Входя на эту страницу, Вы подтверждаете, что являетесь  медицинским работником.

Новости: Старение и психическое здоровье

Бедность ускоряет старение – Условия в детстве и психическое здоровье в пожилом возрасте – Ключи к пониманию повышенного риска болезни Альцгеймера (БА) у женщин – Апатия как симптом деменции – У ветеранов-комбатантов с возрастом больше проблем психического здоровья – Моменты ясного сознания при деменции в конце жизни – БА не связана с диабетом или гипертонией – Персонализованный подход к здоровью стареющего мозга – Потенциал нилвадипина при БА – Проблемы пожилой популяции с ВИЧ – Влияние старения на эмпатию – Краткосрочная психотерапия у пожилых с ПТСР – Ритмическая нейростимуляция при проблемах с памятью – Нейрогенез в гиппокампе в позднем возрасте – Статины снижают риск деменции после сотрясения мозга – Изменения в мозге задолго до БА – Гнев вредит больше, чем печаль – Противовоспалительные препараты не предотвращают БА – Свидетельство нейрогенеза в гиппокампе в возрасте до 87 лет – Лечение диабета и деменция – Депрессия в 20-40 лет сказывается на последующем здоровье мозга – Почему с возрастом время летит – Телевизор и когнитивное снижение – Давление, холестерин и когнитивная функция – Депрессия ускоряет старение мозга – Хроническое воспаление в среднем возрасте и снижение когниции в пожилом – Образовательный уровень и деменция – Старение поколения бэби-бумеров – Физические упражнения и кровоток в мозге – Диабет и здоровье мозга – Волновая активность мозга и ранние признаки деменции – Пазлы и когнитивное снижение – Лекарственные назначения при деменции – Музыка улучшает настроение при деменции – Роль онлайн-коммуникации для пожилых – Физические/ психические коморбидности при деменции – Одиночество и риск развития деменции – Стресс и снижение памяти – Антиэпилептические препараты и риск инсульта у лиц с БА – Модель для оценки легкого когнитивного поражения

- Повторные периоды бедности ускоряют процесс старения
На то, когда и как мы стареем, влияют генетика, образ жизни и окружающая среда. Но велико значение и финансовой ситуации. Так, ученые из Центра здорового старения Университета Копенгагена (Дания) выяснили, что четыре или более лет дохода ниже уровня сравнительной бедности во взрослой жизни вносит значимое отличие в то, когда организм начинает показывать признаки старения. В ходе исследования ученые проверили 5500 лиц среднего возраста с использованием разнообразных маркеров старения: физической способности, когнитивной функции и уровня воспаления. Затем результаты сопоставили с доходом участников за предшествующие 22 года. Ежегодный доход в 60% ниже медианного дохода считается сравнительной бедностью. Таким образом была установлена значимая корреляция между финансовыми вызовами и ранним старением, а это важно для разработки превентивных мер, считает один из авторов проф. Rikke Lund. ''Раннее старение также означает усиленное использование медицинских служб в более раннем возрасте, а это затраты и для самого человека, и для общества. Наши результаты показывают, что плохое финансовое положение является мощным предиктором раннего старения. Многие люди могут и не испытывать заметных проявлений ослабления физической способности до начала старения и соответственно не осознают, что их организм начал стареть раньше времени. Это означает, что о превентивных мерах вспомнят, когда уже поздно что-либо делать'', - говорит Lund. ''Имеются значимые различия в результатах тестирования''. Люди, побывавшие ниже сравнительного уровня бедности на протяжении 4-х и более лет взрослой жизни, показали более слабые физические показатели: за 30 секунд они могли сделать в два раза меньше приседаний, и сила сжатия руки в кулак была у них ниже на 1,2 кг. Кроме того, у них также была ослаблена когнитивная функция и выше уровень воспаления в крови. Статья опубликована в European Journal of Aging. Источник: Repeated periods of poverty accelerate the aging process. - Internet (sciencedaily.com), 12.09.19. Оригинал см.: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10433-019-00523-z

- Эффект жизни в бедности проявится в пожилом возрасте
По данным нового исследования, выполненного в Массейском университете (Новая Зеландия), неблагоприятные факторы детского возраста напрямую связаны с уровнями физического, психического и социального здоровья в старшем возрасте. По итогам исследования ученые подчеркивают необходимость срочной борьбы с бедностью с целью обуздания связанных с ней непосредственных и долгосрочных недостатков. Ученые воспользовались данными лонгитудинального 10-летнего обследования 800 человек в возрасте 65-80 лет; их интересовало, как переживания в течение жизни, а также в детстве (до 10 лет) соотносились с различиями в состоянии здоровья в пожилом возрасте. ''Мы обнаружили, что неудачливое детство, измеряемое в параметрах трудовой занятости родителя, качества жилья, доступности таких ресурсов как одежда и книги, и ''перенаселенность'' в доме напрямую связаны с уровнями физического, психического и социального здоровья в пожилом возрасте'', - рассказывает ведущий исследователь проф. Christine Stephens. ''Дети с более низким социально-экономическим статусом обычно в старшем возрасте оказывались с худшим состоянием здоровья. И хотя за 10 лет исследования физическое здоровье большинства участников снизилось, лишения детского возраста в основном касались состояния здоровья на ''входе'' в старший возраст, а не скорости снижения''. Исследователи также изучали цепочки, позволяющие объяснить обнаруженную связь. ''Лишения в детском возрасте имеют отношение к образовательным уровням, достигнутым в школе, а это, в свою очередь, прогнозирует доход и благополучие во взрослой жизни. Экономическое неблагополучие во взрослой жизни соотносится с уровнем здоровья в пожилом возрасте''. Ранее эти цепочки, в частности, связь непосредственных лишений в детском возрасте с состоянием здоровья в пожилом возрасте, были установлены в ряде лонгитудинальных исследований, выполненных в Европе. ''Весомость этих данных четко указывает на необходимость обеспечения заботы и образования для всех детей в нашем обществе, если мы хотим иметь здоровое пожилое население'', - говорит Stephens. Кроме того, исследователи рекомендуют отойти от тенденции рассматривать пожилых лиц как ''одну пугающе массивную гомогенную группу''. В реальности, в этой группе нарастают различия в состоянии здоровья, и поэтому нельзя исходить лишь из хронологического возраста, но следует учитывать экономические и культурные различия. ''Нынешние усилия по улучшению здоровья сосредоточены главным образом на пропаганде правильного питания и физических упражнений, хотя наибольшая польза от них будет для пожилых лиц, живших в хороших условиях. На пользу всему обществу пойдет фокусирование на благополучии в течение всей жизни, начиная с детского возраста'', - говорит Stephens. Источник: Lifetime effects of poverty take toll in older age. - Internet (medicalxpress.com), 15.08.19. Оригинал см.: http://www.massey.ac.nz/massey/about-massey/news/article.cfm?mnarticle_uuid=87BF1511-D20F-43AB-B34C-5600A215451D Также по теме см.: http://www.massey.ac.nz/massey/about-massey/news/article.cfm?mnarticle_uuid=0B805942-D7AF-4DB9-A284-D3D90F63A652

- Новые ключи к отличиям в риске развития болезни Альцгеймера у женщин, по сравнению с мужчинами
Новое исследование дало некоторые биологические ключи к повышенной вероятности развития болезни Альцгеймера (БА) у женщин, по сравнению с мужчинами, а также к половым различиям в разных формах деменции. В результатах, представленных на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера в Лос-Анджелесе, ученые сообщили, что болезнь может распространяться в мозге женщин не так, как в мозге мужчин. В частности, исследователи из американского Университета Вандербильт изучали сканы мозга сотен мужчин и женщин в поисках паттернов формирования скоплений тау-белка и амилоида, которые приводят к гибели клеток мозга и, соответственно, к проблемам с памятью. Были установлены межполовые различия в распространении тау-белка в отделах мозга. Оказалось, что у женщин были более развитые связи между отделами, в которых накапливался тау-белок, что в свою очередь способствовало более быстрому распространению этого белка в другие отделы, с соответствующим когнитивным снижением. Другое исследование, выполненное в Университете Майами, обнаружило некоторые специфические для пола гены, которые предположительно связаны с риском и прогрессированием БА. В настоящее время в США 2/3 случаев БА приходится на женщин, и это не просто потому, что женщины живут дольше – поясняют эксперты в области БА. Некоторые предшествующие исследования указывают на то, что у женщин в любом возрасте выше вероятность развития БА, что говорит о роли и биологических отличий. Резюме докладов на конференции в Лос-Анджелесе будут опубликованы в журнале Alzheimer’s & Dementias (https://www.alzheimersanddementia.com/ ). Информацию о сообщениях см.: https://www.bbc.com/news/articles/cp03zwze47zo Источник: New clues on why women’s Alzheimer’s risk differ from men’s. - Internet (medicalxpress.com), 16.07.19.

- Апатия: забытый симптом деменции
Апатия является самым частым нейропсихиатрическим симптомом деменции, влияние которого на функционирование человека выше, чем у потери памяти – и при этом этот симптом недостаточно исследован учеными, и о нем нередко забывают в системе оказания помощи. Новое исследование, выполненное в британском Эксетерском университете, обнаружило присутствие апатии почти у половины всех людей с деменцией, причем исследователи нередко четко отделяют ее от депрессии. Несмотря на высокие уровни распространенности, апатии уделяется мало внимания, возможно, потому что она доставляет меньше проблем лицам, обеспечивающим уход, чем, скажем, агрессия. Апатия определяется как потеря интереса и эмоций, она тяжело воспринимается членами семьи и сопряжена с более тяжелой деменцией и более выраженными клиническими симптомами. В новом исследовании, доложенном на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера в Лос-Анджелесе, ученые проанализировали 4320 лиц с болезнью Альцгеймера (БА) из 20 когортных исследований с целью выявления уровней апатии в возрастном измерении. В начале исследования апатия была у 45%, и у 20% она устойчиво сохранялась во времени. Ученые обнаружили, что у части людей была апатия без депрессии, что предполагает возможность собственного уникального клинического и биологического профиля такого состояния, по сравнению с апатией при депрессии и только депрессией.

Д-р Miguel de Silva Vasconcelos отметил: ''Апатия является недостаточно исследованным и часто игнорируемым симптомом деменции. Ее могут пропустить, потому что люди с апатией причиняют меньше беспокойства, но ее влияние на качество жизни людей с деменцией и их близких огромно. При отстраненности от любой занятости ускоряется когнитивное снижение, и известно, что среди людей с апатией повышены показатели смертности. Пришло время признать этот симптом и вынести его в приоритеты в научных исследованиях''. Коллега проф. Clive Ballard обратил внимание на необходимость улучшения подготовки работников в сфере ухода в области специальных программ упражнений, облегчающих апатию. Резюме докладов на конференции в Лос-Анджелесе будут опубликованы в журнале Alzheimer’s & Dementias (https://www.alzheimersanddementia.com/ ). Источник: Apathy: The forgotten symptom of dementia. - Internet (medicalxpress.com), 16.07.19.

