Новости
Аутоиммунные реакции при нейропсихиатрических синдромах – Алкогольные психозы – Восприятие времени при депрессии – Новый антипсихотик луразидон – КПТ в лечении суицидальности у военнослужащих – Однотипная потеря мозговой ткани при разных диагнозах – ''Эффект ноцебо'' от коммуникации – Обратимы ли нежелательные когнитивные эффекты фармакотерапии и пр.
- Аутоиммунные заболевания как возможная причина нейропсихиатрических синдромов
В мартовском номере Tijdschrift voor psychiatrie опубликован обзор литературы о нейронных аутоиммунных реакциях при тяжелых нейропсихиатрических синдромах. Авторы - P. Martinez- Martinez et al. (Маастрихтский университет). История вопроса: Вызванные генными мутациями или аутоиммунными реакциями изменения в поведении ионных каналов и нейротрансмиттерных рецепторов, являются причиной т.н. ''каналопатий'' в центральной и периферической нервной системе. Связь между дефектами молекулярных каналов и клиническими симптомами уже объяснена для многих нейромышечных каналопатий, но патофизиология аутоиммуности при нейропсихиатрических синдромах остается в значительной мере неизученной. Цель исследования: обзор последних данных о нейронных аутоиммунных реакциях при тяжелых нейропсихиатрических синдромах. Метод: поиск в базе данных PubMed литературы, опубликованной в 1990- август 2014, о присутствии аутоиммунных антител при тяжелых и стойких нейропсихиатрических синдромах. Результаты: аутоантитела имеют лишь ограниченный доступ к центральной нервной системе, но если они в эту систему проникают, то в некоторых случаях могут вызвать болезнь. Дается обзор последних находок о наличии аутоантител к рецепторам и ионным каналам при нейропсихиатрических синдромах, включая шизофрению и лимбический энцефалит. Вывод: Хотя многие исследовательские центры подтверждают присутствие ряда аутоантител к некоторым рецепторам при шизофрении, доказательств причинной связи с аутоантителами пока не получено. Распространенность аутоиммунности при нейропсихиатрических синдромах пока неизвестна. Обнаружение антител к ионным каналам ассоциируется с некоторыми нейропсихиатрическими синдромами, что открывает теоретические перспективы лечения с помощью иммунодепрессантов с возможностью восстановления когнитивных функций пациента. Источник: Auto-immuunaandoeningen als mogelijke oorzaak van neuropsychiatrische syndromen. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl), 15.03.15.
- Психотическое расстройство, вызванное алкоголем: систематический обзор литературы
В мартовском номере Tijdschrift voor psychiatrie опубликован систематический обзор литературы об алкогольных психозах. Авторы - бельгийские психиатры C.P. Engelhard et al. История вопроса: Со второй половины 19 века начали отдельно выделять специфические алкогольные психозы. Но в последние десятилетия интерес к психозам, вызванным алкоголем, заметно снизился: последний обзор по этой теме появился в 1989 году. Цель исследования: обзор последней литературы по алкогольным психозам, оживление интереса к этому расстройству, оценка текущих научных доказательств и оценка их клинической ценности. Метод: Поиск в базе данных Medline по ключевым словам ''психозы алкогольные'', ''психотическое расстройство, вызванное алкоголем'', ''алкогольный галлюциноз''. Поиск был ограничен статьями, написанными на английском или нидерландском языках и опубликованными в период с 01.01.88 по 31.01.13. Результаты: Было обнаружено 164 работы, из которых для последующей дискуссии было отобрано 21 исследование. Качество отобранных публикаций заметно различалось; большинство из них были результатами клинических исследований. Наиболее важные результаты касались эпидемиологии: распространенность в общей популяции – 0,4%; среди пациентов с алкогольной зависимостью – 4,0%. Были обнаружены лишь очень ограниченные свидетельства психопатологической дифференциации между делирием и первичным психотическим расстройством. Корректный диагноз алкогольного психоза важен для принятия решений о продолжительности и характере терапии, кратком или длительном курсе антипсихотиков, и направлении (или нет) в наркологическое отделение. Вывод: Алкогольные психозы выжили как отдельная клиническая единица. Вместе с тем, научные свидетельства об этой единице очень ограниченны. Требуются дополнительные исследования, потому что крайне важно обеспечить пациентам адекватную терапию. Источник: Psychotische stoornis door alcohol: een systematisch literatuuroverzicht. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl), 15.03.15.
