Новости
- Возможно, что стресс ускоряет старение
Возможно, что люди, которые часто и на протяжении продолжительного времени подвергаются воздействию стресса или отрицательных эмоций, старятся быстрее. Об этом свидетельствуют данные диссертационного исследования Sonja van Ockenburg (Гронингенский университет). В своей работе van Ockenburg проверила гипотезу, известную под названием теории аллостатической нагрузки (Allostatic load theory). В соответствии с этой теорией, повторяющееся воздействие стресса ведет к ''изнашиванию'' систем, регулирующих телесную реакцию на стресс, что, в свою очередь, ведет к появлению болезней. Van Ockenburg обнаружила связь между воздействием стресса и отрицательных эмоций и ускоренным укорочением теломер, и, соответственно, с возможным старением. Теломеры располагаются на концевых участках хромосом и обеспечивают передачу наследственного материала без потери при делении важной информации. С каждым делением длина теломер уменьшается – до тех пор, пока клетки уже не могут больше себя воспроизводить. Ускорение сокращения длины теломер в связи со стрессом и/или отрицательными эмоциями может, по мнению van Ockenburg, указывать на ускоренное старение клеток у людей, подвергающихся воздействию бóльшего стресса или отрицательных эмоций. Автор также обнаружила, что у людей с большей частотой сердечного ритма в состоянии покоя повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эта связь не обнаруживается между уровнем гормона стресса кортизола и проявившимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Автор подчеркивает, что это не означает, что подобная связь исключается. Показатели кортизола в слюне и моче сильно различаются у разных людей в разные моменты времени, что затрудняет их исследование на уровне группы. С текстом диссертации можно ознакомиться в интернете (ориг. на англ. ''Psychological states and physical fates. Studying the role of psychosocial stress in the etiology of cardiovascular disease: a nomothetic versus an idiographic approach''). Источник: Stress versnelt mogelijk veroudering. - Internet (nu.nl), 29.10.14.
- Возможно, что психотическое расстройство можно лечить с помощью иммунной терапии
Исследователи из Медицинского центра Маастрихтского университета собираются изучить возможности лечения тяжелых психозов с помощью иммунной терапии. Недавно было показано, что антитела собственного организма, атакуя головной мозг, могут вызывать тяжелые психиатрические и неврологические жалобы. Маастрихтские ученые собираются лечить пациентов, у которых присутствуют такие антитела, с помощью иммунной терапии. Исследование может привести к выздоровлению 5% пациентов с психотическим расстройством. Это на самом деле люди, страдающие аутоиммунным заболеванием. По имеющимся научным данным, иммунная терапия против этих антител может избавить пациентов от источника определенных психических расстройств. В ходе исследования кровь 600 пациентов с тяжелым психотическим расстройством будет проверена на наличие определенных антител. Если они будут выявлены, то последуют иммунная терапия. ''Если наша терапия подействует, это значительно повысит качество жизни пациентов. Напр., им не придется принимать антипсихотики, или они будут их употреблять в меньших количествах. В нашей клинике мы видели случай полного исчезновения жалоб после иммунной терапии, так что пациенту больше не требовалось принимать антипсихотики. В будущем это может относиться к 5% пациентов с психотическими расстройствами. Исследование теперь покажет,'' – говорит рук. проекта д-р Pilar Martinez. Источник: Psychotische stoornis mogelijk te behandelen met immuuntherapie. - Internet (ggznieuws.nl), 27.10.14.
