Новости

Тренинг мозга при биполярном расстройстве – Дозу определит профиль ДНК – Эффективных лекарств для лечения алкоголизма пока нет – Пониженная продолжительность жизни при шизофрении – Эффективность антидепрессантов у детей и подростков – Антидепрессанты и повышение риска смерти – Гипотермия в связи с антипсихотиками – Роль серотонина нуждается в пересмотре – Долгосрочный когнитивный эффект ТМС при ''голосах'' – Закат концепции шизофрении – Антидепрессанты употребляют десятилетиями – Антипсихотики при патологии интеллекта и развития – Каннабидиол взаимодействует с антиконвульсантами – ''Большие данные'' открывают связи между болезнями – КПТ при приступообразном переедании – Абстинентный синдром у новорожденных – В поисках новой терапии: выход за пределы симптомов – Кетамин при депрессии: есть вопросы – Антибиотик миноциклин в лечении депрессий

- Тренинг мозга показывает перспективы для пациентов с биполярным расстройством
Американские исследователи впервые обнаружили, что компьютеризованный тренинг мозга может приводить к улучшению когнитивных навыков у лиц с биполярным расстройством. В работе, опубликованной в Journal of Clinical Psychiatry, они предполагают, что тренировка мозга может оказаться эффективной нефармакологической терапией, которая позволит пациентам эффективнее функционировать в повседневной жизни. ''Проблемы с памятью, исполнительной функцией и скоростью проработки информации широко распространены среди людей с биполярным расстройством, и они напрямую негативно влияют на повседневное функционирование и качество жизни в целом'', - рассказывает ведущий исследователь Eve Lewandowski. Предшествующие исследования показали, что тренинг мозга с помощью компьютера помог пациентам с шизофренией улучшить их когнитивные навыки, а ''у биполярного расстройства и шизофрении много общих когнитивных симптомов''. Чтобы проверить воздействие упражнений для мозга на биполярную популяцию, ученые рандомизированно отнесли пациентов в возрасте 18-50 лет в группу интервенции или в группу сравнения. Группу интервенции просили использовать специальную разработку упражнений на основе пластичности от компании Posit Science – 70-часовой курс на 24 недели. Упражнения построены по принципу ''от простого к сложному'', начиная с базовых когнитивных процессов и продвигаясь постепенно к более сложным. Контрольную группу просили потратить то же количество времени на игры в форме загадок, напр., поиск какого-то места на карте, ответы на вопросы о популярных культурах и т.д. В конце исследования участники первой группы показали значимое улучшение по когнитивной деятельности в целом, а также успехи в специфических областях, напр., скорости когнитивной проработки, визуальном обучении и памяти. Эти изменения сохранялись через 6 месяцев после окончания терапии, а в некоторых областях даже отмечено дальнейшее улучшение. Подобные легко доступные по Интернету интервенции могут быть эффективны для широкой группы пациентов, заключают авторы. Публикации Lewandowski см.: https://www.researchgate.net/profile/Kathryn_Lewandowski. Источник: Brain training shows promise for patients with bipolar disorder. - Internet (sciencedaily.com), 16.10.17.

- Медцентр Роттердамского университета будет основывать психиатрическую фармакотерапию на профиле ДНК
В медицинском центре Роттердамского университета открылась поликлиника ''Фармакогенетика''. Сюда могут быть направлены пациенты, начинающие психиатрическую фармакотерапию. Доза лекарственного препарата будет определяться для них на основе профиля их ДНК. Как известно, лекарственная терапия нередко оказывается неэффективной или вызывает у пациентов побочные эффекты. Так, от 5% до 10% людей из-за проблем с одним печеночным ферментом испытывают больше побочных эффектов или у них понижена действенность препарата, по сравнению с другими людьми. Так как генетические особенности могут играть важную роль в усвоении и расщеплении лекарственных препаратов, профиль ДНК может помочь в определении оптимальной дозы. Новая поликлиника – это экспериментальный проект, она будет действовать до конца 2017 года. Аналогичная поликлиника действует на базе еще одной больницы. Источник: Erasmus MC gaat psychiatrische medicatie baseren op basis van DNA-profiel. - Internet (nu.nl), 27.09.17.

- Волшебных лекарств для лечения алкогольной зависимости пока нет
Новый систематический обзор, опубликованный в научном журнале Addiction, не обнаружил надежных доказательств для использования налмефена, налтрексона, акампросата, баклофена или топирамата с целью контроля употребления алкоголя у пациентов с алкогольной зависимостью или проблемами с алкоголем. Некоторые исследования показали в лучшем случае низкую или умеренную эффективность этих препаратов, но это обычно были результаты исследований с высоким риском тенденциозности. Ни одно из исследований не продемонстрировало какую-либо пользу по показателям исхода для здоровья. Ученые использовали в своем анализе результаты 32 двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний на материале 6.036 пациентов, опубликованных в 1994-2015 гг. В исследованиях сравнивался эффект орального налмефена (n=9), налтрексона (n=14), акампросата (n=1), баклофена (n=4) и топирамата (n=4) с плацебо. Многие из этих исследований дали ненадежные результаты из-за риска тенденциозности (потенциальное преувеличение воздействия препарата). 26 исследований (81%) показали неясные данные исхода или данные с высоким риском неполноты. 17 исследований (53%) показали высокий риск селективности информации об исходах, так как в них не упоминался регистрационный номер в данном протоколе, который бы позволил другому исследователю проверить полноту внесенных данных об исходе. Ведущий автор д-р C. Palapcuer заявляет: ''Мы использовали в нашей работе все имеющиеся открытые данные, но нам не удалось найти четких доказательств пользы от использования этих препаратов с целью контроля употребления алкоголя. Это означает, что мы пока не знаем, эффективны ли они. Чтобы это знать, нужны исследования более высокого качества. Исследователи срочно должны представить политикам доказательные данные о том, какие из этих препаратов могут быть эффективно включены в реальную стратегию снижения вреда''. Источник: No magic pill to cure alcohol dependence yet. - Internet (medicalxpress.com), 21.09.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.13974/abstract

