Входя на эту страницу, Вы подтверждаете, что являетесь  медицинским работником.

Новости: дети и подростки

Признаки использования ребенка в сексуальных целях – Исследователи мозга: человек становится взрослым после 30 лет – Аутизм уходит, проблемы остаются – Дазотралин в лечении СДВГ – Витамины при беременности и снижение риска рождения второго ребенка с аутизмом – Изменения в мозге у пьющих подростков – Медицинская конопля в лечении детей с аутизмом – Роль опыта в развитии: ранняя психосоциальная депривация – Ранняя депривация и когнитивное функционирование в 16 лет – Ранняя психотравма и подростковый мозг – Последствия увлечения смартфонами – Эффект риталина в мозге – Корни нейропсихиатрических болезней в развивающемся мозге – ''Воображаемые друзья'' способствуют развитию детей – Высокие дозы антипсихотиков повышают риск внезапной смерти – Депрессивные симптомы у ЛГБТ-молодежи – Трудности с едой у детей с РАС – Психотические переживания и травма детского возраста – Нейропсихиатрические расстройства, ассоциированные с ломкой Х-хромосомой – Выгорание у подростков – Подростковый мозг и психическое здоровье – Музыка улучшает социальную коммуникацию при аутизме – Групповая психотерапия при тревоге – Волновая активность мозга как биомаркер аутизма – Эмоциональный контур связей формируется в младенчестве – Депривация и отделение от родителей – Ограничение использования гаджетов улучшает мышление – Роль микроглии в развитии подросткового мозга – Лекарство для СДВГ и школьная успеваемость – Неблагоприятные факторы детского возраста и преждевременное старение – Пять признаков депрессии у подростков – СДВГ у девочек – Эффективность метилфенидата при СДВГ – Молодые взрослые начинают курить – Психоз как эволюционный адаптивный механизм

- Что родителям надо знать о признаках сексуальных злоупотреблений в отношении ребенка
На межуниверситетском британском сайте The Conversation лектор по криминологии и юстиции Larissa Christensen с коллегами по Университету Саншайн-Коуст (Австралия) обращается к теме сексуальных злоупотреблений в отношении детей и признакам использования ребенка в сексуальных целях. Авторы отмечают, что многих родителей очень беспокоит тема безопасности их детей, и они боятся упустить признаки того, что их ребенка кто-то ''обхаживает'' или использует в сексуальных целях. ''Сексуальные злоупотребления в отношении детей (СЗД) – это глобальная проблема с оцениваемыми уровнями виктимизации 18% для девочек и почти 8% для мальчиков. Но эти цифры не показывают полную картину, а лишь отражают случаи, о которых стало известно. Большинство же случаев СЗД приходится на людей, известных ребенку или как-то связанных с ним. Согласно данным Королевской комиссии по СЗД, пострадавшие могут скрывать факт СЗД очень долго – до 26 лет. Таким образом, если сам ребенок не рассказывает о своем опыте, то что может сделать родитель? Что важно помнить?

Важность открытого разговора о личной безопасности: Лучшим оружием для защиты ребенка является проактивная открытая коммуникация с ним по вопросу личной безопасности, начиная с раннего возраста. Родители должны помочь ребенку выстроить знание о личной безопасности, и это является формой первичной превенции СЗД. Это может быть обучение детей правильным названиям их половых органов, что позволяет создать общий язык вокруг настораживающих признаков. Ранний открытый разговор на тему безопасности будет способствовать открытости ребенка о некомфортном опыте, с которым он мог столкнуться.

Существует множество причин, почему дети могут сразу не раскрывать СЗД. Это может быть чувство собственной вины, смущения, стыда, беспомощности и страха перед лицом, совершившим СЗД. Некоторые дети могут просто не знать, как говорить о СЗД. Вероятность нераскрытия ребенком эпизода СЗД может возрастать, если вина лежит на члене семьи или человеке, близком к семье. Ребенок может испытывать конфликт: с одной стороны, он хочет, чтобы СЗД прекратились, но, с другой стороны, его беспокоит благополучие лица, совершившего СЗД, в случае раскрытия произошедшего, а также боязнь последствий такого раскрытия, напр., разделение семьи или дистресс. Ребенок может также не раскрывать происходящего в силу особенностей динамики ''обхаживания'' (груминга). Груминг – это когда лицо, планирующее СЗД, манипулирует ребенком, прибегая к психологическому давлению, материальным стимулам (игрушки, деньги) и вниманию. После совершения СЗД молчание ребенка может поддерживаться заверениями, что никто ему не поверит, угрозами или чувством вины (''если ты кому-нибудь скажешь об этом, то разрушишь семью''), а также объявляя это частью ''игры''.

По данным научных исследований, дети более склонны раскрывать факт СЗД, если рядом с ними есть хотя бы один взрослый, которому они доверяют, который их выслушает и им поверит. Пострадавшие от СЗД мальчики в меньшей мере склонны раскрывать правду, чем девочки. Это может быть обусловлено стереотипами ''немужского'' поведения и расценено как проявление беспомощности, боязнь отнесения к гомосексуалам (если обидчиком является мужчина) и т.д. Большая тяжесть СЗД повышает вероятность раскрытия ребенком случившегося.

Вот некоторые признаки, указывающие на вероятность СЗД:
• значимые изменения в поведении (напр., возобновление ночного энуреза или дефекации, снижение школьной успеваемости)
• сексуальное поведение или неадекватное возрасту знание о сексе
• внезапные страхи или боязнь пребывания с определенным человеком
• необъяснимая перемена в эмоциональном состоянии
• перемена к ''необычной секретности''
• боль в области гениталий и ануса
• будьте наготове, но не поднимайте сразу же тревогу – это лишь возможные индикаторы, а не жесткие признаки. Сам по себе энурез у подросшего ребенка не означает, что он пострадал или в настоящее время страдает от СЗД.

Что делать, если родитель подозревает, что его ребенка используют в сексуальных целях? Можно спросить ребенка: ''Тебя что-то беспокоит?'', ''У тебя все в порядке?'' и ''Тебе нужна в чем-то моя помощь и поддержка?''. Раскрытие ребенком факта СЗД может быть намеренным или ненамеренным, полным или неполным, вербальным или невербальным. Ребенок может нарисовать картинку или использовать игрушки, чтобы воспроизвести ситуацию. Очень важен ответ взрослого на раскрываемую информацию – это влияет на выздоровление ребенка от данной травмы.

Если ребенок рассказывает вам, что он подвергается СЗД, уделите этому все свое внимание. Для психологического благополучия ребенка критически важно, чтобы ему верили. Позвольте ребенку рассказывать своими словами и не торопите его. Заверьте его, что он поступил правильно, рассказав все вам. Об этом инциденте СЗД вы далее можете сообщить в полицию или в службу защиты детей. Там работают специалисты, профессионально обученные расспрашивать детей''. Источник: What parents need to know about the signs of child sexual abuse. - Internet (theconversation.com), 19.03.19. Текст оригинала со ссылками см.: https://theconversation.com/what-parents-need-to-know-about-the-signs-of-child-sexual-abuse-113559

- Взрослыми становятся в возрасте после 30 лет
Люди не становятся полностью ''взрослыми'', пока им не будет за 30 – таково мнение исследователей мозга. В настоящее время законодательство Соединенного Королевства объявляет зрелым взрослым человека, достигнувшего возраста 18 лет. По мнению исследователей мозга и нервной системы, возраст, когда человек становится взрослым, очень индивидуален. Научные данные говорят о том, что в возрасте 18 лет в головном мозге продолжаются изменения, которые могут затрагивать поведение и повышают вероятность развития расстройств психического здоровья. Проф. Peter Jones (Кембриджский университет) говорит: ''На самом деле мы подразумеваем, что существующая дефиниция перехода из детского возраста во взрослый – это, скорее, из области абсурда. Думаю, что системы образования, здравоохранения и правовая система вводят такие дефиниции для собственного удобства''. По достижении возраста 18 лет ты можешь голосовать, приобретать алкоголь, брать ипотеку, и к тебе будут относиться как ко взрослому, если у тебя возникнуть проблемы с полицией. Но при этом, говорит Jones, опытные судьи в системе уголовного правосудия способны отличить 19-летнего обвиняемого от ''закоренелого преступника'' под 40 лет. ''Нет просто детства и нет просто взрослого возраста. Каждый человек идет своим путем, у всех своя траектория движения''. Проф. Jones – один из многих экспертов, участвующих в симпозиуме по нейронауке в Оксфорде (20.03.19). Источник: People don’t become adults until their 30s. - BBC news, 19.03.19.

- Некоторые дети с аутизмом могут ''выздоравливать'', но проблемы у них нередко сохраняются
Исследования последних лет показывают, что из диагноза расстройств аутистического спектра (РАС) можно со временем выйти, хотя раньше этот диагноз считался пожизненным. Новое американское исследование выяснило, что подавляющее большинство таких ''выздоровевших'' детей продолжают испытывать трудности с речью и научением, а также эмоциональные и поведенческие проблемы, которые требуют терапевтической и педагогической поддержки. Исследование опубликовано в Journal of Child Neurology. В ходе данного исследования д-р Lisa Shulman с коллегами проанализировали клинические истории 569 пациентов, которым в 2003-2013 был выставлен диагноз РАС. Средний возраст этих детей при постановке диагноза был 2,5 года и продолжительность наблюдения до 6,5 лет. Подавляющее большинство детей получили раннюю интервенцию в виде сочетания разнообразных вмешательств. По результатам наблюдения, 38 детей (7%) перестали удовлетворять критериям РАС. У 68% из этих 38 детей диагностированы речевые ограничения и проблемы с научением; у 49% - проблемы экстернализованного поведения (СДВГ, оппозиционное вызывающее поведение, дезорганизующее поведение); у 24% - проблемы интернализованного поведения (расстройство настроения, тревожное расстройство, ОКР или селективный мутизм); и у 5% - серьезный психиатрический диагноз (неуточненное психотическое расстройство). Лишь у 3-х человек из 38 не было никаких других проблем. Но эти дети изначально развивались в положительном направлении, и у них изначально были самые мягкие симптомы. Источник: Some children can ‘recover’ from autism, but problems often remain. - Internet (medicalxpress.com), 12.03.19. Оригинал см.: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0883073819834428

