли в этом возрасте. В обзоре авторы обобщают данные исследований на человеке (подростки, употребляющие коноплю), которые показывают изменения в когнитивной деятельности, а также в структуре и функции мозга, и данные релевантных доклинических исследований с целью выяснения текущего уровня знания. В существующей литературе систематически отмечаются ассоциации между подростковым использованием конопли и неврологическими изменениями. У таких подростков обнаруживается измененная функциональная коннективность в известных функциональных контурах связей, которая может лежать в основе неэффективного вовлечения отделов мозга, что в свою очередь может способствовать появлению неблагоприятных состояний психического здоровья, повышению шансов или ускорению начала расстройства или его прогрессированию. Доклинические исследования тоже поддерживают идею о специфичности вызываемых коноплей отклонений в этот период развития. Авторы указывают на необходимость лонгитудинальных исследований с целью выяснить, как поведут себя изменения после прекращения употребления конопли. Помимо этого, требуется осторожность в рассмотрении терапевтического потенциала конопли в подростковом возрасте. В статье отдельные разделы посвящены рассмотрению исследований, изучающих изменения в выполнении когнитивных заданий подростками, употребляющими коноплю; исследований, изучающих изменения в структуре мозга, ассоциированные с началом употребления конопли в подростковом возрасте; исследований, посвященных функциональным изменениям в мозге, ассоциированным с началом употребления конопли в подростковом возрасте; доклиническим свидетельствам нейробиологических изменений, исследований, ассоциированных с подростковым употреблением конопли. Вывод: существующие научные данные указывают на то, что подростковый возраст – это чувствительный период, когда употребление конопли может вызвать неблагоприятный нейрокогнитивный эффект и последствия, которые могут перейти во взрослый возраст. Источник: Is the adolescent brain at greater vulnerability to the effect of cannabis? - Internet (frontiersin.com), 26.08.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00859/full 

- Лечение подростковой тревоги
Согласно имеющимся данным, тревожными расстройствами в США поражено около 4.4 млн. детей и подростков. В новом опубликованном в Journal of Clinical Psychiatry исследовании ученые впервые посмотрели на вероятность положительного эффекта лечения этих расстройств у детей и подростков одним специфическим препаратом
- эсциталопрамом. ''Ранее многочисленные испытания показали пользу от применения СИОЗС, однако в 2-х случаях из 5 существующая фармакотерапия не позволяет достигнуть полного улучшения, да и предсказать ответ на терапию СИОЗС трудно'', - говорит первый автор и эксперт по тревоге д-р Jeffrey Strawn (отд. психиатрии, Университет Цинциннати). В данном исследовании ученые сравнили использование эсциталопрама против плацебо у подростков с генерализованным тревожным расстройством: 51 пациент в возрасте 12-17 лет рандомизированно были отнесены в группу эсциталопрама или плацебо, и принимали их на протяжении 8 недель. В ходе исследования у них оценивалась динамика симптомов тревоги и улучшение в целом, а также переносимость фармакотерапии. Кроме того, замерялись уровни препарата в крови, чтобы выяснить, как это влияет на исход. ''Мы выяснили, что этот препарат СИОЗС лучше плацебо редуцирует тревогу. Кроме того, различия в индивидуальных особенностях расщепления препарата у подростков влияли на его уровень в крови, и эти уровни препарата в крови предсказывали определенные побочные эффекты, напр., беспокойство, предчувствие плохого и расстройства сна. Понимание вариаций в уровнях крови может помочь нам определить дозу'', - поясняет Strawn. Ученые также обнаружили, что некоторые пациенты улучшались быстрее других. У пациентов с замедленным метаболизмом препарата исход был лучше, а улучшение достигалось быстрее, по сравнению с пациентами с ускоренным метаболизмом препарата. Авторы указывают на необходимость проведения исследования в более разнообразной популяции. Источник: Treatment for teen anxiety. - Internet (sciencedaily.com), 25.08.20. 

- Маргинализованная молодежь не столь социально изолирована, как считалось
По данным исследования, выполненного в шотландском Университете Глазго, информационные технологии и онлайн-сети играют жизненно важную роль в существовании т.н. маргинализированных или ''скрытых от мира'' молодых людей, позволяя им поддерживать контакт с другими в нашу цифровую эру. Д-р Mark Wong исследовал феномен т.н. скрытой молодежи (hidden youth) – это когда старшие подростки на месяцы или даже годы замыкаются в своей комнате и коммуницируют только онлайн. Однако в новой статье в New Media and Society, представлены свидетельства того, что эти молодые люди социально вовсе не изолированы, а на самом деле выстроили новые сообщества из аналогично мыслящих людей и приятелей. Д-р Wong показывает, что социальность ''скрытой молодежи'' более нюансирована и характеризуется большей связанностью, чем ранее предполагалось. У всех 32 участников исследования (в Шотландии и Гонконге) были какие-то формы взаимодействия с другими посредством цифровых медиа. При очень низком уровне очных контактов они демонстрировали поразительно высокие уровни онлайн-коммуникации с друзьями, группами сверстников и даже членами семьи. Wong: ''Все проинтервьюированные заявили, что получают удовольствие от своего общения онлайн; более того, большинство участников заявили, что онлайн-контакты для них привлекательнее, и не уступают в подлинности очному общению''. Большинство участников выразили обеспокоенность в отношении того, что отсутствие перспектив в поиске работы и бесплодные попытки в ее поиске отрывают их от общества и делают маргинализованными, и в свою очередь, они ищут утешения и контакта через онлайн-сообщества, существующие не выходя из своих комнат. Источник: Marginalized youth are less socially isolated than previously thought. - Internet (medicalxpress.com), 23.07.20. Полный текст оригинала см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1461444820912530  

- Компульсивное пользование Интернетом среди подростков сопряжено с проблемами регуляции эмоций
Новое исследование обнаружило, что Интернет-аддикция у подростков ведет к трудностям с регуляцией эмоций. Однако не получено данных, свидетельствующих о том, что ранее существовавшие проблемы с эмоциями являются предиктором обсессивного использования Интернета. Статья опубликована в журнале Emotion, и это первое лонгитудинальное исследование связей между Интернет-аддикцией у подростков и трудностями регуляции эмоций. В исследовании приняли участие 2.800 подростков из 17 австралийских средних школ. Ведущий автор James Donald (Университет Сиднея, Австралия) рассказывает: ''Мы наблюдали во времени паттерн поведения, который указывает на то, что Интернет-аддикция ведет к проблемам с регуляцией эмоций, но не наоборот. Несмотря на обилие описаний случаев и распространенное мнение на этот счет, на самом деле мы знаем очень немного о том, как компульсивное пользование Интернетом влияет на регуляцию эмоций у молодежи, и наоборот. Нас удивило обнаруженное негативное воздействие компульсивного пользования Интернетом на такие вещи как способность ставить цели и понимать эмоции человека, причем этот негативный эффект сохранялся на протяжении всех 4-х лет исследования''. Соавтор проф. Joseph Ciarrochi отмечает, что исследование показывает, что компульсивное пользование Интернетом мало влияет на менее комплексные эмоциональные процессы, напр., принятие себя (self-acceptance) и осознанность (awareness). ''12-месячный период компульсивного пользования Интернетом может оказаться не столь вредным, как мы вначале считали. Однако если такое поведение переходит в старший подростковый возраст, то происходит консолидация негативного эффекта, и эмоциональная дисрегуляция превращается в проблему''. Исследование также говорит о том, что обучение подростков общим навыкам регуляции эмоций, напр., с помощью специальных программ в школе, может оказаться не столь эффективным способом снижения компульсивного сидения в Сети – в этом смысле надежнее и эффективнее директивный подход, напр., ограничение времени, проводимого в Интернете. ''С начала пандемии коронавируса учащиеся школ более чем когда-либо полагаются на Интернет. Интернет стал местом учебы и местом для игр, что осложняет для родителей задачу мониторинга поведения своих детей'', - поясняет Donald. ''И хотя родителям может оказаться трудно контролировать доступ детей к Интернету, наше исследование указывает на важную роль родителей и школы в обучении детей навыкам здорового пользования Всемирной Сетью, с соответствующим балансом он- и офлайн занятости. Источник: Compulsive internet use by teens linked to emotional issues. - Internet (medicalxpress.com), 03.07.20. Оригинал см.: https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Femo0000769

- Молодым людям с ранними психозами для выздоровления может не требоваться антипсихотическая фармакотерапия
Исследователи из австралийской службы психического здоровья Ориген (Мельбурн) выяснили, что некоторые молодые люди с ранней стадией первого психотического эпизода могут демонстрировать редукцию симптоматики и улучшение функционирования без антипсихотической фармакотерапии – в случае, если им обеспечены психологические интервенции и всестороннее управление случаем (case management). В рамках проекта The Staged Treatment and Acceptability Guidelines in Early Psychosis (STAGES) ученые сравнили две группы молодых людей в возрасте 15-25 лет, появившихся в службе с первым психотическим эпизодом. Обе группы получали интенсивные психосоциальные интервенции, при этом одна группа также получала низкие дозы антипсихотика, а другая получала плацебо. Результаты опубликованы в Schizophrenia Bulletin Open. Исследование показало, что добавление к интенсивной психосоциальной интервенции антипсихотика не улучшало исхода в части симптоматики и функционирования в первые 6 месяцев, по сравнению с группой плацебо, что говорит о том, что, возможно, антипсихотическая фармакотерапия на ранней стадии болезни не нужна всем людям с расстройством психотического спектра. Первый автор Shona Francey отмечает, что для значительного количества молодых людей антипсихотическая фармакотерапия не оказалась необходимой частью лечения на ранней стадии первого психотического эпизода: ''Многим она нужна. Но некоторые, могут выздороветь, по крайней мере, вначале, без применения лекарств''. Современная практика рекомендует антипсихотическую терапию с самого начала психотической болезни с целью достижения быстрого восстановления и улучшения психотических симптомов. Однако в реальности многие пациенты по множеству причин просто не принимают свои лекарства. Francey: ''Лекарства могут давать тяжелые побочные эффекты, вкл. набор веса, что очень важно для молодых людей. Кроме того, это разнообразные сексуальные и физические побочные эффекты, с которыми вынуждены мириться молодые люди, принимающие лекарства''. Авторы предполагают, что если молодой человек не хочет принимать лекарства при первом психотическом эпизоде, то ему в качестве альтернативы может быть предложен период интенсивной психосоциальной интервенции. В то же время авторы указывают на необходимость более крупного исследования терапии без лекарств для определенных групп молодых людей с первым психотическим эпизодом. Источник: Young people with early psychosis may not require antipsychotic medication to recover. - Internet (medicalxpress.com), 16.06.20. Полный текст оригинала см.: https://academic.oup.com/schizbullopen/article/1/1/sgaa015/5810294 