- Люди с шизофренией умирают в более молодом возрасте
Показатель смертности у людей с шизофренией по каждому году в три раза выше, чем у людей без шизофрении, и умирают они в среднем на 8 лет раньше – таковы результаты исследования, выполненного канадскими учеными в провинции Онтарио. Работа опубликована в Canadian Medical Association Journal. В ходе исследования ученые проанализировали все смерти в провинции Онтарио за 20 лет (1993-2012) и изучили ежегодную структуру смертей. Также были выявлены все люди с шизофренией. Исследование показало у лиц с шизофренией более высокие показатели смертей от всех причин, вкл. сердечно-сосудистые заболевания и хронические медицинские состояния. В общей популяции ведущей причиной смертей являются сердечно-сосудистые болезни, напр., инфаркт или инсульт. Интересно, что при общем снижении в провинции Онтарио количества смертей от сердечно-сосудистых болезней, это снижение не отмечается среди пациентов с шизофренией. У людей с шизофренией множество сердечно-сосудистых факторов риска, напр., диабет, ожирение, курение, сидячий образ жизни, и при этом они в большей степени отягощены этими факторами риска, чем люди без шизофрении. Препараты для лечения шизофрении могут вызывать набор веса и быть причиной развития диабета. ''Похоже, что людей с шизофренией никак не затронул медицинский прогресс в отношении хронических физических болезней в общей популяции'', - отмечает рук. исследования Paul Kurdyak. Источник: People with schizophrenia are dying younger. - Internet (sceincedaily.com), 18.09.17. Полный текст оригинала см.: http://www.cmaj.ca/content/189/37/E1177.full

- Люди с шизофренией выпали из революционного повышения продолжительности жизни
С 70-х годов ХХ века в развитых странах отмечено снижение общих показателей смертности. Продолжительность жизни в среднем увеличилась почти на десять лет: с 72 лет в 1970-75 до 80 лет в 2005-10 (данные ООН). В некоторых нациях к 2030 году средняя продолжительность жизни достигнет свыше 90 лет. Но существует одна демографическая группа, в которой этот тренд не отражается – это люди с шизофренией. Их ожидаемая продолжительность жизни на 15-20 лет ниже, чем в общей популяции, и этот разрыв только растет. Ученые из Университета Калифорнии в Сан-Диего опубликовали в Schizophrenia Research анализ всех восьми опубликованных лонгитудинальных исследований смертности при шизофрении, удовлетворявших строгим критериям отбора, и выяснили, что средний стандартизованный показатель смертности при шизофрении возрос на 37%. Зазор в продолжительности жизни людей с шизофренией и в общей популяции существует уже давно, рассказывает рук. исследования Dilip Jeste. ''В значительной степени его связывали с естественными причинами смерти, напр., сердечно-сосудистыми заболеваниями, нездоровым образом жизни (курение, нездоровая еда), недостаточной доступностью медицинской помощи и биологическими факторами, напр., ускоренным старением клеток. Небольшой процент людей с шизофренией умирает от суицидов''. Новое исследование – это первый систематический обзор лонгитудинальных трендов смертности у людей с шизофренией. ''Причины увеличивающегося разрыва в продолжительности жизни не очень понятны'', - говорит первый автор Ellen Lee. Показатели смертности при шизофрении снижались с середины 50-х до начала 70-х годов прошлого века – возможно, в связи с появлением антипсихотиков и деинституализацией лиц, страдающих тяжелыми психическими болезнями. Это был переход от переполненных психиатрических стационаров к терапии в службах на основе местных сообществ. Но последовавшее следом повальное закрытие служб психического здоровья, фрагментация амбулаторных служб и нарастающие трудности с обеспечением жильем (рост бездомности и попадания в тюрьмы) и поддержкой людей с шизофренией и др. тяжелыми психическими болезнями негативно сказались на продолжительности жизни пациентов. ''Люди с шизофренией нуждаются во всестороннем и регулярном мониторинге физического состояния, профилактике и лечении хронических возрастных медицинских состояний. Они, напр., более уязвимы к ожирению и диабету'', - рассказывает Jeste. Авторы связывают низкую продолжительность жизни людей с шизофренией со стойкой и всеобъемлющей стигмой в отношении психических болезней, и игнорировании обществом этой уязвимой группы населения, и указывают на необходимость работы по снижению стигмы. Источник: People with schizophrenia left out of longevity revolution. - Internet (medicalxpress.com), 15.09.17. Оригинал см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092099641730542X

- Новое исследование воздействия плацебо и антидепрессантов у детей и подростков
Клиническая эффективность антидепрессантов у детей и подростков доказана, но их применение нередко сопряжено с побочными эффектами. Кроме того, неясен вклад плацебо-эффекта в эффективность антидепрессантов. Новый мета-анализ, выполненный швейцарскими и американскими исследователями, показал, что, хотя антидепрессанты и эффективнее плацебо, различия в эффекте очень малы и зависят от типа психического расстройства. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. Как известно, самыми распространенными психическими расстройствами в детско-подростковом возрасте являются тревожные расстройства, депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство и ПТСР. В качестве терапии нередко используется психотерапия в сочетании с антидепрессантами нового поколения, т.е. СИОЗС и СИОЗСиН. Новый мета-анализ выполнен на материале 36 клинических испытаний с общим количеством участников 6.778 детей и подростков в возрасте до 18 лет. Результаты показывают, что, несмотря на более высокую эффективность антидепрессантов, по сравнению с плацебо, по всему спектру расстройств, различия малы и варьируют в зависимости от типа расстройства. Результаты также указывают на значимую роль плацебо-эффекта в эффективности антидепрессантов. Исследование также показало, что пациенты, леченные антидепрессантами, предъявляли больше жалоб на побочные эффекты, чем пациенты, получавшие плацебо. Побочные эффекты включали в себя все: от легких симптомов, типа головной боли, до суицидального поведения. Авторы также отмечают большую эффективность антидепрессантов, по сравнению с плацебо, в лечении тревожных расстройств, по сравнению с депрессивными. С другой стороны, плацебо дал больший эффект у депрессивных пациентов, чем у тревожных. Источник: New study on the placebo effect and antidepressants in children and adolescents. - Internet (sceincedaily.com), 15.09.17. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2652447

