Новости: дети и подростки на фоне пандемии

Психиатры: дистанционное обучение вредит психическому здоровью детей и подростков – Суициды и злоупотребление ПАВ: сложно связанные явления – Алгоритм для прогнозирования психотической болезни – Несуицидальные самоповреждения в контексте восточных культур – ПАВ и суицидальные попытки среди молодежи - Перцептивные искажения в подростковом возрасте и психотические симптомы в середине жизни – COVID-19 и рост расстройств пищевого поведения (РПП) - Музыкальная терапия при депрессивных симптомах у студентов – Антибиотики в раннем возрасте и проблемы нейроразвития - Психотропная полифармация в детско-подростковой популяции в США – Различия в сигналах о суицидальных мыслях от мальчиков и девочек – Кататония у подростка с высокофункциональным аутизмом – Подростки-трасгендеры, стресс и наркотики - Защита IQ людей с риском психоза – Злоупотребление смартфоном и проблемы здоровья - Антипсихотическая терапия и неврологические побочные эффекты – Тяжелый депрессивный синдром как проявление анти-NMDAR энцефалита – Малая эффективность антидепрессантов у детей и подростков. Альтернативы – Дневные программы для лечения РПП у подростков – Как правильно определить дозу лекарства для ребенка - Рост уровня подростковых депрессий в последние 40 лет –
Неблагоприятные воздействия в детском возрасте и последующие проблемы психического здоровья - Набор веса от антипсихотиков и метаболический синдром у детей – Увлечение социальными сетями и приступообразное переедание у подростков - Обеднение жизни подростков во время пандемии: поможет рассказывание историй – Рост детских суицидов к локдауне - Повышенный риск суицида и социальные сети - Запущенность в детском возрасте оставляет след в поколениях – Рост суицидальности и РПП во время пандемии - Педиатры призывают быть начеку в отношении ранних признаков РПП – Программа предотвращения ''смертей от отчаяния'' – ЭСТ у 12-летнего мальчика с тяжелой депрессией - Эффективность устных историй в обучении младших школьников - Дети готовы пострадать ради наказания зла – Ухудшение успеваемости младших школьников в условиях локдауна - Внеучебная деятельность снижает сидение в ''экранах'' и улучшает психическое здоровье - Поздняя дискинезия у ребенка, получавшего атипичный антипсихотик – Зазоры в помощи молодым людям с ранними стадиями психоза: развитие идентичности - Факторы, влияющие на риск суицидального поведения у подростков – Социальная ''заразность'' самоповреждений среди подростков – Психические проблемы в локдауне у детей из малообеспеченных семей – Маленькие дети предпочитают поиск вознаграждению – Детская травма ускоряет возрастные изменения - Личное субъективное переживание важнее официального документа о травме

- Психиатры: дистанционное обучение вредит психическому здоровью детей и подростков
Старшие классы средней школы и заведения среднего профессионального образования должны как можно быстрее вернуться от виртуального к физическому обучению. С соответствующим обращением выступило Нидерландское общество психиатрии совместно с организациями учащихся и педагогов. Обращение адресовано Группе управления вспышкой ковида в условиях очередного локдауна, действующего в Нидерландах с третьей декады декабря 2021 (по 14.01.22). В обращении отмечается, что уже на протяжении 22 месяцев около 1,2 млн. учащихся разных уровней средней школы и профессионального обучения вынуждены значительную часть образования получать через экран компьютера. Многие уроки идут в цифровом виде, но образование – это значительно больше, чем передача знания, утверждают организации, подписавшие обращение. ''Повседневный контакт между учащимися и преподавателями крайне важен для качества образования и благополучия детей'', - говорится в обращении.
По мнению подписавших обращение, особенно страдает от подобного дистанционного обучения психическое здоровье старших подростков. ''Локдаун призван предотвратить болезнь, но получается, что локдаун делает людей больными'', - говорит председатель Нидерландского общества психиатрии Elnathan Prinsen в газете Trouw.
В локдаун увеличилась обращаемость к детским и подростковым психиатрам, учащиеся чаще сообщают о таких психических проблемах как тревога, подавленность, чувство беспомощности и одиночество. ''Это серьезные проблемы в направлении развития психического расстройства''. Источник: Psychiaters willen alle scholen open om blijvende psychische schade te voorkomen. - Internet (nu.nl), 12.01.22. 

- Суицид и наркозависимость: два взаимосвязанных явления
Результаты канадского исследования, опубликованного в PLOS ONE, ставят под сомнение обоснованность утверждения о том, что у подростков и молодых взрослых злоупотребление ПАВ (алкоголь, конопля и пр. наркотики) и наркологические расстройства ведут к суицидальным тенденциям. ''Впервые наш мета-анализ выявил, что вероятность суицидальных тенденций в равной степени высока и до появления наркологического расстройства'', - говорит первый автор Charlie Rioux.
Подростковый возраст – это нередко время большой уязвимости, открытия мира и поиска автономии. Некоторые молодые люди – по разным причинам - обращаются к употреблению ПАВ, но в то же время испытывают суицидальные мысли и демонстрируют суицидальное поведение. Проблемное потребление ПАВ и сопутствующие расстройства имеют разнообразные негативные физические и психологические последствия для молодых людей. В то же время, суицидальные тенденции, которые обычно возникают и достигают своего пика в подростковом возрасте, нередко являются отражением других проблем психического здоровья. Научные исследования показывают, что связь между употреблением ПАВ и подверженностью суицидальным мыслям среди подростков и взрослых можно объяснить через концепцию развития с использованием четырех гипотез:
(1) гипотеза вторичного психиатрического расстройства (наркологическое расстройство ведет к суицидальности через повышение психологического дистресса и импульсивности и снижение эффективных стратегий совладания и решения проблем);
(2) гипотеза вторичного наркологического расстройства, или гипотеза самолечения (суицидальность ведет к наркологическому расстройству через повышение использования ПАВ в качестве способа совладания);
(3) гипотеза двустороннего движения (взаимные ассоциации между наркологическим расстройством и суицидальностью, и повышением уязвимости);
(4) гипотеза общего фактора (напр., проблема с импульсным контролем, расширенная психопатология и травматические жизненные события, которые объясняют одновременное присутствие обеих жалоб).
Настоящее исследование было сфокусировано на исследованиях, касающихся двух первых гипотез. Мета-анализ охватил 25 опубликованных исследований данных ассоциаций. Анализ выявил тенденциозность в исследованиях, которая проявляется в игнорировании того факта, что молодые люди могут использовать ПАВ в качестве ответа на суицидальные мысли. Кроме того, обращается внимание на то, что модели научного исследования, использованные в подавляющем большинстве работ, не привели к уточнению того, как наркологические расстройства и суицидальные тенденции могут совместно развиваться. По мнению авторов, это очень важные вопросы. В клинической практике мы часто видим, как помощь фокусируется на одном или другом аспекте, и это связано с недостаточной интеграцией помощи в сфере психического здоровья с наркологической помощью, особенно когда речь идет о неотложной и первичной помощи. Источник: Suicide and drug addiction in young people: Two interconnected phenomena. - Internet (medicalxpress.com), 04.10.21. Полный текст оригинала см.:  https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0255799

- Алгоритм для прогнозирования психотической болезни
У одной трети детей с микроделецией хромосомы 22 – т.н. синдром 22q11.2 – впоследствии в подростковом возрасте развивается такая психотическая болезнь как шизофрения. Распространенность этого синдрома – 1 случай на 4.000 человек, но психотическое расстройство разовьется лишь у трети. Как определить, у кого? В поисках ответа на этот вопрос группа ученых из Женевского университета и Федерального технологического института в Лозанне (Швейцария) прибегли к использованию инструмента искусственного интеллекта (ИИ) в лонгитюдном аспекте – это т.н. метод сетевого анализа (network analysis). Данный алгоритм сопоставляет множество переменных – нейробиологических, психологических, когнитивных и пр. - за период более 20 лет, чтобы определить, какие текущие симптомы указывают на будущее развитие психотической болезни в жизненной траектории ребенка. Результаты, опубликованные в журнале eLife, позволят обеспечивать раннее лечение детей с предполагаемым риском развития психиатрических расстройств, с целью их предотвращения и даже полного исключения.
Для проверки этой методологии учитывались 40 переменных для 70 детей с микроделецией хромосомы 22, которых обследовали каждые три года – с детства до взрослого возраста. ''Переменные включали в себя галлюцинации, общее настроение, чувство вины и управление повседневным стрессом'', - поясняет первый автор Corrado Sandini. ''Мы обнаружили, что высокую вероятность развития психиатрического расстройства демонстрируют те, кто в возрасте 10 лет отличался тревожностью, а потом в подростковом возрасте у них тревога оборачивается неспособностью справляться со стрессом. Т.е., значимым предупредительным сигналом является эволюция тревоги'', - продолжает Sandini. Другим важным симптомом является печаль (sadness), которая со временем преобразуется в чувство вины.
Чтобы проверить результаты своего алгоритма, ученые применили его к другим когортам уязвимых к психозам лиц, которые отслеживались на протяжении многих лет, что позволяло использовать данный компьютерный инструмент. Сейчас группа работает над использованием этого инструмента в прогностических целях, а также как вспомогательного средства в клинической оценке. Основная цель – избежать возможной болезни и персонализованные интервенции для каждого ребенка с данным синдромом. Источник: An algorithm to predict psychotic illnesses. - Internet (medicalxpress.com), 29.09.21. Полный текст оригинала см.:  https://elifesciences.org/articles/59811

- Факторы, влияющие на несуицидальные самоповреждения в контексте культуры Востока
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликовано оригинальное исследование китайских ученых, посвященное факторам, влияющим на несуицидальные самоповреждения (НССП) у учащихся школ. Авторы: Xiaoyu Chen et al. (Южный медицинский университет, Гуанджоу, Китай). Подростковые НССП становятся серьезной проблемой во всем мире. В последнее время отмечено значительное ускорение роста и числа случаев НССП и в странах Востока, напр., в Японии, Индии и Китае. В Китае в большинстве школ есть кабинеты психического здоровья, в которых работают специалисты и которые первыми отвечают на проблемы психического здоровья у учащихся, вкл. НССП. Они обладают широкими знаниями, а также особым пониманием подростковых НССП. При этом существует очень немного исследований НССП, отражающих взгляды и мнение этих специалистов. Настоящая статья по результатам проведенного исследования призвана показать понимание подростковых НССП среди этих специалистов. Метод: были рекрутированы 24 специалиста из школьных кабинетов психического здоровья, с которыми было проведено полуструктурированное интервью по вопросам, связанным с НССП. Результаты: в записях интервью проявились три основные темы, и в них восемь подтем. Это:
(1) воздействие китайской культуры на НССП (дискриминация по полу, чрезмерно завышенные ожидания, неадекватный стиль родительского воспитания);
(2) жизненные события в школе (пользование Интернетом, учебная нагрузка и романтические отношения);
(3) мнения о status quo НССП в Китае (незнание о них и стигматизация).
Выводы: результаты показывают, что для реализации целей превенции, оценки и интервенций при НССП следует уделять больше внимания таким чувствительным и влиятельным в данной культуре факторам как дискриминация по полу, предъявление нереалистических ожиданий в личных достижениях и неадекватный стиль воспитания со стороны родителей (чрезмерный контроль и авторитарный подход). С точки зрения терапии следует также учитывать новые факторы, связанные с современным обществом и образом жизни подростков, напр., академическую нагрузку (частая причина тревоги в Китае), пользование Интернетом и романтические отношения. Авторы указывают на необходимость количественных исследований с целью изучения механизма влияния этих факторов на НССП и возможности работы с ними с целью превенции и интервенции. Также обращается внимание на необходимость психообразования для родителей, чтобы они лучше видели потребности своих детей в части психического здоровья. Источник: Influential factors of non-suicidal self-injury in an Eastern cultural context. - Internet (frontiersin.com), 28.09.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.681985/full

- Сложная роль алкоголя и других ПАВ в опыте суицидальной попытки у молодежи
Алкоголь и другие ПАВ играют сложную роль в суицидальном поведении молодежи. Лучшее понимание их воздействия может помочь лучше поддерживать молодых людей - так считают специалисты из английского Бирмингемского университета. В новом исследовании, опубликованном в PLOS ONE, они выполнили глубинное изучение пережитого опыта в группе из 7 молодых людей в возрасте 16-25 лет, совершивших суицидальную попытку и впоследствии поправившихся. Участники описали свое использование алкоголя и иных ПАВ как способ избавиться от нежелательных и переполняющих их эмоций или воспоминаний, и справиться с другими проблемами психического здоровья, напр., голосами, которые могут вызывать проблемы взаимодействия с окружающими. Однако, в то же время, алкоголь и другие ПАВ могут и способствовать суицидальным мыслям и суицидальному поведению. Все участники исследования указывали на обоюдоострую природу использования алкоголя и других ПАВ. В частности, они описывали, как алкоголь иногда усиливает переполняющие их эмоции, что в свою очередь ведет к повышению уровня дистресса. Некоторые участники также сообщали, что их суицидальные попытки были импульсивными и нередко подпитаны потреблением алкоголя и других ПАВ. Первый автор исследования
Rebecca Guest отметила: ''Наше исследование является первым подробным изучением опыта суицидальных попыток у молодых людей с контексте использования алкоголя и других ПАВ, и оно позволяет лучше понять эти сложные отношения. С одной стороны, все участники указывают на негативный эффект алкоголя и других ПАВ для их психического здоровья, а с другой - они обращаются к их помощи, чтобы справиться со своими эмоциями и в ситуации межличностного конфликта''. Соавтор проф. Alex Copello обращает внимание на то, что ''медикам следует ориентироваться не только на выявление факта алкоголизации у молодого человека, но на понимание мотивов потребления, чтобы лучше оценить риск суицида у молодого человека и определить, какая поддержка ему требуется''. Источник: Alcohol and other substances play complex roles in young people’s experience of attempted suicide. - Internet (medicalxpress.com), 07.09.21. Полный текст оригинала см.:  https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0256915

- Перцептивные искажения в старшем подростковом возрасте прогнозируют психотические симптомы в середине жизни
Диагноз шизофрении в основном ставят в возрастном диапазоне от старшего подросткового возраста до 40 лет с небольшим. Но есть ли ранние индикаторы, которые могут помочь предсказать, у кого именно разовьется эта тяжелая психическая болезнь? Ученые из Бингхэмптонского университета (Нью-Йорк, США) опубликовали в Journal of Abnormal Psychology статью с результатами исследования развития психотических симптомов у 191 лиц без психоза в анамнезе. Первое обследование эти люди прошли в возрасте 17-18 лет, и повторно их обследовали в возрасте около 35 лет. Ученые обнаружили, что тонкие различия в восприятии в старшем подростковом возрасте предсказали развитие у них в более старшем возрасте галлюцинаций, бреда, а в некоторых случаях, и психоза. Среди этих ранних перцептивных искажений оказались повышенная восприимчивость к звуку и цвету, неуверенность в отношении границ собственного тела, чувство движения (колебания) окружающего мира и др. подобные переживания. ''Мы обнаружили, что люди, у которых в возрасте 18 лет не было психотической болезни, в среднем возрасте показывают галлюцинации и симптомы бреда, если у них в юности было много очень тонких отклонений в восприятии'', - говорит первый автор проф. Mark F. Lenzenweger. При этом тревога и депрессия не играли никакой роли в развитии психотических симптомов в середине жизни. По мнению авторов, эти новые данные указывают на специфический фокус для новых исследований биологических факторов в основе психотической болезни и переживаний реального мира. ''Понимание природы таких перцептивных аберраций может дать не один ключ к тому, что происходит во время развития шизофрении и других подобных состояний'', - отмечает Lenzenweger. Источник: Perceptual distortions in late-teens predict psychotic symptoms in mid-life. - Internet (medicalxpress.com), 27.07.21. Оригинал см.:  https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fabn0000680

- Заболеваемость и исход расстройств пищевого поведения во время пандемии COVID-19
Во время пандемии COVID-19 в разных странах фиксировался рост случаев расстройств пищевого поведения (РПП) и высказывалась обеспокоенность в связи с этим феноменом. British Journal of Psychiatry публикует сообщение о новом исследовании, выполненном учеными Оксфордского университета (авторы: Maxime Taquet et al.). В нем авторы использовали электронные медицинские истории 5,2 млн. американцев в возрасте до 30 лет, и показали, что количество диагнозов РПП в 2020 было на 15,3% больше, чем в предыдущем 2019 году. Сравнительный риск РПП постепенно возрастал, начиная с марта 2020, превысив к концу года величину в 1,5. Этот рост отмечается исключительно среди женщин, и в основном касается подростков и нервной анорексии. Среди пациентов с ПРР в 2020 также повышен уровень суицидальных мыслей. Полученные данные поддерживают предположение о негативном воздействии пандемии COVID-19 на заболеваемость РПП и исход этих расстройств. В этой связи необходимо предусмотреть адекватные ресурсы, и незамедлительно заняться возросшим спросом на помощь в отношении РПП. Источник: Incidence and outcomes of eating disorders during the COVID-19 pandemic. - Internet, 27.07.21. 