- Психоз как эволюционный механизм адаптации при изменениях в окружающей среде; в защиту функциональной модели объяснения 
В июньском номере Tijdschrift voor psychiatrie опубликовано эссе, посвященное взгляду на психоз как механизм адаптации к средовым изменениям (текст на нидерл., резюме на англ.). Авторы: нидерландские детско-подростковые психиатры Scheepers F.E. et al. (с участием философа). Авторы пишут, что с эволюционной точки зрения поражает, что психотические расстройства, большей частью случающиеся в фертильном возрасте и ассоциированные со сниженной репродуктивной способностью, тем не менее, сохраняются в человеческой популяции. В данном эссе о феномене психоза авторы излагают свое видение с эволюционной точки зрения, чтобы показать, что можно предложить помимо доминирующей в последние десятилетия биомедицинской церебральной точке зрения. Обсуждается гипотеза, что, возможно, психотические симптомы не стоит рассматривать как болезнь, и следует подходить к ним как явлению адаптации. Метод: философские рассуждения и исследование литературы. Результаты: по настоящее время биомедицинским исследованиям не удалось окончательно установить этиологию психотических расстройств. Данные исследований расходятся и показывают неспецифические мозговые аномалии и генетическую вариабельность с малой величиной эффекта. При этом получены убедительные свидетельства наличия связи между психозом и стрессовыми средовыми факторами, особенно факторами, влияющими на социальное взаимодействие. Психотические симптомы можно объяснять как естественный защитный механизм или протективный ответ на стрессовую среду. Это соответствует тому факту, что психотические симптомы чаще всего появляются в подростковом возрасте. В этой фазе жизни для дальнейшего развития индивиду важно покинуть знакомую и безопасную среду родительского дома, и начать выстраивать новые социальные сети. Это может вызвать симптомы обостренного сознания (hypercosciousness) и требует способности к социальной адаптации. Данный механизм может выйти из-под контроля по причине разнообразных глубинных уязвимостей в головном мозге и внешних стрессоров, ведущих к социальному исключению. Вывод: существует теоретическая основа для рассмотрения психотических симптомов как явления, поддерживаемого эволюцией, Исследования психотических расстройств могут принести больше пользы, если они сосредоточатся на общих лежащих в основе расстройств уязвимостях головного мозга или предотвращении социального исключения, и не будут подходить к психотическим симптомам исключительно как к патологии. В публикации выделены следующие разделы: (1) история вопроса: эволюция; психотические расстройства – эволюционная загадка; (2) психотические симптомы как адаптивная реакция; эволюционная интерпретация: функция психоза; (3) ''психотическая функция'' с точки зрения контекста и фазы жизни: развитие психического пригодности к взрослой жизни; разрегулирование ''психотической функции''; (4) данные научных исследований: среда – нейротрансмиттеры – сниженное психическое состояние - направление будущих исследований. Источник: Psychose als evolutionair adaptief mechanisme bij omgevingsverandering; pleidooi voor een functioneel verklaringsmodel . - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl), 15.06.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/3l8cWBx
Предшествующая версия этой статьи была опубликована в Frontiers in Psychiatry (2018), полный текст см.: https://bit.ly/2KJdph5 

- Сокращение социальных контактов из-за коронавируса создает риски для подростков
Сокращение личных очных контактов с друзьями во время пандемии может иметь долгосрочные последствия для тинейджеров - таково мнение специалистов, занимающихся исследованиями головного мозга. В этот чувствительный период жизни может пострадать развитие их мозга, а также их поведение и психическое здоровье в целом. Отчасти негативные эффекты социального дистанцирования могут снять социальные сети, пишут ученые в публикации в The Lancet Child & Adolescent Health. Они призывают в приоритетном порядке открыть школы для молодых людей, как только это будет безопасно. 
    Подростковый возраст (по определению ученых, период с 10 до 24 лет) – это уязвимая стадия жизни, когда молодые люди хотят больше времени проводить не столько с семьей, сколько со своими друзьями и сверстниками – по мере того, как они готовятся вступать во взрослую жизнь. В сочетании со значимыми гормональными и биологическими изменениями, это ключевой период для развития головного мозга. Это также период жизни, когда большей частью начинаются проблемы психического здоровья. 
Приход коронавируса все это нарушил, говорит ведущий автор публикации проф. Sarah-Jayne Blakemore (Кембриджский университет, СК). ''Из-за воздействия пандемии COVID-19 у многих молодых людей во всем мире сейчас заметно меньше возможностей очного взаимодействия со сверстниками в своем социальном окружении, и это происходит в период жизни, когда такое общение больше всего нужно для их развития'', - говорит Blakemore. ''Даже при временном характере мер физического дистанцирования, несколько месяцев представляют собой довольно большую часть жизни молодого человека. Мы настаиваем на том, чтобы политики срочно обратились к вопросам благополучия молодых людей в это время''. 
    Авторы призывают усилить внимание к исследованию эффекта ''социальной депривации'' у подростков. В настоящее время исследования на животных (обезьяны и грызуны) указывают на усиление тревожного поведения и снижение связанных с научением и памятью мозговых функций, когда животных лишают социального контакта. Ученые предполагают, что это обусловлено отсутствием опыта социального научения. 
Влияние социальных медиа: учитывая, что 69% младших подростков (возраст 12-15 лет) в Великобритании имеют свои профили в социальных медиа, социальные контакты все-таки возможны в разнообразных формах – от Инстаграма до гейминга онлайн. Вопрос в том, насколько и какая цифровизированная коммуникация помогает ослабить эффект физического дистанцирования, говорит д-р Orben. ''Некоторые исследования показывают, что активное пользование соцсетями, напр., отправка текстовых сообщений или размещение их напрямую на профиле другого человека, улучшает благополучие и помогает поддерживать личные взаимоотношения. Вместе с тем, предполагается, что пассивное пользование соцмедиа, напр., просмотр новостных поступлений, негативно влияет на благополучие''. В Великобритании правила локдауна в связи с COVID-19, с закрытием школ для большинства детей, были введены с 20.03.20. Сейчас в Англии возобновили работу очень небольшое количество начальных школ и только маленькими группами. Источник: Coronavirus social-contact curbs ‘put adolescents at risk'. - BBC news, 13.06.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/2GhKGgV

- Один дома: вызовут ли связанные с пандемией изменения долгосрочные негативные последствия в психическом здоровье детей?
Изоляция в связи с пандемией коронавируса может замедлить социальный рост детей, так как они в условиях изоляции оказались лишены опыта, необходимого для их эмоционального развития, а этот опыт получается в результате игр на переменах, совместного приема пищи, совместной учебы в классе. Недавно в интервью программе Health-Day Live директор Центра детского здоровья в Сиэттле д-р Dimitri Christakis с коллегой Dan Domenech обсуждали возможное влияние закрытия школ и лишения детей возможности общения со сверстниками в ходе общей деятельности. Они еще раз подчеркнули, что человек - ''животное социальное'', и ограничения, наложенные на социальные контакты во время пандемии, могут навредить психическому здоровью, особенно психическому здоровью детей. В то же время пока трудно сказать, каковы будут долгосрочные последствия изоляции для детей, потому что прецедентов подобных вмешательств в нормальную жизнь нет, добавил Christakis. У детей в условиях одиночества и изоляции может быть повышена вероятность депрессии и других проблем психического здоровья – это показывает британский обзор 63 исследований на материале более 51.000 участников, опубликованный в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (полный текст оригинала см.:  https://bit.ly/33jgOd0 ). Ученые из Батского университета (Maria Elizabeth Loades et al.) выяснили, что изоляция ассоциирована с проблемами психического здоровья много лет спустя (до 9 лет), и более продолжительные периоды одиночества оказались более надежными индикаторами будущих проблем психического здоровья. Чтобы противодействовать текущему и будущему дистрессу, Christakis и Domenech рекомендуют родителям и учителям отдавать приоритет эмоциональным потребностям детей: ''Важнее заниматься эмоциональными потребностями учащихся, а не сосредотачиваться на их недостаточной академической успеваемости. С успеваемостью можно со временем справиться (догнать), а вот их эмоциональное научение и травма, через которую они проходили, могут оказаться главным'', - отмечает Domenech. Специалисты рекомендуют родителям использовать все возможности для очной занятости их детей совместно с другими детьми (разумеется, при соблюдении общих действующих рекомендаций). ''Существующий дефицит социального научения должен быть закрыт. Дети должны проводить больше времени со сверстниками на улице. Если уже есть возможность выезда в летний лагерь, то это наилучший вариант'', - говорит Christakis. Источник: Home alone: will pandemic’ s changes harm kids’ mental health long-term? - Internet (medicalxpress.com), 12.06.20. 

- Тяжесть аутизма может значительно поменяться в раннем детском возрасте
В раннем детском возрасте девочки с аутизмом показывают большее снижение и меньший рост симптомов тяжести аутизма, по сравнению с мальчиками с аутизмом - это показали результаты исследования Института MIND Университета Калифорнии (Сакраменто). Раннее детство – это период значительного роста головного мозга с критической способностью к научению и развитию. Это также типичное время для первичного диагноза аутизма. Предшествующие исследования дали очень неоднозначные результаты в части изменений в тяжести аутизма в детском возрасте. Складывалось общее ощущение, что тяжесть аутизма на момент постановки диагноза останется неизменной на протяжении жизни. В новом исследовании, опубликованном в 
Journal of Autism and Developmental Disorders, ученые оценили изменения в тяжести симптомов аутизма в раннем детстве, и потенциальные факторы, ассоциированные с такими изменениями. Материалом для исследования послужили 125 детей (89 мальчиков и 36 девочек) с расстройством аутистического спектра (РАС) из лонгитудинального проекта Autism Phenome Project (APP) на 14-м году его выполнения. Все дети получали значительную программу интервенции для аутистов на основе сообщества на протяжении детского возраста. Тяжесть симптомов РАС замерялись с помощью стандартных инструментов, с оценкой различий между показателями в возрасте 6 и 3 лет. 
    На основании показателя изменений тяжести симптомов участников разделили на группы с понижением тяжести симптомов (28,8%), стабильной тяжестью симптомов (54,4%) и усилением тяжести симптомов (16,8%). Главной находкой исследования было то, что тяжесть симптомов у детей может с возрастом изменяться. Дети могут действительно показывать улучшение. ''Мы обнаружили, что почти у 30% маленьких детей тяжесть симптомов в возрасте 6 лет была меньше, чем у них же в возрасте 3 лет. В некоторых случаях дети полностью вышли из диагноза аутизма'', - говорит рук. исследования проф. David Amaral. ''Правда и то, что некоторые дети показали утяжеление. К сожалению, на настоящий момент невозможно предсказать, какому ребенку станет лучше, а у кого симптомы утяжелятся, и им нужны иные интервенции''. По итогам исследования 7 участников (4 девочки и 3 мальчика) перестали в возрасте 6 лет соответствовать критериям РАС. Дети, показывающие снижение тяжести симптомов, характеризовались более развитыми адаптивными навыками в разных сферах, по сравнению с детьми с отсутствием изменений или усугублением симптомов расстройства. 
    Авторы обращают внимание на большие успехи развития в раннем детском возрасте у девочек с РАС в части когниции, социального поведения и практических навыков коммуникации. ''Мы обнаружили у девочек с аутизмом более выраженное снижение тяжести симптомов, по сравнению с мальчиками'', - отмечает первый автор 
Einat Waizbard-Bartov. Одно из возможных объяснений – в способности девочек прятать свои симптомы и маскировать их в социальных ситуациях. Такая стратегия совладания больше распространена среди женщин с РАС в самых разных возрастных группах, вкл. взрослый возраст. Ученые также обнаружили значительную связь IQ с изменениями в тяжести симптомов РАС. У детей с более высоким IQ была выше вероятность редукции симптомов РАС. ''IQ считается мощнейшим предиктором тяжести симптомов для детей с аутизмом. Если этот показатель в возрасте с 3 до 6 лет возрастает, то уровни тяжести симптомов снижаются'', - говорит Waizbard-Bartov. Исследователям не удалось выявить связей между ранними уровнями тяжести РАС и будущими изменениями симптомов. Интересно, что группа детей с усилением тяжести симптомов к 6 годам в возрасте 3 лет показывала значимо более низкие уровни тяжести, и их общий показатель тяжести отличался меньше вариабельностью, в сравнении с другими группами. Авторы отмечают следующие важные темы для исследований: связь между IQ, изначальным уровнем тяжести и типом и интенсивностью получаемой интервенции – по отношению к изменению симптомов во времени. Источник: Autism severity can change substantially during early childhood. - Internet (medicalxpress.com), 28.05.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/2V3FzFn 