- Потенциал дазотралина в лечении СДВГ у детей
Согласно исследованию, опубликованному онлайн в Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, применение дазотралина (4 мг/день) значимо улучшало симптомы СДВГ у детей в возрасте 6-12 лет. Исследователи Robert L. Findling с коллегами из Университета Джона Хопкинса (Балтимор) рандомизированно отнесли 342 детей с диагнозом СДВГ (ср. возр. 9,1 лет; 66,7% мальчики) в группу шестинедельного приема один раз в день дазотралина (2 или 4 мг) или группу плацебо. По данным исследователей, применение 4 мг дазотралина в день было ассоциировано со значимым улучшением общего показателя по шкале ADHD Rating Scale Version IV- Home Version, а применение 2 мг – нет. Правда, в группе, получавшей 4 мг, были выше уровни прерывания терапии из-за нежелательных побочных эффектов, по сравнению с группой, получавшей 2 мг (соответственно, 12,2% и 6,3%, и 1,7% в группе плацебо). Чаще всего это были бессонница, пониженный аппетит, снижение веса и раздражительность. У 7 из 219 пациентов, получающих дазотралин, отмечены психозоподобные симптомы. ''Результаты настоящего исследования об эффективности и безопасности дазотралина показывают, что при однократном приеме в течение дня он может оказаться потенциальным терапевтическим выбором при лечении СДВГ – с его пониженной вероятностью злоупотреблений, и длительным периодом полувыведения, который обеспечивает действие препарат в течение суток. Источник: Dasotraline promising for the treatment of ADHD in children. - Internet (medicalxpress.com), 08.03.19. Полный текст оригинала см.: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cap.2018.0083

- Возможно, что пренатальный прием витаминов может понизить риск рождения второго ребенка с аутизмом
Такая простая мера, как прием витаминов в первый месяц беременности, может понизить вероятность рождения второго ребенка с аутизмом. Известно, что при наличии одного ребенка с диагнозом аутизма, в семье повышен риск этого расстройства развития у последующих детей. Новое исследование, выполненное в Университете шт. Калифорния (Дейвис), обнаружило, что если мамы из семей высокого риска принимали в первый месяц беременности витамины, то у их детей наполовину снижался риск возникновения расстройства аутистического спектра (РАС). Исследователи связывают этот эффект с фолиевой кислотой и другими витаминами группы В или железом, но дизайн исследования не предполагал установления причинно-следственной связи. ''Мы наверняка не знаем, какие питательные вещества определяют существующее различие. Но мы знаем, что фолиевая кислота действительно важна для закрытия нервной трубки, она связана с окислительным стрессом и митохондриальной функцией, а это уже очень много'', - говорит автор Rebecca Schmidt. Исследование выполнено на материале более 300 матерей, уже имеющих детей с РАС, рожденных в 2006-2015 (58% - мальчики). Всего 96% матерей сообщали о приеме ими во время беременности витаминов, но лишь 36% начали прием витаминов в установленный временной период – за 6 месяцев до зачатия. Для женщин, принимавших витамины в первый месяц беременности, показатель аутизма у родившихся детей составил 14%, по сравнению с 33% у матерей, не принимавших в это время витаминов. Статья опубликована в JAMA Psychiatry. Источник: Prenatal vitamins might lower risk of second child with autism. - Internet (medicalxpress.com), 27.02.19. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2726608

- Массивная алкоголизация у подростков приводит к стойким изменениям в эмоциональном центре головного мозга
Ранее уже было показано, что употребление в подростковом возрасте больших количеств алкоголя за раз вызывает стойкие изменения в связях головного мозга и ассоциировано с последующим повышенным риском психологических проблем и развитием в будущем наркологического алкогольного расстройства. Теперь ученые из Центра алкогольных исследований в области эпигенетики (Университет шт. Иллинойс в Чикаго) показали, что некоторые из этих стойких изменений являются результатом эпигенетических изменений, меняющих экспрессию белка, которому принадлежит ключевая роль в формировании и поддержании нейронных связей в миндалине (отдел мозга, связанный с эмоциями, страхом и тревогой). Эти результаты, основанные на анализе посмертных образцов ткани человеческого мозга, опубликованы в журнале Translational Psychiatry. Эпигенетика занимается химическими изменениями в ДНК, РНК или ассоциированных с хромосомами специфических белках, которые меняют активность генов, не меняя самих генов. Эпигенетические модификации являются частью нормального развития мозга, но на них могут влиять средовые или даже социальные факторы, напр., алкоголь и стресс. Эпигенетические изменения подобного рода сопряжены с изменениями в поведении и болезнью.

В данном исследовании ученые исследовали посмертную ткань миндалины 11 лиц, начавших интенсивно употреблять алкоголь до достижения возраста 21 года; 11 лиц, начавших серьезно пить после достижения 21 года; и 22 лиц без истории наркологического алкогольного расстройства. Средний возраст наступления смерти был 58 лет в группе без наркологического расстройства, 55 лет среди начавших пить рано и 59 лет среди начавших пить позже. В миндалине рано приобщившихся к алкоголю на 30% оказался повышен уровень молекулы BDNF-AS, которая регулирует ген, продуцирующий белок нейротрофического фактора головного мозга (BDNF). Этот белок является фактором роста, и он необходим для нормального функционирования и поддержания синапсов по всему мозгу. Повышенный уровень BDNF-AS означает снижение BDNF. В ткани мозга рано начавших пить было на 30-40% меньше BDNF, по сравнению с людьми без истории алкогольного расстройства. Такого снижения BDNF не отмечено в ткани мозга лиц, начавших пить позже. По мнению проф. Subhash Pandey, эпигенетические изменения в BDNF-AS являются причиной более низкого уровня BDNF в миндалине лиц, рано начавших пить. ''BDNF необходим для нормального развития мозга и для формирования связей между нейронами. Если его уровни понижены из-за воздействия алкоголя, то мозг не будет развиваться нормально, и мы это видим в этих образцах в присутствии патологии в другом синаптическом гене Arc, возможно, ответственном за абнормальные связи между нейронами''. Pandey с коллегами обнаружили, что повышение уровня BDNF-AS обусловлено снижением метилирования этой молекулы. ''Увиденные нами эпигенетические изменения в миндалине людей, рано начавших пить, могут изменить нормальное функционирование этого отдела мозга, связанного с регулированием эмоций, и могут сделать людей более восприимчивыми к тревоге или развитию и сохранению в будущем алкогольного расстройства'', - говорит Pandey. Источник: Heavy drinking in teens causes lasting changes in emotional center of brain. - Internet (medicalxpress.com), 06.02.19. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-019-0367-z

- Медицинская конопля облегчает симптомы у детей с аутизмом
В новом исследовании пациентов с аутизмом в возрасте до 18 лет израильские ученые обнаружили хорошую переносимость, безопасность и эффективность применения медицинской конопли, которая облегчала у пациентов такие симптомы, как судороги, тики, депрессию, беспокойство и приступы ярости. Исследование опубликовано в Scientific Reports. ''В целом, более 80% родителей сообщили о значительном или умеренном улучшении у их ребенка'', - говорит первый автор Lihi Bar-Lev Schleider. В ходе исследования были проанализированы данные, собранные проспективно в ходе программы лечения медицинской коноплей 188 пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) в 2015-2017 гг. Большинство пациентов получали конопляное масло, содержащее 30% каннабидиола (CBD) и 1,5% тетрагидроканнабинола (ТНС). Симптоматика пациентов, общие аспекты и побочные эффекты оценивались с помощью структурированных опросников после 6 месяцев применения препарата конопли. Через 6 месяцев лечения 30% пациентов сообщили о значительном улучшении, 53,7% - об умеренном улучшении и лишь 15% - о незначительном улучшении или отсутствии изменений. В этой же временной точке показатель качества жизни вырос более чем вдвое – до 66,8% (до терапии был 31,3%), а положительного настроения – с 42% до 63,5%. В результате лечения с применением препарата конопли значительно улучшилась способность самостоятельно одеваться и принимать душ – с 25,4% до 42,9%. Препарат также значительно улучшил сон и концентрацию пациентов. Учитывая хорошие результаты данного исследования, авторы подчеркивают необходимость проведения двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний для лучшего понимания воздействия конопли на пациентов с РАС. Источник: Medical cannabis relieves symptoms in children with autism. - Internet (medicalxpress.com), 31.01.19. Полный текст оригинала: https://www.nature.com/articles/s41598-018-37570-y

- Как ранний опыт формирует развитие человека: Случай психосоциальной депривации
Известная группа американских исследователей ранней депривации опубликовала в журнале Neural Plasticity обзор научных данных по теме с обсуждением дальнейших направлений исследований. Авторы: Charles A Nelson et al. Авторы подчеркивают, что после появления ребенка на свет, определяющая роль в выстраивании архитектуры его головного мозга принадлежит опыту. В данной статье авторы рассматривают, что происходит с мозгом и поведением, если ребенок в раннем возрасте оказывается лишен ключевого опыта в критические периоды развития мозга. В частности, авторы фокусируются на последствиях институционального воспитания (в сиротских заведениях), имея в виду, что десятки миллионов детей в мире с раннего возраста находятся в ситуации тяжелой психосоциальной депривации. Данные научных исследований четко указывают на разнообразные кратко- и долгосрочные последствия психосоциальной депривации, вкл. нарушения в структуре и функции головного мозга, изменения на клеточном и молекулярном уровнях и разнообразную психологическую и поведенческую патологию. Авторы отдельно обсуждают тему ''критических'' vs. ''чувствительных'' периодов развития мозга, рассматривают животные модели психосоциальной депривации и неадекватного ухода за потомством, а также разбирают тему важности качественного ухода для психологического развития человека и вреда ранней психологической депривации. Также в статье обсуждаются эффекты институционального воспитания, которое с начала ХХ века все больше выступает в качестве модели психосоциальной депривации, и возможности восстановления для детей, побывавших в этих заведениях. Источник: How early experience shapes human development: The case of psychosocial deprivation. - Internet (ncbi.nlm.nih.gov), 15.01.19. Полный текст оригинала см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6350537/

- Депривация и запущенность в раннем детском возрасте негативно сказываются на памяти и исполнительной функции в 16 лет
У детей, находящихся в условиях депривации и педагогической запущенности детских сиротских заведений, в возрасте 8 и 16 лет обнаруживается дефицит памяти и исполнительной функции, по сравнению с детьми, рано помещенными в качественные заместительные семьи. Об этом сообщают исследователи из Детской больницы Бостона по итогам анализа и интерпретации последних данных рандомизированного контролируемого испытания под названием Бухарестский проект ранней интервенции (Bucharest Early Intervention Project – BEIP) в публикации в Proceeding of the National Academy of Sciences. ''Данное исследование показывает, что воздействие депривации и запущенности в раннем детском возрасте распространяется и на второе десятилетие жизни детей. Оно свидетельствует о долгосрочном воздействии раннего опыта на когнитивное функционирование в подростковом возрасте – очень важном периоде социального и биологического развития'', - рассказывает первый автор публикации Mark Wade. Долгосрочный проект BEIP сравнивает психосоциальное и когнитивное развитие, а также параметры мозговой активности у детей, воспитанных в румынских сиротских заведениях, по сравнению с детьми, в раннем возрасте помещенными в качественные заместительные семьи, и детьми, растущими в биологических семьях. Анализ, выполненный осенью 2018, показал высокие уровни проблем психического здоровья в начале подросткового возраста у детей, выросших в сиротских заведениях. Это, в частности, трудное поведение, т.е. нарушение установленных правил, чрезмерные споры со старшими и руководителями, кражи и нападения на сверстников. Но эти проблемы были редуцированы среди детей, помещенных в заместительные семьи. Новый анализ посвящен аспектам когнитивного функционирования, что ''очень важно для успешной учебы и социального функционирования в детском возрасте, а также сопряжено с долгосрочными достижениями в профессии, уровнем дохода и иными аспектами психосоциального благополучия'', - отмечает Wade. Новые данные таковы:

- Дети во всех группах, как институциализированные, так и нет, с возрастом (от 8 до 16 лет) показали улучшение по ряду измерений памяти и исполнительного функционирования;
- Среди институциализированных детей, вкл. детей, помещенных в конечном итоге в заместительные семьи, в подростковом возрасте сохранялось раннее поражение внимания, краткосрочной зрительной памяти, пространственного планирования и решения проблем (все это компоненты исполнительного функционирования);
- К подростковому возрасту различия в пространственной рабочей памяти между детьми, побывавшими ранее в сиротских учреждениях, и детьми, растущими в биологических семьях, еще больше возросли.
- Обнадеживающее наблюдение: при раннем помещении в заместительные семьи дефицит в пространственной рабочей памяти и новом научении к подростковому возрасту сократился, и эти дети к возрасту 16 лет не отличались от других детей.

''Безопасное, заботливое и когнитивно стимулирующее окружение на семейной основе критично для долгосрочного успеха детей, и может помочь вернуться на нормальную траекторию развития детям, пострадавшим в раннем детском возрасте'', - говорит Wade.

Это исследование также показало, что замеры электрической активности головного мозга, в частности, повышенная мощность альфа-ритма в состоянии покоя, прогнозировали более высокие уровни исполнительного функционирования в 8, 12 и 16 лет. ''Это может указывать на нейронный механизм, поддерживающий когнитивное развитие детей'', - говорит рук. исследования Charles A. Nelson. Источник: Early child deprivation and neglect impair memory and executive functioning at age16. - Internet (medicalxpress.com), 15.01.19. Оригинал см.: https://www.pnas.org/content/116/5/1808

- Стресс и психотравма в первые годы жизни сопряжены со сниженным объемом гиппокампа в подростковом возрасте
Стрессовые или травмирующие переживания в самом раннем детском возрасте – от рождения до достижения 5 лет – оказались сопряжены со сниженным объемом гиппокампа в подростковом возрасте. Об этом свидетельствуют данные исследования, выполненного в Университете Вандербилт (США). Работа опубликована в журнале Developmental Science. ''Эти данные говорят о возможном ''чувствительном периоде'', когда стресс может больше повлиять на развитие гиппокампа, который связан с научением, памятью и настроением,'' – говорит ведущий автор Kathryn L. Humphreys. ''Учитывая скорость изменений, происходящих с гиппокампом в первые годы жизни, воздействие стрессовых переживаний в этот период, даже если ребенок их не помнит, может быть особенно важным для понимания развития этого отдела головного мозга''. В данном исследовании была выполнена структурная МРТ 178 подросткам (ранний подростковый возраст). Их также проинтервьюировали с использованием модифицированной версии опросника Traumatic Events Screening Inventory for Children. Были учтены 30 различных стрессоров, вкл. развод родителей, переезд на новое место жительства, разделение с любимым человеком, болезнь или смерть близкого друга или члена семьи, присутствие при сцене насилия и личный опыт злоупотреблений со стороны взрослых. ''Данная работа подчеркивает пластичность и уязвимость головного мозга в ранний период жизни. Эти данные имеют важное клиническое значение, так как сниженный объем гиппокампа ассоциирован в будущем с рядом исходов, вкл. уязвимость к психопатологии после психотравмы, худший ответ на антидепрессивную терапию и дефицит памяти'', - говорит Humphreys. Источник: Stress and trauma in earliest years linked to reduced hippocampal volume in adolescence. - Internet (medicalxpress.com), 20.12.18. Оригинал см.: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/desc.12775

- Озабоченность избыточным использованием детьми смартфонов обоснована более чем когда-либо
На британском межуниверситетском сайте The Conversation профессор психологии Jean Twenge (Университет в Сан-Диего, США) обращается к актуальной теме чрезмерного увлечения детей смартфонами и последствий этого увлечения для их развития. Автор пишет, что новое исследование обнаружило изменения в головном мозге детей, пользовавшихся ''экранами'' более 7 часов в день, и снижение когнитивных навыков у тех, кто пользовался экранами более 2 часов в день. В то же время, родители прошлых поколений тоже беспокоились, что их дети слишком много смотрели телевизор. Насколько сопоставимы телевизор прошлого и смартфон современности? Новое исследование автора дает некоторые ответы относительно связи между использованием мобильных устройств и сном. Основным отличием современных мобильных устройств от старых дисковых телефонов и стационарных телевизоров является то, что они доступны везде и всегда. Если по данным исследований, средний американский подросток в прошлом смотрел телевизор 2,5 часа в день, то подросток 2016 года сидит в цифровых медиа порядка 6 часов. Это занятие поглощает время, которое ранее тратилось на иную деятельность, напр., очное общение с друзьями, чтение или прогулки. Кроме того, в отличие от телефона, цифровые медиа спроектированы так, чтобы держать человека. И их можно носить при себе. Многие исследования показывают, что дети и подростки, много времени проводящие со своими цифровыми устройствами, меньше спят, в т.ч. из-за воздействия голубого экрана и нарушением ритма выделения мелатонина. Автор представляет результаты собственного исследования влияния ТВ и смартфона на сон (см.: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945718306099 ). Источник: Worry over kids’ excessive smartphone use is more justified than ever before. - Internet (theconversation.com), 14.12.18. Текст оригинала см.: https://theconversation.com/worry-over-kids-excessive-smartphone-use-is-more-justified-than-ever-before-108585

- Риталин усиливает в мозге связи между отделами, связанными с памятью и вниманием
Существует серьезная причина для назначения большому количеству детей метилфенидата, известного под торговым наименованием риталин. Этот препарат поддерживает уровень свободного дофамина между клетками, что способствует передаче информации. Мы знаем, что происходит на уровне клетки, говорит профессор нейронаук Luis Populin (Университет шт. Висконсин в Медисоне), но не более того. Новое исследование Populin с коллегами, опубликованное в Journal of Neuroscience, описывает усиление связей между ключевыми отделами мозга обезьян после приема метилфенидата. Ученые давали трем макакам-резусам несколько доз метилфенидата – они различались по величине, но отражали дозы, обычно назначаемые людям. Ученые также сканировали мозг животных с помощью ПЭТ с целью отследить уровни дофамина, а также с помощью фМРТ – с целью выявления связей в мозге путем обнаружения отделов, работающих сопряженно. Было установлено, что метилфенидат приводил к повышению уровней свободного дофамина в центральной структуре мозга под названием головка хвостатого ядра. С увеличением в результате приема метилфенидата уровней дофамина усиливалась функциональная коннективность между хвостатым ядром и тремя мозговыми структурами, в частности, префронтальной корой, гиппокампом и предклиньем. ''Эти отделы релевантны для проблем, при которых назначается риталин'', - говорит соавтор Birn. ''Префронтальная кора участвует в поддержании внимания; гиппокамп играет важную роль в формировании воспоминаний; предклинье связано с сенсомоторной функцией и может обусловливать воздействие метилфенидата на гиперактивность''. Следующим шагом в исследованиях будет проверка того, как различные дозы препарата и изменения коннективности соотносятся с деятельностью при выполнении заданий на память и научение. ''Конечная цель – дать врачам в руки более совершенные инструменты, позволяющие принять решение о том, нужен ли ребенку этот препарат, а если нужен, то какой тип препарата и сколько'', - говорит Populin. Важной особенностью этих исследований является одновременное применение ПЭТ и фМРТ и возможность одновременно отследить уровень дофамина и связи в мозге. Источник: Ritalin drives greater connection between brain areas key to memory, attention. - Internet (medicalxpress.com), 13.12.18. Оригинал см.: http://www.jneurosci.org/content/early/2018/12/10/JNEUROSCI.2513-18.2018

- Ученые находят корни нейропсихиатрических болезней в развивающемся мозге
Самый полный на сегодняшний день геномный анализ мозга человека дал новую информацию о происходящем в нем в ходе развития изменениях, об индивидуальных различиях и о корнях таких нейропсихиатрических болезней как расстройство аутистического спектра (РАС) и шизофрения. Анализ почти 2.000 образцов мозга, выполненный несколькими научными заведениями и показывающий ''сложную хореографию мозга'', опубликован в ряде публикаций в специальном издании журнала Science . Сам по себе объем данных об активности отдельных генов и контролирующих их в ходе развития регуляторных сетях позволил ученым оценить риски таких болезней как шизофрения и биполярное расстройство с точностью до 6 раз превышающей точность при традиционном анализе известных генетических вариантов риска. Исследователи также обнаружили, что эти варианты риска могут влиять на функцию генов на очень ранних стадиях развития и на протяжении жизни, но у них выше вероятность манифестации в виде симптомов, когда они формируют отчетливые группировки или модули на различных стадиях развития. Данные из лаборатории Йельского университета проф. Nenad Sestan объясняют, почему риск развития таких болезней как шизофрения и аутизм может расходиться во времени. Дело в том, что здоровое развитие головного мозга и неврологическая функция зависят от точной регуляции генной экспрессии, которая значительно варьирует в зависимости от отдела мозга и типа клеток. Ученые обнаружили, что различия между типами клеток между 16 отделами мозга человека в ходе развития могут оказаться ключевым фактором, определяющим, перейдет ли генетический риск в нейропсихиатрическое расстройство или нет. Они также установили, что наибольшее разнообразие в типах клеток и активности в части генной экспрессии приходится на раннее пренатальное развитие, затем они снижаются на поздних этапах беременности и в раннем детском возрасте, и вновь начинают возрастать в раннем подростковом возрасте. Именно в эти периоды наибольших изменений восприимчивые к риску гены проявляют склонность к формированию в определенных отделах мозга отчетливых сетей, или модулей. Модули, сопряженные с аутизмом, формируются на ранней стадии развития, а модули, сопряженные с шизофренией (а также с IQ и невротизмом) формируются позже. Это может объяснять, почему такие нейропсихиатрические расстройства как аутизм проявляются в раннем детстве, а шизофрения – в раннем взрослом возрасте. Ученые сообщают, что события на молекулярном уровне, ведущие к нейропсихиатрическим расстройствам, могут опережать симптомы на месяцы и даже годы. ''Факторы риска болезни присутствуют всегда, но они не в равной степени проявляются во времени и пространстве'', – говорит Sestan. Источник: In the developing brain, scientists find roots of neuropsychiatric diseases. - Internet (medicalxpress.com), 13.12.18. Полный текст оригинала см.: http://science.sciencemag.org/content/362/6420/eaat7615.full См.также др. публикации: https://www.sciencemag.org/collections/psychencode