- При депрессии восприятие времени изменено
Восприятие времени в высшей степени субъективно и обычно зависит от релевантной ситуации, напр., от того, ожидаете ли вы кого-то в данный момент или у вас истекает срок сдачи работы. Пациенты с депрессией переживают время не так, как люди здоровые. Утверждения, сделанные депрессивными пациентами, показывают, что для них время течет крайне медленно или даже совсем остановилось. Психологи из Университета Гутенберга в Майнце собрали исследования по данной теме и проанализировали их. В результате мета-анализа они выяснили, что, по сравнению со здоровыми, депрессивные пациенты действительно субъективно чувствуют, что время течет медленнее. Вместе с тем, если их попросить отмерить какой-то интервал времени, скажем, 2 секунды или 2 минуты, то точность их оценки не уступает оценке здоровых людей. Авторы исследования - Sven Thönes и Daniel Oberfeld-Twistel из Института психологии при Университете в Майнце проанализировали 16 исследований с общим количеством 433 депрессивных лиц и 485 недепрессивного контроля. Данная тема интересует специалистов давно – первые исследования выполнялись в 40-е годы ХХ века. Последний анализ охватил исследования, начиная с 1977 года. Авторы выявили некоторые недостаточно исследованные аспекты связи между депрессией и восприятием времени. Так, очень немного известно о влиянии антидепрессантов и психотерапии, а также о том, как течение времени воспринимают пациенты с биполярным расстройством, по сравнению с пациентами с небиполярной депрессией. По мнению авторов, будущие исследования призваны помочь дифференцировать субъективное восприятие течения времени и способность оценивать продолжительность точно определенных временных интервалов. Работа опубликована в Journal of Affective Disorders. Источник: Experience of time is altered in depression. - Internet (sciencedaily.com), 11.03.15. Оригинал: http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(14)00843-X/abstract
- Новый препарат для лечения депрессии при биполярном расстройстве
В США недавно препарат луразидон (Lurasidone) зарегистрирован для лечения депрессивной фазы биполярного расстройства 1 (БР-1). В Нидерландах препарат пока недоступен. Луразидон – это атипичный антипсихотик, как, напр., кветиапин и оланзапин. Регистрация в Америке основана, прежде всего, на исследовании, опубликованном в феврале 2014. Тогда около 500 пациентов с биполярной депрессией были разбиты на три группы. Одна группа получала низкую дозу луразидона, вторая – дозу повыше, и третья получала плацебо. В первых двух группах в результате отмечено явное улучшение депрессивных симптомов. У некоторых пациентов в ходе терапии отмечены побочные эффекты в виде тошноты, головных болей, сонливости и экстрапирамидных двигательных расстройств. Набор веса и повышение уровня холестерина у участников испытания практически не встречались. Авторы считают, что данный препарат без тяжелых побочных эффектов станет хорошим дополнением к существующим возможностям терапии (полный текст см. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2013.13070984). Источник:
Nieuwe medicijn tegen depressies bij bipolaire stoornis. – Internet (ggznieuws.nl), 16.02.15.
