Новости

Психическое здоровье детей и подростков

- Сильно повышенный риск психоза у подростков с аутизмом
У подростков с расстройством аутистического спектра (РАС) вероятность психоза или биполярного расстройства в среднем в 5 раз выше, чем у их сверстников. Это следует из результатов исследования, выполненного под рук. проф. Jean-Paul Selten (Маастрихтский университет). Работа опубликована в JAMA Psychiatry. Это первое исследование данной связи в большой когорте. Selten выполнял исследование совместно со шведскими и британскими коллегами и при этом использовал т.н. стокгольмскую подростковую когорту. Selten: ''С помощью столь расширенной базы данных мы смогли на протяжении до 10 лет отследить более 9.000 человек, которым до достижения 16 лет был поставлен диагноз РАС. Риск психотического или биполярного расстройства оказался для этой группы в среднем в 5 раз выше, чем у сверстников без РАС. Интересно, что самый высокий риск психоза оказался для подростков с РАС, хорошо успевающих в школе – он был в 18 раз выше, чем у сверстников ''нормы''. Прежде всего, неясно, почему риск чувствительности к психозу столь сильно повышен для этой группы. Selten: ''Есть некоторые указания на генетическую связь между аутизмом и психозом или биполярным расстройством. Возможно, важная роль принадлежит и стрессу аутистического расстройства, который нередко приводит к социальной отстраненности. Это дает некоторые точки приложения усилий для превенции, а также терапии или профессионального сопровождения. Важно, чтобы специалисты осознавали этот повышенный риск, прежде всего, для высокофункциональных аутистов''. Источник: Sterk verhoogd risico op psychose voor jongeren met autisme. - Internet (ggzneuws.nl), 25.03.15. http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2205837

- Детская психическая травма сопряжена с ранним психозом
В австралийском Университете шт. Квинсленд выполнено исследование, показывающее, что пациенты с ранним психозом сообщают о высоких уровнях детской травмы, что может оказаться важным для клиницистов. Психолог Michael Duhig сообщает, что более ¾ пациентов с ранними психозами сообщают о воздействии детской травмы – это может быть отдельное или сочетанное воздействие эмоциональных, физических или сексуальных злоупотреблений, или же физической запущенности. ''У этих людей с ранними психозами, перенесших в детстве травму, высокая вероятность повышенных уровней депрессии, тревоги и стресса,'' – говорит Duhig. ''Женщины, подвергшиеся в детском возрасте эмоциональным и сексуальным злоупотреблениям, тоже показывают повышенный риск развития психоза во взрослом возрасте… Интересно, что воздействие детской травмы не влияло на последующее повседневное функционирование на работе или в социальной жизни. Возможно, это благодаря соответствующей поддержке амбулаторных служб''. В ходе исследования, Duhig с коллегами собрал данные от 106 амбулаторных пациентах, посещавших 4 службы для пациентов с ранним психозом. ''Полученные результаты указывают на необходимость расспрашивать пациентов с ранним психозом о детской травме. Для клиницистов приоритетом должно стать не столько управление психотической симптоматикой, сколько лечение психологического дистресса… тогда у пациента повышаются шансы на полное выздоровление''. Работа опубликована в Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. Источник: Childhood trauma linked to early psychosis later in life. - Internet (medicalxpress.com) 18.03.15.http://anp.sagepub.com/content/early/2015/02/25/0004867415575379

