Новости

Бывшие пациенты помогут в лечении – Требуется больше вложений в психотерапию – Психотические расстройства у детей и молодых взрослых – Новые способы лечения депрессии – КПТ при телесном дисморфическом расстройстве – Жирные кислоты Омега 3/6 при СДВГ – Добавление рисперидона при расстройствах поведения у детей.

- Психиатрические пациенты станут специалистами, обучившимися ''на собственном опыте''

Региональная организация жилья под защитой в Арнеме (Нидерланды) с мая 2014 начинает обучение людей с психиатрическим прошлым для занятости в системе помощи в роли (ассистента) специалиста, обучившегося на собственном опыте. Помещение для учебного центра уже выделено. Данное образование предлагает людям, которые подчас провели полжизни в зависимости от системы помощи, возможность поддерживать других людей в ходе их восстановления. Продолжительность обучения – 1 год; из них 6 месяцев составляет период стажировки. Процесс обучения происходит в сочетании с работой над собственным выздоровлением. Используемый метод носит название Howie the Harp, он зародился в США. В Арнеме объявлен набор 25 человек. Оригинал: Patienten psychiatrie worden ervaringsdeskundige in zorg - Internet (ggznieuws.nl), 25.02.14

- Больше денег на психотерапию вместо таблеток

''Необходимо больше инвестировать в психологические способы терапии, чтобы повернуть вспять тенденцию к росту депрессии среди бельгийцев,'' – заявляет Бельгийская федерация психологов. Заявление сделано на фоне опубликованных в прессе цифр Бельгийского государственного института страхования болезни и инвалидности Riziv, согласно которым лечение от депрессии проходят около 1,3 млн. бельгийцев. За последние десять лет потребление антидепрессантов в стране выросло на 50%. По мнению федерации психологов, цифры Riziv занижены, потому что они получены через официально признанные службы и специалистов. ''Клинические психологи получат официальное признание лишь после 2016 года,'' – говорит представитель федерации Кун Ловет. ''Психосоциальная терапия пока не возмещается, и потому никто не знает, сколько людей лечится у клинических психологов. В любом случае их не хватает – пока еще слишком много препятствий для практики''. Федерация указывает на то, что о психологах не знают. ''Говорят об антидепрессантах, о домашних врачах и о психиатрах, но не о психологах''. К тому же, есть и финансовый порог: стоимость одной консультации составляет в среднем 60 евро, что многим людям не по карману. ''Это при том, что, по сравнению с другими странами, стоимость консультации очень невысока,'' – говорит Ловет. По мнению Федерации, правительство должно устранить имеющиеся препятствия. ''Сейчас наш бюджет неправильно тратится на психофармакотерапию, госпитализации и долгосрочную нетрудоспособность. Если психотерапия станет более оплачиваемой, может быть, другие расходы упадут''. Оригинал: Meer geld voor praten in plaats van voor pillen - Internet (standaard.be), 24.02.14

- Выявление и лечение детей и молодых взрослых с психозом

В практике психотические расстройства связывают прежде всего со взрослой психиатрией. Научные исследования в этой области показали, что 8% всех детей в какой-то момент галлюцинируют, или же у них отмечаются иные психотические симптомы. Чаще всего это слышание голосов или преходящие параноидные идеи отношения. Более чем у половины этих детей другие психопатологические симптомы отсутствуют, так что они рассматриваются как вариант нормы. В небольшой группе детей упомянутые симптомы могут обрести стойкость, и в конечном итоге выразиться в психозе. Так, слышание голосов в возрасте 11 лет означает порядка в 16 раз повышенную вероятность диагноза психотического расстройства в возрасте 26 лет. Но что, если ребенок находится под влиянием голосов, а их уже невозможно контролировать? Или если появляются симптомы тревоги и депрессии, а разъяснения и успокоение больше не дают эффекта? Тогда нужны знания и навыки, необходимые для выявления признаков расстройства, диагностики, лечения и сопровождения таких детей. Что есть специфического в психотических расстройствах у детей и молодых взрослых? Как своевременно распознать приближающийся психоз? Как грамотно и ответственно выстроить сопровождение и лечение? Что из себя представляет сопровождение родителей? На эти вопросы ответят пять экспертов в ходе национального симпозиума (Нидерланды), который состоится в Эйндховене 17.04.14. Помимо передачи знаний организаторы предлагают практические рычаги воздействия, в т.ч. в форме разбора случаев лечения. Оригинал: Signalering en behandeling van psychotische kinderen en jong volwassenen - Internet (ggznieuws.nl), 20.02.14

- Сообщение о новых способах лечения депрессии</p>

Новые взгляды на физиологические причины депрессии ведут к появлению новых способов лечения, отличных от обычной терапии антидепрессантами типа прозак и золофт – сообщается в работе, опубликованной в Current Psychiatry (авторы:

Murali Rao и Julie M. Alderson). Это не только новые лекарства, но и электрическая и магнитная стимуляция мозга, и долгосрочная когнитивно-поведенческая терапия по управлению стрессом. Авторы отмечают, что депрессия на протяжении более 50 лет изучалась и понималась как дефицит посредников химической передачи, называемых нейротрансмиттерами, которые передают сигналы между клетками мозга. Широко используемые антидепрессанты призваны либо увеличить высвобождение, либо заблокировать снижение уровня трех нейротрансмиттеров – дофамина, норадреналина и серотонина. Но эти препараты (напр. прозак, золофт, паксил) дают ремиссию менее чем в половине случаев. Это подтолкнуло ученых ''поискать за пределами нейротрансмиттеров'', пишут авторы. Новые теории депрессии основываются на различиях в плотности нейронов в разных отделах головного мозга; на воздействии стресса на рождение и смерть клеток головного мозга; на изменении в мозге путей обратной связи и на роли воспалительных процессов, запущенных ответом на стресс. Ведущей причиной депрессии считается хронический стресс. Долгосрочный стресс вредит клеткам головного мозга и организма человека. Стрессовые переживания тесно связываются с психологическими переменами и, соответственно, нейропсихиатрическими расстройствами. В состоянии хронического стресса в гиппокампе начинается атрофия нервных клеток (гиппокамп связан с эмоциями, обучением и формированием воспоминаний). Новые теории депрессии ''не следует рассматривать как отдельные единицы, потому что они взаимосвязаны между собой,'' – пишут авторы. ''Их интеграция дает больше возможностей для понимания патофизиологии депрессии и соответствующих биомаркеров''. Такими биомаркерами являются молекулы в организме, которые могут быть индикаторами депрессии. Авторы выделяют более десятка потенциальных биомаркеров депрессии, вкл. регуляторы моноаминов, провоспалительные цитокины и прочие воспалительные медиаторы; медиаторы глутаминергической и ГАМК- активности, и регуляторы нейрогенеза. Среди предлагаемых или находящихся ''на подходе'' методов лечения депрессии авторы упоминают использование антагонистов кортикотропин-рилизинг гормона; дексаметазон; частичную адреналектомию; долгосрочную когнитивно-поведенческую терапию; кетамин и прочие антагонисты NMDA; бензодиазепины; анестетики; глубокую стимуляцию мозга; транскраниальную магнитную стимуляцию; экзогенный мозговой нейротрофический фактор; СИОЗС; трициклические антидепрессанты; атипичные антидепрессанты; снижение воспалительных процессов; и противовоспалительные препараты. Процесс выздоровления при депрессии может занимать несколько месяцев. Так что текущие программы лечения депрессий со средней продолжительностью 6 недель ''недостаточны по времени для адекватного выздоровления'', - отмечают авторы. Оригинал: New depression treatment reported - Internet (sciencedaily.com), 14.02.14.

- Когнитивно-поведенческая терапия на пользу пациентам с телесным дисморфическим расстройством

В предыдущем исследовании ученые из Больницы Род Айленда (США) показали достоверную пользу от КПТ в лечении пациентов с телесным дисморфическим расстройством (body dysmorphic disorder). Телесное дисморфическое расстройство (ТДР) – это достаточно широко распространенное (1,7-2,4% населения), нередко проявляющееся в тяжелых формах и недостаточно распознаваемое расстройство восприятия образа собственного тела. В данном исследовании авторы показывают достоверное облегчение симптомов ТДР и уровня ограничений, а также рост удовлетворенности лечением. Работа опубликована онлайн для предварительного просмотра в журнале Behavior Therapy. Ученые сначала разработали методику терапии, а затем исследовали 36 взрослых с ТДР, которых произвольно отнесли в группу терапии (22 сеанса КПТ в течение 24 недель) или поместили на 12-недельный лист ожидания. Замеры были произведены до начала лечения, ежемесячно, после окончания лечения и через 3 и 6 месяцев завершения лечения. После окончания лечения пациенты сообщали о высоком уровне удовлетворенности лечением; у них отмечалось также достоверное облегчение таких симптомов ТДР как депрессия, отсутствие критики в отношении искаженных представлений о собственном теле, неспособность работать, вести социальную жизнь и выполнять семейные / домашние обязанности. Руководитель программы Katharine Phillips отмечает, что для этого распространенного расстройства существует очень немного способов лечения с доказанной эффективностью. ''Это исследование показывает, что КПТ, специально ориентированная на симптомы ТДР, может дать достоверное облегчение симптомов и повысить способность повседневного функционирования''. КПТ использует стандартный набор ключевых элементов ТДР: это психообразование, когнитивные интервенции, попадание в избегаемую ситуацию (обычно социальную) и предотвращение чрезмерного повторяющегося поведения (поглядывание в зеркало, компульсивное прихорашивание). Завершается терапия стратегиями профилактики рецидивов и сеансами закрепления, помогающими пациентам удержать уровень, достигнутый во время терапии. ТДР обычно начинается в раннем подростковом возрасте. Суть расстройства заключается в интрузивной загруженности якобы имеющимися физическими дефектами (выпадение волос, размер или форма носа и т.д.), тогда как эти недостатки на самом деле минимальны или даже вообще не существуют в глазах других людей. Люди с ТДР могут обсессивно прихорашиваться, постоянно прибегать к косметической хирургии (без достижения удовлетворенности). Это состояние связывают с высокими показателями психиатрической госпитализации и суицидов. Оригинал: Cognitive behavioural therapy benefits patients with body dysmorphic disorder - Internet (medicalxpress.com), 11.02.14.

