Новости
Сексуальные проблемы после терапии антидепрессантами – Восприятие эмоций при шизофрении – Лечение анорексии в дневном стационаре – Лечение усыновленных детей – Трудовая занятость поможет при аутизме – Медитация при депрессии – Интервенции для ''трудных'' подростков.
- Сексуальные проблемы после терапии антидепрессантами
У людей, принимавших антидепрессанты, уже после окончания использования лекарств могут сохраняться возникшие сексуальные проблемы, напр. расстройства эрекции, снижение полового влечения и отсутствие оргазма. Об этом свидетельствуют сообщения, поступившие в нидерландский цент регистрации жалоб на побочные эффекты Lareb. ''То, что при употреблении антидепрессантов возможны расстройства в сексуальной сфере, уже было известно. Об этом упоминается и в листовке-вкладыше,'' – поясняет представитель Lareb. ''Но там ничего не говорится о сохранении этих расстройств после прекращения употребления лекарств''. Данная проблема касается т.н. СИОЗС. В эту группу входят очень широко используемые препараты, напр. прозак и сероксат. ''Часто это препараты первого выбора,'' – говорит представитель Lareb. Согласно данным этого центра, за более чем 10 лет они получили 19 сообщений от людей, которые на протяжении месяцев, а то и лет, после прекращения приема препаратов испытывали проблемы в сексуальной сфере. Пока неясно, является ли этот вред перманентным. ''Это необходимо исследовать''. Lareb считает, что информация об этом возможном побочном эффекте должна быть включена в листовку-вкладыш к препарату. Центр побочных эффектов направил свою информацию в Коллегию по оценке лекарственных препаратов. В ближайшее время на эту тему ожидается публикация в профессиональном журнале Tijdschrift voor psychiatrie. Коллегия в ответ на запрос Lareb сообщила, что рассмотрела вместе с другими европейскими странами представленную информацию. Принято решение, что в настоящее время нет необходимости менять текст листовки к препарату. Оригинал: Ook seksuele problemen na antidepressiva - Internet (nu.nl), 11.03.14
- Пациенты с шизофренией по-другому воспринимают эмоции
Чувство отчуждения, подозрительность, тревога и галлюцинации – это типичные проблемы, отмечаемые при шизофрении. Возможно, что они обусловлены нарушениями способности к восприятию. Диссертационное исследование психиатра
Sjakko de Jong (Тилбургский университет) показывает, что люди с шизофренией не могут одновременно правильно перерабатывать эмоции лица и эмоции голоса. Для своего исследования de Jong использовал 150 испытуемых, которые должны были определить эмоциональную окраску звучащего голоса – радостный, испуганный или расстроенный. Одновременно испытуемым показывали картинки с выражениями лица – тоже радостное, испуганное или расстроенное. Часть испытуемых были пациентами с шизофренией, часть – здоровые, и часть – люди с психозом, но не с шизофренией. У здоровых участников суждение о голосе четко было под влиянием картинки с изображением эмоций на лице: если эмоция голоса отличалась от эмоции лица, то повышалась вероятность неправильного ответа. Если эмоция была одной и той же, то ответ был чаще правильным. У людей с шизофренией такое наблюдалось реже. ''Головной мозг здорового человека автоматически объединяет сигналы, поступающие от разных чувств, в одно восприятие,'' – поясняет de Jong. ''Это происходит за долю секунды. Эта способность позволяет людям адекватно реагировать в опасных ситуациях. Например, если вы чувствует запах дыма, видите пламя или слышите потрескивание дерева, то вы быстро понимаете, что это пожар. И в социальных ситуациях по той же причине мы быстро реагируем на наше окружение''. Похоже, что мозг людей с шизофренией хуже справляется с этой задачей. Ранее, в ходе других экспериментов de Jong выяснил, что у пациентов с шизофренией плохо отрегулирована настройка между первой, ранней стадией восприятия и последующими стадиями проработки и оценки. ''Подобное расстройство способности к восприятию напрямую влияет на социальные ограничения пациентов с шизофренией. Если человек не понимает другого человека, у него легко возникает параноидное поведение''. Интересно, что у пациентов с психозом, но без шизофрении, результаты не отличались от результатов здоровых испытуемых. ''Мы этого совершенно не ожидали,'' – говорит de Jong, ''Так что следует признать правильным тренд рассматривать состояния от шизофрении до здоровья как скользящую шкалу. Пациенты с психозом занимают место где-то между ними. Результаты нашего исследования на самом деле подтверждают традиционную идею о том, что мозг людей с шизофренией по определенным характеристикам радикально отличается от мозга здоровых людей''. С текстом диссертации de Jong можно ознакомиться в интернете (ориг. на англ. ''Seeing Voices and Hearing Faces. Multisensory Emotion Perception in Schizophrenic and non-Schizophrenic Patients''). Оригинал: Schizofreniepatient neemt emoties anders waar - Internet (ggznieuws.nl), 13.02.14.
