Новости

Препараты будут испытывать также на детях и пожилых – Антидепрессанты и черепно-мозговая травма – Место психотерапии в лечении депрессий – Персонализованная медицина – Антипсихотики при беременности – Физические упражнения при шизофрении – Метаболический дефицит и симптомы депрессии – Психотические симптомы от антиконвульсантов – Массаж при генерализованном тревожном расстройстве – Противоположный эффект атомоксетина у здоровых - Поведенческая терапия депрессий – КПТ для людей, часто посещающих врача – Отказ от антидепрессантов – Нейроусилители– Шизофрения как расстройство иммунной системы? – Причина побочных эффектов антипсихотиков – Теория истерии Фрейда – Инструмент прогноза риска психотического расстройства – Укороченная психотерапия легкой депрессии

- Впредь лекарственные препараты будут испытывать также на детях и пожилых Нидерландский институт тестирования лекарственных препаратов собирается включать в испытания маленьких детей, пожилых людей с деменцией, а также психиатрических пациентов с целью выяснить, помогают ли лекарственные препараты или же они вызывают тяжелые побочные эффекты. Об этом сообщил в своем интервью Pharmaceutisch Weekblad директор Центра исследования лекарств на человеке г-н Adam Cohen. По настоящее время эти группы практически не включались в испытания. Испытания главным образом проводились на молодых здоровых мужчинах. ''Чем реалистичнее пациент, тем труднее к нему подобраться. Старый подход не дает возможности выявить потенциальные проблемы,'' – говорит Cohen. ''Мы также начали испытывать препарат для лечения болезни Альцгеймера. Последовательность такова: сначала испытываем на здоровых в возрасте 25 лет, потом на здоровых в возрасте 70 лет, потом на людях с легкими проблемами с памятью и, наконец, на пациентах с болезнью Альцгеймера''. Источник: Geneesmiddelen voortaan ook getest op kinderen en ouderen. - Internet (nu.nl), 15.09.16

- Антидепрессанты могут предотвратить начало депрессии у пациентов с черепно-мозговой травмой В отличие от распространенных представлений, новое исследование указывает на то, что антидепрессанты могут оказаться малополезны у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда депрессия уже началась. В работе, опубликованной в JAMA Psychiatry, американские ученые показали, что начало депрессии можно предотвратить, если пациенты начинают принимать антидепрессанты сразу после ЧМТ, не давая депрессии шансов на развитие. ''Мы хотели выяснить, может ли антидепрессант сертралин предотвратить депрессию у пациентов с ЧМТ,'' – говорит первый автор исследования проф. Ricardo Jorge. ''После ЧМТ депрессии случаются очень часто. А депрессия оказывает до 50% влияния на первый год жизни человека после ЧМТ. Депрессия также влияет на выздоровление, особенно на интеграцию пациентов с ЧМТ в сообщество''. Jorge добавляет, что распространенность депрессии у пациентов с ЧМТ высока не только в первый год после травмы – она выше и в последующие годы. Кроме того, депрессия показывает тенденцию к хронификации и резистентности к терапии. В ходе исследования 94 пациентов с ЧМТ в пределах 4-х недель после травмы начинали принимать сертралин или плацебо. Эффект лечения отслеживался на протяжении 24 недель или до появления у пациента расстройства настроения. Оказалось, что в группе плацебо расстройства настроения проявились в указанный период у 20%, а в группе серталина – лишь у 5%. Причем в группе серталина расстройства возникали позднее. ''Результаты нас не удивили, учитывая, что аналогичный эффект мы уже обнаружили у пациентов с инсультом,'' – говорит Jorge. Другая интересна находка – в том, что пациенты, принимавшие сертралин в течение 6 месяцев, испытывали минимальные побочные эффекты. Jorge предполагает, что причина – в значительно меньших дозах, по сравнению с теми, которые используются у пациентов с уже присутствующими симптомами депрессии. Авторы указывают на необходимость воспроизведения полученного результата на более обширном материале. Источник: Anti-depressants may prevent onset of depression in patients with traumatic brain injuries. - Internet (medicalxpress.com), 14.09.16. Оригинал см.: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2548277

