Новости

- Иммунный ответ затрагивает сон и память
Широкая распространенность бессонницы при болезни обусловлена наличием связи между мозгом и иммунной системой. При этом проблемы со сном и с памятью вызывает не столько сама болезнь, сколько борьба организма с ней – таковы результаты исследования, выполненного британскими учеными. Работа опубликована в электронном журнале открытого доступа PeerJ (авторы: Eamonn B. Mallon et al.). ''В этой работе мы показываем, что проблемы может вызывать сама иммунная система. Мы искусственно активировали у мушек иммунную систему (в условиях отсутствия инфекции), и у них снизилась продолжительность сна и ухудшились результаты выполнения теста на память. Судя по результатам исследований, мозг и иммунная система говорят на одном химическом языке и часто переговариваются между собой. Главное послание нашего исследования состоит в том, что иммунный ответ, сон и память тесно связаны между собой. Сейчас медицина начинает изучать эти связи между мозгом и иммунной системой у человека, и несложная модель на насекомых может оказаться очень полезной в этих исследованиях,'' – говорит д-р Mallon. Источник: Immune response affects sleep and memory. - Internet (sciencedaily.com), 12.06.14.

- Антипсихотическая терапия во время беременности все-таки влияет на младенцев
Семилетнее исследование женщин, принимавших во время беременности антипсихотики, показывает, что это может сказаться на младенцах. Наблюдательное исследование австралийских ученых, опубликованное в PLOS ONE, указывает на то, что хотя большинство женщин все-таки производят на свет здоровых младенцев, тем не менее, использование во время беременности стабилизаторов настроения или повышенных доз антипсихотиков повышает потребность в специализированной неонатальной помощи рожденным младенцам на 43%, что в Австралии почти в три раза выше обычного. Кроме того, повышается вероятность необходимости оказания интенсивной помощи. В этом уникальном исследовании эффект антипсихотиков на младенцев проявлялся по-разному: 18% родились преждевременно, у 37% были признаки респираторного дистресса и у 15% отмечены симптомы отмены. Основной исследователь проф. Jayashri Kulkarni говорит, что исследование указывает на необходимость более четких инструкций о назначении антипсихотиков во время беременности. Ученые в своем исследовании воспользовались данными первого в мире Национального регистра антипсихотической терапии во время беременности, созданном в 2005. Беременных женщин, принимающих антипсихотики, тогда рекрутировали через клиническую сеть со всей Австралии, и всех 147 женщин на протяжении беременности интервьюировали каждые 6 недель, а потом отслеживали до достижения младенцем возраста 1 года. ''Потенциально вредные эффекты от приема во время беременности антипсихотических препаратов должны быть сбалансированы с вредом от отсутствия лечения психотического расстройства. Хорошая новость заключается в том, что теперь мы знаем, что нет никакой четкой связи между приемом этих лекарств и специфическими врожденными аномалиями,'' – говорит Kulkarni.Источник: Antipsychotic medication during pregnancy does affect babies. - Internet (sciencedaily.com), 02.06.14.

- Употребление стероидов в отделениях интенсивной помощи соотносится с делириями
Исследование, выполненное в Университете Джона Хопкинса, показывает, что у пациентов отделений интенсивной помощи (ОИП), получающих стероиды, достоверно выше вероятность развития делирия. Результаты предполагают, что минимальное использование стероидов в ОИП могло бы сократить количество делириев. Работа опубликована в июньском номере журнала Critical Care Medicine. Хотя делирии обычно проходят через несколько дней, они, как показывают исследования в ОИП, имеют долгосрочный эффект. Они ассоциируются с худшим восстановлением функций и когнитивными нарушениями, соответствующими по выраженности умеренному травматическому поражению головного мозга или легкой болезни Альцгеймера. В целом, делирий в ОИП развивается у до 80% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и ученые пытались установить факторы риска. В ходе исследования они проанализировали медицинские истории 330 пациентов с острыми поражениями легких. Общая продолжительность их пребывания в ОИП больниц Балтимора составила 2.286 дней (в период с окт. 2004 по окт. 2007). Было обнаружено, что после употребления в предыдущий день стероидов вероятность развития делирия была повышена на 52%. Повышенный риск возникновения делирия также ассоциировался с более преклонным возрастом пациентов. Делирий проявляется в проблемах с памятью и мышлением, иногда в нарушениях ориентации, галлюцинациях и ажитации. ''Нам надо быть осторожными с использованием стероидов у больных с критическими состояниями, и взвешивать все ''за'' и ''против'', - говорит рук. исследования Dale M. Needham. ''Иногда они необходимы, но надо помнить о минимальной дозе и минимальной продолжительности их использования''. Источник: Steroids prescribed in the ICU linked to delirium. - Internet (medicalxpress.com), 27.05.14