- Лечение анорексии в условиях дневного стационара
Согласно результатам нового исследования, выполненного Германии, девочки-подростки с анорексией могут безопасно лечиться в амбулаторных условиях. Исследователи установили, что девочки-подростки, проходившие программу лечения в дневном стационаре, показали результаты не хуже, чем девочки, многие месяцы получавшие терапию в больнице. Работа опубликована в журнале Lancet, ведущий автор – руководитель отд. детской и подростковой психиатрии Университета в Аахене
Beate Herpertz-Dahlmann. Во многих европейских странах лечение умеренно выраженной и тяжелой нервной анорексии предполагает продолжительное пребывание в стационаре. В США больничное лечение анорексии обычно продолжается месяц, а далее следует амбулаторная программа, соответствующая индивидуальной степени выраженности болезни. Исследователи пишут в своей публикации, что амбулаторное лечение можно критиковать из-за повышенных показателей госпитализации и неудовлетворительного набора веса. Но и стационарное лечение тоже критикуют за высокий уровень рецидивов и повторные госпитализации. К тому же, стационарное лечение дороже стоит. В новом исследовании ученые рекрутировали 172 девочек в возрасте 11-18 лет, которые обратились за лечением по поводу умеренной или тяжелой анорексии в шесть больниц Германии в период с февраля 2007 по апрель 2010. В среднем, в начале исследования девочки весили меньше, чем 98% девочек того же возраста. После трех недель лечения в стационаре, исследователи произвольно отнесли 87 пациентов в группу дневного стационара. Остальные продолжали лечение в условиях больницы. В обоих случаях пациентки получали одну и ту же терапию. Единственное отличие было в том, что пациентки дневного стационара ночевать уходили домой. Пациентки оставались в программе терапии до тех пор, пока им не удавалось набрать за две недели целевой вес. Для стационарной группы на это потребовалось 15 недель, для амбулаторной – 17 недель. Год спустя исследователи отметили улучшение веса в каждой группе. В этой точке исследования участники весили меньше, чем 83% сверстников в их возрастной группе. Кроме того, у пациенток дневного стационара лучше обстояло дело с параметрами психического здоровья, что может быть обусловлено возможностью для этих девочек проживать с родителями. Кроме того, программа дневного стационара стоила на 20% меньше, чем программа терапии в условиях больницы. Оригинал: Girls with anorexia may do fine with day treatment - Internet (reuters.com), 23.01.14
- Усыновленные дети остаются без нужного психиатрического лечения
Как показывает новое исследование Королевского колледжа Лондона, у усыновленных и находящихся в заместительных семьях детей ''сильно недовыявлены'' такие простые расстройства, как СДВГ и расстройство поведения (conduct disorder). Вместо этого, клиницисты избыточно ставят им диагноз более сложного ''расстройства привязанности'', и в результате дети не получают нужного им лечения. Результаты опубликованы в журнале Child and Adolescent Mental Health (авторы: Woolgar M. et al.). В ходе исследования ученые проанализировали направления в Национальную службу усыновления и пребывания в заместительных семьях и сравнили их содержание с результатом клинической оценки, выполненной в Службе, а также с показателями по общей популяции. Ученые выявили гипердиагностику ''расстройства привязанности'', и гиподиагностику таких распространенных проблем как поведенческое расстройство, СДВГ, тревога и аутизм. Проблемы ''привязанности'' отмечены в 31% направлений, тогда как клиническая оценка в Службе выявила возможные симптомы ''расстройства привязанности'' лишь в одном случае, причем этот случай был из 69%, в которых проблема привязанности не упоминалась. Лишь в 4% направлений идентифицировано поведенческое расстройство, но показатели этого расстройства в национальных данных были выше примерно в 10 раз. При клинической оценке в Службе обычные расстройства диагностировались много чаще, чем ''расстройство привязанности'', а поведенческое расстройство диагностировалось в 13 раз чаще, чем ''расстройство привязанности''. Расстройство привязанности возникает, когда младенцы и маленькие