Новости

Резистентная эпилепсия – Эсциталопрам у депрессивных пациентов с сердечной недостаточностью – Диагностические инструменты работают не у всех – Прецизионная психиатрия – Депрессия и иммунная система – Тренинг при легком когнитивном поражении – Лечение осложненного горя – Депрессия и старение – Тренинг онлайн защитит от депрессии – Седация возбужденных пациентов кетамином – Антидепрессивная активность псилоцибина – Гипертермия в лечении депрессии – Психотерапия при самоповреждениях – Кетамин при суицидальных мыслях – Программы суицидопрофилактики для мобильных устройств – Изменение мышления защитит от ПТСР

- Ученые обнаружили лечение для терапевтически резистентной эпилепсии
Новое исследование, выполненное под рук. ученых из Королевской коллегии врачей в Ирландии, выявило новый подход к медикаментозной терапии с целью предотвращения припадков у пациентов с резистентной эпилепсией. Мишенью является глубинная причина эпилепсии, а не маскировка симптомов с возобновлением судорог, когда пациент прекращает прием лекарств. Ученые впервые обнаружили такой эффект модификации болезни при эпилепсии. Работа опубликована в Journal of Neuroscience. В ходе исследования ученые изучали мозг пациентов с височной эпилепсией – наиболее распространенной и терапевтически резистентной формой эпилепсии. Комментирует рук. исследования проф. David Henshall: ''Наше исследование показало многообещающие результаты для разработки новой терапии для пациентов с резистентной формой данного состояния. На настоящий момент ни одна из имеющихся антиэпилептических терапий не обладает эффектом модификации болезни – т.е. при прекращении приема лекарственного препарата припадки у пациента возобновляются. Наше исследование прокладывает путь для создания новых препаратов для лечения эпилепсии, которые будут воздействовать на глубинные причины, снижать судорожную активность и улучшать качество жизни людей с этими состояниями''. Ученые сосредоточили свое внимание на белке, присутствующем на поверхности определенных невозбудимых клеток мозга (микроглия), которые выполняют в мозге функцию ''иммунных клеток'', реагируя на повреждение ткани и координируя воспалительный и восстановительный ответы. Оказалось, что уровни рецепторов этого белка повышены в мозге пациентов с височной эпилепсией. Ученые обнаружили, что инъекция препарата, блокирующего соответствующий рецептор, приводит к уменьшению количества эпилептических припадков. Более того, количество эпилептических припадков не возвращалось к прежнему уровню (до терапии) после прекращения приема препарата. Возможным объяснением данного эффекта является снижение после терапии уровней активированной микроглии. Источник: Researchers identify treatment for drug-resistant epilepsy. - Internet (medicalxpress.com), 29.06.16. Оригинал: http://www.jneurosci.org/content/36/25/6680

- Эсциталопрам не снижает показатели госпитализации и смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и депрессией
В исследовании, опубликованном в выпуске JAMA от 28.06.16, немецкие ученые Christiane E. Angermann et al. (Вюрцбургский университет, Германия) изучали, в какой мере 24-месячная терапия эсциталопрамом влияет на смертность, болезнь и настроение пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН) и депрессией. Согласно данным предыдущего мета-анализа, среди пациентов с СН 10-40% страдают депрессией. Депрессия является независимым предиктором смертности и повторных госпитализаций для пациентов с СН, и эти показатели растут параллельно усилению тяжести депрессии. Для категории пациентов с СН и депрессией неизвестна долгосрочная эффективность и безопасность препаратов СИОЗС, широко используемых в лечении депрессии. В рамках данного исследования 372 пациента с хронической СН со сниженной фракцией выброса и депрессией рандомизированно были отнесены в группу, получающую помимо кардиологической терапии эсциталопрам или плацебо. За медианный период 18,4 месяца (n = 185) для участников группы эсциталопрама и 18,7 месяца (n = 187) для участников группы плацебо исход в виде смерти или госпитализации случился соответственно у 116 (63%) и 119 (64%) пациентов. Достоверных улучшений по шкале депрессии в группе эсциталопрама не отмечено. ''Полученные результаты не поддерживают использование эсциталопрама у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью и депрессией,'' – пишут авторы. Источник: Antidepressant does not reduce hospitalization, death for HF patients with depression. - Internet (sciencedaily.com), 28.06.16. Оригинал: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2530537