- Психотропные препараты – не решение Многих пациентов, страдающих психическими заболеваниями, предпочитают лечить лекарствами, а не психотерапией. Современные лекарства не могут избавить навсегда от симптомов психических расстройств – к такому выводу приходят психологи проф. Jürgen Margraf и проф. Silvia Schneider из немецкого Университете в Бохуме в комментарии, опубликованном в журнале EMBO Molecular Medicine. Margraf и Schneider собрали обширные научные данные, говорящие лишь о краткосрочном эффекте антидепрессивных, противотревожных лекарств и препаратов для СДВГ: с прекращением их приема симптомы расстройств возобновляются. Аналогичных результатов, по мнению авторов, можно ожидать от препаратов, используемых в лечении шизофрении. При этом долгосрочное употребление лекарств может даже вызывать негативные последствия: повышенный риск хронической болезни или повышенную вероятность рецидива. По мнению авторов, в долгосрочной перспективе психотерапия типа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) дает более стойкие результаты. ''Основная проблема с психотерапией – не эффективность и не ее стоимость,'' – говорит Silvia Schneider. ''Скорее, она не всегда имеется в достаточном количестве''. Если таблетки можно принимать сразу же, то первой встречи с психотерапевтом подчас приходится долго ждать. Помимо этого, авторы указывают на широкое распространение представлений о сугубо биологической основе психических расстройств. ''Сейчас считается нормой говорить пациентам и обществу, что причиной психических расстройств является дисбаланс в системе нейромедиаторов,'' – говорит Jürgen Margraf. Хотя пока неясно, то ли это причина, то ли следствие болезни. Не следует игнорировать социальные факторы. Кроме того, по мнению авторов, жесткие категории ''болезни'' и ''здоровья'' тоже не очень подходят к психическим расстройствам с их разнообразием форм проявления. Авторы указывают на необходимость увязать воедино исследования биологических, психологических и социальных факторов и расширить зауженный взгляд на возможные биологические причины. Крупным фармкомпаниям следует сократить маркетинг психотропных препаратов, а пациенты должны быстрее получать доступ к психотерапии. Источник: Psychotropic drugs are no solution. - Internet (medicalxpress.com), 13.09.16. Полный текст оригинала см.: http://embomolmed.embopress.org/content/early/2016/09/12/emmm.201606650

- Применение персонализованной медицины: Возможности и вызовы

Нидерландский Государственный институт охраны здоровья и окружающей среды (RIVM) представил доклад о применении персонализованной медицины. В нем отмечается, что фармакотерапия на основе индивидуальных характеристик пациента, напр. с учетом его наследственных особенностей, создает возможности для повышения эффективности терапии, но при этом предъявляет ряд серьезных вызовов. Так, напр., наследственная информация – это лишь часть пазла эффективного лечения болезни лекарствами. Здесь могут играть свою роль и другие факторы, напр., возраст, пол, привычки, связанные с питанием, другие сопутствующие заболевания и параллельное использование разных медикаментов. Таков результат исследования возможностей и вызовов персонализованной медицины, выполненного RIVM по заказу Нидерландского министерства здравоохранения.

Персонализованная медицина (ПМ) и лечение пациента на основе его уникальных особенностей – это сравнительно новое понятие в мире медицины. Быстрое развитие ПМ обусловлено накоплением научных данных о влиянии индивидуальных характеристик пациента на развитие болезни и эффективность лекарственных препаратов. У некоторых людей в силу генетических особенностей повышен риск тяжелых побочных эффектов при использовании определенных лекарств и им требуется иная доза препарата – отличная от обычно рекомендуемой.

Один из вызовов связан с оптимальным использованием имеющихся данных и информации о пациенте для целей научных исследований. То же касается перевода результатов научного исследования в клиническую практику. Кроме того, система подготовки врачей и фармацевтов должна учитывать процессы, связанные с развитием ПМ. При этом следует сохранять конфиденциальность медицинской информации о пациенте. Источник: Toepassing van personalised medicine: Kansen en uitdagingen. - Internet (ggznieuws.nl), 29.08.16.

- Исследование использования антипсихотиков на ранней стадии беременности и риска врожденных дефектов

Исследование на материале 1,3 миллиона беременных женщин не показывает ассоциации между использованием антипсихотиков на ранней стадии беременности и значимым увеличением риска врожденных дефектов (с учетом прочих смягчающих факторов), хотя требуются дальнейшие исследования применения рисперидона. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. Авторы исследования Krista F. Huybrechts (Гарвардский университет) с коллегами воспользовались базой данных Medicaid и проанализировали воздействие антипсихотиков, что означало минимум одно врачебное назначение в первый триместр беременности. Авторы оценили типичные и атипичные антипсихотики. Среди более 1,3 миллиона женщин 9.258 (0,69%) получили в первый триместр беременности назначение атипичного антипсихотика и 733 женщины (0,05%) – типичного антипсихотика. Самым часто назначаемым препаратом был кветиапин, далее следовал арипипразол, потом рисперидон, оланзапин и зипрасидон. В целом, показатель врожденных аномалий на 1000 рождений, не связанных с применением антипсихотиков, составил 32,7. Среди принимавших атипичные антипсихотики он составил 44,5 на 1000 рождений, а среди принимавших типичные антипсихотики – 38,2 на 1000 рождений. После учета сопутствующих психических и физических состояний и связанного с этим поведения авторы не находят значимого повышения риска врожденных дефектов после приема женщинами типичных и атипичных антипсихотиков. Авторы предупреждают о необходимости осторожной интерпретации небольшого повышения риска для рисперидона по причине отсутствия биологического механизма, который мог бы удовлетворительно объяснить такой исход. Авторы указывают на необходимость дальнейших исследований. Источник: Study examines use of antipsychotics early in pregnancy, risk of birth defects. - Internet (medicalxpress.com), 17.08.16. Оригинал см.: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2545072