- Краткосрочная психотерапия сильно снижает количество суицидальных попыток среди солдат из группы риска
Согласно данным нового исследования, выполненного с участием ученых из Университета Техаса в Сан-Антонио, показан эффект краткой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в снижении уровня суицидальных попыток среди военнослужащих из группы риска. Двухлетнее исследование проводилось в Форте Карсон, Колорадо, на материале 152 солдат, находящихся на активной службе, которые или ранее предпринимали попытку суицида, или были признаны лицами с высоким риском суицида. Исследование показало, что для солдат, прошедших курс краткосрочной КПТ, вероятность суицидальной попытки в последующие 24 месяца была ниже на 60%, по сравнению с группой, получавшей стандартную терапию. Работа опубликована онлайн в American Journal of Psychiatry. Результат очень положительный, считают авторы, особенно в условиях роста психиатрических диагнозов у военнослужащих на активной службе более чем на 60% в десятилетие войны в Ираке и Афганистане. Сопоставимыми темпами выросли и уровни суицидов и суицидальных попыток. ''Значительный рост суицидов военнослужащих в последние десять лет – это национальная трагедия,'' – говорит один из авторов проф. Alan Petersen. ''Министерство обороны ответило на это выделением значительных средств на научные исследования суицидов у военнослужащих, и данные этого исследования могут оказаться очень важными – 60% снижение количества попыток в группе риска после краткосрочной КПТ''. Авторы отмечают, что терапия фокусируется на более эффективном управлении стрессом, на выстраивании мыслей и сохранении в памяти значимых в жизни вещей. ''По сути, солдат за очень короткое время обучается жить со смыслом,'' – говорит один из авторов д-р Brian. Источник: Short-term psychological therapy dramatically reduces suicide attempts among at-risk soldiers. - Internet (medicalxpress.com) 13.02.15. Оригинал: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2014.14070843
- Достоверная связь между употреблением конопли и появлением симптомов мании
Ученые из британского Университета Варвика получили данные, свидетельствующие о достоверной связи между употреблением конопли и началом /обострением симптомов мании. Работа опубликована в Journal of Affective Disorders (авторы: Gibbs M. et al.). В ходе исследования ученые выполнили обзор научной литературы, посвященной изучению эффектов конопли. В литературе выборка лиц, переживших симптомы мании, составила 2.391 человек. Соавтор исследования д-р Steven Marwaha отметил: ''Раньше было не очень ясно, предшествует ли употребление конопли эпизодам мании. Мы хотели получить ответы на два вопроса: (1) ведет ли употребление конопли к повышению частоты симптомов или эпизодов мании у лиц с ранее существовавшим биполярным расстройством; (2) повышает ли употребление конопли риск появления симптомов мании у людей без ранее существовавшего биполярного расстройства? На основании анализа литературы ученые сделали вывод о том, что употребление конопли предшествовало появлению симптомов мании. Marwaha: ''Наблюдаемая тенденция использования конопли до- или одновременно с появлением симптомов мании, а не после того, а также более специфические связи между употреблением конопли и впервые возникающими симптомами мании указывают на потенциальное причинное воздействие употребления конопли на развитие мании. Эта связь достоверна''. Marwaha также отмечает, что употребление конопли достоверно ухудшало симптомы мании у людей с диагнозом биполярного расстройства. Ученые указывают на необходимость продолжения научных исследований с целью изучения специфических механизмов, связывающих употребление конопли с манией, а также роли генетической уязвимости и средовых факторов риска. Источник: Significant link between cannabis use and onset of mania symptoms. - Internet (sciencedaily.com), 10.02.15. Оригинал: http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(14)00570-9/abstract
- Луразидон при шизофрении: Дополнительные преимущества не доказаны
Препарат луразидон (торговое наименование Latuda) с ноября 2014 может быть использован для лечения взрослых с шизофренией. Немецкий институт качества и эффективности медицинской помощи (German Institute for Quality and Efficiency in Health Care – IQWIG) проанализировал оценочные исследования досье производителя на предмет дополнительных преимуществ луразидона в сравнении с другими препаратами. По данным анализа, наличие дополнительных преимуществ не доказано. Это касается как лечения острых состояний, так и профилактики рецидивов. Эффективность луразидона для лечения острых состояний исследовалась в трех рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) в сравнении с рисперидоном, оланазапином и кветиапином XR. При этом дозы луразидона и соответствующих препаратов сравнения не соответствовали официальным рекомендациям для врачей и соответствующему краткому описанию характеристик продукта. Не ясно, не привело ли это к переоценке или недооценке эффекта. Производитель препарата обосновывает преимущества луразидона при острых состояниях исключительно редукцией побочных эффектов. Это было бы релевантно, если бы было доказано, что эффективность луразидона в части воздействия на симптомы шизофрении не уступает препаратам сравнения. А этого в досье производителя не прослеживается. Что касается профилактики рецидивов, то здесь цель исследования не была достигнута. Единственное РКИ, связанное с профилактикой рецидивов, показало, что луразидон в этом смысле лишь не уступает рисперидону. Более того, в отношении симптомов шизофрении не ясно, соответствует ли величина эффекта луразидона величине эффекта рисперидона. В профилактике рецидивов луразидон показал статистически достоверные эффекты лишь по части нетяжелых побочных эффектов. С одной стороны, там чаще присутствует рвота и прекращение приема лекарств из-за побочных эффектов. С другой стороны, на луразидоне меньше случаев запоров и расстройств репродуктивной системы и грудных желез, чем на рисперидоне. Так что институт IQWIG делает следующий вывод о применении луразидона для острого лечения шизофрении и профилактики рецидивов: дополнительные преимущества препарата не доказаны. Источник: Lurasidone in schizophrenia: Added benefit is not proven. – Internet (medicalxpress.com), 06.02.15.