- Психиатрические диагностические инструменты могут быть невалидны для афроамериканцев
По мнению специалиста по социологии и антропологии Sirry Alang (Lehigh University, Пенсильвания, США), депрессия у афроамериканцев выражается не в соответствии с симптомами депрессии, выложенными в DSM-5. При этом DSM-5 является основным источником диагностической информации, на нее полагаются клиницисты и научные исследователи, ее используют агентства, регулирующие применение психиатрических препаратов, страховые компании, фармкомпании, правовая система и политики. Alang провела 12 месяцев в депрессивном и в основном темнокожем районе на Среднем Западе, чтобы лучше понять, как афроамериканцы воспринимают депрессию, и она полагает, что психиатрам следует заняться вопросом, в какой мере существующие инструменты действительно способны выявлять депрессию у афроамериканцев. Значения и особенности выражения депрессии в исследованной популяции афроамериканцев изложены в статье в Social Science & Medicine. По мнению автора, афроамериканцы воспринимают депрессию как слабость, которая не соответствует их представлениям о силе и скорее расценивается как состояние здоровья. Alang пишет, что хотя в изученной популяции депрессия выражается в тех же классических депрессивных симптомах (чувство безнадежности, расстройство сна, потеря интереса к деятельности), ее чертами также считаются гнев, возбуждение и сильная потребность в человеческом общении. Эти последние симптомы не имеют отношения к описанным в DSM-5. В ходе исследования автор обнаружила, что несмотря на неблагоприятные социальные и экономические обстоятельства, афроамериканцы в изученной популяции воспринимали себя как людей физически и психически стойких. Источник: Psychiatric diagnostic tools may not be valid for African Americans. - Internet (sciencedaily.com), 22.06.16. Оригинал см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953616301320

- Прецизионная медицина в психиатрии
Согласно официальным данным за 2005-2008 гг., 11% американцев в возрасте старше 12 лет получают назначения антидепрессантов. Антидепрессанты назначают психиатрические, педиатрические, подростковые, семейные и общемедицинские службы страны. Рук. кафедры психиатрии и психологии в Клинике Мейо д-р Mark Frye отмечает усиление интереса к выбору более персонализованной терапии из 20 вариантов лечения большого депрессивного расстройства, одобренного FDA. ''Медицинское сообщество все в больше мере понимает, что генетические вариации могут влиять на реакцию пациента на препарат,'' – говорит Frye. – ''Например, у некоторых могут проявиться неблагоприятные побочные эффекты, тогда как другие положительно отвечают на тот же самый препарат''. По его мнению, различные ответы на фармакотерапию предоставляют уникальную возможность разработать фармакогенетические рекомендации для психиатрии. Эти комментарии нашли отражение в обзоре исследований, опубликованном в Mayo Clinic Proceedings. Обзор фокусируется на двух основных генетических тестах, используемых для скрининга на выявление генов CYP2D6 и CYP2C19, участвующих в метаболизме препаратов СИОЗС. Frye поясняет, что использование электронных историй болезни, наряду с генетическим тестированием, создает возможности для дальнейшей индивидуализации антидепрессивной фармакотерапии. Источник: Mayo Clinic introduces precision medicine in psychiatry. - Internet (medicalxpress.com), 21.06.16. Полный текст оригинала см.: http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30002-7/fulltext

- Депрессия, неблагоприятные события детства и нарушения сна связаны с изменениями в иммунной системе
Исследование, выполненное в Университете Восточной Финляндии, показывает, что неблагоприятные переживания в детском возрасте и нарушения сна вмешиваются в работу иммунной системы. Эти изменения наблюдались в популяции, уже отягощенной бременем психологических симптомов в виде депрессии. Большое депрессивное расстройство (БДР), неблагоприятные переживания в детском возрасте и нарушения сна имеют общую черту – все они характеризуются повышенной соматической болезненностью и изменениями в работе иммунной системы, хотя глубинные взаимосвязи механизмов болезней пока недостаточно изучены. В финском исследовании анализируются сложные биологические механизмы, связанные с БДР, в надежде обнаружить новые направления для развития персонализованной терапии. Данное исследование является частью популяционного исследования депрессий Kuopio Depression Study с 7-летним катамнезом. Данные для этого исследования включают в себя карты биомаркеров иммунной системы, психометрическую оценку и исследование венозной крови. Исследование показало, что у лиц с БДР в сыворотке повышены уровни интерлейкина-5. Ранее была установлена связь интерлейкина-5 с клетками Т-хелперами иммунной системы и такими состояниями как аллергия. У людей с неблагоприятными переживаниями в детском возрасте были понижены уровни адипонектина – противовоспалительного вещества, производимого главным образом жировой тканью. Злоупотребление алкоголем в доме у ребенка также ассоциировалось с пониженными уровнями ингибитора активатора плазминогена PAI-1, который регулирует растворение сгустков крови. С другой стороны, повышенные уровни PAI-1 показывают ассоциацию с нарушениями сна. Результаты достоверны, так как наблюдаемые изменения в уровнях медиаторов иммунной системы могут влиять на благополучие человека через самые разнообразные механизмы, напр., поражая цикл сна и бодрствования и системную буферную противовоспалительную способность. Публикация Университета Восточной Финляндии. Ссылок на публикации нет. Источник: Depression, adverse childhood events and sleep disturbances linked to changes in the immune system. - Internet (medicalxpress.com), 20.06.16.

