Десятка лучших публикаций за 2017

Издание Journal Watch Psychiatry (группа New England Journal of Medicine – NEJM) объявило список 10 наиболее клинически значимых публикаций об исследованиях в психиатрии за 2017 год.

Как обычно, при выборе ''первой десятки'' приоритет отдавался исследованиям и обзорам, дающим новую информацию и способствующим совершенствованию клинической практики в психиатрии.

Д-р Peter Roy-Byrne, выступая от имени коллектива редакторов, рассказывает, что в 2017 году пять из десяти ведущих материалов можно отнести в рубрику ''прежде всего, не навреди'' или ''лучше меньше, да лучше''.

В развернутой статье (систематический обзор пяти исследований), обязанной своим появлением нарастающей коммерциализации генетических тестов, призванных помочь клиницистам в выборе наилучших лекарственных препаратов, три эксперта внимательно изучили имеющуюся литературу и не нашли доказательств того, что эти тесты помогают (см.: https://www.jwatch.org/na44895/2017/08/31/when-genetic-testing-unproven-case-depression-treatments)

Две статьи рассматривают тему изменения отношения к марихуане в современной культуре. По данным опроса, люди, использующие марихуану в медицинских целях, во многом похожи на рекреационных потребителей конопли, и это подтверждается ограниченными данными, поддерживающими медицинское и особенно психиатрическое употребление марихуаны (см.: https://www.jwatch.org/na43146/2017/01/09/who-uses-marijuana-medical-purposes)

Другое исследование предупреждает нас, что использование марихуаны пациентами, проходящими лечение от алкоголизма, затруднит для них воздержание от алкоголя (см.: https://www.jwatch.org/na42983/2016/12/28/cannabis-use-ok-during-alcohol-dependence-treatment) Оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.13693/abstract

Еще одна актуальная тема – потеря памяти и ''поражение мозга'', которые нередко удерживают пациентов с тяжелой или терапевтически резистентной депрессией от использования ЭСТ. Субъективная потеря памяти у получающих ЭСТ пациентов – явление нечастое, и оно может быть связано с резидуальной депрессией и, возможно, не коррелирует с объективными данными когнитивных тестов (см.: https://www.jwatch.org/na44209/2017/06/07/latest-memory-loss-and-ect). Оригинал: https://insights.ovid.com/crossref?an=00124509-201706000-00005

Еще одно исследование – на материале пожилых клиентов клиники для пациентов с проблемами памяти – фиксирует антихолинергическое бремя полифармации и ее негативное воздействие на память и когницию (см.: https://www.jwatch.org/na44755/2017/08/17/burden-anticholinergic-drugs-older-patients ). Полный текст оригинала: https://alzres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13195-017-0284-4

Ряд публикаций представляют практическую пользу для клиницистов. Так, в 2017 мы узнали о новом лечении тардивной дискинезии, для которой раньше существовало очень немного вариантов терапевтического выбора. Речь идет о препарате валбеназин: (см.: https://www.jwatch.org/na43727/2017/03/24/new-medication-tardive-dyskinesia ). Оригинал: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.16091037

Другая важная проблема – повышенный риск набора веса и развития метаболического синдрома у пациентов с шизофренией, принимающих атипичные антипсихотики. Выяснилось, что агонист глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и препарат для лечения диабета 2-го типа лираглутид эти риски снижает: (см.: https://www.jwatch.org/na44547/2017/07/17/reducing-metabolic-adverse-effects-antipsychotic-drugs-new ) Оригинал: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2629288

Эксперты также выделили неконтролируемое исследование с очень предварительными данными об использовании антибиотика с противовоспалительным действием миноциклина в лечении биполярной депрессии (см.: https://www.jwatch.org/na44398/2017/06/23/minocycline-bipolar-depression ). Оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bdi.12496/abstract

И две публикации касаются немедикаментозных методов лечения. Для биполярной депрессии яркий свет считался неэффективной терапией, а подчас он даже ухудшал настроение при применении в обычные утренние часы. Теперь новое исследование показало, что применение яркого света в атипичное время (днем), с постепенным усилением его интенсивности, эффективно редуцирует симптомы этого расстройства (см.: https://www.jwatch.org/na45163/2017/10/03/noontime-light-bipolar-depression ). Оригинал: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.16101200

Последнее отмеченное исследование касается проблемы бессонницы – возможно, наиболее распространенной жалобы пациентов, а также трудностей с доступностью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Исследование показывает эффективность недорогой программы на основе Интернета, по крайней мере, для мотивированных и хорошо владеющих Интернет-технологиями пациентов (см.: https://www.jwatch.org/na43034/2016/12/12/treat-yourself-insomnia-web ).

Подробнее с мнениями экспертов можно ознакомиться здесь: https://www.jwatch.org/na45650/2017/12/22/nejm-journal-watch-psychiatry-top-stories-2017

По материалам:
Roy-Byrne P. NEJM Journal Watch Psychiatry Top Stories of 2017. – Internet, NEJM Journal Watch, 22.12.17.