- У военнослужащих, участвовавших в боевых действиях, впоследствии выше вероятность проблем психического здоровья
Новое исследование, выполненное в Университете шт. Орегон, показывает, что вероятность признаков депрессии и тревоги в пожилом возрасте выше у ветеранов, участвовавших в боевых действиях, по сравнению с ветеранами, в таких действиях не участвовавших. Данные исследования говорят о том, что военная служба, и особенно опыт участия в боевых действиях, является скрытой переменной в исследованиях старения, - отмечает один из авторов Carolyn Aldwin. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychology and Aging. Ученые указывают на малое количество исследований эффекта участия в боевых действиях на старение и особенно на психическое здоровье в пожилом возрасте. Большинство исследований старения упоминают статус ''ветерана'' (т.е. бывшего военнослужащего), но при этом не углубляются в различия между участниками и неучастниками боевых действий. В данном исследовании ученые воспользовались данными лонгитудинального исследования Veterans Affairs Normative Aging, начатого в 60-е годы, с целью изучения старения изначально здоровых мужчин, и проанализировали связи между участием в боевых действиях и депрессивными и тревожными симптомами, а также собственной оценкой состояния здоровья и стрессовыми жизненными событиями участников. Повышенные уровни симптомов проблем психического здоровья в пожилом возрасте были установлены лишь у ветеранов-комбатантов. У военнослужащих, не участвовавших в боевых действиях, такого повышения уровня симптомов не было. В целом, такие симптомы как депрессия и тревога во взрослом возрасте показывают тенденцию к снижению или сохраняют стабильность, но могут возрастать в пожилом возрасте. Исследователи обнаружили, что боевые действия уникальным образом влияют на эту траекторию, причем независимо от других аспектов здоровья или стрессовых жизненных событий. ''На склоне жизни абсолютно нормально рассматривать свою жизнь. Для ветеранов-комбатантов этот обзор жизненного опыта и понесенных потерь может оказывать большее воздействие на психическое здоровье. Им может потребоваться помощь, чтобы увидеть смысл в их службе, а не просто погрузиться в ужасы войны'', - говорит Aldwin. На отношение к службе может также влиять опыт возвращения домой и последующей интеграции в ''гражданскую'' жизнь. В настоящее время Aldwin с коллегами работают над пилотным проектом на материале 300 ветеранов Вьетнамской войны, войны в Персидском Заливе и военных конфликтах после террористической атаки на башни-близнецы 11.09.2001. Исследователи ожидают увидеть различия между ветеранами разных войн. ''Все войны разные. И они по-разному воздействуют на ветеранов. После событий 11.09.2001 среди военнослужащих увеличилось количество травм мозга, но понизились показатели смертности. У этих ветеранов также значительно более высокие уровни участия в боевых действиях''. Источник: Combat veterans more likely to experience mental health issues in later life. - Internet (medicalxpress.com), 02.07.19. Оригинал см.: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fpag0000334

- Моменты ясности у дементных пациентов на пороге смерти: проблески надежды
Это происходит неожиданно: человек, давно считающийся потерянным из-за деменции и неспособный припомнить события собственной жизни или даже узнать самых близких, вдруг ''просыпается'' и демонстрирует поразительно нормальное поведение – и вскоре умирает. Это явление, которое специалисты называют терминальной, или парадоксальной, люцидностью, многократно описано с древнейших времен, но вот научных исследований этого феномена очень немного. Вскоре эта ситуация может измениться. В августовском номере Alzheimer’s & Dementia американская междисциплинарная рабочая группа под рук. проф. George A. Mashour (Университет шт. Мичиган) опубликовала статью, в которой излагается, что на сегодняшний день известно, а что неизвестно, о парадоксальной люцидности, рассматриваются ее потенциальные механизмы и возможная польза от изучения этого явления для исследования патофизиологии деменции.

''Мы всегда исходили из того, что развитая деменция – это необратимые нейродегенеративный процесс с необратимыми функциональными ограничениями'', - говорит Mashour. ''Но если мозг в состоянии парадоксальной люцидности может обеспечить доступ к некой конфигурации функциональной сети – даже при тяжелой деменции – то это говорит о каком-то обратимом компоненте болезни''. В статье описываются ранее зафиксированные случаи людей с сильной деменцией, вкл. болезнь Альцгеймера, которые на исходе жизни, к удивлению обеспечивающих за ними уход лиц, были в состоянии ''нормально'' коммуницировать и вспоминать. ''Такое накопление описаний случаев парадоксальной люцидности в научной литературе ставит ряд важных вопросов для научных исследований. Нужны дополнительные исследования характеристик люцидности при ее разнообразных презентациях, разработка новых инструментов или методов ретроспективной оценки эпизодов люцидности, а также ее оценки в реальном времени; инструментов для анализа речевых паттернов и других поведенческих проявлений люцидности, а также нужны данные, относящиеся к принятию информированного решения, и возможностям, связанным с внезапно открывшейся люцидностью''. Один из прецедентов исследования подобных явлений был в 2013 году в связи с изучением посмертного опыта (near-death experiences) – тогда данные электрической активности мозга показали наличие состояния сознания после остановки сердца. ''Мы не знаем, то же самое ли происходит при парадоксальной люцидности, но факт остается фактом – это обычно случается близко к моменту умирания, что предполагает наличие возможного общего механизма нейронной сети'', - говорит Mashour. В существующих исследованиях описаны эпизоды люцидности продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней (в очень малом количестве случаев). Рабочая группа также указывает на этические аспекты подобной работы, вкл. способность участия в исследовании уязвимых пациентов и возможность изменения отношения к пациентам лиц, обеспечивающих уход. Источник: Moments of clarity in dementia patients at end of life: Glimmers of hope? - Internet (medicalxpress.com), 29.06.19. Полный текст оригинала см.: https://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(19)30095-0/fulltext

- Болезнь Альцгеймера не сопряжена с диабетом 2-го типа или высоким кровяным давлением
На британском межуниверситетском сайте The Conversation шведские ученые Elisabet Englund и Keivan Javanshiri рассказывают о новом исследовании корреляций между болезнью Альцгеймера (БА) / сосудистой и смешанной деменцией и факторами риска (диабет 2-го типа, высокое кровяное давление). ''Если вы хотите понизить риск БА и заглянете в Интернет, то не испытаете недостатка в рекомендациях: вам предложат следить за своим кровяным давлением и уровнем сахара, сбросить вес, увеличить физическую активность, избегать опасности развития диабета 2-го типа. Все это, конечно, хорошо для здоровья в целом, но, по данным нашего последнего исследования, это никак не снижает риск развития БА'', - пишут авторы. ''В последние десять лет большое внимание уделялось роли болезни сердца и сосудов, а также диабета в развитии деменции. Ранее уже они были ассоциированы с сосудистой деменцией. Сосудистая деменция развивается по причине поражения кровеносных сосудов, напр., атеросклероза, который повышает риск опасных кровоизлияний или закупорки сосудов мозга, что лишает клетки мозга кислорода и ведет к их смерти.

Высокое кровяное давление и диабет повышают риск атеросклероза, и таким образом влияют на снабжение мозга кислородом. Некоторые считают, что последствия высокого давления и диабета способствуют изменениям в мозге, отмечаемым при БА. При рассмотрении связей между этими факторами необходимо задавать себе вопрос о том, насколько точен диагноз деменции. При имеющихся в настоящее время инструментах точность диагноза деменции, напр., БА или сосудистой деменции, составляет 60-90%. То есть, от 10 до 30% лиц с диагнозом деменции получают ошибочный диагноз. Большая часть исследований относительно ассоциации между высоким давлением, диабетом и БА осуществляется в условиях клиники. Это означает, что участники этих исследований живы, и у них может быть ошибочный диагноз. Единственная возможность почти 100% точности диагноза деменции – посредством аутопсии и изучения под микроскопом образцов мозговой ткани. Именно этого подхода мы придерживались в последнем исследовании.

Мы хотели исследовать, есть ли различия в частоте высокого кровяного давления и диабета между людьми с диагнозом БА и диагнозом сосудистой деменции. Материалом послужили 268 умерших пациентов в возрасте старше 65 лет. Мы изучили образцы их мозга с целью подтверждения диагноза БА или сосудистой деменции, а медицинские данные из Шведского национального регистра диабета дали нам информацию о гипертонии и диабете у этих лиц. Мы обнаружили высокую частоту высокого кровяного давления и диабета среди лиц с сосудистой деменцией. У лиц с БА частота обеих болезней была отчетливо ниже. В группе с БА высокое кровяное давление было у 37%, а в группе с сосудистой деменцией – у 74%; а диабет, соответственно, у 12% (БА) и 31% (сосудистая деменция). В целом, в шведской популяции в возрасте старше 65 лет диабет присутствует у 16%. Можно предположить, что при БА понижен риск развития диабета, или же при диабете понижен риск развития БА. Мы надеемся, что наши данные пополнят знание о данных факторах риска и типах деменции. Корректные ассоциации между факторами риска и типами болезни помогут ученым избежать ложных заключений и воздерживаться от необоснованных попыток лечения''. Источник: Alzheimer’s disease not linked to type 2 diabetes or high blood pressure. - Internet (theconversation.com), 25.06.19. Оригинал см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30149459

- Исследователи призывают к персонализованному подходу к здоровью стареющего мозга
Сейчас люди живут дольше, чем когда-либо в истории, но здоровье мозга за высокой продолжительностью жизни не успевает. Чтобы взяться за эту критическую проблему, группа ученых из Университета шт. Аризона предложила новую модель для изучения возрастного когнитивного снижения, учитывающую индивидуальные особенности человека. Единого подхода к здоровью стареющего мозга не бывает, говорит проф. Lee Ryan. Были исследования, которые изучали индивидуальные факторы риска, которые могут способствовать возрастному когнитивному снижению – это, напр., хронический стресс и сердечно-сосудистая болезнь. Однако эти факторы могут по-разному влиять на разных людей, в зависимости от таких переменных, как генетика и образ жизни, говорит Ryan. В обзоре, опубликованном в Frontiers in Aging Neuroscience, ученые призывают к более персонализованному подходу, позаимствовав принципы прецизионной медицины, чтобы лучше понять, а также попытаться предотвратить и лечить возрастное когнитивное снижение. ''Старение – процесс необычайно комплексный, и большинство исследований фокусируется на каком-то одном аспекте… К тому же все люди разные, и каждый следует своей траектории. У каждого свои факторы риска и свой средовой контекст, и плюс ко всему прочему индивидуальные генетические особенности… Так что нет одного обычного для всех старения'', - продолжает Ryan. Хотя большинство пожилых людей (около 85%) не столкнутся в жизни с болезнью Альцгеймера, некий уровень когнитивного снижения считается нормальной частью старения. Большинство людей в возрасте старше испытают некоторое когнитивное снижение, говорит Ryan. Это в свою очередь не только угрожает качеству жизни пожилого человека, но и сопряжено с затратами на медицинскую помощь и уход, а также со снижением продуктивности на рабочем месте. Представленная Ryan с сотр. модель позиционируется как исходная точка для будущих исследований. Она фокусируется на трех сферах: широкие категории риска, драйверы мозга и генетические варианты. Пример категории риска для возрастного когнитивного снижения – это сердечно-сосудистое здоровье, которое систематически связывают со здоровьем мозга. Широкие категории риска включают в себя несколько индивидуальных факторов риска, напр., ожирение, диабет и гипертонию. Далее модель рассматривает драйверы мозга, или биологические механизмы, через которые на мозг воздействуют индивидуальные факторы риска. Это область, в которой научные исследования имеют особенно много ограничений, говорит Ryan. И, наконец, модель рассматривает генетические варианты, которые могут повысить или понизить риск индивида в части возрастного когнитивного снижения. Несмотря на усилия людей вести максимально здоровый образ жизни, от генов никуда не деться, и их влияние следует учитывать. Напр., есть гены, которые защищают от диабета или способствуют его развитию, причем независимо от привычек в питании. Работа над моделью продолжается. Источник: Researchers call for personalized approach to aging brain health. - Internet (medicalxpress.com), 17.06.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2019.00128/full