- Музыкальная терапия защищает от депрессии
Депрессия является распространенной проблемой во всем мире. Нередко она возникает в юном возрасте. При отсутствии лечения депрессия может хронифицироваться. Исследовательница и музыкальный терапевт Sonja Aalbers разработала программу музыкальной терапии, призванную уменьшить депрессивные жалобы и улучшить эмоциональную регуляцию, и изучила эффект музыкальной терапии на студентах.
Как известно, молодые взрослые являются важной группой риска для возникновения депрессии. Они находятся под воздействием сильного стресса, вызванного академической перегрузкой и необходимостью демонстрации достижений. Многие студенты страдают от депрессивных симптомов и тревоги. Важную роль в возникновении депрессии играет эмоциональная регуляция. С пандемией COVID-19 эти проблемы усилились, в т.ч. по причине беспокойства о собственном здоровье и здоровье значимых близких, трудностей концентрации, проблем со сном, мотивацией и отсутствием социального взаимодействия и эмоциональной поддержки.
Музыка способна высвобождать эмоции. Музыкальная терапия уже используется в практике с целью поддержки высвобождения и регуляции эмоций у людей с жалобами депрессивного характера. Общий эффект данной формы терапии до настоящего времени был недостаточно изучен в данной целевой группе. Sonja Aalbers разработала новую программу музыкальной терапии, ориентированную именно на превенцию депрессии у молодых взрослых, под названием ''регулирующая эмоции импровизаторская музыкальная терапия'' и изучила ее эффект среди студентов. В своем диссертационном исследовании Aalbers приходит к выводу, что добавление музыкальной терапии к стандартному лечению эффективно с точки зрения уменьшения депрессивных симптомов и тревоги, и улучшения социального, профессионального и психологического функционирования. Кроме того, по эффективности музыкальная терапия не уступает другим формам психологической терапии. Имеются указания на то, что данная терапия может быть использована с теми же целями в других возрастных и целевых группах. Источник: Muziektherapie helpt tegen depressie. - Internet (ggznieuws.nl), 22.07.21. 

- Антибиотики в раннем возрасте могут привести к проблемам нейроразвития
Воздействие антибиотиков in utero и в раннем возрасте может изменить развитие человеческого мозга в отделах, отвечающих за когнитивную и эмоциональную функции – об этом говорят результаты работы, выполненной в американском Университете Ратгерта. Лабораторное исследование, опубликованное в журнале iScience, показывает, что пенициллин изменяет микробиом, а также экспрессию генов, которые позволяют клеткам отвечать на изменения в окружающей среде, в ключевых отделах развивающегося мозга. Предполагается, что сокращение широкого использования антибиотиков или применение, по возможности, альтернатив может помочь предотвратить проблемы нейроразвития.
Пенициллин и др. сходные препараты (напр., ампициллин и амоксициллин) являются самыми употребляемыми в мире антибиотиками, используемыми при лечении детей. В США средний ребенок до достижения возраста 2 лет получает почти три курса антибиотиков. Примерно то же самое происходит во многих других странах.
''Наша предшествующая работа показала, что воздействие на молодых животных антибиотиков изменяет их метаболизм и иммунитет. Третий важный аспект развития в раннем возрасте связан с головным мозгом. Это исследование – предварительное, но оно показывает корреляцию между изменением микробиома и изменениями в головном мозге, и это заслуживает дальнейшего исследования'', - говорит директор Центра инновационных биотехнологий и медицины университета и ведущий автор Martin Blaser. В исследовании сравнивались мыши, подвергшиеся внутриутробно или сразу после рождения воздействию низких доз пенициллина, и животные, не подвергшиеся такому воздействию. У мышей, получивших пенициллин, обнаружены значительные изменения в кишечной микробиоте, а также в экспрессии генов в лобной коре и миндалине – ключевых отделах мозга, отвечающих за развитие памяти, и реакцию страха и стресса.
В настоящее время растет количество научных данных, связывающих явления в кишечнике с сигналами, поступающими в головной мозг. Эта область исследований известна под названием ''ось кишечник – мозг''. При поломках в этом механизме возможны и перманентные изменения в структуре и функции головного мозга, возможно, приводящие в более старшем детском или взрослом возрасте к нейропсихиатрическим или нейродегенеративным расстройствам.
''Ранний возраст критически важен для нейроразвития'', - отмечает Blaser. ''В последнее время отмечается рост уровней детских расстройств нейроразвития, в т.ч. РАС и СДВГ (РДВГ), и неспособности к научению, и причиной тому могут быть срывы (disruptions) в экспрессии генов в головном мозге на раннем этапе развития. Дальнейшие исследования призваны определить, влияют ли антибиотики напрямую на развитие головного мозга или же дело в молекулах из микробиома, которые перемещаются в мозг, нарушают активность генов и вызывают когнитивный дефицит. Источник: Antibiotica op jonge leeftijd kunnen leiden tot hersenaandoening. - Internet (ggznieuws.nl), 21.07.21. Оригинал см.:  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589004221007653

- Психотропная полифармация в детско-подростковой популяции в США
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликован обзор о психотропной полифармации в детско-подростковой популяции в США, включая критику методологии и комментарии. Авторы: Julie M. Zito et al. (Университет шт. Мериленд, Балтимор; Вашингтонский университет). В США в последние 25 лет значительно выросло параллельное использование психотропных препаратов при лечении детей и подростков с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Настоящий обзор посвящен недостаточному освещению темы психотропной полифармации в педиатрии. В результате электронного поиска авторы отобрали 35 англоязычных и выполненных в США исследований. Они были распределены по 7 группам: популяционные обследования /опросы; исследования на основе данных общественного медицинского страхования; исследования на основе данных одного-двух штатов; исследования на основе данных частного медицинского страхования; исследования популяций с диагнозом; исследования популяций в заместительных семьях/ условиях; исследования в особых условиях. Очевидно, что в последние 20 лет психотропная полифармация стала затрагивать значительно больше детей и подростков, чем это было раньше. В настоящее время 300.00 детей и подростков получают одновременно 3 или более классов лекарственных препаратов. Продолжительность одновременного использования нескольких лекарств сравнительно велика – 69-89% дней с лекарствами в год. И, наконец, больше негативных связанных с фармакотерапией событий ассоциированы с приемом трех классов препаратов, по сравнению с употреблением двух классов препаратов.
Росту психотропной полифармации в детско-подростковой популяции способствуют: (1) доминирование в психиатрической практике биологической модели; (2) необоснованные предположения об эффективности комбинаций препаратов; (3) ограниченное профессиональное осознание метаболических и неврологических побочных эффектов терапии; (4) нечастое прибегание к должной практике отмены назначений.
Вывод: обзор публикаций о психотропной полифармации в детско-подростковой популяции в США за последние 20лет подтверждает необходимость стандартизации используемых методологий. Дизайн популяционных исследований должен максимально использовать информацию о количестве детей и подростков, получающих комплексную фармакотерапию, вкл. три, четыре, пять и более классов препаратов, а также продолжительности такой терапии. Далее, требуется значительно больше исследований эффективности, безопасности и переносимости комплексных режимов терапии в детско-подростковых популяциях уже после выхода препаратов на рынок. Источник: Psychotropic polypharmacy in the US pediatric population. - Internet (frontiersin.com), 14.06.21. Полный текст оригинала см.:
 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.644741/full

- Различия в сигнализировании о суицидальных мыслях между девочками и мальчиками
Существуют различия в том, как девочки и мальчики сигнализируют вовне о своих суицидальных мыслях. В Нидерландах суициды являются главной причиной смерти в возрастной группе от 10 до 20 лет. Под рук. Elias Balt (Свободный университет Амстердама) выполнено глубинное исследование различий связанной с суицидом коммуникации между 17 умершими мальчиками и 18 умершими девочками. Под связанной с суицидом коммуникацией имеется в виду доведение до другого человека своих суицидальных мыслей / намерения или демонстрация суицидального поведения. В ходе исследования ученые воспользовались данными собранных в 2019 глубинных интервью с близкими 35 умерших подростков. Были изучены 55 интервью с родителями и сверстниками умерших, а также проанализированы все случаи связанной с суицидом коммуникации. Это, напр., могло быть высказывание подростка о том, что ему не хочется жить, а также суицидальная попытка в юном возрасте.
Проникновение в коммуникацию умерших подростков дает нам впечатление о мире представлений суицидальных подростков. Полученные результаты могут помочь близким подростка, а также специалистам системы психического здоровья, лучше понять потребности суицидальных девочек и мальчиков. Исследование показало, что мальчики не столь открыто сообщают о своей суицидальности, как девочки. Девочки намного отчетливее сигнализируют в коммуникации о своих мыслях о самоубийстве, и начинается это задолго до суицида. Кроме того, коммуникация у них больше фокусируется на вопросах поддержки и обращения с суицидальными мыслями. Мальчики в целом не так четко сигнализируют о своих суицидальных мыслях. Они, напр., говорят, что им ''ничего не хочется / не нужно'' или отпускают мрачные шутки по поводу умирания или самоубийства.
Сходство в связанной с суицидом коммуникации выражалось в том, что подростки обоих полов в последние несколько месяцев перед суицидом делали в коммуникации все больший акцент на подготовке самоубийства и говорили о способах прерывания жизни и приготовлении планов. Содержание прощальных записок тоже было примерно одинаковым. В них, напр., говорилось об их любви к близким и о том, что тем не следует себя винить в их смерти.
Ключевая роль ранних сигналов: ранняя связанная с суицидом коммуникация у девочек говорит о важной роли своевременного скрининга и превенции в начальной и средней школе. Что касается мальчиков с их туманными высказываниями или шутками по поводу суицидов, то здесь авторы указывают на необходимость их подробного расспрашивания (как родителями, так и специалистами). Таким образом можно выяснить потребности подобных подростков на ранней стадии и предложить им надлежащую поддержку или помощь. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE. Источник: Verschil tussen communiceren suicidale gedachten bij meisjes en jongens. - Internet (ggznieuws.nl), 09.06.21. Полный текст оригинала см.:
 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0252028

- Кататония у подростка с высокофункциональным РАС
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Child and Adolescent Psychiatry) опубликовано описание случая кататонии у подростка с высокофункциональным расстройством аутистического спектра (РАС). Авторы: Annalisa Traverso et al. (Университет Падуи, Италия). Кататония – это психомоторный синдром со специфическими кластерами речевых, поведенческих и моторных признаков. Это состояние потенциально может представлять угрозу для жизни - особенно в его злокачественной форме, в сочетании с дисрегуляцией автономной нервной системы (ее симпатической и парасимпатической ветвей) и медицинскими осложнениями, но оно вполне излечимо при своевременном выявлении и отвечает на бензодиазепины и ЭСТ. Долгое время кататония считалась маркером шизофрении, таким образом ограничивая возможности диагностики и лечения этого состояния. В связи с улучшением понимания этого феномена и увеличения числа исследований, сейчас мы знаем, что кататония встречается при ряде болезней, вкл. психотические расстройства, аффективные расстройства, а также расстройства нейроразвития. В последнее время отмечается усиление интереса к распознанию и дефиниции кататонии при таких расстройствах нейроразвития как РАС, когда дифференциальный диагноз затруднен рядом общих признаков и симптомов для обоих состояний.
В настоящей статье представлен случай 15-летнего мальчика с высокофункциональным РАС с внезапным началом тяжелых симптомов кататонии в сочетании с психотическими симптомами. Комплексная клиническая картина в данном случае вызвала много вопросов дифференциально-диагностического характера. Использование лоразепама (2 мг внутривенно) дало немедленный эффект, но этот эффект оказался неполным и неустойчивым. Впоследствии фармакотерапия пациента включала в себя лоразепам 8 мг/день (постепенно переведен на таблетки), арипипразол – 20 мг, литий - до 900 мг/день. Из-за плохой переносимости литий и арипипразол постепенно понизили до уровней, соответственно, до 450 мг и 10 мг/день (при выписке). Лоразепам при выписке: 0,5 мг/день, плюс бипериден 2 мг/день. У пациента отмечено когнитивное снижение (IQ=82), по сравнению с результатом тестирования в 2016, выполненного тем же специалистом. Несколько месяцев спустя появились изменения в настроении и симптомы ОКР. Была начата терапия флуоксетином (до 29 мг/день). Год спустя на фоне фармакотерапии и индивидуальной программы психообразования состояние пациента заметно улучшилось, но его функционирование не вернулось к изначальному уровню. Флуоксетин, нейролептики и литий были прекращены по причине отсутствия последовательной эффективности и по выбору семьи. Продолжено использование лоразепама в малой дозе (1 мг/день). Источник: Diagnostic and therapeutic challenges of catatonia in an adolescent with high functioning autism spectrum disorder. - Internet (frontiersin.com), 02.06.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.644727/full