- Применение антидепрессантов сопряжено со значимо повышенным риском смерти
По данным мета-анализа, выполненного исследователями канадского Университета МакМастер, использование антидепрессантов (которые широко назначаются для облегчения депрессии и тревоги) повышает риск смерти. Хорошо известно, что серотонин в мозге влияет на настроение, и самые популярные антидепрессанты блокируют абсорбцию серотонина нейронами. И не так хорошо известно, что все основные органы – сердце, почки, легкие, печень – используют серотонин из кровотока. Антидепрессанты блокируют абсорбцию серотонина и в этих органах, и ученые предупреждают, что антидепрессанты могут повысить риск смерти, так как они мешают нормальному функционированию многих органов. Ученые изучили исследования на материале сотен тысяч людей и выяснили, что у потребителей антидепрессантов вероятность смерти на 33% выше, чем у людей, не употребляющих этих лекарств. У потребителей антидепрессантов также на 14% был повышен риск сердечно-сосудистых событий, напр., инфаркта или инсульта. Эти данные опубликованы в журнале Psychotherapy and Psychosomatics. ''Мы очень обеспокоены этими результатами. Они говорят о том, что не следует употреблять антидепрессанты, не имея четкого понимания их взаимодействия с организмом'', - говорит рук. исследования Paul Andrews. Сейчас многие врачи считают, что антидепрессанты могут спасти жизнь, так как они облегчают депрессивные симптомы, а депрессия несет с собой повышенный риск суицида, инсульта и инфаркта миокарда. Но соавтор Marta Maslej замечает по этому поводу: ''Наши данные имеют большое значение, потому что они подрывают это представление. Я думаю, что эти препараты не принимали бы столь широко, если бы осознавали, как мало известно об их воздействии за пределами головного мозга. А то, что известно, указывает на повышенный риск смерти''. Другой участник исследования – психиатр Benoit Mulsant – говорит, что эти данные указывают на необходимость исследований действия антидепрессантов. Любопытно, что об антидепрессантах есть и хорошая новость. Выяснилось, что антидепрессанты не приносят вреда людям с такими сердечно-сосудистыми болезнями, как болезнь сердца, и диабет. Это понятно, так как антидепрессанты обладают разжижающим кровь эффектом, и они полезны в лечении подобных расстройств. Но, к сожалению, это также означает, что большинству людей без жалоб на здоровье сердечно-сосудистой системы антидепрессанты могут навредить. Источник: Antidepressants associated with significantly elevated risk of death. - Internet (medicalxpress.com), 14.09.17. Оригинал см.: https://www.karger.com/Article/Abstract/477940 ; также об исследовании см.: https://www.madinamerica.com/2017/10/antidepressants-increase-risk-death-study-finds/

- Гипотермия в связи с антипсихотической терапией
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychopharmacology) опубликован систематический обзор о гипотермии в связи с антипсихотической терапией. Авторы – нидерландские исследователи Ch. Zonnenberg et al. Гипотермия является редким, но потенциально летальным побочным эффектом использования антипсихотиков. При том что противоположное состояние – гипертермия – хорошо изучено в контексте злокачественного нейролептического синдрома, о гипотермии как следствии применения антипсихотиков известно немного. Данное исследование – это обзор литературы по гипотермии в контексте использования антипсихотиков с целью сформулировать значение опыта для научных исследований и клинической помощи. В ходе поиска литературы было обнаружено 433 статьи, вкл. 57 оригинальных описаний случаев гипотермии в связи с применением антипсихотиков при нетоксичных уровнях препаратов в крови. Обобщенные данные говорят о том, что наивысший риск развития гипотермии приходится на первые 7 дней после начала антипсихотической терапии или увеличения дозы препарата, особенно при наличии дополнительных предрасполагающих факторов, таких, напр., как пожилой возраст, воздействие холода, дополнительное использование бензодиазепинов и (субклинический) гипотиреоз. Авторы указывают на необходимость мониторинга температуры пациентов, начинающих прием антипсихотиков, в течение 7-10 дней с целью предотвращения гипотермии, особенно при наличии множественных факторов риска. Источник: Hypothermia due to antipsychotic medication. - Internet (fontiersin.org), 07.09.17. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2017.00165/full

- Изменение наших представлений о серотонине может привести к переменам в оказании психиатрической помощи
По результатам нового исследования, углубление знания о действии серотонина в мозге может привести к радикальному сдвигу в оказании психиатрической помощи. Несмотря на важную роль этого нейротрансмиттера, существующие модели объяснения его функции в мозге остаются неполными. В обзорном исследовании, опубликованном в Journal of Psychopharmacology, ученые из Имперского колледжа Лондона предполагают большее разнообразие в механизмах действия серотонина, чем считалось ранее, и предлагают модель двух отдельных механизмов действия серотонина. Новая модель может иметь значение для лечения стойких состояний психического здоровья, напр., депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и аддикции, и использования терапевтического потенциала психоделических наркотиков.

В мозге серотонин действует через несколько точек, называемых ''рецепторами'', и у серотонина их минимум 14. Известно, что психотропные препараты, напр. антидепрессанты, антипсихотики и психоделики, взаимодействуют с серотониновыми рецепторами, и два рецептора считаются особенно значимыми – серотониновые рецепторы 1А и 2А. Пациентам с депрессией обычно назначают препараты СИОЗС, которые могут облегчить состояние через резкое повышение уровней серотонина в мозге. По научным данным, этот эффект достигается за счет усиления активности серотонинового рецептора 1А, который понижает активность мозга в важных стрессовых контурах, помогая таким образом лучше справиться с трудностями. В отличие от СИОЗС, психоделики типа ЛСД и псилоцибина предположительно воздействуют главным образом на рецепторы 2А. Нарастает массив доказательных данных о том, что психоделики с психотерапией могут быть эффективным лечением для определенных психических болезней, и авторы пытаются объяснить, почему это происходит.

Ученые пишут что традиционные представления о разработке психиатрического лечения фокусировались вокруг усиления активности 1А и нередко блокаде 2А, таким образом исключая из поля зрения терапевтический потенциал усиления активности 2А (механизм действия психоделиков). ''Наверно, мы совершили ошибку в прошлом'', - говорит первый автор Robin Carhart-Harris. ''Активация серотониновых рецепторов 2А может оказаться полезным делом, потому что она делает человека чувствительным к контексту и среде. Применительно к терапии, такое сочетание может быть очень эффективно. Именно так действуют психоделики – они делают людей чувствительными к контексту и ''открытыми'' к переменам путем повышения активности рецептора 2А.