- Физические упражнения помогут справиться с симптомами шизофрении По данным нового исследования, выполненного в Манчестерском университете, физические упражнения могут заметно помочь в улучшении состояния людям с такими состояниями, как шизофрения. Ученые обобщили данные 10 независимых клинических испытаний на общем материале 385 пациентов с шизофренией и обнаружили, что после примерно 12 недель упражнений с использованием ''дорожки'' и велотренажера в сочетании с лекарственными препаратами значительно улучшалось функционирование головного мозга пациентов, по сравнению с пациентами, получавшими только лекарства. Отмечается особое улучшение в способности пациентов понимать социальные ситуации, увеличении объема внимания и рабочей памяти. ''Это первые масштабные данные в поддержку использования физических упражнений при лечении нейрокогнитивного дефицита в связи с шизофренией,'' – говорит первый автор Joseph Firth. – ''Использование физических упражнений на самых ранних стадиях болезни потенциально может снизить вероятность долгосрочной инвалидности и облегчит полное, функциональное восстановление пациентов''. Работа опубликована в журнале Schizophrenia Bulletin. Источник: Exercise can tackle symptoms of schizophrenia. - Internet (sciencedaily.com), 12.08.16. Полный текст оригинала см.: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/early/2016/08/11/schbul.sbw115.full

- Исправление метаболического дефицита может облегчить депрессивную симптоматику Выявление и лечение метаболического дефицита у пациентов с резистентной к терапии депрессией может облегчить симптомы, а в некоторых случаях даже привести к ремиссии – таковы результаты нового исследования, выполненного в Питтсбургском университете, опубликованные онлайн в American Journal of Psychiatry. ''Самым обнадеживающим в новых результатах является то, что они указывают на возможность существования в основе депрессии физиологических механизмов, которые мы можем использовать, чтобы повысить качество жизни людей, страдающих этим инвалидизирующим расстройством,'' – говорит проф. David Lewis. В настоящее время минимум 15% пациентов, получающих традиционную терапию (т.е. фармако- и психотерапию) в связи с большим депрессивным расстройством, не достигают облегчения симптомов. Основой для данного исследования стал случай лечения подростка с историей суицидальных попыток и продолжительной депрессии. ''В течение нескольких лет мы пробовали все возможное, чтобы помочь этому пациенту, но ему ничего не помогало,'' – поясняет исследователь Lisa Pan. В поисках решения исследователи выполнили серию биохимических тестов, которые показали дефицит биоптерина в цереброспинальной жидкости пациента. Биоптерин – это белок, вовлеченный в синтез ряда сигнальных химических веществ в мозге, которые носят название нейротрансмиттеров. После приема аналога биоптерина с целью коррекции выявленного дефицита, депрессивные симптомы пациента в значительной степени исчезли, и сейчас он студент колледжа. Успех, достигнутый в данном случае, подвигнул ученых на исследование других молодых взрослых с депрессией, не отвечающих на терапию. В опубликованном испытании исследователи искали патологические метаболические отклонения у 33 подростков с терапевтически резистентной депрессией и 16 человек контрольной группы. В группе пациентов у 64% обнаружены разнообразные проявления метаболического дефицита нейротрансмиттеров, тогда как в контрольной группе не было ни одного случая. Лечение соответствующего дефицита почти у всех пациентов привело к улучшению депрессивной симптоматики, а у некоторых пациентов отмечена полная ремиссия. Причем чем лучше был эффект лечения, тем лучше было состояние пациентов. Источник: Correcting metabolic deficiencies may improve depressive symptoms. - Internet (medicalxpress.com), 12.08.16. Оригинал см.: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2016.15111500?journalCode=ajp

- Противосудорожные препараты могут иногда вызывать психотические расстройства Журнал Brain публикует новое исследование, показывающее, что антиэпилептические препараты, призванные снижать судороги, могут у некоторых пациентов вызвать психотические расстройства. Ранее уже была известна повышенная уязвимость пациентов с эпилепсией к психиатрическим проблемам, но существовала и возможность, что у некоторых людей препараты, используемые для контроля судорог, могут повышать риск появления психотических симптомов. Для проверки такой возможности ученые провели скрининг медицинских историй 2630 пациентов с эпилепсией и обнаружили 98 (3,7%) с психотическими расстройствами. Среди них 14 (14,3%) были диагностированы как случаи психотического расстройства, ''запущенного'' антиэпилептическими препаратами. Десять из этих пациентов были женщины и у 10 была височная эпилепсия. Ученые определили, что среди пациентов с эпилепсией и психотическим расстройством один случай из семи мог быть отнесен на счет антиэпилептических препаратов. Складывается впечатление, что вероятность появления психологических проблем в ответ на прием антиконвульсантов повышена у женщин, страдающих височной эпилепсией. Источник: Some psychotic disorders may be induced by drugs designed to combat effects of epilepsy. - Internet (medicalxpress.com), 09.08.16. Полный текст оригинала см.: http://brain.oxfordjournals.org/content/brain/early/2016/08/07/brain.aww196.full.pdf

