Входя на эту страницу, Вы подтверждаете, что являетесь  медицинским работником.

Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров

Н.Г. Незнанов1, И.А. Мартынихин2, С.Н. Мосолов3
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт имени В.М. Бехтерева Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия
2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, кафедра психиатрии и наркологии, Санкт-Петербург, Россия
3 Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии Минздрава РФ имени В.П. Сербского», Москва, Россия

Актуальность. Существует недостаток исследований распространенности тревожных расстройств в России, статистические данные свидетельствуют о редком использовании российскими психиатрами диагнозов главы F4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Методика.С целью изучения практического опыта диагностики и лечения тревожных расстройств отечественными специалистами, а также для оценки относительной частоты использования диагнозов этой группы расстройств на сайте Российского общества психиатров был проведен онлайн-опрос. В опросе приняли участие 1015 психиатров из 75 регионов России. Ответы респондентов о частоте использования диагностических рубрик были сопоставлены с ответами участников опроса ВПА–ВОЗ.

Результаты.Диагнозы тревожных расстройств регулярно используют в своей повседневной практике (не реже 1 раза в неделю) 11,9 % респондентов опроса РОП и 33,6 % участников опроса ВПА–ВОЗ. Наиболее часто диагнозы этой группы расстройств применяют психотерапевты и респонденты, работающие в соматической сети и частной практике. Среди тревожных и связанных со стрессом расстройств чаще всего отечественные психиатры используют диагнозы смешанного тревожного и депрессивного расстройства и расстройства адаптации, которые по своей сути являются предварительными диагнозами и не всегда ведут к назначению адекватной состоянию больных терапии. Диагноз генерализованного тревожного расстройства в России устанавливается существенно реже, чем в мире, тогда как диагноз панического расстройства, наоборот, чаще. Большинство респондентов (84 %) не выставляют диагнозы тревожных расстройств в качестве вторых диагнозов у больных другими психическими расстройствами. Назначаемая при лечении тревожных расстройств российскими психиатрами терапия во многом соответствует международным клиническим рекомендациям, однако врачи широко применяют также препараты с недоказанной эффективностью, не соблюдают разработанные на основе принципов доказательной медицины терапевтические алгоритмы, в том числе в отношении последовательности назначения препаратов и длительности курсов терапии.

Выводы.Диагнозы тревожных расстройств используются российскими психиатрами существенно реже, чем психиатрами других стран мира. Во многом этот факт и другие особенности диагностики этой группы расстройств в России могут быть связаны с пробелами в образовательных программах, что делает необходимым совершенствование программ подготовки психиатров.