- Тренинг помогает людям с легким когнитивным поражением
Новое исследование, выполненное в Центре здоровья мозга Университета шт. Техас в Далласе, показывает, что тренинг рассуждения стратегической направленности (Strategy-based reasoning training) может улучшить когнитивную деятельность лиц с легким когнитивным поражением (ЛКП) – доклинической стадией людей с риском развития болезни Альцгеймера. Работа опубликована в International Journal of Geriatric Psychiatry. В рамках исследования 50 взрослых в возрасте 54-94 лет с амнестическим ЛКП случайным образом были отнесены в группу тренинга рассуждения или контрольную группу обучения новому. Каждая группа еженедельно получала 2 часа тренинга. Группа 1 получала тренинг и отрабатывала стратегии усвоения и понимания сложной информации, а группа 2 (обучения новому) использовала образовательный подход изучения и обсуждения фактов о том, как работает мозг и какие факторы влияют на его здоровье. Стратегии в группе 1 сосредоточены на высших функциях мозга, напр., стратегическом внимании, т.е. способности блокировать отвлекающую информацию и ненужные подробности и фокусироваться на важном; интегрированном рассуждении – способности обобщать новую информацию и выделять суть; и инновациях – способности ценить разнообразные перспективы, видеть множественные интерпретации и генерировать новые идеи для решения проблем. Оценка когнитивных функций до- и после тренинга показала в Группе 1 улучшение в исполнительной функции и объеме памяти. Группа 2 показала улучшение по запоминанию деталей контекста. Теперь авторы планируют исследовать долгосрочные последствия тренинга рассуждения стратегической направленности и изменения в мозге в связи с этим тренингом. Источник: Training helps those with mild cognitive impairment. - Internet (sciencedaily.com), 13.06.16. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/gps.4492/abstract

- Клиническое испытание в области лечения осложненного горя
Журнал JAMA Psychiatry опубликовал онлайн результаты рандомизированного клинического испытания применения психотерапии осложненного горя (Complicated grief treatment – CGT) с антидепрессантом циталопрамом и без него. Осложненное горе отмечается примерно у 7% лиц, потерявших близких, и для него характерны стойкие дезадаптивные мысли, дисфункциональное поведение и плохо регулируемые эмоции – все это мешает процессу адаптации к потере. При осложненном горе часто встречаются депрессивные симптомы, но он четко дифференцируются от большой депрессии. CGT – это относительно новая модель психотерапии из 16 сессий, разработана M. Katherine Shear с коллегами (см. напр.: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3384444/ ). Новое исследование Shear и др. выполнено на материале 395 взрослых, перенесших тяжелую потерю. Их разделили на группы, получавшие циталопрам (n = 101), плацебо (n = 99), психотерапию CGT плюс циталопрам (n = 99) или психотерапию CGT плюс плацебо (n = 96). Большинство участников были женщины (78%), из них 82% - белые. Авторы сообщают, что психотерапия CGT эффективна и что добавление циталопрама не дает значительного улучшения исхода. Вместе с тем, при приеме циталопрама отмечалось бóльшее снижение депрессивной симптоматики. Авторы заключают, что ''осложненное горе – это тяжелое, широко распространенное, нередко хроническое и вызывающее ограничения состояние, которое должно распознаваться и лечиться. Психотерапия CGT – это терапия первого выбора. Наши результаты поддерживают использование антидепрессантов в сочетании с CGT для облегчения сопутствующих депрессивных симптомов. При отсутствии CGT может помочь поддерживающее клиническое ведение с учетом CGT''. Источник: Clinical trial examines treatment of complicated grief. - Internet (sciencedaily.com), 08.06.16. Оригинал см.: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2526240