- Новые данные о функционировании головного мозга у детей с СДВГ
В Свободном университете Амстердама выполнено диссертационное исследование на тему: ''Структура и функционирование головного мозга при СДВГ: роль белого вещества и рабочей памяти'' (англ. Brain Structure and Function in ADHD: The Role of White Matter and Working Memory). Автор работы Hanneke van Ewijk показывает, что у детей (и взрослых) присутствуют отклонения в белом веществе головного мозга. Похожие легкие отклонения присутствуют также у братьев и сестер. Эти отклонения выглядят иначе и тяжелее у пациентов, страдающих помимо СДВГ, вызывающим поведенческим расстройством или табачной зависимостью. Помимо этого, у участников исследования (с СДВГ) хуже функционировала рабочая память, что может влиять на школьную успеваемость. СДВГ является одним из самых распространенных психиатрических расстройств детского возраста (5-7% от всех детей), и оно нередко переходит во взрослых возраст. ''Это много,'' - говорит автор, - ''и потому важно исследовать структуру и функционирование мозга у людей с СДВГ, чтобы лучше понять причины расстройства и разработать новые способы лечения''. Так как белое вещество в мозге обеспечивает передачу информации, van Ewijk сосредоточила свое внимание на нем. Отклонения в белом веществе могут быть причиной отклонений в функционировании мозга людей с СДВГ и играть свою роль в симптомах расстройства и сопутствующих проблемах. Как выяснилось, у участников исследования также хуже функционировала рабочая память, что может сказываться на школьной успеваемости, а потому результаты исследования могут быть использованы в образовании в целях совершенствования сопровождения детей с СДВГ. ''При этом важно рассматривать каждого ребенка с СДВГ как отдельного индивида, потому что у СДВГ множество разных причин и форм проявлений, с разнообразными отклонениями в мозге и долгосрочным исходом''. Исследование является частью крупномасштабного национального исследования NeuroIMAGE, посвященного изучению СДВГ. Источник: Nieuwe inzichten in hersenfuncties bij kinderen met ADHD. - Internet (ggzneuws.nl), 11.03.15. С диссертационным исследованием можно ознакомиться здесь: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/52393

- С войны к школьной парте: ПТСР и депрессия у похищенных в прошлом детей в Уганде
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Affective Disorders and Psychosomatic Research) опубликовано исследование о психиатрических проблемах подростков, застигнутых войной (авторы: Nina Winkler et al.). Работа выполнена исследователями из Германии и Уганды. Материалом для исследования стали мальчики и девочки из школ Северной Уганды, в т.ч. бывшие дети-солдаты (N= 354) и другие дети, затронутые войной (N=489). Для оценки симптомов ПТСР использовался инструмент Post-Traumatic Diagnostic Scale, а для оценки возможной депрессии – соответствующий раздел Hopkins Symptom Checklist. Результаты исследования указывают на широкую распространенность ПТСР, депрессии и суицидальных мыслей среди подростков в истерзанной войной Северной Уганде – причем, не только среди бывших детей-солдат. Авторы подчеркивают, что все эти дети нуждаются в психологической поддержке через систему образования. По существующим оценкам, в Северной Уганде 9 из 10 подростков хотя бы раз переселялись на другое место. Примерно треть из них была похищена повстанческой группой, чтобы использовать их как детей-солдат. Примерно половина детей-солдат принуждались к совершению насилия, напр., похищению других детей или нанесению им повреждений. По результатам исследования свидетельство ПТСР обнаружено у 32% среди переживших похищения и у 12% прочих детей, пострадавших от войны. Депрессия и суицидальные мысли были не столь распространены, но все-таки выше, чем следовало бы. Источник: From war to classroom: PTSD and depression in formerly abducted youth in Uganda. – Internet (journal.frontiersin.org), 03.03.15. Полный текст см. http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2015.00002/full