- Подростки-трансгендеры могут начать использовать наркотики, чтобы справиться со стрессом
Более половины подростков из трансгендеров / гендерных меньшинств (ГМ) используют наркотики - предположительно, как стратегию совладания в ответ на стрессоры, связанные с ГМ. Об этом говорят данные нового исследования, выполненного американскими учеными, опубликованные в журнале открытого доступа
PLOS ONE. В отличие от конвенциональных в гендерном смысле подростков, подростки с иной гендерной идентичностью (относительно зарегистрированной при рождении) сообщают о более высоких уровнях эмоционального дистресса. Предшествующие исследования обнаружили у ГМ-молодежи более высокую распространенность употребления наркотиков, но при этом пока не изучены лонгитюдные (продольные) факторы риска и защитные факторы. В новом исследовании проведено обследование 30 ГМ-подростков в возрасте 13-17 лет как лонгитюдного проекта Trans Teen and Family Narratives Project. Участников просили на протяжении двух лет каждые полгода заполнять онлайн-форму обследования. Связанные с ГМ стрессоры, вкл. исключение из общения, агрессивное давление и угрозы по причине проблем гендерной идентичности, были квантифицированы, наряду с употреблением наркотиков, возможными факторами риска и защитными факторами. Большинство участников были белыми (73%), идентифицировали себя как трансфемины - 11 человек, как трансмаскулины - 15, и как бисексуалы – 4 человека. На момент начала исследования 17% участников сообщили об употреблении каких-то наркотиков, вкл. табак, алкоголь и марихуану; к завершению исследования двумя годами позже об этом же сообщили уже 56% участников. Повышенное воздействие ГМ-стрессоров значимо повысило вероятность употребления алкоголя, но не табака или марихуаны. Авторы указывают на возможную роль интернализованной трансфобии в ассоциации между этими стрессорами и употреблением ПАВ, и подчеркивают необходимость укрепления жизнестойкости, удовлетворенности своим гендером и семейного функционирования. Источник: Transgender teens may turn to substance use to cope with stress. - Internet (medicalxpress.com), 02.06.21. Полный текст оригинала см.:  https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0250500

- Защита IQ людей с риском психоза
По современным данным, один человек из 2000 страдает от микроделеции хромосомы 22, что может привести к развитию в подростковом возрасте психотических расстройств, напр., шизофрении. Помимо таких симптомов как галлюцинации и бред, при психотических расстройствах также отмечается прогрессирующее снижение коэффициента интеллекта (IQ). Современная фармакотерапия довольно успешно справляется с задачей сдерживания психотических симптомов, но ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить снижение интеллектуальных навыков, что в свою очередь ведет к потере автономии. Ученые из Университета Женевы (Швейцария) обнаружили, что назначение в позднем детском возрасте препаратов СИОЗС может уменьшить снижение интеллектуальной функции и обеспечивать нейрозащитный эффект в некоторых отделах мозга, пораженных психотической болезнью, Исследование, опубликованное в журнале Translational Psychiatry, открывает новую область исследований, а также дает новую надежду людям с микроделецией хромосомы 22.
Средний IQ составляет около 100 баллов. Однако у людей с риском развития психотической болезни, напр., при микроделеции хромосомы 22, он в среднем ниже и составляет 70-80 баллов. ''Дело в том, что при психотическом расстройстве, напр., шизофрении, особенно страдают лобная доля и гиппокамп, что ведет к постепенной деградации уже пониженной интеллектуальной способности. С этого момента IQ начинает снижение до уровня 65-70 баллов, что связано с потерей автономии и требует защищенной среды проживания'', - объясняет первый автор Valentina Mancini.
Ученые из Университета Женевы на протяжении последних 20 лет отслеживали 200 пациентов с микроделецией хромосомы 22. У 30-40% из них развилось шизофреническое психотическое расстройство. Благодаря этой когорте, выяснилось, что люди, страдающие этим синдромом, потеряли в период между детским и взрослым возрастом 7-8 баллов IQ. У лиц с развившимся психотическим расстройством цифра потерь возрастала до 15 баллов IQ. При этом врачи отметили, что существуют исключения (два-три подростка в год), у которых IQ даже растет. ''Мы провели анализ медицинских данных этих пациентов, чтобы выяснить, нет ли каких особенностей в части назначений врачей общей практики'', - поясняет Mancini. Внимание ученых привлекли два момента. Первое – это назначение малых регулярных доз препаратов СИОЗС в позднем детском и на протяжении всего подросткового возраста. ''Эти препараты повышают нейрогенез и воздействуют на пластичность синапсов. Сейчас их назначают для снижения тревоги и депрессивных симптомов'', - говорит исследовательница. И чем раньше пациенты начинали получать эту терапию – в возрасте 10-12 лет – тем более сохранными с точки зрения снижения в результате психотической болезни были лобные доли и гиппокамп, и, соответственно, интеллектуальная способность пациентов. Второе наблюдение заключалось в том, что нейролептик, назначаемый в небольших дозах для контроля галлюцинаций и бреда в подростковом возрасте в дополнение к СИОЗС, тоже оказывал положительное воздействие. ''Эти два типа препаратов, особенно в сочетании, сохраняли анатомическую структуру мозга, затронутого деградацией, ответственной за снижение интеллектуальной способности'', - говорит руководитель исследования Stephan Eliez.
Данное исследование впервые указывает на нейрозащитную превентивную терапию, обеспечивающую развитие и сохранение уровня IQ. После подтверждения результатов данного исследования можно проверять данный эффект препаратов СИОЗС на других типах пациентов, и, возможно, превентивно их назначать лицам с риском интеллектуального снижения, напр., людям с другими генетическими синдромами, напр., с ломкой Х-хромосомой или синдромом Дауна, или детям, родители которых страдают шизофренией. ''Мы также хотим исследовать, даст ли прием этих препаратов снижение рисков у 3-4% подростков в общей популяции, у которых развиваются психотические симптомы'', - продолжает Mancini. Источник: Protecting the IQ of people at risk for psychosis. - Internet (medicalxpress.com), 01.06.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.nature.com/articles/s41398-021-01456-x

- Чрезмерное пользование смартфоном ассоциировано с проблемами со здоровьем у подростков и молодых взрослых
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Addictive Disorders) опубликован миниобзор научных данных, касающихся проблем со здоровьем, ассоциируемых с чрезмерным пользованием смартфоном. Авторы: Yehuda Wacks и Aviv M. Weinstein (отд. поведенческих наук, Ариэльский университет, Израиль). Настоящая работа предлагает обзор существующих научных данных о влиянии чрезмерного пользования смартфоном на физическое и психическое здоровье. Результаты: коморбидность с депрессией, тревогой, ОКР, СДВГ и алкогольным расстройством. Чрезмерное пользование смартфоном ассоциировано с трудностями в когнитивно-эмоциональной регуляции, импульсивностью, поражением когнитивной функции, аддикцией к социальным сетям, застенчивостью и низкой самооценкой. Медицинские проблемы включали в себя проблемы со сном, ухудшение общего физического состояния, привычку к нездоровому питанию, боли и мигрени, снижение когнитивного контроля и изменения в объеме серого вещества головного мозга. В статье выделены следующие разделы:
- Предикторы чрезмерного пользования смартфоном среди молодых взрослых
- Поиск острых ощущений и скука
- Ненадежная привязанность, плохая когнитивно-эмоциональная регуляция и проблемы коммуникации
- Поражение когнитивной функции
- Пользование социальными сетями и личность
- Коморбидность с тревогой, депрессией, ОКР, СДВГ и алкогольным расстройством
- Медицинские осложнения – сон, общее физическое состояние, зрение, мигрень и боль
- Нейровизуализационные исследования.
Авторы заключают, что чрезмерное пользование смартфоном ассоциировано с поражением когнитивных функций и проблемами психического здоровья. Имеются уникальные данные об ассоциации между пользованием смартфоном и потребностью в постоянной стимуляции, дефицитом повседневного когнитивного функционирования и изменениями в головном мозге, которые должны настораживать врачей и педагогов в условиях современного мира. Источник: Excessive smartphone use is associated with health problems in adolescents and young adults. - Internet (frontiersin.com), 28.05.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.669042/full

- Ассоциация между антипсихотической терапией и неврологическими побочными эффектами в педиатрической популяции
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychopharmacology) опубликовано оригинальное исследование южнокорейских ученых о неврологических побочных эффектах антипсихотической терапии у детей и подростков. Авторы: Soo Min Jeon et al. (Национальный университет Kyong-pook, Тэгу, Ю. Корея). Рост назначений антипсихотиков потенциально может проявляться в неблагоприятных побочных эффектах, однако, на сегодняшний день явно недостаточно эмпирических данных о таких эффектах в детской психиатрии. В настоящем исследовании авторы изучали неблагоприятные эффекты антипсихотиков на неврологическую систему. Метод: на основании медицинской информации о педиатрической популяции в данных о возмещении затрат в корейской страховой компании были выявлены те психиатрические пациенты, которые начали получать антипсихотическую фармакотерапию в возрасте 2-18 лет в период между 2010 и 2018 гг. (N=10.969). В исследовании в качестве основных неврологических побочных эффектов рассматривались двигательные расстройства и судороги. Для исследования ассоциации между антипсихотической фармакотерапией и неблагоприятными побочными эффектами использована расширенная модель Кокса (extended Cox model). Результаты: всего выявлено 1.894 случаев двигательных расстройств и 1.267 случаев судорог, соответственно, за 32.046 и 33.280 человеколет (person-years). Риски неврологических побочных эффектов были в 3-8 раз выше в периоды употребления антипсихотиков, по сравнению с периодами без них. Наиболее опасным периодом были первые 30 дней кумулятивного воздействия. С повышенным риском неврологических побочных эффектов ассоциированы высокие дозы антипсихотиков или полифармация. Среди отдельных антипсихотических препаратов наибольший риск появления двигательных расстройств давал галоперидол. Пониженный риск двигательных расстройств отмечен для кветиапина, но у него был более высокий риск появления судорог, по сравнению с рисперидоном. Авторы делают вывод о необходимости осторожного использования антипсихотиков в педиатрической популяции, особенно в начале терапии, при употреблении высоких доз и при полифармации. Источник: Association between antipsychotic treatment and neurological adverse events in pediatric patients. - Internet (frontiersin.com), 26.05.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.668704/full

- Описание случая: тяжелый депрессивный синдром у подростка оказался необычным проявлением анти-NMDAR энцефалита
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Mood and Anxiety Disorders) опубликованo описание тяжелого депрессивного синдрома у подростка, который оказалась необычным случаем анти-NMDAR энцефалита. Авторы: Alexander Moldavski et al. (Гейдельбергский университет, Германия: Университет Сиднея, Австралия). Анти-NMDAR энцефалит – это нейровоспалительное состояние, опосредованное антителами против подъединицы GluN1 рецептора NMDA. Клинически он характеризуется комплексной нейропсихиатрической картиной с быстро прогрессирующей психиатрической симптоматикой, когнитивным дефицитом, судорогами и патологической двигательной активностью. Сугубо психиатрические проявления анти-NMDAR энцефалита встречаются редко, и обычно в них доминируют психотические симптомы. Авторы представляют случай 18-летней девушки (учащаяся старших классов) без предшествующей истории психиатрических расстройств со стремительным началом тяжелого депрессивного синдрома. В ее цереброспинальной жидкости неожиданно обнаружили плеоцитоз (аномально большое количество лимфоцитов) и анти-NMDAR антитела - несмотря на в остальном непримечательные диагностические результаты, вкл. анализ крови, клиническое обследование и МРТ головы. После применения внутривенных иммуноглобулинов последовала полная ремиссия изначальных симптомов. 5-летний катамнез не выявил никаких рецидивов или последствий.
Анти-NMDAR энцефалит может проявляться в редких случаях как органическое расстройство с симптомами большой депрессии без отчетливых сопутствующих психотических или неврологических симптомов.
Такие проявления, как стремительное появление симптомов, отчетливое нарушение мыслительного процесса, двигательное беспокойство и когнитивный дефицит должны подсказать необходимость проверки на NMDAR- и другие нейрологические антитела, чтобы исключить эту редкую, но инвалидизирующую патологию. Источник: Case report: Severe adolescent major depressive syndrome turns out to be an unusual case of anti-NMDA receptor encephalitis. - Internet (frontiersin.com), 25.05.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.679996/full

- Наука показывает малую эффективность антидепрессантов у детей и подростков. Какова альтернатива?
На британском межуниверситетском сайте The Conversation международная группа ученых из Новой Зеландии, Австралии и Англии (Sarah Hetrick et al.) обращается к теме (не)эффективности антидепрессантов у детей и подростков. Авторы отмечают, что еще до связанных с COVID-19 локдаунов, закрытия школ и введения строгого социального дистанцирования во всем мире наблюдался рост депрессий среди детей и подростков. По существующим оценкам, к возрасту 19 лет порядка 25% подростков уже имели опыт депрессивного эпизода. К возрасту 30 лет этот показатель возрастает до 53%. Ряд исследований указывает на рост использования антидепрессантов среди молодежи. Итак, что на сегодняшний момент известно о том, насколько эффективно антидепрессанты помогают детям и молодым людям?
''Наш новый Кокрейновский обзор показывает, что, в среднем, антидепрессанты у детей и подростков (6-18 лет) дали лишь очень небольшое улучшение в симптомах депрессии, в сравнении с плацебо (оригинал см.:  https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013674.pub2/... ).
Антидепрессанты не должны быть первым средством: ''Наши данные четко показывают, что антидепрессанты не являются панацеей при депрессии у молодых людей. Небольшие улучшения могут быть настолько малыми, что оказываются незаметными у конкретного человека. Кроме того, мы даже не можем сказать конкретному человеку, действительно ли антидепрессанты улучшат его симптомы.
При этом следует помнить о многих, в т.ч. комплексных, путях, ведущих к дистрессу и деморализации, которым принадлежит ключевая роль в депрессии. Соответственно, ответ разных людей на антидепрессанты довольно специфичен, а у молодых людей может отмечаться широкий спектр переживаний: от заметного улучшения до выраженного ухудшения. Другой важной находкой является ассоциация антидепрессантов с повышенным риском суицидальных мыслей и самоповреждений. Эти аспекты не новые, но они на настоящий момент наилучшим образом доказаны.
''Новым в наших данных является сравнение различных антидепрессантов. Во многих современных клинических рекомендациях в качестве единственного препарата первого выбора рекомендуется флуоксетин (прозак). Наш обзор показывает, что три другие антидепрессанта (сертралин, циталопрам и дулоксетин) дают такой же эффект, что и флуоксетин. При этом не следует забывать, что все они, в среднем, дают лишь малое снижение по показателям депрессии. Однако, наши данные позволяют расширять выбор фармакотерапии для молодых людей с депрессией – возможно, кому-то другой препарат подойдет лучше с точки зрения побочных эффектов, более быстрого действия или более быстрого выведения.
''Антидепрессанты есть и будут лишь одной из многих опций для молодых людей с депрессией. Клинические рекомендации продолжают подчеркивать, что антидепрессанты не следует использовать как терапию первого выбора. А в случае использования, их следует применять в сочетании с доказавшей свою эффективность разговорной терапией, напр., КПТ, и внимательно отслеживать их воздействие. Кроме того, существует ряд возможностей поддержки молодых людей – это доказанный эффект физической активности, хорошего питания и адекватный сон. Также важны поддержка от семьи, школы и более широкого окружения.
''Решение о приеме антидепрессантов должно приниматься на основе совместного решения в результате разговора, в котором молодому человеку и членам семьи, вовлеченным в принятие решения, описываются риски и польза всех опций лечения. Если принимается решение об использовании антидепрессантов, то критически важно обеспечить регулярное (на первых порах еженедельное) отслеживание изменений симптомов депрессии и побочных эффектов. Это особенно важно в части возникновения суицидальных мыслей и самоповреждений. Применение антидепрессантов должно быть в контексте разговорной терапии и холистического подхода к благополучию''. Источник: Best evidence suggests antidepressants aren’t very effective in kids and teens. What can be done instead? - Internet (the conversation.com), 24.05.21. Полный текст со ссылками см.:  https://theconversation.com/best-evidence-suggests-antidepressants-arent...