- Возможный потенциал гипотензивного препарата при болезни Альцгеймера
В поисках новых способов замедлить развитие болезни Альцгеймера (БА), ученые обнаружили, что гипотензивный препарат нилвадипин (nilvadipin) усиливает у пациентов с БА кровоток к мозговому центру памяти и научения, не причиняя при этом вреда другим отделам мозга. Новое исследование опубликовано в журнале Hypertension. Полученные данные говорят о том, что известное снижение мозгового кровотока при БА в некоторых отделах можно повернуть вспять. Вместе с тем, остается важный вопрос: в какой мере это усиление мозгового кровотока сказывается на клиническом улучшении. Нилвадипин – это блокатор кальциевых каналов, используемый в лечении высокого кровяного давления. Ученые пытались исследовать возможности этого препарата в лечении БА в сравнении с плацебо на материале 44 лиц с легкой и умеренной БА. Участники исследования рандомизированно были отнесены в группу нилвадипина или плацебо и получали соответствующий препарат на протяжении 6 месяцев. В начале исследования и по его окончании у участников с помощью уникальной методики МРТ был измерен мозговой кровоток в определенных отделах мозга. Результаты показывают, что в группе нилвадипина кровоток в гиппокампе увеличился на 20%, по сравнению с группой плацебо. К тому же, не отмечено снижения кровотока в других отделах, что могло бы причинить больше вреда, чем пользы, отмечает ведущий автор исследования Jurgen Claassen (Неймегенский университет, Нидерланды). ''Даже с учетом возможных рисков любого медицинского лечения, прием препарата от высокого кровяного давления может быть важным с точки зрения поддержания здоровья мозга у пациентов с БА''. Среди ограничений исследования авторы отмечают небольшую величину выборки и слишком короткий период наблюдения, который не позволяет надежно изучить воздействие этого усиления кровотока на структурные измерения мозга и когнитивные параметры. ''В будущем следует выяснить, можно ли использовать улучшение мозгового кровотока, особенно в гиппокампе, в качестве поддерживающей терапии с целью замедления прогрессирования БА, особенно на ранних стадиях болезни'', - говорит Claassen. Источник: Hypertension drug may hold promise for Alzheimer’s disease. - Internet (medicalxpress.com), 17.06.19. Полный текст оригинала см.: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12892

- Люди с ВИЧ стареют, а общество к этому не готово
Хорошая новость – в том, что люди с ВИЧ живут намного дольше, чем раньше. По существующим оценкам, к 2020 году 70% американцев, живущих с ВИЧ, достигнут возраста 50 лет или более (по сравнению с 10% в первые 20 лет эпидемии ВИЧ). Плохая новость – в том, что система здравоохранения не готова к соответствующим вызовам. Как известно, среди лиц, живущих с ВИЧ, повышены уровни факторов риска развития рака и хронических болезней типа сердечно-сосудистой болезни и диабета. ''При непрерывном воспалении от ВИЧ со временем, даже при подавлении вирусной нагрузки, в организме создаются пути, повышающие риск сердечно-сосудистой болезни, а некоторые из ранее используемых антиретровирусных препаратов повышали риск липидных расстройств, инсулинорезистентности и эндокринных расстройств'', - говорит проф. Michael Relf, исследовавший ВИЧ и проблемы старения. ВИЧ также сопряжен с проблемами с костной тканью, а также с когнитивными и неврологическими проблемами, напр., ранним развитием деменции. Одно из исследований показало, что эпигенетический возраст мозга человека с ВИЧ более чем на 7 лет превышает возраст ровесников без ВИЧ. Среди людей более старшего возраста, живущих с ВИЧ, широко распространены одиночество, изоляция, стигматизация и симптомы депрессии, что негативно влияет на их способность обращения в медицинские и социальные службы за необходимой помощью. ''Многие люди, стареющие с ВИЧ, уже были ранее изолированы от собственных семей и сообществ'', - рассказывает Relf по итогам изучения стигмы в связи с ВИЧ. ''Многие пожилые мужчины-гомосексуалы, напр., потеряли значительную часть своей социальной сети, когда их друзья и партнеры умерли в ранней фазе эпидемии ВИЧ''. Relf также указывает на необходимость освоения медиками смежных знаний: ''Специалисты в области ВИЧ должны справляться с гериатрическими аспектами, а геронтологи – с аспектами ВИЧ, а специалисты в первичной сети должны знать и то, и другое. В большинстве мест пока этого нет''. ''Старение эпидемии ВИЧ предполагает изменения в системе здравоохранения. Потребуются интервенции индивидуального уровня и переформатирование помощи для удовлетворения уникальные потребностей в профилактике, помощи и лечении пожилых лиц с ВИЧ''. Статья опубликована в Journal of the Association of Nurses in AIDS Care. Источник: People with HIV are growing old – and society isn’t ready for it. - Internet (medicalxpress.com), 13.06.19. Оригинал см.: https://insights.ovid.com/crossref?an=00001782-201902000-00003 Также см.: https://scholars.duke.edu/display/pub1363355

- Влияние старения на эмпатию
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Social Cognition) опубликован обзор о влиянии старения на эмпатию: психологические и нейрональные механизмы. Автор: Janelle N. Beadle и Christine E. de la Vega (Университет шт. Небраска, Омаха, США). Авторы отмечают, что эмпатия при старении – очень важная способность, так как она влияет на качество взаимоотношений с окружающими, и пониженный уровень эмпатии ассоциирован с большим одиночеством. Кроме того, эмпатия – критически важная характеристика с точки зрения выполнения задач по уходу за близким пожилым человеком и успеха взаимоотношений между лицом, осуществляющим уход, и пациентом. Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что у пожилых людей происходят некоторые изменения в определенных областях эмпатии. В частности, у пожилых лиц отмечается пониженная когнитивная эмпатия (т.е., способность понимать мысли и чувства других), по сравнению с более молодыми взрослыми, а вот уровень эмоциональной эмпатии (т.е., способности разделять эмоции другого человека или испытывать сострадание к нему) у них такой же или даже выше. Небольшое количество исследований, изучавших нейрологические механизмы возрастных расхождений в эмпатии, показали снижение активности в ключевых отделах мозга, ассоциированных с когнитивной эмпатией. Авторы указывают на необходимость исследований того, как возрастные изменения в мозге сказываются на эмпатии. В данном обзоре обсуждается текущее состояние проблемы возрастных изменений в психологических и нейрологических факторах эмпатии, с особым акцентом на сравнении когнитивного и эмоционального компонентов эмпатии. Авторы особо указывают на следующие моменты: (1) необходимость повышения методологического уровня исследований с оценкой уровней когнитивной и эмоциональной эмпатии - это позволит сравнивать результаты исследований: (2) необходимы более четкие единообразные определения возрастных групп с одинаковыми возрастными границами; (3) исследования должны позволять сравнивать не только возрастные различия, но и половые (в т.ч. с более молодыми группами); (4) для исследований нейрологической основы эмпатии нужны как структурная, так и функциональная МРТ; (5) нужны исследования культуральных влияний на связанные с возрастом изменения в эмпатии; (6) необходимость в лонгитудинальных исследованиях, чтобы отделить эффект когорты от действительных возрастных изменений. Источник: Impact of aging on empathy. - Internet (frontiersin.com), 11.06.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00331/full

- Краткосрочная психотерапия эффективна у пожилых с ПТСР
Краткосрочная психотерапия эффективна и у пожилых людей с ПТСР, и пессимистические ожидания в этой связи нередко необоснованны. Среди пожилых также безопасны и эффективны такие интервенции как нарративная экспозиционная терапия (Narrative exposure therapy – NET) и терапия, центрированная на настоящем (Present centered therapy – PCT). Об этом свидетельствуют результаты диссертационного исследования Jeannette Lely (Утрехтский университет). Автор отмечает, что пожилые лица составляют растущий сегмент помощи в системе психического здоровья. ПТСР в этой группе нередко оказывается серьезным страданием, требующим эффективной психотерапии. Lely с помощью мета-анализа оценила эффективность NET в различных целевых группах, а также сравнила результаты применения NET с результатами PCT в рандомизированном контролируемом исследовании с тщательно отобранными пожилыми взрослыми (≥ 55 лет). Результаты применения NET оказались для пожилых позитивными. В группе РСТ отмечено более быстрое снижение симптоматики, но 4 месяца спустя значимых различий между группами уже не было. Кроме того, РСТ улучшала психосоциальную адаптацию. Автор отмечает значение и смысл терапии в этой фазе жизни. У пожилых могут изменяться устойчивые представления о себе даже в случае наличия травмы детского возраста. Обе интервенции (NET и РСТ) показали свою безопасность и эффективность. Автор подчеркивает роль психосоциальной адаптации, личной истории и восприятия себя в выходе из ПТСР; скрытым фактором в лечении является жизнестойкость. Диссертацию Jeannette Lely (англ.) см.: https://dspace.library.uu.nl/handle/1874/380292 Источник: Kortdurende psychotherapie is effectief bij ouderen met PTSS. - Internet (ggznieuws.nl), 07.06.19.

- Обеспечение ритма ''мозговых волн'' может усилить память
Контроль частоты ''мозговых волн'' может помочь облегчить процесс воспоминания и потенциально оказаться ключом к таким состояниям, как болезнь Альцгеймера. Исследователи мозга из британского Бирмингемского университета в сотрудничестве с учеными из университетов Бохума (Германия) и Эмори (США) подготовили обзор научных исследований в данной области и пришли к выводу, что функционирование памяти можно улучшить посредством ритмической нейростимуляции, или синхронизации (brainwave entrainment) с использованием разнообразных как инвазивных, так и неинвазивных техник. Обзор опубликован в журнале Trends in Neuroscience. Ритмическая нейростимуляция – это метод, стимулирующий мозг к переходу в специфическое состояние посредством пульсирующего звука, света или электромагнитного поля. Пульсирование вызывает ответ ''следования мозгом заданной частоте'', когда волновая активность мозга выстраивается в соответствии с заданным ритмом. ''Мы можем модулировать функцию памяти с помощью ритмической нейростимуляции, причем в очень простой форме – напр., вспышками света в определенном ритме, которому далее следуют нейроны мозга'', - рассказывает один из авторов Simon Hanslmayr. ''Конечно, нужны дальнейшие исследования, но уже сейчас ясно, что подобное выстраивание мозговых ритмов – это потенциальный инструмент для улучшения памяти как для здоровых людей, так и для пациентов с такими состояниями как болезнь Альцгеймера''. Обзор также поднимает перед специалистами ряд важных вопросов, в частности:
• Каков терапевтический потенциал ритмической нейростимуляции?
• Как различные подходы к стимуляции влияют на память в тестах с использованием таких стимулов как видеоролики, дополненная реальность и виртуальная реальность?
• Какие нейромеханизмы затрагиваются мозговыми ритмами в разных частотных диапазонах и как они влияют на формирование и воспроизведение воспоминаний?
Источник: Rhythmic control of ‘brain waves’ can boost memory. - Internet (medicalxpress.com), 06.06.19. Оригинал см.: https://www.cell.com/trends/neurosciences/fulltext/S0166-2236(19)30059-1
Информацию по теме также см.: http://www.memorybham.com/simon-hanslmayr