- Нейробиологический аспект подростковой нервной анорексии: значение для семейной терапии
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychosomatic Medicine) опубликована помеченная как "перспективная" статья о нейробиологии нервной анорексии (НА) в подростковом возрасте и ее значении для семейной терапии. Автор – Roger Mysliwiec (Клиника расстройств пищевого поведения, Окленд, Новая Зеландия). В последние 20 лет удалось достигнуть значительного прогресса в установлении нейробиологических основ развития и поддержания НА, а также их возможного значения для лечения этого расстройства. Растет массив научных данных об общих нейроповеденческих паттернах у анорексии и тревожных расстройств, и это касается отклонений в проработке вознаграждения и формирования привычек. Ученые едины относительно необходимости ранней интервенции, чтобы смягчить последствия голодания для подросткового мозга и эффекта продолжительности болезни для нейроразвития. Семейная терапия (Family-Based Treatment - FBT) является для подростков с НА первой линией основанной на доказательствах терапии, и она позволяет достигнуть полной и устойчивой ремиссии более чем в 40% случаев. Однако механизм изменений при применении этой техники не до конца ясен. 
    Настоящий обзор дополняет существующий пробел в теоретическом понимании расстройства и предлагает обзор модели семейной терапии в ракурсе нейронауки. Автор поддерживает точку зрения, что семейная терапия использует принципы предотвращения ответа на экспозицию с помощью родителя. По его мнению, интеграция нейронаучных представлений поможет клиницистам в практической работе. В числе прочего в статье рассматриваются эффект недостаточного питания для развивающегося подросткового мозга; тревога как ядерная характеристика НА; отклонения в проработке вознаграждения и формирование привычек; общие концепции нейронаук в основе теории научения; терапевтический механизм семейной терапии. Автор заключает, что психообразование в части нейробиологических основ НА может помочь семьям лучше понять природу переживаемого их ребенком дистресса, его тревоги и страхи, избежать перспективы стигматизации и чувства вины, и принять биологическую основу НА, и таким образом помочь процессу экстернализации болезни с акцентом на привязанности и поддержании контакта с ребенком через сопереживание и эмпатию; это также будет способствовать усилению мотивации и готовности продолжить работу с проблемами ребенка до достижения им полного выздоровления. Источник: Neuroscience of adolescent anorexia nervosa: implications for Family-Based Treatment (FBT). - Internet (frontiersin.com), 21.05.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00418/full 

- Депрессия у родителей сопряжена со снижением эмпатии к детям и повышенным риском неблагоприятного исхода
Родители с более выраженными симптомами депрессии сообщают о том, что они испытывают меньше эмпатии, даже к собственным детям. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненном в американском университете Вандербилт, опубликованные в PLOS ONE. Это явление может привести к значительным долгосрочным негативным воздействиям на детей, отмечают ученые. ''Каждому человеку важно чувствовать себя понятым и принятым другими, и особенно важно это в контексте отношений между родителем и ребенком'', - говорит рук. исследования Kathryn L. Humphreys. ''По данным научных исследований, когда дети не получают эмпатического ответа от лиц, обеспечивающих уход за ними, они склонны показывать широкий спектр негативных исходов, вкл. повышенную физиологическую реакцию на стресс, повышенный риск психиатрических расстройств, особенно депрессии, и пониженную эмпатию к другим''. Полученные данные особенно актуальны в контексте текущей вспышки COVID-19, в связи с ростом депрессии и тревоги, когда родители пытаются найти баланс между беспокойством о здоровье и финансовой обеспеченности и изоляцией, работой из дома и обеспечением ухода за своими детьми и их обучения. ''Наши результаты могут помочь объяснить, почему родители с депрессией чаще более склонны к негативным родительским практикам, напр., отчуждению или враждебности, и у них редуцированы позитивные родительские практики, напр., чувствительность, участие и теплое отношение'', - говорит первый автор Virginia Salo. Авторы отмечают, что родители с депрессией чаще страдают от упадка физических и психических сил, и раздражительности, что осложняет для них простые семейные мероприятия типа совместного чтения книжки, приготовления еды или игр. Упомянутые виды деятельности важны, потому что они помогают выстраивать эмоциональные связи, способствуют научению и усиливают речевые навыки. ''Трудности родителя в идентификации эмоции ребенка и соединении с ним вызывают особое беспокойство в это непростое время, когда мир ребенка полностью нарушен, и родители являются для него главным источником чувства безопасности'', - говорит Humphreys. Источник: Parent depression linked to reduced empathy toward kids, increasing risk for adverse outcomes. - Internet (medicalxpress.com), 19.05.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/3hVqcZi

- К новой модели понимания, предотвращения и лечения подростковой депрессии с акцентом на чрезмерной усталости и стрессе
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Mood and Anxiety Disorders) опубликована помеченная как ''перспективная'' статья, посвященная подростковой депрессии. Авторы – Toon van der Gronde et al. (Утрехтский университет, Нидерланды; Университет Рио-де-Жанейро, Бразилия). Подростковая депрессия – это гетерогенное расстройство с большим разнообразием симптомов и неоднозначным ответом на терапию, и оно еще недостаточно понято учеными. При этом у пациентов-подростков систематически прослеживается разрегулированность стрессовой системы организма и состояние крайней физической и психической усталости (отсутствие энергии). Цель настоящей работы - критически оценить используемые в настоящее время в научных исследованиях гипотезы подростковой депрессии и пересмотреть рамочные подходы к причинам и лечению этого расстройства. Метод: обзор литературы на основе нескольких баз данных и два примера случаев подростковой депрессии. Результаты: оба описания случаев демонстрируют спираль стресса и чрезмерной усталости, но при разных профилях симптомов и механизмов совладания. Рассмотрение обоих случаев с точки зрения совладающего поведения (копинга), поиск источников испытываемого стресса и усталости выявили сходство в совладании, что важно для успешного персонализованного лечения и процесса выздоровления. В сочетании с новыми данными, оба описания случаев поддерживают функциональный рамочный подход к депрессии как результату механизма спирали, связанной со стрессом и чрезмерной усталостью. Выводы: авторы предлагают основанную на симптомах и с акцентом на настроении модель, в которой подростковая депрессия выступает как результат последовательного несрабатывания механизмов совладания со стрессом и крайней усталости. Использование в качестве мишеней терапии отсутствие энергии и совладание могут сочетаться с уже существующей терапией и способствовать достижению положительного результата лечения. В частности, особое внимание следует уделить программам, помогающим пациентам выработать функциональные механизмы совладания, которые позволят им справляться с давлением обстоятельств – прежде чем у них разовьются более тяжелые механизмы совладания в форме отстранения от стрессовых ситуаций, компульсивного поведения или частого ситуационного использования рекреационных наркотиков. Авторы указывают на необходимости продолжения научных исследований в данной области. Источник: Towards a new model of understanding, preventing and treating adolescent depression focusing on exhaustion and stress. - Internet (frontiersin.com), 06.05.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00412/full 

– Эффект психотерапии у детей с жалобами депрессивного характера меньше, чем у взрослых
Эффект применения психотерапии несколько выше среди молодых взрослых, при отсутствии заметных различий между взрослыми и пожилыми. Об этом говорят результаты мета-анализа, выполненного международной группой ученых под рук. проф. Pim Cuijpers (клиническая психология, Свободный университет Амстердама). Исследование опубликовано в JAMA Psychiatry. Авторы отмечают, что в последние 40 лет ведутся исследования действенности психотерапии у детей / подростков, у взрослых и у пожилых. Эта тема заслуживает внимания, потому что в Европе практически не было исследований на материале детей и подростков с жалобами депрессивного характера, и они в основном выполнялись в США, тогда как исследования на взрослых и пожилых в равной степени распределяются между Европой и США. Cuijpers: ''Соединив наши базы данных и методы, мы получили возможность изучить воздействие психотерапии на депрессию в течение жизни, а также различия в эффекте. Таким образом можно также посмотреть, насколько сопоставим эффект психотерапии при депрессии в разные периоды жизни. Мы видим, что психотерапия менее эффективна среди подростков, и совершенно очевидно, что она нуждается в улучшении при работе с детьми и подростками''. Изучение эффекта психотерапии в разных возрастных группах важно по ряду причин. Cuijpers: ''Найденные нами различия между разными возрастными группами важны для практики, так как они дают информацию о потенциале психотерапии в разных возрастных группах. Наши результаты могут служить опорными точками при выборе адекватной терапии''. Депрессии нередко впервые появляются именно в этой фазе жизни, и хорошее лечение может предотвратить развитие хронического течения. Поэтому крайне необходимы исследования, направленные на поиск более эффективных методов психотерапии, в т.ч. по причине малого эффекта фармакотерапии, и рекомендации врачам воздерживаться от ее применения в связи с возможным повышенным риском суицида. Неясно, почему в Европе так мало исследований, посвященных лечению депрессии. Это должно измениться, считают авторы. Источник: Effect van psychotherapie bij kinderen met depressieklachten kleiner dan bij volwassen. - Internet (ggznieuws.nl.) 21.03.20. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2762981 

- Безопасность карипразина у подростков и пожилых
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychopharmacology) опубликовано оригинальное исследование безопасности карипразина в подростковой и пожилой популяциях пациентов с шизофренией. Авторы: Balazs Szatmari et al. (Венгрия, Япония). Исследование выполнено учеными из фарминдустрии – венгерского Гедеон Рихтер и японской корпорации Mitsubishi Tanabe Pharma. Целью настоящей публикации было изучить профиль безопасности и требования к дозе для подросткового возраста (13-18 лет) и пожилых (65+) пациентов, получающих карипразин. Проанализированы данные двух клинических исследований (одно фармакокинетическое и одно – клиническое Фазы 3) на 49 пациентах-подростках и 17 пожилых, получавших терапию карипразином. Оценка безопасности основывалась на оценке неблагоприятных связанных с терапией событий, клинических лабораторных показателях, физическом осмотре, шкалах, замеряющих уровни экстрапирамидных симптомов, депрессии и суицидальности. Результаты указывают на общую безопасность и хорошую переносимость карипразина. Неблагоприятные события в маргинальных возрастных популяциях были сопоставимы со взрослой популяцией, за исключением меньшего присутствия расстройств сна у молодых и сообщений об акатизии у пожилых участников исследований. Лабораторные параметры, витальные признаки и ЭКГ-данные были сопоставимы с ранее опубликованными данными по взрослой популяции. Авторы заключают, что карипразин в одобренном к применению у взрослых диапазоне доз 1,5-6 мг может быть безопасным терапевтическим выбором в т.ч. для подростков и пожилых с шизофренией. Авторы также указывают на необходимость дальнейших исследований с целью верификации этих предварительных данных. Источник: Cariprazine safety in adolescents and the elderly. - Internet (frontiersin.com), 03.03.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00061/full 