детине имеют возможности сформировать привязанность к лицам, обеспечивающим первичный уход, чаще всего по причине неадекватности этого ухода, или же по причине частой смены лиц, осуществляющих уход. Несмотря на проблемы ухода практически во всех случаях усыновляемых или помещаемых в заместительную семью детей, ''расстройство привязанности'' встречается сравнительно редко. В отличие от обычных проблем детского возраста, для расстройств привязанности нет доказанной эффективной терапии. Первый автор работы Matt Woolgar говорит: ''С термином ''расстройство привязанности'' много путаницы. Похоже, что клиницисты используют его, чтобы отразить комплексные проблемы психического здоровья, которые часто встречаются у усыновленных или помещенных в заместительную семью детей. Похоже, что клиницисты ставят диагноз, исходя из семейной истории ребенка, а не по специфическим симптомам. В результате ребенок оказывается без необходимой терапии''. Оригинал: Adopted children missing out on mental health treatment - Internet (medicalxpress.com), 22.01.14.
- Трудовая занятость может приводить к улучшению симптомов аутизма
Более независимая рабочая среда может приводить к снижению симптомов аутизма и улучшению повседневной жизни людей с этим расстройством – таковы результаты нового исследования, опубликованного в Journal of Autism and Developmental Disorders (авторы: J.L. Taylor et al.). Ученые из американских университетов Вандербилт и шт. Висконсин (Медисон) обследовали 153 взрослых с аутизмом и установили, что бóльшая профессиональная независимость и трудовая занятость способствовали улучшению ключевых характеристик аутизма, прочего проблемного поведения и способности заботиться о себе. ''Мы обнаружили, что если поместить человека с аутизмом в более независимую трудовую среду, это дает вполне измеряемые улучшения в поведении и навыках повседневной жизни в целом,'' – отмечает первый автор Julie Lounds Taylor. ''Главная ценность нашего сообщества лиц с ограничениями и Центра Кеннеди Университета Вандербилт – в помещении людей с ограничениями в максимально возможную инклюзивную среду. Помимо этого, данное исследование дает доказательства того, что увеличение уровня независимости в трудовой занятости или условиях использования профессиональных навыков может вести к улучшению симптомов аутизма и связанного с ним поведения''. Участникам исследования было в среднем 30 лет, и они являются частью большого лонгитудинального исследования подростков и взрослых с аутизмом. В рамках этого исследования данные собираются в двух временных точках с интервалом в 5,5 лет. Taylor изучила выраженность таких симптомов аутизма, как ограниченность сферы интересов, стереотипное поведение, расстройства коммуникации и трудности социальных взаимодействий, и обнаружила, что степень независимости в трудовой активности оказалась уникальным образом связана с последующими изменениями в симптомах аутизма, иного проблемного поведения и занятости в повседневной жизни. Результаты дают предварительное свидетельство терапевтической ценности трудовой занятости в развитии взрослых с аутизмом. Как и у обычных взрослых, трудовая активность может служить механизмом когнитивной и социальной стимуляции и усиления общего самочувствия и качества жизни. ''Бóльшая часть исследований аутизма сосредоточена на детском возрасте, но аутизм – это расстройство пожизненное, с соответствующими ограничениями для качества жизни во взрослом возрасте,'' – говорит Taylor. ''Учитывая распространенность аутизма – а сейчас это один на 88 детей – мы должны продолжать изучение факторов, способствующим благополучию и качеству жизни взрослых с аутизмом''. Авторы отмечают, что отсутствие трудовой занятости – это общая проблема для людей с аутизмом: порядка 50% взрослых с аутизмом проводят свои дни в условиях недостаточности социальных контактов и ограниченности трудовых задач и иной занятости. Исследование указывает на важность программ трудовой занятости для взрослых с аутизмом и подчеркивает необходимость увеличения числа программ интервенции для этой популяции. Оригинал: Employment may lead to improvement in autism symptoms - Internet (sciencedaily.com), 14.01.14.