По мнению исследователей, механизмы действия через 1А и 2А являются частью двустороннего подхода, который мог эволюционно развиться, чтобы помочь нам адаптироваться к вредным воздействиям. Через запуск механизма 1А серотонин может делать ситуации менее стрессовыми и помочь нам быть более стойкими. Но этого механизма может оказаться недостаточно, и в крайних случаях механизм 2А может быстро открыть окно пластичности, в котором могут произойти фундаментальные изменения в мировоззрении и поведении. Растет массив научных данных, показывающих, что в таких состояниях как резистентные к терапии депрессии, обсессивно-компульсивные расстройства и аддикции, происходит ''замыкание'' определенных контуров связей в мозге – они становятся резистентными к изменениям. Ученые предполагают, что активация в таких случаях механизма 2А – напр., с использованием психоделиков – потенциально может быть возможностью разорвать порочный круг и помочь пациентам изменить негативное поведение и паттерны мышления, в которых человек ''застрял''.

Предоставление возможности мозгу выйти в более адаптивное, или ''пластичное'' состояние и обеспечение пациентов адекватно обогащенной клинической средой при получении лечения с использованием наркотика могут создать терапевтическое окно, повышающее восприимчивость пациента к психотерапии. По мнению авторов, эта усовершенствованная модель действия серотонина может привести к крупным сдвигам в оказании психиатрической помощи: от стимулирования пациента выдерживать текущую фармакотерапию к активному вызову своему состоянию и фундаментальной модификации поведения и мышления. Источник: Rethinking serotonin could lead to a shift in psychiatric care. - Internet (medicalxpress.com), 05.09.17. Полный текст оригинала см.: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881117725915

- Противоположные долгосрочные когнитивные эффекты психиатрических препаратов, используемых при шизофрении
Долгосрочное исследование показало, что низкое кумулятивное воздействие бензодиазепинов и антидепрессантов не влияет на когнитивное функционирование при шизофрении. А вот продолжительное употребление высоких доз антипсихотиков показывает ассоциацию с ухудшением когнитивного функционирования; при этом сравнительно долгий перерыв в использовании антипсихотиков показывает ассоциацию с более высоким уровнем когниции. Это первая работа, отслеживающая очень продолжительное воздействие бензодиазепинов и антидепрессантов при шизофрении. Она была представлена на конференции Европейской коллегии по нейропсихофармакологии в Париже в сентябре 2017 и будет опубликована в журнале European Psychiatry. Авторы отмечают, что шизофрения – это чаще всего пожизненное состояние, требующее долгосрочного лечения и реабилитации, и продолжительного применения антипсихотиков. Вместе с тем, исследования препаратов обычно ограничены во времени, напр., испытания антипсихотиков продолжаются всего 2-3 года. Учитывая, что многие препараты используются в течение долгого времени, и их применение может быть сопряжено со значительными побочными эффектами, важно иметь возможность отследить эти эффекты в долгосрочной перспективе. Новое исследование было выполнено учеными из Университетов Оулу (Финляндия) и Кембриджа (Соединенное Королевство). Они отследили участников Северофинской когорты рождения 1966 года. У 60 из них было диагностировано расстройство спектра шизофрении, и они длительное время получали разные лекарственные препараты. Все они в возрасте 43 лет прошли через большую батарею когнитивных тестов; на этот период средняя продолжительность употребления психотропных препаратов составляла 16,5 лет. Исследователи обнаружили, что умеренное долгосрочное применение бензодиазепинов и антидепрессантов не привело к заметному воздействию на когницию. В работе проявилось отличие от данных, доложенных в январе 2017, о том, что высокие дозы антипсихотиков показывают ассоциацию с ухудшением когниции в долгосрочной перспективе. Новое исследование показало, что продолжительные перерывы в использовании антипсихотиков приводят к улучшению когнитивного функционирования. Авторы подчеркивают важность поиска минимальной эффективной дозы для долгосрочного употребления конкретным пациентом с рассмотрением возможностей применения психосоциальных вмешательств и когнитивной реабилитации. Это первое исследование подобного типа. Среди ограничений исследования авторы отмечают небольшую величину выборки и наблюдательный характер исследования. Источник: Contrasting long-term cognitive effects of psychiatric drugs in schizophrenia. - Internet (sceincedaily.com), 05.09.17. Оригинал см.: https://www.ecnp.eu/~/media/Files/ecnp/About%20ECNP/Press/2017/Hulkko_ECNP_Tuesday.pdf?la=en

- Ученые обнаружили отдел мозга, который может выступать в качестве мишени при лечении пациентов с шизофренией, слышащих голоса
Впервые ученые точно идентифицировали в мозге отдел, связанный со ''слышанием голосов'' у пациентов с шизофренией. В контролируемом испытании они использовали эту область в качестве мишени для воздействия магнитными импульсами, что улучшало состояние некоторых пациентов. Предварительные результаты доложены на конференции Европейской коллегии по нейропсихофармакологии в Париже и впоследствии будут опубликованы в Schizophrenia Bulletin. ''Это первое контролируемое исследование, четко определившее анатомическую зону мозга, воздействие на которую высокочастотными магнитными импульсами может повлиять на слышание голосов'', - говорит ведущий исследователь Sonia Dollfus (Университет Кан, Франция). Слуховые вербальные галлюцинации слышат до 70% пациентов с шизофренией. Эти голоса могут отличаться большим разнообразием, напр., они могут приходить изнутри и снаружи, они могут быть дружественными и угрожающими, они могут присутствовать постоянно или появляться эпизодически. Для избавления от голосов было предложено использовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Французское исследование было выполнено на 26 пациентах, получавших активную ТМС и 33 пациентах, получавших ее имитацию (контрольная группа). ТМС заключалась в серии высокочастотных магнитных импульсов (20 герц) два раза в день в течение двух дней. Импульсы были нацелены на специфический отдел в височной доле, связываемый с языком (точка пересечения проекции восходящей ветви левой боковой борозды и левой верхней височной борозды). Повторная оценка пациентов с помощью Auditory Hallucinations Rating Scale (AHRS) была проведена две недели спустя. Исследователи отметили значимый ответ у 34,6% пациентов, леченных с помощью ТМС, и у 9,1% пациентов, получавших псевдо-ТМС. Значимый ответ означал более чем 30% снижение общего показателя по шкале AHRS. Dollfus: ''Это означает следующее: во-первых, можно сказать в некоторой степенью уверенности, что нам удалось найти специфическую анатомическую область мозга, связанную со слуховыми вербальными галлюцинациями при шизофрении. Во-вторых, мы показали, что ТМС помогает некоторым пациентам, хотя мы пока не знаем, является ли эта терапия в конечном счете оптимальной''. Источник: Scientists discover brain area which can be targeted for treatment in patients with schizophrenia who ‘hear voices’. - Internet (sceincedaily.com), 04.09.17. Оригинал см.: https://www.ecnp.eu/~/media/Files/ecnp/About%20ECNP/Press/2017/Dollfus_ECNP_Tuesday.pdf?la=en