- Новые нейроны образуются в мозге в возрасте старше 90 лет, даже у людей с болезнью Альцгеймера
В новом исследовании, выполненном в Университете шт. Иллинойс в Чикаго, ученые, изучив посмертно мозговую ткань 18 лиц в возрасте 79-99 лет (средн. возр. 90,6 лет), обнаружили, что новые нейроны продолжают образовываться и в старости, причем даже у людей с когнитивным поражением и болезнью Альцгеймера (БА), хотя у них нейрогенез значимо понижен, по сравнению с нормально когнитивно функционирующими сверстниками. Результаты опубликованы в журнале Cell Stem Cell. Это первое исследование, обнаружившее свидетельство значимого количества нейронных стволовых клеток и новые нейроны в ткани гиппокампа (связан с формированием воспоминаний и научением) лиц старшего возраста, вкл. лиц с расстройствами, поражающими гиппокамп. Ученые также обнаружили у лиц с более высокими показателями по тестам когнитивного функционирования в гиппокампе больше новых нейронов, по сравнению с показавшими более низкие результаты, причем независимо от уровней мозговой патологии. По мнению проф. Orly Lazarov, пониженные уровни нейрогенеза в гиппокампе скорее ассоциированы с симптомами когнитивного снижения и пониженной синаптической пластичностью, чем со степенью патологии в мозге. ''Сочетание эффектов патологии и нейрогенеза – дело сложное, и мы не совсем понимаем, как они между собой взаимодействуют, но одно ясно – существуют значительные индивидуальные различия'', - говорит Lazarov. ''Сам факт присутствия в мозге лиц старшего возраста нейронных стволовых клеток и новых нейронов означает, что если будет найден способ усилить нейрогенез, напр., с помощью крошечной молекулы, то, может быть, нам удастся предотвратить возрастное когнитивное снижение, особенно в начале, когда интервенции наиболее эффективны''. Источник: New neurons form in the brain into the tenth decade of life, even in people with Alzheimer’s. - Internet (medicalxpress.com), 24.05.19. Оригинал см.: https://www.cell.com/cell-stem-cell/fulltext/S1934-5909(19)30207-3

- Использование статинов снижает риск деменции после сотрясения мозга у пожилых
У лиц пожилого возраста после сотрясения мозга повышен риск развития деменции, и его можно несколько снизить использованием статинов. На это указывают результаты исследования, опубликованного в JAMA Neurology. Канадские ученые Donald A. Redelmeier с коллегами из Университета Торонто изучили, как использование статинов ассоциировано с пониженным риском развития деменции после сотрясения мозга на материале 28.815 лиц пожилого возраста с диагнозом сотрясения мозга (медианный возраст 76 лет; 61,3% - женщины). Среди этих лиц 24,5% получали статины и 75,5% - не получали. В течение последующего среднего периода наблюдения с 3,9 лет у 4.727 лиц развилась деменция (1 случай на 6 пациентов). У лиц, получавших статины, риск развития деменции был понижен, в сравнении с лицами, не получавшими статинов (сравн. риск 0,87). Этот пониженный риск просматривался в самых разных группах пациентов, не зависел от применения сердечно-сосудистых препаратов, со временем усиливался, и отличался от риска последующей депрессии. ''Сотрясение мозга не следует считать основанием для прекращения употребления статинов, и есть все основания для проведения в будущем рандомизированного испытания'', - пишут авторы. Источник: Statin use reduces dementia risk after concussion in seniors. - Internet (medicalxpress.com), 21.05.19. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2733673

- Сопряженные с болезнью Альцгеймера изменения в мозге обнаруживаются за много лет до появления симптомов
Анализ медицинских историй 290 человек с риском развития болезни Альцгеймера (БА) выявил средний уровень биологических и анатомических изменений в мозге, сопряженных с БА, которые присутствуют за 3-10 лет (а подчас более чем за 30 лет) до появления первых узнаваемых симптомов болезни. Исследование выполнено в Университете Джона Хопкинса. ''Наше исследование указывает на возможность использования изображений мозга и анализа спинномозговой жидкости для оценки риска БА за 10 и более лет до появления наиболее распространенных симптомов болезни, напр., легкого когнитивного поражения'', - говорит первый автор профессор прикладной математики и статистики Laurent Younes. Результаты исследования опубликованы онлайн в Frontiers in Aging Neuroscience. Проф. Younes предупреждает о больших индивидуальных расхождениях в изменениях мозга – полученные данные отражают средний уровень таких изменений в небольшой группе объектов исследования. Он также подчеркивает, что эти данные не дают оснований для каких-либо точных выводов об изменениях мозга у конкретных людей. Кроме того, на сегодняшний день нет лекарственных препаратов или иных интервенций, которые бы замедляли или останавливали процесс болезни, даже при ранее установленных рисках. В рамках исследования ученые проанализировали медицинские данные 290 лиц в возрасте 40 лет и старше, собранные в ходе проекта BIOCARD с целью выявления предикторов когнитивного снижения. У большинства из этих 290 лиц был минимум один родственник первой степени с деменцией типа БА, что ставило их в ситуацию риска выше обычного. Проект BIOCARD предполагал забор у участников цереброспинальной жидкости и МРТ мозга каждые два года в период с 1995 по 2005. Кроме того, в период с 1995 по 2013 ежегодно проводились пять стандартных тестов на память, научение, чтение и внимание. Ко времени последнего посещения в рамках проекта BIOCARD 209 человек оставались когнитивно нормальными, а у 81 были диагностированы легкое когнитивное поражение или деменция вследствие БА. У этих 81 лиц легкие изменения по показателям когнитивных тестов обнаруживались за 11-15 лет до проявления четкого когнитивного снижения. У них также нарастала степень изменений с тау-белком, который давно считается маркером БА. В цереброспинальной жидкости изменения отмечены в среднем за 34,4 лет для общего тау-белка и за 13 лет для модифицированной версии пи-тау (p-tau) до начала когнитивного снижения. Источник: Brain changes linked with Alzheimer’s years before symptoms appear. - Internet (medicalxpress.com), 14.05.19. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2019.00074/full

- Гнев вредит здоровью пожилых больше, чем печаль
Гнев может оказаться вреднее для физического здоровья пожилых людей, чем печаль – потенциально он повышает воспаление, что в свою очередь ассоциировано с такими хроническими болезнями, как болезнь сердца, артрит и рак. Таковы результаты нового исследования, опубликованного в издании Американской психологической ассоциации Psychology and Aging. Ученые собрали и проанализировали данные от 226 пожилых людей возраста 59-93 лет из Монреаля. Они сгруппировали участников в группы 59-79 лет и 80 лет и старше. В течение одной недели участники заполняли короткие опросники о том, насколько сердитыми или печальными они себя чувствовали. Кроме того, у участников были измерены уровни воспаления, и они были опрошены об имеющихся у них возрастных хронических болезнях. ''Мы обнаружили, что каждодневное чувство гнева соотносилось с повышенными уровнями воспаления у лиц ≥ 80 лет, но не у лиц в группе более ''молодых'' пожилых. С другой стороны, чувство печали не соотносилось с воспалением или хронической болезнью'', - рассказывает один из авторов Carsten Wrosch. Печаль может помочь самым старшим адаптироваться к таким вызовам как возрастное физическое и когнитивное снижение, потому что она помогает им отойти от целей, которые уже недостижимы, говорит ведущий автор Meaghan A. Barlow (Университет Конкордия, Монреаль, Канада). Исследование показало, что не все негативные эмоции заведомо являются плохими – при определенных обстоятельствах они могут оказаться полезными. ''Гнев – это мобилизующая эмоция, он помогает мотивировать человека к достижению жизненных целей'', - говорит Barlow. ''Пожилые люди помоложе еще могут быть способны использовать гнев в качестве внутреннего топлива для преодоления очередных вызовов в жизни и первых связанных с возрастом утрат и ограничений, и это может способствовать поддержанию их здоровья. По достижении возраста 80 лет гнев становится в большей мере проблемой, потому что именно тогда большинство испытывает невозвратные потери, и большинство радостей жизни уже оказываются недоступны''. Источник: Anger more harmful to health of older adults than sadness. - Internet (medicalxpress.com), 09.05.19. Полный текст оригинала см.: https://www.apa.org/pubs/journals/releases/pag-pag0000348.pdf Также по теме см: https://psycnet.apa.org/record/2018-14865-009

- Противовоспалительные препараты неэффективны в предотвращении болезни Альцгеймера
Ученым уже не одно десятилетие известно, что поражение мозга при болезни Альцгеймера (БА) сопровождается воспалением. Вначале было высказано предположение, что ''супер-аспирины'', или нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) могут помочь избежать БА. Однако последующие клинические испытания показали, что НСПВП не помогают пациентам с уже имеющимися симптомами БА, и тогда возникли вопросы, а не могут ли эти лекарства помочь людям с риском развития БА, у которых пока нет симптомов болезни. Для проверки этой гипотезы исследователи канадского Университета МакГилл провели двухлетние клинические испытания использования напроксена у 195 пожилых участников с выраженной семейной историей БА, но с абсолютно чистой памятью и прочими когнитивными способностями, т.е. до появления признаков когнитивного поражения. Этот проект известен под названием INTREPAD. Участники исследования (ср.возр. 63 года) рандомизированно получали напроксен натрия (220 мг 2 раза в день) или плацебо. До начала приема лекарств и в точках 3, 12 и 24 месяцев проводились МРТ, нейросенсорные, когнитивные исследования, а также (примерно в 50% случаев) анализ цереброспинальной жидкости на выявление биомаркера болезни. При обычных побочных эффектах, исследователи не обнаружили ни малейших указаний на какую-то пользу от применения напроксена с целью предотвращения БА. ''Мы думаем, что это конец пути в части использования НСПВП с целью лечения или превенции БА… и полученные данные говорят о необходимости осторожного применения других противовоспалительных препаратов с этой целью'', - говорит один из авторов профессор психиатрии John Breitner. Работа опубликована в журнале Neurology. Источник: Anti-inflammatory drugs ineffective for prevention of Alzheimer’s disease. - Internet (medicalxpress.com), 05.04.19. Полный текст оригинала см.: https://n.neurology.org/content/92/18/e2070

- Обнаружены свидетельства нейрогенеза у людей в возрасте до 87 лет
Группа испанских ученых обнаружила свидетельства нейрогенеза в мозге людей, достигших очень преклонного возраста. В статье в Nature Medicine описывается исследование головного мозга недавно умерших и его результаты. В последние несколько лет ученые продолжают спорить о том, генерирует ли мозг новые нейроны (нейрогенез), и если да, то как долго это происходит и в каких отделах мозга. Множество исследований в данной области сосредоточено на гиппокампе, т.к. этот отдел больше всех вовлечен в сохранение воспоминаний, а логика предполагает, что новые нейроны понадобятся для сохранения новых воспоминаний. Кроме того, гиппокамп – это одна из структур мозга, больше других поражаемая болезнью Альцгеймера (с соответствующей потерей памяти). В 2018 международная группа исследователей пришла к выводу, что после детства нейрогенез в гиппокампе не происходит. В новом исследовании ученые сообщают, что все обстоит точно наоборот – нейрогенез продолжается до очень преклонного возраста.