- Связь между износом организма и тревогой / депрессией
Диссертационное исследование Josine Verhoeven (Свободный университет Амстердама) указывает на то, что психологический стресс, испытываемый напр. людьми с депрессией или тревожным расстройством способствует износу организма. Наличие подобного расстройства ассоциировано со старением клеток. Таким образом, присутствие депрессии или тревожного расстройства означает не только психические последствия, но и последствия для физического здоровья. У людей с подобными расстройствами сильно повышен риск появления различных возрастных болезней, напр. сердечно-сосудистых, диабета, болезни Альцгеймера и рака. В этой связи возникает вопрос о том, ускоряют ли депрессия или тревожное расстройство биологическое старение организма. В рамках Нидерландского исследования депрессии и тревоги NESDA ученые Verhoeven с коллегами замерили длину теломер у 2.292 человек с депрессией или тревогой и у 644 – без них, с целью оценить биологический возраст клеток. Теломеры – это защитные концевые участки хромосом. При каждом делении клеток они укорачиваются, и поэтому их все чаще рассматривают в качестве меры старения клеток. Присутствие депрессии или тревожного расстройства действительно показывает ассоциацию с укороченными теломерами, что указывает на биологическое старение людей с подобными расстройствами. Отчасти обнаруженную связь между депрессией/ тревожными расстройствами и укороченными теломерами объясняют разрегулированность физиологических систем, в т.ч. иммунной системы и метаболизма жиров и сахаров, а также нездоровый образ жизни. Эту часть исследования Verhoeven сделала совместно с Dora Revesz, которая на днях защитила диссертацию по связи старения клеток с биологическими процессами, связанными со стрессом (см.: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/54367 ). В своем исследовании Verhoeven обнаружила, что за 6 лет с изменением характеристик депрессии или тревожных расстройств длина теломер не изменялась. Напр., у людей с хронической депрессией не отмечалось ускоренного укорочения теломер. Соответственно, в последующих исследованиях необходимо изучить, на каком этапе жизненного цикла возникает различие в длине теломер между людьми с депрессивными и тревожными расстройствами и людьми без этих расстройств. Действительно ли данные расстройства напрямую влияют на укорочение теломер или же присутствует некий 3-й фактор, напр., наследственность, который лежит в основе этой связи? Материалы диссертации Verhoeven см.: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/54380 Источник: Verband tussen slijtage van het lichaam en angst en depressie. - Internet (vumc.nl), 02.06.16.

- Тренинг онлайн помогает предотвратить депрессию
Впервые исследование немецких ученых (Университет Эрланген-Нюрнберг) показало, что депрессию можно эффективно предотвратить с помощью 6-недельного курса тренинга онлайн под названием GET.ON. Данный курс предполагает использование методов, направленных на систематическое решение проблем и активацию поведения, и состоит из видеоматериалов, текстов и заданий – от 30 до 90 минут в неделю, а между занятиями осуществляется отработка изученного. Поддержку осуществляет тренер, с которым можно связаться онлайн. Материалом для исследования послужили 406 человек с повышенным риском развития депрессии, но не страдающие этим расстройством на момент исследования. В формате рандомизированного клинического исследования половина участников получали тренинг GET.ON, а другая половина – стандартные письменные инструкции по предотвращению депрессии. Год спустя участников обследовали посредством интервью по телефону. Результаты показали, что в группе GET.ON депрессия развилась у 27%, а в контрольной группе – у 41%. Это значит, что у 1 из 6 участвовавших в GET.ON можно предотвратить депрессию, что дает 39% снижение сравнительного риска. Результаты этого исследования имеют большое значение для политики в области здравоохранения. Согласно данным Института Роберта Коха, в течение жизни с депрессией столкнутся около 15% женщин и 8% мужчин. При этом существующие методы лечения способны уменьшить страдания, причиняемые депрессией, примерно в трети случаев, - объясняет один из авторов David Ebert. ''Эффективные стратегии профилактики, обеспечивающие поддержку на ранней стадии, не менее важны для самих пациентов, для системы здравоохранения и для экономики страны. По этой причине новый Закон о профилактике теперь впервые определил превенцию депрессий как важную задачу для системы здравоохранения. Настоящее исследование показывает, что это действительно возможно с помощью тренинга онлайн''. Тренинг уже сейчас доступен по всей Германии. Статья опубликована в JAMA. Источник: Online training helps prevent depression. - Internet (sciencedaily.com), 01.06.16. Оригинал см.: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2518266