- Сканы мозга показывают причину сезонного аффективного расстройства
Ученые утверждают, что выяснили, почему некоторые люди склонны к зимней хандре, или сезонному аффективному расстройству (САР). Исследование с использование сканирования головного мозга показывает, что у людей с САР в зимние месяцы обнаруживаются некоторые проблемы с серотонином: по мере нарастания тьмы у них усиливается продукция транспортера серотонина (SERT), что приводит к снижению уровня серотонина. Работа была представлена на конференции Европейской коллегии по нейропсихофармакологии (European College of Neuropsychopharmacology), состоявшейся в октябре 2014 в Берлине. Ученые из Копенгагенского университета говорят, что они подтвердили свои предположения, хотя изучили лишь 11 человек с САР и 23 здоровых добровольцев. С помощью позитронно-эмиссионной томографии им удалось показать достоверные различия в уровнях белка транспортера серотонина у пациентов с САР в летнее и зимнее время. В зимнее время у них уровни SERT были повышены, что было сопряжено с большим выводом серотонина в зимнее время, хотя у здоровых лиц этого не отмечалось. Ведущий исследователь Brenda Mc Mahon отмечает: ''Мы думаем, что нашли тот механизм, который использует мозг, когда ему надо адаптировать уровень серотонина к смене времени года. Транспортер серотонина SERT возвращает серотонин в нервные клетки, и там он неактивен, так что чем выше активность SERT, тем ниже активность серотонина. Солнечный свет естественным образом удерживает активность SERT на низком уровне, но когда осенью ночи становятся длиннее, уровни SERT повышаются, что приводит к снижению уровней серотонина. Многие люди не чувствительны к САР и сохраняют высокие уровни активного серотонина на протяжении всей зимы. В своем комментарии на конгрессе проф. Siegfried Kasper сказал, что в предыдущих исследованиях уже отмечены флуктуации SERT в связи с САР, но это первое исследование, отследившее пациентов в зимние и летние месяцы. Источник: Brain scans show cause of seasonal affective disorders. – BBC news, 21.10.14.
- Панические атаки сопряжены с боязнью яркого дневного света
Согласно результатам нового исследования, представленного на конференции Европейской коллегии по нейропсихофармакологии (European College of Neuropsychopharmacology) в октябре 2014 в Берлине, боязнь яркого дневного света ассоциируется с паническим расстройством. Предшествующие исследования уже установили в паническом расстройстве сильный сезонный компонент, но это первое исследование, изучавшее именно реакции пациентов с паническим расстройством на свет. Группа ученых из Университета Сиены (Италия) сравнили 24 пациентов с паническим расстройством с 33 нормального контроля. С помощью стандартного опросника оценки фоточувствительности (Photosensitivity Assessment Questionnaire – PAQ) они обнаружили, что здоровый контроль показывает легкую (статистически недостоверную) тенденцию к фотофилии, т.е. их привлекает яркий свет. В отличие от них, пациенты с паническим расстройством испытывали неприязнь к яркому свету в диапазоне от умеренной до сильной. Показатель PAQ для пациентов с фотофобией составил 0,34 (± 0,32 SD), для здорового контроля 0,11 (± 0,13 SD). Ведущий исследователь Giulia Campinoti отмечает: ''Ранее уже были некоторые указания на сопряженность фотофобии с паническим расстройством, напр., у некоторых людей флуоресцентный свет может вызывать панические атаки. За пациентами с паническим расстройством также замечалось, что они нередко пытаются защититься от света, напр. с помощью солнцезащитных очков. Мы думаем, что фотофобия – это один из элементов, которые могут повышать риски для людей, страдающих паническими атаками, но это очень небольшое исследование, и необходимо подтверждение в рамках долгосрочного катамнестического испытания. Важно отметить, что наша работа показывает ассоциацию, которая может и не быть причинно-следственной. Возможно, речь идет о глубинной биохимической основе''. На конгрессе исследование прокомментировал проф. Siegfried Kasper из Вены: ''Это интересное исследование, которое подтверждает наши предыдущие данные о том, что компоненты тревоги в рамках депрессии не поддаются лечению светотерапией''. Источник: Panic attacks associated with fear of bright daylight. - Internet (sciencedaily.com), 20.10.14.
- По сравнению с 2004, употребление антидепрессантов в Бельгии выросло на 50%
Ежедневно в Бельгии продается порядка 800.000 дневных доз антидепрессантов. Это наполовину больше, чем 10 лет назад, пишет 03.10.14 бельгийская De Tijds. Из цифр, предоставленных Государственным отделом страхования болезней и инвалидности, следует, что в 2013 в Бельгии было продано почти 300 миллионов дневных доз антидепрессантов, т.е. около 800.000 в день. Это на 3,15% больше, чем в 2012, и минимум на 50% больше, чем в 2004. Рост употребления антидепрессантов отмечается во всех возрастных категориях, за исключением детей в возрасте моложе 10 лет. В этой группе отмечается резкое падение, но на нее и ранее приходилось очень малая часть употребления антидепрессантов. Самая большая часть потребителей антидепрессантов – это люди в возрасте 50-60 лет: они потребляют пятую часть от общего количества антидепрессантов, продаваемых в стране. В статье отмечается, что сильный рост употребления антидепрессантов происходит на фоне роста числа научных публикаций о недостаточной эффективности этих препаратов в лечении депрессии. Источник: Belgen slikken 50% meer antidepressiva dan in 2004. – Internet (standaard.be), 04.10.14.
