Хронотерапия: наука принимать лекарства с учетом внутренних часов организма

''В наших клетках имеются часы, которые управляют метаболизмом лекарственных препаратов. Так что какие-то лекарства лучше принимать ночью, а какие-то – днем''

Настроенность на естественные внутренние часы организма не ограничивается принадлежностью к ''совам'' или ''жаворонкам''. Как показал день Биологического ритма на би-би-си, внутренние часы организма могут очень сильно влиять на здоровье человека.

Хронотерапия вызывает все большее внимание врачей, которые пытаются увязать медицинское лечение с циркадными ритмами организма.

Особенно многообещающими, с точки зрения хронотерапии, выглядят результаты с двумя болезнями: раком и ревматоидным артритом.

Химиотерапия

Онкологический пациент Филипп М. ездит на терапию в Париж из Лиможа, а это 500 миль (туда и обратно). В августе 2013 ему поставили диагноз рака поджелудочной железы и тогда же по месту жительства в Лиможе начали стандартную химиотерапию: препараты вводились внутривенно в дневное время. У пациента появились тяжелые и труднопереносимые побочные эффекты.

''У меня совершенно не было сил,'' – рассказывает Филипп. ''По возвращении из местной больницы после процедуры вливания я не мог даже говорить, не то что есть. У меня было жуткое ощущение тошноты, которое продолжалось несколько дней''. Шесть месяцев назад Филипп перешел на терапию в одну из больниц (Paul Brousse) на юге Парижа.

Теперь схема введения препарата разбита по времени: лекарство вводится с перерывами в течение дня и дважды в течение ночи, когда пациент спит.

''Лекарство действует на мой организм намного мягче,'' – говорит он. ''В такой степени, что мне даже не надо принимать лекарства от тошноты, которые вызывают собственные побочные эффекты''. Лечение ведет один из пионеров хронотерапии проф. Francis Levi.

Он говорит: ''В наших клетках имеются часы, которые управляют метаболизмом лекарственных препаратов. Так что какие-то лекарства лучше давать ночью, а какие-то – днем. Мы обнаружили, что хронотерапия снижает токсичность проводимого лечения и повышает качество жизни пациентов, принимая во внимание его циркадные ритмы''. Проф. Levi вскоре начинает работать в Уорикском университете Британии. Он планирует продолжить свои исследования в области хронотерапии рака и будет лечить пациентов в Университетской больнице в Бирмингеме.

Ревматоидный артрит

В Манчестерском университете сейчас идет небольшое испытание использования хронотерапии в лечении ревматоидного артрита. Материалом для исследования являются 10 пациентов, которым вначале в течение недели проводится мониторинг цикла сна и бодрствования, и двигательной активности, с последующим суточным пребыванием в Манчестерской королевской лечебнице. За эти 24 часа проводится анализ крови и слюны пациентов с целью исследования иммунных клеток.

Рассказывает участница исследования Кристал Ф. (27 лет): ''Каждое утро я просыпаюсь с болями, и часто мне трудно ходить. Я мало выхожу из дома, потому что не могу подолгу стоять – у меня опухшие суставы''.

У пациентов с ревматоидным артритом симптомы болезни обычно тяжелее по утрам. Но теперь врачи понимают, что это не просто потому, что суставы в течение ночи были без дела, и результат – утренняя скованность.

''Ревматоидный артрит связан с активностью клеток иммунной системы, которые носят название Т-лимфоцитов,'' – рассказывает проф. David Ray (Манчестерский университет). ''У этих клеток свои собственные часы, и их воспалительный ответ варьирует в зависимость от времени дня. Даже если мы их изымаем из организма, они все равно сохраняют ритм дня и ночи''

Некоторые варианты лекарственной терапии ревматоидного артрита довольно токсичны и несут с собой значительный риск побочных эффектов. В ходе этого испытания ученые пытаются определить наилучшее время для приема лекарств, чтобы подавлять иммунную систему только в случае необходимости.

Проф. Ray: ''Процессы, подстегивающие болезнь, активны только часть суток, так что если давать мощный препарат в ''правильное'' время суток, можно будет избежать токсического воздействия препарата на пациента в течение всего дня''.

У Кристал Ф. один препарат вызвал поражение печени, а в результате приема другого - у нее выпали волосы. Она надеется, что испытание поможет найти для нее лучший вариант терапии. Набор участников испытания еще продолжается, но закончится к концу года.

Использование лекарств с учетом естественных биологических ритмов человека – пока дело новое и необычное. Здесь нужны дальнейшие исследования и испытания. Но хронотерапия набирает силу по мере того, как все большее количество врачей осознают значимость биологических часов организма человека''.

Некоторые релевантные комментарии на форуме по тексту:

• ''Journal of Chronobiology опубликовал статью о том, что эффект от препаратов для нормализации кровяного давления может оказаться выше, если их принимать не утром (как это делается сейчас), а ночью. Думаю, что многим врачам общей практики не понравится готовность пациентов самим управлять собственным лечением'' (David56).

• ''Это хорошая новость. Хронотерапия будет крайне важна для большого количества пациентов с самыми разными состояниями. Для пациентов с проблемами щитовидной железы существующий порядок приема лекарств в дневное время не соответствует естественному циркадному ритму и выработке гормона щитовидной железой у здоровых лиц. Я написал две книги по данному предмету, и очень рад, что медицинская наука работает в этом направлении'' (Paul Robinson).

• ''Принимая ежедневно горстями таблетки после инсульта, я обнаружила, что когда я принимала некоторые из них по утрам, то к середине дня у меня отекали лодыжки. Если же я забывала о них и принимала их позже, или же болела и оставалась в постели, то этого не случалось. Я начала принимать их по вечерам, и все проблемы с ногами исчезли'' (megan).

• ''Многие типы лекарств следует принимать до еды или после еды. Но многие люди, работающие в смену или по скользящему графику принимают еду нерегулярно и более склонны к приему лекарств не по графику, что снижает их эффективность'' (bloodpressure).

По материалам:
Chronotherapy: The science of timing drugs to our Body Clock. – BBC, 13.05.14