- Исследование выявляет подростков с риском употребления синтетической марихуаны
Синтетические каннабиноиды или т.н. ''синтетическая марихуана'' (спайсы, К2 и пр.) нередко воспринимается как безопасная легальная альтернатива запрещенным наркотикам. В США за период с января 2009 по апрель 2012 употребление синтетической марихуаны (СМ) оказалось связано с 11.561 сообщениями об отравлениях. СМ пользуется популярностью среди подростков: так, в 2009 ее использовал более чем каждый 10-й американский старшеклассник, что выводит СМ на второе место по популярности среди наркотиков после настоящей марихуаны. Новое исследование американских ученых, опубликованное в журнале Drug and Alcohol Dependence (авторы: Joseph J. Palamar, Patricia Acosta), является одним из первых национальных исследований, посвященных изучению факторов риска употребления СМ в большой репрезентативной выборке подростков. Ученые воспользовались данными национального продолжающегося исследования поведения, отношения и ценностей под названием ''Мониторинг будущего'' (Monitoring the Future – MTF) на материале учащихся средних школ. Это исследование охватывает примерно 130 школ в 48 штатах США. Ежегодно производится оценка примерно 15.000 старших школьников. В рамках последнего исследования ученые изучили данные от 11.863 учащихся, которым с 2011 по 2013 задавались вопросы, выясняющие использование ими синтетической и настоящей марихуаны. По результатам исследования, установлена достоверная корреляция между расовой принадлежностью и полом, и употреблением СМ. По сравнению с девочками, у мальчиков стойко повышен риск употребления СМ, и они делают это чаще. Темнокожие учащиеся на 42% реже сообщали об употреблении СМ. ''Данные исследования также показывают высокий риск экспериментирования с СМ и ее употребления среди студентов, которые 4-7 вечеров в неделю ищут развлечений. Здесь нужны дополнительные исследования, но объяснением может быть увеличения во время вечерних ''прогулок'' вероятности воздействия со стороны тех, кто уже употребляет СМ,'' – отмечает Palamar. Исследование также показывает, что к употреблению СМ более склонны учащиеся, которые уже пробовали / употребляли другие наркотики. Потребление алкоголя увеличивает вероятность использования СМ почти в два раза, курение сигарет – более чем в два раза. ''Одним из главных результатов исследования является то, что среди тех, кто никогда не употреблял настоящую марихуану, лишь очень немногие когда-либо пробовали СМ (0,5% из тех, кто никогда не употреблял настоящую марихуану). Результаты указывают на то, что самый высокий риск употребления СМ приходится главным образом на потребителей марихуаны,'' – говорит Palamar. Источник: Study identifies teens at-risk for synthetic marijuana use. - Internet (sciencedaily.com) 02.03.15.

- У лиц с СДВГ уже с детских лет намного повышена вероятность умереть
У лиц с СДВГ в два раза повышена вероятность умереть в молодом возрасте, по сравнению с их сверстниками без СДВГ. Важнейшей причиной дополнительной смертности являются несчастные случаи со смертельным исходом. Причем, это касается и детей в возрасте до 6 лет. У них вероятность умереть, по сравнению со сверстниками без СДВГ, повышена на 80%. Данные цифры получены в результате исследования датских ученых, опубликованного 25.02.15 онлайн в британском журнале The Lancet (авторы: Søren Dalsgaard et al.). В ходе исследования они проанализировали данные обо всех датчанах, родившихся в период с 1981 по 2011 – всего 1,92 млн. человек. Чуть более 32.000 из них имели диагноз СДВГ. Источник: ADHD-ers hebben al jong flinke sterftekans. - NRC Handelsblad, 26.02.15, p. 19. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61684-6/abstract

- Предупреждение относительно использования препарата для улучшения сна ребенка
Исследователи сна из австралийского Университета Аделаиды предупреждают врачей и родителей, что не следует давать детям мелатонин, чтобы они лучше спали. Мелатонин – это гормон, выделяемый организмом при наступлении темноты. Ему принадлежит важная роль в тонкой настройке циркадного ритма человека, в т.ч. времени наступления сна, а также в других биологических процессах. В работе, опубликованной в Journal of Paediatrics and Child Health, рук. Лаборатории циркадной физиологии проф. David Kennaway предупреждает, что мелатониновые добавки могут повлечь за собой тяжелые побочные эффекты, когда дети станут старше. ''Использование мелатонина как препарата для лечения расстройств сна у детей нарастает, и это беспокоит,'' – говорит Kennaway. ''В Австралии мелатонин зарегистрирован как препарат для лечения первичной инсомнии лишь для людей в возрасте 55+, но его с легкостью назначают и для лечения расстройств сна у детей''. Kennaway ссылается на результаты исследований на животных, которые показывает, что мелатонин вызывает изменения во многих физиологических системах, вкл. сердечно-сосудистую, иммунную и метаболическую, а также репродуктивную систему животных. ''Мелатонин также зарегистрирован для применения в ветеринарии для изменения сезонных паттернов у овец и коз, чтобы они были более продуктивны для производства. Если бы врачи сказали об этом родителям до выписки рецепта, то, думаю, они бы дважды подумали, прежде чем дать это лекарство ребенку,'' – говорит Kennaway. ''Слово 'безопасный', которое сплошь и рядом употребляют в отношении этого препарата, ни в коей мере не основывается на данных тщательных и долгосрочных исследований безопасности использования мелатонина при расстройствах сна у детей и подростков''. Проф. Kennaway, который занимается исследованием мелатонина на протяжении последних 40 лет, подчеркивает, что исходя из того, что мы знаем о мелатонине, не стоит рисковать безопасностью детей и подростков. Источник: Warning on use of drug for children’s sleep. - Internet (sciencedaily.com), 25.02.15. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.12840/abstract