- При СДВГ сочетание жирных кислот омега 3/6 по эффективности не уступает лекарствам.

У детей с СДВГ прием сочетания жирных кислот 3/6 дает положительный эффект, сопоставимый с эффектом метилфенидата. Ранее уже было показано воздействие жирных кислот омега 3/6 на проблемы с поведением и обучением. В данном исследовании авторы замерили эффекты пищевой добавки, содержащей жирные кислоты 3/6 (Eye Q), в сравнении с метилфенидатом и с сочетанием первого и второго. Результаты опубликованы 24.01.14 в Journal of Attention Disorder (авторы: E. Barragan et al.). В исследовании приняли участие 90 детей в возрасте 6-12 лет; продолжительность исследования – 12 месяцев. Все исследуемые были поделены на три группы: Группа 1 получала жирные кислоты Омега 3/6 (558 мг EPA, 174 мг DAH и 60 мг GLA в особом соотношении 9:3:1); Группа 2 получала метилфенидат (1 мг на кг веса тела); Группа 3 получала сочетание первого и второго (0,8 мг на кг веса и жирные кислоты). Во всех трех группах достигнуто заметное улучшение симптоматики СДВГ. Эффект от метилфенидата наступал быстрее (в пределах одного месяца), чем от жирных кислот Омега 3/6 (после 3-х месяцев). Дефицит внимания (СДВ) в группе жирных кислот улучшался в той же степени, что и в обеих группах с метилфенидатом. Снижение гиперактивности было более заметно в Группе 3, по сравнению с группой метилфенидата и группой, получавшей жирные кислоты. По истечении года 60% в Группе 1 показали улучшение в части симптоматики СДВГ, т.е. снижение показателя симптоматики на 30% по шкале Clinical Global Impressions-Severity (CGI-S). В группе метилфенидата улучшение отмечено у 80%, а в группе метилфенидата + жирные кислоты – 93%. Авторы делают вывод, что сочетание метилфенидата и жирных кислот омега 3/6, похоже, переносится лучше, чем один метилфенидат. Исследователи также отмечают, что исследованное сочетание жирных кислот Омега 3/6 давало эффект, сопоставимый с эффектом метилфенидата. Оригинал: Combinatie omega 3/6 vetzuren even effectief als ADHD-medicatie - Internet (ggznieuws.nl), 07.02.14.

- Сочетание стимулятора и антипсихотика улучшают агрессивное поведение

У детей с СДВГ и агрессивными расстройствами добавление рисперидона к комбинации тренинга родителей плюс психостимулятор дает умеренное улучшение в агрессивном и дезорганизующем поведении детей. Работа опубликована в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. В ходе исследования Michael G. Aman и др. из Университета шт. Огайо рандомизированно отнесли 168 детей в возрасте 6-12 лет с СДВГ и оппозиционно-вызывающим расстройством (124 детей) или расстройством поведения (44 ребенка) с тяжелой физической агрессией к 9-недельному испытанию тренинга родителей, стимулятора и либо плацебо (базовая терапия, 84 участника), либо рисперидона (усиленная терапия, 84 участника). В течение 3-х недель родители получали тренинг, а их дети – психостимулятор, тированный для достижения оптимального эффекта, и плацебо /рисперодон (если было пространство для улучшения). Исследователи обнаружили достоверное улучшение на усиленной терапии, по сравнению с терапией базовой, подтвержденное показателями подшкалы дезорганизующего поведения Nisonger Child Behavior Rating Form (Р=0.0016), подшкалы социальной компетентности Nisonger Child Behavior Rating Form (Р=0,0049) и подшалы реактивной агрессии Antisocial Behavior Scale (Р=0,01). Обе группы показали заметные улучшения в показателях Clinical Global Impressions при отсутствии отличий между разными вариантами терапии. Авторы заключают, что ''рисперидон дает умеренное, но индивидуально различающееся улучшение в агрессивном и ином тяжелом детском дезорганизующем поведении в случае его добавления к тренингу родителей и оптимизированному применению стимулятора''. Ряд авторов сообщают о своих финансовых связях с фарминдустрией. Оригинал: Stimulant, antipsychotic combo improves aggressive behaviour - Internet (medicalxpress.com), 24.01.14.