- Может ли конопля обуздать судорожные припадки?
В среде специалистов идет активная дискуссия о терапевтическом потенциале медицинской марихуаны и чистого каннабидиола (активное вещество растения конопли) применительно к неврологическим состояниям. В журнале Epilepsia опубликована серия статей о потенциальном применении этих веществ для лечения тяжелых форм эпилепсии, напр. синдрома Драве. Одна из публикаций (Edward Maa) содержит описание случая, когда мать давала своему ребенку, наряду с назначенным антиэпилептическим препаратом, вид конопли с высоким содержанием каннабидиола (CBD) и тетрагидроканнабинола (ТНС). У ребенка частота припадков снизилась с 50 за день до 2-3 ночных судорог в месяц. Предшествующие исследования показали, что основное психоактивное вещество конопли ТНС и ее основной непсихоактивный ингредиент CBD в экспериментах на животных проявляют свои антисудорожные качества. Вместе с тем, эксперименты проводились на моделях острых состояний, а данные об их использовании при хронических рекуррентных припадках довольно ограниченны. Исследования последних лет показывают, что медицинская марихуана с высоким содержанием ТНС и CBD более эффективны в достижении контроля над судорогами, но эти данные сводятся к единичным описаниям, и исследования в недостаточной степени контролированы. ''Хотя конопля на протяжении столетий используется для лечения эпилепсии, данных двойных слепых, рандомизированных и контролируемых исследований использования ТНС и CBD при эпилепсии не хватает,'' – поясняет директор Центра эпилепсии в Нью-Йорке Orrin Devinsky.

''Рандомизированные контролируемые исследования CBD в целевых группах эпилепсии, напр. у пациентов с синдромами Драве и Леннокса-Гасто, находятся в стадии планирования''. С ним соглашается коллега из Сан-Франциско д-р Maria Roberta Cilio: ''Крайне нужны другие возможности терапии, особенно при резистентных формах эпилепсии с началом в детском возрасте – она влияет на качество жизни и способствует возникновению проблем с обучением и поведенческих расстройств. Чтобы сделать какие-то выводы, необходимо тщательное исследование безопасности и эффективности медицинской марихуаны или ее отдельных компонентов, напр. CBD, у пациентов с эпилепсией''. Источник: Could cannabis curb seizures? - Internet (medicalxpress.com), 22.05.14

- Многие психические болезни сокращают ожидаемую продолжительность жизни больше, чем интенсивное курение
Анализ литературы показывает, что тяжелые психические болезни сокращают ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ) на 10-20 лет – это примерно столько же или хуже, чем при интенсивном курении. И при этом психическое здоровье не входит в приоритеты общественного здравоохранения, каковым, напр. является борьба с курением, отмечают ученые из Оксфордского университета. Результаты исследования опубликованы в журнале открытого доступа World Psychiatry. В ходе исследования ученые осуществили поиск наилучших систематических обзоров клинических исследований, которые сообщали о рисках умереть для целого ряда диагнозов, в частности, для проблем психического здоровья, для злоупотребления наркотиками и алкоголем, деменции, расстройств аутистического спектра, неспособности к обучению и детских поведенческих расстройств. Были отобраны 20 обзорных работ с охватом более 1,7 млн. человек и более 250.000 смертей. Среднее снижение ОПЖ для людей с биполярным расстройством составили 9-20 лет, с шизофренией – 10-20 лет, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем – 9-24 лет, с рекуррентной депрессией – 7-11 лет. При этом потери лет жизни у сильно курящих составляют 8-10 лет. Д-р Seena Fazel из отд. психиатрии Оксфордского университета говорит: ''Мы обнаружили, что многие психиатрические диагнозы ассоциируются со снижением ОПЖ, соотносимым со снижением у человека, выкуривающего за день 20 или более сигарет. Причин тут может быть много. Среди психиатрических пациентов распространено поведение, связанное с высокими рисками, особенно злоупотребление наркотиками и алкоголем, и у них выше вероятность умереть в результате суицида. Да и окружающая их стигма может приводить к недостаточному получению помощи по поводу соматических проблем''. Одна проблема заключается в тенденции разделять психические и физические болезни, отмечает Fazel. ''У многих причин проблем психического здоровья есть свои соматические последствия, а психические болезни ухудшают прогноз по ряду физических болезней, особенно болезням сердца, диабету и раку. К сожалению, люди с серьезными психическими болезнями могут не иметь эффективного доступа к медицинской помощи. Это можно изменить. Мы можем улучшить помощь как в сфере психического здоровья (лекарственную и психологическую терапию), так и в области социальной поддержки пациентов, что будет способствовать обращению за необходимой помощью. Кроме того, психиатр все-таки является врачом, и он не должен упускать из поля зрения физическое здоровье своих пациентов''. Источник: Many mental illnesses reduce life expectancy more than heavy smoking. - Internet (medicalxpress.com), 22.05.14