- Модели и исходы программ дневного стационара для лечения расстройств пищевого поведения у подростков
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Psychosomatic Medicine) опубликован систематический обзор британских специалистов, посвященный дневным программам (ДП) лечения расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков. Авторы: Julian Baudinet и Mima Simic (Центр РПП у детей и подростков, Больница Модсли; Королевский колледж Лондона). Во всем мире получают распространение ДП для подростков с РПП - иначе говоря, программы частичной госпитализации. Обычно они выступают в качестве альтернативы стационарной помощи и являются ступенькой в усилении или снижении интенсивности помощи. В последние пять лет отмечается рост числа публикаций, посвященных изучению исходов ДП. Эти программы очень различаются по содержанию, структуре и теоретическим основаниям, что осложняет сравнение их исходов. В настоящем обзоре рассматривается существующая литература о моделях и исходах лечения в ДП для подростков с РПП. Обзор охватывает 49 исследований, обнаруженных при поиске в ряде баз данных. Все они использовали количественную методологию. Одно исследование также применило качественные методы. В частности, в обзоре рассматриваются следующие вопросы:
- дизайн ДП для подростков с РПП
- популяция: возраст, клиническая презентация, диагноз
- критерии поступления и выписки в ДП
- интенсивность и продолжительность ДП
- модели лечения и ответственность за изменения.
В исходах отдельно рассматриваются физическое здоровье, РПП и коморбидная психопатология, психосоциальное функционирование, качество жизни и мотивация, семейные факторы и исход.
Большинство исследований описывали ДП в США (69%); 76% описывали ДП, работающие в будние дни (5 дней в неделю), и большинство из них работают или сообщают об исходах только для ограничивающих (напр., анорексия) РПП. Две трети (69%) публикаций посвящены ДП, использующим модель психотерапии, сфокусированной на семье; остальные использовали более интегрированную модель, чаще всего на основе индивидуальных моделей психотерапии. В целом, ДП ассоциированы с набором веса и улучшениями в РПП и коморбидной психопатологии. Катамнестические исследования (27%) показывают улучшения, которые обычно сохраняются от 3-х месяцев до 2-х лет после полученного лечения. С более положительным исходом лечения ассоциированы ранний набор веса, ранние психологические изменения и ранний терапевтический альянс между психотерапевтом и пациентом. Данные о других потенциальных предикторах исхода неоднозначны. Вывод: существующие научные данные говорят о том, что ДП являются эффективной альтернативой стационарному лечению и приводят к стойким улучшениям. ДП для подростков чаще всего ориентированы на модели с использованием сфокусированной на семье психотерапии или же на использование более интегративной модели для всех возрастов. Указывается на необходимость контролируемых эмпирических исследований воздействия терапевтической модели на исходы, а также исследований механизмов лечения и индивидуального и родительского опыта в связи с лечением в ДП. Источник: Adolescent eating disorders day programme treatment models and outcomes. - Internet (frontiersin.com), 29.04.21. Полный текст оригинала см.:  https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.652604/full

- Как определить правильную дозу лекарственного препарата для ребенка?
Нидерландские ученые Elke Krekels с коллегами из Лейденского университета обнаружили, что для некоторых лекарственных препаратов дозу для ребенка можно определить довольно просто. На весеннем (13.04.21) конгрессе Нидерландского общества клинической фармакологии и биофармации Krekels была вручена награда за лучшую публикацию. Известно, что адекватная доза – это ключевой момент фармакотерапии. Нельзя ребенку всегда давать ту же дозу препарата, что и взрослому. И для большинства препаратов наилучшая детская доза никогда не была исследована. ''Длительное время люди считали ''неэтичным'' экспериментировать с детьми. В результате, мы не всегда знаем, какая доза безопасна и эффективна для них. Фактически, каждое лечение с использованием лекарственного препарата превращается в эксперимент'', - говорит Krekels. С начала этого века стало обязательным проверять новые препараты на их действие у детей.
Что касается лекарств, уже присутствующих на рынке, врачи сейчас нередко определяют правильную дозу на основе опыта. ''Наша научная группа ищет пути, как улучшить клинические рекомендации в этой части. И мы используем для этого специальные компьютерные модели''. С помощью этих моделей ученые исследовали наиболее распространенный способ определения дозы на основе веса тела. ''Если ребенок весит наполовину меньше взрослого, то ему также дают половину взрослой дозы'', - поясняет Krekels. Этот метод привлекательный и легкий, но сейчас мы знаем, что различия между взрослыми и детьми не определяются одними физическими различиями и носят комплексный характер. Возьмите, напр., о величине и кровотоке в таких органах как печень и почки, и созревании ферментов в этих органах. Все эти процессы имеют собственную скорость развития. И все они влияют на расщепление лекарственного препарата. Однако, иногда достаточно простого расчета. Krekels: ''Мы исследовали, когда это так. И в таких случаях нет нужды долго раздумывать о дозе''. Статья опубликована в CPT: Pharmacometrics & Systems Pharmacology. Источник: How do you determine the right medicine dosage for a child? - Internet (medicalxpress.com), 16.04.21. Полный текст оригинала см.:  https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psp4.12366

- Уровни подростковых депрессий за последние 40 лет выросли более чем вдвое
С 80-х годов прошлого века распространенность подростковых депрессий в Новой Зеландии увеличилась более чем вдвое – это показало исследование, выполненное в Университете Отаго. Ученые выполнили уникальное двухпоколенческое исследование на материале 612 детей, родившихся у 375 участников проекта Данединского мультидисциплинарного исследования здоровья и развития, с целью изучения проблем психического здоровья в обоих поколениях. Исследование показало, что у нынешних 15-летних в 2,5 раза выше вероятность депрессии, чем у их родителей в том же возрасте. У детей от родителей с ранней и персистирующей депрессией вероятность наличия депрессии в возрасте 15 лет была в 4 раза выше, чем у детей, родители которых никогда не страдали депрессией. Дети, родители которых за время жизни пережили лишь один эпизод депрессии, не производили впечатление повышенного риска. По мнению авторов, об убедительности полученных данных говорит то, что оба поколения были обследованы в одном и том же возрасте, и с использованием одних и тех же опросников. ''Подъем распространенности депрессии влечет серьезные последствия для нынешнего поколения молодых людей, но наши данные также позволяют предположить, что это может сказаться и на психическом здоровье их детей и последующих поколений'', - говорит один из авторов проф. Bob Hancox. Полученные результаты указывают на необходимость дальнейших исследований причин депрессии и ее превенции в молодом возрасте. Высказывается надежда на то, что эффективная поддержка и лечение уже страдающих депрессией людей позволит не только уменьшить их индивидуальное бремя страдания, но и улучшить благополучие будущих поколений''. Статья опубликована в Journal of Child Psychology and Psychiatry. Источник: Teenage depression rates more than double in four decades. - Internet (medicalxpress.com), 18.03.21. Оригинал см.:  https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.13356

- Злоупотребления в отношении детей и педагогическая запущенность: новые данные о том, что они могут вызывать проблемы психического здоровья
На британском межуниверситетском сайте The Conversation исследователи из Кембриджского и Роттердамского университетов обращаются к теме роли злоупотреблений в отношении детей (в ситуации зависимости) и педагогической запущенности в развитии проблем психического здоровья.
''Нас мало удивляет, что люди, пережившие в детстве жестокое отношение к себе или подвергшиеся сексуальной эксплуатации, а также испытавшие педагогическую запущенность, чаще других сообщают о проблемах с физическим или психическим здоровьем. Это может объясняться рядом обстоятельств, вкл. такие социальные факторы как бедность семьи, или такие отчасти генетические факторы как проблемы родителей в части психического здоровья, что может привести в конечном итоге как к неправильному обращению с ребенком, так и к его ослабленному здоровью. Однако существующие исследования пока показали только сопряженность этих двух явлений. Никто еще не смог показать, что неправильное обращение в детстве напрямую вызывает ослабленное психическое и физическое здоровье.
''Наша научная группа хотела выяснить, вызывает ли неправильное обращение с ребенком напрямую ослабленное психическое и физическое здоровье. Одним из способов исследовать это – было прибегнуть к генетике. Для начала мы совместили данные о жестоком обращении с детьми и педагогической запущенности с генетическими данными более 180.000 человек. Это позволило проверить наличие связей между страданием в детском возрасте от отношения взрослых и различиями в генетике.
''Мы выяснили, что лишь около 9% этого опыта жестокого обращения в детстве сопряжено с генетикой. Но это не означает, что генетика является причиной, как мы это увидим позже. Не означает это и того, что ребенок сам виноват, или что на жестокое обращение невозможно повлиять (редуцировать его) вне зависимости от генетики ребенка. Генетический сигнал отражает среду, в которой растет ребенок, и он показывает значение среды как известного и модифицируемого фактора риска для влияния на явление жестокого обращения с ребенком. Генетический сигнал отражает среду ребенка посредством механизма т.н. генно-средовой корреляции. Генно-средовая корреляция предполагает, что генетика человека влияет на то, как он взаимодействует с окружающей средой, и впоследствии как его среда (вкл. друзей и семью) взаимодействует с ним. Напр., ребенок маленького роста может подвергаться нападкам сверстников из-за своей малорослости. А так как рост в значительной мере определяется генетикой, гены роста могут коррелировать с булингом. То есть, гены роста не являются прямой причиной булинга, это, скорее, среда ребенка, в которой низкорослость считается недостатком.
''Чтобы лучше понять генно-средовую корреляцию в жестоком обращении с детьми, мы изучили различия в переживаниях жестокого обращения между сиблингами и в пределах одной семьи. Мы выяснили, что важными факторами являются поведение родителей, поведение ребенка и ответ родителя на поведение ребенка. Напр., гиперактивные дети, что отчасти генетически обусловлено, могут иметь повышенный риск наказания, так как их поведение не соответствует ожиданиям родителей. Это говорит о том, что нам нужны более эффективные интервенции для воздействия на комплексную семейную динамику с целью предотвращения жесткого/ жестокого обращения с детьми.
Психическое здоровье: ''После установления генетического компонента, ассоциированного с переживанием жестокого обращения или педагогической запущенности в детском возрасте, следующим шагом было доказать, действительно ли такое обращение является причиной ухудшенного здоровья. Для этой цели был использован недавно разработанным метод, который носит название менделианской рандомизации (Mendelian randomization). Использование этого метода показало, что у людей с более высокими показателями неправильного обращения в детском возрасте также был повышен риск проблем психического здоровья, вкл. депрессию, СДВГ и шизофрению. Полученные данные не только подтверждают предшествующие результаты эпидемиологических исследований, показавших связь между этими двумя параметрами, но также отчасти подтвердили отношения причинности. Мы не обнаружили свидетельств того, что неправильное отношение в детском возрасте могло быть причиной проблем физического здоровья в более старшем возрасте, напр., диабета 2-го типа или коронарной болезни сердца.
''У менделианской рандомизации есть свои ограничения. Так, и неправильное обращение в детском возрасте, и состояния психического здоровья – явления генетически комплексные. Переживание разных типов неправильного обращения и в разные периоды детского возраста могут по-разному влиять на психического здоровье. Однако в настоящее время это один из наилучших методов установления причинности без экспериментальных манипуляций.
''В конечном итоге, наше исследование показывает, что генетика может быть использована в качестве инструмента для ответа на вопрос о роли среды во многих состояниях здоровья. Полученные данные указывают на острую потребность в более совершенных марах защиты детей с риском неправильного обращения, что также понизит риск состояний психического нездоровья в более старшем возрасте''. Источник: Child abuse and neglect: new evidence they can cause mental health problems. - Internet (the conversation.com), 17.03.21. Полный текст со ссылками см.:  https://theconversation.com/child-abuse-and-neglect-new-evidence-they-ca...

- Бремя индуцированного антипсихотиками набора веса и метаболического синдрома у детей
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Schizophrenia) опубликован обзор, посвященный исследованиям набора веса и метаболического синдрома при употреблении антипсихотиков (АП) у детей. Авторы: Mark R. Libowitz и Erika L. Nurmi (Университет Калифорнии в Лос-Анджелесе). Антипсихотики критически важны для детско-подростковой психиатрии: для стабилизации психотических расстройств, напр., шизофрении, биполярного расстройства и психотической депрессии; для поведенческих воздействий при расстройствах аутистического спектра, а также при тиках и детской агрессии. Они эффективны, но несут серьезный риск неблагоприятных побочных эффектов - чаще всего это набор веса и кардиометаболические нарушения. Негативные метаболические последствия отмечаются у до 60% пациентов и являются основным препятствием для долгосрочного лечения. Учитывая, что АП нередко назначаются для постоянного применения еще в детском возрасте, со временем происходит накопление кардиометаболических рисков. У детей на АП зарегистрирована повышенная восприимчивость к индуцированному АП набору веса, причем набор веса происходит быстро. Среди кардиометаболических последствий отмечаются центральное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и системное воспаление. Для снижения этих рисков предлагаются интервенции в образ жизни и лекарственные препараты, напр., антидиабетическое средство метформин, агонисты глюкагоноподобного пептида-1, бетагистин. Существующие скромные генетические исследования указывают на ряд генов риска, которые объясняют лишь малый процент риска. Исследования последних лет сосредоточены на потенциально новых механизмах индуцированного АП набора веса, вкл. микрофлору кишечника и микробные метаболиты. В настоящем обзоре авторы рассматривают проблему индуцированного АП набора веса и метаболических побочных эффектов в детско-подростковой популяции, предполагаемые механизмы в основе этих тяжелых последствий приема АП, вкл. нейротрансмиттерную (посредством серотониновых, гистаминових и пр. рецепторов), нейроэндокринную, лептинную, инсулиновую и иную нейрогормональную передачу сигналов, генетическую предрасположенность, микробиом и стратегии противодействия (фармакологические интервенции и изменение образа жизни). В статье также рассматриваются клинические рекомендации (гайды) по оценке, профилактике и лечению метаболических побочных эффектов АП у детей и подростков. В заключении авторы отмечают, что предлагаемые фармакологические интервенции еще недостаточно исследованы. Использование антидиабетических и противосудорожных препаратов не является биологически таргетированным и скорее основано на случайных наблюдениях снижения веса и метаболических улучшений, когда их применяли при других состояниях. Указывается на необходимость высококачественного дизайна исследований, вкл. рандомизированные контролируемые испытания. Источник: The burden of antipsychotic-induced weight gain and metabolic syndrome in children. - Internet (frontiersin.com), 12.03.21. Полный текст оригинала см.:
 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.623681/full