- MDMA как совершенное лекарство для лечения посттравматического стресса (ПТСР)?
Для большой группы военнослужащих и других людей, страдающих ПТСР, появилась новая надежда: активное вещество экстази MDMA производит впечатление идеального средства для лечения ПТСР. В США даже предпринимаются шаги по легализации терапевтического применения известного рекреационного наркотика. Американские исследователи провели экспериментальную терапию 107 пациентов с ПТСР – они получали дозы MDMA в начале трех 8-часовых сессий психотерапии. По мнению ученых, это помогало хроническим пациентам с ПТСР прорабатывать травму и оставлять ее в прошлом. Терапия оказалась настолько успешной, что орган FDA (осуществляющий среди прочего контроль над качеством и применением лекарств) даже отнес ее в категорию ''прорывных''. В настоящее время для лечения ПТСР используются лишь два препарата: золофт и паксил. Оба показали себя не очень эффективными в лечении военнослужащих и гражданского населения, пострадавшего от войн – положительный эффект отмечается лишь в одном случае из трех. Психотерапия с использование MDMA помогает намного лучше: по истечении года у 67% пациентов расстройство исчезло. Конечно, из-за имиджа MDMA как рекреационного наркотика (и он опасен в высоких дозах) можно ожидать трудностей в принятии этого вещества как стандартной терапии. Но кто знает, возможно, в будущем экстази будут отпускать по рецепту врача – пишет Washington Post. Оригинал см.: https://www.washingtonpost.com/national/health-science/ecstasy-could-be-breakthrough-therapy-for-soldiers-others-suffering-from-ptsd/2017/08/26/009314ca-842f-11e7-b359-15a3617c767b_story.html Источник: MDMA het perfecte medicijn tegen post-traumatische stress (PTSS)? - Internet (ggznieuws.nl), 31.08.17.

- Время концепции шизофрении подходит к концу – и вот почему
Др. Simon McCarthy-Jones из Колледжа Св. Троицы в Дублине обращается к теме заката концепции шизофрении: ''Концепция шизофрении умирает. После десятилетий нападок со стороны психологии ей, похоже, сейчас нанесен смертельный удар со стороны психиатрии – профессии, которая ее все эти годы поддерживала. И скорби по поводу ее кончины не предвидится. В настоящее время диагноз шизофрении ассоциируется со снижением ожидаемой продолжительности жизни почти на 20 лет. Согласно некоторым критериям, выздоравливает лишь один человек из семи. Несмотря на провозглашаемые достижения в терапии, процент выздоравливаемых со временем не растет. Что-то тут глубоко не так.

Часть проблемы скрывается в самой концепции шизофрении. Оказалась подорвана основа аргументов о том, что шизофрения - это отдельная болезнь. Как и в случае с расстройствами аутистического спектра, предлагается рассматривать психозы как континуум с разными степенями выраженности. Шизофрения – это «тяжелый» полюс спектра или континуума соответствующих переживаний. Проф. Jim van Os (Университет Маастрихта) предложил в этой связи упразднить термин ''шизофрения'' и ввести термин ''расстройство психотического спектра''.

Другая проблема – в том, что шизофрения изображается как ''безнадежная хроническая болезнь головного мозга''. В результате, пациентам и их близким подчас говорят, что лучше бы у вас был рак – он, по крайней мере, лечится. Но такое представление о шизофрении возможно только в случае исключения людей с положительным исходом. Напр., выздоровевшим говорят: ''у вас, по-видимому, не было шизофрении''. По мнению van Os, ''шизофрении как отдельной, безнадежной с точки зрения выздоровления и разрушающей мозг болезни, - не существует''.

Вместо этого, шизофрения может распасться на множество отдельных расстройств. Видный психиатр Robin Murray пишет по этому поводу: ''Я ожидаю увидеть скорый конец концепции шизофрении… этот синдром уже начинает распадаться, напр., на случаи, вызванные генетическими вариациями, злоупотреблением наркотиками, социальными вредностями и т.д. Скорее всего, этот процесс ускорится, и термин ''шизофрения'' уйдет в прошлое''. В частности, речь идет о синдроме делеции 22q11.2, кроме того, возможно, что у некоторых людей с диагнозом шизофрении психотические переживания обусловлены воспалением в мозге, вызванным аутоиммунными болезнями, напр., энцефалитом с антителами к NMDA-рецепторам и пр. Все упомянутые факторы могут давать в итоге сходные переживания, которые мы за недостатком знаний складываем в один сосуд под названием ''шизофрения''. Проблема в том, что, несмотря на сходство симптомов, пациентам может потребоваться разная терапия. Так, напр., людям с диагнозом шизофрении с детской психологической травмой в анамнезе, не очень помогают антипсихотики. А в случаях ''шизофрении'', которые на самом деле являются формой аутоиммунного энцефалита, показана иммунотерапия (напр. кортикостероиды) и плазмаферез. Источник: The concept of schizophrenia is coming to an end – here’s why. - Internet (theconversation.com), 24.08.17. Полный текст см.: https://theconversation.com/the-concept-of-schizophrenia-is-coming-to-an-end-heres-why-82775

- Люди употребляют антидепрессанты десятилетиями
Хотя антидепрессанты предназначены для применения в течение всего нескольких месяцев, есть люди, которые не останавливаются и ''сидят'' на них многие годы. Продолжительное употребление является единственным объяснением удвоения врачебных назначений антидепрессантов в Соединенном Королевстве в последние 10 лет, так как количество новых случаев депрессии выросло очень незначительно. Средний период употребления, напр., прозака, составляет в настоящее время 6 месяцев; 25% пациентов употребляют антидепрессанты в течение 15 месяцев. И есть небольшая группа пациентов, которые принимают эти препараты как поддерживающую терапию на протяжении ряда лет – рассказывает профессор психиатрии Glyn Lewis (Университетская больница Лондона). В 2005 в Соединенном Королевстве было выписано около 30 млн. назначений антидепрессантов. В 2015 это число возросло до 61 млн. Рост составляет почти 7% в год – сообщает Sunday Telegraph. Источник: Mensen slikken tientallen jaren antidepressiva. - Internet (ggznieuws.nl), 24.08.17.