Согласно предшествующему исследованию, на ранних стадиях развития нейроны содержат белок под названием даблкортин, который виден под микроскопом. Испанские ученые основывали свое исследование на этом. Они изучили тела недавно умерших людей (в пределах 10 часов после наступления смерти) и поместили их мозг в жидкий раствор, сохраняющий нейронную ткань в хорошем состоянии хотя бы на несколько часов. Затем они изучили срезы из гиппокампа под микроскопом в поисках признаков даблкортина. Сообщается об обнаружении многочисленных примеров клеток с даблкортином, что говорит о росте новых нейронов в мозге людей, умерших в возрасте от 43 до 87 лет. Интересно, что те же тесты, выполненные на мозге людей, страдавших болезнью Альцгеймера, показали очень мало случаев нейрогенеза, что говорит о том, что данная болезнь не только лишает старых воспоминаний, но и не позволяет сформировать новые. Исследователи также отмечают, что они использовали более строгие требования к сохранению мертвых тел, и потому их результаты могут отличаться от результатов прошлого года. Источник: Evidence found of neurogenesis in people up to age 87. - Internet (medicalxpress.com), 26.03.19. Оригинал см.: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0375-9

- Возможно, что терапия диабета сдерживает развитие деменции и болезни Альцгеймера
Возможно, что пациенты, принимающие препараты для диабета 2-го типа, защищают себя от болезни Альцгеймера (БА). Психологи из американского университетского колледжа Дорнсайф (Лос-Анджелес) установили, что у пациентов с нелеченным диабетом признаки БА развиваются в 1,6 раз быстрее, чем у людей без диабета. Статья опубликована в мартовском номере Diabetes Care. ''Наши данные подчеркивают значение максимально раннего вмешательства при диабете или иных болезнях обмена у взрослых'', - рассказывает исследователь Daniel A. Nation. ''Среди людей с диабетом различия в скорости развития признаков деменции и БА очевидно каким-то образом связаны с приемом или неприемом антидиабетических препаратов''. Это одно из первых исследований, изучающих скорость развития патологии БА и деменции среди людей с нормальным уровнем глюкозы, людей с преддибетом и людей с диабетом 2-го типа (леченным и нелеченным). В частности, ученые сравнивали ''тау-патологию'' – прогрессирование в мозге ''клубков'', характерных для БА. Когда эти клубки сочетаются с прилипчивыми бета-амилоидными бляшками (токсичный белок), они нарушают прохождение сигналов между нейронами, поражая таким образом память и другие функции. В ходе исследования ученые проанализировали данные организации Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative о 1,289 чел. в возрасте 55 лет и старше, вкл. информацию о биомаркерах диабета и болезни сосудов, сканировании мозга и разных показателях здоровья, в том числе памяти. О некоторых участниках исследования была доступна информация за 10 лет, а о ком-то лишь за 1-4 года. Среди этих 900 пациентов, у 54 был диабет 2-го типа, и они не принимали никаких лекарств, тогда как 67 человек с диабетом лекарства принимали. У большинства участников исследования (530 чел.) были нормальные уровни сахара в крови, и у 250 был преддиабет. Ученые сравнили показатели исследования мозга и спинномозговой жидкости, т.к. они могут указывать на признаки наличия амилоидных бляшек и ''клубков'' в мозге. ''Вполне возможно, что препараты для лечения диабета влияют на прогрессирование дегенерации мозга'', - говорит Nation. ''Но неясно, как именно эти препараты могут замедлять или предотвращать начало БА, и это надо исследовать''. В последнее время ученые все больше рассматривают БА как результат каскада из множества проблем, а не одного-двух триггеров. Усугубляющие факторы представлены спектром от загрязненной окружающей среды и генетики (напр., ген ApoE4) до болезни сердца и патологии обмена веществ. Источник: Diabetes treatment may keep dementia, Alzheimer’s at bay. - Internet (medicalxpress.com), 25.03.19. Оригинал см.: http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/25/dc18-1399

- Депрессия после 20 лет сопряжена с потерей памяти в возрасте старше 50 лет
Новое крупномасштабное лонгитудинальное исследование, выполненное психологами британского Сассекского университета, выявило четкую связь между эпизодами депрессии и тревоги у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и снижением функции памяти к тому времени, когда им становится за 50 лет. Статья опубликована в British Journal of Psychiatry. Это первое подобного рода исследование, рассматривающее связь между депрессивными симптомами в раннем и среднем взрослом возрасте, и снижением когнитивной функции в более старшем возрасте. В ходе исследования были проанализированы данные из National Child Development Study о созданной в 1958 году когорте из более 18.000 младенцев, которых отслеживали на протяжении жизни. Ученые установили, что накопление симптомов на протяжении трех десятилетий жизни оказалось сильным индикатором линейного снижения функции памяти к возрасту 50 лет. Они обнаружили, что один эпизод депрессии или тревоги мало влиял на функцию памяти в середине жизни, независимо от того, в каком десятилетии взрослой жизни он произошел. Но если количество эпизодов возрастало в течение трех десятилетий до 2-3, то это прогнозировало постепенное снижение функции памяти к возрасту 50 лет. Автор Darya Gaysina отмечает: ''Мы обнаружили, что чем больше эпизодов депрессии человек переживает во взрослом возрасте, тем выше риск когнитивного поражения, когда он становится старше. Полученные данные указывают на важную роль эффективного управления депрессией с целью предотвращения рекуррентных проблем психического здоровья с негативным исходом в долгосрочной перспективе. Поэтому нам бы хотелось, чтобы правительство увеличило инвестиции в оказание психиатрической помощи молодым взрослым – и не только для достижения немедленного результата, но и чтобы защитить будущее здоровья их мозга''. Источник: Depression in 20s linked to memory loss in 50s. - Internet (medicalxpress.com), 21.03.19. Оригинал см.: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/longitudinal-associations-of-affective-symptoms-with-midlife-cognitive-function-evidence-from-a-british-birth-cohort/793ACA061D1FCADB853235F7DD9B83A1

- Физика объясняет, почему с возрастом время летит
Исследователь из Университета Дюка представил новое объяснение, почему дни в детстве были такими долгими, намного длиннее, чем сейчас. И объяснение пришло из области физики. Профессор инженерной механики Adrian Bejan связывает это явное расхождение во времени с постоянным замедлением по мере взросления и старения скорости получения и обработки образов мозгом человека. Его теория опубликована в журнале European Review. ''Людей часто поражает, как много они помнят из бесконечно длинных дней молодости'', - говорит Bejan. ''И дело не в том, что переживание было более глубоким или значимым – просто проработка была молниеносной''. Bejan связывает это явление с возрастными физическими изменениями у человека. По мере созревания нервных и нейронных сетей, они разрастаются и становятся все сложнее, а это значит, что сигналу приходится преодолевать большее расстояние. По мере старения проводящие пути тоже деградируют, и в них повышается сопротивление к прохождению потока электрических сигналов. Это сказывается на скорости получения и обработки ментальных образов, которая с возрастом снижается. Свидетельство тому – высокая частота движений глаз у младенцев, по сравнению со взрослыми. Это потому, что младенцы обрабатывают образы быстрее, чем взрослые, и частота движений их глаз выше, обеспечивая получение и интеграцию большего количества информации. В конечном итоге, так как пожилые люди получают заметно меньше новых образов в ту же единицу времени, у них создается впечатление, что время летит быстрее. ''Психика человека чувствует перемену времени, когда происходит смена воспринимаемых образов'', - говорит Bejan. ''В детстве дни казались длиннее, потому что молодая психика получает в течение одного дня больше образов, чем та же психика в старости''. Источник: It’s spring already? Physics explains why time flies as we age. - Internet (medicalxpress.com), 20.03.19. Оригинал см: https://www.cambridge.org/core/journals/european-review/article/why-the-days-seem-shorter-as-we-get-older/2CB8EC9B0B30537230C7442B826E42F1

- Избыточное сидение перед телевизором может притуплять стареющий мозг
Есть старая поговорка ''Телевизор сушит мозг'', и, похоже, что она отчасти оправданна применительно к стареющим людям. По данным нового британского исследования, люди среднего возраста, просматривающие ТВ-передачи более 3,5 часов в день, через шесть лет показывают снижение способности запоминать слова и речь. Ситуация даже хуже: складывается впечатление, что чем больше ты смотришь ТВ, тем больше у тебя снижение вербальной памяти. ''В целом, наши результаты говорят о том, что взрослым в возрасте за 50 лет следует уравновешивать просмотр ТВ иной занятостью'', - говорит ведущий исследователь Daisy Fancourt из Университетского колледжа Лондона. В ходе исследования ученые воспользовались данными долгосрочного исследования старения на материале более 3.600 жителей Англии. Участники сообщали о количестве времени, проведенном перед ТВ, и у них регулярно проверялись навыки мышления и рассуждения. Люди, смотревшие ТВ менее 3,5 часов в день, не показывали ментального снижения, тогда как смотревшие более этого времени показали 6 лет спустя нарастающие трудности со словами или речью. Аналогичное снижение языковых и речевых навыков с возрастом отмечается в популяции бедных, говорит Fancourt. ''По ряду исследований мы уже знаем, что принадлежность к низкому социо-экономическому статусу является фактором риска когнитивного снижения. Если мы сравним выраженность ассоциации среди смотрящих ТВ более 3,5 часов в день, то по поражению вербальной памяти это будет соответствовать принадлежности к нижним 20% по уровню обеспеченности в стране''. Наибольший дефицит отмечен у смотревших ТВ ежедневно более 7 часов. В качестве возможных причин данных ассоциаций авторы называют следующие: ''По причине быстрой перемены образов, звуков и действия, с одной стороны, и пассивной природы восприятия этого, с другой стороны (так как ТВ не предполагает взаимодействия, как в гейминге или при использовании Интернета), просмотр ТВ, как показали лабораторные исследования, ведет к повышенной готовности, но пониженной концентрации'', - поясняет Fancourt. Некоторые ТВ-образы также вызывают стресс, а стресс ассоциирован со снижением когнитивной способности. Специфическое воздействие на вербальные навыки говорит о том, что мозгу будет лучше, если просмотр ТВ заменить другими видами занятости, говорит научный директор Ассоциации болезни Альцгеймера Rebecca Edelmayer. ''Вы тратите больше времени не на семью, друзей и социальное общение, и у вас снижается вербальная память. Известно, что именно общение поддерживает и защищает вербальную память''. Новое исследование опубликовано в журнале Scientific Reports. Источник: Too much TV might dull the aging brain. - Internet (medicalxpress.com), 28.02.19. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41598-019-39354-4

- Снижение кровяного давления и уровня холестерина может не улучшить мышления и памяти
Несмотря на показанную пользу для здоровья сердца препаратов, понижающих кровяное давление и уровень холестерина, новое исследование обнаружило, что те же препараты могут не давать тот же эффект применительно к мозгу. Исследование, опубликованное онлайн в журнале Neurology, показало, что использование пожилыми людьми кандесартана плюс гидрохлоротиазида для снижения кровяного давления или розувастатина с целью снижения уровня холестерина, или сочетания того и другого, не замедляло у них снижение мышления и памяти. Исследование охватило 1.626 человек (ср. возр. 74 года) с умеренным риском болезни сердца (т.е. шансом инфаркта или иных связанных с сердцем событий 1% в течение года). У 45% участников было высокое кровяное давление. В начале и в конце исследования (в среднем 6 лет спустя) участники прошли тестирование мышления и памяти. Их физическое здоровье проверялось каждые 6 месяцев. Участники ежедневно принимали таблетку 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 10 мг розувастатина, или сочетание того и другого, или плацебо. Оказалось, что снижение кровяного давления или уровня холестерина не понижало и не повышало показатель когнитивного снижения, по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. ''Ранее использование статинов ассоциировали с когнитивным поражением, но это исследование продемонстрировало, что это не так, что важно для людей, принимающих статины'', - говорит автор исследования Jackie Bosch (Университет Гамильтона, Канада). Bosch добавил, что, возможно, шесть лет – недостаточно долгий срок приема лекарств для предотвращения когнитивного снижения, а потому нужны более продолжительные исследования. Ограничением исследования является добровольность участия в нем, что может означать, что волонтерами стали люди изначально более здоровые и с пониженным риском проблем мышления и памяти, чем в общей популяции. Источник: Lowering blood pressure and cholesterol may not improve thinking and memory. - Internet (medicalxpress.com), 27.02.19. Оригинал см.: https://n.neurology.org/content/92/13/e1435

- Ученые нашли указания на то, что депрессия ускоряет старение мозга
Память и навыки мышления с возрастом естественным образом замедляются, но теперь ученые начинают заглядывать в живой мозг, чтобы посмотреть, не способствует ли этому процессу снижения депрессия – и они сообщают о некоторых вызывающих беспокойство находках. Депрессию уже давно связывают с определенными когнитивными проблемами, а депрессия в пожилом возрасте даже может быть фактором риска развития болезни Альцгеймера. В то же время не совсем понятно, как депрессия вредит когниции. Одна из возможностей: клетки мозга коммуницируют между собой через отправление сообщений посредством синапсов. В целом, хорошая когниция сопряжена с большим количеством и более сильными синапсами. При когнитивном поражении эти стыки между клетками постепенно обедняются и отмирают. Но до недавнего времени ученые могли считать синапсы лишь в мозговой ткани, отобранной после смерти человека.