- Чрезмерное пользование социальными сетями в Интернете сопряжено с приступообразным перееданием у детей предподросткового возраста в США
Дети в США с более высокими показателями ''экранного времени'' в возрасте 9-10 лет оказались более склонны к развитию год спустя расстройства пищевого поведения, которое носит название приступообразного переедания (англ. Binge-eating disorder). Таковы данные нового национального исследования. Работа, опубликованная в International Journal of Eating Disorders, показала, что каждый дополнительный час пребывания в социальных сетях ассоциирован с повышенным на 62% риском приступообразного переедания год спустя. Исследование также показало, что каждый дополнительный час за просмотром ТВ или стримов на 39% повышал риск этого расстройства годом позже.
Приступообразное переедание характеризуется поглощением большого количества еды за небольшой период времени, чувством потери контроля во время этого приступа и последующим чувством стыда и вины. Это расстройство может быть тяжелым и угрожать жизни, потому что оно вызывает болезнь сердца и диабет, и является самым распространенным из расстройств пищевого поведения в США. У людей с этим расстройством может быть как избыточный, так и нормальный вес, но в отличие от булимии, они не компенсируют поглощение еды рвотой, использованием слабительного или чрезмерными физическими упражнениями. Они часто едят в одиночку или в тайне от других, и они могут продолжать есть до появления неприятного ощущения наполненности.
''Дети могут оказаться более подвержены переданию, когда оно отвлечены происходящим на экране. Они также могут подвергаться воздействию пищевой рекламы по ТВ. ''Приступообразное'' сидение перед ТВ может вести к приступообразному перееданию из-за избыточного потребления и потери контроля'', - говорит ведущий автор Jason Nagata (Университет Калифорнии в Сан-Франциско). В ходе исследования ученые проанализировали данные из крупнейшего долгосрочного исследования когнитивного развития подростков в США с участием 11.025 детей в возрасте 9-11 лет. Данные собирались в 2016-2019 гг. Дети отвечали на вопросы о количестве времени, которое они тратят на 6 экранных модальностей, вкл. ТВ, социальные медиа и текстовые сообщения. Родители отвечали на вопросы о проявлениях приступообразного переедания у их детей, особенно о частоте и характеристиках переедания и связанного с этим дистресса. ''Воздействие социальных сетей и недостижимые телесные идеалы могут привести к негативному образу собственного тела и последующим неконтролируемым приступам поглощения еды'', - говорит соавтор Kyle T. Ganson (Университет Торонто, Канада). ''Эта работа подчеркивает необходимость продолжения исследований по влиянию экранного времени на благополучие молодых людей в настоящее время и в будущем''.
Хотя это исследование было выполнено до пандемии COVID-19, его результаты особенно релевантны во время пандемии. ''В условиях дистанционного обучения, остановки юношеского спорта и социальной изоляции дети в настоящее время подвергаются беспрецедентным уровням экранного времени'', - говорит Nagata. ''И хотя экранное время имеет некоторые положительные стороны во время пандемии (напр., в образовании и социализации) родители должны пытаться уменьшить риски от чрезмерного экранного времени, они должны регулярно разговаривать со своими детьми об использовании экранного времени и выработать семейный план по пользованию медиа. Источник: Excessive social media use linked to binge eating in US preteens. - Internet (medicalxpress.com), 01.03.21. Оригинал см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eat.23489

- Опасения относительно подростков в крайне важный период развития их мозга в условиях пандемии ковида - поможет рассказывание историй
На британском межуниверситетском сайте The Conversation педагоги Donna Pendergast и Stephen Dobson из университетов Австралии и Новой Зеландии поднимают тему обеднения жизни подростков во время пандемии ковида в критически важный для развития их мозга период.
''Вернувшиеся в конце войны с фронта мужчины больше молчали - их способность рассказать о пережитом не улучшилась, а ухудшилась'', - писал после Первой Мировой войны немецкий философ и теоретик культуры Вальтер Беньямин. Подобным же образом учащиеся школ могут размышлять о пандемии 2020 и ее воздействии на их жизненный опыт. Почти каждый день на них обрушивался поток тревожных новостей со всего мира. И при этом они мало что могут рассказать о школьных традиционных праздниках и ритуалах. Зато у них много историй про то, что отменили и про то, чего их лишили. А лишили их и традиционного празднования конца учебного года, и обычных занятий спортом, и разнообразной внеклассной деятельности.
В этой ключевой стадии развития подросткового мозга закладывается основание для жизни на последующие десятилетия. Это время называют вторым чувствительным периодом развития головного мозга, его интенсивного формирования в ответ на уникальный средовой опыт индивида. Процесс усечения синапсов, который начинается с входом в пубертат и продолжается минимум последующие 5 лет, приводит к устранению в мозге неиспользуемых связей. А те, которые используются, укрепляются и получают миелиновую оболочку. В это время у подростков происходит усиление памяти и проработки информации, и отмечается повышенная уязвимость в части рискованного поведения, а также чувствительность к психической болезни.
Рассказывание историй – это ключевой способ совладания, позволяющий человеку определить свое место по отношению к более крупному событию и получить представление о человеческом опыте. Молодым людям может пойти на пользу возможность создавать и вспоминать истории, и использовать само рассказывание историй в качестве способа принять свой опыт пандемии, помочь излечению и созданию оптимистических ожиданий будущего – как для себя, так и для своих сообществ. Рассказывание историй требует слушателя, и, соответственно, возникает сообщество с общим опытом, наращивается понимание и принятие в нем. Это крайне важно для продвижения чувства принадлежности (к сообществу единомышленников) и благополучия. Научные исследования показывают терапевтическую ценность рассказывания историй - это может быть способом обращения с травмой, тревогой и болезнью, и ''стимулом к проработке своих переживаний, размышлений и достижения более глубокого понимания того, что действительно важно в жизни''. Источник: Fears loom for teens undergoing vital brain development during COVID - telling stories might help. - Internet (the conversation.com), 19.02.21. Оригинал со ссылками см.:  https://theconversation.com/fears-loom-for-teens-undergoing-vital-brain-...

- Во время локдауна растут цифры детских самоубийств: следите за настораживающими знаками
Среди многих опасностей, принесенных пандемией ковида, родителям следует особенно уделять внимание теме повышенного риска суицида среди уязвимых подростков. ''Мы видим резкий подъем действительно плохих суицидальных попыток'', и причина, среди прочего, в пандемии, - говорит психиатр Taranjeet Jolly из Медицинского центра Милтон Херши (Пенсильвания, США). В пресс-релизе этого Центра отмечается, что социальная изоляция во время пандемии может вытолкнуть подростков с глубинными психическими проблемами ''за край''. Среди других факторов Jolly называет нарушенное функционирование в семье (дисфункциональные семьи) и вынужденное совместное пребывание в замкнутом пространстве. Это большое испытание даже для детей из т.н. ''здоровых'' семей. Кроме того, от родителей детям может передаваться беспокойство о финансовом (не)благополучии в связи с локдауном, плюс постоянный поток негативных по содержанию новостей и опасения за здоровье.
Родителям следует следить за определенными изменениями в поведении своих детей, говорит Jolly. Изменились ли у них привычки, связанные со сном? Они спят больше или меньше? Трудно ли им концентрироваться? Не кажутся ли они заторможенными? Не сидят ли они больше обычного в одиночестве в своей комнате? Раздражаются ли они из-за мелочей? ''Не бойтесь идти на контакт'', - говорит Jolly. Родители также могут помочь своим детям простым фактом пребывания рядом с ними. Напр., собирайтесь вместе за едой, играйте в игры, вместе занимайтесь физической активностью - ходите или бегайте. Встречи время от времени с друзьями тоже не возбраняются, но с условием соблюдения мер социального дистанцирования, ношения масок и проведения встреч на открытом воздухе. В США в возрастной группе 10-34 лет суициды являются 2-й ведущей причиной смерти. Источник: Child suicides are rising during lockdown: Watch for the warning signs. - Internet (medicalxpress.com), 10.02.21. Оригинал см.:  https://medicalxpress.com/news/2021-02-child-suicides-lockdown.html

- Повышенный риск суицида от чрезмерного пребывания в социальных сетях для девочек младшего подросткового возраста
В самом продолжительном на настоящий момент исследовании влияния социальных медиа на подростков установлена корреляция между временем в социальных сетях и риском суицидальности у девочек-подростков. Исследование выполнено в американском Университете Бригама Янга (шт. Юта) и опубликовано в Journal of Youth and Adolescence. На фоне роста в последнее десятилетие использования подростками социальных сетей Интернета отмечается и рост показателей суицидов среди молодежи: суициды стали 2-й ведущей причиной смертей для людей в возрасте 10-34 лет. Многие высказывали предположение, что социальные сети являются драйвером повышенного риска суицида, но так как электронные социальные сети – явление сравнительно новое, было непросто определить их долгосрочное воздействие на психическое здоровье. В ходе данного исследования ученые с помощью ежегодных опросов в период с 2009 по 2019 отслеживали паттерны использования медиа и психическое здоровье 500 подростков (как часть Flourishing Families Project). Они обнаружили, что пользование социальными медиа мало влияло на суицидальный риск у мальчиков, а вот для девочек оно оказалось очень важным, а то и ключевым моментом. Оказалось, что девочки, которые в начале исследования (когда им было около 13 лет) ''сидели'' в электронных социальных сетях минимум 2-3 часа в день, а впоследствии значительно увеличили свое присутствие там, входя во взрослый возраст, демонстрировали повышенный клинический риск суицида. ''В определенном паттерне пользования электронными социальными сетями есть нечто особенно вредное для девочек раннего подросткового возраста'', - говорит ведущий автор исследования проф. Sarah Coyne. Она отмечает, что социальные тенденции девочек делают их более восприимчивыми к негативным воздействиям социальных медиа. ''Исследования показывают, что девочки и женщины в целом больше настроены на взаимоотношения с другими и чувствительны к межличностным стрессорам, а социальные сети как раз построены на взаимоотношениях'', - объясняет Coyne. ''В возрасте 13 лет девочки только начинают готовиться к обращению с негативной стороной социальных медиа, напр., страхом что-то пропустить, постоянными сравнениями и кибербуллингом. Возможно, в 13 лет подросток по уровню развития еще не готов к трехчасовому пребыванию в социальных сетях в течение дня''. При этом Coyne не рекомендует родителям запрещать своим дочерям-подросткам посещать социальные медиа, так как это может помешать сформировать здоровый навык обращения с этими сетями во взрослом возрасте. ''13 лет – неплохой возраст для начала взаимодействия с электронными социальными сетями, но начинать надо с малого, и этот процесс нуждается в соответствующем управлении''. Coyne предлагает родителям ограничивать младшим подросткам пребывание в социальных сетях примерно 20 минутами в день, следить за тем, что они посещают и часто разговаривать с ними о том, что они видят в социальных медиа. Со временем подростки могут постепенно увеличивать свое пользование социальными сетями и свою автономию. ''Цель – научить их быть здоровыми пользователями социальных медиа, т.е. чтобы пользование ими приносило чувство удовлетворенности собой, а также обеспечивало связь с другими людьми, что и является настоящей целью таких сетей''. Подчеркивается значение ''хороших'' навыков, т.е. вход в сеть с определенной целью и активное участие в ней, а не пассивный просмотр. Источник: Elevated suicide risk from excess social media time for young teen girls. - Internet (medicalxpress.com), 04.02.21. Полный текст оригинала см.:  https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10964-020-01389-6

- Запущенность в детском возрасте оставляет след в поколениях
Ранний жизненный опыт может очень сильно влиять на развитие головного мозга и нейробиологическое здоровье человека. Новое исследование показывает, как эффект раннего жизненного опыта может передаваться последующим поколениям – в частности, младенцы, рожденные матерями, испытавшими в детстве эмоциональную запущенность, имели в мозге измененные контуры связей, участвующих в ответе на страх и тревогу. Статья опубликована в Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. ''Эти результаты показывают, что развитие мозга формируется не только событиями нашей собственной жизни, но и тем, что случилось с нашими родителями еще до того, как мы были зачаты'', - говорит ведущий автор Cassandra Hendrix (Университет Эмори, США). Авторы изучили 48 пар матерей и младенцев у женщин-афроамериканок, начиная с первого триместра беременности. Матери заполнили опросник оценки травмы детского возраста (опыт ранних злоупотреблений со стороны взрослых или запущенности). Также женщин оценивали на предмет текущего пренатального стресса, а также на предмет присутствия тревоги и депрессии. Через месяц после появления на свет младенцы прошли МРТ-сканирование мозга в состоянии покоя (во время естественного сна). Ученых интересовали мозговые связи между миндалиной, которой принадлежит главная роль в проработке эмоций страха, и двумя другими отделами мозга: префронтальной корой и передней поясной корой. Оба этих отдела связаны с регуляцией эмоций. У младенцев, матери которых испытали в детстве эмоциональную запущенность, обнаружены более сильные функциональные связи между миндалиной и упомянутыми отделами мозга. После учета текущего уровня стресса матерей, было обнаружено, что чем большую эмоциональную запущенность мать испытала в своем детстве, тем сильнее у младенцев были связи между миндалиной и упомянутыми отделами лобной коры. Интересно, что физические злоупотребления или запущенность в детстве матерей не коррелировали с аналогичным усилением связей в мозге. Полученные данные говорят о том, что эмоциональная запущенность в детском возрасте производит межпоколенческий эффект, влияя на структуру и функцию головного мозга потомства. Авторы указывают на необходимость лонгитюдного исследования детей – оно позволит понять функциональную значимость этих изменений в функции мозга с точки зрения эмоционального и социального развития детей от матерей, испытавших запущенность в раннем детском возрасте. Источник: Childhood neglect leaves generational imprint. - Internet (medicalxpress.com), 19.01.21. Оригинал см.:
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451902220303451

- Сильный рост кризисных сообщений о подростках с суицидальностью и расстройством пищевого поведения
Подростковые службы психического здоровья Нидерландов сообщают о сильном росте числа запросов о помощи в связи с острым кризисом у уязвимых детей и подростков. Речь идет о тяжелой депрессии, остром риске суицида или остром расстройстве пищевого поведения (РПП), когда требуется принудительной кормление. Службы сообщают о росте потребности в помощи на 30-60%, по сравнению с тем же периодом в 2019, т.е. до пандемии. При этом наибольший рост кризисных сообщений касается детей и подростков с РПП и суицидальностью. Службы психического здоровья призвали политиков быстро принять необходимые меры. В частности, они отмечают, что по причине загруженности больничных коек интенсивной терапии пациентами с ковидом, во многих местах огромной проблемой стала госпитализация детей и подростков в психиатрическом кризисе. Детям с тяжелыми проблемами (напр., депрессией, суицидальностью и острым РПП, требующим принудительного кормления) койка нередко требуется в тот же день, тогда как в соответствующих службах имеются длинные листы ожидания.
Ранее (10.12.20) новостной канал NOS.nl сообщил о сильном росте количества пациентов с анорексией, которые полностью прекратили есть и пить. В последние три месяца в Медицинский центр Амстердамского университета поступили 15 подростков, отказывающихся от еды и питья. На тот же период 2019 года такой пациент был только один. С осени амстердамские врачи лечат на треть больше пациентов. Причина пока неясна, но медики предполагают связь с коронакризисом. ''У нас никогда еще не было, чтобы столь большая группа подростков отказывалась от еды и питья'', - рассказывает педиатр университетской клиники Annemarie van Bellegem. Одна из опасностей отказа от еды и питья заключается в снижении уровня сахара в крови, в результате чего может последовать кома или даже смерть. Долгосрочные последствия проявляются в прекращении роста, потере костями кальция и вреде внутренним органам. Van Bellegem: ''В частности, отказ от питья может привести к отказу почек, что может причинить необратимый ущерб организму''. Иногда пациенты - это маленькие дети, даже в возрасте 8 лет. ''Дети, которые из простого страха прекращали есть и пить, и сами не понимают, что происходит. Они настолько быстро погружаются в РПП, что даже не могут найти из него выхода''.
Подростковый психиатр из крупнейшей клиники Нидерландов для пациентов с РПП Nicole Becking подтверждает наличие проблемы: ''По сравнению с периодом до пандемии, поступающие пациенты находятся в намного более тяжелом состоянии''.
Becking и van Bellegem связывают тяжесть РПП с коронакризисом. Предшествующее исследование (см.:  https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.28.20116301v2) показывает, что отсутствие структуры и ограничение свободы движения приводит к усугублению симптомов. ''Во время ''короны'' замечаешь, что люди чувствуют себя очень одинокими, а также беспомощными и неспособными на что-либо повлиять'', - говорит van Bellegem. ''Все уровни стресса очень сильно выросли,'' – отмечает Becking. ''Значит, если вам трудно справляться с напряжениями и эмоциями, то вы рискуете проявить это в отказе от еды''.
При анорексии часто выражен страх потери контроля над ситуацией. Van Bellegem: ''Что делает человек, пытающийся сохранить контроль над напряжениями и эмоциями? Он направляет свои усилия на то, что он способен контролировать, а это прием еды и питья''.
Дополнительной проблемой во время коронакризиса стал рост использования социальных медиа. Van Bellegem: ''Мы видим, что дети оказываются в изоляции, наедине с собой, или что они больше переключаются на собственные представления и на электронные социальные сети. ''Мы знаем, что иногда через механизм сравнения с другими социальные сети могут производить усиливающий эффект, и что подростки могут начать копировать поведение друг друга''.
Врачи опасаются, что такое усугубление проблем представляет опасность с точки зрения оказания помощи. Дело в том, что помощь детям, получающим питание через зонд, - это высокоинтенсивная помощь. Персонала, способного оказывать помощь этой группе, и так немного, а сейчас система помощи находится в истощенном состоянии, замечает van Bellegem. Источник: Forse stijging crisismeldingen jongeren met suicidaliteit en eetstoornis. - Internet (ggznieuws.nl), 23.12.20. Оригиналы см.:  https://www.nu.nl/binnenland/6098305/ggz-instellingen-zien-aantal-crisis... и  https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2360082-sterke-stijging-anorexiapatient...