- Похожая на видеоигру интервенция показывает перспективы в улучшении внимания у детей с СДВГ
Четырехнедельное рандомизированное контролируемое испытание 348 детей в возрасте 8-12 лет говорит о том, что цифровая интервенция способна облегчить дефицит внимания у детей с СДВГ, при минимальных побочных эффектах. Исследование опубликовано в Lancet Digital Health. Авторы указывают на необходимость подтверждения клинической значимости наблюдаемых изменений, но цифровой характер интервенции может улучшить доступность терапевтического вмешательства для пациентов. В настоящее время при СДВГ у детей рекомендуется применение как лекарств, так и доказательной поведенческой терапии, но и то, и другое имеют определенные ограничения. Доступность поведенческой терапии ограничена по причине недостатка необходимым образом подготовленных детских специалистов в системе психического здоровья и недостатка соответствующих служб. Лекарства не всегда подходят по причине предпочтений родителей или обеспокоенности относительно злоупотребления ими. Кроме того, фармакотерапия, при высокой эффективности в редукции симптомов СДВГ, может оказаться не столь эффективной в решении повседневных когнитивных и функциональных проблем, с которыми сталкивается пациент. Многие области поражения при СДВГ, напр., социальное функционирование и обучение, предполагают обретение комплексных навыков (что требует времени), а лечение, ориентированное только на симптомы может и не влиять напрямую на подобного рода вызовы. В решении этих проблем могут помочь цифровые альтернативы традиционной помощи. В данном исследовании ученые изучали, насколько специально разработанная похожая на видеоигру интервенция способна улучшить показатель внимания по замерам двух тестов. Мишенями интервенции являются внимание и когнитивный контроль. Участники исследования рандомизированно получали эту цифровую терапию (n=180) или относились к контрольной группе (n=168). Пациенты прекращали прием любых лекарств на 3 дня для замера базового уровня внимания перед началом интервенции; повторное тестирование проводилось по завершении испытания. Во время испытания участники не принимали своих обычных лекарств для СДВГ. Участники были проинструктированы использовать интервенцию или контроль 25 минут в день 5 дней в неделю. Комплайенс отслеживался автоматически, и родителей оповещали по электронной почте, если их ребенок в течение 48 часов не использовал данную интервенцию. В среднем, пациенты в группе интервенции завершили 83 из 100 сессий в течение 4-х недель, а контрольная группа – 96 из 100 сессий. В группе интервенции значимо больше пациентов улучшили показатель внимания. С точки зрения показателей вторичного исхода, вкл. уровни симптомов, улучшение показали обе группы (без значимых различий между группами). Среди ограничений исследования авторы упоминают краткосрочность применения интервенции (всего 4 недели). Кроме того, результаты нельзя распространять на всю популяцию детей с СДВГ, т.к. в исследование не включались легкие случаи (ниже определенного показателя внимания по используемым шкалам), а также дети с коморбидностями. Во время испытания детям не разрешалось принимать обычные лекарства, что опять-таки означает, что полученные результаты нельзя экстраполировать на детей, принимающих лекарства. Исследование не собирало данные ЭЭГ, что позволило бы объяснить механизм изменений. Источник: Video game-like intervention shows promise in improving attention of children with ADHD. - Internet (medicalxpress.com), 25.02.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/3fBFRN0 

- Стресс у маленьких детей, разлученных с родителями, может вызвать изменения в генах
Специалисты в области эмоциональных потребностей маленьких детей заявляют, что повышенные уровни гормона стресса кортизола у младенцев и маленьких детей, разлученных с их родителями, особенно с матерями, могут иметь долгосрочные генетические последствия и сказываться на будущих поколениях. Соответствующий комментарий опубликован в Journal of the Royal Society of Medicine, в котором авторы указывают на ряд исследований, показывающих повышенные уровни кортизола у маленьких детей, уход за которыми осуществляется вне дома (особенно в низкокачественных службах) на протяжении 30 и более часов в неделю, в сравнении с детьми, находящимися дома. Проф. Denis Pereira Gray (Эксетерский университет) с двумя коллегами пишут: ''Выброс кортизола - это нормальный ответ на стресс у млекопитающих в чрезвычайной ситуации, и обычно он полезен. Однако продолжительный выброс кортизола на протяжении многих часов или дней может причинить вред''. Авторы говорят, что повышенные уровни кортизола – это признак стресса, и что время, которое ребенок проводит со своими родителями, очень важно с точки зрения биологии, и это часто недопонимается. Стресс ранее был ассоциирован с агрессивно действующими детьми, особенно мальчиками. Страдают не все дети, но на значимом меньшинстве стресс сказывается. Повышенные уровни кортизола ассоциированы со сниженными уровнями антител и изменениями в отделах мозга, связанных с эмоциональной устойчивостью. ''Средовые факторы взаимодействуют с генами, и в генах могут произойти изменения, а однажды случившись в результате неблагоприятных воздействий в детском возрасте, они могут перейти к следующим поколениям. Такие эпигенетические эффекты требуют срочных исследований'', - пишут авторы. По их мнению, будущие исследования должны быть посвящены изучению связей между уходом за маленькими детьми в разных условиях, их уровнями кортизола, ДНК и поведением. Источник: Stress in small children separated from their parents may alter genes. - Internet (medicalxpress.com), 14.02.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/365FQxW

- Драйверы и решения относительно избыточного использования антидепрессантов в детских популяциях
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликована помеченная как ''перспективная'' статья об избыточном использовании антидепрессантов в детско-подростковой популяции и предложениях по реформированию в этой связи. Авторы – Lisa Cosgrove et al. (Массачусетский Университет, Бостон, США). Детям в США, да и во всем мире, все чаще ставят диагноз депрессии и близких к ней психиатрических состояний, что сопровождается значительным ростом употребления антидепрессантов в детско-подростковых популяциях – это показали результаты недавнего исследования по данным пяти Западных стран за период с 2005 по 2012 гг. Вместе с тем, существуют сомнения относительно эффективности и безопасности применения антидепрессантов у детей, в частности, в связи с ростом суицидальности и актов самоповреждений. Помимо увеличения диагностики депрессии у детей и подростков, росту назначений антидепрессантов не по прямому назначению в этой популяции способствует коммерческая активность фарминдустрии. В настоящей публикации авторы обсуждают драйверы избыточного употребления антидепрессантов, оба из которых являются продуктом возрастающей медикализации психического здоровья – это: (1) требование психического здоровья и скрининга на выявление депрессий у молодежи, несмотря на отсутствие научных данных в поддержку данной позиции; (2) новый рывок глобального движения за психическое здоровье с соответствующими призывами ''нарастить'' диагностику и лечение психических болезней. В статье рассматриваются аспекты институциональной коррупции и конфликта финансовых интересов, вступающие в противоречие с практикой рационального назначения лекарств в детской популяции, и сформулированы предложения для реформирования. Источник: Drivers of and solutions for the overuse of antidepressant medication in pediatric populations. - Internet (frontiersin.com), 13.02.20. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00017/full 

- Терапевтическое и профилактическое использование видеоигр в детской и подростковой психиатрии 
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован систематический обзор об использовании видеоигр в детско-подростковой психиатрии. Авторы – Darius Zayeni et al. (Университет Тулузы, Франция). В последние 10 лет в детской и подростковой психиатрии получило развитие использование коммерческих видеоигр, а также игр серьезных. Эти игры могут стать релевантной альтернативой традиционной психотерапии или дополнением к ней, разумеется, при условии установления должным образом их эффективности. Цель настоящего обзора литературы – оценить эффективность серьезных игр и коммерческих видеоигр в лечении или профилактике психиатрических расстройств у детей и подростков. В результате поиска в базе Medline были отобраны 22 сравнительных исследования, посвященных интервенциям у детей и подростков, страдающих психиатрическими расстройствами. Результаты: все отобранные исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями; 18 исследований сообщали о значительных улучшениях симптоматики и показателей тестов. Вывод: серьезные игры и коммерческие видеоигры могут быть эффективной траекторией психотерапии в детско-подростковой психиатрии, напр., в лечении и профилактике депрессии, тревожных расстройств, а также как часть терапии СДВГ и расстройств аутистического спектра. Однако пока нет лонгитюдных исследований, которые бы оценивали устойчивость эффекта, достигнутого с использованием игр, а также стандартов оценки их эффекта. Источник: Therapeutic and preventive use of video games in child and adolescent psychiatry. - Internet (frontiersin.com), 06.02.20. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/3fA6EcN 

- Семейная психотерапия на основе привязанности при наркологических проблемах у подростков: Шаг к уровню системы
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Addictive Disorders) опубликован обзор о семейной психотерапии на основе привязанности (attachment) у подростков с наркологическими проблемами. Автор - Andrew J. Lewis (Университет Мердока, Австралия). В статье излагается теоретическая основа семейной интервенции под названием Поведенческий обмен и системная психотерапия (Behaviour Exchange and Systems Therapy – BEST). Описанная модель также применялась к подросткам с проблемами злоупотребления ПАВ и иными психическими расстройствами, напр., депрессией и тревожными расстройствами (у детей и подростков). Имеются оценочные исследования данной модели как на основе рандомизированных клинических испытаний, так и на основе качественного анализа. В настоящей статье обсуждается теория семейной системы как дискурса, интегрирующего аспекты привязанности, а также психоаналитической и системной теорий. Ключевыми концепциями являются система привязанность-семья; семья как единый дискурс; использование сегрегации как защиты от травмы и потери, и ее проявления в нарративе семьи; и роль надежной семейной основы в регуляции аффекта. В статье также кратко описываются специфические терапевтические техники на основе данной теоретической модели. Отдельно дается обзор связанных с привязанностью предикторов аддикции и раздел о роли подростковых служб психического здоровья. Автор отмечает наличие убедительных свидетельств повышенных уровней ненадежной привязанности (Attachment insecurity) среди употребляющих ПАВ подростков, а также историю психологической травмы, потери и семейных конфликтов. Это оправдывает необходимость основанного на привязанности подхода в семейной терапии таких подростков. Источник: Attachment-based family therapy for adolescent substance use: A move to the level of system. - Internet (frontiersin.com), 05.02.20. Полный текст оригинала см.: 
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00948/full 

- Младенцы-альтруисты? Малыши готовы отдать еду, помогая другим
Помощь из альтруизма – акт отказа от чего-то желанного, даже с ущербом для себя – наверно, проявляется особенно явно, когда дело доходит до еды. Взрослые люди нередко реагируют на голодных людей, помогая специальным организациям продуктами и деньгами, или просто отдав свой ланч голодному человеку. Но когда и как эта готовность впервые появляется? Новое исследование, выполненное в Университете Вашингтона, показывает, что альтруизм может начинаться в младенческом возрасте. В исследовании на материале почти 100 детей в возрасте 19 месяцев ученые обнаружили, что малыши, даже будучи голодными, отдавали вкусную еду нуждающемуся незнакомому человеку. Результат не только показывает участие малышей в альтруистическом поведении, но также говорит о роли раннего социального опыта в формировании альтруизма. Статья опубликована в Scientific Reports. ''Мы думаем, что исследовать альтруизм очень важно, потому что он является одним из наиболее отличительных аспектов человеческого'', - говорит ведущий автор Rodolfo Cortes Barragan. Работы на обезьянах-приматах показали, что эти животные сотрудничают и делятся ресурсами при определенных условиях, но те же шимпанзе не склонны активно отдавать другому вкусную еду, нужную им самим. В последнем исследовании ученые хотели проверить, способны ли младенцы человека действовать не в собственных интересах, когда дело доходило до самой фундаментальной потребности - в еде. В эксперименте для выстраивания взаимодействия с ребенком ученые использовали фрукты (бананы, чернику и виноград). Цель: выяснить, отдаст ли ребенок спонтанно (без дополнительного стимула, вербальной инструкции или закрепления) желанный фрукт незнакомому человеку. Ребенок и взрослый сидели напротив друг друга за столом, и исследователь показывал ребенку ягоду или кусочек банана. Далее сценарий определялся принадлежностью ребенка к тестовой или контрольной группе. В контрольной группе исследователь аккуратно сбрасывал фрукт на поднос на полу, до которого он сам не мог дотянуться, но который был в пределах досягаемости ребенка – и не пытался до него дотянуться. В тестовой группе исследователь безуспешно пытался дотянуться до подноса с фруктом. Это усилие взрослого и его явное желание заполучить фрукт запускало у малышей желание помочь: более половины детей в тестовой группе подбирали фрукт с подноса и передавали его взрослому (по сравнению с 4% в контрольной группе). Во втором эксперименте с другой выборкой детей родителей просили принести детей непосредственно перед временем их кормления, когда ребенок, скорее всего, голоден. В таких условиях ''больших потерь для себя'' 37% в тестовой группе передали фрукт исследователю, и ни один – в контрольной группе. Ученые также выяснили, что особенно склонны помогать были дети, имеющие братьев и сестер, и дети из определенных культур, что говорит о возможности воздействия на это качество. Источник: Altruistic babies? Infants are willing to give up food, help others. - Internet (medicalxpress.com), 04.02.20. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41598-020-58645-9 