- Кетамин оказался эффективнее в успокоении сильно возбужденных пациентов при их транспортировке в больницу
Ученые показали, что кетамин намного эффективнее обычно используемого галоперидола в успокоении сильно возбужденных пациентов перед их госпитализацией. В среднем при применении кетамина седация наступала в течение 5 минут, что на 12 минут быстрее, чем при использовании галоперидола. Но у более быстрой седации есть своя цена: при использовании кетамина заметно выше уровень осложнений (49% в группе кетамина и 5% в группе галоперидола) и необходимость интубации (соответственно, 39% против 4%). Работа, опубликованная в журнале Clinical Toxicology, является результатом исследования, выполненного в Миннеаполисе (США). В ходе исследования парамедики, обученные оценке психического состояния пациентов по шкале Altered Medical Status Scale (AMSS), регистрировали данные по 146 пациентам, 64 из которых получали 5 мг/кг кетамина и 82 – 10 мг галоперидола. Из исследования были исключены беременные женщины, лица моложе 18 лет и очень сильно возбужденные пациенты. Результаты показывают, что кетамин является более эффективным седатиком, но, учитывая более высокий уровень осложнений, здесь требуются дополнительные исследования. Источник: Ketamine found more effective for treating highly-agitated patients during transport to hospital. - Internet (sciencedaily.com), 23.05.16. Оригинал см.: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15563650.2016.1177652

- Псилоцибин из ''волшебных грибов'' может открыть новое направление в исследованиях антидепрессивной активности
Согласно данным нового исследования, опубликованного в Lancet Psychiatry, псилоцибин может оказаться новым направлением в поиске антидепрессивной терапии. Небольшое испытание на материале 12 пациентов с терапевтически резистентной депрессией, показало безопасность и хорошую переносимость псилоцибина, который в сочетании с психосоциальной поддерживающей терапией помог уменьшить симптомы депрессии примерно у половины участников (по данным через 3 месяца после окончания лечения). ''Это первое исследование псилоцибина как потенциальной терапии большой депрессии,'' – говорит ведущий автор Robin Carhart-Harris из Лондонского Imperial College. ''Предшествующие нейровизуализационные исследования мозга животных и человека указывали на то, что псилоцибин может производить эффект, подобный эффекту антидепрессантов,'' – говорит проф. David Nutt (рук. исследования). ''Мишенью псилоцибина являются серотониновые рецепторы мозга – как и у большинства антидепрессантов – но он обладает совершенно иной химической структурой и действует быстрее традиционных антидепрессантов''. Испытание выполнено на 12 пациентах (6 женщин, 6 мужчин) с умеренной или тяжелой депрессией (средняя продолжительность болезни 17,8 лет). Все пациенты сочтены случаями терапевтически резистентной депрессии и ранее прошли минимум два безуспешных курса лечения антидепрессантами (продолжительностью минимум 6 недель). Большинство из них (11) также получали психотерапию. В группу не включались пациенты с текущим или предшествующим психотическим расстройством, а также пациенты, близкие родственники которых страдали психозами, умерли от суицида, имели в анамнезе манию или же имели в настоящее время наркологические проблемы. Лечение проводилось в два дня: в первый день давалась тестовая доза псилоцибина 10 мг (в капсулах), и неделю спустя пациенты получали терапевтическую дозу 25 мг. Пациенты получали капсулы, лежа на постели в специальной комнате с приглушенным освещением и музыкой, по обе стороны постели находились психиатры. Их задачей было обеспечить поддержку пациентам и проверять их состояние, задавая вопросы о том, как они себя чувствуют. В день получения терапевтической дозы пациенты проходили МРТ. Состояние пациентов отслеживалось на второй день после получения 1-й дозы и в 1, 2, 3 и 5 недели и 3 месяца спустя после 2-й дозы. Психоделический эффект псилоцибина наблюдался через 30-60 минут после приема капсулы, пик психоделического эффекта достигался через 2-3 часа, и 6 часами позже пациентов выписывали. Серьезных побочных эффектов не отмечено. Среди ожидаемых побочных эффектов отмечены преходящая тревога до- или в начале действия псилоцибина (у всех пациентов), некоторые испытывали спутанность (9), преходящую тошноту (4) и преходящую головную боль (4). Два пациента сообщили о легкой и преходящей паранойе. В первую неделю после лечения все пациенты показали некоторое улучшение в депрессивной симптоматике. У 8 из 12 (67%) последовала временная ремиссия. Через 3 месяца у 7 (58%) пациентов продолжалась редукция симптоматики и 5 из них все еще находились в ремиссии. У 5 пациентов отмечена некоторая степень рецидива. Это было открытое исследование, т.е. все пациенты знали, что получали псилоцибин. Сравнениe с плацебо не проводилось. Источник: Magic mushroom compound psilocybin could provide new avenue for antidepressant research. - Internet (medicalxpress.com), 17.05.16. Оригинал см.: http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(16)30065-7/abstract

