Музыка всегда проникает внутрь

Музыкальная терапия может быть важным дополнением в лечении разнообразных психических расстройств

Tom van den Heuvel уже несколько лет работает музыкальным терапевтом в наркологической службе. Среди его клиентов много молодых людей, которых он поддерживает в борьбе с проблемой зависимости. В свободное от работы время van den Heuvel готовит новое поколение музыкальных терапевтов в Высшей школе Арнема и Неймегена. Журнал Неймегенского университета публикует интервью с музыкальным терапевтом:

- Что такое терапия творчеством?

Van den Heuvel: ''Прежде всего надо отметить, что термин ''терапия творчеством'' устарел. Сейчас в этой сфере употребляют термин ''терапия, связанная с использованием специфического средства''. У самых разных терапий, объединенных этим термином (а это – драма-терапия, художественная терапия, музыкальная терапия, танцевальная терапия, садовая терапия и психомоторная терапия), есть одно общее – использование какого-то средства с целью принятия клиентом проблемы и запуска в нем процессов изменения и личностного развития. В отличие от беседы в рамках психотерапии, музыкальная терапия использует в качестве средства терапии музыку. Такого рода терапия применяется наряду с другими видами лечения. Музыкальный терапевт тоже является членом мультидисциплинарной бригады. Клиенты часто беседуют с психологом, но им также могут понадобиться упражнения, возможность которых представляет музыкальная терапия. Терапия, связанная с использованием специфических средств, строится по модели аналоговых процессов. Это в том числе предполагает, что твое поведение в терапии с использованием музыки отражает особенности твоего поведения в обществе.

- Что происходит на сессиях музыкальной терапии?

Van den Heuvel: ''Например, задается вопрос: что для вас здесь самое трудное? Таким образом человека просят выйти из зоны комфорта. В рабочей ситуации клиенты часто называют пение. То есть, человек должен продемонстрировать свою уязвимость, и ни на какой инструмент здесь вину уже не взвалить. Дело в том, что вы идете на терапию для достижения определенной цели. Вы получаете вызов, а дальнейшее может удивить вас самого. Если вы начинаете потом петь, то это влияет на ваш образ себя. Это может воздействовать на другие ситуации в повседневной жизни.

'Кроме того, можно во время терапии увязать события жизни – как позитивные, так и негативные – с определенной музыкой, которую вы слышали в то время, то есть выстроить цепочку, объединяющую время и музыку. Музыку в хронологическом порядке событий записывают на компакт-диск. Клиент нередко избегает музыку, связанную с неприятными событиями. Такое же поведение просматривается и в повседневной жизни. Например, потеряв близкого человека, люди склонны избегать посещения могилы и не смотрят фотографии умершего. На сессии музыкальной терапии клиент присваивает каждой музыкальной записи на компакт-диске номер, отражающий степень вызываемого ей напряжения. Потом можно изменить порядок музыкальных фрагментов на компакт-диске по степени возрастания напряжения, и использовать эту запись в экспозиционной терапии. Цель – прекратить избегать ''эмоционально трудных'' музыкальных фрагментов и снизить интенсивность эмоционального переживания. Если удается продолжать слушать до фрагмента, отмеченного самым высоким баллом, то можно сделать шаг к решению ситуации в повседневной жизни. Если клиент в состоянии слушать эмоционально трудную для него музыку, то ему, например, будет легче взять в руки фотографию умершего любимого человека.

- В чем сила музыки?

Van den Heuvel: ''Музыка всегда проникает внутрь. Даже если человек отгородится от окружающего мира стеной и придумает способы никак не сталкиваться с трудной для себя ситуацией, музыка обойдет эти механизмы совладания. Музыка способна усилить чувства человека, и тогда он сам в состоянии их распознать. Пример - терапия пациентов с психологической травмой: они могут совершенно бесстрастно рассказывать о травмирующем событии. Музыка может взломать эту защиту, и в результате наружу могут прорваться сильные эмоции.

''Кроме того, музыка входит в человека не так, как, например, речь. Музыка не имеет когнитивного слоя и проникает в т.ч. через миндалевидное тело головного мозга. Этот отдел дольше всего остается непораженным у людей с деменцией. Именно это позволяет вступать в контакт с такими пациентами, когда язык и речь уже возможности общения не обеспечивают.

- Каков механизм влияния музыки?

Van den Heuvel: ''В настоящее время ведется много исследований о влиянии музыки на состояние человека. Они показывают, что соответствующая вам музыка вызывает у вас хорошее чувство. Это можно использовать для людей с депрессией. Музыка способна помочь им хорошо себя почувствовать и успокоиться, а это уже очень немало для таких клиентов. Музыка также способна помочь в регулировании эмоций. У нас есть специальный модуль регулирования эмоций для людей с пограничным личностным расстройством (borderline personality disorder). В нем музыка выступает в качестве средства выявления эмоций и обучения удерживать их в узде. Цель терапии – уменьшить амплитуду эмоциональных колебаний, сократить дистанцию между пиковыми верхними и нижними позициями. Во время сессий мы смотрим, какая музыка вызывает у наших клиентов каждую из четырех базовых эмоций (радость, горе, гнев и страх). Потом наши клиенты слушают эту музыку. У них она вызывает очень сильную реакцию с выбросом эмоций, или же ничего не происходит. С помощью музыки клиентов учат более здоровым образом справляться с эмоциями. Их также учат слушать музыку по-разному: например, люди с пограничным личностным расстройством часто слушают ее эмоционально (т.е. она вызывает эмоции) или технически (напр. какие инструменты я слышу), а ведь можно слушать оценочно (что я по этому поводу думаю?) и ассоциативно (какие ассоциации у меня возникают?). Применение иного способа слушания музыки позволяет освоить иной способ проработки информации и эмоций. Он также применим к другим ситуациям. Клиент, например, получает задание очень технически взглянуть на человека: какие на нем ботинки, какого цвета свитер, как уложены волосы? Таким образом люди учатся иначе справляться с определенными ситуациями и держать свои эмоции под контролем.

- В каких ситуациях может помочь музыкальная терапия?

Van den Heuvel: ''Музыкальная терапия может помочь в т.ч. в терапии психологических травм, в проработке горя потери, формировании идентичности и в супружеской и семейной терапии. Важно то, что все терапии, связанные с использованием специфических средств, ориентированы на позитив. В терапии нет нужды сыпать соль на раны, в этом смысле терапия выступает в роли клапана для выпуска пара с целью уменьшения давления. Музыкальная терапия может, например, очень хорошо помогать людям с психическими ограничениями. Они не всегда способны выразить себя словами, но в то же время они испытывают переживания. Музыка предоставляет им возможность их выразить и несколько расслабиться.

''Музыкальная терапия может также помочь в диагностике. Диагностикой, конечно, занимается психолог или психиатр, но во вторичной диагностике задействованы терапевты, работающие со специфическими навыками и умениями. Это делается, например, в течение пяти сессий наблюдения в ходе музыкальной терапии. Одно занятие может открыть очень многое о человеке, его эмоциях и его ограничениях. Наблюдение в таком случае может либо подтвердить диагноз, либо поставить вопрос о его пересмотре''.

По материалам:
Interview met een muziektherapeut. – Hersenspinsels: Tijdschrift Psychologie Nijmegen, februari 2014, p. 9-12.