- Все несовершеннолетние, совершившие преступления сексуального характера, должны проходить психиатрическое обследование
Несовершеннолетние, совершившие преступления сексуального характера должны в обязательном порядке проходить психиатрическое обследование – заявляет профессор детской психиатрии Theo Doreleijers (Свободный университет Амстердама). Об этом сообщает нидерландская De Telegraaf. Психиатрическое обследование таких подростков проводится в некоторых случаях и сейчас, но этого явно недостаточно, считает психиатр. ''Как только такой делинквент попадает в полицию, первым рефлексом правоохранителей должно быть немедленное подключение психиатра или психолога,'' – говорит Doreleijers, представляя на церемонии защиты диссертационное исследование Cyril Boonmann, посвященное проблемам психического здоровья у сексуальных делинквентов (ориг. на англ. ''Mental health problems and juvenile sexual offending behavior''). Boonmann обнаружил множество психических проблем у подростков, совершивших действия сексуального характера против детей. ''Они в детском возрасте также намного чаще страдали от сексуальных злоупотреблений со стороны взрослых, и в этой группе очень много аутистов,'' – говорит Doreleijers. ''Если подходить к этим делинквентам только с точки зрения правосудия, то они попадут в подростковую тюрьму, и ничего не будет предпринято в отношении лежащего в основе их поведения расстройства, т.е. проблема никак решаться не будет, и следует ждать рецидива,'' – говорит Doreleijers, который сам многие годы является практикующим психиатром. Doreleijers и Boonmann разделяют сексуальных делинквентов на три группы: (1) подростки, которые пользуются беззащитностью маленьких детей и совершают в отношении их действия сексуального характера (т.н. сексуальные злоупотребления); (2) подростки, которые нападают и насилуют сверстников; и (3) подростки, которые участвуют в групповых изнасилованиях. ''У подростков последней группы чаще диагностируется антисоциальное поведенческое расстройство. Во второй группе в ограниченной степени идет речь об аутизме, а в первой группе аутизм представлен очень широко''. Doreleijers объясняет: ''Это подростки в пубертате, в организме бурлят гормоны, но у них присутствует тяжелое расстройство контактности. Нередко это робкие, застенчивые дети. И если они к тому же находятся в среде, в которой не принято говорить о сексуальности, то могут случиться тяжелые инциденты, напр., если такой подросток остается присматривать за соседским малышом''. Не только полиция, но и другие должны немедленно поднимать тревогу, если они сталкиваются с дезадаптированным сексуальным поведением детей. ''Это дети 14 лет, которые рисуют картинки с выраженными сексуальными признаками, мальчики, которые щиплют девочек за грудь, или девочки, хватающие мальчиков за промежность. Если в вашем окружении есть ребенок, ведущий себя непонятным для вас подобным образом, обращайтесь за помощью,'' – рекомендует Doreleijers. Источник: Jonge zedendelinquenten standaard psychiatrisch onderzoeken. - Internet (ggzneuws.nl), 25.02.15. Подробнее о диссертации см. http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/52339