- Педиатры призывают быть начеку в части ранних признаков расстройств пищевого поведения
Группа ведущих педиатров констатирует, что семьи нередко замечают расстройства пищевого поведения (РПП) слишком поздно, и предлагает рекомендации на этот счет. ''Слишком долго считалось, что РПП – это болезнь, поражающая в основном обеспеченных белых девочек-подростков'', - говорит ведущий автор доклада, подготовленного Комиссией по подростковому возрасту Американской академии педиатрии д-р Laurie Hornberger в пресс-релизе Академии. ''Сейчас мы знаем, что эта болезнь может быть у девочек и мальчиков всех возрастов, уровней дохода и расовых/ этнических групп. Мы надеемся помочь им противостоять возможной стигме и создать среду для открытых бесед без предрассудков''. Научные исследования показывают на задержку в выявлении мальчиков и молодых людей с РПП из-за ложных представлений о том, что эти болезни поражают только женский пол. Поведенческие проявления могут указывать на РПП у мальчика или молодого человека, в частности, это вызываемая рвота после приема пищи или прием добавок, наращивающих мышечную массу, а также злоупотребление психоактивными веществами и депрессия. Они могут быть озабочены темами худобы, контроля за своим весом и мускулистостью.
''У некоторых подростков могут быть пищевые привычки, маскирующие РПП: напр., кто-то чрезмерно озабочен качеством – в отличие от количества – потребляемой еды. Подростки могут много времени тратить на планирование трапез, и испытывать чрезмерное чувство вины или фрустрацию, когда им в этом мешают'', - говорится в пресс-релизе. Педиатр может диагностировать РПП и направить юных пациентов к амбулаторным специалистам в области питания и психического здоровья, или в больницу - в случае медицинской нестабильности пациента. Ранний ответ на лечение ассоциирован с более положительным исходом. По данным доклада, средний возраст ребенка с РПП составляет 12,5 лет. В документе представлены самые последние дефиниции РПП, а также оценки распространенности всех типов РПП, вкл. нервную анорексию, избегание/ ограничение приема пищи, приступы переедания и нервную булимию. Доклад опубликован в журнале Pediatrics. Источник: Be alert to early signs of eating disorders, pediatricians’ group says. - Internet (medicalxpress.com), 21.12.20. Полный текст оригинала см.:  https://pediatrics.aappublications.org/content/147/1/e2020040279.full

- Программа предотвращения ''смертей от отчаяния'' среди детей
В связи с ростом у молодежи в США показателей смертности в т.ч. из-за ''болезней отчаяния'', начались поиски способов по воздействию на текущую ситуацию. Согласно данным исследования, выполненного в Университете Дюка, помочь в этом могла бы интенсивная программа интервенции для детей под названием Fast Track - через снижение рискованного поведения у подростков и молодых взрослых.
''Чтобы понизить смерти от отчаяния, надо предотвратить возникновение чувства безнадежности и деструктивного поведения, которые нередко приводят к таким смертям'', - говорит один из авторов проф. Kenneth A. Dodge. ''Мы знали, что интервенция Fast Track оказалась эффективной в снижении агрессии в детском возрасте и криминальных арестов в раннем взрослом возрасте. Последнее исследование показывает, что эта ранняя интервенция также положительно влияет на усиление надежды и снижение проявлений поведения, характерных для отчаяния''. Он поясняет, что факторами, способствующими смертям от отчаяния, являются чувство безнадежности, цинизм, плохо развитые навыки межличностного общения и конфликты и неудачи в социальных взаимоотношениях. Многие из этих факторов уходят корнями в детский возраст и могут быть мишенями для превентивных интервенций.
''Мы разрабатывали программу Fast Track с целью улучшить эмоциональное осознание и межличностную компетентность среди детей с высоким риском конфликтов со сверстниками, с антисоциальным или делинквентным поведением и неудачной жизненной траекторией. Интервенция началась, когда дети были в первом классе школы, и продолжалась на протяжении 10 лет, сейчас участники перешагнули порог тридцатилетия, а кто-то уже приближается к 40 годам'', - рассказывает Dodge. Участников исследования набирали из ряда начальных школ для детей из группы высокого риска, и часть из них рандомизированно была отнесена в программу Fast Track, а другая часть послужила контрольной группой.
По результатам исследования, среди молодых людей возраста 15-25 лет программа Fast Track оказалась сопряжена со значимо пониженными уровнями суицидальных мыслей - 16,3%, по сравнению с 24,3% в контрольной группе (разница в 45,1%). Пагубное употребление алкоголя также было ниже среди участников программы Fast Track: 8,9% против 14,9% в контрольной группе (разница в 45,3%). Что касается употребления опиоидов, то среди участников интервенции о минимум еженедельном использовании опиоидов сообщили 1,7% против 4,1% в контрольной группе (разница в 61,2%). ''Наши результаты говорят о том, что программы профилактики, нацеленные на облегчение обретения социальных и поведенческих компетенций у детей с проблемами поведения, могут развернуть вспять вызывающий тревогу рост болезней отчаяния в раннем и среднем возрасте'', - пишут авторы. Они подчеркивают ценность ранних холистических, учитывающих развитие психологических интервенций, с участием ребенка, семьи и школы, в снижении предотвратимой причиненной собственными действиями смертности. Источник: Childhood intervention can prevent ‘deaths of despair’. - Internet (medicalxpress.com), 17.12.20. Оригинал см.:  https://www.pnas.org/content/117/50/31748

- ЭСТ у 12-летнего мальчика с тяжелой депрессией
В декабрьском номере Tijdschrift voor psychiatrie в разделе клинической практики опубликован случай успешного лечения тяжелой депрессии у мальчика 12 лет с помощью ЭСТ (текст на нидерл., резюме на англ.). Авторы: нидерландские психиатры S.Y. Smith-Apeldoorn et al. (Медицинский центр Гронингенского университета). ЭСТ редко используется у детей и подростков, и отчасти это связано с недостаточностью знания об ЭСТ среди детско-подростковых психиатров. В настоящей статье авторы описывают случай успешного лечения тяжелой депрессии с использованием ЭСТ у мальчика 12 лет, у которого ни фармако-, ни психотерапия не позволили достигнуть ремиссии, с 6-летним катамнезом. Также описывается текущее состояние дел в области ЭСТ у детей и подростков с точки зрения эффективности и безопасности.
Лечение детей и подростков с депрессивным расстройством похоже на лечение взрослых, но с рядом адаптаций. Напр., для детей и подростков не продемонстрировано, что терапия препаратами СИОЗС или ТЦА эффективнее плацебо, за исключением терапии флуоксетином. Если раньше были указания на положительный эффект венлафаксина в сочетании с поведенческой терапией, то сейчас больший акцент делается на неблагоприятных эффектах венлафаксина, напр., росте суицидальности. ЭСТ редко применяется среди детей и подростков с депрессией: по данным обзора 1999 года, ЭСТ использована в 1% клинических пациентов в возрасте 13-18 лет, страдающих психиатрическим расстройством, и среди них было очень немного пациентов моложе 16 лет. В некоторых странах даже запрещено применение ЭСТ у пациентов моложе 12 лет.
Описание случая: мальчик 12 лет был направлен на консультацию в специализированную бригаду по депрессивным расстройствам после трех лет лечения в системе детско-подростковой психиатрии с неудовлетворительным результатом. У пациента была сильная подавленность, отсутствие желаний и интересов, мысли о смерти, и при этом сильно пониженный аппетит и нарушенный ритм дня и ночи. Из-за отсутствия аппетита и недостаточного употребления еды и питья его даже дважды госпитализировали в детское отделение больницы, где кормили через зонд. У него был высокий показатель по детской шкале депрессии; указаний на биполярность или психотические черты не было, как не было указаний на связь подавленности с соматической болезнью или употреблением ПАВ, не было указаний и на СДВГ.
Терапия: за 3 года в системе детско-подростковой психиатрии пациент получал разнообразную психо- (КПТ, десензитизация и повторная проработка с помощью движений глаз, системные беседы) и фармакотерапию - флуоксетин до 10 мг в течение 6 недель, циталопрам до 30 мг в течение 3-х месяцев (отсутствие эффекта), флувоксамин до 100 мг в течение 3-х недель. Флуоксетин и флувоксамин не могли быть доведены до оптимального уровня из-за побочных эффектов, в частности, тошноты, которая на фоне пониженного аппетита, привела к такой потере веса, что потребовалось питание через зонд. Затем были венлафаксин и кломипрамин – оба в течение слишком короткого времени и в очень низких дозах по причине проявления неприемлемых побочных эффектов. Далее был амитриптилин до 100 мг (уровень в крови – 86 мМГ/л) с недостаточным эффектом, с последующим добавлением лития, и последующей отменой обоих из-за стойких тяжелых побочных эффектов и отсутствия положительного результата.
Учитывая тяжесть и продолжительность депрессивного расстройства, отсутствие ответа на терапию и отсутствие более мягких терапевтических возможностей, было сочтено, что в данном случае есть показания к применению ЭСТ (в соответствии с мультидисциплинарной инструкцией по лечению депрессии у детей и подростков, 2009). После оценки анестезиолога и определения судорожного порога было проведено 8 унилатеральных сеансов (отсутствие эффекта) и потом 10 билатеральных сеансов ЭСТ. Затем пытались вновь применить флуоксетин, и вновь последовали тяжелые побочные эффекты с тошнотой и ухудшением состояния. Генетический анализ выявил генетический полиморфизм в генах CYP2D6 и CYP2C19, замедлявших метаболизацию антидепрессантов, что могло объяснять тяжелые побочные эффекты. Продолжили ЭСТ, и через 7 сеансов отмечено общее улучшение, которое почувствовал сам пациент. В этой фазе появились некоторые когнитивные жалобы (нарушения памяти). Тогда было решено постепенно завершить курс ЭСТ, что и было сделано в течение 3-х месяцев. Всего за полгода пациент получил 8 унилатеральных и 31 билатеральных сеансов ЭСТ. В это время у пациента была ремиссия. Полгода спустя был рецидив и еще 19 билатеральных сеансов ЭСТ с выходом в частичную ремиссию. Для профилактики рецидивов начали использовать миртазапин, так как на него не влиял полиморфизм в генах CYP2D6 и CYP2C19. Шесть лет спустя препарат постепенно отменили. В момент написания статьи (7 лет спустя после первой ЭСТ) пациент хорошо себя чувствует, учится, у него есть круг друзей, психиатрическое лечение завершено, негативных эффектов от ЭСТ нет.
Авторы отмечают, что литература об ЭСТ у детей и подростков очень ограниченна, и представлена главным образом описанием случаев и ретроспективными исследованиями. Немногочисленные обзоры показывают, что ЭСТ у детей и подростков чаще всего проходит в форме билатеральной стимуляции, и минимум в половине случаев дает значительное улучшение. Дается краткий обзор научных данных о безопасности ЭСТ у детей и подростков, когнитивных побочных эффектах. Авторы заключают, что бывают случаи, когда ЭСТ является адекватной терапией. Источник: Elektroconvulsietherapie bij een 12-jarige jongen met een ernstige depressie. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl), 15.12.20. Полный текст оригинала см.:  https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/assets/articles/62-2020-12-art...

- Младшие школьники через устные истории могут обучаться эффективнее, чем через деятельность
Рассказывание историй – это старейшая форма обучения, а также наиболее эффективный способ обучения младших школьников по теме эволюции – об этом говорят результаты исследования, выполненного в Центре эволюции британского Батского университета. Рандомизированное контролируемое испытание показало, что дети наиболее эффективно осваивают тему эволюции, когда слушают истории, которые им читает учитель, а не через выполнение заданий, демонстрирующих ту же концепцию. Ученые исследовали ряд различных методов обучения эволюции в начальной школе, чтобы проверить, какой подход дает лучшее понимание темы: сосредоточенный на ученике (когда учащийся участвует в деятельности) или сосредоточенный на учителе (когда учитель читает детям историю). При том что все методы способствовали улучшению понимания того, что такое эволюция, исследование, опубликованное в журнале Science of Learning, обнаружило, что наиболее эффективными оказались уроки, построенные на основе историй, представленным педагогом, в сочетании с абстрактными примерами эволюции. Это противоречит ортодоксальной педагогике, согласно которой наилучшие результаты в научении дает учащийся-центрированный подход, с использованием примеров на человеке, которые дают детям легкую возможность идентификации. Исследование выполнено на материале 2500 учащихся начальной школы, которые были проверены на понимание концепций эволюции до- и после соответствующих уроков. Рук. исследования проф. Laurence Hurst отмечает: ''Результаты нас действительно удивили: мы ожидали, что учащихся больше привлечет деятельность, а не слушание историй, и что они в большей мере будут идентифицировать с примерами на основе человека, а не с чем-то абстрактным на основе трилобитов, но оказалось ровно наоборот. Это первое крупное рандомизированное контролируемое испытание по оценке эффективности различных методов обучения с использованием научных методов, применяемых в испытаниях лекарственных препаратов с целью убедиться, что они работают. Наши результаты показывают, что следует быть осторожными с преждевременными заявлениями о том, что действует лучше. Мы пока проверили подобным образом лишь обучение эволюции, и теперь было интересно проверить, относится ли это и к другим предметам школьной программы''. Источник: Pupils can learn more effectively through stories than activities. - Internet (sciencedaily.com), 07.12.20. Полный текст оригинала см.:  https://www.nature.com/articles/s41539-020-00078-0