- Рецептурный препарат улучшает симптомы аутизма, таргетируя химические мессенджеры головного мозга
Назначаемый при отеках препарат буметанид (Bumetanide) улучшает некоторые симптомы у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), при отсутствии значительных побочных эффектов – об этом говорят результаты исследования, выполненного в Китае и в Соединенном Королевстве. В опубликованной в Translational Psychiatry статье впервые показано, что этот препарат улучшает симптомы через снижение соотношения ГАМК к глутамату в головном мозге. ГАМК и глутамат – это нейротрансмиттеры, помогающие нервным клеткам коммуницировать между собой. Хотя биологические механизмы в основе РАС остаются во многом неизвестными, предшествующие исследования говорят о том, что их причиной могут быть изменения в развитии мозга на раннем этапе жизни, и особенно изменения, связанные с ГАМК. Во взрослом мозге ГАМК выступает в роли ингибитора, т.е. это вещество ''отключает'' нервные клетки от контакта. В период внутриутробного и раннего постнатального развития ГАМК в большей мере выполняет функцию возбуждения, т.е. подключает нервные клетки к связи, заставляя их посылать сигнал, и таким образом играет ключевую роль в развитии и созревании нервных клеток. Изменения в ГАМК-переключателе (с возбуждения на торможение) могут быть причиной задержки в достижении нейроконтурами функциональной зрелости, с последствиями для сетевой активности. Это означает, что вмешательство на ранней стадии может помочь редуцировать некоторые симптомы, осложняющие жизнь людям с РАС. В настоящее время при РАС в дошкольном возрасте применяются в основном поведенческие интервенции: игра и совместные в родителями занятия с целью стимулировать развитие речевых, социальных и когнитивных навыков детей. 
    Предшествующие исследования на крысах и небольшие клинические испытания на детях с РАС показали, что буметанид, разрешенный к применению при отеках, может помочь уменьшить симптомы РАС. Теперь ученые из Китая и британского Кембриджского университета показали, что буметанид безопасен в употреблении и эффективно редуцирует симптомы РАС у детей 3-летнего возраста. РАС может быть с высокой степенью надежности диагностировано в возрасте 24 месяцев, или даже 18 месяцев. Материалом для данного исследования стали 83 ребенка в возрасте 3-6 лет, которых разделили на две группы. Группа лечения (42 чел.) получала 0,5 мг буметанида два раза в день на протяжении 3-х месяцев, а контрольная группа не получала ничего. Симптомы детей оценивались с помощью инструмента Childhood Autism Rating Scale (CARS). До лечения у обеих групп были одинаковые показатели CARS, но после – в группе лечения общий средний показатель был 34,51 (у контроля – 37,27). Кроме того, в группе лечения заметно снизилось количество параметров с баллом равным или более 3-х. Чтобы понять механизм в основе улучшения, ученые прибегли к помощи магнитно-резонансной спектроскопии, позволяющей изучить концентрации нейротрансмиттеров в головном мозге. Выяснилось, что в двух ключевых отделах мозга – в островковой коре (связанной с эмоциями, эмпатией и самосознанием) и зрительной коре (отвечающей за интеграцию и проработку зрительной информации) – за три месяца лечения соотношение ГАМК к глутамату понизилось. И ГАМК, и глутамат играют важную роль в пластичности мозга и способности к научению. Один из авторов проф. Ching-Po Lin отмечает, что понимание этого механизма – большой шаг в направлении разработки новых и более эффективных лекарственных препаратов. Источник: Prescription drug improves symptoms of autism by targeting brain’s chemical messengers. - Internet (medicalxpress.com), 27.01.20. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-020-0692-2  

- Пользование Интернетом снижает учебные навыки у студентов университета
Исследование, выполненное в университетах Сванси (Соединенное Королевство) и Милана (Италия), показало, что студенты, чрезмерно использующие цифровые технологии, меньше мотивированы заниматься учебой и более обеспокоены по поводу экзаменов. Этот эффект усугублялся усилением чувства одиночества, вызываемого использованием цифровых технологий. Участниками исследования стали 285 студентов. Их оценили по параметрам использования цифровых технологий, навыков учиться и мотивации к учебе, тревоги и одиночества. Обнаружена негативная связь между аддикцией к Интернету и мотивацией к учебе. Студентам, сообщавшим о более выраженной привязанности к Интернету, также было труднее продуктивно организовать свое обучение, и они больше беспокоились по поводу предстоящих экзаменов. Исследование также обнаружило ассоциацию интернет-аддикции с одиночеством, а также то, что одиночество затрудняло обучение. Один из авторов, проф. Phil Reed: ''Результаты говорят о том, что у студентов с высокими уровнями Интернет-аддикции может быть особый риск низкой мотивации к учебе, и, соответственно, более низкого уровня академической успеваемости. Около 25% студентов сообщили, что проводят онлайн более 4 часов, остальные – от 1 до 3 часов в день. В Интернете их чаще всего привлекали социальные сети (40%) и поиск информации (30%). Соавтор проф. Truzoli отметил: ''Известно, что Интернет-аддикция поражает такие сферы как импульсный контроль, планирование и чувствительность к вознаграждению. Дефицит в этих сферах может значительно затруднять учебу''. Авторы считают, что ''прежде чем продолжать движение по пути наращивания цифровизации в академической среде, следует остановиться и посмотреть, дает ли это желанные результаты. В этой стратегии, возможно, есть положительные стороны, но есть и риски, которые еще не получили должной оценки''. Статья опубликована в Journal of Computer Assisted Learning. Источник: Internet use reduces study skills in university students. - Internet (sciencedaily.com), 17.01.20. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jcal.12414 

- Синхронизация мозговой активности у младенца и взрослого во время игры
Группа ученых из Принстонского университета провела первое исследование взаимодействия мозга младенца и взрослого во время естественной игры и обнаружила измеряемое сходство в их нейронной активности. Иначе говоря, мозговая активность младенца и взрослого возрастала и снижалась одновременно, если они играли друг с другом, и между ними был зрительный контакт. ''Предшествующие исследования показали синхронизацию мозга взрослых при просмотре фильмов или слушания историй, но очень немного известно о развитии этой ''нейросинхронии'' в первые годы жизни'', - рассказывает первый автор исследования Elise Piazza. В новой статье, опубликованной в Psychological Science, авторы исходят из важной роли нейросинхронии для социального развития и научения языку. 
    Изучение очной коммуникации между взрослым и младенцем в условиях реальной жизни – дело непростое. Большинство прошлых исследований использовали МРТ-сканирование мозга взрослых во время просмотра видеороликов или слушания историй. Но в условиях реальной коммуникации необходим немешающий ребенку метод записи мозговой активности для одновременной регистрации y младенца и взрослого. В данном исследовании была использована техника функциональной спектроскопии в ближней инфракрасной области, которая безопасна и регистрирует уровень оксигенации в крови как показатель нейроактивности. Эта техника позволяла регистрировать нейрокоординацию между младенцами и взрослыми во время игры с игрушками, пения песенок и чтения книжки. При анализе данных обнаружилось, что при очном общении имела место синхронизация мозговой активности младенца и взрослого в ряде отделов, связываемых с высоким уровнем понимания мира – возможно, это помогает детям декодировать общий смысл рассказа или анализировать мотивы взрослого, читающего для них. Когда взрослый и младенец отворачивались друг от друга и переключали внимание на других людей, общность мозговой активности между ними исчезала. Наибольшая синхронизация отмечалась в префронтальной коре, которая вовлечена в научение, планирование и исполнительное функционирование, и ранее считалась в младенческом возрасте довольно недоразвитой. ''Нас также удивило, что мозг младенца оказывался ''ведущим'' по отношению к мозгу взрослого, с опережением в несколько секунд, что говорит о том, ребенок не просто пассивно принимает то, что ему дают, но активно направляет взрослого к следующему предмету фокусирования: какую игрушку взять, какие слова сказать'', - рассказывает соруководитель лаборатории Lew-Williams. ''Складывается впечатление, что во время коммуникации между взрослым и ребенком образуется петля обратной связи. То есть, мозг взрослого как бы предсказывает, когда младенец улыбнется, а мозг младенца предвидит, когда взрослый начнет разговаривать с ним играючи – при этом между ними присутствует зрительный контакт, и внимание обоих направлено на игрушки. Так что при совместной игре младенца и взрослого их мозг динамически влияет друг на друга'', -добавляет Piazza. По мнению авторов, данный подход в нейроисследованиях поможет лучше понять, как взаимодействие с родителем / воспитателем может помочь при атипичном развитии, напр. в случае аутизма у ребенка. Источник: Baby and adult brains ‘sync up' during play. - Internet (medicalxpress.com), 09.01.20. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797619878698 

- Ранняя психосоциальная депривация влияет на величину мозга и поведение
На межуниверситетском британском сайте The Conversation опубликован материал о роли детской психосоциальной депривации в последующем развитии - на материале исследования в рамках британского проекта по изучению британских и румынских усыновленных сирот. Автор – Nuria Mackes (Королевский колледж Лондона, СК). ''Известно, что в первые годы жизни в мозге человека происходят драматические изменения, связанные с развитием. В этот период мозг особенно чувствителен к средовым воздействиям. Эта чувствительность помогает младенцам учиться и развиваться, но она также делает их уязвимыми к негативному опыту, напр. неподобающему обращению, который может вызвать длительные физические и психологические последствия''. 
    ''В нашем последнем исследовании, опубликованном в PNAS, мы показываем, что крайне неблагоприятные воздействия на раннем этапе жизни сопряжены с изменениями в структуре мозга у уже взрослого человека (полный текст оригинала см.: https://www.pnas.org/content/117/1/641 ). Ранняя психосоциальная депривация в условиях сиротских заведений оказалась связана с меньшей величиной мозга, а также с региональными изменениями в мозговых структурах. Некоторые из этих изменений были ассоциированы с проблемами нейроразвития, напр., СДВГ. В ходе исследования изучалась группа усыновленных детей, подвергшихся тяжелой ранней психосоциальной депривации в сиротских учреждениях Румынии при режиме Чаушеску. Эти дети часто недоедали, у них не было игрушек; они должны были оставаться в кроватках, у них не было постоянных обеспечивающих уход лиц, с которыми можно было бы сформировать эмоциональную связь. Многие из этих детей умирали. После падения режима Чаушеску информация о жутких условиях в этих учреждениях вылилась на страницы мировых СМИ. Последовала широкомасштабная международная кампания усыновления. 
    Британский проект The English and Romanian Adoptees (ERA) отслеживает развитие некоторых из этих детей, усыновленных британскими семьями. В исследовании участвует группа контроля, состоящая из усыновленных британских детей, не прошедших через институциональную психосоциальную депривацию. Предшествующие исследования в рамках этого проекта уже показали тяжелую степень поражения румынских детей, когда они впервые прибыли в свои приемные семьи. В большинстве случаев последовало быстрое выздоровление. К возрасту 6 лет многие из этих детей, и особенно те, кто недолго пробыл в сиротских заведениях, полностью восстановились в плане физического и когнитивного развития. Однако у тех, кто пробыл там дольше, развились когнитивные проблемы и проблемы психического здоровья, напр., у них чаще встречались СДВГ, расстройства аутистического спектра (РАС) и пониженный IQ. Эти проблемы нередко переходили во взрослый возраст. 
    ''Мы с помощью МРТ изучили влияние ранней психосоциальной депривации на структуру мозга у взрослых людей. Оказалось, что институциональная депривация ассоциирована с меньшим размером мозга во взрослом возрасте. Присутствовал прямая связь с продолжительностью депривации – чем больше времени усыновленный впоследствии ребенок провел в сиротских заведениях, чем меньше у него был размер мозга. Меньший размер мозга также был сопряжен с пониженным уровнем интеллекта и СДВГ. Особенно чувствительными к депривации оказываются некоторые области лобного и височного отделов мозга. При этом изменения в нижней височной коре оказались ассоциированы с меньшим количеством симптомов СДВГ. Это говорит о том, что такое изменение в структуре мозга может быть не столько вредоносным, сколько компенсаторным, так как оно ассоциировано с более благоприятным исходом. 
    Это исследование показало, что ранняя институциональная депривация сопряжена с изменениями в структуре головного мозга, которые прослеживаются более чем через 20 лет после того, как дети покинули сиротское заведение. Результаты исследования дают убедительное свидетельство того, что крайне неблагоприятные воздействия на раннем этапе жизни могут привести к стойким изменениям в развитии головного мозга, несмотря на последующее обогащение окружающей среды. 
    Изменения в структуре мозга не всегда означают поражение и дефицит - в некоторых случаях можно говорить о компенсации. Необходимы дальнейшие исследования с целью наилучшей профилактики и лечения психиатрических состояний, происходящих из ранних неблагоприятных воздействий''. Источник: Childhood deprivation affects brain size and behavior. - Internet (theconversation.com), 07.01.20. Полный текст см.: https://bit.ly/3fA6EcN 
    