- Как воображаемые друзья способны усилить развитие детей
На британском межуниверситетском сайте The Conversation лектор по психологии Университета Св. Иоанна в Йорке Paige Davis обращается к теме воображаемых друзей у детей и их влияния на развитие ребенка. ''Воображаемые друзья (ВД) впервые заинтересовали психологов в начале 19 века, и причиной этого интереса были опасения, что такие ВД могут быть признаком эмоциональной нестабильности или психологических проблем у ребенка. Но исследования последних 20 лет вполне реальных компаньонов по играм показали, что все ровно наоборот: наличие ВД – это позитивный признак развития ребенка. ВД – явление очень обычное среди детей. Исследования показывают, что с невидимыми компаньонами играют 65% детей (см.: https://pdfs.semanticscholar.org/f996/22810b3936b0cb2150ed31e546a1a38b9b75.pdf ). Обычно дети начинают придумывать ВД в возрасте между 3 и 5 годами. И такие друзья есть у детей из разных уголков мира и из разных культур – это и англоязычные страны, и Кения, и Япония и Непал. И речь идет не только о типично развивающихся детях, но и о детях с синдромом Дауна и детях с аутизмом – они тоже радуются играм с ВД (см.: https://psycnet.apa.org/record/2018-12483-001 ).

Дети создают ВД по разным причинам, и каждый такой друг уникален и обладает ''особостью'' для его создателя. Но обычная причина – это уменьшение одиночества. Если вы придумаете ВД, у вас в любое время будет с кем поиграть. Это одна из причин, почему первый или единственный ребенок в семье чаще обзаводится ВД. Другая причина создания ВД – это возможность всегда обвинить другого в неблаговидном поступке или плохом поведении. Часто именно ВД ''бьют окна или не убирают собственную комнату''.

Польза от ВД. По данным исследований, детей, которые обзаводятся ВД, отличает более развитая социальная осознанность, напр., они лучше могут поставить себя на место другого человека, чем дети, не имеющие ВД. Исследования также показывают, что дети с ВД больше фокусируются на психическом мире человека, чем на его внешности. Есть также данные о том, что дети с ВД более креативны, по сравнению с другими. Все эти результаты указывают на позитивное социальное и эмоциональное развитие, столь важное в детском возрасте. По мере того, как мы становимся старше, у нас появляется больше свободы для обретения новых контактов и избавления от одиночества. Мы также значительно лучше понимаем социальный мир. Однако, хотя большинство детей через несколько лет прекращают играть с ВД, некоторые продолжают проводить с ними время. И, согласно исследованиям, положительные качества от наличия в детстве ВД сохраняются и дальше. Подростки с проблемным поведением, у которых имеются ВД, показывают больше адаптационных и совладающих навыков, чем сверстники без ВД.

ВД могут быть и у взрослых, хотя это редкость. Некоторые даже утверждают, что писатели имеют таких ВД в описываемых ими героях книг, потому что те совершают поступки, которые автор от них не ожидает, и таким образом создается собственная история данного героя.

Роль родителей. Согласно существующим данным, родителям лучше всего принять ВД и присоединиться в этом к своему ребенку. Напр., если ваш ребенок играет с ВД перед обедом, вы можете предложить подготовить место за столом и для него. Нередко ВД ведет себя в игре не очень дружелюбно, напр., не хочет делиться игрушками или делать то, что просит ребенок. При всех трудностях общения ребенка с таким ВД, они играют положительную роль, т.к. точно так же помогают ребенку понять социальный мир, как и ''хороший'' ВД.

Разумеется, есть редкие случаи, когда родителям следует обеспокоиться по поводу ВД, напр., если ребенок считает, что его друг действительно существует в реальности. Большинство детей с ВД понимают разницу между собственным воображением и реальностью''. Источник: How imaginary friends could boost children’s development. - Internet (theconversation.com), 12.12.18. Оригинал см.: https://theconversation.com/how-imaginary-friends-could-boost-childrens-development-108525

- Высокие дозы антипсихотиков повышают риск внезапной смерти у детей
У детей и молодых взрослых, получающих высокие дозы (50 мг и выше) антипсихотиков, несмотря на наличие других препаратов для лечения их состояний, повышен риск внезапной смерти – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Университете Вандербилт. Статья опубликована в JAMA Psychiatry. Внезапная смерть включает в себя смерти вследствие ненамеренной передозировки или сердечно-сосудистых / метаболических причин. В 2010 антипсихотики получали порядка 1,3 млн. лиц в возрасте до 24 лет. Назначения были главным образом связаны с поведенческими симптомами (напр. СДВГ), депрессией или биполярным расстройством. Полученные данные подкрепляют позицию действующих клинических рекомендаций о необходимости осторожного применения антипсихотиков в молодых популяциях. ''Следует очень тщательно отбирать пациентов – после учета как медикаментозных, так и немедикаментозных альтернатив'', - рассказывает первый автор проф. Wayne Ray. ''Должна быть долечебная оценка факторов, способствующих усилению антипсихотического эффекта, напр., кардиальных условий. При назначении высоких доз антипсихотиков, этих детей и молодых взрослых следует также внимательно отслеживать в ходе терапии''. В ход исследования авторы проанализировали данные о 250.000 сравнительно здоровых детях и молодых взрослых в программе Медикейд Теннесси в 1999-2014 гг. Пациенты с шизофренией и другими психозами были исключены из анализа, так как для них нет иной альтернативы лечения. Высокие дозы антипсихотиков у детей и молодых взрослых в возрасте 5-24 лет, показали повышение риска внезапной смерти в 3,5 раза, и повышение риска смерти по сердечно-сосудистым / метаболическим причинам в 4,3 раза, по сравнению со сверстниками. Источник: High-dose antipsychotics place children at increased risk of unexpected death. - Internet (medicalxpress.com), 12.12.18. Оригинал: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2717966

- У людей из ЛГБТ сообщества показатели депрессивной симптоматики выше уже с возраста 10 лет
У геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров намного выше вероятность депрессивных симптомов уже в возрасте 10 лет, и эти симптомы переходят минимум в возраст до 25 лет – об этом свидетельствуют результаты британского исследования, выполненного в Королевском колледже Лондона. Среди ЛГБТ-молодежи депрессивные симптомы в подростковом возрасте нарастают интенсивнее, чем среди их сверстников-гетеросексуалов, и у них выше вероятность недавних самоповреждений – таковы некоторые итоги, изложенные в публикации в Lancet Child & Adolescent Health. Обнаружено, что вероятность нанесения самоповреждений с суицидальным намерением среди ЛГБТ-молодежи в 4 раза выше, чем среди гетеросексуалов. ''Мы и раньше знали о худшем психическом здоровье у молодежи, относящейся к сексменьшинствам, но вызывает беспокойство то, что этот тренд на ухудшение психического здоровья обнаруживается уже в возрасте 10 лет, и затем усугубляется на протяжении подросткового возраста,'' – говорит рук. исследования Gemma Lewis. Данное первое в своем роде в Соединенном Королевстве исследование выполнено на материале 4.828 молодых людей из когорты рожденных в 90-е годы (проект ALSPAC), которые в возрасте 16 лет сообщили о своей сексуальной ориентации. В частности, 625 (13%) из них охарактеризовали себя как гомосексуалов, бисексуалов, в основном гомосексуалов, в основном гетеросексуалов, с неясной сексуальной ориентацией и не чувствующими влечения к обоим полам. Участники 7 раз отвечали на вопросы о депрессивной симптоматике в возрасте с 10 до 21 лет, и дважды (в возрасте 16 и 21 лет) их спрашивали о нанесении самоповреждений в последние 12 месяцев. По итогам исследования, к возрасту 18 лет для ЛГБТ-подростков вероятность удовлетворения критериям клинического диагноза депрессии была в два раза выше, чем у гетеросексуалов. ''Так как эти различия проявляются в столь раннем возрасте, мы предполагаем, что чувство отличия от других может влиять на психическое здоровье ребенка еще до того, как он оказывается способен артикулировать это отличие. По мере их прохождения через подростковый возраст может быть задействован целый спектр стрессоров, напр., дискриминация, стигматизация, чувство одиночества, социальная изоляция, чувство стыда, страха или отверженности, в т.ч. дома или в школе,'' – рассказывает первый автор Madeleine Irish. ''Наши данные говорят о том, что клиницистам, работающим с подростками и молодежью – как в первичной, так и вторичной помощи – следует помнить о сексуальности в контексте депрессивных симптомов или самоповреждений. Клиницисты должны использовать язык и вопросы, показывающие открытость в теме сексуальности и не декларирующих исключительность гетеросексуальности''. Источник: Depressive symptoms higher for gay, lesbian and bisexual youth from age 10. - Internet (medicalxpress.com), 11.12.18. Оригинал см.: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464218303432

- Дети с РАС не просто избирательны в еде
В любой семье оказывается трудно убедить маленького ребенка попробовать еду, которой он не ел раньше, но для родителей детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) это не просто фаза в жизни. Новое исследование, выполненное Greg Wallace с соавт., показало что дети с чертами РАС в большей мере отказывались от новой еды (were food neophobic), чем их сверстники без признаков РАС. Неофобия – это боязнь всего нового, которая может проявиться в нежелании пробовать что-то неизвестное /незнакомое или порвать с установившейся рутиной. Работа Wallace показала, что повышенные показатели таких связываемых с РАС черт как социальные трудности, трудности коммуникации и стереотипное поведение в сочетании с боязнью незнакомой еды прогнозировали повышенный Индекс массы тела в большей степени, чем у детей, просто отказывающихся от незнакомой еды. О связи трудностей с принятием пищи с РАС известно уже давно. В некоторых случаях люди с РАС могут быть гиперчувствительны к виду еды, ее форме или цвету. Некоторые испытывают физические трудности в диапазоне от проблем с глотанием до желудочно-кишечного дистресса. Эти черты также часто связывают с избирательностью в еде, но для детей с РАС это не просто слова. Работа опубликована в American Journal of Clinical Nutrition. Источник: Children with ASD are not just picky eaters. - Internet (medicalxpress.com), 27.11.18. Оригинал см.: https://academic.oup.com/ajcn/article-abstract/108/4/701/5129176