- Исследование мозга подростков и его стремлению к немедленному вознаграждению
Подростковая готовность к приключениям и рискам могут объясняться драматическими изменениями в мозге в направлении совершенствования планирования и потребностью в немедленном вознаграждении – таков результат исследования, выполненного в Питтсбургском университете США. Информация об исследовании представлена на ежегодном конгрессе Американской ассоциации развития науки (American Association for the Advancement of Science), который состоялся в этом году 13-16 февраля в Сан-Хосе в Калифорнии. Автор исследования проф. Beatriz Luna саккадические движения глаз для изучения исполнительной функции мозга на материале сотен юных волонтеров, переживающих переходный период между подростковым и взрослым возрастом. ''Наши исследования начинают противоречить традиционной точке зрения о том, что подростковый мозг не в состоянии планировать в силу незрелости префронтальной коры,'' – говорит Luna. – ''Наши результаты указывают на то, что префронтальная кора подростков не слишком отличается от префронтальной коры взрослых, но ее активность легко ''перекрывается'' повышенной активностью мотивационных центров мозга. Эта смесь вновь приобретенных функций исполнительного контроля плюс избыточная тяга к вознаграждению и влекут подростка к немедленному вознаграждению''. Во время экспериментов волонтеров просили немедленно отвести глаза от неожиданно появлявшегося на экране светового пятна – этот тест показывает способность подключить центр планирования в префронтальной коре к преодолению импульсивного стремления смотреть на световой пятно. В предшествующих исследованиях та же группа ученых установила, что дети справляются с этим заданием в 50% попыток, подростки – примерно в 70%, а взрослые – примерно в 90%. Людям, страдающим психическими болезнями, обычно трудно выполнить это задание. При выполнении того же задания во время фМРТ, оказалось, что у подростков большей частью присутствует архитектура зрелого мозга, а вот способность сетей сообщаться друг с другом и интегрировать информации все еще находилась в процессе развития. ''Именно последующее усиление интеграции этих сетей, по-видимому, объясняет, почему взрослые могут очень быстро адаптировать свое поведение к изменяющимся обстоятельствам. Подросткам сделать это труднее,'' – говорит Luna. ''Мы знаем, что во всех обществах и видах подростковый возраст – это период поиска приключений, что может быть связано с рисками, а это, в свою очередь, повышает вероятность смертельного исхода. Кроме того, в этот период мы нередко видим проявление первых признаков таких психических болезней, как шизофрения, депрессия и расстройства пищевого поведения. Все это имеет нейробиологическую основу, а потому если мы будем знать, как меняется мозг, мы сможем разработать способы ранней интервенции''. Источник: Exploring the teenage brain and its drive for immediate reward. - Internet (sciencedaily.com), 14.02.15.

- Энергетические напитки значительно повышают гиперактивность у школьников
У учащихся средней школы, употребляющих энергетические напитки с высоким содержанием сахара, на 66% повышен риск симптомов гиперактивности и дефицита внимания – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Йельском университете (ф-т общественного здоровья). Результаты имеют значение для школьной успеваемости и поддерживают существующие рекомендации об ограничении количества подслащенных напитков, употребляемых детьми. Авторы также рекомендуют избегать употребления детьми энергетических напитков, которые, помимо большого количества сахара, нередко также содержат кофеин. Работа опубликована в журнале Academic Pediatrics (авторы: Swartz D.L. et al.). Материалом для исследования послужили 1.649 учащихся в одном из городских районов шт. Коннектикут. Исследователи выяснили, что вероятность употребления энергетических напитков выше среди мальчиков, чем среди девочек, и среди афроамериканцев и латинос, чем среди белых. Авторы отмечают, что некоторые из популярных среди учащихся послащенных и энергетических напитков содержат до 40 г сахара. Учащиеся в данном исследовании потребляли в среднем два подслащенных напитка в день (с разбросом от 0 до 7 и более напитков). Эксперты в области здоровья рекомендуют детям потреблять максимум 21-33 грамма сахара в день (в зависимости от возраста). Помимо гиперактивности и нарушений внимания, сильно послащенные напитки также влияют на детское ожирение – именно эти напитки являются главным источником дополнительных калорий у детей с ожирением. Источник: Energy drinks significantly increase hyperactivity in schoolchildren. - Internet (sciencedaily.com), 09.02.15. http://www.academicpedsjnl.net/article/S1876-2859(14)00425-2/abstract