- Антипсихотики вызывают набор веса
Антипсихотики, т.е. препараты, используемые в т.ч. в лечении психозов и шизофрении, вызывают у пациентов набор веса. Причем этот эффект тем больше выражен, чем дольше пациент употребляет эти препараты. Таковы результаты исследования, выполненного учеными Медицинского центра Маастрихтского университета. Психиатр и исследователь Maarten Bak призывает улучшить информирование психиатрических пациентов и стимулировать их к усилению физической активности и здоровому питанию. В ходе исследования ученые проанализировали около 300 исследований, посвященных фармакотерапии психозов. Из этого анализа выяснилось, что почти все формы антипсихотиков вели к заметному повышению веса пациентов. Значительная часть людей, использовавших подобные препараты, показали 7%-ное увеличение веса тела и значительное повышение Индекса массы тела. Этот эффект был еще более выражен среди пациентов, принимающих эти препараты длительное время. Некоторые препараты даже давали менее чем за год употребления прибавку в весе более 10 кг, по сравнению с плацебо. Подобные перемены происходили с пациентами, впервые начинавшими прием этих лекарств, а также при переходе с одного антипсихотика на другой. Результаты исследования подчеркивают всю серьезность проблемы. Bak: ''Ожирение – это большая проблема в современном мире. Среди психиатрических пациентов она еще более актуальна, и она недостаточно признана, равно как и повышенный риск диабета и метаболического синдрома. Пациенты, а также психиатры должны лучше это осознавать при назначении лекарств и лучше взаимодействовать напр. с домашними врачами и интернистами. Крайне важно давать правильную информацию об употреблении лекарств. Помимо этого врачи должны активно просвещать пациентов в части здорового питания и занятий спортом с целью стимулирования физической активности''. Работа опубликована в научном журнале PLOS ONE. Источник: Antipsychotica zorgen voor gewichtstoename. - Internet (ggznieuws.nl), 20.05.14

- Лечение депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона: новое исследование
Группа американских ученых обнаружила интересную новую информацию в ходе исследования депрессии и нейропсихологических функций при болезни Паркинсона (БП). Результаты исследования опубликованы в журнале Psychiatry Research. Авторы оценили когнитивное функционирование у депрессивных и недепрессивных пациентов с БП и обнаружили, что дофаминовая заместительная терапия, обычно используемая для лечения моторных симптомов БП соотносится со снижением когнитивной деятельности у депрессивных пациентов с БП. Интересно, что у недепрессивных пациентов с БП отмечено улучшение когнитивного функционирования на дофаминовой заместительной терапии. Кроме того, оказалось, что на дофаминергических препаратах настроение депрессивных пациентов с БП еще больше ухудшалось. ''Нас это удивило,'' – говорит основной исполнитель исследования Lee Blonder. ''Это противоречит нашей исходной гипотезе о том, что на дофаминергических препаратах улучшение когнитивных функций будет в обеих группах, и что в группе депрессивных пациентов с БП настроение тоже улучшится''. Материалом для исследования стала когорта из 28 пациентов с БП – 18 недепрессивных и 10 депрессивных. Тестирование с целью оценки уровня когнитивных функций и тяжести депрессии проводилось в начале исследования, и потом на фоне терапии и без нее. Результаты показывают статистически достоверное взаимодействие между депрессией и состоянием медикаментозной терапии по трем измерениям вербальной памяти и по тесту называния аффекта по выражению лица. Во всех случаях депрессивные пациенты с БП показали на дофаминергической терапии значительно худшие результаты, чем без нее. В группе недепрессивных пациентов с БП наблюдалось обратное. Blonderпредупреждает о предварительном характере новых данных в связи с небольшой величиной когорты и указывает на необходимость дополнительных исследований ''до внесения изменений в планы терапии''. Источник: Treating depression in Parkinson’s Disease patients: New research. - Internet (sciencedaily.com), 18.04.14