- Массаж помогает лечить генерализованное тревожное расстройство Новое исследование, опубликованное в Journal of Clinical Psychiatry, показывает, что шведский массаж позволяет значительно облегчить симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Работа, выполненная исследователями из американского исследовательского Университета Эмори, указывает на то, что ограниченный курс массажа может оказаться эффективной и разумной альтернативой в терапии симптомов тревоги и депрессии. В ходе рандомизированного слепого исследования ученые сравнивали эффект шведской массажной терапии (Swedish massage therapy – SMT) два раза в неделю против легкого массажа (Light touch) после 6-недельного применения у участников с ГТР. Продолжительность терапевтических сессий составляла 45 минут и они проводились в том же помещении. Оценка состояния пациентов проводилась до начала терапии и после каждой сессии. Это первое исследование применения массажа как монотерапии при тревожном расстройстве. Ученые обнаружили, что уже на 5-й сессии получавшие шведскую массажную терапию показывали большее облегчение тревожной симптоматики, по сравнению с группой легкого массажа. У них также отмечалось снижение депрессивной симптоматики. ''Это очень значимый результат, и если его удастся воспроизвести в более крупном исследовании, то это будет иметь важное значение для пациентов и служб помощи,'' – говорит ведущий исследователь Mark Hyman Rapaport. Авторы указывают на необходимость исследовать биологию массажа, чтобы лучше понять его потенциальную роль в лечении разнообразных тревожных и аффективных расстройств. Источник: Massage helps treat generalized anxiety disorder. - Internet (medicalxpress.com), 04.08.16. Оригинал см.: http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2016/v77n07/v77n0707.aspx

- Неожиданное воздействие препарата для лечения СДВГ на здоровых В отличие от ранее высказанных предположений, препарат атомоксетин, используемый для лечения СДВГ, воздействует на здоровый мозг совершенно иначе: он не стимулирует активность головного мозга, а подавляет ее. Об этом сообщили исследователи из Лейденского университета в публикации в Journal of Neuroscience. Известно, что когда человек находится в состоянии покоя, его мозг не отдыхает. Активность разных отделов мозга одновременно флуктуирует в соответствии с определенным паттерном. Рассказывает когнитивный психолог Rudy van den Brink: ''Общие (сопряженные) флуктуации всех отделов мозга дают уникальную возможность заглянуть в организацию мозга человека в состоянии покоя. Долго время оставалось загадкой, что является причиной этих сопряженных флуктуаций и какие факторы на них влияют''. Ученые решили посмотреть, влияют ли на активность мозга определенные вещества в условиях отсутствия внешних раздражителей. Для этого здоровым испытуемым дали препарат атомоксетин, используемый в лечении СДВГ. Потом испытуемые ложились в сканер и их просили смотреть на крестик на экране и ни о чем не думать. ''Это привело их в состояние покоя, сопоставимое с дневными грезами,'' – говорит van den Brink. Известно, что атомоксетин повышает уровни норадреналина и дофамина. Норадреналин способствует направленности внимания. Дофамин же воздействует на мотивацию. К удивлению ученых, принятый препарат сильно подавлял сопряженные флуктуации в мозге испытуемых, причем в каких-то отделах в большей, а в каких-то – в меньшей степени. Это приводило к дополнительному ограничению коммуникации норадреналина и дофамина между отделами мозга в период отдыха. Ранее это не было показано научными исследованиями. Ученых удивил исход исследования, учитывая изначальные предположения, что действие норадреналина и дофамина приведет к усилению сопряженных флуктуаций. Т.е. действие препарата зависит от текущего состояния мозга человека. Источник: Effect ADHD-medicijn op gezond persoon verrassend. - Internet (ggznieuws.nl), 02.08.16. Оригинал см.: http://www.jneurosci.org/content/36/30/7865.short

- Простая поведенческая терапия тоже эффективна при лечении депрессий Активация поведения так же эффективна в лечении депрессии у взрослых, как и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она проще и дешевле, и легче в применении, а улучшение такое же – таковы результаты исследования, выполненного в британском Эксетерском университете. Активация поведения нацелена на изменение отношения у пациентов с депрессией. ''Терапия направляет пациентов к установлению связи между их поведением и настроением. Врачи помогают пациентам увидеть и пережить положительные ситуации в их жизни,'' – объясняет исследователь David Richards. Кроме того, данная терапия обучает пациента лучше справляться с собственными трудными поведенческими особенностями. При КПТ пациент вместе с психотерапевтом исследует привычки своего мышления. Затем они пытаются обратить неприятные для пациента мысли в мысли помогающие. Материалом для исследования стали 400 взрослых с тяжелой депрессией. Одна группа пациентов получала КПТ, а на другую воздействовали путем активации поведения. Год спустя обе группы показали равную положительную динамику. По данным исследования, активация поведения на 20% дешевле, чем более сложная КПТ. К тому же этой терапией владеет большее количество врачей, так что лист ожидания на нее тоже оказывается короче. Работа опубликована в журнале Lancet. Источник: Eenvoudige gedragstherapie ook effectief bij behandelen depressies. - Internet (nu.nl), 25.07.16. Полный текст оригинала см.: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31140-0/fulltext

