Нейроусилители умным не помогают...

Нейроусилители умным не помогают – Терапия шизофрении с учетом этнокультурной принадлежности пациента – Старение и нейродегенеративные болезни – Печаль - эмоция длинная – Компульсивные эффекты агонистов дофамина и пр.

- ''Стимуляторы ума'' не делают сообразительных людей сообразительнее
Говорят, что каждый 5-й студент принимает стимулятор ума Модафинил (его еще называют когнитивным усилителем) с целью улучшить свою способность к обучению и повысить шансы успешной сдачи экзаменов. Но новое исследование эффекта модафинила показывает, что у здоровых студентов препарат может ухудшать показатели деятельности. Работа была выполнена д-ром Ahmed Dahir Mohamed (Кембриджский университет) и опубликована 12.11.14 в журнале открытого доступа PLOS ONE. ''Мы смотрели, как действует этот препарат в ситуации, когда требовалась точная и своевременная реакция,'' – говорит Mohamed. В рамках двойного слепого исследования у здоровых волонтеров модафинил увеличивал латентность ответа при выполнении известного нейропсихологического теста по завершению предложения (Hayling Sentence Completion Test), когда от исполнителя требовалась быстрота и точность ответа. Mohamed обнаружил, что модафинил замедлял реакцию, негативно влиял на способность своевременно отвечать и не улучшал показатели выполнения задачи. Всего в ходе испытания 32 участника получали модафинил, и 32 – плацебо. Mohamed: ''Предполагается, что модафинил может улучшать деятельность через замедление способности отвечать, т.е. делая людей менее импульсивными. Но мы не нашли доказательств этим предположениям. Наше исследование показало, что если задание требовало немедленной реакции, то препарат, наоборот, увеличивал время реакции без улучшения при этом показателей когнитивной деятельности,'' – говорит Mohamed. Новое исследование подтверждает данные предшествующего исследования того же автора, опубликованного в сентябрьском номере Journal of Creative Behaviour, которое показало, что модафинил отрицательным образом влиял на способность творческих людей творчески реагировать при выполнении задания. Т.е. у людей не очень творческих модафинил улучшал показатели, а у людей творческих, наоборот, ухудшал. ''Наше исследование подтвердило данные предшествующих исследований: стимуляторы улучшают показатели людей, находящихся в нижней части когнитивной шкалы, и ухудшают показатели тех, кто функционирует на оптимальном когнитивном уровне, напр., у здоровых людей''. В настоящее время Mohamed занят исследованием воздействия нефармакологических интервенций, напр., медитации, физических упражнений и диеты на здоровый мозг, в т.ч. с использованием ЭЭГ. ''Я уже выяснил в рамках выполнения диссертационного исследования, что здоровому человеку, функционирующему на оптимальном уровне, действительно трудно улучшить свои когнитивные показатели. А вот мозг подростков все еще находится в процессе развития, и, возможно, на этой стадии можно улучшить когнитивное функционирование с помощью позитивного взаимодействия, здорового питания или техники медитации (mindfulness)''. Источник: ‘Smart’ drugs won’t make smart people smarter. - Internet (medicalxpress.com), 12.11.14.