- Повышение температуры тела облегчает симптомы депрессии
Повышение температуры тела до уровня ''легкой лихорадки'' у депрессивных добровольцев облегчало симптомы большой депрессии, и этот эффект сохранялся через 6 недель после разового применения терапии. Небольшое двойное слепое испытание для проверки использования гипертермии всего тела как новой терапии большой депрессии было выполнено учеными Университета шт. Висконсин в Медисоне (США) под рук. Charles Raison. Для измерения эффекта терапии они использовали шкалу Гамильтона для депрессии HDRS. Оказалась, что на первой оценке состояния после терапии 60% показали ответ на терапию, а 40% удовлетворяли критериям ремиссии. ''Мы надеемся найти более быструю и эффективную терапию для депрессии, чем используемые сейчас антидепрессанты,'' – говорит Raison. ''Мы думаем, что использование тепла стимулирует кожу к активации в среднем мозге клеток, производящих серотонин, что в свою очередь изменяет функционирование мозга. Можно предположить, что механизм связи кожи с мозгом как стимулятор глубоких структур мозга был создан эволюцией. Мы пытаемся подключиться к этому механизму, потому что тепло вызывает в мозге чувство счастья''. Ученые использовали устройство для гипертермии всего организма с целью поднять температуру тела у 16 волонтеров до 38,5 градусов Цельсия. После достижения этой температуры (обычно это удавалось примерно через полтора часа) тепло отключалось, и пациенты в течение часа охлаждались. Еще 14 пациентов были в группе ''ложной гипертермии'': они лежали в том же устройстве при работающей системе вентиляции и света, но не получали столь интенсивного инфракрасного тепла, как основная группа. Оценка уровней депрессивной симптоматики проводилась через 1, 2, 4 и 6 недель после терапии. Соавтор Christopher Lowry поясняет: ''Нам известно, что нагревание кожи активирует отделы мозга, в которых у депрессивных пациентов активность понижена''. Один из таких отделов – медиальная орбито-фронтальная кора; она связана с регуляцией настроения. Lowry отмечает, что депрессия ассоциирована с гиперактивностью сети мозга в состоянии ''по усмотрению'', которое задействовано, когда человек что-то мысленно ''пережевывает''. Но в ходе эволюции некоторые условия делали такие состояния ''крайне дезадаптивными''. Сильное тепло требует переключения внимания с внутренних мыслей на внешний мир. Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry. Источник: Raising body temperature relieves depression symptoms. - Internet (medicalxpress.com), 16.05.16. Оригинал: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2521478