- Шизофрения, депрессия, аддикция: Различные психические расстройства вызывают однотипную потерю мозговой ткани
Мета-анализ на основе 193 исследований с использованием МРТ показывает однотипную потерю серого вещества в мозге людей с такими разными диагнозами, как шизофрения, депрессия и аддикция. В данном исследовании ученые американского Стэнфордского университета проанализировали изображения мозга почти 16.000 человек и выявили общий паттерн по спектру психиатрических расстройств, которые считаются разными. Работа опубликована в JAMA Psychiatry (авторы: M. Goodkind et al.). В ней исследователи сообщают о потере серого вещества тремя мозговыми структурами, которые задействованы в сети высших функций, вкл. планирование и принятие решений. Результаты ставят под вопрос давнюю тенденцию различать психиатрические расстройства главным образом по симптомам, а не по лежащей в их основе патологии мозга. ''Идея, что у этих расстройств есть общие особенности архитектуры мозга и то, что у многих из них присутствует патология одних и тех же функций, действительно интригует,'' – говорит директор Национального института психического здоровья Thomas Insel, который не был связан с исследованием. На фоне исследователей, которые фокусировались на отдельных психиатрических расстройствах, ученые из Стэнфорда ''отступили от отдельных деревьев, чтобы охватить взором весь лес, и увидеть паттерн, который не заметен, когда просто смотришь на деревья,'' – говорит Insel. ''Во многих из охваченных нами исследований, ученые склонны интерпретировать свои биологические данные в пределах одного расстройства, которым они заняты,'' – говорит рук. исследования Amit Etkin. ''Мы же попытались задать вопрос по-другому: нет ли у психических болезней общей биологической основы?''. В ходе исследования были проанализированы МРТ-данные, охватывающие 7,381 пациентов, подпадающих под 6 диагностических категорий (шизофрения, биполярное расстройство, большая депрессия, аддикция, обсессивно-компульсивное расстройство и кластер тревожных расстройств), а также изображения мозга от 8.511 здоровых лиц. Были выявлены три отдельные мозговые структуры, расположенные в нескольких сантиметрах друг от друга, в которых был снижен объем серого вещества, т.е. ткани, которая задействована в обработке информации. Эти структуры - передняя часть левого и правого островка и дорсальная передняя поясная кора – известны как элементы более крупной сети мозга, которые работают синхронно. Эта сеть связана с высшими исполнительными функциями, напр. концентрацией при наличии отвлекающих факторов, многозадачностью (одновременным выполнением нескольких дел), планированием и принятием решений и подавлением контрпродуктивных порывов. Дефицит серого вещества в трех мозговых структурах был одинаков у пациентов с разными психиатрическими состояниями. Эти три мозговые структуры можно рассматривать, как сигнал тревоги из мозга, говорит Etkin. Помимо уменьшения объема серого вещества в упомянутых трех структурах, пациенты с большой депрессией также показали потерю серого вещества в других структурах, в частности, в гиппокампе и миндалине – двух ключевых отделах для сохранения воспоминаний и проработки эмоций. При шизофрении отмечалось снижение объема серого вещества в ряде других структур, а также увеличение объема серого вещества в стриатуме, что Etkin предположительно в большей степени связывает не с самим болезненным процессом, а с применением антипсихотиков. Дальнейший анализ показал, что уменьшение объема серого вещества в трех упомянутых мозговых структурах не зависел от эффектов фармакотерапии или сопутствующих психиатрических состояний. Источник: Schizophrenia, depression, addiction: Different mental disorders cause same brain-matter loss. - Internet (sciencedaily.com), 04.02.15. Оригинал: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2108651