- КПТ на пользу людям, часто посещающим врача Людям с продолжительными проблемами физического здоровья и историей частого посещения врача общей практики за последние два или более лет может пойти на пользу когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в британском Ноттингенском университете. По мнению исследователей, КПТ – приемлемый и эффективный способ помочь людям с продолжительными проблемами здоровья, часто посещающим врача из-за высоких уровней тревоги о своем здоровье. Согласно результатам исследования, после курса КПТ количество посещений врача общей практики среди пациентов выборки упало за 6 месяцев наполовину, и продолжало снижаться в последующие 6 месяцев. Работа опубликована в British Journal of General Practice. Комментирует проф. Richard Morriss: ''Потребность в первичной помощи и посещении врача общей практики за последние 20 лет возросла более чем на 20%, так что необходимы действия, направленные на замедление усиления давления на медицинские службы. Есть небольшая группа пациентов, которая входит в 10% частых посетителей – это люди с длительными проблемами со здоровьем, который ищут у врача утешения. КПТ уже показала свою эффективность в работе с частыми посетителями в амбулаторной медицинской сети, и мы хотели посмотреть, насколько она приемлема в первичной помощи с клинической и экономической точки зрения''. Целевой группой для исследования стали 462 частых посетителя врачей общей практики; 87 из них согласились обследоваться на предмет участия в исследовании. 32 проходили КПТ в течение 3-х месяцев и большинство из них посетили минимум 6 сессий. 86% были очень довольны психотерапией и высоко оценили возможность рассказать о своем беспокойстве психотерапевту и разработать вместе с ним стратегию преодоления проблем. Более половины пациентов показали клинически значимое улучшение психического здоровья. По мнению авторов, данный подход может способствовать снижению нагрузки на врачей общей практики и заслуживает дальнейшего исследования на большем материале. Источник: Cognitive behavioural therapy useful for people who frequently go to the doctors. - Internet (medicalxpress.com), 25.07.16. Оригинал см.: http://bjgp.org/content/early/2016/07/18/bjgp16X686569

- Новое исследование поможет выйти из ненужной долгосрочной антидепрессивной фармакотерапии Ежегодно антидепрессанты получает каждый 10-й взрослый, хотя, по предположению проф. Tony Kendrick из британского Саутгемптонского университета, до 50% этих пациентов могут перейти на альтернативную терапию и избавиться таким образом от опасности побочных эффектов и научиться больше полагаться на самих себя. В Англии за последние 10 лет назначение антидепрессантов сильно выросло и составляет сейчас более 60 млн. назначений в год. В настоящее время Kendrick ведет новое исследование, призванное помочь людям прекратить долгосрочное употребление антидепрессантов (в соответствующих случаях). ''Мы понимаем, что прекращение приема антидепрессантов – дело нелегкое. Симптомы отмены, в т.ч. тревога и пониженное настроение – обычно явления временные, но они очень напоминают состояние, из-за которого когда-то пациенты начали прием антидепрессантов. И потому вполне понятно, что люди не хотят прекращать прием лекарств – им кажется, что они вернулись в болезнь,'' – говорит Kendrick. Исследование включает в себя разработку интервенции на основе интернета, которая будет доступна в любое время суток, совместный с врачами общей практики мониторинг и дружескую поддержку со стороны людей, которым уже удалось ''слезть'' с антидепрессантов. Это будет рандомизированное контролируемое испытание, в ходе которого участники будут получать новую интервенцию или обычную помощь. Источник: New study to help people withdraw from inappropriate long-term antidepressant treatment. - Internet (medicalxpress.com), 25.07.16.

- Почему нейроусилители могут сделать хуже? Исследователь Оксфордского университета Nadira Faber обращается к актуальной теме использования т.н. нейроусилителей: ''Ни для кого не секрет, что как атлеты накачивают допингом свой организм, так офисные работники наполняют допингом свой мозг. В интернете они покупают препараты рецептурного отпуска риталин (метилфенидат) или провигил (модафинил) с целью улучшить свою когнитивную деятельность. Надежную информацию о количестве людей, принимающих ''фармакологические когнитивные усилители'', получить трудно, но по данным исследований, ими пользуются люди из самых разных сфер жизни – это и научные работники, и хирурги, и студенты. Неформальный опрос в журнале Nature показал, что 20% участников имеют опыт употребления нейростимуляторов. И, похоже, что это употребление продолжает расти. Исследования также последовательно показывают, что общество отрицательно относится к допингу для мозга. Больше всего при этом беспокоит вопрос справедливости: ты для достижения результата напрягаешь свой мозг, а коллега просто принимает риталин. Действительно ли это так? Действительно ли творческие идеи коллеги обусловлены приемом препарат провигил, а не особенностями его мышления? Скорее всего, нет.

