Входя на эту страницу, Вы подтверждаете, что являетесь  медицинским работником.

Влияние полиморфизмов гена цитохрома CYP2D6 на дозы антипсихотиков, длительность госпитализации и безопасность психофармакотерапии шизофрении в условиях реальной клинической практики

А.А. Курылев1, 2, В.М. Бродянский3, Б.В. Андреев1, 4, А.О. Кибитов3
1 СПб ГБУЗ «Санкт,Петербургская психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко», Санкт,Петербург
2 ФГБУ ВПО «Первый Санкт,Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
3 ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РФ, Москва
4 ФГБОУ ВО «Санкт,Петербургский государственный университет», Санкт,Петербург

Цель исследования. Оценить зависимость среднесуточных доз антипсихотиков, длительности госпитализации и частоты экстрапирамидных нарушений от числа функционально полноценных аллелей гена CYP2D6 при применении антипсихотиков в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. У 298 пациентов проводили определение генетических полиморфизмов CYP2D6 (*3, *4, *5, *6, *1ХN), оценивали применяемые антипсихотики, корректоры экстрапирамидных нарушений (ЭПН) и другую сопутствующую терапию, дозы, пути введения, длиQ тельность терапии и частоту ЭПН.

Результаты. Частота встречаемости медленных метаболизаторов (4,4 %) соответствует имеющимся литературным данным. В группе медQ ленных метаболизаторов CYP2D6 по сравнению с быстрыми наблюдали меньшие среднесуточные дозы антипсихотиков, выраженные в амиQ назиновых эквивалентах (p < 0,01) и defineQdaily dose (DDD) (p < 0,04), а также большую частоту развития ЭПН (28 против 72 %, p = 0,04). Длительность госпитализации в группе медленных и ультрабыстрых метаболизаторов была в среднем на 16,21 (p < 0,01) дней больше по сравнению с быстрыми инактиваторами.

Выводы. В группе медленных метаболизаторов CYP2D6 среднесуточные дозы антипсихотиков, выраженные в аминазиновых эквивалентах и DDD, а также частота развития ЭПН достоверно выше. В группе медленных и ультрабыстрых метаболизаторов наблюдается большая длиQ тельность госпитализации по сравнению с группами пациентов с одним и двумя функционально полноценными аллелями. Тип антипсихотика (классический или атипичный) не является статистически достоверным фактором, влияющим на среднюю суточную дозу (экв./сут) независимо от статуса метаболизатора