- Помогает ли психологическая терапия людям, наносящим самоповреждения?
Только что опубликованный анализ показывает, что т.н. ''разговорная терапия'' способна помочь людям, причиняющим себе вред. К такому вреду относят намеренные самоотравления или самоповреждения. У многих людей, попадающих в больницу по этому поводу, повышен риск повторного причинения себе вреда и/или суицида. Это большая проблема многих стран, она ведет к высоким уровням дистресса для пациентов, а также их близких и друзей, и предъявляет значительные требования к службам здравоохранения. Психосоциальные интервенции могут представлять собой как специфические психологические терапии, так и обеспечение поддержки пациента, и контакт с ним. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) фокусируется на том, как представления и отношение пациента влияют на его чувства и поведение, и нацелена на помощь пациентам в реакции на проблемы и их преодоление. В новом обзоре, опубликованном в Cochrane Review, оцениваются свидетельства о разных психосоциальных интервенциях для взрослых, причиняющих себе вред. Обзор охватывает 55 испытаний с общим количеством участников 17.699, которые рандомизированно получали какую-то психосоциальную интервенцию или же стандартную помощь. Чаще всего в исследованиях фигурируют психологические терапии на основе КПТ (18 из 55). В большинстве испытаний КПТ проводилась один-на-один, и обычно это было менее 10 сеансов. Как оказалось, после КПТ вероятность нанесения себе вреда была на 6% меньше, чем у пациентов, не получавших КПТ. Кроме того, психотерапия на основе КПТ положительно влияла на подавленное настроение, чувство безнадежности в отношении будущего и суицидальные мысли. Некоторые другие интервенции помогают, но в меньшей степени, хотя испытаний с подобными интервенциями очень немного. Проф. Kaith Hawton из Оксфорда: ''Эффект других терапевтических подходов менее ясен, потому что они оценивались в единичных небольших испытаниях. Будущие исследования помогут понять, какие пациенты получают наибольшую пользу от таких интервенций при самоповреждениях. Важно, чтобы люди, которые это делают, знали о них и могли при необходимости сделать информированный выбор''. Источник: Can psychological therapies help people who self-harm. - Internet (sciencedaily.com), 12.05.16. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012189/abstract

- Рекреационный наркотик кетамин подавляет желание умереть
Возможно, что стойкие суицидальные идеи можно лечить с помощью анестетика и рекреационного наркотика кетамина. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Массачусетсе на материале 14 депрессивных пациентов с продолжительным желанием умереть. У половины из них во время лечения желание смерти полностью исчезло. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Psychiatry (источник: http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2016/v77n06/v77n0605.aspx ). Ученые лечили терапевтически резистентных пациентов на протяжении 3-х недель. При этом они два раза в неделю инфузионно получали низкую дозу кетамина. В ходе терапии у пациентов выраженно уменьшились суицидальные мысли. У 2-х пациентов желание умереть отсутствовало даже 3 месяца спустя после лечения. У них также уже не было депрессии. ''Очень важно, что низкая доза кетамина быстро убирает мысли о суициде, потому что в настоящее время существует мало возможностей безопасной и эффективной помощи таким пациентам,'' – пишут исследователи. Вместе с тем, проф. психиатрии и исследователь кетамина из Гронингенского университета Robert Schoevers указывает на малую величину группы и отсутствие изучения плацебо-эффекта в подобных исследованиях, вкл. исследование из Массачусетса. С другой стороны, последнее исследование дает обнадеживающие результаты. Schoevers: ''Испытуемые в среднем в течение 2-х лет непрерывно пребывали в депрессии. Ничто им не помогало. Это люди с самым неблагоприятным прогнозом. И двое из них так хорошо отреагировали на кетамин''. Вопрос в том, насколько этот эффект сохранится в исследованиях более высокого качества или насколько продолжительным будет эффект кетамина, отмечает Schoevers. ''Кроме того, необходимо систематически изучить побочные эффекты. Преимуществом кетамина является то, что он известен в медицинском мире как анестетик. К тому же дозы, используемые при депрессии, намного ниже доз, используемых при анестезии. Недостатком является то, что при более продолжительном применении он может вызывать другие побочные эффекты''. В ближайшее время Schoevers начинает крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование действия кетамина, который будет даваться в таблетках. Крупномасштабные исследования также ведутся в Америке, и их результаты появятся в ближайшие годы. Источник: Partydrug ketamine dempt doodswens. - de Volkskrant, 11.05.16, p. 27.