- Мозг матери и ребенка лучше настроен друг на друга, если мать счастлива
Мозг матери и ребенка может работать совместно как ''мега-сеть'', и достигается это путем синхронизации мозговых волн через взаимодействие матери и ребенка. Уровень соединенности мозговых волн варьирует в зависимости от эмоционального состояния матери: когда матери выражают больше положительных эмоций, их мозг значительно сильнее соединен с мозгом их младенцев. Это может способствовать научению младенцев и развитию их мозга. В исследовании, опубликованном в журнале  Neuroimage, ученые использовали метод двойной ЭЭГ, чтобы видеть мозговые сигналы матерей и их младенцев во время взаимодействия. Было обнаружена тенденция к синхронизации волновой активности матери и младенца, особенно в частотном диапазоне 6-9 герц (диапазон альфа-ритма младенца). Изучение характеристик и структуры межличностной нейроконнективности с помощью математического метода сетевого анализа позволило увидеть, как информация перемещается в каждом индивидуальном мозге, а также как два мозга совместно работают в формате сети. Матери и младенцы обнаружили тенденцию к проведению большого количества времени совместно в позитивном эмоциональном состоянии, когда их мозг показывал высокую степень соединенности. Исследование показало, что позитивное взаимодействие с обилием контакта глазами усиливает способность мозга матери и ребенка действовать как единая система. Это способствует эффективному обмену информацией и ее потоку между матерью и младенцем. ''Из прошлых исследований мы знаем, что в условиях сильной нейроконнективности между матерью и ребенком младенцы более восприимчивы и готовы учиться от своих матерей'', - говорит рук. исследования Vicki Leong (Кембриджский университет). В этой фазе жизни мозг младенца обладает способностью сильно изменяться, и в основе этих изменений лежит опыт, получаемый младенцем. Положительный эмоциональный настрой родителей при социальном взаимодействии позволяет лучше ''соединиться'' со своим малышом, что стимулирует развитие психической способности младенца''. 
    Результаты также позволяют предположить, что младенцы депрессивных матерей могут показывать меньше признаков научения в силу ослабленной нейроконнективности между матерью и ребенком. Матери, постоянно пребывающие в подавленном или негативном психическом состоянии по причине клинической депрессии, менее склонны к взаимодействию со своим младенцем. Их речь менее эмоционально насыщенна, они меньше контактируют с ребенком глазами и реже отвечают на попытки младенца привлечь их внимание. ''Наши эмоции в буквальном смысле слова изменяют информационный обмен нашего мозга с другими - положительные эмоции помогают нам коммуницировать более эффективным образом'', - говорит Leong. ''Депрессия может оказывать мощное негативное воздействие на способность родителя устанавливать связи со своим младенцем. Ребенку в меньшей степени доступны все социальные ключи, которые способствуют нормальным связям, и ребенок лишается оптимального эмоционального воздействия со стороны родителя, который необходим для его развития''. В раннем возрасте эмоциональной коммуникации между родителями и детьми принадлежит ключевая роль, и, тем не менее, очень немного известно об ее нейронной основе. Это первое нейровизуализационное исследование двух связанных между собой лиц с целью изучить, влияет ли эмоциональное качество социального взаимодействия на межличностную нейроконнективность между младенцами и их матерями, и если влияет, то как. Будучи социальным существом, человек может испытывать общие эмоции с другими и чувствовать то, что чувствуют они. Эта работа показывает, как эмоции изменяют связь между двумя индивидами на нейронном уровне. Исследователи отмечают, что этот результат относится ко многим другим типам взаимных связей, напр., между супругами, близкими друзьями, братьями и сестрами, когда каждый человек в высшей степени настроен на другого человека. Сила эффекта, скорее всего, зависит от того, насколько хорошо два человека знают друг друга, и от уровня доверия между ними. Источник: Mothers’ and babies' brains ‘more in tune’ when mother is happy. - Internet (medicalxpress.com), 17.12.19. 

- Подросткам необходимо ''поумнеть'' в части пользования социальными медиа
Новое исследование показывает, что социальные медиа направляют девочек- и мальчиков-подростков по пути развития нарушенного восприятия собственного тела и поведения, характерного для расстройств пищевого поведения, даже если они немного пользуются смартфоном. Опубликованное в International Journal of Eating Disorders австралийское исследование обнаружило платформы с сильным акцентом на образе и зрительном впечатлении – это Instagram и Snapchat, они больше всего распространены среди подростков и сочтены самыми рискованными. Новое обследование охватило 996 учащихся подростков 7-8 классов и касалось использования подростками платформ Instagram, Facebook, Tumbir и Snapchat. О поведении, имеющем отношение к нарушениям питания, сообщили 51,7% девочек и 45% мальчиков, причем наиболее распространенными оказались жесткий режим физических упражнений и пропуск еды с целью уменьшения веса или предотвращения его набора. Согласно полученных данным, у 75,4% девочек и 69,9% мальчиков был минимум один аккаунт в социальных медиа, и среди них доминировал Instagram. И это несмотря на то, что половина выборки была моложе 13 лет, а это минимальный рекомендуемый возраст для подобных платформ. Большее количество аккаунтов в социальных медиа и большее количество проводимого в них времени оказалось ассоциировано с повышенной вероятностью нарушений в связанных с питанием мыслях и поведении. Первый автор Simon Wilksch высказывает беспокойство в связи с полученными данными: ''Ключевым компонентом предотвращения расстройств пищевого поведения является меседж о том, что наша самоценность должна определяться сочетанием наших способностей, ценностей и отношений, тогда как социальные медиа подталкивают молодых людей избыточно фокусироваться на внешности и на том, как их оценивают и воспринимают другие. По мнению исследователей, полученные данные говорят о необходимости большой работы по повышению способности молодых людей противостоять негативному воздействию давления от социальных сетей. В настоящее время в Австралии запускается такая программа для лиц в возрасте от 13 до 25 лет. Цель программы - в том, чтобы молодые люди могли ''составить собственное мнение'' о варианте собственных отношений с социальными медиа, а также определиться с тем, насколько пользование медиа соответствует их личным ценностям. Источник: Teens must ‘get smart’ about social media. - Internet (medicalxpress.com), 04.12.19. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.23198  

- Среди подростков растет скука, особенно у девочек
Согласно данным нового исследования, среди американских подростков-старшеклассников из года в год растет скука, причем заметно быстрее она растет среди девочек. Исследование опубликовано в Journal of Adolescent Health. В ходе этого исследования ученые отследили 10-летнюю динамику (2008-2017) ответов подростков на вопрос о скуке в рамках национального школьного обследования Monitoring the Future. ''Каждому бывает время от времени скучно, но многие люди не осознают, что это может быть связано с депрессивными симптомами и рискованным поведением, напр., злоупотреблением ПАВ'', - рассказывает первый автор Elizabeth Weybright. ''Мы видели некоторое снижение скуки по всем классам в 2008-2010, но оно не было статистически значимым. А потом пошел значимый рост в 2010-2017 гг. В районе 2010 года началось расхождение между мальчиками и девочками. Мы видим, что скука нарастает и у тех, и у других, но у девочек она нарастает более резко, и это происходит раньше''. И хотя это исследование не изучает причины растущей скуки, по мнению авторов, это следует учитывать, потому что скука может быть связана с поиском острых ощущений и депрессией, показатели которой среди американских подростков растут. За исследованный период времени также произошел рост пользования цифровыми медиа, с удвоением среди учащихся 12-го класса в период с 2006 по 2012. В этот же период отмечено снижение совместного времяпрепровождения со сверстниками и уединение дома. ''Возможно, что скука – просто еще один индикатор неудовлетворенности подростками тем, как они проводят свое время'', - пишут авторы. ''Подростковый возраст – это время изменений и роста. Тинейджеры хотят больше независимости, но, возможно, не имеют нужной им степени автономии в школе или дома. Это создает ситуации скуки, и им может оказаться очень трудно с этим справиться''. Источник: Boredom is on the rise for adolescents, especially girls. - Internet (sciencedaily.com), 19.11.19. Оригинал см.: https://bit.ly/377aNkI

- Возможно, что пубертат может открывать окно для перезагрузки воздействия ранней психосоциальной депривации на системы стрессового ответа
Возможно, что пубертат открывает окно возможностей для перекалибровки неблагоприятного ответа на стресс, развившегося в результате ранней психосоциальной депривации, - об этом говорят результаты исследования, выполненного в Университете шт. Миннесота. Статья опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). Известно, что дети, оказавшиеся в младенческом возрасте в депривационной психосоциальной среде, впоследствии показывают приглушенную реакцию гормона стресса кортизола. В результате неадекватной социальной, эмоциональной и физической поддержки – напр., в системе институциональной помощи (сиротских приютах, домах ребенка) – эти дети отстают в развитии, а пониженный ответ кортизола, который связан с такими вещами, как трудности управления вниманием, переходит в средний детский возраст и сохраняется даже если ребенка извлекают из среды казенного заведения в возрасте 1,5-2 лет. С целью измерения реактивности кортизола ученые проанализировали образцы слюны 299 детей и подростков в возрасте 7-15 лет после того, как их просили выполнить вызывающее стресс задание – выступить с речью и выполнить задачу по устному счету в условиях видеозаписи и с оценкой жюри. Среди участников 129 человек в младенческом или раннем детском возрасте побывали в казенных сиротских заведениях и впоследствии были усыновлены в материально благополучные и обеспечивающие в целом хорошую поддержу семьи, а 170 участников росли в своих биологических семьях. Исследование показало: (1) по мере прохождения пубертата дети, прошедшие через депривационную среду казенных детских заведений, показали повышение реактивности кортизола, которая приближалась к уровням детей, растущих в своих биологических семьях; (2) у детей, растущих в биологических семьях, ни на какой стадии пубертата не было значимых изменений в реактивности кортизола. ''За выброс кортизола отвечает мощная эндокринная система, функционирование которой поддерживает адаптацию, и в случае нарушений регуляции она дает слишком высокие или слишком низкие уровни кортизола, что связано с расстройствами физического и психического здоровья'', - говорит ведущий автор проф. Megan Gunnar. ''То, что пубертат оказывается временем перекалибровки стрессовой системы на текущие условия, дает реальную возможность для интервенции у детей из группы высокого риска с целью поддержки более здоровых жизненных траекторий''. Источник: Puberty may offer window to reset effects of early deprived care on stress-response system. - Internet (medicalxpress.com), 13.11.19. Полный текст оригинала см.: https://www.pnas.org/content/116/48/23984 

