Эффективность антипсихотика и побочные эффекты можно спрогнозировать?

Возможно, что эффективность антипсихотика оланзапина и его побочный эффект набора веса можно предсказать

У некоторых пациентов антипсихотик оланзапин, назначаемый при шизофрении, может вызывать набор веса и инсулиновую резистентность. В своем диссертационном исследовании Simon Evers (Гронингенский университет) показывает, что набор веса на фоне приема оланзапина отмечается прежде всего у людей с низкими уровнями в крови тиреостимулирующего гормона (тж. тиреотропного гормона – ТТГ). ''На основании данного исследования, а также того, что нам известно о шизофрении, можно предположить, что ТТГ может выступать в качестве прогностического фактора эффективности оланзапина''. Evers также показал, что набору веса может противодействовать препарат-антиэпилептик топирамат.

Как известно, шизофрения является сложным расстройством, в которое вовлечено множество нейротрансмиттеров в головном мозге. Препараты от шизофрении, со своей стороны, воздействуют на различные механизмы организма. Соответственно, предотвратить побочные эффекты оказывается делом практически невозможным. Часто используемый в психиатрической практике препарат оланзапин угнетает в числе прочих дофаминовые, серотониновые, гистаминовые, мускариновые и норадреналиновые рецепторы. Важнейшими побочными эффектами оланзапина являются набор веса и развитие диабета.

Набор веса
В своем исследовании Evers хотел точно установить механизм набора веса в связи с приемом оланзапина и выяснить, есть ли способ затормозить этот процесс. С этой целью он использовал крыс с характерными особенностями, напоминающими шизофрению. ''В их мозге была повышена активность дофаминовой системы, они демонстрировали импульсивное поведение и были чувствительны к развитию зависимости''. Этих животных исследователь сравнивал с другой группой крыс, у которых не было упомянутых особенностей, но которые были чувствительны к избыточному весу и инсулиновой резистентности вследствие изменений в их питании.

''Результаты показывают, что именно крысы с характеристиками шизофрении набирали вес при использовании оланзапина,'' – рассказывает Evers. ''Это указывает на то, что повышенная чувствительность дофаминовой системы сочетается с повышенной чувствительностью к действию оланзапина. Реакция индивида на оланзапин связана с его генетическими особенностями и характером''.

Уровни гормонов указывают на эффективность фармакотерапии
Кроме того, Evers изучил эффект оланзапина на здоровых испытуемых мужского пола. Оказалось, что мужчины с низкими уровнями тиреостимулирующего гормона в крови чувствительны к набору веса в результате приема оланзапина. ''ТТГ вырабатывается гипофизом, который опять-таки находится под влиянием дофаминергической сустемы,'' – поясняет Evers полученный результат. ''Это исследование показывает, что набор веса в результате приема оланзапина и у человека, по-видимому, связан с дофаминергической системой''. Возможно, при назначении оланзапина следует уделять внимание уровням гормонов гипофиза в крови, чтобы предсказать эффективность лечения с применением оланзапина.

Противодействие набору веса
Оказалось, что препарат-антиэпилептик топирамат тормозил набор веса у здоровых мужчин, принимавших оланзапин, и, в частности, у мужчин с низкими уровнями ТТГ. На основании полученных результатов и предшествующих исследований, свидетельствующих о том, что набор веса на фоне приема оланзапина сочетается со снижением жалоб, характерных для шизофрении, Evers делает заключение, что, возможно, оланзапин особенно эффективен при лечении шизофрении у пациентов с низкими показателями ТТГ. ''Так как именно в этой группе отмечается набор веса на фоне приема оланзапина, целесообразно в целях противодействия набору веса назначать таким пациентам помимо оланзапина также топирамат''.

По материалам:
Effectiviteit antipsychoticum en bijwerking gewichtstoename mogelijk voorspelbaar. – Internet (rug.nl), 02.03.15.