Теперь ученые из Йельского университета использовали новую технологию сканирования мозга живых людей, и обнаружили у пациентов с депрессией пониженную плотность синапсов, по сравнению со здоровыми людьми того же возраста. Чем ниже была плотность синапсов, тем тяжелее были симптомы депрессии, и особенно проблемы со вниманием и потеря интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие. Об этом сообщила нейробиолог Irina Esterlis в своем сообщении на конгрессе Американской ассоциации достижений в науке (American Association for the Advancement of Science). Она изучала не только пожилых, но спектр возрастов, вкл. людей очень молодых для каких-либо когнитивных изменений, заметных вне инструментальных исследований. ''Мы думаем, что депрессия может ускорять нормальное старение'', - говорит Esterlis. Ее исследование пока очень невелико. Чтобы доказать, что депрессия действительно усугубляет когнитивное снижение, потребуется отследить синаптическую плотность у большого количества людей в ходе старения и посмотреть, влияет ли на нее наличие депрессии, и если влияет, то как. Esterlis планирует более крупное исследование, в ходе которого волонтерам будет вводится радиоактивное вещество, которое связывается с белком в синаптических пузырьках, и тогда во время ПЭТ пространства с синапсами высвечиваются, позволяя исследователям увидеть их количество в различных отделах головного мозга. Esterlis отметила, что пока нет лекарственных препаратов, которые бы специфически таргетировали это глубинное поражение синапсов. Коллеги на конгрессе поддержали Esterlis и указали на важность своевременного лечения депрессии, но при этом предупредили, что нормальное когнитивное старение – процесс сложный и связанный с другими проблемами здоровья, напр., болезнью сердца, которая замедляет мозговой кровоток. И, возможно, что депрессия, а не упомянутая деградация синапсов, делают это снижение более очевидным. Коллеги также отметили другой важный фактор, связанный со старением – постепенное снижение эффективности гемато-энцефалического барьера как защиты от вредных веществ. В результате запускается механизм воспаления, а с ним каскад изменений, которые могут привести к когнитивному поражению. Источник: Researchers find clues that depression may speed brain aging. - Internet (medicalxpress.com), 14.02.19. Полный текст публикации см.:https://www.researchgate.net/publication/332199769_Lower_synaptic_density_is_associated_with_depression_severity_and_network_alterations

- Хроническое воспаление в среднем возрасте может вести к проблемам с мышлением и памятью
У людей, страдающих в среднем возрасте от хронического воспаления, могут возникнуть проблемы с мышлением и памятью задолго до наступления старости. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованного онлайн в журнале Neurology. Как известно, существует два типа воспаления. Острое воспаление, когда экстренно приходит в действие иммунная система организма с целью отразить инфекцию или травму. Это воспаление локализованное, краткосрочное и является частью здоровой иммунной системы. Хроническое воспаление не считается здоровым явлением. Это низкоуровневое воспаление, которое продолжается в организме месяцами или даже годами. Причиной его могут быть аутоиммунные болезни, напр., ревматоидный артрит или рассеянный склероз, физический стресс и пр. Симптомы хронического воспаления включают в себя боль или скованность в суставах, проблемы с пищеварением и усталость. Понизить хроническое воспаление помогают регулярные физические упражнения, здоровая противовоспалительная диета и достаточный сон. ''Хроническое воспаление сильно бьет по организму, и оно может поразить суставы, внутренние органы, ткани и клетки'', - рассказывает автор исследования Keenan A. Walker (Университет Джона Хопкинса). ''Оно также может привести к болезни сердца, инсульту и раку. Мы сосредоточились на хроническом воспалении с началом в среднем возрасте и показали, что оно может способствовать последующему когнитивному снижению''. В ходе исследования ученые отследили 12.336 человек (ср. возр. 57 лет) на протяжении примерно 20 лет. В начале исследования у участников был произведен забор крови и замерены 4 биомаркера воспаления: фибриноген, белые кровяные тельца, фактор Виллебранда и фактор VIII. Вместе взятые, они создавали общий показатель для четырех биомаркеров. Три года спустя исследователи замерили у них еще один биомаркер воспаления – С-реактивный белок. На основании общего показателя воспаления и уровней С-реактивного белка участников разделили на 4 группы. Тестирование мышления и памяти участники исследования проходили в начале исследования, 6-9 лет спустя и в конце исследования. Оказалось, что группа с самыми высокими уровнями биомаркеров воспаления за время исследования показала на 8% более выраженное снижение мышления и памяти, по сравнению с группой с самыми низкими уровнями биомаркеров воспаления. Группа с самыми высокими уровнями С-реактивного белка показала на 12% более выраженное снижение мышления и памяти, по сравнению с группой с самыми низкими уровнями. Этот результат был получен после учета таких факторов как образовательный уровень, наличие болезни сердца и высокого кровяного давления. Дальнейший анализ показал, что связанное с воспалением снижение особенно затрагивало память, по сравнению с др. аспектами мышления, напр., речью и исполнительной функцией. По мнению авторов, хроническое воспаление может быть важной мишенью для интервенции. Ограничения исследования: участники с повышенными уровнями воспаления чаще выпадали из исследования или умирали до проведения заключительного обследования, поэтому выжившие участники могут не представлять общую популяцию. Источник: Chronic inflammation in middle age may lead to thinking and memory problems later. - Internet (medicalxpress.com), 13.02.19. Оригинал см.: https://n.neurology.org/content/92/11/e1256

- Действительно ли образование защищает от деменции?
Уже не один год эксперты считают, что много лет, потраченных на обучение, являются защитой от деменции. И хотя результаты исследований противоречивы и не позволяют сделать окончательных выводов, они привели к предположению, что более высокий образовательный уровень человека означает определенный ''когнитивный резерв'', и этот гипотетический резерв понижает риск деменции или хотя бы отодвигает начало болезни во времени. Новое исследование американских ученых, опубликованное в журнале Neurology, может опровергнуть это представление. Для исследования взаимоотношений между образованием и деменцией группа ученых из Университета Раш в Чикаго проанализировала информацию о 2.899 лицах, собранных из двух источников: исследования религиозных ордеров (пожилые священнослужители католических церквей США) и проекта исследования памяти и старения Университета Раш. Участники этих исследований ежегодно проходили обследования, и они согласились передать свой мозг после смерти для исследований. Ученые отследили участников в среднем на протяжении 8 лет; в начале исследования их средний возраст составлял 78 лет. Почти у четверти за 8 лет наблюдения развилась деменция; 752 участника умерли, из них у 405 развилась деменция. Для анализа участники были поделены на три уровня образования: 17 или более лет обучения; 13-16 лет и 12 лет и менее.

Было установлено, что даже многие десятилетия спустя после завершения обучения, люди, учившиеся дольше, показывали более высокий уровень когнитивного функционирования. Но при этом высшее образование не защищало от когнитивного снижения и не замедляло его, как оно не защищало от деменции и не откладывало начало болезни. Существует и другая распространенная теория, что у людей с высшим образованием начавшееся когнитивное снижение прогрессирует быстрее – это было опровергнуто данными исследования: различий в скорости когнитивного снижения не выявлено. Была проверена и еще одна теория – что лица с высоким образовательным уровнем и высокими уровнями маркеров деменции в мозге интеллектуально снижаются медленнее, чем люди с более низким образовательным уровнем и таким же количеством маркеров в мозге. Это тоже не подтвердилось.

Рук. исследования Robert S. Wilson уточняет, что это может быть потому, что образование людей завершилось за много десятилетий до начала деменции. По его мнению, возможно, с возрастом приобретают значение другие виды занятости, связанные с навыками мышления и памяти, напр., изучение нового языка или социальная активность, требующая когнитивного напряжения работа и наличие цели в жизни. Но у исследования есть и определенные ограничения: у его участников был сравнительно высокий образовательный уровень, так что вполне возможно, что выявленное учеными ранее воздействие образования на деменцию могло быть результатом ''вариаций в нижнем сегменте спектра образования''. Источник: Does education really protect against dementia? - Internet (medicalnewstoday.com), 07.02.19. Оригинал см.: https://n.neurology.org/content/92/10/e1041

- Пять вещей, о которых следует знать бэби-бумерам в связи со старением
Исследовательница демографического центра Университета шт. Вирджиния Kathryn Crespin, изучив межполовые различия в продолжительности жизни лиц в возрасте 85 лет и старше, рассказывает о некоторых важных вещах, которые следует учитывать стареющему поколению бэби-бумеров (т.е. лиц, родившихся после 2-й Мировой войны - в 40-50 годы). ''Мужчинам и женщинам следует по-разному готовиться к старению – как с точки зрения финансового планирования, так и в плане организации жизни'', - рассказывает Crespin. Вот пять основных моментов:
(1) В самых старших возрастных группах женщин больше, чем мужчин. ''В популяции ≥ 85 лет в шт. Вирджиния женщины составляют почти 2/3.
(2) Больше женщин, чем мужчин, страдают болезнью Альцгеймера (БА) и другими формами деменции. ''Так как до более старшего возраста доживает больше женщин, чем мужчин, соответственно, большему количеству женщин потребуется помощь в связи с БА, и они умрут от связанных с ней осложений''.
(3) Больше женщин, чем мужчин, испытывают в старости ограничения в функционировании (более половины женщин в группе ≥ 85 лет).
(4) В старости больше женщин, чем мужчин, проживают в одиночестве. Это не только потому, что женщины переживают своих супругов, но и в связи с повышением частоты разводов и более высокой вероятностью для мужчин вступления в следующий брак, нередко с женщиной более молодого возраста.
(5) Выше вероятность того, что женщине понадобится долгосрочная платная помощь, и это следует учитывать при планировании.
Источник: Five things baby boomers need to know as they grow older. - Internet (medicalxpress.com), 30.01.19. Полный текст см.: https://news.virginia.edu/content/5-things-baby-boomers-need-know-they-grow-older