- Когда дети начинают распознавать лицемерие? 
Для большинства взрослых лицемерие аморально, но когда дети научаются проводить аналогичное разграничение? По данным нового исследования, выполненного в Университете Чикаго, этот сдвиг происходит в первые годы начальной школы. Ученые обнаружили, что дети, которым было минимум 7 лет, начинали предсказывать будущее поведение человека на основании его утверждений морального свойства и осуждения им определенного поведения. В отличие от детей более младшего возраста, эти дети считали, что если человек говорит, что красть нехорошо, то меньше шансов, что он сам будет воровать у других, а также они считали, что воровство со стороны этих людей следует наказывать строже. ''Наши данные говорят о том, что дети в этом возрасте критически относятся к людям, которые в какой-то мере создают ложное представление о себе'', - говорит первый автор Hannah Hok. ''Они думают о репутации уже в сравнительно раннем возрасте''. Опубликованное в журнале Child Development исследование построено на серии экспериментов, выполненных с более чем 400 детьми в возрасте 4-9 лет. ''Дети понимают, что когда слова людей, относящиеся к моральным принципам, расходятся с их поведением, то их следует наказывать более строго'', - поясняет рук. исследования Alex Shaw. Авторы планируют продолжить исследования и изучить в будущем, как суждения детей могут изменяться в зависимости от социального контекста, а также как дети оценивают лицемерие, которое не приносит никакой пользы лицу, рассуждающему о моральных ценностях. ''Вполне вероятно, что никаких расхождений тут нет. Мы думаем, что негативную реакцию провоцирует лицемерие с целью получения какой-то выгоды для себя'', - говорит Shaw. Источник: When do children begin to recognize hypocrisy? - Internet (medicalxpress.com), 13.11.19.  Оригинал см.: https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cdev.13323 

- Педиатры выпускают обновленные рекомендации по СДВГ
Группа ведущих американских педиатров впервые с 2011 года подготовила обновленные рекомендации по диагностике и лечению СДВГ. Ведущий автор Mark Wolraich отмечает, что никаких крупных отличий между прошлыми и новыми рекомендациями нет, но последние в большей мере синхронизированы с критериями диагностики и лечения, используемыми детскими и подростковыми психиатрами. ''Существует две формы эффективного лечения при СДВГ: лекарственные препараты, особенно стимуляторы, и поведенческие терапии. Ни один из этих методов не излечивает пациента'', - говорит Wolraich. В настоящее время в США диагноз СДВГ имеют более 9% детей в возрасте от 2 до 17 лет. У мальчиков вероятность этого диагноза в два раза выше, чем у девочек. У детей с СДВГ нередко присутствуют симптомы другого психического расстройства, напр., депрессии и тревоги, и у них могут быть трудности с обучением или речевые проблемы. Изменения в рекомендациях таковы:
•    Изменен возраст первого появления симптомов: ранее был до наступления 7 лет – теперь до наступления 12 лет
•    У пациентов старше 17 лет теперь для постановки диагноза СДВГ требуется меньше проблемного поведения. Wolraich отмечает, что у детей симптомы могут меняться по мене взросления, и такое поведение как гиперактивность обычно редуцируется
•    Подчеркивается необходимость исключать другие причины СДВГ-подобных симптомов и идентифицировать другие состояния, которые могут сосуществовать с СДВГ, напр., депрессия, тревога, употребление ПАВ, аутизм или психологическая травма
•    Указывается на необходимость непрерывной медицинской помощи и координации со школой и местным сообществом
•    Рекомендуется проводить тренинг родителей по управлению поведением как меры первой линии терапии для дошкольников. По мнению Wolraich, модификация поведения является эффективной терапией, которая состоит из двух фаз: позитивная фаза предполагает вознаграждение ребенка за правильное поведение, и вознаграждение может проявляться в виде похвалы («Джони, мне нравится, как ты сидишь на своем стуле»). Вторая фаза включает последствия, напр., наказание за плохое поведение – когда ребенок короткое время должен сидеть спокойно. Но при отсутствии позитивной стороны терапии эта мера, говорит Wolraich, может не помочь. 
Новые рекомендации опубликованы в журнале Pediatrics. Источник: Pediatric group issues updated ADHD guidelines. - Internet (medicalxpress.com), 30.09.19. Полный текст оригинала см.: https://pediatrics.aappublications.org/content/144/4/e20191682 

- У детей беженцев с ПТСР повышен риск развития психиатрических расстройств
Ученые из Копенгагенского университета изучили, что значит для детей иметь родителей-беженцев, страдающих ПТСР. По данным исследования, у детей с одним или обоими родителями, страдающими ПТСР, значимо повышен риск контакта с психиатрической системой. По мнению ученых, эта проблема требует внимания, вкл. разработку ранних мер и вариантов лечения. Статья опубликована в Lancet Public Health. ''Результаты исследования показывают, что существует группа детей и подростков с повышенным риском болезненности. Мы часто сосредоточиваем внимание на психотравмированных родителях, но важно также уделять внимание последствиям родительской травмы для всей семьи и не упускать из поля зрения нуждающихся в помощи детей и подростков. Это касается не только детей, прибывших в Данию в статусе беженцев, которые могут быть сами травматизированы войной, но и детей, рожденных в Дании – у них тоже повышен этот риск'', - рассказывает один из авторов Maj Back Nielsen. Ученые показывают, что при обоих родителях с ПТСР вероятность у их детей контакта с психиатрической системой до достижения 18 лет повышена на 75%. Если ПТСР страдает только мать, то риск для детей повышен на 55%, если только отец, то на 49%, причем независимо от того, прибыли ли дети в Данию с родителями или родились здесь. ''Мы знаем, что ПТСР сильно влияет на способность к повседневному функционированию, а также на динамику всей семьи. Важно подчеркнуть, что эти люди - не плохие родители, но по причине имеющегося у них расстройства, они стрессированы, и подчас у них присутствуют другие состояния, мешающие осуществлению родительской функции. Эта уже уязвимая группа испытывает дополнительный стресс неопределенности, связанной со статусом временного пребывания в стране, социально-экономическими условиями, напр. финансами'', - дополняет соавтор проф. Marie Louise Norredam. В ходе исследования ученые проанализировали данные беженцев, прибывших в Данию в период с января 1995 по декабрь 2015 и получивших разрешение на пребывание в стране. Всего проанализированы данные о 51.793 детях и их контактах с психиатрической системой. Чаще всего у детей родителей с ПТСР отмечались поведенческие и эмоциональные расстройства, нервные расстройства и расстройства развития. Источник: Children of refugees with PTSD are at higher risk of developing psychiatric disorders. - Internet (medicalxpress.com), 17.09.19. Полный текст оригинала см.: https://bit.ly/3l7UWqZ 

- Дети запрограммированы на месть? 
Ученый Peter Blake из Бостонского университета решил исследовать, как и когда у маленьких детей развивается позитивная и прямая взаимность ("отплатить добром за добро"). Данные исследования, опубликованные в Psychological Science, говорят о том, что у детей сначала проявляется воздаяние за зло, а уже потом благодарность за добро. ''Идея, что человек отплачивает добром именно тем, кто ему помог ранее, является крайне важным элементом эволюции сотрудничества. Именно это является основой долгосрочных отношений'', - говорит Blake. В рамках исследования были набраны 330 детей в возрасте 4-8 лет, которые приняли участие в серии экспериментов по изучению взаимного поведения. Во время экспериментов один из игроков-аватаров выбирал ребенка-участника среди других игроков и передавал ему стикер. Во второй части игры один из участников воровал стикер у ребенка-участника, и тогда ребенку приходилось красть стикер у других игроков. Ученые увидели, что дети, даже самые маленькие, с готовностью отвечали тем же игрокам, укравшим у них стикер, и нацеливались прямо на них, когда надо было вернуть себе стикер. Но, что интересно, что дети не показывали склонности вознаграждать тех, кто отдал им свой стикер, когда получали инструкцию отдать свой стикер другому – они не выделяли тех, кто с ними поделился, на фоне других игроков. Совершенно очевидно, что у детей не было проблем с наказанием воришек, но вопрос, почему они не торопились вознаградить за доброе дело. ''Мы были сильно озадачены'', - признает Blake. В результате, один эксперимент обернулся пятью – ученые искали ответ на вопрос, почему дети платили злом за зло, но не платили добром за добро. Означает ли это, что дети запрограммированы на месть? По мнению Blake, это скорее защитное поведение – ограждение себя от будущей виктимизации. ''Дети не пытаются причинить вред - они посылают конкретному лицу, да и миру в целом, сигнал ''я не слабак". Blake считает, что то, что негативная взаимность появляется раньше позитивной взаимности, может быть обусловлено совершенно определенными механизмами развития. ''У любого поведения в ходе эволюции есть своя причина. Если кто-то постоянно ворует ваши деньги на обед, то с этим надо что-то делать. Среди приматов животные, подвергающиеся унижению со стороны других особей, в дикой природе могут умереть. В плане эволюции способность постоять за себя – качество критически важное для выживания''.
    Вместе с тем, исследование предлагает хорошую подсказку родителям, которые надеются взрастить в детских душах больше благодарности. Рассказывайте им на ночь истории или сказки со смыслом, иллюстрирующие позитивную взаимность между героями. Источник: Are kids hardwired for revenge? - Internet (medicalxpress.com), 11.09.19. Оригинал см.: https://bit.ly/3fIGq7V 

- Пубертат по-разному меняет мозг мальчиков и мозг девочек
Американские ученые обнаружили, что в пубертате мозговые сети у мальчиков и девочек развиваются по-разному: у мальчиков происходит увеличение коннективности в определенных отделах мозга, тогда как у девочек по мере пубертата происходит снижение коннективности. Анализ был сфокусирован на отделах мозга, которые ассоциированы с риском проблем настроения в подростковом возрасте, хотя это нуждается в проверке. Результаты представлены на Конгрессе Европейской коллегии нейропсихофармакологии в Копенгагене (7-10.09.19). Ведущий исследователь Monique Ernst рассказывает: ''Известно, что проблемы с настроением, особенно тревога и депрессия, непропорционально высоко представлены среди девочек, а у женщин вероятность депрессии в два раза выше, чем у мужчин. Мы обнаружили, что период пубертата связан со значительными изменениями в мозге в отделах, имеющих отношение к настроению, однако интерпретировать эти изменения следует осторожно. Исследование продолжается''. В ходе данного исследования ученые проанализировали сканы мозга 147 девочек и 157 мальчиков в возрасте 13-15 лет из центров в Дублине, Лондоне, Дрездене, Маннгейме и Париже. Эти подростки находились в разных стадиях пубертата – от начала до полной зрелости. Monique Ernst: ''Мы выяснили, что эквивалентно изменениям в состоянии пубертата, функциональная коннективность в этих специфических отделах головного мозга у мальчиков в среднем возрастала на 6,5%, а у девочек в среднем снижалась на 7,2% (оба результата статистически значимы). В частности, речь идет об отделах медиальной префронтальной коры и теменной коры. Эти противоположные изменения в мозговой активности мальчиков и девочек происходят по мере пубертата, и этот паттерн развития может оказаться ключевым фактором в роли пубертата в возникновении расстройств настроения. Далее необходимо изучить роль данной коннективности в мозге в развитии депрессии по мере взросления подростков в рамках лонгитудинального дизайна''. Д-р Jaanus Harro из Эстонии отметил в своем комментарии следующее: ''Это исследование особенно интересно тем, что оно продемонстрировало различия в коннективности между мальчиками и девочками. И хотя депрессия больше распространена среди женщин, она достаточно часто встречается и среди мужчин, и формальные критерии расстройства идентичны для обоих полов. Однако нейронные пути к депрессии у мужчин и женщин могут отчасти различаться, и об этом свидетельствуют данные исследований генно-средовых взаимодействий у мальчиков и девочек. Это нейровизуализационное исследование дает нам потенциальные мозговые корреляты этим очевидным взаимодействиям, и вполне вероятно, что они могут появиться в подростковом возрасте''. Статья опубликована в журнале Translational Psychiatry. Источник: Puberty changes the brains of boys and girls differently. - Internet (medicalxpress.com), 09.09.19. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-019-0433-6 