- Причиной психотических переживаний может быть психотравма детского возраста
Ученые из британского Бристольского университета получили еще более убедительные данные о причинной связи между психотравмой детского возраста и психотическими переживаниями в возрасте 18 лет. В публикации в JAMA Psychiatry авторы рассматривают ассоциации между различными типами травм и возрастом, и последующими психотическими переживаниями. Ученые воспользовались данными лонгитудинального проекта ''Бристольские дети'' о 4.433 участниках, которые в возрасте 18 лет посещали клиники и прошли клиническое интервью. Исследование приходит к выводу, что от 25% до 60% молодых людей, сообщивших о своих психотических переживаниях (5% от выборки), никогда бы их не испытали, если бы не перенесенная в детском возрасте травма, напр., булинг (травля), домашнее насилие или эмоциональная запущенность. Результат проявлялся независимо от социально-экономического статуса или генетического риска проблем психического здоровья, что может быть важно для последующих исследований и разработки интервенций. ''Так как психотические переживания в какой-то период жизни случаются у 5% населения, и они нередко ведут к дальнейшей психиатрической истории, важно, чтобы мы лучше понимали роль психотравмы в увеличении соответствующих рисков. Полученные данные поддерживают важность рутинного скрининга на предмет выявления психотических переживаний у детей или молодых людей, подвергающихся воздействию травмы, особенно часто повторяющимся травмирующим событиям. Это поможет разработать новые подходы к лечению психозов'', - говорит один из авторов проф. Stanley Zammit. Источник: Psychotic experiences could be caused by trauma in childhood. - Internet (medicalxpress.com), 21.11.18. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2714595

- Нейропсихиатрические расстройства, ассоциированные с ломкой Х-хромосомой
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Molecular Psychiatry) опубликован обзор, посвященный нейропсихиатрическим расстройствам, ассоциированным с ломкой Х-хромосомой. Авторы: Hageman R.J. et al. (США, Сербия, Турция). Синдром ломкой Х-хромосомы (FXS) вызывается полной мутацией (> 200 повторов) в генеFMR1 (Fragile X Mental Retardation 1). Это самая распространенная наследуемая причина интеллектуальной недостаточности и аутизма. Данный обзор фокусируется на нейропсихиатрических расстройствах, которые часто отмечаются у носителей премутации с числом повторов 55-200 – они охватывают около 50% таких лиц. Нейропсихиатрические расстройства у детей с премутацией включают в себя тревогу, СДВГ, социальный дефицит или расстройства аутистического спектра (РАС). Среди взрослых с премутацией наиболее распространены тревога и депрессия, хотя нередко встречаются также обсессивно-компульсивное расстройство, СДВГ и злоупотребление ПАВ. Эти проблемы нередко усугубляются хронической усталостью, хронической болью, фибромиалгией, аутоиммунными расстройствами и проблемами со сном, которые тоже ассоциированы с премутацией. В данном обзоре авторы рассматривают клинические исследования, нейропатологию и молекулярную основу токсичности РНК в связи с премутацией. Источник: Fragile X-associated neuropsychiatric disorders (FXAND). - Internet (frontiersin.com), 13.11.18. Полный текст оригинала см.: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00564/full

- Выгорание: ущерб на 20 млрд. и необратимое поражение мозга
Продолжающийся рост количества случаев выгорания в Нидерландах обходится обществу в 20 млрд. евро в год. Это говорит в своем интервью газете De Telegraaf клинический нейропсихолог из Хелмонда Erik Matser, ссылаясь на данные Организации экономического сотрудничества и развития OECD. Кроме того, во многих случаях это расстройство производит необратимые изменения в головном мозге.

''В Нидерландах примерно каждый пятый не работает вследствие стресса и выгорания'', - рассказывает Matser. ''Эти люди по причине дефицита энергии буквально слишком устали, чтобы работать. Причем речь идет о сравнительно молодых людях. Кроме того, есть сотни тысяч тех, кто работает, но в то же время жалуется на чувство подавленности и тревогу. Многие люди медленно выздоравливают от различных болезней, и глубинная причина этого – стресс и нарушение психического равновесия. Эти люди нередко болеют в несколько раз дольше, чем в целом характерно для конкретной болезни''.

Функция мозга: Это обусловлено воздействием постоянного стресса на головной мозг, который начинает функционировать хуже, и возможны изменения в ткани мозга. ''Единственное, что позволяет оплатить это бедствие – это хорошее состояние экономики. Но мы не понимаем, в чем подлинная причина нашей болезни – она родом из нашего детства. Функция мозга развивается у человека через стресс, и во многих случаях она никогда уже не возвращается на прежний уровень''. Matser обеспокоен ростом количества проблем у современных подростков. ''Я вижу в моей практике молодых людей в возрасте около 20 лет, у которых уже нет сил жить, нет энергии, нет творчества, и их видение будущего абсолютно черно. Если так будет дальше продолжаться, то нам не потребуется атомная бомба, чтобы исчезнуть с лица Земли. Чтобы предотвратить надвигающуюся катастрофу, нам нужен иной образ жизни''.

Matser формулирует проблему следующим образом: ''Мозг лучше всего функционирует при хорошем равновесии гормонов стресса (педаль газа) и гормона роста (тормоз, структурирование, функция восстановления). Наше общество продвигает давление на педаль газа и игнорирует тормоз, а потому многие молодые люди выпадают из равновесия, и у них начинаются длительные серьезные болезни''.

Что делать? ''Следует уделять внимание гормональному дисбалансу и дисфункционированию мозга, которые определяют неуклонное движение нашего общества к роковому айсбергу. В нашем обществе для многих людей количество информации оказывается избыточным – она буквально захлестывает человека. 80% моих собственных студентов не могут ни дня обойтись без мобильного телефона и электронной почты. Мозг постоянно находится в состоянии высокого напряжения и готовности. Но не все способны проработать такой информационный поток. В этой связи следует хорошо обдумать, надо ли переходить из старого бумажного мира в мир цифровой. В настоящее время для многих молодых людей это оборачивается большими энергетическими затратами''. Источник: Burn-out: 20 milijard schade en blijvend hersenletsel. - Internet (ggznieuws.nl), 06.11.18.

- Развитие мозга подростка влияет на психическое здоровье, употребление ПАВ
Новые данные о развитии мозга подростков и возможностях лечения в будущем психических болезней и алкогольной и наркотической зависимости были представлены на ежегодном конгрессе Общества нейронаук Neuroscience 2018. Подростковый возраст – период развития, который характеризуется несоразмерными рисками и поведением, направленным на получение вознаграждения, вкл. первый опыт употребления алкоголя и наркотиков, а также появление первых симптомов депрессии и тревоги. Тем не менее, большая часть научных исследований мозговых функций в связи с этими состояниями выполняется на взрослых. Лучшее понимание специфических подростковых нейрологических причин этих состояний и проявлений поведения помогло бы значительно увеличить потенциал лечения и интервенций еще до появления тяжелых симптомов расстройства. Об этом говорят новые данные:

- Один из вариантов гена опиоидных рецепторов в головном мозге снижает у младших подростков естественный ответ на вознаграждение до того, как они начинают использовать алкоголь и другие ПАВ, что говорит о том, что носители данного варианта гена могут быть более восприимчивы к аддикции (John W. VanMeter, abstr. 281.06);
- Психотравма детского возраста воздействует на развитие критически важных сетей связей в головном мозге в подростковом возрасте, повышая риск злоупотребления алкоголем (Sarita Silveira, abstr. 645.04);
- Прочность связей между системами вознаграждения и анти-вознаграждения в головном мозге соответствует тяжести ряда важных психиатрических симптомов у подростков, вкл. тревогу и депрессию (Benjamin Ely, abstr. 320.11).

''Эти новые достижения дают нам потенциально новые методы выявления молодых людей с биологической восприимчивостью к аддикции и психическим болезням, и тогда мы можем подключить стратегии интервенции еще до появления проблем'', - отметил модератор Jay Giedd (Университет Калифорнии, Сан-Диего), который ведет исследования по биологической основе когниции, эмоций и поведения с акцентом на подростковом возрасте. Источник: Adolescent brain development impacts mental health, substance use. - Internet (medicalxpress.com), 06.11.18. Оригинал см.: http://www.sfn.org/Meetings/Neuroscience-2018/Abstracts/Neuroscience-2018-Abstracts

- Музыка улучшает социальную коммуникацию у детей-аутистов
Вовлечение в музыкальные занятия, напр., пение и игру на музыкальных инструментах в режиме индивидуальной терапии может улучшить навыки социальной коммуникации у детей-аутистов, поднять качество жизни семьи, а также повысить коннективность (связанность) в ключевых сетях головного мозга – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными канадских университетов Монреаля и Макгилл. Связь между расстройством аутистического спектра (РАС) и музыкой отмечена в первом описании аутизма более 70 лет назад, когда у почти половины лиц с этим расстройством обнаруживался ''идеальный слух''. В рамках данного исследования 51 ребенок с РАС (возраст 6-12 лет) участвовали в клиническом испытании с использованием трехмесячной ''музыкальной'' интервенции. Вначале родители заполнили опросники о навыках социальной коммуникации у своих детей и о качестве жизни семьи, а также тяжести симптомов у их ребенка. Детям было проведено МРТ-сканирование мозга, чтобы получить базовую картину мозговой активности. Затем детей рандомизированно отнесли в 2 группы: одна с музыкальной терапией, а другая – без. Каждая сессия музыкальной терапии продолжалась 45 минут и проводилась по модели Westmount Music Therapy. В ''музыкальной'' группе дети пели и играли на различных музыкальных инструментах, работали с психотерапевтом для вовлечения их во взаимную коммуникацию. Контрольная группа работала с тем же психотерапевтом и также вовлекалась во взаимную игру, но без какой-либо музыкальной активности. По завершении 8-12 еженедельных сессий родители детей из музыкальной группы сообщили о значительном улучшении навыков коммуникации у их детей и повышении качества жизни семьи, которые намного превосходили показатели контрольной группы. При этом в обеих группах родители не сообщили о снижении тяжести аутизма. Исследование опубликовано в Translational Psychiatry. Данные МРТ позволяют предположить, что улучшение навыков коммуникации у детей после музыкальной интервенции могло быть результатом усиления коннективности между слуховыми и моторными отделами головного мозга, и снижения коннективности между слуховыми и зрительными отделами, которая обычно избыточно присутствует у людей с аутизмом. Первый автор Megha Sharda поясняет, что оптимальная коннективность между этими отделами играет ключевую роль в интеграции сенсорных стимулов в среде, и она крайне необходима для социального взаимодействия. Напр., при коммуникации с другим человеком нам надо следить за тем, что он говорит, планировать, что сказать в ответ и игнорировать не относящийся к делу шум. Для человека с аутизмом это нередко оказывается серьезным вызовом. Данное исследование является первым клиническим испытанием, показавшим эффективность музыкальной интервенции в улучшении коммуникации и мозговой коннективности у школьников с аутизмом. Источник: Music improves social communication in autistic children. - Internet (medicalxpress.com), 05.11.18. Полный текст оригинала см.: https://www.nature.com/articles/s41398-018-0287-3

- Групповая психотерапия – наиболее эффективное лечение тревоги у молодых людей
Групповая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может оказаться наилучшим выбором психотерапии для тревожных расстройств у детей и подростков – об этом свидетельствуют результаты сетевого мета-анализа, выполненного в Оксфордском университете. КПТ – это разговорная терапия, призванная помочь людям справиться со своими проблемами через стимуляцию позитивных изменений в образе мышления и поведения. Она широко используется в лечении тревоги и депрессии, а также других проблем психического и физического здоровья, особенно у взрослых, так как она призвана помочь людям решать захлестнувшие их проблемы наиболее положительным образом, разбивая их на более мелкие части. Новое исследование показало, что только групповая КПТ оказалась значимо более эффективной в снижении симптомов тревоги, по сравнению с другими психотерапиями и всеми контрольными условиями, сразу после лечения и по данным краткосрочного катамнеза.