- Изменения в поведении рыбы, подвергшейся воздействию антидепрессантов
У рыб, подвергшихся воздействию флуоксетина, который является активным ингредиентом таких препаратов, как прозак, проявились изменения в поведении, выражавшиеся, в частности, в изменении поведения, связанного со спариванием, в стереотипном поведении и агрессии по отношению к самкам. Таковы результаты нового исследования, опубликованного в специальном выпуске Aquatic Toxicology: Antidepressants in the Aquatic Environment (авторы: J. Weinberger, R. Klaper). Ученые выполнили серию постановочных экспериментов, подвергнув пресноводного черного толстоголова воздействию разных концентраций прозака. После воздействия препарата на протяжении 4-х недель ученые пронаблюдали и зарегистрировали ряд биологических изменений у самцов и самок, относящихся к репродуктивному поведению, спариванию, общей активности и агрессии. В качестве позитивной стороны автор Rebecca Klaper отмечает то, что этот эффект на поведение обратим – как только снижается концентрация препарата в воде. ''При повышенной агрессии, которая отмечалась при самой высокой концентрации препарата, выживаемость самок составляла всего 33%, по сравнению с 77-87,5% при воздействии других влияний. У умерших самок отчетливо видны синяки и повреждения ткани,'' – говорит Klaper. В мире растет количество назначений антидепрессантов и, как большинство лекарств, они не метаболизируются в организме полностью и частично выбрасываются в водную экосистему, вызывая терапевтический эффект уже в живой природе. И хотя концентрации препаратов в реках и водных путях очень невелики, по данным растущего числа исследований в этой области, эти невероятно малые концентрации могут драматическим образом изменить биологию организмов, с которыми они контактируют. Воздействие фармакологических препаратов в настоящее время интересует не только ученых, но и регуляторов окружающей среды, промышленность и широкую публику. Некоторые штаты США рассматривают возможность подачи исков против фармкомпаний по поводу соответствующего уничтожения отходов, а некоторые иски уже рассматриваются в судах. Источник: Fish exposed to antidepressants exhibit altered behavioural changes. - Internet (sciencedaily.com), 16.04.14.

- Растет назначение антипсихотиков детям с СДВГ, находящимся в системе заместительных семей
Антипсихотики часто используются по показаниям, не упомянутым в инструкции к препарату, напр. в лечении детей и подростков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Результаты исследования об использовании атипичных антипсихотиков среди детей подростков с СДВГ, находящихся в условиях заместительных семей, на материале сравнения двух групп представлены в статье в Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Американские исследователи Mehmet Burcu и Julie Zito из Университета шт. Мериленд и Daniel Safer из Университета Джона Хопкинса сообщают, что почти 1/3 детей (в возрасте 2-17 лет) с СДВГ, находящихся в системе заместительных семей и охваченных данным исследованием получали атипичные антипсихотики. Из препаратов чаще всего назначались рисперидон, арипипразол и кветиапин, отмечают авторы публикации. ''Это исследование добавляет критически жесткие данные к нашему пониманию стойкого и неприемлемого тренда в педиатрической психиатрии,'' – говорит главный редакторжурнала и президент Института детской психики в Нью-Йорке д-р Harold S. Koplewicz. ''Наши самые бедные и наиболее уязвимые дети, не имеющие доступа к доказательной медицинской помощи, получают потенциально вредное лечение без соответствующего надзора и контроля''. Источник: Antipsychotic drug use among ADHD-diagnosed foster care youth is increasing. - Internet (medicalxpress.com), 07.04.14