- Препарат для СДВГ может влиять на развитие мозга детей
По данным исследования, опубликованного в журнале Radiology, препарат, используемый в лечении СДВГ, влияет на развитие белого вещества мозга у детей, страдающих этим расстройством. Интересно, что этот эффект не обнаруживается у взрослых с СДВГ. Речь идет о препарате метилфенидат (торговое название – риталин и консерта), который обычно назначается при СДВГ и который оказывается эффективен у до 80% пациентов. Вместе с тем, очень немного известно, как он влияет на развитие головного мозга, в т.ч. белого вещества, которому принадлежит важная роль в научении, функциях мозга и координационной коммуникации между разными отделами мозга. Чтобы выяснить это, нидерландские ученые выполнили исследование на материале 50 мальчиков и 49 взрослых мужчин с диагнозом СДВГ. Пациенты до начала исследования никогда не принимали метилфенидат. Пациенты на протяжении 16 недель получали метилфенидат или плацебо. До начала фармакотерапии и через неделю после ее окончания участники проходили МРТ с использованием диффузионно-тензорной техники нейровизуализации, позволяющей оценить белое вещество мозга (в частности, плотность нервного волокна, его величину и миелинирование). У мальчиков с СДВГ четыре месяца применения метилфенидата были ассоциированы с увеличением показателя фракционной анизотропии (ФА) белого вещества. Этот эффект оказался сопряжен с возрастом, потому что он не наблюдался у взрослых, получавших тот же препарат. ''Результаты показывают, что препараты для лечения СДВГ могут по-разному влиять на развитие структур мозга у детей в сравнении со взрослыми'', - говорит рук. исследования Liesbeth Reneman (Амстердамский университет). ''У взрослых мужчин с СДВГ, а также у мальчиков и мужчин, получавших плацебо, не было изменений в показателе ФА, что говорит о том, что эффект метилфенидата на белое вещество мозга модулируется возрастом''. Д-р Reneman с коллегами исследуют долгосрочные последствия найденных изменений для поведения при СДВГ – это еще предстоит установить. Источник: ADHD medication may affect brain development in children. - Internet (medicalxpress.com), 13.08.19. Оригинал см.: https://bit.ly/3fIGq7V 

- Дети с аутизмом могут иначе использовать память. Понимание этого может улучшить процесс обучения
На британском межуниверситетском сайте The Conversation проф. John Munro из Австралийского католического университета обращается к теме особенностей памяти у детей с аутизмом и их учета в процессе обучения. Вот что он пишет: ''Заметная часть детей со спектром аутизма представляют значительную проблему для учителей и учебной среды. Одна из возможностей реакции на это – рассмотреть, что мы знаем о том, как эти дети понимают свой мир и как они учатся.
    Для начала следует посмотреть, как мы используем нашу автобиографическую эпизодическую память, которая является хранилищем личного опыта каждого человека. Это хранилище опыта подсказывает нам, как следует себя вести в самых разных ситуациях. Оно говорит нам, что было сделано в прошлом, сопоставляет ситуации, где и когда случились события, как мы чувствовали себя в то время и как справились с ситуацией. Это образы истории нашей жизни, привязанные к контексту (времени и месту). Мы используем это хранилище памяти для интерпретации новых ситуаций. Воспоминания помогают нам решить, как действовать социально или функционально, представить, что может чувствовать другой человек и чего следует ожидать в будущем. При этом мы модифицируем или адаптируем накопленный опыт в автоматическом режиме для решения новой ситуации. 
    Стереотипное поведение лиц с аутизмом говорит о том, что они не используют свое хранилище опыта так же спонтанно и автоматически. Новые исследования указывают на то, что лица с РАС меньше склонны размышлять по поводу конкретного опыта, анализировать его или распознавать в нем какую-то регулярность. Это в свою очередь создает трудности в модификации накопленного опыта при последующем использовании для интерпретации повседневных ситуаций. Вместо этого они могут начать заучивать опыт и накапливать его в более фиксированном виде. 
    В зависимости от степени РАС, они могут испытывать трудности адаптации того, что они выучили, к изменениям в контексте. Им труднее прогнозировать, у них не столь гибкое мышление, им также трудно переключаться на то, что они собираются сделать. В то же время они вполне могут заучивать и вспоминать факты и отношения, и это будет сделано в специфическом, точном и жестком виде - напр., ассоциации между именами, символами и значениями. Жестко заложенный опыт ограничивает способность обучаться и иметь дело с динамичными социальными ситуациями. У людей, которые накапливают воспоминания подобным образом, выше вероятность эмоциональной гиперреакции и трудностей со вниманием. Им также может быть трудно связать свое знание на основе опыта с речью, которая опосредует обучение и взаимодействие с другими. 
    Как это учесть в учебном процессе: стимулом для эпизодической памяти является воздействие зрительной информации. Люди с аутизмом иногда лучше справляются со зрительными заданиями. Отсюда один из способов стимуляции эпизодической памяти у людей с РАС – использование записанной на видео инструкции. Обзор 36 исследований показал, что с использованием видеоинструкций учащиеся с аутизмом легче усваивали функциональные навыки, переносили их в другой контекст и генерализировали их. 
    При трудностях в социальной и эмоциональной сфере людям с аутизмом хорошо помогает нарративная терапия, основой для которой являются воображаемые ситуации из реальной жизни. Детей учат активно анализировать какой-то повседневный эпизод и выстраивать вокруг него альтернативные истории, в которых они сами исполняют роль положительного героя. Они учатся визуализировать ситуацию и воображать ее изменение. Многие учащиеся с аутизмом испытывают трудности с пониманием читаемого текста. Исследования показывают, что обучение визуализационным стратегиям в целом улучшает понимание текста''. Источник: Children with autism may use memory differently. Understanding this could improve education. - Internet (theconversation.com), 14.06.19. Полный текст со ссылками см.: https://bit.ly/365I14A 

- Ограниченный эффект раннего скрининга на выявление аутизма
Скрининг на аутизм в возрасте 3-х лет выявляет лишь детей со значительной задержкой развития, но не детей с менее тяжелым аутизмом. Так что польза от раннего скрининга, возможно, не столь велика, как предполагалось - таковы заключения авторов Норвежского когортного исследования. Это исследование измерило степень выявления детей с аутизмом в возрасте 36 месяцев с помощью обычно используемого инструмента скрининга - Social Communication Questionnaire (SCQ). В исследовании приняли участие 58.520 матерей из Норвежского когортного исследования. Детей отслеживали до конца 2015, когда им исполнилось от 6 до 14 лет. К концу периода наблюдения 385 детей (0,7%) были признаны аутистами. Оказалось, что использованный инструмент в возрасте 3-х лет выявлял лишь одного из пяти детей с аутизмом, и это были дети со значительной задержкой развития, и очень редко инструмент выявлял аутичных детей с когнитивными навыками в нормальном диапазоне. В частности, результаты таковы:
•    Из 385 детей с аутизмом лишь каждый 5-й был выявлен скрининговым тестом в возрасте 3-х лет. Иначе говоря, чувствительность теста составляла лишь 20%;
•    Скрининг выявил лишь меньшинство детей с аутизмом, и это главным образом были дети со значительным отставанием в развитии;
•    В целом, специфичность скрининга составляла 99%. Это значит, что инструмент обладает высокой точностью, так как дает сравнительно мало ''ложных позитивных'' результатов (лишь 1% ''ложных позитивных'');
•    При снижении показателя отсечения скринингового инструмента чувствительность улучшалась, но при этом отмечался значительный рост числа ''ложных позитивных'' результатов.
Авторы отмечают, что обычным симптомом аутизма является задержка речевого развития. Однако у большинства детей с аутизмом (76%) в возрасте 36 месяцев была уже развитая сложная речь (использование фраз), и у них не обнаруживалось значительной задержки когнитивного развития. У таких детей показатели скрининга напоминают показатели детей с нормальным развитием, и их трудно отделить от нормы. Соответственно, авторы поднимают вопрос о пользе национального скрининга с учетом затрат, принимая во внимание его итоги. Статья опубликована в журнале открытого доступа BJPsych Open. Источник: Early autism screening has limited effect. - Internet (medicalxpress.com), 13.06.19. Оригинал см.: https://bit.ly/2Jekndn

- Неблагоприятные факторы детского возраста сопряжены с ранним пубертатом, ускорением созревания мозга, психической болезнью
Детство в бедности и воздействие травматических событий (напр., несчастный случай или нападения сексуального характера) могут влиять на развитие головного мозга и поведения детей и молодых взрослых. Низкий социально-экономический статус (Н-СЭС) и опыт травматических стрессовых событий (ТСС) сопряжены с ускорением пубертата и созревания мозга, абнормальным развитием мозга и повышением вероятности расстройств психического здоровья, напр., депрессии, тревоги и психозов. Об этом говорят результаты научного исследования, выполненного в Университете шт. Пенсильвания. Статья опубликована в JAMA Psychiatry. ''Полученные данные подчеркивают необходимость уделять внимание среде, в которой растет ребенок. У бедности и психологической травмы сильные ассоциации с поведением и развитием головного мозга, и эти эффекты намного устойчивее, чем ранее считалось'', - говорит ведущий автор проф. Raquel Gur. В рамках исследования ученые проанализировали данные Филадельфийской когорты нейроразвития, а это 9.498 участников в возрасте от 8 до 21 года. Были установлены специфические ассоциации между СЭС и ТСС, и психиатрическими симптомами, когнитивной деятельностью и абномалиями мозговых структур. Бедность оказалась ассоциирована с небольшим подъемом в тяжести психиатрических симптомов, вкл. настроение/ тревогу, фобии, экстернализованное поведение (оппозиционно-вызывающее, диссоциальное, СДВГ) и психозы, по сравнению с лицами, не испытавшими бедности. Неожиданно высока оказалась величина эффекта ТСС на тяжесть психиатрических симптомов. Больше всего ТСС оказались ассоциированы с ПТСР, но даже разовые ТСС оказались ассоциированы с умеренным ростом тяжести всех проанализированных психиатрических симптомов, а 2 или более ТСС давали большую величину эффекта, особенно в части настроения / тревоги и психозов. Помимо этого, эти эффекты были выраженнее у женщин, по сравнению с мужчинами. 
    Что касается нейрокогнитивного функционирования, то здесь все было наоборот: бедность была ассоциирована с умеренным/ большим когнитивным дефицитом, особенно в исполнительных функциях (абстрагирование и ментальная гибкость, внимание, рабочая память) и в комплексном рассуждении. Эффект ТСС был очень тонким: лица, столкнувшиеся с 2 или более ТСС показывали легкий дефицит в комплексной когниции, но при этом демонстрировали чуть более высокий уровень деятельности, связанной с памятью. 
    И бедность, и ТСС показали ассоциацию с патологическими отклонениями по разным измерениям анатомии, физиологии и коннективности головного мозга. Для бедности ассоциации были широко разбросанными, а для ТСС – более сфокусированными в лимбическом и лобно-теменном отделах мозга, которые вовлечены в процессы проработки эмоций, памяти, исполнительных функций и комплексного рассуждения. 
    Ученые также установили, что неблагоприятные факторы детского возраста ассоциированы с ранним началом пубертата. И бедность, и ТСС оказались ассоциированы с более ранним физическим созреванием ребенка. Тот же эффект обнаружился и на мозге: у большей части детей, подвергшихся воздействию неблагоприятных факторов, обнаружены характеристики мозга взрослых людей. Это влияет на развитие, потому что для тщательного формирования в мозге структурных и функциональных связей требуется время, и раннее созревание может препятствовать необходимой отработке навыков. Источник: Childhood adversity linked to early puberty, premature brain development, mental illness. - Internet (medicalxpress.com), 31.05.19. Полный текст оригинала см.: 
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2734860