- Антипсихотики широко назначаются взрослым с патологией интеллекта и развития
Антипсихотики часто назначают лицам с патологией интеллекта и развития (intellectual and developmental disabilities – IDD), нередко при отсутствии психиатрического диагноза – таковы результаты исследования канадских специалистов. Патология интеллекта и развития (ПИР) включает в себя такие диагнозы как синдром Дауна, алкогольный синдром плода и аутизм. Работа, опубликованная в Canadian Journal of Psychiatry, восполнила дефицит данных о политике назначения антипсихотиков взрослым с ПИР. В ходе шестилетнего популяционного исследования были изучены данные о состоянии здоровья 51.881 взрослых с ПИР в возрасте моложе 65 лет. ''Результаты исследования ставят вопрос о том, как часто антипсихотики используются в целях управления поведением. Нам надо больше знать о том, почему эти лекарства назначаются людям, не имеющим психиатрического диагноза, а также что использовалось ранее и как поставлен мониторинг использования этих препаратов'', - рассказывает ведущий автор Yona Lunsky. Антипсихотики могут назначаться взрослым с ПИР с целью решения поведенческих проблем, подчас без всесторонней оценки глубинных причин такого поведения. Согласно действующим клиническим рекомендациям, антипсихотики не следует использовать в качестве терапии первого выбора. Исследование обнаружило широкое использование антипсихотиков среди взрослых с ПИР: у 39% взрослых с ПИР в провинции Онтарио (20.316 лиц); из них у 29% не было задокументированного психиатрического диагноза. Употребление антипсихотиков было еще выше среди лиц, проживающих в специальных заведениях: 56% (4.073 человек), из них 43% без задокументированного психиатрического диагноза. Ученые сочли особенно проблемным назначение антипсихотиков этой популяции, потенциально уязвимой для подобных эффектов в силу повышенного риска метаболических осложнений. В этом исследовании, у каждого шестого взрослого был диабет, и у каждого пятого – гипертония. Кроме того, люди с ПИР могли испытывать трудности с согласием на использование лекарств и сообщением об испытываемых побочных эффектах. Источник: Antipsychotics common for adults with intellectual and developmental disabilities. - Internet (sceincedaily.com), 23.08.17. Оригинал см.: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0706743717727240

- Вещество, полученное из марихуаны, взаимодействует с антиэпилептическими препаратами
Новое исследование, опубликованное в журнале Epilepsia, указывает на то, что вещество, полученное из конопли, может изменять в крови уровни широко используемых антиэпилептических препаратов. Врачам важно учитывать эти лекарственные взаимодействия при лечении сложных состояний. Речь идет о каннабидиоле (CBD), который сейчас активно исследуется как потенциальный антиконвульсант, и он показал эффективность на животных моделях эпилепсии и у человека. В ходе текущего открытого исследования в Университет Алабамы (США) ученые проверяют потенциал CBD в качестве терапии для детей и взрослых с трудно контролируемой эпилепсией. Участниками исследования стали 39 взрослых и 42 детей – все они получали CBD. Так как все участники также продолжали принимать другие антиконвульсанты, ученые решили проверить уровни этих препаратов в крови и посмотреть, нет ли там изменений. ''С любым новым потенциально противосудорожным препаратом важно знать, нет ли там взаимодействий между препаратами, и если таковые есть, то какие параметры при приеме специфического препарата следует отслеживать с помощью лабораторных тестов'', - говорит ведущий автор Tyler Gaston. Ученые выявили значимые изменения в уровнях препаратов клобазам, топирамат и руфинамид у взрослых и детей, и препаратов зонисамид и эсликарбазепин – только у взрослых. Правда, за исключением клобазама и его активного метаболита десметилклобазама, уровни препаратов не выходили за пределы нормального диапазона. Помимо этого, взрослые участники, принимавшие блобазам, чаще сообщали о седации. Тесты также показали у участников, принимающих вальпроат и CBD повышенные уровни печеночных ферментов ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), по сравнению с участниками, не принимавшими вальпроат. Результаты исследования говорят о важности мониторинга уровней антиконвульсантов в крови, а также функции печени, во время терапии с использованием CBD. Источник: Compound derived from marijuana interacts with antiepileptic drugs. - Internet (sceincedaily.com), 07.08.17. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13852/abstract

- Большие данные выдают поразительные связи между болезнями
С помощью данных компаний медицинского страхования по выставленным счетам (более 480.000 людей из почти 130.000 семей) ученые из Университета Чикаго создали новую классификацию распространенных болезней на основе частоты встречаемости лиц, состоящих в генетическом родстве. Ученые надеются, что работа, опубликованная в Nature Genetics, поможет врачам в диагностике и лечении корневых причин, а не симптомов расстройств. ''Понимание генетического сходства между болезнями может означать, что препараты, эффективные для одной болезни, могут быть эффективны для другой'', - отмечают рук. исследования Andrey Rzhetsky и Edna K. Papazian. ''А для болезней с большим средовым компонентом это означает, что может существовать возможность их предотвращения путем изменения среды''. Результаты исследования указывают на то, что стандартные классификации болезней (нозологии), основанные на симптомах и анатомии, могут не учитывать связи между болезнями, в основе которых лежат одни и те же глубинные причины. Напр., новое исследование показало, что мигрень, обычно классифицируемая как болезнь ЦНС, генетически ближе всего к синдрому раздраженного кишечника (воспалительное расстройство). Rzhetsky с сотр. проанализировали базу данных более 40 млн. семей из США с целью оценки генетических и средовых корреляций между болезнями. Затем с помощью статистических методов, используемых для создания эволюционного дерева для организмов, они создали классификацию болезней на основе двух измерений. Одно фокусируется на общих генетических корреляциях болезней (т.е. насколько часто болезни встречаются у лиц, состоящих в генетическом родстве – напр., дети и родители), а другое – на семейной среде (т.е. как часто болезни случаются у лиц, проживающих в тех же домашних условиях, при отсутствии общего генетического фона или при его частичном присутствии – напр., супруги или сиблинги). Результаты сфокусировались на 29 болезнях, которые были широко представлены как среди детей, так и среди родителей, и были использованы для создания новых классификационных деревьев. Каждая ''ветвь'' такого дерева представлена парами болезней, которые с высшей степени коррелируют друг с другом либо среди родителей и детей (т.е. при общих генах), либо среди членов семьи, проживающих в одной и той же среде. Генетическая общность между болезнями оказалась сильнее соответствующих средовых корреляций. В то же время для большинства нейропсихиатрических болезней, напр., шизофрении, биполярного расстройства и наркологических расстройств, средовые корреляции не уступали генетическим. Это говорит о том, что имеются общие элементы семейной среды, изменение которых может помочь предотвратить эти болезни. Исследователи также сравнили свои результаты с широко используемой МКБ-9 и обнаружили неожиданные дополнительные группировки болезней – напр., диабет 1-го типа показал высокую генетическую корреляцию с гипертонией. Источник: Big data yields surprising connections between diseases. - Internet (medicalxpress.com), 07.08.17. Оригинал см.: http://www.nature.com/ng/journal/v49/n9/full/ng.3931.html