- Физические упражнения полезны для мозга и изменяют кровоток у пожилых
Физические тренировки изменяют кровоток в мозге и улучшают когнитивную деятельность у пожилых. Исследование, опубликованное в Journal of Alzheimer’s Disease, показало, что в группе лиц с диагнозом легкого когнитивного поражения / снижения (англ. mild cognitive impairment) физические упражнения ассоциированы с улучшением мозговой функции и снижением кровотока в ключевых отделах мозга. ''Снижение кровотока может показаться необычным после программы физических упражнений, но у лиц с легким когнитивным поражением (ЛКП) после 12 недель физических упражнений обнаружено снижение мозгового кровотока. И одновременно с этим они показали значимое улучшение по показателям когнитивных тестов'', - рассказывает один из авторов Carson Smith (Университет шт. Мериленд, США). Smith объясняет, что когда человек только-только начинает испытывать легкие проблемы с памятью, его мозг находится в ''кризисном режиме'' и может пытаться компенсировать неспособность к оптимальному функционированию через усиление мозгового кровотока. Хотя повышенный мозговой кровоток обычно считается на пользу функции мозга, есть данные, указывающие на то, что у лиц с диагнозом ЛКП он может быть предвестником дальнейшей потери памяти. Последнее исследование предполагает потенциальную пользу физических упражнений для снижения компенсаторного кровотока и улучшения когнитивной эффективности у лиц с очень ранними стадиями болезни Альцгеймера. Контрольная группа когнитивно здоровых пожилых лиц тоже прошла программу физических упражнений, состоявшую из четырех 30-минутных сессий в неделю на движущейся дорожки умеренной интенсивности. В отличие от группы ЛКП, в которой физические упражнения привели к снижению мозгового кровотока, в группе здоровых после 12 недель тренировок отмечено усиление кровотока в лобной коре, а также значимое улучшение показателей когнитивных тестов. В данном исследовании изменения в мозговом кровотоке измерялись в отделах, ассоциированных с патогенезом болезни Альцгеймера, в частности, в островке, в передней поясной коре и в нижней лобной извилине. Источник: Exercise benefits brains, changes blood flow in older adults. - Internet (medicalxpress.com), 31.12.18. Полный текст оригинала см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6444938/

- Вредит ли диабет здоровью мозга?
Диабет связывают с рядом осложнений, напр., болезнью почек, но новое исследование показывает, что пожилые люди с диабетом 2-го типа также могут испытывать больше трудностей с мышлением и памятью. В ходе 5-летнего исследования участники с диабетом показали снижение по параметрам вербальной памяти и вербальной беглости (легкости и точности). С помощью МРТ-сканирования ученые обнаружили, что в начале исследования мозг участников был меньше, но скорость снижения величины мозга не показала различий в период последующего наблюдения. Также не было выявлено связи между размером мозга и трудностями с мышлением и памятью. ''Хотя память и исполнительная функция снижались быстрее у людей с диабетом 2-го типа, это нельзя было объяснить уменьшением объема мозга,'' – говорит первый автор исследования Michele Callisaya (Университет Тасмании). Такой результат удивил ученых: они ожидали, что пониженный объем мозга будет более характерен для людей, испытывающих трудности с памятью и мышлением. Но, возможно, здесь участвует фактор времени. Основное же послание заключается в том, что ''диабет 2-го типа затрагивает функцию мозга'', говорит Callisaya. Предшествующие исследования показали, что присутствие диабета может удваивать индивидуальный риск деменции, правда, эти исследования не доказали наличие причинно-следственной связи. В последнем исследовании приняли участие более 700 человек в возрасте от 55 до 90 лет. В трех точках на протяжении 5 лет они проходили тестирование мышления, навыков планирования и памяти, а также МРТ-сканирование мозга. Примерно у половины участников был диабет 2-го типа (348 человек), и их средний возраст был 68 лет. Средний возраст группы без диабета был 73 лет. У участников с диабетом обнаружены более низкие показатели по тестам на вербальную память и вербальную беглость. Вербальная память – это способность вспоминать слова, а вербальная беглость – это мера навыков мышления и планирования. В комментарии к исследованию д-р Gisela Wolf-Klein отметила: ''Хотя нет сомнений, что диабет является фактором риска для развития когнитивных изменений, связь с атрофией мозга остается недоказанной''. Д-р Joel Zonszein из клинического центра диабета в Нью-Йорке согласился, что исследование не показало никаких корреляций между размером мозга, диабетом и трудностями с мышлением и памятью. По мнению Zonszein, различия между двумя группами могли сыграть значимую роль в полученных результатах, т.к. люди с диабетом обладали большей массой тела, у них был более высокий холестерин и уровни кровяного давления, чем в другой группе. ''Для меня это еще одно указание на необходимость раннего контроля над факторами риска – а это сахар в крови, холестерин, вес и давление крови, плюс регулярные физические упражнения. У людей с упомянутыми факторами риска повышена вероятность когнитивного снижения''. Работа опубликована в журнале Diabetologia. Источник: Does diabetes damage brain health? - Internet (medicalxpress.com), 14.12.18. Оригинал см.: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-018-4778-9

- Исследование связывает замедление волновой активности мозга с ранними признаками деменции
Многие ученые занимаются поиском путей ранней диагностики нейродегенеративных болезней мозга, напр., болезни Альцгеймера (БА). Один из возможных подходов – отслеживание волновой активности мозга, которая замедляется в определенных отделах мозга, которые следующими будут поражены болезнью – об этом говорят новые данные, полученные канадскими исследователями. Исследование, опубликованное в Human Brain Mapping, показало, что люди, потенциально находящиеся на ранних стадиях БА (легкое когнитивное поражение), или страдающие редкой формой лингвистической (речевой) деменции (первичная прогрессирующая афазия) продемонстрировали замедление волновой активности и тонкие признаки поражения в отделах мозга, отвечающих за память и планирование. У этих лиц присутствовали лишь небольшие проблемы с памятью и мышлением, но замедление волновой активности в мозге прогнозировало тяжесть их состояния, напр., степень потери памяти. ''С помощью нейровизуализации мы смогли установить, что замедление электрической активности происходит в специфических отделах, которые еще не потеряли клетки мозга, но которые уже негативно затронуты болезнью'', - рассказывает рук. исследования Jed Meltzer. ''Это означает, что эти отделы могут оказаться более отзывчивыми на лечение, так как их клетки еще не умерли и только начинают охватываться поражением''. Эта волновая активность также может измениться в ответ на интервенции, предполагает Meltzer. Наша работа обнаружила потенциальный биомаркер, показывающий, когда клетки мозга начинают функционировать анормально, и это открывает возможность для таргетированного воздействия на мозг на ранних стадиях нейродегенеративных расстройств, - говорит Meltzer. Интересно, что исследование также установило, что здоровые пожилые люди показывают (в сравнении с молодыми людьми) ''ускоренную'' волновую активность, что прямо противоположно траектории пожилых лиц с деменцией.

''Одним из вызовов в диагностике БА является дифференциация нормальных возрастных изменений в мозговой структуре от ранних признаков расстройства. На основе новых данных, ученые могут использовать измерения волновой активности до- и после интервенции, с целью более быстрой и четкой проверки ее эффективности'', - говорит Meltzer. В рамках данного исследования была проанализирована электрическая активность и структура головного мозга у 64 лиц в состоянии покоя. Для измерения волновой активности и установления ее специфических локаций использовалась МЭГ, а для оценки потери мозгового вещества использовалась МРТ. На следующем этапе исследования группа планирует изучать использование стимуляции мозга с целью замедления прогрессирования нейродегенеративных расстройств. Источник: Study links slowed brainwaves to early signs of dementia. - Internet (medicalxpress.com), 13.12.18. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hbm.24470

- Решение пазлов ''не остановит когнитивного снижения''
По данным нового исследования, выполненного в Университете Абердина (Шотландия), похоже, что кроссворды и судоку не защищают от когнитивного снижения. Исследование показало, что люди, регулярно практикующие интеллектуальные занятия на протяжении жизни, обладают более высокими когнитивными возможностями, что обеспечивает ''более высокую когнитивную позицию'', с которой начинается снижение. Однако темп снижения при этом не замедляется. Исследование выполнено на материале данных о 498 лицах, рожденных в 1936 году, которые в возрасте 11 прошли тесты на исследование интеллекта. Впоследствии их на протяжении 15 лет до 5 раз вызывали на исследование памяти и скорости проработки информации. Работа опубликована в British Medical Journal. Источник: Puzzle solving ‘won’t stop mental decline’. - Internet (bbc.com), 11.12.18. Полный текст оригинала см.: https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4925

- Слишком многим пациентам с деменцией назначают потенциально неподходящие им препараты
Пожилые люди с деменцией нередко получают назначения не очень подходящих им препаратов, которые повышают риск делирия, усугубляют когнитивное поражение и повышают смертность – об этом говорят результаты исследования, выполненного в Университете Отаго (Новая Зеландия), в сотрудничестве с британским Батским университетом. По итогам исследования ведущий автор Sharmin Bala призывает к улучшению лекарственных назначений и регулярному их пересмотру с целью повышения безопасности для пациентов. Работа опубликована в International Journal of Geriatric Psychiatry. Авторы использовали данные более 16.500 лиц, которые прошли международную оценку помощи в домашних условиях в 2015 году. Около 13% из них имели диагноз деменции, и у 67% из них обнаружены потенциально неподходящие лекарственные назначения. Потенциально неподходящими являются препараты, риски которых превосходят пользу; это также может быть недостаточное назначение препаратов, которые бы могли принести пользу пациенту – поясняет д-р Bala. Исследование также обнаружило, что 40% лиц с диагнозом деменции получали антихолинергетики, которые могут быть потенциально непригодными для данной когорты. Антихолинергетики назначают при ряде медицинских состояний, напр., при гиперактивном мочевом пузыре, при аллергиях, депрессии и для управления симптомами при болезни Паркинсона. Хорошо установлено, что эти препараты могут вызывать поражение мышления и усугублять когнитивное снижение. ''Данные этого исследования показывают необходимость улучшения качества лекарственных назначений. Также крайне важно, чтобы назначения пожилым людям с деменцией, особенно касающиеся препаратов с антихолинергическими побочными эффектами, регулярно пересматривались медицинскими специалистами с целью обеспечения безопасности назначений''. Источник: Too many dementia patients prescribed potentially inappropriate drugs. - Internet (medicalxpress.com), 27.11.18. Полный текст оригинала см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/gps.5004

- Музыка может улучшить настроение людей с деменцией
Издание Geriatrics & Gerontology International опубликовало исследование, выполненное на материале 51 лиц с деменцией, посещающих дневной центр на основе сообщества. Наблюдение за поведением в связи с ''музыкальной интервенцией'' показали позитивные изменения в настроении и снижение возбуждения. Участники показали значимое увеличение радости, контакта глазами, вовлеченности и разговорчивости, и снижение сонливости и двигательной активности. В ходе исследования каждый участник слушал с помощью наушников персонализованную музыку, которая во время слушания располагала к социальному взаимодействию с окружающими или исследователями. Через 20 минут участников возвращали к их обычным занятиям в дневном центре и наблюдали за ними около 20 минут. ''Многообещающий результат этой доступной и значимой интервенции стимулировал нашу группу к разработке онлайн-тренинга для людей, непосредственно занятых в системе долгосрочного ухода за дементными людьми на основе сообщества'', - рассказывает ведущий автор Emily Ihara (Университет Джорджа Мейсона, США). Новая программа с использованием музыкальной интервенции в ближайшие три года будет использоваться более чем в 100 службах штата Вирджиния. Источник: Music may improve mood in adults with dementia. - Internet (medicalxpress.com), 21.11.18. Полный текст оригинала см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ggi.13563