- Вероятность тяжелых побочных эффектов кортизола остается вне поля зрения специалистов
Препараты, содержащие кортизол, напр. преднизон, могут быть причиной серьезных психических проблем. При этом врачи и пациенты мало осознают такую опасность. Об этом пишет группа обеспокоенных психиатров, исследователей и специалистов в области нейронаук в октябрьском номере American Journal of Psychiatry. Кортизол содержится в препаратах, используемых для лечения астмы, ревматизма, экземы, заболеваний мышечной системы и аутоиммунных болезней. В Нидерландах ежегодно через аптеки преднизон получает полмиллиона человек. У взрослых, принимающих на протяжении минимум трех месяцев 20 или более миллиграммов кортизола, в пять раз повышен риск тяжелой спутанности в связи с переживанием делирия; у них в четыре раза повышена вероятность маниакального поведения, и почти в два раза – депрессии. Суициды и суицидальные попытки встречаются среди потребителей кортизола в 7 раз чаще, хотя в абсолютных величинах этот риск остается очень низким. Авторы позаимствовали цифры из существующих исследований, в т.ч. крупного британского исследования на материале около 20.000 пациентов: самые высокие риски зависели от дозы, возраста и психиатрического анамнеза. Кортизол – это гормон коры надпочечников, который в искусственной форме очень эффективен при воспалениях, инфекциях и аллергических реакциях. Он содержится в мазях, каплях, применяется инфузионно и в таблетках, а при проблемах в легких – ингаляционно. В прилагаемой листовке не упоминается возможность возникновения тяжелых психических проблем, хотя упоминается возможность легких психических жалоб, напр., перепадов настроения. Но и это далеко от действительности, считают авторы – потому что легкие психические жалобы типа проблем с памятью, повышенной раздражительности, перепадов настроения и изменений в поведении встречаются достаточно часто – почти в половине случаев. В реакции на публикацию Нидерландское общество домашних врачей отмечает, что тяжелые психические побочные эффекты отмечаются прежде всего при высоких дозах и продолжительном употреблении данных препаратов. ''Поэтому в Нидерландах часто назначают эти препараты на короткое время и в низких поддерживающих дозах''. Эндокринолог Onno Meijer из Медицинского центра Лейденского университета указывает на различия во мнениях: ''Разумеется, есть достаточно оснований для предупреждения пациентов о возможной опасности побочных эффектов, в т.ч. при достаточно коротком курсе лечения сравнительно высокими дозами''. Если пациентов не предупреждают о возможных психиатрических побочных эффектах, то они большей частью не сообщают о них своему домашнему врачу. И проблема не попадает в поле зрения, отмечает один из авторов исследования, Benno Roozendaal из Неймегенского университета. Источник: Kans op ernstige bijwerking cortisol blijft onder de radar. - De Volkskrant, 01.10.14, p. 19.