- Совершенствуя помощь пациентам с шизофренией и лицам, осуществляющим уход за ними
Ученые из Университета Майями (США) разработали терапию шизофрении, сфокусированную на семье и с учетом этнокультурной принадлежности пациентов (culturally-informed treatment for schizophrenia – CIT-S). Это одна из первых программ, интегрирующая элементы этнокультурной принадлежности пациента в терапию. Результаты уже выставлены онлайн в Journal of Family Psychology (до появления печатной версии журнала). Новая терапия нацелена на уменьшение симптоматики и улучшение эмоционального самочувствия пациента и лиц, осуществляющих уход за ним – поясняет основной исследователь Amy Weisman de Mamani. ''Мы разработали программу для лечения шизофрении, которая сопряжена с системой культурных представлений семьи, ее ценностей, традиций и религиозной практики, и эта программа призвана помочь им научиться жить с болезнью и лучше управлять симптомами,'' – говорит Weisman de Mamani. ''Мы обнаружили, что добавление к уже существующей семейно-центрированной терапии шизофрении культурально-окрашенных сегментов снижало психиатрические симптомы у пациентов больше, чем интервенции, сосредоточенные исключительно на психообразовании членов семьи. В рамках исследования, пациенты с диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства и лица, обеспечивающие уход, посещали на протяжении 15 недель часовые занятия (раз в неделю). Занятия охватывали разные темы и разные навыки, вкл. знание о болезни, техники поддержания единства семьи, адаптивное использование религиозных практик с целью совладания, тренинг коммуникации и навыков решения проблем. Члены семьи получали также домашние задания по отработке навыков, освоенных во время занятия в рамках терапии. Контрольная группа получала три занятия психообразования о болезни. Участники, завершившие исследование, - это 46 отдельных семей с различной этнической принадлежностью. Примерно половина из них получали CIT-S, а другая половина служили контролем. Оценка проводилась на английском или испанском языках, в зависимости от предпочтений семьи. Результаты показывают, что у пациентов, участвовавших в программе CIT-S, достоверно снизилась психиатрическая симптоматика (напр. галлюцинации, бред, уплощенный аффект), а лица, обеспечивающие уход, сообщили о достоверном снижении уровней чувства вины, стыда и бремени. ''Терапия легка в реализации, а материалы и копии руководства имеются на английском и испанском языках. Мы надеемся, что легкость и доступность CIT-S облегчит распространение метода в больницах и клиниках, которые обслуживают людей с шизофренией и помогают их близким,'' – говорит Weisman de Mamani. Следующим этапом исследования будет проверка того, в какой мере CIT-S эффективнее сопоставимой по продолжительности контрольной терапии с такими же ингредиентами, за исключением культуральной составляющей. Источник: Helping patients with schizophrenia and their caregivers. - Internet (medicalxpress.com), 11.11.14.

– Даже в старшем возрасте нам требуется охрана: снижение с возрастом уровня защитных генов
Старение является самым значимым и универсальным фактором риска для развития нейродегенеративных болезней типа амиотрофического латерального склероза, болезней Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона. Этот риск диспропорционально возрастает с возрастом, но никто на самом деле не знает, почему. Теперь группа американских ученых впервые установила, что в мозге пожилых людей – как здоровых, так и больных – драматическим образом снижается качество защитных генов, которые еще называют молекулярным сопровождением (molecular chaperones), и это снижение еще больше ускоряется у людей с нейродегенеративными болезнями. Молекулярное сопровождение – это особый набор генов, которые следят за клетками и поддерживают их и весь организм в здоровом состоянии, предохраняя белок от повреждения. В частности, ученые обнаружили снижение в 100 генах, а это примерно 1/3 от всех защитных генов. В дополнительном исследовании они свели их количество до 28 генов человека, непосредственно вовлеченных в возрастные нейродегенеративные процессы. Эти гены являются основой для биомаркера, раннего индикатора болезни и мишени для новой терапии. ''Представьте, что у нас есть биомаркер, который указывает, как у вас идут дела в процессе старения и предупреждает о проблемах задолго до проявления нейрологического дефицита,'' – говорит один из руководителей исследования Richard I. Morimoto. ''Это был бы замечательный инструмент, особенно принимая во внимание увеличение продолжительности жизни во многих частях мира. Скажем, человеку 50 лет, но мы видим снижение в его молекулярном сопровождении, его клетки повреждены, а белки не восстанавливаются. Его защитное сопровождение действует на уровне возраста 85-90 лет. Это признак целесообразности медицинского вмешательства. Молекулярное сопровождение – это на самом деле барьер между болезнью и ее отсутствием. При снижении этой критической для организма системы происходит поражение белков, в конечном итоге ткани становятся диафункциональными и отмирают. Если удастся поддержать защитное сопровождение в здоровом состоянии, то мы сможем сохранить здоровым и человека'', - говорит Morimoto. Работа опубликована 06.11.14 в журнале Cell Reports (авторы: Marc Brehme et al.). Источник: Even when you’re older, you need chaperones: Protective genes reduce as we age. - Internet (sciencedaily.com), 03.11.14.