Считается, что психотерапия, проводимая в групповом формате, в целом дает лучший исход у пациентов по причине воздействия дополнительных социальных стимулов и взаимодействия в групповом формате. Один из авторов проф. Andrea Cipriani говорит: ''Радует, что исследование показало реальную пользу от давно устоявшегося психологического лечения тревожных расстройств у подростков, что может помочь выработать более четкие клинические рекомендации для специалистов. Необходимо оценить долгосрочный эффект психотерапий, и нужны дополнительные исследования по воспроизведению полученных результатов и изучению специфических эффектов терапии и исходов в различных популяциях пациентов''. Исследование охватило 101 рандомизированных клинических испытаний (на общем материале около 7.000 участников), которые сравнивали какую-то структурированную психотерапию с другой психотерапией или контрольным состоянием при тревожных расстройствах у детей и подростков. Исследование также показало, что КПТ в различных вариантах выполнения была значимо эффективнее, в сравнении с плацебо или листом ожидания, с точки зрения улучшения качества жизни детей и подростков, и достижения функционального улучшения. Статья опубликована в JAMA Psychiatry. Источник: Group therapy most effective treatment for anxiety in young people. - Internet (medicalxpress.com), 02.11.18. Полный текст оригинала см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2709652

- Волновая активность мозга обнаруживает потенциальный биомаркер аутизма у детей
Расстройство аутистического спектра (РАС) – это расстройство нейроразвития, в результате которого могут быть поражены способность к коммуникации, социализация и вербальные и моторные навыки. РАС обычно начинается в раннем детстве и диагностируется посредством наблюдения за поведением. Очевидна необходимость в объективных и измеряемых клинических индикаторах, известных как биомаркеры. Ученые из японского Университета Канасава сделали важный шаг вперед на пути к идентификации биомаркера на основе активности мозга в связи с моторной деятельностью. Эта работа исходила из основной гипотезы, согласно которой аутизм является результатом нарушения баланса возбуждения и торможения в головном мозге, что связано с повторяющимися гамма-осцилляциями. Снижение этого типа мозговой активности отмечалось при визуальной, слуховой и тактильной стимуляции лиц с РАС. Ученые сосредоточились на дальнейшем изучении у детей с РАС гамма-колебаний, вызванных моторной активностью. Статья опубликована в Journal of Neuroscience. Были сформированы две группы детей в возрасте 5-7 лет. Первая группа с диагнозом РАС, вторая – дети с типичным развитием. При выполнении задания, похожего на видеоигру, ребенок должен был нажать кнопку правым пальцем в спокойном окружении. Волновая активность мозга детей отслеживалась с помощью магнитоэнцефалографии (МЭГ). ''Как и в других исследованиях, время ответа детей с РАС было чуть больше, а амплитуда их магнитных полей была чуть ниже. Но по настоящему значимые и интересные отличия обнаружились в гамма-осцилляциях'', - рассказывает один из авторов Mitsuru Kikuchi. В группе РАС обнаружена значительно пониженная пиковая частота гамма-осцилляций. Пониженная пиковая частота связанных с моторной активностью гамма-осцилляций также сигнализировала о низкой концентрации нейротрансмиттера ГАМК, который ассоциирован с РАС. Полученные данные вновь указывают на отложенное развитие моторного контроля у маленьких детей с РАС. ''Ранняя диагностика РАС крайне важна, чтобы как можно быстрее началось активное управление расстройством. Новые данные могут очень помочь нам в понимании нейрофизиологического механизма, лежащего в основе социального и моторного развития у детей с РАС. Использование МЭГ таким образом дает нам неинвазивный и квантифицируемый маркер, который очень нужен''. Источник: Brainwave activity reveals potential biomarker for autism in children. - Internet (medicalxpress.com), 29.10.18. Полный текст оригинала см.: http://www.jneurosci.org/content/38/36/7878

- Контур связей для успешного эмоционального развития формируется в младенчестве
Ученые из проекта исследования раннего развития мозга (UNC Early Brain Development Study), отслеживающие формирование в младенчестве эмоционального контура связей, обнаружили, что ''подобные взрослым'' функциональные мозговые связи для регуляции эмоций возникают в первый год жизни. И рост этих контуров во второй год жизни прогнозирует IQ и контроль эмоций у детей 4-летнего возраста, что открывает новые направления для раннего выявления детей с риском эмоциональных проблем с соответствующими интервенциями. Результаты исследования опубликованы в Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. ''В случае подтверждения будущими исследованиями, эти данные указывают на возможность идентификации детей с риском поведенческих трудностей, ассоциированных с психиатрическими расстройствами в очень раннем возрасте, с соответствующими ранними интервенциями с целью снижения этого риска и улучшения долгосрочного поведенческого исхода'', - говорит рук. исследования проф. John Gilmore. Результаты исследования основываются на анализе данных МРТ мозга 223 младенцев из вышеупомянутого проекта. Исследователи сосредоточили свое внимание на ключевом отделе проработки эмоций – миндалине, и ее связях с другими отделами мозга, имеющими отношение к эмоциям. Атипичная проработка в миндалине сопряжена у взрослых с такими расстройствами как депрессия, тревога и шизофрения. Новые данные, отслеживающие развитие системы контроля эмоций в младенческом возрасте дают ключ к пониманию того, когда атипичное развитие может положить начало стойким воздействиям на эмоции и когницию в последующей жизни. ''С помощью функциональной МРТ это исследование показывает, что у новорожденных отсутствуют контуры связей, необходимые для успешной регуляции эмоций во взрослом возрасте, но они появляются у детей в возрасте 1-2 лет, обеспечивая основы для успешного эмоционального развития'', - говорит соавтор Wei Gao. Показатели роста контура эмоций на втором году жизни прогнозировали тревогу и регуляцию эмоций, а также IQ у детей возраста 4 лет. Источник: Brain circuit for successful emotional development established during infancy. - Internet (medicalxpress.com), 10.10.18. Оригинал см.: https://www.biologicalpsychiatrycnni.org/article/S2451-9022(18)30234-9/abstract

- Исследование детей из румынских приютов настораживает относительно практики разделения семей
Последние данные долгосрочного проекта ранней интервенции в Румынии (Bucharest Early Intervention Project – BEIP) на материале детей из румынских детских домов настораживают в части психиатрических и социальных рисков долгосрочной депривации и отделения от родителей. Данные исследования показывают, что дети, воспитанные в очень жесткой институциональной среде, с тяжелой социальной депривацией и педагогической запущенностью, испытывают риск когнитивных проблем, развития тревоги и депрессии, дезорганизующего поведения и синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Проект также показывает, что помещение детей в качественные заместительные семьи способно смягчить некоторые из упомянутых эффектов, но только если это сделано в раннем возрасте. Последнее исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, обращено к теме психического здоровья институциализированных детей при переходе в подростковый возраст. Данные в возрасте 8,12 и 16 лет показывают на отклонения у детей, которые остались жить в детдоме, по сравнению с детьми, которые были помещены в тщательно отобранные заместительные семьи. Исследование осуществляется под рук. Mark Wade и Charles Nelson (Бостонская детская больница, США) на материале 220 детей, 119 из которых хотя бы какое-то время находились в детских резидентных учреждениях. Половина из 119 детей были помещены в заместительные семьи. На протяжении многих лет учителя и лица, осуществлявшие уход, заполняли опросник MacArthur Health and Behavior Questionnaire, который включает в себя подшкалы депрессии, социальной тревоги, гипертревожного, оппозиционного и вызывающего поведения, серьезных поведенческих проблем, открытой агрессии, агрессии во взаимоотношениях и СДВГ. Обследование показывает меньше психопатологии у детей, в раннем возрасте помещенных в качественные заместительные семьи, по сравнению с детьми, остававшимися в детских учреждениях. Особенно заметно у них было понижено экстернализованное поведение, напр., несоблюдение правил, чрезмерные споры с руководителями, кражи и нападения на сверстников. Различия начали проявляться в возрасте 12 лет, и достигли уровня значимости в 16 лет. ''Наши результаты еще раз показывают, что может случиться с долгосрочным психологическим развитием ребенка, в раннем возрасте отделенного от первичного воспитателя'', - говорит Wade. ''И хотя мы имеем дело с очень сложной картиной, тем не менее, сейчас ясно, что многие дети, испытавшие в раннем возрасте педагогическую запущенность, рискуют в последующем развить разнообразные проблемы психического здоровья. Есть и хорошая новость: этот риск понижен, если их поместить в высококачественные домашние условия с хорошим уходом. Но им все равно придется труднее, чем их сверстникам, которые никогда не испытали данную форму депривации. Так что нам главным образом требуется политика и социальные программы, которые предотвратят отделение детей от первичного воспитателя''. Источник: Study of children in Romanian orphanages tells cautionary tale about family separation. - Internet (medicalxpress.com), 27.09.18. Оригинал см.: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2707957