- Дружба укрепляет психическую устойчивость подростков с неблагоприятным детским опытом
С укреплением дружбы в подростковом возрасте также возрастает психическая стойкость (mental resilience) молодых людей. Об этом говорят результаты исследования, выполненного проф. Anne-Laura van Harmelen (Лейденский университет). Известно, что люди, столкнувшиеся в детстве с неблагоприятным жизненным опытом, впоследствии показывают тенденцию к развитию проблем психического здоровья. Они чаще страдают депрессией, тревогой, и у них ниже уровень благополучия. Под неблагоприятным жизненным опытом имеются в виду различные злоупотребления со стороны лиц, от которых зависит ребенок, педагогическая запущенность, развод родителей или финансовые или психологические проблемы дома. В предшествующем исследовании van Harmelen с сотрудниками повторно проинтервьюировали группу из более 1.200 молодых людей в возрасте 14 и 17 лет. Кроме того, был проинтервьюирован один человек из числа лиц, обеспечивающих уход за подростком (обычно мать), с целью выяснения обстоятельств детства, а также текущего психического состояния молодого человека. В новом исследовании все 1200 участников получили балл жизнестойкости. ''Если их психическое здоровье было намного лучше, чем следовало бы ожидать с учетом их детских переживаний, то им присваивался высокий балл'', - рассказывает van Harmelen. Этот показатель сопоставили с качеством отношений дружбы, о которых сообщили участники. ''Мы увидели, что повышенная жизнестойкость убедительно коррелировала с более качественными отношениями дружбы. Это была даже еще более выражено для 14-летних, по сравнению с 17-летними''.
При том что результаты исследования выявили ассоциацию между дружбой и жизнестойкостью, они не доказывают, что дружба влияет на жизнестойкость. Это доказательство появилось из следующего исследования van Harmelen – оно было посвящено изменениям в отношениях дружбы и жизнестойкости, о которых сообщали подростки в возрасте от 14 и до 17 лет.
Мы всегда считали, что жизнестойкость – это черта характера, а теперь оказывается, что это не все: дружба положительно влияет на жизнестойкость. Van Harmelen: ''Нам не следует недооценивать важную роль социальных контактов для молодых людей. Некоторые могут скептически улыбаться, но социальная изоляция в результате локдаунов действительно может оказывать долгосрочный эффект на психическую устойчивость уязвимых подростков''. Новое знание подчеркивает значение дружбы для молодых людей. Мы должны больше стимулировать детей к отношениям дружбы. ''Существует много интересных интервенций, которые могут помочь детям с их межличностными отношениями. Но пока нет интервенций именно для подростков с негативным жизненным опытом, которым соответственно требуется нарастить их жизнестойкость''. Источник: Friendship strengthens mental resilience of adolescents with unpleasant childhood experiences. - Internet (medicalxpress.com), 24.11.20. Публикации van Harmelen см.:  https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1430-6 ,  http://jeti.uni-freiburg.de/papers/Kalisch_Cramer_2019_PPS_Deconstructin...

- Дети готовы сами пострадать, но чтобы при этом был наказан нарушитель правил общежития
Многие дети готовы пострадать во имя того, чтобы наказать неправильно поступающих людей, и еще больше - если это послужит уроком нарушителям - об этом говорят результаты исследования, выполненного в Йельском университете. Статья опубликована в журнале Nature Human Behaviour. Философы и психологи ведут давний спор о том, почему одни люди наказывают других за ''плохое'' поведение: делается ли это с целью возмездия / воздаяния или чтобы преподать моральный урок? В среде взрослых большинство исследований указывают на оба мотива. А что насчет детей, которые в меньшей степени пропитаны социальными ценностями? ''Дети в меньшей мере оказываются в сфере воздействия социальных идей о том, как следует себя вести в разных обстоятельствах'', - рассказывает первый автор Julia Marshall. ''Мы хотели выяснить, хотят ли дети наказать других, чтобы те ''расплатились'' за содеянное, чтобы преподать им урок, как не следует себя вести, или это сочетание первого и второго. В рамках исследования ученые отслеживали реакции 251 детей в возрасте 4-7 лет, смотревших видео, на котором один ребенок рвет на части рисунок другого ребенка. Вначале дети должны были решить, следует ли наказать нарушителя путем лишения его планшета. Однако если дети принимали такой вариант наказания, то они должны были принести личную жертву – их собственный планшет будет отобран и помещен под замок.
Детей разделили на две группы. Первой группе было сказано, что если они выберут наказание-воздаяние, то нарушитель будет лишен возможности пользования планшетом, но ему не скажут, за что. Второй группе сказали, что нарушителю скажут, что эта мера применена за то, что он порвал рисунок другого ребенка. Около четверти (26%) детей в первой группе решили наказать нарушителя, даже после того, как им сказали, что они сами будут лишены возможности пользоваться планшетом. ''Возмездие – это действующая сила морального суждения у маленьких детей'', - говорит Marshall. Однако во второй группе склонных к наказанию нарушителя оказалось на 24% больше. ''Похоже, что уже в раннем возрасте у детей присутствует как желание, чтобы нарушитель понес наказание, так и желание, чтобы он извлек урок и в будущем улучшил свое поведение'', - заключает Marshall. ''Несмотря на вкус к возмездию, маленькие дети также ценят социальную пользу от наказания. В будущем предстоит исследовать, как социальное научение воздействует на баланс карательных и ориентированных на будущее мотивов в наказании'', - добавляет рук. работы Molly Crockett. Источник: Children more willing to punish if the wrongdoer is ‘taught a lesson’. - Internet (medicalxpress.com), 23.11.20. Оригинал см.:  https://www.nature.com/articles/s41562-020-00975-9

- Малые успехи в учебе у учащихся начальной школы в условиях локдауна
Во время локдауна ученики младшей школы в Нидерландах ''мало или никак не продвинулись в учебе''. К такому выводу пришли ученые британского Оксфордского университета на основании изучения результатов выполнения проверочных заданий у учащихся в 15% школ, пишет нидерландская De Volkskrant. Исследователи сравнили результаты различных тестов Cito, которые дети выполняют два раза в год. Учащиеся групп 4-7 (8-11 лет) показали, по сравнению с прошлыми годами, в среднем на 20% меньший прогресс в учебе. Прежде всего, отставание в учебе в условиях локдауна показали дети родителей с низким образовательным уровнем. Однако исследование не объясняет, почему дети при дистанционном обучении так отстали в учебе. По мнению социолога Mark Verhagen из Оксфордского университета, причиной меньших успехов в учебе стали изменения в учебной среде. ''Дети сидели не в школе с педагогом, направляющим их деятельность, а за столом дома с родителями, которые сами занимались выполнением рабочих обязанностей в условиях дистанционной работы''. Возможно, свою роль сыграли и другие факторы. ''Напр., учащиеся хуже концентрировались во время выполнения тестовых заданий, потому что они так долго просидели дома'', - говорит Verhagen. В 2021 нидерландская Инспекция в системе образования проведет собственное исследование отставания учащихся в учебе вследствие коронакризиса.
Не участвовавший в исследовании социолог Thijs Bol (Амстердамский университет) дает высокую оценку данной работе и считает результаты ''мало удивительными, но важными''. Сам Bol ранее в этом году сделал вывод, что родители с более низким образовательным уровнем в ситуации локдауна не так часто могли помочь детям с домашними заданиями. Кроме того, у детей в бедных семьях не всегда есть собственный лаптоп или планшет, и это тоже могло повлиять на результаты учебы. Bol считает нарастающее неравенство серьезной проблемой, которую трудно исправить. Малые расхождения и отличия могут перерасти в большие, предупреждает он. В конечном итоге, это может повлиять на шансы детей в будущем. Поэтому ''школы должны заняться выявлением учащихся, которым было трудно учиться в формате дистанционного обучения. Им следует уделить дополнительное внимание'', - говорит Bol. Источник: Weinig vooruitgang basisschoolleerlingen tijdens lockdown. - Internet (nu.nl), 04.11.20. Оригинал см.:  https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/kinderen-van-laagopgeleide-...

- Подростки, участвующие во внеучебной деятельности, меньше сидят в ''экранах'' и у них лучше с психическим здоровьем
Новое исследование ученых канадского Университета Британской Колумбии показало, что у подростков, особенно девочек, психическое здоровье лучше, если они больше участвуют во внеучебной деятельности, напр., занятиях спортом и творчеством, и меньше сидят перед экранами компьютера и смартфона. Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Preventive Medicine, снижение до 2 часов в день ''экранного'' времени (вкл. гуляние по Сети, занятость видеоиграми или социальными медиа) ассоциировано с повышенными уровнями удовлетворенности жизнью и оптимизма, и пониженными уровнями симптомов тревоги и депрессии, особенно среди девочек. Аналогичным образом, участие во внеучебной деятельности оказалось ассоциировано с более положительными исходами в части психического здоровья. И мальчики, и девочки показали наилучшее психическое здоровье, когда участвовали во внеучебной деятельности, и их ''экранное'' время составляло меньше двух часов в день. Авторы подчеркивают, что хотя их исследование было выполнено до начала пандемии ковида, полученные данные крайне важны сейчас, когда дети вынуждены больше свободного времени проводить перед экранами компьютеров в условиях ограничений, наложенных на занятия спортом и творческой деятельностью во время пандемии. Исследование выполнено на основании обследования 28.712 старших подростков из 365 школ Британской Колумбии. Ведущий автор исследования Eva Oberie указывает на необходимость дальнейшего изучения причин более негативного воздействия экранного времени на девочек, по сравнению с мальчиками, а также на важность исследования воздействия разных типов ''экранного'' времени. Источник: Teens who participate in extracurriculars, get less screen time, have better mental health. - Internet (medicalxpress.com), 02.11.20. Оригинал см.:  https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091743520303157

- Поздняя дискинезия у ребенка, получавшего атипичный антипсихотик
В октябрьском номере Tijdschrift voor psychiatrie в разделе клинической практики опубликован случай поздней дискинезии у ребенка, получавшего атипичный антипсихотик, с обзором текущего уровня знания по данной теме (текст на нидерл., резюме на англ.). Авторы: бельгийские психиатры E. Wittevrongel et al. (Медицинский центр Св. Иосифа, Билзен). Авторы описывают 12-летнего мальчика, у которого инвалидизирующее двигательное расстройство развилось после начала приема кветиапина с пролонгированным высвобождением и постепенного прекращения употребления арипипразола. До поступления в стационар ребенок уже несколько лет лечился амбулаторно, у него были диагнозы легкой интеллектуальной недостаточности, СДВГ и расстройства аутистического спектра (РАС); дважды он был госпитализирован в детское психиатрическое отделение. Есть психиатрическая семейная отягощенность со стороны матери (пограничное личностное расстройство, употребление ПАВ, психоз, шизофрения и суициды). Пациент посещал школу в системе специального образования. У ребенка уже довольно обширная история фармакотерапии: ранее он уже принимал антипсихотики (пипамперон, рисперидон и арипипразол) из-за проблем в поведении, и начал принимать метилфенидат в связи с СДВГ. За 4 месяца до последней госпитализации работники амбулаторной службы заметили у пациента гипервозбуждение с потерей контроля (что вписывается в прошлый травматический опыт в семье), и был назначен кветиапин продленного действия, который был доведен до дозы 800 мг/день, и после этого в течение месяца был постепенно отменен арипипразол (с уровня 15 мг до нуля). В этот период у пациента отмечено двигательное расстройство, и по продолжительности и форме проявления жалоб оно дефиниции поздней дискинезии. Это расстройство очень мешало повседневному функционированию; во сне его проявления отсутствовали. После постепенного снижения в течение месяца дозы кветиапина до нуля произошло заметное снижение непроизвольной двигательной активности. Переключения на другие антипсихотики не последовало, так как и арипипразол, и кветиапин – это препараты с пониженным риском экстрапирамидных симптомов. Применение клозапина не рассматривалось, так как психоза у пациента не было, и антипсихотики использовались в этом случае для улучшения эмоциональной и поведенческой регуляции.
В литобзоре сообщается, что поздние дискинезии (ПД) у детей и подростков отмечены в основном на фармакотерапии кветиапином, рисперидоном или оланзапином (5,8%). Факторами риска являются более юный возраст начала лечения, присутствие в анамнезе психотических симптомов и большая продолжительность терапии. Риск ПД ниже у пациентов с более высоким IQ, а также на терапии оланзапином, чем на терапии рисперидоном. По причине ограниченности исследований об экстрапирамидных симптомах у детей и подростков имеющиеся клинические рекомендации основываются не столько на научных данных, сколько на мнении экспертов. В целом, преимущество отдается консервативным мерам, т.е. прекращению приема антипсихотика или снижению его дозы, и в этой фазе вначале возможно обострение дискинезии, и оно может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Есть данные, поддерживающие гипотезу о том, что ПД в более молодом возрасте в большей степени обратима, чем в более старшем возрасте, когда дофаминовый ресурс понижен. Обычно при необходимости антипсихотической терапии можно рассмотреть возможность переключения на препарат с пониженным риском экстрапирамидных симптомов, напр., арипипразол, кветипин или клозапин. На основе данных обзора, обобщившего результаты 17 исследований с пациентами моложе 18 лет (получавшими как типичные, так и атипичные антипсихотики) с течением времени излечение или минимальное улучшение ПД отмечено у 36,2% пациентов. Источник: Tardieve dyskinesie bij een kind behandeld met atypische antipsychotica. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl), 15.10.20. Полный текст оригинала см.:  https://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/assets/articles/62-2020-10-art...