- С возрастом исход для психически больных лучше не становится
Новое исследование подтвердило, что люди, страдающие тяжелыми психическими расстройствами и достигшие пожилого возраста, живут меньше, чем их сверстники из нормы. Исследование выяснило, что повышенной смертности способствуют образ жизни с множеством опасных факторов, уровень доступности медицинской помощи ниже оптимального, плохое соблюдение режима приема лекарственных препаратов в соответствие с назначениями врача, бóльшая тяжесть коморбидных соматических заболеваний. ''Вызывает беспокойство, что, даже достигнув пожилого возраста, люди с историей психиатрических расстройств все еще оказываются в худшем положении. Но есть и хорошая новость: в отличие от молодых людей с психическими расстройствами, более пожилые люди посещают своего врача общей практики хотя бы раз в год. Это дает врачу возможность интервенции с целью минимизации вреда от тяжелого психического расстройства,'' – говорит ведущий автор работы проф. Osvaldo Almeida из Университета Западной Австралии. ''Крайне важно, чтобы мы воспользовались этой возможностью образования не только пациентов, но и специалистов-медиков в части управления основными факторами риска и медицинской болезненностью пожилых людей с историей медицинских расстройств. Интервенции, даже на поздних этапах жизни, позволяют заметно улучшить качество жизни и уменьшить долгосрочные затраты на соматическую помощь,'' – говорит Almeida. Ученые использовали данные большого лонгитудинального исследования, охватившего в точке начала исследования около 38.000 мужчин в возрасте 65-85 лет. Психиатрическая история была получена через систему документации о состоянии здоровья, а данные о смертях отслеживались до конца 2010 года. Ученые установили, что 5,8% участников исследования страдали тяжелыми психическими расстройствами. ''Наши результаты ограничены мужчинами, хотя результаты похожих исследований указывают, что среди женщин с тяжелыми психическими расстройствами ожидаемая продолжительность жизни снижена примерно так же,'' – говорит Almeida. Работа опубликована в журнале PLOS ONE. Источник: Outcomes for the mentally ill do not improve with age. - Internet (medicalxpress.com), 03.11.14.

– У детей и подростков по большинству расстройств психического здоровья роста нет: Большое канадское исследование
По результатам большого исследования канадских детей и подростков, в этой популяции не отмечается роста симптомов психических болезней. Работа опубликована в Canadian Medical Association Journal (CMAJ). ''Популярные медиа склонны утверждать, что распространенность психических расстройств растет. Но исследование показывает, что такая позиция не столь однозначна,'' – отмечает первый автор исследования д-р Ian Colman (Университет Оттавы). В ходе исследования группа ученых пыталась выяснить, действительно ли среди детей и подростков отмечается рост симптомов психической болезни. В частности, их интересовали гиперактивность, агрессия, депрессия и тревога, суицидальные мысли и суицидальное поведение. Они воспользовались данными Национального лонгитудинального обследования детей и подростков, в рамках которого участников отлеживали каждые 2 года. Исследование охватило 11.725 детей в возрасте 10-11 лет (1994/95-2004/05), 10.574 детей в возрасте 12-13 лет (1996/97-2006/07) и 9.835 детей в возрасте 14-15 лет (1998/99-2008/09). Участников просили описать с помощью конфиденциального опросника свои чувства и поведение, а также частоту их проявлений за последние 7 дней. Тенденции таковы: (1) депрессия и тревога: достоверных изменений средних баллов по наличию симптомов у детей 10-11 и 12-13 лет не обнаружено; (2) отмечено небольшое, но статистически достоверное снижение по депрессии и тревоге у подростков 14-15 лет; (3) во всех трех возрастных группах понизилась физическая агрессия и косвенная агрессия, напр. антисоциальное или манипулятивное поведение; (4) суицидальное поведение: снижение процента подростков 12-13 и 14-15 лет, которые сообщали о попытке суицида; (5) достоверный рост гиперактивности у детей 10-11 и 12-13 лет. Авторы предполагают, что преставление о росте распространенности психических болезней может быть результатом успешных попыток дестигматизации психических болезней, что в свою очередь ведет к улучшению распознавания симптомов и обращению за помощью. Источник: Most mental health disorders not increasing in children, youth: Large Canadian study. - Internet (sciencedaily.com), 03.11.14.