- Желудочные кровотечения, вызванные комбинированным применением лекарств
Сочетания ряда широко употребляемых препаратов повышают вероятность желудочных кровотечений много больше, чем предполагалось ранее. Так, у людей, принимающих свободно продающиеся обезболивающие препараты, напр., ибупрофен, в сочетании с другими препаратами, напр. преднизоном, вероятность желудочного кровотечения повышена примерно в 10 раз. Для многих препаратов известно, что они повышают вероятность желудочных кровотечений, но теперь впервые показано, что сочетание препаратов повышают такую вероятность многократно. Исследователи из Роттердамского университета рассчитали риск желудочных кровотечений для 11 групп лекарственных препаратов, и увидели, что некоторые сочетания дают огромное повышение рисков. Работа опубликована в журнале Gastroenterology. Самый заметный результат зафиксирован для нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), напр., ибупрофена и диклофенака, которые часто употребляются при острой боли или высокой температуре. Они находятся в свободной продаже, но представляют некоторую опасность: если их принимают наряду со стероидными препаратами (используемыми для лечения ревматизма или хронической обструктивной болезни легких), то вероятность желудочных кровотечений повышается в 12 раз. НСПВП также представляют риск в сочетании с препаратами, понижающими кровяное давление, а также в сочетании с низкими дозами аспирина. ''Опасность заключается в том, что люди, хронически употребляющие лекарства, нередко не знают, что еще им можно принимать,'' – говорит исследовательница Gwen Masclee. ''Другие типы противовоспалительных препаратов несут в себе значительно меньше рисков, чем НСПВП, но пациенты должны об этом знать. Врачи могут использовать эту информацию в целях более направленного назначения препаратов''. На публикацию реагирует клинический фармакоэпидемиолог из Утрехтского университета Rob Heerdink: ''Повышенные риски в два раза или в десять раз мало о чем говорят – здесь надо смотреть систему связей. Если у человека нет других факторов риска для желудочного кровотечения, то, соответственно, риск не столь высок''. В то же время Heerdink отмечает релевантность выполненного исследования: ''Желудочные кровотечения – это самая распространенная проблема лекарственной терапии''. В исследовании была проанализирована десятка самых распространенных в употреблении лекарств. Такой обзор рисков сочетаний препаратов очень полезен для практики,'' – говорит Heerdink. Источник: Maagbroeding door combineren pillen. - De Volkskrant, 01.10.14, p. 19.
- Применение кратких опросников для выявления риска депрессии может приводить к ненужным назначениям антидепрессантов
Использование кратких опросников с целью выявления пациентов с риском депрессии связано с назначением ненужных антидепрессантов – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Работа опубликована в Journal of the American Board of Family Medicine за сентябрь-октябрь 2014 (авторы: A. Jerant et al.). Подобные опросники используются в первичной сети для определения частоты и тяжести симптомов депрессии у пациентов. Ученые озаботились тем, что в результате применения опросников возможно назначение антидепрессантов людям, у которых нет депрессии. Антидепрессанты эффективны в лечении умеренных и тяжелых депрессий, но они обладают значительными побочными эффектами, среди которых сексуальная дисфункция, седация и тревога. Кроме того, чтобы их эффект проявился, требуется несколько месяцев употребления этих препаратов. ''Лечить депрессию важно, но не менее важно обеспечивать лечение тем, кто в нем действительно нуждается,'' – говорит первый автор работы профессор семейной медицины Anthony Jerant. Исследование выполнено на материале 595 пациентов первичной сети с низким риском депрессии и, соответственно, не очень нуждающихся по данным краткого скринингового инструмента Patient Health Questionnaire – 9 в назначении антидепрессантов. На основании медицинских записей пациентов разделили на две группы: тех, кого при посещении домашнего врача просили заполнить краткие опросники по выявлению рисков депрессии (кроме опросника Patient Health Questionnaire – 9), и тех, которых не просили это сделать. Группы сравнили в части постановки диагнозов депрессии и назначения антидепрессантов врачом общей практики. Из 545 пациентов, которые не заполняли при посещении врача кратких опросников по выявлению рисков депрессии, диагноз депрессии был поставлен в 10,5%, и 3,8% получили назначения антидепрессантов. Среди 50 пациентов, заполнявших при посещении врача кратких опросников по выявлению рисков депрессии, диагноз депрессии был поставлен в 20%, и 12% получили назначения антидепрессантов. Исследователи указывают на необходимость исследовать, как краткие опросники по выявлению рисков депрессии применяются в повседневной практике, так как получается, что заполнение такого опросника в три раза повышает вероятность назначения антидепрессантов пациентам, которым они не требуются. Часть проблемы заключается в интерпретации результатов опросника, говорит Jerant. Такие симптомы депрессии, как бессонница, усталость и плохая концентрация связаны с большим количеством состояний в области психического здоровья. ''Данные опросники не являются диагностическими в том смысле, что определенное количество баллов не означает, есть у пациента депрессия или ее нет,'' – говорит Jerant. – ''Необходимо формальное интервью, которое позволит доктору принять решение о том, что причиной усталости является депрессия. Усталость может быть также обусловлена хронической болезнью легких или сердца. Она также может быть частью расстройства адаптации, которое обычно является преходящим и не отвечает на применение антидепрессантов. Нужно дать медикам четкие указания о том, как использовать замеры, выполненные краткими опросниками, в оценке состояния пациента и принятии решений, связанных с терапией''. Источник: Brief depression questionnaires could lead to unnecessary antidepressant prescriptions. – Internet (sciencedaily.com), 29.09.14.