- Зазоры в помощи молодым людям с ранними стадиями психоза
Исследование, выполненное в канадском Университете Британской Колумбии, указало на необходимость улучшения подготовки специалистов в части помощи молодым людям, живущим с психозом, в определении их чувства идентичности. ''Развитие идентичности – это часть взросления, и она обычно приходится на старший подростковый или ранний взрослый возраст'', - объясняет ведущий автор исследования
Shelly Ben-David. ''Это тот период жизни, когда молодой человек начинает задавать вопрос, кто он есть и каковы его цели в жизни, в чем состоят его ценности и даже их роль в жизни''. Но именно в этот период жизни, когда вовсю идет процесс исследования и признания своей идентичности, молодые люди могут столкнуться с первым связанным с психическим здоровьем переживанием – психозом, и если такое случается, то молодому человеку оказывается трудно четко определить свою личную идентичность или даже чувство самоценности.
''Начало психоза в подростковом или молодом взрослом возрасте может самым драматическим образом вмешаться в процессы, связанные с идентичностью'', - говорит соавтор David Kealy. ''Это создает целый уровень уязвимости у молодого человека, что мешает выходу из раннего психоза''. В настоящее время терапия психоза обычно не фокусируется на развитии идентичности, и наше исследование действительно показывает на пробел в обучении специалистов по данной теме, отмечает Ben-David.
В ходе исследования ученые опросили более 300 клиницистов, работающих в программах интервенции при ранних психозах в провинции Британская Колумбия. Выяснилось, что только половина опрошенных чувствовали высокий уровень уверенности относительно своей способности обращаться в ходе лечения к вопросам, связанным с идентичностью, что говорит о недостаточном понимании клиницистами важности идентичности как аспекта помощи своим клиентам. Статья опубликована в журнале Early Intervention in Psychiatry. Источник: New research identifies gaps in helping youth diagnosed with early stages of psychosis. - Internet (medicalxpress.com), 14.10.20. Оригинал см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/eip.13026

- Факторы, повышающие или понижающие риск суицидального поведения у подростков
Анализ опубликованных по настоящее время релевантных исследований выявил определенные факторы риска, ассоциированные с суицидальным поведением у подростков. Анализ также указывает на определенные защитные факторы, которые могут понизить вероятность суицидального поведения. Систематический обзор, опубликованный в Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, охватил 66 исследований. Внутренние факторы риска включали слабое индивидуальное совладание, злоупотребление смартфоном, дисбаланс питания, менструальные проблемы, неблагоприятный образ жизни и нарушенные паттерны сна. Среди внешних факторов подросткового суицидального поведения были проблемы психического здоровья в анамнезе родителей, плохие взаимоотношения в семье и социальные проблемы. Защитными факторами оказались: формирование представлений о смысле в жизни, адекватное питание, теплые взаимоотношения между родителями и детьми (чтение книжек и совместный просмотр кинофильмов), и вера или религиозность - они могут понизить риск суицидального поведения у подростков. ''Любить других – это императив, любить себя - это мужество. Не бойтесь любить себя - сначала надо выиграть битву за себя, а потом уже биться за других'', - говорит рук. исследования
Heni D. Windarwati. Источник: Factors that increase or decrease suicidal behavior risk in adolescents. - Internet (medicalxpress.com), 07.10.20. Полный текст оригинала см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcap.12295

- Социальная ''заразность'' самоповреждений среди подростков
Новое исследование, выполненное под рук. канадского эпидемиолога Ian Colman из Университета Оттавы, говорит о том, что несуицидальное самоповреждающее поведение (напр., нанесение порезов без намерения умереть) может быть ''заразным'' среди тинейджеров, которые склонны наносить себе самоповреждния, если они знают кого-то, кто этим занимается. Исследование, опубликованное в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica, основано на данных, собранных в 2014 о более чем 1400 подростках провинции Онтарио в возрасте 14-17 лет. Ученых интересовали ответы подростков на вопрос ''Есть ли у тебя друг, который когда-либо наносил себе самоповреждения без намерения умереть''. Положительный ответ на этот вопрос означал в 2-3 раза большую вероятность положительного ответа на вопрос о том, не думали ли они сами об этом или не делали ли они сами того же. Этот результат вызывает обеспокоенность - особенно в контексте пандемии COVID-19, потому что несуицидальные самоповреждения являются не только признаком острого дистресса, но и предиктором последующего суицидального поведения, и распространены значительно шире (в два раза чаще, чем суицидальные попытки, и намного чаще, чем смерть в результате суицида). Исследование д-ра Colman основывается на предшествующих исследованиях, показавших, что подростки, подвергшиеся воздействию суицидов среди своих сверстников, показывают более чем в два раза повышенную склонность к суицидальному поведению или наличию суицидальных мыслей, по сравнению с подростками, в окружении которых не было подростковых суицидов. Подобная передача мыслей и поведения является формой заражения, и его распространение может отслеживаться эпидемиологами, как это делается в отношении физических инфекционных болезней. Источник: Study finds self-harm may be socially contagious among adolescents. - Internet (medicalxpress.com), 01.10.20. Полный текст оригинала см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13229

- Рост трудностей в сфере психического здоровья в локдаун у детей из семей с низкими доходами
В месяц локдауна отмечен систематический рост трудностей в эмоциональной сфере у детей и подростков из семей с низким уровнем дохода, по сравнению с семьями с более высоким доходом. Недавно выполненное учеными Оксфордского университета обследование поддержки родителей, детей и подростков во время эпидемии под названием Co-SPACE (COVID-19 Supporting Parents, Adolescents, and Children in Epidemics) показало следующее:
• В месяц локдауна оказался систематически повышен уровень трудностей в эмоциональной сфере и с усидчивостью /вниманием (а также в поведении у младших школьников) у детей и подростков из семей с низкими доходами, по сравнению с семьями с более высокими доходами - в семьях с низкими доходами значительные проблемы испытывало примерно в 2,5 раза больше детей;
• Родители в семьях с более низкими доходами сообщали о повышенных уровнях эмоциональных проблем у своих детей (возраста 4-16 лет), напр., они чувствовали себя несчастными, обеспокоенными, держались рядом с родителями и испытывали ассоциированные с беспокойством физические симптомы. Их дети были также ''более нервными'', неусидчивыми и испытывали трудности с направленностью внимания. У младших детей отмечены проблемы в поведении, вкл. вспышки гнева, непослушание и пререкание с воспитателем / педагогом.
Исследование также отмечает, что во время локдауна упомянутые трудности у младших детей нарастали и достигали клинического уровня у 35%. Вместе с тем, у учащихся средней школы отмечено снижение эмоциональных проблем, отсутствие изменений в части поведенческих трудностей и легкий рост двигательного беспокойства / невнимания. В обследовании приняли участие более 11.500 родителей. Заместитель директора Центра психического здоровья Andy Bell сказал: ''Пандемия и локдаун уже значительно повлияли на психическое здоровье детей по всей стране. Получены убедительные доказательства того, что бедность и неравенство токсичны для психического здоровья детей. К сожалению, пандемия увеличила существующий разрыв. Сейчас мы на всех уровнях должны предпринять действия по ликвидации этого разрыва и поддержке детей, испытывающих эмоциональные проблемы в этом году''. Источник: Children from low income backgrounds show elevated mental health difficulties throughout lockdown. - Internet (medicalxpress.com), 16.09.20. Оригинал см. на сайте проекта Co-SPACE:  https://www.nurseryworld.co.uk/news/article/children-in-low-income-famil...

- Маленькие дети предпочитают поиск вознаграждению
Новое исследование показало, что маленькие дети не забирают выигранное вознаграждение, предпочитая продолжить поиск других опций. Ученые выяснили, что когда взрослые и дети играли в игру, в которой определенный выбор приносил выигрыш, и те, и другие быстро выяснили, какие варианты дают им наибольший выигрыш. Но если взрослые использовали свое знание для наращивания своего выигрыша, то дети продолжали исследовать другие опции – просто чтобы убедиться, не изменилась ли их ценность. ''Похоже, что в раннем детстве поиск является основной побуждающей силой, которая превосходит даже значение немедленного вознаграждения'', - говорит автор Vladimir Sloutsky (Университет шт. Огайо). ''Мы думаем, это происходит потому, что маленьким детям необходимо исследовать мир, чтобы понять, как он устроен и работает''. И что бы ни думали взрослые, поиск детьми новых открытий происходит вовсе не случайным образом. Результаты показывают, что дети подходят к поиску систематически – так, чтобы ничего не упустить. Исследование опубликовано в журнале Developmental Sciences. ''Детей не столь привлекало получение максимального вознаграждения, как это привлекало взрослых. Их главным образом мотивировала информация, которую они получали в процессе поиска'', - говорит первый автор Nathaniel Blanco. Ученые также отмечают, что большинство детей во втором эксперименте привлекала неопределенность скрытой опции, они хотели исследовать этот вариант. Однако некоторые индивидуальные различия у детей все-таки были. Напр., были дети, которые действовали в значительной мере как взрослые, и почти всегда выбирали самую высокую по ценности опцию. Возможно, что подобные вариации связаны с разными уровнями когнитивного созревания у детей. Вместе с тем, складывается впечатление, что все дети проходят через фазу, когда одной из главных целей у них является систематический поиск и исследование мира. ''Кажущееся неупорядоченным поведение детей в этом возрасте в значительной мере сформировано стремлением накопить информацию'', - добавляет Blanco. Источник: Young children would rather explore than get rewards. - Internet (medicalxpress.com), 12.08.20. Оригинал см.:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/desc.13026

- Переживание психологической травмы в детском возрасте ускоряет возрастные изменения в теле и мозге детей
Дети, пострадавшие от злоупотреблений или насилия в ситуации зависимости в раннем возрасте, показывают биологические признаки возрастных изменений раньше, чем их сверстники, никогда не подвергавшиеся воздействию неблагоприятных факторов. Таковы результаты исследования (систематический обзор и мета-анализ), опубликованного Американской психологической ассоциацией. Ученые изучили три признака биологического старения – ранний пубертат, клеточное старение и изменения в структуре головного мозга, и выяснили, что воздействие травмы ассоциировано со всеми тремя.
''Неблагоприятные воздействия в детском возрасте - это мощный предиктор исхода в части здоровья в последующей жизни, и не только в области психического здоровья (депрессия и тревога), но и здоровья физического (сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак)'', - говорит Katie McLaughlin, один из авторов исследования, опубликованного в журнале Psychological Bulletin. ''Наше исследование указывает на то, что переживание насилия может заставить организм быстрее стареть на биологическом уровне''. Предшествующие исследования дали неоднозначные данные относительно сопряженности неблагоприятных воздействий детского возраста с ускоренным старением. Однако эти исследования рассматривали разные типы вредных воздействий и использовали ряд разных замеров биологического старения. Чтобы разобраться в полученных результатах, ученые решили отдельно рассмотреть две категории неблагоприятных воздействий: связанные с угрозами (злоупотребления и насилие) и депривационные (физическая и эмоциональная запущенность или бедность).
Ученые выполнили мета-анализ почти 80 исследований с общим количеством участников более 116.000 человек. Они выяснили, что у детей, страдавших от связанной с угрозой травмы (напр., насилия или злоупотреблений) была выше вероятность более раннего входа в пубертат, и они также показывали признаки ускоренного старения на клеточном уровне, вкл. укорочение теломер на конечных участках хромосом. Однако дети в ситуации бедности или запущенности не показали этих двух признаков раннего старения.
Во втором анализе – систематическом обзоре - авторы рассмотрели 25 исследований на общем материале 3.253 человек, изучавших влияние неблагоприятных воздействий детского возраста на развитие мозга. Выяснилось, что такие неблагоприятные воздействия оказались ассоциированы с уменьшением толщины коры головного мозга, что является признаком старения, т.к. с возрастом кора мозга утончается. Вместе с тем, различные типы неблагоприятных воздействий оказались ассоциированы с утончением коры в разных частях мозга. Травма и насилие были ассоциированы с утончением вентромедиальной префронтальной коры, которая участвует в социальной и эмоциональной проработке, тогда как депривация была чаще ассоциирована с утончением лобно-теменной области, в структурах контура ''по умолчанию'' и зрительной сети, которые вовлечены в сенсорную и когнитивную проработку.
По мнению авторов, эти типы ускоренного старения изначально могут исходить из полезных эволюционных адаптаций. Напр., в наполненной насилием и угрозами среде более ранний пубертат повышает вероятность произведения на свет потомства до наступления смерти. А ускоренное развитие отделов мозга, связанных с проработкой эмоций, может помочь детям идентифицировать угрозы и отвечать на них, что повышает их безопасность в опасном окружении. Но эти когда-то полезные адаптации могут иметь тяжелые последствия для физического и психического здоровья во взрослом возрасте.
Новое исследование подчеркивает необходимость ранних интервенций, чтобы избежать таких последствий. Все рассмотренные исследования изучали ускоренные возрастные изменения (акселерацию) у детей и подростков в возрасте до 18 лет. ''Сам факт того, что мы видим столь консистентные свидетельства ускоренного взросления в столь юном возрасте, указывает на задействование в ранней фазе жизни биологических механизмов, которые способствуют неравенству в части здоровья. Это означает, что усилия по предотвращению таких отклонений должны начинаться тоже в детском возрасте'', - говорит McLaughlin. По мнению авторов, критически важным следующим шагом будет выяснение, в какой мере психосоциальные интервенции способны замедлить паттерн ускоренного биологического взросления (старения). McLaughlin: ''Если это возможно, то мы сможем предотвратить многие долговременные последствия для здоровья негативных воздействий раннего детского возраста''. Источник: Experiencing childhood trauma makes body and brain age faster. - Internet (medicalxpress.com), 03.08.20. Оригинал см.:  https://doi.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fbul0000270

- Личная субъективная история о перенесенных в детстве злоупотреблениях в ситуации зависимости от взрослого значит для психического здоровья больше, чем официальные документы
По данным нового исследования, выполненного учеными Королевского колледжа Лондона, личная картина перенесенных в детстве злоупотреблений показывает более выраженную ассоциацию с психиатрическими проблемами, по сравнению с официальными доказательствами того, что такие злоупотребления действительно имели место. Это говорит о том, что клиническая работа с акцентом на индивидуальных воспоминаниях и паттернах мышления вокруг злоупотреблений и педагогической запущенности могут больше влиять на психическое здоровье, чем ранее считалось. В опубликованном в Nature Human Behaviour исследовании анализируются данные почти 1.200 человек, и показано, что у тех, кто признан, согласно судебным документам, пострадавшими от злоупотреблений в детском возрасте, но при этом не помнили об этом, риск развития во взрослом возрасте психиатрических расстройств был не выше, чем у людей без объективных или субъективных переживаний злоупотреблений или педагогической запущенности. Однако у задокументированных судом пострадавших от неправильного отношения, которые помнили об этом опыте, вероятность развития во взрослом возрасте таких эмоциональных расстройств как депрессия и тревога была почти в два раза выше. Такой же повышенный риск психиатрических расстройств обнаружен для людей, которые помнили о перенесенных в детстве злоупотреблениях, но без соответствующего судебного подтверждения. Результаты позволяют предположить, что субъективное переживание неправильного отношения в детстве важнее для развития во взрослом возрасте эмоциональных расстройств, чем само событие [злоупотребления]. Один из авторов проф. Andrea Danese отмечает: ''Это первое исследование, которое всесторонне исследовало сравнительный вклад объективного и субъективного опыта неблагоприятного отношения в детстве в развитие психиатрических расстройств. Мы часто думаем, что объективный и субъективный опыт – это одно и то же, но мы выяснили, что это не совсем так применительно к неблагоприятным воздействиям в детском возрасте – и что собственное вИдение этого опыта крайне важно с точки зрения риска развития у людей психопатологии. Полученные данные дают новую надежду на то, что психологические терапии, которые работают с воспоминаниями, когнициями и отношением в связи с перенесенными злоупотреблениями, могут помочь облегчить тяжелое бремя для здоровья, ассоциированное с таким негативным опытом''.
В ходе исследования были проанализированы данные уникальной выборки американского Среднего Запада из 908 лиц, которые обозначены в официальных судебных документах 1967-71 гг. как пострадавшие от злоупотреблений или педагогической запущенности, наряду с группой сравнения из 667 человек, сопоставимой по возрасту, полу, этнической принадлежности и семейному социальному статусу, но без официального статуса ''пострадавшего''. Всех участников отслеживали на протяжении около 20 лет, и в среднем в возрасте 28,7 лет проверили на наличие психиатрических проблем и попросили рассказать собственную историю злоупотреблений в их отношении и запущенности. В частности, проводилась оценка на наличие таких расстройств как депрессия, дистимия, генерализованная тревога, ПТСР, антисоциальное личностное расстройство, злоупотребление алкоголем и/или алкогольная зависимость, злоупотребление наркотиками и/или наркотическая зависимость.
Дальнейший анализ различных типов проблем психического здоровья показал, что у лиц с личным воспоминанием истории злоупотреблений вероятность таких эмоциональных проблем как депрессия и тревога была выше почти в два раза. У них же более чем в 5 раз была выше вероятность впоследствии таких поведенческих проблем как антисоциальная личность, и они были более склонны к развитию злоупотребления алкоголем и наркотиками и/или формированию соответствующей зависимости. Источник: Personal accounts of childhood maltreatment matter more for mental health than records. - Internet (medicalxpress.com), 18.05.20. Оригинал см.:  https://www.nature.com/articles/s41562-020-0880-3