- Медицинская марихуана для детей с расстройствами нейроразвития и с поведенческими расстройствами?
По мере расширения принятия обществом медицинского применения марихуаны, усиливается интерес к ее применению у детей и подростков с расстройствами нейроразвития и с поведенческими расстройствами, напр. при аутизме и СДВГ. Обзор на эту тему опубликован в февральском номере Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics (авторы: Hadland S.E. et al.). И этот интерес усиливается, несмотря на отсутствие исследований, которые бы указывали на клиническую пользу от конопли для юных пациентов, страдающих этими расстройствами, тогда как, с другой стороны, имеются данные о вредном воздействии регулярного употребления марихуаны на развивающийся мозг. ''Учитывая нынешний недостаток данных, коноплю пока нельзя рекомендовать для безопасного лечения расстройств нейроразвития и поведенческих расстройств,'' – пишут авторы исследования. В данной работе ученые анализируют важные фармакологические характеристики конопли и соответствующих веществ, а также данные использования марихуаны в населении. К раннему и более интенсивному использованию наркотика могут быть предрасположены подростки с расстройствами нейроразвития и поведенческими расстройствами, особенно с СДВГ. Между тем, нарастает объем данных, свидетельствующих о связи конопли с ''долгосрочным и потенциально необратимым физическим, нейрокогнитивным, психиатрическим и психосоциальным неблагоприятным исходом''. Продолжительное и регулярное употребление конопли у подростков сопряжено со стойким снижением IQ и повышенным риском развития наркозависимости, большой депрессии, тревожных расстройств и психотического мышления. Подростковый мозг крайне уязвим к вредным эффектам марихуаны, учитывая роль каннабиноидных рецепторов в нормальном развитии мозга. Аномалии мозга у взрослых регулярных потребителей марихуаны могут брать свое начало с изменений нейроразвития в подростковом возрасте. С другой стороны, существует ряд онлайн групп сторонников использования ''медицинской марихуаны'' для детей с аутизмом, СДВГ и прочими проблемами нейроразвития и поведения. Эти группы часто ссылаются на результаты исследований на животных и единичные клинические работы, которые указывают на положительное воздействие конопли на детей. Этот положительный эффект связан с каннабидиолами, которые помогают в т.ч. детям с необычными формами эпилепсии, и обладают ограниченным эйфорическим эффектом, в отличие от тетрагидроканнабинола (ТНС) с его мощным эйфорическим и нейротоксическим эффектом. В этой связи, авторы отмечают: ''Нам нужно больше исследований с использованием каннабидиолов, а также требуется разработка продуктов с высоким уровнем каннабидиолов и низким уровнем ТНС''. Источник: Medical marijuana for children with developmental and behavioural disorders? - Internet (sciencedaily.com) 05.02.15.

- Риск аутизма повышен у брошенных детей, помещенных в интернаты
Исследование, опубликованное в февральском номере Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (авторы: Levin A.R. et al.), показывает, что у детей, оставленных на попечение казенных приютов, повышен риск поведения, которое обычно отмечается у детей с аутизмом, вкл. нарушение социальной коммуникации. Когда таких детей в раннем возрасте переводили в систему заместительных семей, их социальное поведение улучшалось. В рамках бухарестского проекта ранней интервенции (Early Intervention Project) 136 детей, оставленных при рождении и выросших в детских учреждениях Бухареста, были отнесены в две группы: в первой дети продолжали получать обычный уход, обеспечиваемый в доме ребенка, во второй – детям обеспечивался высококачественный уход в заместительных семьях. На период рандомизации средний возраст детей составлял 23 месяца. Исследователи произвели оценку 117 из этих детей в возрасте 10 лет. Основное лицо, обеспечивающее уход за ребенком, заполнило опросник социальной коммуникации (Social Communication Questionnaire – SCQ), который оценивает симптомы, связанные с аутизмом, вкл. навыки социальной коммуникации. Дети с возможным аутизмом далее были направлены на полное обследование нейроразвития с целью определить, соответствуют ли они критериям DSM для аутизма. 5 детей с историей пребывания в детских казенных заведениях (3 из первой группы и 2 – из второй группы) соответствовали диагностическим критериям DSM для расстройства аутистического спектра. В группе сравнения, состоящей из 100 сопоставимых по возрасту детей, проживающих в Бухаресте и никогда не бывавших на казенном уходе, не оказалось ни одного ребенка, который бы соответствовал критериям расстройства аутистического спектра. На основании показателей SCQ, дети второй группы показывали более типичное социальное поведение, чем дети первой группы. Результаты исследования указывают на то, что у детей, побывавших в сиротских заведениях, повышен риск поведения, связанного с аутизмом, вкл. трудности социальной коммуникации. При ранней интервенции с качественным уходом в заместительных семьях это поведение улучшается. Авторы особо подчеркивают, что подавляющее число случаев аутизма в общей популяции – это дети, выросшие в любящих семьях, в которых не может быть и речи о психосоциальной депривации. При этом ''хотя дети с аутизмом в сиротских заведениях и похожи на детей с аутизмом из общей популяции, происхождение их симптомов совершенно иное'', - говорит рук. исследования Charles A. Nelson (Гарвардский университет). – ''Мы предполагаем, что обе группы страдают от депривации, но депривации разных типов: у детей в сиротских заведениях депривация исходит из среды, тогда как в общей популяции это сам аутизм, который создает ребенку депривацию, осложняя восприятие и понимание им социальных ключей''. Источник: Risk for autism increases for abandoned children placed in institutions. - Internet (sciencedaily.com), 02.02.15. http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(14)00829-6/abstract