– Печаль длится дольше, чем другие эмоции
Почему печалиться человек может в 240 раз дольше по времени, чем, скажем, испытывать чувство стыда, удивления, раздражения или даже скуки? Дело в том, что чувство печали часто сопряжено со значимыми событиями, напр. смертью близкого человека или несчастными случаями. Тогда человеку требуется больше времени, чтобы переработать случившееся, придти к полному пониманию произошедшего и начать преодолевать его последствия. Об этом сообщают бельгийские ученые Phillippe Verduyn и Saskia Lavrijsen (Университет Лёвена) в публикации в журнале Motivation and Emotion. В ходе исследования авторы опросили 233 студентов: их просили припомнить недавние эмоциональные эпизоды и сообщить, как долго их переживание продолжалось, а также какие стратегии они использовали для оценки и преодоления своих эмоций. Оказалось, что из перечня из 27 эмоций дольше всего сохранялась печаль, а вот чувство стыда, удивления, страха, отвращения, скуки, раздражения и облегчения часто было мимолетным. Интересно, что в число кратких эмоций попала скука. По мнению авторов, это означает, что, несмотря на то, что при переживании скуки время течет очень медленно, эпизод скуки обычно оказывается не столь продолжительным. Ученые обнаружили, что менее продолжительные эмоции обычно вызываются событиями со сравнительно малой значимостью. А вот продолжительные эмоции чаще вызываются событиями, имеющими высокую значимость для человека и влекущие последствия для него. Причем эти последствия могут проявиться только по истечении времени, и это может способствовать сохранению эмоции или ее усилению. Исследователи также выяснили, что продолжительность некоторых ''близких'' эмоций может различаться: так, продолжительность чувства вины больше, чем у чувства стыда, а тревожность сохраняется дольше, чем страх. ''Центральной детерминантой поддержания некоторых эмоций является руминация (т.е. навязчивая мысль). Эмоции, связанные с высоким уровнем руминации, сохраняются дольше всего,'' – говорит Verduyn, поясняя роль таких постоянно повторяющихся мыслей в переживании положительных и отрицательных эмоций. ''Эмоции меньшей продолжительности обычно (но не всегда) вызываются событиями сравнительно менее значимыми,'' - продолжает Verduyn. Источник: Sadness lasts longer than other emotions. - Internet (sciencedaily.com), 30.10.14.