- Ограничение рекреационного употребления детьми гаджетов до менее двух часов в день сопряжено с улучшением мышления
Ограничение рекреационного употребления гаджетов до менее двух часов в день, достаточное количество сна и физической активности ассоциированы с улучшением когниции – об этом свидетельствуют результаты наблюдательного исследования более 4.500 американских детей в возрасте 8-11 лет. Статья опубликована в журнале Lancet Child & Adolescent Health. По данным этого исследования, американские дети сидят за рекреационными экранами в среднем 3,6 часов в день. По мнению авторов, полученные данные указывают на важность соблюдения существующих рекомендаций для когнитивного развития детей, особенно в части времени, проведенного в рекреационных целях за экранами гаджетов. ''Разнообразное поведение и повседневная активность способствуют нейрологическому и когнитивному развитию детей, а физическая активность, длительное сидение на месте, сон могут как в отдельности, так и все вместе влиять на мыслительную способность ребенка'', - говорит один из авторов Jeremy Walsh (Канада). В данном исследовании были проанализированы данные опроса детей и родителей из 20 локаций в США, а также данные тестирования. Авторы также учитывали разнообразные дополнительные данные о доходе родителей, уровне образования родителей и детей, их этнической принадлежности, особенностях пубертата и т.д. Walsh: ''Мы выяснили, что более двух часов рекреационного употребления гаджетов в день было ассоциировано с ухудшением когнитивного развития детей. Нужны исследования связей между временем, проведенным за экраном, и когницией, вкл. различный контент, напр., образовательные развлекательные программы, необходимость сосредоточенности или ''многозадачность''. Источник: Limiting children’s recreational screen time to less than two hours a day linked to better cognition. - Internet (medicalxpress.com), 27.09.18. Оригинал см.: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464218302785

- Возможно, что усечение иммунными клетками дофаминовых рецепторов модулирует поведенческие изменения в подростковом возрасте
Исследование, выполненное в Детской больнице в Бостоне, показывает, что иммунным клеткам головного мозга (микроглия) принадлежит основная роль в развитии мозга в подростковом возрасте, но эта роль различается для мужчин и женщин. Исследование, выполненное на модели животных и опубликованное онлайн в Nature Communications, способствует лучшему пониманию неврологической основы как нормальных поведенческих изменений в подростковом возрасте (напр., усиление экспериментирования и рискованное поведение), так и нейропсихиатрических расстройств, которые обычно проявляются в подростковом возрасте. ''Мы обнаружили, что микроглия и другие белки иммунной системы устраняют дофаминовые рецепторы в отделе мозга, связанном с вознаграждением (прилежащее ядро) у самцов крыс подросткового возраста, и этот процесс формирует нормальные изменения в социальном поведении, характерные для подросткового возраста'', - говорит рук исследования Staci Bilbo. ''Хотя этот специфический процесс происходит только у самцов, изменения с дофаминовыми рецепторами происходят в подростковом возрасте и у самок – мы просто пока не знаем этого механизма''. Известно, что микроглия участвует в раннем развитии головного мозга через устранение ненужных синапсов (точек межклеточной коммуникации) в ключевых отделах мозга. В данном исследовании ученые сосредоточились на дофаминовой системе – ряде структур, которые обрабатывают сигналы, связанные с вознаграждением и мотивацией, и которые претерпевают значительное созревание в подростковом возрасте. Предшествующее исследование указывало на критическую роль в социальном поведении дофаминовых рецепторов D1; в новом исследовании ученые изучили у самцов и самок на разных стадиях развития уровни рецепторов D1 и уровни белков, которые маркируют молекулы ''на устранение'' микроглией. ''Насколько нам известно, это первая демонстрация роли микроглии в развитии подросткового мозга, особенно в части непосредственного формирования специфического, связанного с полом поведения'', - говорит первый автор Ashley Kopec. ''Это также первая демонстрация того, что микроглия усекает специфические рецепторы''. Авторы указывают на вопросы для дальнейших исследований: это в какой мере аберрации в нейроиммунном развитии могут способствовать нейропсихиатрическим расстройствам, которые имеют связанные с полом паттерны (напр., депрессия у женщин и шизофрения у мужчин). ''Нас очень интересует, могут ли чрезмерно высокие уровни социальной игры переходить в агрессию, особенно у самцов''. Источник: Immune cell pruning of dopamine receptors may modulate behavioral changes in adolescence. - Internet (medicalxpress.com), 25.09.18. Полный текст оригинала см.: http://www.nature.com/articles/s41467-018-06118-z

- Лекарства для СДВГ практически не улучшают школьную успеваемость
Нидерландская сетевая организация специалистов в области детской и подростковой психиатрии адаптировала свои информационные материалы для родителей, педагогов и специалистов-лечебников с учетом данных диссертационного исследования клинического психолога Anne Fleur Kortekaas-Rijlaarsdam (Свободный университет Амстердама). Выяснилось, что препараты для лечения детей с СДВГ положительно воздействуют на поведение (т.е. ребенок становится спокойнее, ему легче контактировать с одноклассниками), но практически не влияют на школьную успеваемость, поэтому автор рекомендует не назначать эти препараты с целью улучшения успеваемости. Информационные материалы были адаптированы, чтобы родители лучше понимали, чего можно ожидать от приема лекарств, а чего – нельзя. Kortekaas-Rijlaarsdam также показала, что небольшой эффект препаратов для СДВГ в части успеваемости не обусловлен улучшением поведения детей в классе. Автор также выяснила, что эти препараты не влияют на функции памяти и внимания, которые столь важны в обучении, а также не способствуют усилению мотивации к обучению. Согласно современным данным, 70% детей на этих препаратах показывают снижение жалоб на проблемы со вниманием, гиперактивность и импульсивность. Метилфенидат (риталин, консерта) обеспечивает повышение продуктивности счета на 8% и точности счета на 3%, но не улучшает точности чтения. По сравнению с изменениями в поведении, улучшения в школьной успеваемости очень малы. Автор рекомендует в случаях легкого/ умеренного СДВГ сначала использовать психосоциальные интервенции, оставив лекарства на потом - особенно если врач пытается воздействовать на школьную успеваемость. Текст диссертации см.: https://www.researchgate.net/publication/326420854_Academic_Underperformance_in_Children_with_ADHD_Is_Medication_the_Solution Источник: ADHD-medicatie heeft nauwelijks invloed op schoolprestaties. - Internet (ggznieuws.nl), 24.09.18.

- Трудные переживания детского возраста потенциально могут вызывать преждевременное старение
На британском межуниверситетском сайте The Conversation старший исследователь Бристольского университета Amanda Hughes и профессор биологической и социальной эпидемиологии Эссекского университета Meena Kumari обращаются к теме воздействия негативных факторов детского возраста на биологию человека. ''Известно, что у людей в сравнительно неблагоприятных условиях – даже в богатых странах – хуже со здоровьем, и у них меньше ожидаемая продолжительность жизни. При том, что пока неясно, как именно социальные средовые влияния воздействуют на биологию человека на молекулярном уровне, можно предположить участие процессов, связанных со старением. Один из таких процессов – метилирование ДНК. Это механизм, который клетки используют для контроля экспрессии генов. В частности, он определяет, включается или не включается какой-то ген, и если включается, то когда и с какой степенью интенсивности. Новое исследование, опубликованное в American Journal of Epidemiology, указывает на то, что на этот процесс могут влиять обстоятельства юности. В конечном итоге, они влияют на изменения организма во времени. Полный текст оригинала см.: https://academic.oup.com/aje/advance-article/doi/10.1093/aje/kwy155/5060528

''Все клетки организма – от клеток крови и кожи до нейронов – имеют общий генетический код. Но почему же они отличаются друг от друга? Ответ – в экспрессии генов. В том, какой из многих тысяч генов в каждой клетке человека включен, в какой степени и на какой стадии развития клетки. Эти параметры варьируют не только применительно к разным типам клеток, но и между людьми, что помогает объяснить даже видимые различия между однояйцевыми близнецами. Метилирование ДНК означает модификацию ''букв'' в генетическом коде путем добавления или устранения метиловой группы, что влияет на степень экспрессии гена. Так как распределение метиловых групп вдоль генома систематическим образом изменяется с возрастом, можно на основании алгоритма оценить возраст человека исходя из паттернов метилирования ДНК в клетках крови.

''Подобное измерение ''биологического возраста'' имеет отношение к продолжительности жизни – у лиц с ''бóльшим'' возрастом метилирования ДНК выше риск возрастных болезней и смерти. В то же время, складывается впечатление, что средовые влияния могут изменить или ''ускорить'' связанные с возрастом изменения в метилировании: показаны ассоциации между возрастом метилирования ДНК и стрессом, факторами питания и загрязнения окружающей среды. Это говорит о том, что возраст метилирования может быть одним из механизмов воздействия социальной среды на здоровье.

''В исследовании были использованы данные 1.099 взрослых британцев – с целью посмотреть, есть ли связь между разными измерениями социоэкономически неблагоприятных факторов с повышенным возрастом метилирования ДНК. Обнаружено, что люди, родители которых занимались рутинной работой, были примерно на год старше (по степени метилирования), по сравнению с людьми, родители которых работали на управляющих должностях или были специалистами. Еще хуже результаты оказались у людей, родители которых не работали или уже умерли: они, в зависимости от примененного алгоритма, оказались на 2,4 или 1,85 лет старше. Расчеты не учитывали другие имеющие значение факторы, напр., курение, индекс массы тела и действительный возраст участников исследования.

''Эти результаты указывают на то, что возраст метилирования ДНК является одним из аспектов индивидуальной биологии человека, которая уязвима к влияниям в раннем возрасте, но поразительно устойчива к трудностям, переживаемым во взрослом возрасте. Следующий вопрос – о том, какие аспекты социально-экономической среды в детском возрасте наиболее релевантны: стесненное финансовое положение, качество жилья или питание? Не менее важно выявить, какие факторы обеспечивают устойчивость к этим воздействиям, потенциально защищая детей от долгого эффекта неблагоприятных факторов на возраст метилирования ДНК''. Источник: Difficult childhood experiences could make us age prematurely. - Internet (theconversation.com), 07.09.18. Текст оригинала со ссылками см.: https://theconversation.com/difficult-childhood-experiences-could-make-us-age-prematurely-new-research-102807

- Пять признаков депрессии у подростков
Не секрет, что подростки могут быть ''не в настроении'', но, по данным научных исследований, такое ''не в настроении'' может быть делом значительно более серьезным. Д-р Janna Gewirtz O’Brien из Клиники Мейо говорит, что подростковая депрессия распространена значительно больше, чем думают многие. ''Она поражает людей разного социального статуса в возрасте от 12 лет, а иногда и моложе, и до достижения молодого взрослого возраста'', - говорит O’Brien. Новые действующие рекомендации (США) предполагают для подростков скрининг на наличие депрессии с возраста 12 лет. ''В системе первичной помощи примерно в половине случаев депрессия не выявляется, поэтому нам надо позаботиться о более эффективном обнаружении случаев депрессии у детей и подростков'', - говорит O’Brien. По ее мнению, родителям следует внимательно отслеживать следующие пять признаков депрессии у подростков:

- чрезмерная раздражительность или общий подавленный фон настроения;
- трудности со сном или чрезмерная сонливость;
- внезапный сильный набор или потеря веса;
- внезапное резкое снижение успеваемости в школе;
- внезапная потеря интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.