- Исследование измеряет эффективность инструментов онлайн-коммуникации среди социально изолированных пожилых людей
Социальная изоляция и депрессия стали обычными явлениями в жизни пожилых людей. По существующим оценкам, в 2015 почти 5% взрослых в возрасте 50 лет и старше страдали большой депрессией. Возникает вопрос – можно ли уменьшить эту проблему путем использования коммуникационных технологий? Представьте ситуацию, когда ваши близкие переехали в другой регион. Вы на пенсии, супруг умер. В условиях отсутствия социальных связей, которые были у прошлых поколений (напр., церковь) человек быстро начинает чувствовать себя оторванным от других и испытывать одиночество. Новое исследование, выполненное в Университете здоровья и науки шт. Орегон (США), показало, что из 4-х технологий онлайн-коммуникации (видеочаты, е-мейл, социальные сети и быстрый обмен сообщениями) наибольшие перспективны в части защиты пожилых от депрессии – у видеочатов. Результаты опубликованы в American Journal of Geriatric Psychiatry. ''Видеочаты оказались бесспорным чемпионом'', - говорит ведущий автор Alan Teo. – ''Пожилые люди, использовавшие напр. Скайп, показали значительно более низкий риск депрессии''. Что касается пользователей е-мейл, социальных сетей типа Фейсбука и сторонников быстрого обмена текстовыми сообщениями, то их уровень депрессивной симптоматики был такой же, как и пожилых, не использующих никаких коммуникационных технологий. Для сравнения, среди пользователей Скайп вероятность депрессивной симптоматики была ниже почти в два раза. Источник: Study measures effectiveness of online communication tools in combating depression among socially isolated seniors. - Internet (medicalxpress.com), 19.11.18. Оригинал см.: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1064748118305359

- Службы помощи дементным пациентам должны заниматься различными коморбидностями
Большинство людей, живущих с деменцией, страдают минимум одним физическим / психическим заболеванием, и система здравоохранения должна адаптироваться с целью обеспечения оптимального здоровья и качества жизни своих подопечных. Новое исследование, выполненное в британском Эксетерском университете, обнаружило у 74% людей с деменцией одно или более хронических состояний (коморбидностей), из которых самым распространенным является высокое кровяное давление. Часто встречаются также диабет, депрессия, болезни соединительной ткани (напр., артрит), сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с сердцем. У 22% обнаружено более трех дополнительных коморбидностей. Люди с большим количеством хронических заболеваний оценивали свое качество жизни менее позитивно, чем люди с меньшим количеством болезней. Особенно это касается людей с 5 или более хронических состояний. Результаты исследования, опубликованные в Age and Ageing, получены в ходе исследования 1547 человек с диагнозом деменции. Основной исследователь проф. Linda Clare говорит: ''У людей с деменцией и дополнительными проблемами здоровья повышен риск боли, трудностей с мобильностью, тревоги и депрессии, и они сообщают о плохом качестве жизни. И хотя разнообразные заболевания распространены и у пожилых людей без деменции, диагноз деменции может означать, что другие диагнозы пациентов не всегда получают необходимого внимания. Данное исследование высвечивает необходимость улучшения планирования помощи и поддержки дементным людей с разнообразными медицинскими состояниями – в направлении более интегрированной помощи. Источник: Health services must address multiple conditions in dementia care. - Internet (medicalxpress.com), 07.11.18. Оригинал см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30403771

- Крупное исследование подтверждает, что одиночество повышает риск развития деменции
Новое исследование, выполненное в Университете шт. Флорида на материале данных лонгитудинального исследования американцев в возрасте 50 лет и старше, и их супругов – это информация о 12.000 участников, собранная на протяжении более 10 лет - подтверждает тяжелое бремя одиночества для здоровья человека. Одиночество повышает риск развития деменции на 40%, причем этот риск не зависел от пола, расовой и этнической принадлежности, образовательного уровня и регулярности социальных контактов с друзьями и родственниками. Результаты опубликованы в Journal of Gerontology: Psychological Sciences. Участники в ходе лонгитудинального исследования сообщали о своем одиночестве и каждые два года проходили когнитивное тестирование (батарея когнитивных тестов). За обследуемый период у 1.104 человек развилась деменция. У лиц, сообщавших о более сильном чувстве одиночества была выше вероятность развития деменции в последующие 10 лет. У них также была выше вероятность присутствия нескольких факторов риска, ассоциированных с деменцией, вкл. диабет, гипертонию и депрессию, они были менее физически активны и чаще курили. Даже после учета этих общих рисков одиночество все еще выступало предиктивным фактором развития деменции. Исследователи определяли ''одиночество'' как ''субъективное переживание социальной изоляции'', что отлично от действительной социальной изоляции. ''Это чувство, что ты не вписываешься в компанию окружающих тебя людей'', - рассказывает основной исследователь Angelina Sutin. ''Возможно, рядом с вами в одиночестве проживает какой-то человек, который не очень много контактирует с другими, но ему этого достаточно, и его внутренняя потребность в социализации удовлетворена. Так что, даже если с объективной точки зрения можно предположить, что человек социально изолирован, он себя чувствует комфортно. Но есть и другая категория – они всегда среди людей, у них много социальных обязанностей, а они чувствуют себя при этом некомфортно – это ''не для них''. Внешне у них большая социальная занятость – и субъективное чувство ''я не часть этой группы''. Sutin призывает не винить людей в их страдании от одиночества: ''Кто-то может сказать: если тебе одиноко, пойди, с кем-нибудь познакомься, заведи друзей… Но это не так просто''. Авторы отмечают, что у одиночества есть несколько путей повышать риск развития деменции: (1) физиологический, напр., через механизм воспаления – при большой длительности естественный ответ на инфекцию может нанести организму вред; (2) через поведение – люди могут справляться с одиночеством с помощью алкоголя, и они ведут сидячий образ жизни – и то, и другое вредно для мозга; (3) отсутствие значимого социального взаимодействия – занятость значимыми делами и проработка их в голове способствуют когнитивному здоровью, обеспечивают мотивацию и структуру, которые помогают поддерживать когнитивное функционирование. ''Одиночество – изменяемый фактор риска. Большинство людей могут описать в свои жизни периоды, когда они чувствовали себя одинокими, а также периоды, когда этого субъективного чувства одиночества не было. Так что переживание одиночества в данный момент не означает, что вы всегда будете себя чувствовать так же'', - говорит Sutin. Источник: Massive study confirms that loneliness increases risk of dementia. - Internet (medicalxpress.com), 29.10.18. Оригинал см.: https://academic.oup.com/psychsocgerontology/advance-article-abstract/doi/10.1093/geronb/gby112/5133324?redirectedFrom=fulltext

- Измотан стрессом? Это может сказаться на памяти и размерах мозга в среднем возрасте
Согласно данным американского исследования, опубликованного онлайн в журнале Neurology, у людей среднего возраста с высокими уровнями кортизола в крови память оказывается поражена в большей мере, чем у людей со средними уровнями кортизола, причем даже до того, как потеря памяти начинает проявляться. У людей с высокими уровнями этого гормона также оказался меньше объем мозга (в сравнении с людьми с обычными уровнями кортизола). Кортизол вырабатывается надпочечниками и помогает организму отвечать на стресс. Он также помогает снизить воспаление, контролировать сахар в крови и давление крови, регулировать метаболизм и способствовать иммунному ответу. Причиной высоких уровней кортизола может быть стресс, медицинские состояния или лекарственные препараты. В данном исследовании использовалась группа из 2.231 лиц (ср. возраст 49 лет) без признаков деменции. В начале исследования каждый участник прошел психологическое обследование и оценку памяти и навыков мышления. Участники также предоставили образцы крови, взятой утром натощак. Ученые измерили уровни кортизола в крови и разделили участников на группы с низким, средним и высоким уровнями кортизола в крови (средний – зд. нормальный уровень, т.е. 10,8-15,8 микрограмм на децилитр). 2.018 участников также прошли МРТ-сканирование головного мозга с целью измерения объема мозговой ткани. После учета факторов возраста, пола, курения и индекса массы тела, было установлено, что у лиц с высокими уровнями кортизола ниже показатели по тестам на память и навыки мышления, по сравнению с лицами с нормальным уровнем кортизола. У них также был меньше объем мозга. ''Наше исследование выявило потерю памяти и уменьшение объема мозга у людей среднего возраста до того, как симптомы вышли наружу, и поэтому важно найти способы снижения стресса, напр., достаточно спать, заниматься умеренной физической активностью, использовать в повседневной жизни техники релаксации, справляться у врача о своих уровнях кортизола и при необходимости принимать лекарственные препараты, снижающие этот уровень'', – говорит автор Justin B. Echouffo-Tcheugui. Ограничения исследования: разовое измерение уровня кортизола и популяция с европейскими корнями (возможно, она не отражает всю популяцию). Источник: Stressed out? Study suggests it may affect memory, brain size in middle age. - Internet (medicalxpress.com), 24.10.18. Оригинал см.: http://n.neurology.org/content/91/21/e1961

- Антиэпилептические препараты ассоциированы с повышенным риском инсульта у лиц с болезнью Альцгеймера
Согласно данным исследования, выполненного в Университете Восточной Финляндии, использование антиэпилептического препарата сопряжено с повышенным риском инсульта у лиц с болезнью Альцгеймера (БА). Причем степень риска не отличалась для старых и новых антиэпилептиков. Результаты опубликованы в Journal of the American Heart Association. Риск инсульта особенно оценивался в первые три месяца приема антиконвульсантов, и он оставался повышенным даже после учета таких факторов как наличие ряда хронических расстройств, социально-экономическое положение и использование других лекарственных препаратов. По данным другого исследования той же научной группы, люди с БА получают антиэпилептики чаще людей без БА. Это различие не объясняется наличием эпилепсии, и употребление антиэпилептических препаратов значительно возрастает где-то с момента диагностики БА. Согласно имеющимся данным, в хронической антиэпилептической терапии с целью контроля эпиприпадков нуждается до 1% населения. Другими показаниями для использования антиэпилептиков являются нейропатические боли и связанные с деменцией поведенческие симптомы у людей с БА. Полученные данные говорят о том, что люди с БА особенно восприимчивы к негативным побочным эффектам этих препаратов, а потому их применение в случаях кроме эпилепсии или нейропатической боли должно очень тщательно взвешиваться. Исследования основывались на данных национального регистра о когорте MEDALZ и на данных регистра назначений лекарств в Финляндии. Источник: Antiepileptic drugs linked to higher risk of stroke in persons with Alzheimer’s disease. - Internet (medicalxpress.com), 10.10.18. Полные тексты оригинала см.: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.009742 и https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad180594

- Разработана комбинированная модель для более точной оценки легкого когнитивного поражения
Новое исследование, выполненное в Бостонском университете, показало возможность более точной оценки когнитивного статуса индивида при комбинации данных МРТ-сканов и нейропсихологического тестирования. Когнитивное снижение является одним из самых настораживающих поведенческих симптомов БА. Способность эффективно отделить лиц с легким поражением мозга (Mild cognitive impairment) от лиц с нормальной когницией крайне важна для раннего выявления БА. В прошлом для оценки легкого поражения мозга (ЛПМ) применялись различные тесты. Так, Mini-Mental State Examination (MMSE) широко используется для скрининга на предмет деменции. Нейропсихологический тест на логическую память Векслера (Wechsler Memory Scale Logical memory test) используется для оценки вербальной памяти и считается чувствительным к БА. Нейровизуализация, напр. МРТ, дает биологическое свидетельство нейродегенеративного характера когнитивного снижения. Новое исследование использовало базу данных 386 лиц с клиническим диагнозом нормальной когниции или ЛПМ. С помощью технологии машинного обучения были совмещены модели, сгенерированные на основе данных МРТ и на основе тестирования. Новая модель оказалась лучше обеих исходных и обеспечивает точность более 90%. Результаты опубликованы онлайн в журнале Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring. Источник: Researchers develop combined data model to better evaluate for mild cognitive impairment. - Internet (medicalxpress.com), 04.10.18. Оригинал см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480079