– Спорт в пожилом возрасте может стимулировать головной мозг, но с возрастом этот эффект понижается
Физические упражнения в пожилом возрасте могут улучшать перфузию головного мозга, а также некоторые навыки, связанные с памятью. Об этом свидетельствуют результаты исследования немецкими учеными мужчин и женщин в возрасте 60-77 лет. Оказалось, что у более молодых из этой группы регулярные упражнения на двигающейся дорожке улучшали церебральный кровоток и зрительную память. Но исследование также показало, что польза от упражнений ограничивается возрастом человека. Ученые из Немецкого центра нейродегенеративных болезней, Университета Магдебурга и Института нейробиологии Лейбница опубликовали результаты в текущем номере журнала Molecular Psychiatry (авторы: A.Maass et al.). В исследовании также участвовали ученые из Каролинска институт в Стокгольме и Института развития человека Макса Планка. Материалом для исследования стали 40 волонтеров, здоровые для своего возраста. Они были поделены на две группы: примерно половина регулярно в течение 3-х месяцев занималась на дорожке. Другая половина просто посещала занятия по мышечной релаксации. У 7 из 9 членов группы физической нагрузки в возрасте не старше 70 лет тренировка не только улучшала физическое состояние, но и улучшала перфузию в гиппокампе (области, связанной с функцией памяти). Усиление перфузии сопровождалось улучшением зрительной памяти: в конце исследования они легче запоминали абстрактные образы, чем до начала программы тренировки. У более пожилых лиц, в т.ч. участвовавших в программе физической нагрузки, эти эффекты в значительной мере отсутствовали. Воздействие физических упражнений на усиление перфузии мозга ранее было эмпирически продемонстрировано лишь для молодых людей. Новое исследование показывает, что отчасти эта способность сохраняется и в мозге пожилых, хотя она с возрастом снижается. ''В конечном итоге, мы пытаемся выработать меры целенаправленного противодействия деменции, напр. болезни Альцгеймера. Именно поэтому мы хотим понять воздействие физических упражнений на головной мозг и соответствующие нейробиологические механизмы. Это крайне важно для разработки по настоящему эффективного лечения,'' – говорит один из авторов проф. Emrah Düzel. Цель ученых – вызвать в головном мозге рост новых нервных клеток. Именно так они хотят противодействовать потере нейронов, характерной для деменции. ''Мозг человека способен развиваться и эволюционировать на протяжении всей жизни. Новые нервные клетки могут возникать даже в мозге взрослых,'' – говорит Düzel. ''Наша цель – стимулировать т.н. нейрогенез. Пока мы не знаем, в какой мере наши методы тренировки способствуют развитию новых клеток в головном мозге. Вместе с тем, фундаментальные исследования показывают, что появление новых клеток мозга идет рука об руку с улучшение перфузии мозга. Мы увидели, что эффект физической тренировки действительно есть, но с возрастом он понижается: у людей старше 70 лет этот эффект меньше, чем у людей в возрасте 60 с небольшим. Мы будем исследовать причины этого явления, чтобы найти соответствующее лечение. Помимо этого, мы ищем способы замедления или даже прерывания развития болезни Альцгеймера. Одно из направлений – соединение физической активности с ментальными упражнениями''. Источник: Sport in old age can stimulate brain fitness, but effect decreases with advancing age. - Internet (sciencedaily.com), 20.10.14.

- Гемблинг, гиперсексуальность, компульсивный шопинг в связи с приемом препаратов-агонистов дофамина
За 10 лет в США и 21 других странах зарегистрированы 1.580 случаев негативных побочных эффектов, выражавшихся в снижении у пациентов импульсного контроля, в т.ч. 628 случаев патологического гемблинга (участия в азартных играх), 465 случаев гиперсексуальности и 202 случая компульсивного шопинга. Общее число таких случаев в связи с приемом препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов (используемых в лечении болезни Паркинсона, синдрома беспокойных ног и гиперпролактинемиии) составило 710 случаев, и 870 случаев зафиксировано при применении других препаратов. Авторы проанализировали сообщения о случаях негативных побочных эффектов для шести препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов, присутствующих на американском рынке. Анализ охватил 2,7 млн. сообщений о случаях негативных побочных эффектов как в США, так и за рубежом за период 2203 по 2012 гг. (из базы данных FDA). 710 случаев, зарегистрированных в связи с применением агонистов дофаминовых рецепторов, случились среди пациентов с медианным возрастом 55 лет и в основном мужчин (65,8%). Чаще всего препараты назначались при болезни Паркинсона (438 случаев или 61,7%) и синдроме беспокойных ног (169 случаев или 23,8%). ''Наши результаты подтверждают и дополняют имеющиеся доказательства того, что агонисты дофаминовых рецепторов показывают связь с серьезными расстройствами импульсного контроля. Связи было достоверными, эффект выраженным, и он отмечался для всех шести препаратов-агонистов дофаминовых рецепторов,'' – пишут авторы. Они также подчеркивают, что в информации для назначения этих лекарств, одобренных для применения FDA, не содержится предупреждений о возможных тяжелых расстройствах импульсного контроля. Работа опубликована в JAMA Internal Medicine (авторы: Thomas J. Moore et al.). Авторы отмечают, что опубликованное исследование поднимает ряд вопросов: ''Как препараты-агонисты дофаминовых рецепторов запускают анормальное поведение, отмечаемое у пациентов с расстройствами импульсного контроля? Почему эта проблема возникает у одних пациентов и не возникает у других? Почему эту связь не распознали раньше? Обобщая, можно сказать, что врачи переоценили пользу от этих лекарств и недооценили риски их использования у пациентов с болезнью Паркинсона. Мы считаем, что эти препараты следует использовать не столь часто и с большей осторожностью, внимательно отслеживая их возможное влияние на поведение и импульсный контроль''. Источник: Gambling, hypersexuality, compulsive shopping associated with dopamine agonist drugs. - Internet (medicalxpress.com), 20.10.14.