Имеющиеся сейчас нейростимуляторы могут улучшить деятельность мозга, но они не столь эффективны, как сообщается в медиа. По данным научных исследований, эти препараты могут повысить уровень достижений одних людей, но они же могут ухудшить обычный результат других. Давайте рассмотрим два известных нейроусилителя - метилфенидат и модафинил – и их эффекты.

Метилфенидат (риталин) – это психостимулятор, повышающий в мозге концентрацию нейротрансмиттеров дофамина и норадреналина. Метилфенидат обычно назначается людям с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). И, действительно, этот препарат положительно влияет на память. В то же время пока не очень ясно, улучшает ли этот препарат внимание и обучение. Важно, что он помогает больше людям с дефицитом когнитивной деятельности, чем людям с обычным для них высоким уровнем когнитивного функционирования. Более того, метилфенидат может даже негативно повлиять на ''высокофункционирующих'', напр., ослабив их краткосрочную память.

Модафинил (провигил, алертек) – это препарат, обеспечивающий бодрствование. Хотя его воздействие на мозг еще недостаточно изучено, известно, что он отчасти действует через повышение концентрации дофамина. Изначально препарат был разработан для лечения нарколепсии. Прием модафинила действительно улучшает внимание, но пока неясно, есть ли от него другая когнитивная польза. Если и есть, то скорее всего, небольшая. Но модафинил также может и ухудшать когнитивное функционирование. Он может снижать креативность и гибкость мышления. Как и метилфенидат, он скорее помогает людям со сниженным когнитивным функционированием, чем тем, кто хорошо работает в норме. Иначе говоря, приняв модафинил, вы можете выиграть в одном, но проиграть в другом. А если вы человек высокофункциональный, то можете и не выиграть ничего. Связано это с тем, что нейроусилители воздействуют на концентрацию нейротрансмиттеров в головном мозге. Самый высокий уровень деятельности обеспечивается при оптимальной концентрации, а как пониженный, так и повышенный уровень могут ее ухудшить. Если ваш уровень функционирования понижен, то, возможно, повышение концентрации определенного нейротрансмиттера может вам помочь. Но если вы человек высокофункциональный, и концентрация нейротрансмиттеров близка к оптимальной, то дальнейшее ее повышение ничего не даст, и даже ухудшит ее. Так что существует определенный лимит возможностей при употреблении допинга для мозга. То же касается и низкофункциональных людей: принимая избыточное количество нейростимуляторов, вы поднимаете уровень нейротрансмиттеров выше оптимального, и в результате уровень ваших достижений падает.

Вместо приема нейростимуляторов рекомендуется сделать пробежку или ненадолго вздремнуть. Исследования показывают, что физические упражнения улучшают, напр., память и обучение, особенно при регулярном употреблении. Аналогичным образом сон улучшает функционирование мозга, даже если вы не устали. Особенно положительно он действует на память, но он может улучшать и креативность. Даже 6-минутная дневная дрема способна улучшить память''. Источник: Why ‘smart drugs’ can make you less clever. - Internet (theconversation.com), 21.07.16. Полный текст см.: http://theconversation.com/why-smart-drugs-can-make-you-less-clever-62673

- Является ли шизофрения болезнью иммунной системы? Воспользовавшись данными крупнейшего на сегодняшний день генетического исследования шизофрении, ученые пролили свет на роль иммунной системы. Ранее высказывалось предположение, что шизофрения является аутоиммунным заболеванием, как рассеянный склероз, болезнь Крона или ревматоидный артрит – когда в иммунной системе что-то не срабатывает и она атакует собственный организм. Международная группа исследователей под рук. Jennie Pouget (Университет Торонто, Канада) и Jo Knight (Ланкастерский университет, Соединенное Королевство) нашли убедительное свидетельство, что в случае шизофрении ситуация иная. Они проверили предположение о том, что развитию болезни способствуют генетические варианты, влияющие на иммунную функцию, но оказалось, что паттерн, отмечаемый при шизофрении, отличается от паттерна классических аутоиммунных заболеваний. Среди 108 участков генома, ранее соотнесенных с шизофренией, было обнаружено лишь 6, воздействующих как на иммунную систему, так и на мозг. Jennie Pouget: ''Это не означает, что иммунная система никак не вовлечена, но она может быть вовлечена совершенно иным образом''. У людей с шизофренией замечены такие признаки иммунных болезней, как предшествующая инфекция и воспаление. Но при этом не понятно, являются ли эти иммунные расстройства причиной или следствием болезни, и не могут ли они сами быть вызваны сочетанием генетических и средовых факторов риска. Это значит, говорит Jo Knight, что вовлечение иммунной системы может быть вызвано средой, напр., внутриутробным воздействием вируса. Авторы заключают, что шизофрения не является аутоиммунной болезнью и может быть вызвана средовыми факторами риска, которые активируют иммунный ответ, напр., инфекциями или стрессом, хотя тут нужны дальнейшие исследования. Работа опубликована в Schizophrenia Bulletin. Источник: Is schizophrenia a disorder of the immune system? - Internet (medicalxpress.com), 19.07.16. Оригинал см.: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/42/5/1176