- Изменения в белом веществе мозга у запущенных в раннем возрасте детей
Запущенность в раннем детском возрасте сопряжена с изменениями в белом веществе головного мозга – таковы результаты исследования брошенных матерями детей, выросших в казенных детских заведениях в социально, эмоционально, лингвистически и когнитивно обедненной среде, в сравнении с детьми, переведенными в условия заместительной семьи, и с детьми, никогда не бывавших в сиротских учреждениях. Результаты клинического испытания опубликованы онлайн в JAMA Pediatrics. Как известно, развитие мозга очень сильно зависит от опыта. Дети, воспитанные в сиротских казенных заведениях нередко демонстрируют дефицит развития головного мозга и соответствующего поведения – это известно из предыдущих исследований. Теперь Johanna Bick (Бостонская детская больница) с соавторами исследовали состояние белого вещества мозга в трех группах детей, участвующих в Бухарестском проекте ранней интервенции (Bucharest Early Intervention Project – BEIP) с 2000 года по настоящее время. В возрасте примерно 2-х лет 136 детей, проведших долее половины своей жизни на казенном попечении, были вовлечены в исследование: часть из них осталась в сиротском заведении, а часть перешла в начавшуюся развиваться систему заместительных семей. Развитие оставленных детей оценивалось в сравнении с детьми воспитанными в своих биологических семьях, и повторные обследования проводились в возрасте 30 месяцев, 42 месяцев, 54 месяцев, 8 лет и 12 лет. Для статистического анализа аномалий белого вещества мозга использовались данные 69 человек (возраст 8-11 лет): 23 человека перешедших в систему заместительных семей, 26 – интернатские дети, 20 детей проживающих в собственных семьях. Исследование показывает достоверные ассоциации между запущенностью в раннем детском возрасте микроструктурным состоянием мозолистого тела, трактами лимбического контура связей, системы связей обработки сенсорной информации и др. Катамнестический анализ указывает на то, что ранняя интервенция с уходом в заместительной семье способствует нормализации развития белого вещества мозга у ранее запущенных детей. Источник: Brain white matter changes seen in children who experience neglect. - Internet (sciencedaily.com), 26.01.15. http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2091622

- Важная роль детской травмы для будущего психоза
Детской травме принадлежит важная роль в таких психических расстройствах, как психоз, и, прежде всего, если речь идет о намеренных деяниях, напр. злоупотреблении, основанном на доверии ребенка и его неспособности себя защитить. Об этом свидетельствуют результаты диссертационного исследования Martine van Nierop в Маастрихтском университете (ориг. на англ. ''Surviving childhood new perspectives on the link between childhood trauma and psychosis''). Воздействие травмирующих переживаний детского возраста сильнее в сочетании с такими расстройствами, как бред и галлюцинации. В своем исследовании автор использовала две методики измерения психоза: данные самоотчетности и более расширенное клиническое интервью. Оказалось, что прежде всего пациенты с историей детской травмы и прочими симптомами функционировали хуже, чем пациенты без истории травмы и без множественных психических симптомов. Исследование показывает дополнительную ценность выделения роли травмы в психиатрии, говорит van Nierop. Источник: Bij psychosen spelen jeugdtrauma’s een rol. - Internet (ggzneuws.nl), 23.01.15.