- Медитация облегчает жалобы депрессивного характера
Ежедневные 30 минут медитации могут облегчить симптомы депрессии или тревожного расстройства. Это утверждают ученые Университета Джона Хопкинса (США). ''Медитируют многие люди, но никогда еще медитация не использовалась в качестве медицинской терапии,'' – рассказывает руководитель исследования Madhav Goyal. ''Наше исследование показывает, что медитация так же хорошо может уменьшить определенные жалобы на напряжение или подавленность, как и антидепрессанты. Но это не касается людей с тяжелыми жалобами''. Вместе с коллегами Goyal описывает в JAMA Internal Medicine результаты выполненного исследования. Они проанализировали разные исследования и оценили степень уменьшения жалоб вследствие использования медитации. Материалом для исследования стали 3515 человек с разнообразными расстройствами, включая бессонницу и фибромиалгию. Исследователи установили, что такие жалобы, как напряжение, депрессия и боли, облегчались после восьминедельной программы медитации mindfulness. У пациентов также несколько снижался уровень стресса и улучшалось качество жизни. Причем улучшение сохранялось и через полгода после завершения программы и с учетом возможного плацебо-эффекта. Исследователи также отмечают отсутствие вредных эффектов при использовании медитации. Goyal: ''Многие люди считают, что медитация – это сидение на месте и ничегонеделание. Но это не так. Медитация – это активный тренинг духа с целью расширения сознания. Разные программы медитации достигают этого различными способами''. Наибольший эффект зарегистрирован для медитации mindfulness. В целом, это форма медитации предполагает 30-40 минут ежедневной практики. Она делает акцент на принятии чувств и мыслей без осуждения, и нацелена на расслабление тела и духа. По мнению Goyal, чтобы выяснить, на что медитация влияет больше всего, требуется катамнестическое исследование. В любом случае, утверждает исследователь, программы медитации действуют лучше плацебо. Оригинал: Meditatie verlicht depressieve klachten - Internet (gezondheidsnet.nl), 08.01.14.
- Официальное признание интервенций для подростков с пограничным личностным расстройством и психологической травмой
Интервенции ''терапия письмом для подростков'' и ''диалектическая поведенческая терапия для подростков'' признаны Комиссией по признанию интервенций хорошо обоснованными вмешательствами. Первая – это когнитивная поведенческая терапия письмом для травмированных детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет. В ходе двухнедельных индивидуальных сеансов ребенок / подросток вместе с психотерапевтом описывает свою травму. Целью лечения является исчезновение или сильное ослабление посттравматических жалоб. Диалектическая поведенческая терапия для подростков – это интервенция для подростков 12-18 лет с пограничным личностным расстройством или иным расстройством регуляции эмоций. Цель программы – получение контроля над суицидальным поведением, самоповреждениями, злоупотреблением психоактивных веществ или вспышек гнева. Интервенция предполагает еженедельный тренинг навыков, индивидуальную психотерапию, системную интервенцию и кризисные консультации. Продолжительность программы – 24 недели. Интервенции сочтены хорошо обоснованными и способными достигну поставленной цели. Обе интервенции включены в банк данных Эффективных подростковых интервенций Нидерландского института подростков. Оригинал: Jeugdinterventies voor borderline en trauma erkend - Internet (ggznieuws.nl), 07.01.14.