- Ученые выяснили, почему депрессия и старение сопряжены с повышенным риском болезней
Психологический стресс и обусловленные стрессом психиатрические расстройства сопряжены с повышенным риском возрастных болезней, но молекулярные механизмы этой связи не известны. Понимание этих механизмов может способствовать формированию целенаправленных превентивных стратегий и появлению новых, а также совершенствованию уже известных способов терапии этих разрушительных заболеваний. Теперь международная группа исследователей из Германии и США обнаружила, что и старение, и депрессия сопряжены с изменениями в гене FKBP5. Активность генов может регулироваться добавлением или устранением к области гена метиловых групп CH3. Ученые установили, что старение может снижать этот процесс метилирования, что приводит к гиперэкспрессии гена FKBP5. Они также выяснили, что в случае депрессии этот процесс деметилирования еще больше ускоряется. Усиление экспрессии FKBP5, в свою очередь, оказалось сопряжено с увеличением биохимических маркеров воспалительной реакции и сердечно-сосудистых рисков. Результаты исследования были представлены на конференции Европейской коллегии по нейропсихофармакологии (European College of Neuropsychopharmacology) в октябре 2014 в Берлине. Говорит ведущий исследователь Anthony Zannas из Института психиатрии Макса Планка в Мюнхене: ''Мы обнаружили, что и старение, и депрессия ведут к изменениям в действии ДНК, и это связано с экспрессией генов, регулирующих нашу реакцию на стресс. Эти изменения связаны с усилением воспалительной реакции, и мы предполагаем, что это может вести к повышению риска ряда возрастных заболеваний, напр., сердечно-сосудистых, а также нейропсихиатрических расстройств – это наблюдается у хронически стрессированных и депрессивных лиц… Говорить о причинно-следственной связи пока рано. Нужды более масштабные исследования, а также изучение соответствующих механизмов на животных. Если удастся выяснить эти механизмы, то у нас появится возможность разработать тесты для возрастных болезней, а также новые способы защиты от вредных эффектов стресса''. Источник: Researchers find why depression and aging linked to increased disease risk. - Internet (medicalxpress.com), 19.10.14.

- Использование марихуаны сопряжено со снижением смертности у пациентов с травматическим поражением головного мозга
Группа исследователей из американского Института биомедицинских исследований в Лос-Анджелесе сообщают, что по итогам отслеживания пациентов с травматическим поражением головного мозга вероятность выживания была намного выше у тех пациентов, в моче которых были обнаружены следы активного ингредиента марихуаны ТНС, по сравнению с теми, у кого не было обнаружено следов употребления этого запрещенного наркотика. Результаты исследования, опубликованные в октябрьском номере журнала American Surgeon, указывают на то, что тетрагидроканнабинол (THC) может помочь защитить мозг в случае травмы. Материалом для исследования стали 446 пациентов с травмой головного мозга, которые прошли тест на содержание следов THC в организме. Ученые обнаружили 82 пациентов, в организме которых присутствовал THC. Из них умерли только 2,4%. Среди остальных пациентов – без THC в организме – умерли 11,5%. ''Предшествующие исследования, выполненные нашими исследователями, обнаружили, что определенные вещества в марихуане помогают защитить мозг животных в случае травмы,'' – говорит ведущий автор David Plurad. ''Данное исследование – одно из первых клинических исследований, которое установило специфическую связь с использованием THC как независимым предиктором выживания после травматического поражения мозга''. Исследователи отмечают своевременность публикации с учетом нынешних усилий по декриминализации марихуаны и прочих исследований, показавших, что THC может улучшать аппетит, снижать внутриглазное давление, убирать мышечные спазмы, облегчать боль, а также облегчать симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника. Источник: Marijuana use associated with lower death rates in patients with traumatic brain injuries. - Internet (medicalxpress.com), 02.10.14.