- Причина побочных эффектов антипсихотиков – в блокаде рецептора дофамина Антипсихотики были разработаны в 50-е годы ХХ века, и с тех широко используются в лечении психозов и нейропсихиатрических расстройств типа шизофрении. Однако эффективность этих препаратов ограничивает один инвалидизирующий побочный эффект – паркинсонизм. Группа ученых из Университета шт. Калифорния (Ирвин) под рук. Emiliana Borrelli выявили ключевой клеточный механизм, лежащий в основе паркинсонизма в связи с употреблением антипсихотиков и создали предпосылки для целевого подхода в разработке инновационных антипсихотиков без побочных эффектов. В публикации в журнале Neuron ученые сообщают, что побочные эффекты антипсихотиков обусловлены блокадой дофаминовых рецепторов D2 в специализированных нейронах (т.н. интернейронах) в полосатом теле мозга. Блокада рецепторов D2 в этих нейронах повышает уровни нейротрансмиттерной передачи (ацетилхолин) на соседних нейронах выше пороговых, что ведет к моторным аномалиям у грызунов (каталепсия) и у человека (паркинсонизм). В исследовании на мышах Borrelli с коллегами обнаружили, что устранение в нервных клетках (холинергические интернейроны) рецепторов D2 приводило при употреблении антипсихотиков к отсутствию каталепсии. Результаты данного исследования, по мнению авторов, важны по двум основаниям. Во-первых, они проясняют долгожданный механизм, позволяющий объяснить моторные побочные эффекты антипсихотиков, что поможет создать в будущем лекарства без этих неприятных побочных эффектов. Во-вторых, они дают важную информацию относительно комбинированной терапии (использование препаратов, блокирующих D2, а также ацетилхолиновые рецепторы), которую следует использовать, чтобы улучшить жизнь людей с инвалидизирующими психиатрическими расстройствами. Источник: Dopamine receptor blockade seen as a cause for antipsychotic drug side-effects. - Internet (sciencedaily.com), 06.07.16. Оригинал см.: http://www.cell.com/neuron/abstract/S0896-6273(16)30267-7?

- Новое исследование изучает теорию истерии Фрейда Ученые из Королевского колледжа Лондона выполнили исследование, посвященное противоречивой теории истерии Фрейда – расстройства, приводящего к тяжелым неврологическим симптомам, напр., параличу или судорогам, в ответ на психологический стресс или травму. Исследование, опубликованное в Psychological Medicine, получило данные в поддержку того, что стрессоры в период появления симптомов могут иметь значение для некоторых пациентов. Это первое исследование, пытающееся грубо оценить эту ключевую теорию того, что в настоящее время называется конверсионным расстройством (КР) или – все чаще – функциональным неврологическим расстройством. КР – это сложное и в значительной степени непонятое расстройство на стыке неврологии и психиатрии. Неврологические симптомы отмечаются в отсутствие неврологической болезни и исторически считаются психологического происхождения, хотя эта точка зрения все чаще подвергается сомнению. КР – одна из наиболее частых причин неврологических симптомов, но оно мало исследуется, и поэтому причины КР остаются в значительной мере неизвестными, да и подходов к терапии этого расстройства очень немного. Материалом для данного исследования послужили 43 пациента с КР, испытывающие физическую слабость, 28 депрессивных пациентов и 28 – здоровый контроль. В качестве инструмента ученые использовали анкету жизненных событий и трудностей (Life Events and Difficulties Schedule – LEDS) – наиболее адекватный метод обнаружения, категоризации и оценки тяжести стрессоров в период появления симптомов. Сбор данных ведет специально подготовленный исследователь. Он выясняет всесторонние подробности жизни человека и его взаимоотношений с другими, а потом систематически опрашивает обо всех вообразимых формах стресса. Ученые обнаружили, что пациенты с КР испытывали значительно больше тяжелых жизненных событий, чем контроль, и это сравнительное отличие увеличилось по мере приближения ко времени появления симптомов. За месяц до появления симптомов у 56% пациентов с КР случилось минимум одно тяжелое событие (для сравнения: у 21% депрессивных пациентов и у 18% контроля). В то же время у 9% пациентов с КР не было выявлено стрессоров в год, предшествовавший появлению симптомов. ''Результат исследования – большой удар по теории Фрейда, согласно которой единственной причиной данного расстройства являются подобные травмы. Он созвучен протестам пациентов, которые выражают недовольство поиском глубинного причинного стрессора. Когда такого не находят, то многие клиницисты считают, что имеют дело с ''вытеснением'' из сознания, или (что вредит еще больше) с активным отрицанием со стороны пациента,'' – говорит первый автор Tim Nicholson. ''Прав ли Фрейд был относительно истерии? Ответ: и да, и нет. Дальнейшая задача: искать причину или причины в конкретном случае и разрабатывать индивидуализированную терапию, которая, хочется надеяться, окажется более эффективной, по сравнению с тем, что мы сейчас предлагаем для лечения этого распространенного и плохо понимаемого расстройства''. Источник: New study examines Freud’s theory of hysteria. - Internet (sciencedaily.com), 05.07.16. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/life-events-and-escape-in-conversion-disorder/847AE70D584C4B4B36D1F8EA50895681