- Очная психотерапия лучше лечит приступообразное переедание
По данным исследования из Германии, самый быстрый способ избавления от приступообразного переедания (binge-eating disorder) – это очная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Программа самопомощи на основе Интернета тоже помогала снижать частоту приступов переедания, но очная психотерапия давала более выраженный и быстрый эффект. Результаты исследования опубликованы в JAMA Psychiatry. С расстройством под названием ''приступообразное переедание'' сталкивается в жизни около 1,9% населения. КПТ является наиболее отработанной терапией для взрослых с этим расстройством, замечает рук. исследования из Лейпцигского университета д-р Anja Hilbert. Хотя программы самопомощи тоже дают эффект. В новом исследовании ученые рандомизированно отнесли 178 пациентов с избыточным весом или ожирением и с расстройством приступообразного переедания в группу, получавшую 20 сеансов очной КПТ по 50 минут, или в группу, проходившую 11 сессий самопомощи в Интернете. Терапия занимала 4 месяца. Очная КПТ представляла собой индивидуальные сессии и фокусировалась на питании, образе тела и стрессе. Программа самопомощи в Интернете касалась тех же тем, и пациенты могли продвигаться вперед с собственной скоростью. До начала программы пациенты из группы Интернета встречались со специалистом, а также получали еженедельно электронную почту. В начале исследования участники сообщали о 14 (в среднем) днях с приступами переедания за последние 28 дней. К концу терапии этот показатель упал до 4-х дней в группе Интернета и 2-х дней в группе очной КПТ. Шесть месяцев спустя этот показатель был, соответственно 5 и 3 дней. Пропорция пациентов, у которых приступы переедания полностью прекратились, тоже была выше в группе очной КПТ. Анализ 116 пациентов по истечении полутора лет после терапии не обнаружил различий между группами. Hilbert связывает более высокие показатели в группе КПТ с большей интенсивностью воздействия и поддержкой психотерапевта. ''Вместе с тем, самопомощь по Интернету оказалась жизнеспособной альтернативой КПТ, и ее можно предлагать людям, не имеющим доступа к КПТ или не желающим участвовать в индивидуальной психотерапии'', - говорит Hilbert. Источник: Face-to-face therapy best to treat binge eating disorder. - Internet (reuters.com), 02.08.17. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2646394

- Повышение риска абстинентного синдрома у новорожденных в связи с ускорением эпидемии опиоидов в США
В США примерно каждые 25 минут на свет появляется ребенок с признаками наркотической абстиненции (известной также как неонатальный абстинентый синдром). Она может проявляться в диапазоне от трудностей с кормлением и сном до раздражительности, проблем с дыханием и судорог. Наркотическая абстиненция – это хорошо известное осложнение, связанное с внутриутробным воздействием опиоидов, но признаки абстиненции могут вызывать и другие психотропные препараты, которые все чаще назначают женщинам, уже принимающим опиоиды. Группа американских ученых решила оценить внутриутробное воздействие как психотропных лекарственных препаратов, так и опиоидов с точки зрения тяжести неонатальной абстиненции. Они проанализировали данные более 200.000 беременных женщин в программе Medicaid, получавших опиоиды. Затем они посмотрели, был ли повышен риск абстинентного синдрома среди младенцев, матери которых получали также психотропные препараты. После коррекции по ряду факторов, которые могли повлиять на результат, оказалось, что абсолютный риск неонатальной наркотической абстиненции был значительно выше среди женщин, получавших и опиоиды, и психотропные препараты – по сравнению с женщинами, получавшими только опиоиды. Для детей женщин, получавших только опиоды, абсолютный риск составлял порядка 1%. Воздействие же любого дополнительного психотропного препарата (антидепрессанты, бензодиазепины или габапентин) ассоциировано с повышенным риском симптомов отмены. Самый высокий риск был у женщин, получавших габапентин (11,4%). Не обнаружено значимого повышения риска для атипичных антипсихотиков (антипсихотики нового поколения) и снотворных препаратов. Тяжесть симптомов отмены тоже возрастала с одновременным использованием психотропных лекарственных препаратов и опиоидов. Авторы отмечают наблюдательный характер данного исследования, который не позволяет делать выводов о причинно-следственных отношениях, а также ряд ограничений в дизайне. Работа опубликована в British Medical Journal. Полный текст оригинала см.: http://www.bmj.com/content/358/bmj.j3326 Источник: Increasing risk of drug withdrawal in newborns as US opioid epidemic accelerates. - Internet (sceincedaily.com), 02.08.17.