- Долгосрочное использование препаратов для облегчения тревоги и улучшения сна может быть связано с болезнью Альцгеймера
Использование бензодиазепинов связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, особенно при длительном их употреблении. На это указывает исследование, выполненное учеными Франции и Канады. Работа опубликована 09.09.14 в British Medical Journal. Ученые воспользовались базой данных страхования здоровья канадской провинции Квебек и отследили развитие болезни Альцгеймера в выборке пожилых жителей, получавших бензодиазепины. За период минимум 6 лет они обнаружили 1.796 случаев болезни Альцгеймера. Потом они сравнили каждый случай с 7.184 здоровыми людьми, сопоставимыми по возрасту, полу и продолжительности отслеживания. Результаты показывают, что использование в прошлом бензодиазепинов на протяжении 3-х месяцев или более ассоциировалось с повышенным риском болезни Альцгеймера (до 51%). Прочность ассоциации возрастала с продолжительностью приема этих препаратов и использованием лекарств с долгосрочным эффектом, по сравнению с краткосрочным эффектом. Исследователи отмечают, что данная связь еще не является окончательной, но упрочение связи рпи долговременном применении бензодиазепинов ''подкрепляет подозрение о возможной прямой ассоциации, даже о том, что использование бензодиазепинов может быть ранним маркером состояния, связанного с повышенным риском деменции''. С учетом новых данных, указывается на важность ориентировать врачей на тщательное взвешивание пользы и рисков при начале или возобновлении терапии бензодиазепинами у пожилых пациентов. В сопутствующей редакционной статье проф.
Kristine Yaffe из Университета Калифорнии в Сан-Франциско и проф. Malaz Boustani из Центра исследования старения Университета Индианы отмечают, что в 2012 году
Американское гериатрическое общество обновило свой перечень несоответствующих препаратов для пожилых лиц, и теперь в него внесены бензодиазепины – именно из-за нежелательных когнитивных побочных эффектов. И все-таки почти 50% пожилых продолжают использовать эти препараты. А без формальной системы мониторинга, потенциальные долгосрочные последствия их воздействия на головной мозг могут остаться незамеченными на фоне нарастающей распространенности когнитивных поражений среди пожилого населения. Источник: Long-term use of pills for anxiety and sleep problems may be linked to Alzheimer. – Internet (medicalxpress.com), 09.09.14.
- Нейробиология когнитивно-ремедиационной терапии шизофрении: систематический обзор
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Schizophrenia) опубликован систематический обзор на тему '' Нейробиология когнитивно-ремедиационной терапии шизофрении''. Авторы работы - Anders Lillevik Thirsen et al. из Университета Бергена, Норвегия. Исследователи отмечают, что когнитивное поражение является важным аспектом шизофрении, и когнитивно-ремедиационная терапия (Cognitive Remediation Therapy – CRT, или Cognitive Enhancement Therapy) может оказаться перспективным способом улучшения когнитивного функционирования пациентов. При этом нейробиологической дисфункции при шизофрении посвящено много исследований, а вот тема нейрологического субстрата когнитивной ремедиации и выздоровления (recovery) пока не изучена достаточно подробно. Цель данной статьи – представить систематический обзор доказательств изменений в мозге после использования CRT при шизофрении. Проанализированные исследования показывают, что CRT оказывает воздействие на ряд отделов и контуров связей головного мозга, включая префронтальный, теменной и лимбический отделы – с точки зрения активности и структуры. Чаще всего сообщается об изменениях в префронтальных зонах, что соответствует предшествующим данным о дисфункции в этой области. У данного исследования есть два ограничения: малое количество исследований и недостаток знаний о механизмах, лежащих в основе нейронных и когнитивных изменений после терапии. Несмотря на эти ограничения, текущие данные свидетельствуют о связи CRT с нейробиологическими и когнитивными улучшениями и могут быть использованы в целях совершенствования содержания и применения когнитивно-ремедиационной терапии. Источник: Neurobiology of cognitive remediation therapy for schizophrenia: a systematic review. Internet (journal.frontiersin.org), 15.08.14.