Источник: Five signs of depression in teens. - Internet (medicalxpress.com), 29.08.18. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2018-08-depression-teens.html

- СДВГ у девочек, и почему его могут не увидеть
На британском межуниверситетском сайте The Conversation автор Florence Mowlem из Королевского колледжа Лондона обращается к теме СДВГ у девочек. Известно, ''что большинство людей считает, что СДВГ – это проблема, главным образом, детей, и большей частью мальчиков. По крайней мере, СДВГ чаще диагностируется у мальчиков и, по данным некоторых исследований, соотношение СДВГ у мальчиков и девочек составляет 9:1. Одна из причин, почему девочкам реже ставят диагноз СДВГ, заключается в том, что у них чаще присутствуют симптомы дефицита внимания, и реже – гиперактивности и импульсивности, что более характерно для мальчиков. А так как неспособность сосредоточиться порождает проблемы для ребенка, но не столь заметна для родителей и педагогов, то расстройство нередко остается нераспознанным.

Учитывая, что диагностические критерии СДВГ разрабатывались на основе исследований мальчиков, они лучше приспособлены для выявления СДВГ у мальчиков. Все это привело к стереотипному образу СДВГ как мальчику, вносящему беспорядок в жизнь. Соответственно, у девочек СДВГ чаще диагностируется в наиболее тяжелых формах, приближающихся к картине СДВГ у мальчиков.

В исследовании, опубликованном в European Journal of Child and Adolescent Psychiatry, мы пытались выявить симптомы, которые являются наилучшими предикторами диагноза СДВГ и вероятности получения лекарственной терапии, и как они различаются между мальчиками и девочками (полный текст оригинала см.: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-018-1211-3 ).

Мы использовали базу данных крупного популяционного проекта Child and Adolescent Twin Study (Швеция). Как и предполагалось, у девочек гиперактивность, импульсивность и поведенческие проблемы оказались более сильными предикторами клинического диагноза и назначения лекарств, чем у мальчиков. Это также говорит о том, что если у девочки нет заметных поведенческих проблем, связываемых со стереотипным представлением о СДВГ, то это состояние у нее может быть упущено. Это, в свою очередь, ведет к потере возможности лечения и возможному ухудшению долгосрочного исхода. Важно обеспечить выявление девочек с СДВГ и их лечение в детском возрасте''. Источник: Girls have ADHD too – here’s why doctors may miss them. - Internet (theconversation.com), 23.08.18. Оригинал со ссылками см.: https://theconversation.com/girls-have-adhd-too-heres-why-we-may-be-missing-them-101571

- Препараты для СДВГ: первым выбором для краткосрочного применения у детей должен быть метилфенидат
Среди всех имеющихся препаратов для лечения СДВГ наиболее эффективными и безопасными для краткосрочного лечения являются метилфенидат для детей и амфетамины для взрослых. Таковы результаты сетевого мета-анализа и систематического обзора, посвященных сравнению эффективности и безопасности семи препаратов vs. плацебо. Исследование опубликовано в Lancet Psychiatry. Ученые сравнили эффективность и побочные эффекты амфетаминов (вкл. лисдексамфетамин), атомоксетина, бупропиона, клонидина, гуанфацина, метилфенидата и модафинила между собой и в сравнении с плацебо после 12 недель применения. Антипсихотики и антидепрессанты не были включены в исследование, потому что, несмотря на их широкое назначение людям с СДВГ, они не лечат ядерные симптомы этого расстройства. Исследование также не охватило психологические терапии, используемые при СДВГ, хотя, как упоминают авторы, они должны предлагаться до применения лекарственных препаратов, особенно в отношении детей и подростков. В настоящее время британский Национальный институт здоровья и клинического отличия NICE рекомендует для детей и подростков в качестве препарата первого выбора метилфенидат (2-й выбор – лисдексамфетамин, 3-й выбор – атомоксетин или гуанфацин). Для взрослых в качестве препаратов первого выбора рекомендованы метилфенидат и лисдексамфетамин. В других европейских странах в качестве фармакотерапии первого выбора рекомендуют психостимуляторы без разграничения метилфенидата и амфетаминов. В новое исследование были включены 133 рандомизированных клинических испытаний (81 – на детях и подростках, 51 – на взрослых и 1 – на тех и других). По результатам сравнения всех 7 препаратов, амфетамины оказались эффективнее модафинила, атомоксетина и метилфенидата у детей, подростков и взрослых. В целом, препараты для СДВГ были менее эффективны и хуже переносились у взрослых, при сравнении с детьми и подростками, и причина этого неизвестна. Амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали потерю веса у детей, подростков и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышали кровяное давление у детей и подростков, а метилфенидат – у взрослых. У детей и подростков метилфенидат был единственным препаратом с приемлемостью лучше плацебо, у взрослых таким качеством обладали только амфетамины. С учетом полученных данных, авторы заключают, что препаратом первого выбора для детей и подростков с СВДГ должен быть метилфенидат, а для взрослых с СДВГ – амфетамины. Источник: ADHD medications: Of all available drugs, methylphenidate should be first option for short-term treatment in children. - Internet (medicalxpress.com), 08.08.18. Полный текст оригинала см.: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30269-4/fulltext

- Настораживающий тренд начала курения среди молодых взрослых
Миллениалы ведут более ''опасный'' образ жизни и позже обзаводятся семьей, и это может привести к появлению нового поколения заядлых курильщиков и пользователей электронными сигаретами – таковы удивительные результаты нового исследования, выполненного в Университете шт. Техас в Хьюстоне. Статистика, представленная в статье в Journal of Adolescent Health, показывает увеличение числа новых курильщиков и потребителей э-сигарет среди молодых взрослых, в сравнении с подростками. Это говорит о развороте прошлых социальных норм на 180 градусов. ''Исторически так было, что почти все начиналось к возрасту 18 лет. Теперь уже не так: молодые взрослые начинают вести себя, как подростки'', - говорит рук. исследования проф. Cheryl Perry.

Общий доклад о профилактике использования табака молодежью от 1994 года констатировал, что ''использование табака начинается главным образом в раннем подростковом возрасте, обычно к 16 годам, почти всегда первое использование табака происходит до окончания школы''. Новая статистика дает иную картину: курить начинают не столько в подростковом, сколько в молодом взрослом возрасте. Анализ поперечных данных 2006-2013 гг. показывает, что показатель начала курения в молодом взрослом возрасте (6,3%) более чем в три раза превышает тот же показатель в подростковом возрасте (1,9%). ''Это говорит о массивном культурном сдвиге в отношении поведения, которое все еще убивает половину своих регулярных потребителей'', - говорит Perry.

Занятия, традиционно ассоциируемые с тинейджерами, напр., проведение времени в компании сверстников, употребление алкоголя, желание получить водительские права и назначение свиданий становится все менее популярным среди подростков. Это соотносится с изменением национальной политики в отношении табака и мер в отношении производителей табачных изделий (запрет различных ароматических добавок в сигареты, запрет спонсорства спортивных мероприятий и т.д.). В ответ, как показывают исследования, табачные компании переключили свой маркетинг на самую молодую группу из тех, кому законом не запрещается курить – молодых взрослых. Растет массив научных данных о том, что молодые взрослые откладывают свой карьерный рост, вступление в брак и обзаведение детьми. Это может создавать окно возможностей в части рискованного поведения. В документе подчеркивается, что если среди молодых взрослых сейчас повышен риск начала курения, то необходимо усилить внимание к предотвращению этого поведения – до того, как оно перейдет в аддикцию.

''Тренд затянувшегося подросткового возраста вызывает очень серьезное беспокойство, потому что молодые взрослые находятся под меньшим контролем, и они более независимы. Нужны новые исследования, в том числе о тридцатилетних, чтобы посмотреть, не попали ли они в этот сейсмический сдвиг'', - говорит Perry. Исследователи пишут, что в настоящее время существует очень немного программ профилактики для молодых взрослых. ''Если подростковый возраст продлевается до 30 лет, то это сильно осложняет борьбу с табаком. Мы только-только решили, что почти выиграли ее, но нас опять обошли. Это вызов, который потребует новых способов коммуникации с молодыми взрослыми и поиска путей влияния на них, что может оказаться делом значительно более трудным, чем в случае подростков'', - замечает Perry. Источник: Alarming trend shows first-time smoking among young adults. - Internet (medicalxpress.com), 09.07.18. Оригинал см.: https://www.jahonline.org/article/S1054-139X(18)30188-5/fulltext

- Психоз как эволюционный адаптивный механизм, реагирующий на изменения в среде
В электронном журнале открытого доступа Frontiers in Psychiatry (раздел Schizophrenia) опубликованa статья о возможной адаптивной функции психоза в ответ на изменения в среде, с точки зрения эволюции. Авторы: Scheepers F.E. et al. из университетов Утрехта, Роттердама и Амстердама (Нидерланды). История вопроса: С эволюционной точки зрения, поражает, что психотические расстройства сохраняются в человеческой популяции – при том что они большей частью приходятся на фертильный возраст и снижают рождаемость. Цель исследования: обсудить гипотезу о том, что, возможно, психотические симптомы следует рассматривать не как болезнь, а как феномен адаптации, который по причине разнообразных глубинных уязвимостей мозга и ведущих к социальному исключению внешних стрессоров вышел из-под контроля. Метод: анализ литературы. Результаты: по настоящее время биологическим исследованиям не удалось окончательно выяснить этиологию психотических расстройств. Имеющиеся данные непоследовательны и показывают неспецифические отклонения в головном мозге и генетические вариации с небольшой выраженностью эффекта. Вместе с тем, получены убедительные свидетельства связи между психозом и стрессовыми факторами среды, особенно факторами, влияющими на социальное взаимодействие. Психотические симптомы можно объяснить как естественный защитный механизм и протективный ответ на стрессовую среду. Это не противоречит тому, что психотические симптомы чаще всего возникают в подростковом возрасте. В этой фазе жизни одна из основных задач – выход за пределы семейного круга и домашних условий, и построение новых социальных сетей. Это может вызвать симптомы ''гиперосознанности'' (hyperconsciousness) и потребовать способности к социальной адаптации. Вывод: Психотические симптомы могут рассматриваться как феномен, поддерживаемый эволюцией. Изучение психотических расстройств может выиграть от исследования глубинных общих уязвимостей головного мозга, а также превенции социального исключения. Это - вместо изучения психотических симптомов. Источник: Psychosis as an evolutionary adaptive mechanism to changing environment. - Internet (frontiersin.org), 05.06.18. Полный текст оригинала: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00237/full