- Новый инструмент может предсказать индивидуальный риск психотических расстройств Новый калькулятор риска может предсказать индивидуальный риск, напр., таких психотических расстройств, как шизофрения. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Psychiatry. Как известно, психоз характеризуется галлюцинациями и бредом. Новый калькулятор оценивает риск развернутого психоза у людей, столкнувшихся уже с ранними упреждающими признаками шизофрении, напр., голосами. ''По настоящее время клиницисты могли лишь дать очень грубую оценку динамики состояния. Среди лиц с ранними упреждающими симптомами более тяжелое расстройство разовьется у 15-25%,'' – говорит один из авторов проф. Larry J. Seidman (Гарвардский университет). – ''Новый калькулятор риска позволяет сделать индивидуализированную оценку риска. Более точная информация даст более реалистическое представление о происходящем, что способствует понижению уровня тревоги''. Помимо стрессовых жизненных событий, психологической травмы и семейной истории шизофрении, калькулятор учитывает 5 других факторов: это возраст появления симптомов; уровни необычного содержания мыслей и подозрительности; социальное функционирование; навыки вербального обучения, скорость психической проработки. Исследователи проанализировали данные интервьюирования 596 человек в возрасте 12-35 лет с диагнозом ''синдром ослабленного психоза'' (Attenuated Psychosis Syndrome) – состояния, при котором пациенты могут испытывать галлюцинации и/или генерировать необычные мысли, но при этом понимают, что их восприятия не основаны на реальности. Потом был разработан калькулятор риска. Состояние участников оценивалось каждые 6 месяцев. По итогам исследования, за 2 года 16% пациентов с синдромом ослабленного психоза дали психоз. Наиболее значимыми для риска развития психоза оказались симптомы необычного содержания мыслей и подозрительности. Значимыми были также снижение социального функционирования, снижение вербального обучения и замедленная психическая проработка. Повышен риск был и для людей, у которых симптомы появились в более юном возрасте (в подростковом возрасте или вскоре после достижения 20 лет). Меньше на индивидуальный профиль риска влияли стрессовые жизненные события, психологическая травма и семейная история шизофрении. ''Калькулятор риска не учитывает лечение или иные потенциально поддерживающие факторы среды; это направление будущего исследования,'' – говорит Seidman. – ''Как оказалось, наличие галлюцинаций не значимо для прогноза. У такого человека может быть хороший уровень когнитивного функционирования и отсутствие социального снижения – подобный профиль даст хороший балл. Остальное сделает лечение, и при меньших уровнях страха''. Источник: New tool can predict individual’s risk of psychotic disorders. - Internet (sciencedaily.com), 05.07.16. Оригинал см.: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.15070890

- Укороченная психотерапия легкой депрессии или тревожного расстройства возможна Короткая и усиленная психотерапия работает по крайней мере не хуже стандартной психотерапии у людей с легкой или умеренной депрессией или тревожным расстройством. Об этом свидетельствуют результаты диссертационного исследования Denise Meuldijk (Лейденский университет). Укороченный вариант психотерапии оказался не только не хуже обычно применяемого – пациентов он в среднем удовлетворял больше, чем обычная психотерапия. Потребность в укороченных программах определяется высокой стоимостью обычной психотерапии и листами ожидания на нее в системе психического здоровья. По этой причине Медицинский центр Лейденского университета и региональная служба психического здоровья Ривиердейнен разработали ''краткую и усиленную'' психотерапию. ''Она включает в себя различные формы психотерапии,'' – рассказывает Meuldijk. Напр., пациенты с депрессией или тревожным расстройством получают когнитивно-поведенческую терапию. Присутствует и другая терапия, и часть пациентов получает, помимо прочего, лекарства''. Ингредиенты – те же, что и в обычном лечении, но количество сессий меньше – 7 вместо, напр., 12. ''Лечение очень четко организовано. Пациенты ставят вместе с психотерапевтом цели и встречаются раз в неделю. Пациенты также получают домашние задания и несут ответственность за терапию. По результатам исследования, укороченная терапия хорошо работает: ''психические жалобы уменьшаются, а качество жизни и общее состояние здоровья улучшается – по крайней мере, не хуже, чем на обычной психотерапии. Кроме того, на укороченной психотерапии улучшение наступает быстрее,'' – говорит Meuldijk. С текстом диссертации можно ознакомиться здесь: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/41273 Источник: Korter behandelen bij milde depressie of angststoornis goed mogelijk. - Internet (ggznieuws.nl), 04.07.16.