- Почему следует настороженно относиться к программам суицидопрофилактики для мобильных устройств
Программы для смартфонов, призванные помочь в профилактике суицидов, вовсе не обязательно помогают и не обеспечивают оптимальную информацию по вопросам психического здоровья. Вместо того чтобы направить человека на кризисную телефонную линию, к врачу или психотерапевту, многие программы предлагают обратиться за помощью к сверстникам. Более того, две программы перечисляют методы совершения самоубийства, что преподносится как попытка профилактики, но может вложить опасную мысль в голову человека в дистрессе. Таковы результаты австралийского исследования 49 программ для мобильных устройств. Работа опубликована в PloS One. Авторы отмечают, что в современном мире технологии, напрямую достигающие людей, в т.ч. программы для мобильных устройств, играют огромную роль в общественном здоровье и профилактике. Это касается и профилактики суицидов в части поддержки людей в группе риска. Вместе с тем, пока неясно, в какой мере содержание этих программ способно помочь людям в кризисной ситуации, или что-то в них даже может причинить вред. В ходе исследования Mark Larsen с коллегами из Университета Нового Южного Уэльса (Сидней) загрузили 123 программы для мобильных устройств, относящиеся к суицидам, и выбрали для анализа группу с интерактивными чертами. Все программы были разработаны для Apple iPhone и устройств, использующих программу Google Android. Программы в основном фокусировались на какой-то одной стратегии профилактики, и чаще всего это была поддержка сверстников (27 прогр.). 14 программ рекомендовали предпринять меры по уменьшению риска суицида (убрать из дома оружие и внести кризисные службы в автоматический набор). Еще одна распространенная рекомендация – обращение на кризисную телефонную линию и самоскрининг на риск суицида (13 прогр.). Три программы рекомендуют посетить врача и две – обратиться к психотерапевту. Ограничением данного исследования может быть то, что программы, используемые в Австралии, могут отличаться от программ, используемых в других странах. Кроме того, отмечают авторы, возможно, проанализированные программы уже дополнены и усовершенствованы. Помимо этого, пока еще очень мало доказательных данных о том, какие черты подобных программ наиболее эффективны в профилактике суицидов. Есть и другая проблема с подобными программами: потребитель должен их загрузить, а потом решить использовать их в кризисной ситуации, что может и не случиться, когда человек находится в суицидальном настроении, - комментирует д-р Robert Steinbrook из Йельского университета. Источник: Why you should be wary of suicide prevention apps. - Internet (reuters.com), 06.05.16. Полный текст оригинала см.: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0152285

- Изменение мышления может повлиять на силу травмирующих воспоминаний
Люди, находящиеся в опасности психологической травмы, могут натренировать себя изменить мышление таким образом, что это защитит их от симптомов ПТСР. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного британскими учеными из Лондона и Оксфорда. Клинические психологи Rachel White и Jennifer Wild решили проверить, в какой степени мышление по типу ''конкретной проработки'' (concrete processing) способно снизить количество интрузивных воспоминаний после травмирующего события. Подобные интрузивные воспоминания – один из ядерных симптомов ПТСР. White: ''Конкретная проработка фокусируется на том, как развертывается ситуация, что переживается и каковы будут следующие шаги. Это отличается от абстрактной проработки (abstract processing), которая представляет собой анализ того, почему что-то случилось, последствий произошедшего и задавание вопросов типа ''что, если'' в отсутствии ясного ответа. Предшествующие исследования показали, что у работников неотложных служб помощи, использующих абстрактную проработку, хуже обстроит дело с совладанием (копингом) и у них дольше период плохого настроения''. Известно, что вероятность переживания травмирующих событий и последующего развития ПТСР повышена для некоторых профессиональных групп, напр., для военнослужащих, спасателей или журналистов в зоне конфликта. Материалом для исследования послужили 50 добровольцев, разбитые на две группы. Им показывали фильм с травмирующими сценами и просили оценить силу своих чувств (дистресса и ужаса). Потом каждой группе дали задание посмотреть 6 фильмов, но с разными вопросами. Группу 1 просили подумать об абстрактных вопросах, напр., почему случаются подобные ситуации. Группу 2 просили подумать о конкретных вопросах, напр. что вы видите и что слышите, что следует предпринять в данной точке. В конце участников опять просили оценить свое настроение. И хотя в обеих группах отмечено снижение настроения, участники, практикующие конкретное мышление, были затронуты в меньшей степени, чем участники, практикующие абстрактное мышление. Думающие конкретно испытывали меньший дистресс и ужас при просмотре 5-го фильма. Что касается интрузивных воспоминаний через неделю после просмотра фильмов, то у мыслящих абстрактно количество интрузивных воспоминаний было в два раза больше, чем у мыслящих конкретно. ''Это первое исследование, которое эмпирически показало, что то, как мы думаем о травме, может влиять на наши воспоминания о ней. Это может быть основой для тренировки людей с целью повышения их устойчивости перед ожидаемыми травмирующими переживаниями,'' – говорит Wild. Работа опубликована в журнале Behavior Therapy. Источник: Thinking differently could affect power of traumatic memories. - Internet (sciencedaily.com), 05.05.16. Полный текст оригинала см.: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005789416000204