- Почему подростков с симптомами психических расстройств следует спрашивать о галлюцинациях?
Известно, что у пациентов с шизофренией в целом повышен риск суицида. Предшествующие исследования подростков с психологическими симптомами также указывают на бóльшую распространенность среди подростков с повышенным риском психоза паттернов аутодеструктивных мыслей, по сравнению с подростками без подобного риска. Риск психоза оценивается по тому, были ли у пациента ранее психотоподобные эпизоды – более мягкие и менее частые, по сравнению с развернутым психозом. Группа исследователей из Хельсинкского университета под рук. Niklas Granö обнаружила аутодеструктивные мыслительные процессы у 1/3 подростков (ср.возраст 15 лет), направленных в группу распознавания ранних психозов и интервенций при них. Исследование показывает, что у этих подростков чаще встречались все симптомы риска психоза, по сравнению с подростками тоже с психологическими симптомами, но без аутодеструктивных мыслей. В группе высокого риска психоза также были более распространены депрессивные симптомы. Особенно сильно связаны с аутодеструктивным поведением оказались симптомы зрительных искажений и галлюцинаций. ''Наше исследование показывает, что аутодеструктивные мысли возникают одновременно с симптомами риска психоза, т.е. задолго до манифестации психоза,'' – объясняет Granö. ''Школьные службы здоровья, напр., должны уделять больше внимания возможным аутодеструктивным мыслям и симптомам риска психоза у подростков с ментальными проблемами… Учитывая, что зрительные искажения и галлюцинации наиболее очевидно связаны с аутодеструктивными мыслями, подростков следует напрямую спрашивать, случались ли у них когда-либо такие искажения или галлюцинации,'' - добавляет Granö. Это поперечное исследование было выполнено на материале 309 подростков, участвующих в проекте по распознанию ранних психозов и интервенциях при них (Jorvi Early Psychosis Recognition and Intervention – JERI) в период 2009-2013. Работа опубликована в журнале Psychiatry Research. Источник: Why should adolescents exhibiting symptom of mental disorders be asked about hallucinations? - Internet (sciencedaily.com), 22.01.15. http://www.psy-journal.com/article/S0165-1781(14)01024-5/abstract

- Связь с неблагоприятными факторами детского возраста и психиатрическими расстройствами видна на клеточном уровне
В новом исследовании, опубликованном онлайн 16.01.15 в Biological Psychiatry (авторы: Tyrka A.R. et al.), исследователи из американского Butler Hospital (Род-Айленд) установили связь между биологическими изменениями на клеточном уровне и неблагоприятными факторами детского возраста и психиатрическими расстройствами. Эти изменения в форме укорочения теломер и изменений в митохондриальной ДНК играют важную роль в процессе старения, и, таким образом, новое исследование представило свидетельство того, что психосоциальные факторы – особенно неблагоприятные факторы детского возраста и психиатрические расстройства – тоже могут влиять на изменения на клеточном уровне и вести к ускоренному старению. Для исследования Tyrka рекрутировали 299 здоровых взрослых из местного сообщества. Участники прошли диагностическое интервью на предмет наличия психиатрического диагноза, неблагоприятных факторов детского возраста, вкл. смерть родителя, злоупотребления со стороны взрослых и педагогическую запущенность. Участников разделили на 4 группы на основании присутствия / отсутствия неблагоприятных факторов детского возраста, а также присутствия / отсутствия в какой-то период жизни депрессивного или тревожного расстройства, а также наркологического расстройства. С помощью стандартной процедуры ученые получили ДНК каждого участника и квантифицировали длину теломер и оценили содержание митохондриальной ДНК. Результаты исследования показывают, что и неблагоприятные факторы детского возраста, и психопатология в какой-то период жизни ассоциируются с укороченными теломерами и повышенным содержанием митохондриальной ДНК. Эти эффекты отмечались у лиц с большой депрессией, с депрессивными расстройствами, тревожными расстройствами, а также у потерявших в детстве родителя и пострадавших от злоупотреблений со стороны взрослых. История наркологических расстройств тоже ассоциировалась с достоверно повышенным числом копий митохондриальной ДНК. Данные исследования указывают на то, что стресс в детском возрасте и некоторые психиатрические расстройства сопряжены с важными изменениями на клеточном уровне, которые могут представлять преждевременное клеточное старение. ''Понимание этой биологии необходимо для продвижения к более совершенной терапии и возможностям превенции психиатрических и медицинских состояний, связанных со стрессом, и могут пролить свет на сам процесс старения,'' – говорит Tyrka. Источник: Connection between childhood adversity, psychiatric disorders seen at cellular level. - Internet (sciencedaily.com), 20.01.15. http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(15)00041-4/abstract