- КПТ бессонницы снижает уровни суицидальных мыслей у военнослужащих, побывавших в горячих точках
Первое в своем роде исследование показывает, что лечение бессонницы у ветеранов (т.е. военнослужащих, побывавших в горячих точках) ассоциируется со значительным снижением уровня суицидальных мыслей. Результаты показывают, что после 6 сессий КПТ бессонницы уровень суицидальных мыслей снижается на 33%. Дальнейший анализ показывает, что снижение тяжести бессонницы, достигнутое с помощью КПТ, ассоциировалось с параллельным снижением уровня суицидальных идей. Достоверность этой связи сохранялась даже с учетом изменения тяжести депрессии. Помимо улучшения сна и снижения уровня суицидальных мыслей, КПТ бессонницы облегчала депрессию и улучшала качество жизни, что указывает на необходимость усиления внимания к выявлению и лечению расстройств сна. Работа опубликована в журнале Sleep (авторы: Trockel M. et al.). Актуальность темы обусловлена тем, что более половины ветеранов, побывавших в Ираке или Афганистане, жалуются на расстройства сна (в общей популяции – 15-20% взрослых). Материалом для данного исследования послужили 405 ветеранов с диагнозом инсомнии, получавшие КПТ бессонницы в системе первичной помощи или в системе психического здоровья. Большинство участников были мужчины (ср. возраст 52 года). Около 83% сообщали о своем участии в военных конфликтах (150 служили во Вьетнаме, 83 – в Ираке или Афганистане). Ветераны получали КПТ бессонницы от специально подготовленных в рамках национальной программы Департамента по делам ветеранов терапевтов.
- Смысл жизни обнаруживается в прошлом и будущем
Милан Кундера был прав, дав своей книге название ''Жизнь не здесь'', хотя многие считают иначе. Настоящая и наполненная смыслом жизнь никогда не происходит ''здесь'' и ''сейчас'' – она всегда где-то еще: или в том, что уже закончилось, или в том, что еще предстоит. Об этом свидетельствуют и результаты американских исследователей. Они попросили своих испытуемых подумать о моменте в прошлом или в будущем, и те испытали больше смысла в жизни, по сравнению с участниками, которым было сказано ориентироваться на настоящее. Более осмысленным находили свое существование и те, кто мысленно переносился на другое место (т.н. ментальная стимуляция). Результаты экспериментов опубликованы в февральском номере Journal of Personality and Social Psychology. Предшествующие исследования показывают, что люди чувствуют себя более несчастными, если их мысли часто отвлекаются от ситуации здесь-и-сейчас, как будто бы счастье - это не ощущение осмысленности жизни. Известно также, что внимание к здесь-и-сейчас (напр. в терапии осмысленности mindfulness) полезно для тела и для психики. Идея нового исследования возникла, когда ученые выяснили, что люди видят больше смысла в своей жизни при погружении в ментальную стимуляцию. Например, когда они думают о том, что оставят миру после своей смерти. При этом исследователи в качестве особого примера приводят религию: тогда человек переносится в мыслях и планах к высшей силе, и религия помогает человеку найти смысл своей жизни. Источник: De zin van het leven vind je in verleden en toekomst. - NRC Handelsblad, 30.01.15, p. 18. Оригинал: http://psycnet.apa.org/journals/psp/108/2/
- Новое биологическое свидетельство связи между воспалительной реакции в мозге и большой депрессией