- Депрессия и шизофрения могут превратиться в ненужные термины
Использование ярлыков ''шизофрения'' и ''депрессия'' может превратиться в устаревшую практику по мере того, как врачи и ученые в разработке новой генерации психиатрического лечения уходят за пределы симптомов. Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, с 2000 года в развитых странах употребление антидепрессантов возросло в два раза, и при этом никто в действительности не понимает, как они нацелены на глубинные механизмы депрессии. ''Мы отходим от традиционной психиатрической диагностики, которая, напр., делает различие между депрессией и аддикцией'', - рассказывает проф. Gunter Shumann из Королевского колледжа Лондона. ''Сейчас мы пытаемся лучше понять дисфункцию определенной поведенческой черты, которая определяет психопатологию''. Группа Shumann использует техники нейровизуализации в попытке связать функцию нейронных сетей с проблемным поведением, проявляемым при разных психиатрических болезнях. Это часть проекта STRATIFY (финансируется ЕС) (см.: http://cordis.europa.eu/project/rcn/205331_en.html). Ученых в частности интересует проработка вознаграждения, куда входят тяга, ассоциативное обучение и такие эмоции как радость. ''Дисрегуляция в биологии или нейронных сетях, лежащая в основе этого поведения, может привести к психическому нездоровью'', - говорит Shumann. Проработка вознаграждения может быть нарушена при таких расстройствах как депрессия, аддикция и СДВГ, но во всех этих случаях симптомы проявляются очень по-разному. Ученые хотят сравнить нейронные сети пациентов с диагнозом различных психических расстройств, а также здоровых людей. В исследовании планируется совместить разнообразные биологические данные, вкл. изображения мозга, генетическую и эпигенетическую (взаимодействие между средой и генами) информацию, поведение, симптомы и даже средовые влияния, и использовать искусственный интеллект (ИИ) для распознания паттернов на разных уровнях, а потом собрать эти паттерны в более сложные конструкты. Исследователи надеются, что в ходе исследования проявятся группы пациентов с характерным очень четким нейронным механизмом, и тогда можно будет разработать препараты, точно нацеленные именно на эту мишень. ''В настоящее время мы не организуем пациентов с учетом биологии, и это препятствует разработке лекарственных препаратов, потому что мишень неясна'', - говорит Shumann. Аналогичными вопросами занимается другой проект – PRISM (см.: https://www.imi.europa.eu/content/prism), - но только в контексте социальной отстраненности при шизофрении и болезни Альцгеймера. Объясняет рук. проекта д-р Hugh Marston из фармкомпании Eli Lilly: ''Сейчас обоснованием для разработки молекул является классификация расстройств, основанная на симптомах, а не биологическая классификация болезней. Следовательно, я разрабатываю препараты не для лечения биологической проблемы. Я разрабатываю препараты на основе философской классификационной системы''. Этот проект фокусируется на социальной отстраненности при шизофрении и болезни Альцгеймера, потому что при обоих этих расстройствах уход от социальных взаимоотношений может быть ранним показателем того, что что-то идет не так, но социальная отстраненность очень плохо изучена и препаратов для ее улучшения пока нет. Источник: Depression, schizophrenia may become redundant terms. - Internet (medicalxpress.com), 28.07.17.

- Кетамин открывает перспективы для лечения депрессии, но остаются вопросы о его долгосрочном применении
Первый в мире систематический обзор на тему безопасности использования кетамина в лечении депрессий опубликован в журнале Lancet Psychiatry. Обзор показывает, что риски долгосрочного применения кетамина до конца не прояснены. Работа выполнена австралийскими исследователями под рук. проф. Colleen Loo. Авторы отмечают, что, несмотря на усиления интереса к кетамину как антидепрессанту и некоторые предварительные данные о быстром эффекте, по настоящее время не исследованы продолжительное применение кетамина и эффект повторных доз. Во всем мире кетамин все чаще используют не по прямым показаниям (как анестетик), а для лечения тяжелых и резистентных к терапии депрессий. В данном исследовании ученые изучили всю опубликованную литературу о применении кетамина при депрессии с целью выявления основных побочных эффектов после разовых и повторных доз. Было проанализировано 288 статей, из них 60 удовлетворяли критериям включения (на материале 899 пациентов, получивших хотя бы одну дозу кетамина). Результаты показывают, что, несмотря на острые побочные эффекты, обычно отмечаемые после разового применения кетамина, далеко не все статьи отслеживали их или сообщали о них. Побочные эффекты чаще проявлялись при внутривенном применении кетамина, и они следовали сразу после разовой дозы препарата. Чаще всего в литературе отмечаются такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, диссоциация, повышенное кровяное давление, расплывчатость зрения. Такие же побочные эффекты обнаруживались в других группах потребителей – тех, кто употреблял кетамин как рекреационный наркотик и у лиц, которым кетамин был назначен для лечения хронических болей. В большинстве публикаций не было информации о долгосрочном или кумулятивном эффектах кетамина. ''Несмотря на использование в исследованиях депрессии низких доз кетамина, урологическая токсичность, патология функции печени, негативные когнитивные воздействия и риск зависимости могут ограничивать безопасное применение кетамина как долгосрочной антидепрессивной терапии'', - констатируют авторы. Предшествующие исследования связали долгосрочное использование кетамина с воспалением мочевого пузыря, поражением печени, когнитивными изменениями (потеря памяти) и тягой к препарату или зависимостью. Очень малое количество работ посвящено изучению зависимости к кетамину – за последние 20 лет в научной литературе описано менее 15 случаев зависимости. Источник: Ketamine for depression encouraging, but questions remain around long-term use. - Internet (sciencedaily.com), 27.07.17. Оригинал см.: http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(17)30272-9/fulltext

- Старый антибиотик поможет лечить депрессию
Первое клиническое испытание, выполненное в Университете Дикина (Австралия), показало, что антибиотик, используемый главным образом в лечении акне, улучшает качество жизни людей с большой депрессией. В ходе исследования доза миноциклина (антибиотик широкого спектра действия, используется с 1971) добавлялась к обычной терапии 71 пациентов с большой депрессией. Результаты сравнивались с группой плацебо. Как оказалось, пациенты, принимавшие миноциклин, сообщали об улучшении функционирования и повышении качества жизни. Работа опубликована в Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. Ведущий исследователь Olivia Dean пояснила, что исследование исходила из уникального ''биологического'' подхода к лечению депрессий: ''Научные данные говорят о повышенных уровнях воспаления в организме людей с большой депрессией. Мы думаем, что миноциклин таргетирует биологические факторы, вкл. воспаление. В частности, миноциклин снижает воспаление мозга в клеточных моделях, и мы хотели посмотреть, может ли это помочь человеку''. Д-р Dean указывает на необходимость улучшения терапевтического выбора для людей с большой депрессией. ''Мы выяснили, что старые препараты могут быть очень полезны с точки зрения использования по новому назначению. Их профили безопасности уже известны, и они доступны для немедленного назначения. Существующие антидепрессанты полезны, но многие люди испытывают трудности из-за временного зазора между ухудшением их состояния и началом действия лекарства. Очевидно, что это связано с биологическими мишенями для этих препаратов. Мы намереваемся закрыть этот зазор с помощью новой биологической терапии депрессии''. По мнению авторов, исследование с использованием миноциклина было некрупным, но оно дало некоторые значимые результаты: ''пациенты, получавшие миноциклин, сообщили о значительном улучшении функционирования, качества жизни, общего характера своей болезни, а также проявился тренд к улучшению симптомов тревоги''. Сейчас исследователи готовятся к более крупному исследованию миноциклина в лечении депрессии. Источник: Old antibiotic could form new depression treatment. - Internet (medicalxpress.com), 19.07.17. Оригинал см.: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0004867417709357