Клинические рекомендации по шизофрении: применение и оценка

В электронном журнале открытого доступа  Frontiers  in  Psychiatry  (раздел Schizophrenia) опубликована редакционная статья по исследовательской теме ''Клинические рекомендации по шизофрении: применение и оценка''. Статья подготовлена международной группой психиатров из Японии (Токийский университет), Дании (Университет Копенгагена) и Испании (Университет Барселоны). Целью настоящей исследовательской темы является рассмотрение вопросов надежности или валидности клинических рекомендаций (гайдов) в оценке шизофрении, а также культурные, социально-экономические и иные факторы, связанные с применением клинических рекомендаций по шизофрении. При практической реализации проекта оказалось, что содержание поступивших публикаций последовательно сосредоточилось на негативных симптомах при шизофрении и связанных с этим оценкой и рекомендациями о лечении. В частности, две публикации посвящены французской и китайской версиям инструментов для измерения и оценки негативных симптомов.

            Авторы отмечают, что в рекомендациях Европейской психиатрической ассоциации констатируется, что лечение, вкл. фармакологическое, физическую  активность и психосоциальные интервенции, испытывает дефицит научных данных и остается неадекватным для формулирования рекомендаций для начальных, персистирующих или преобладающих негативных симптомов при шизофрении. Более того, обзор негативных симптомов при шизофрении в крупном географическом регионе не обнаружил очевидных различий в лечении негативных симптомов в опубликованных гайдах. Традиционно негативные симптомы объединяли в один домен симптоматики, но растущий поток данных на основе факторного анализа разных психометрических шкал показывает, что негативные симптомы проявляются минимум в двух раздельных областях (дименсиях) – апатии (вкл. в себя симптомы асоциальности, ангедонию и абулию) и пониженной экспрессии (вкл. уплощенный аффект и алогию). Поэтому нужны дальнейшие исследования, которые позволят связать существующие гайды со специфическими многоуровневыми различными патофизиологическими механизмами негативных симптомов, затрагивающих минимум две дименсии – особенно в целях разработки биологического, психосоциального и комбинированного подходов к лечению.

            Отмечается, что неоднократное цитирование одних и тех же источников говорит  о том, что концептуализация и лечение негативных симптомов предпочтительно основывается на определенных трендах в научных исследованиях – это, напр., синтетические свидетельства, нефармакологические воздействия, а в будущем – вычислительная психиатрия. Источник: Editorial: Clinical guidelines in schizophrenia: applications and evaluation. - Internet (frontiersin.com), 22.08.23. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/artciles/10.3389/fpsyt.2023.1261696/full