Новое исследование, выполненное в канадском Центре аддикций и психического здоровья, обнаружило, что у людей с клинической депрессией степень воспаления в мозге повышена на 30%. Результаты, опубликованные в JAMA Psychiatry (авторы: Jeffrey H. Meyer et al.), имеют важное значение для разработки новых подходов к терапии депрессии. ''Предшествующие исследования искали маркеры воспаления в крови, но это первое четкое свидетельство, обнаруженное в мозге,'' – говорит Meyer. В ходе исследования группе ученых удалось измерить активацию иммунных клеток, называемых микроглией – им принадлежит центральная роль в воспалительном ответе мозга. Это было сделано с помощью позитронно-эмиссионнной томографии мозга 20 пациентов с депрессией (а в остальном здоровых) и 20 человек здорового контроля. Результаты показали значительное повышение воспаления в мозге участников с депрессией, причем уровень воспаления был наивысшим у пациентов с наиболее тяжелой депрессией. С одной стороны, процесс воспаления – это для мозга способ защиты, но, с другой стороны, избыточное воспаление может причинить вред. Растет объем научных данных, указывающих на роль воспаления в возникновении симптомов эпизода больший депрессии, в частности, подавленного настроения, потери аппетита, бессонницы. ''Эта находка имеет большое значение для разработки новой терапии для довольно значительной группы людей, страдающих депрессией,'' – говорит Meyer. ''Исследование дает потенциально новую мишень для терапии''. Как известно, в настоящее время более половины людей с большой депрессией не отвечают на терапию антидепрессантами, а пациенты с клиническим эпизодом составляют 4% от общей популяции. Существующая терапия не нацелена на воспаление, так что лечение депрессии противовоспалительными препаратами – это крупное направление будущих исследований, говорит Meyer. Источник: New biological evidence reveals link between brain inflammation and major depression. - Internet (sciencedaily.com), 28.01.15. Оригинал: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2091919
- Негативная коммуникация между пациентом и врачом может усугубить симптомы
Врачи, которые ненамеренно транслируют пациентам, что они им не верят или не понимают их, могут реально усугубить симптомы пациентов. Таковы результаты нового исследования, выполненного учеными двух британских университетов. Работа опубликована в American Journal of Medicine. Первый автор публикации Maddy Greville-Harris из Саутгемптского университета говорит: ''Наша работа показывает, что когда пациент чувствует, что врач ему не верит или его не понимает, это может вредить ему как в эмоциональном, так и в физиологическом смысле. Это может привести к ухудшению болезни, т.н. ''эффекту ноцебо''. Пациенты, приходя к врачу, приносят свои представления и ожидания, которые сформированы культурой, в которой они живут, и их предшествующим опытом. Их ожидания, несомненно, повлияют на исход, но улучшение коммуникации на консультации может означать ощутимую разницу в оказании помощи пациенту. Это небольшое исследование, и здесь требуются более крупномасштабные исследования''. В ходе исследования ученые записали и проанализировали консультации 5 женщин с хронической разлитой болью в клинике для пациентов с болями. Ранее та же группа ученых показала, что когда пациенты чувствуют, что им не верят, в итоге может последовать усиление гнева и стресса, по мощности превосходящие позитивное закрепление, т.е. хорошо известный ''эффект плацебо''. В том исследовании 90 человек выполняли математическое задание, и половина из них делали это с экспериментатором, который транслировал понимание, употребляя напр. такие фразы: ''многие считают эти задания сложными'', а другая половина – с экспериментатором, который транслировал вовне непонимание, используя напр. фразы ''Не понимаю, зачем вы тут стараетесь – это всего лишь цифры''. Источник: Negative patient-doctor communication could worsen symptoms. – Internet (sciencedaily.com), 27.01.15. Оригинал: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(14)00798-0/abstract
- Обратимы ли когнитивные побочные эффекты лекарственной терапии?
Вопрос о том, в какой мере обратимы нежелательные когнитивные эффекты лекарств, особенно актуален для стареющего населения, их близких и лиц, обеспечивающих уход, а также для всей перегруженной системы медицинской помощи. В своем комментарии к публикации в JAMA Internal Medicine американские исследователи Noll Campbell и Malaz Boustani поднимают вопрос о возможном развороте вспять нежелательных когнитивных эффектов лекарств, часто назначаемых пожилым людям в связи с хроническими состояниями, вкл. препараты для лечения депрессии, тревоги и недержания мочи, а также свободно продаваемые легкие препараты от аллергии и нарушений сна. Нередко пожилые люди принимают два, три и более препаратов, которые отрицательным образом влияют на функционирование головного мозга. В последние десять лет эти авторы выполнили ряд исследований, в ходе которых установили ассоциации между приемом препаратов-антихолинергетиков, которые блокируют нейротрансмиттер ацетилхолин, и клиническим диагнозом легкого когнитивного нарушения (mild cognitive impairment) и деменции. Низкие уровни ацетилхолина уже давно находятся под подозрением для пациентов с деменцией. В 2013 ученые сообщили о том, что препараты с сильным антихолинергических эффектом показывают ассоциацию с диагнозом когнитивного нарушения/ поражения, если их принимают непрерывно на протяжении всего лишь 60 дней в рамках одного года. Аналогичный эффект отмечается при 90-дневном непрерывном приеме нескольких препаратов со слабым антихолинергическим эффектом. В своем последнем комментарии авторы призывают к исследованиям возможности обратимости этих побочных эффектов и изучения рисков прекращения приема этих лекарств. Комментарий сопровождает результаты 10-летнего наблюдательного исследования Shelly Gray из Вашингтонского университета о повышенном риске деменции при повышении дозы и продолжительном приеме лекарств с сильным антихолинергическим действием. Источник: Are medications’ adverse cognitive effects reversible? - Internet (sciencedaily.com), 26.01.15. Оригинал: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2091742
- Оказалось, что классические психоделики защищают от психологического дистресса и суицидальности
Ранее уже было показано, что классические психоделики, напр. ЛСД, псилоцибиновые грибы и мескалин, могут вызывать стойкое улучшение психического здоровья. Но ученые из американского Университета шт. Алабама решили продолжить исследования в этом направлении, в частности, они решили проверить, могут ли классические психоделики защитить от суицидальных мыслей и суицидального поведения. Согласно данным организации National Alliance on Mental Illness, ежегодно в США от суицидов погибают около 30.000 человек, и более чем у 90% суицидентов имелся диагноз психической болезни. Ученые воспользовались данными от более чем 190.000 респондентов, полученными в ход Национального обследования использования наркотиков и состояния здоровья 2008-2012 (National Survey on Drug Use and Health from 2008-2012) и выяснили, что у тех, кто сообщил, что когда-либо в жизни использовал классический психоделик, в месяц, предшествующий опросу, была понижена вероятность психологического дистресса, а в течение предшествующего года – понижена вероятность суицидальных мыслей, планирования суицида и суицидальных попыток. ''Несмотря на успехи в лечении проблем психического здоровья, показатели суицидов за последние 60 лет в целом не уменьшились. Необходим поиск новых и более эффективных интервенций,'' – говорит ведущий автор исследования Peter S. Hendricks. – ''Данное исследование готовит поле для будущих исследований с целью проверки эффективности классических психоделиков в решении проблем суицидальности, а также патологий, связанных с повышенным суицидальным риском, зависимостью и импульсивно-агрессивными личностными чертами''. Исследование опубликовано в Journal of Psychopharmacology. Источник: Classic psychedelic use found to be protective with regard to psychological distress and suicidality. - Internet (medicalxpress.com) 21.01.15. Полный текст см.: http://jop.sagepub.com/content/early/2015/01/08/0269881114565653.full.pdf?ijkey=7G88qpmiUlgHrCV&keytype=finite
- Известные препараты будут использоваться для лечения ожирения
На рынке появляется препарат майсимба (Mysimba) для лечения глубоко избыточного веса - это сочетание в одной таблетке налтрексона и бупропиона. За неделю до Рождества 2014 европейский регулятор использования лекарств EMA (European Medicines Agency) дал разрешение на применение этого препарата. Вместе с тем, агентство отметило, что пока неизвестно, может ли долгосрочное применение препарата вредить сердцу. Налтрексон – препарат, используемый в лечении алкогольной зависимости, а бупропион используется как антидепрессант, а также как вспомогательное средство людям, пытающимся бросить курить. С критикой выступила пациентская организация Prescrire: предшествующие препараты (амфетамины) с действием, подобным бупропиону, исчезли с рынка из-за их побочных эффектов. Источник: Oude pillen worden vetzuchtmedicijn. - NRC Handelsblad, 02.01.15.